ANTISEPSIA

CHIRURGIA

DEFINIŢIE. NOŢIUNI GENERALE
ANTISEPSIA = complex de măsuri orientate spre distrugerea microorganismelor în plagă,
focarul patologic, în organe şi ţesuturi, precum şi în organismul bolnavului per ansamblu
Termenul “antisepsia” – J.PRINGLE, 1750, chirurg englez (a descris acţiunea chininei)

Cerinţe faţă de măsurile antiseptice:
• Eficacitate
• Inofensivitate (lipsa efectului toxic asupra organelor şi ţesuturilor, lipsa efectelor adverse)

ANTISEPSIA

CLASIFICAREA METODELOR ANTISEPTICE
ANTISEPSIA:
1. MECANICĂ
2. FIZICĂ
3. CHIMICĂ
4. BIOLOGICĂ
5. MIXTĂ (COMBINATĂ)
Mai frecvent se utilizează - metoda combinată

ANTISEPSIA

ALTE OPERAŢII ŞI MANIPULĂRI ANTISEPSIA . TOALETA PLĂGII 2. cheaguri etc. exudat.ANTISEPSIA MECANICĂ Antisepsia mecanică = distrugerea microorganismelor prin metode mecanice = “tratamentul infecţiei prin metoda chirurgicală” (cu instrumente chirurgicale şi bisturiu) În sens direct: înlăturarea mecanică a mic/o – tehnic imposibilă (dar pot fi înlăturate porţiuni de ţesut. PRELUCRAREA CHIRURGICALĂ PRIMARĂ A PLĂGII 3. PRELUCRAREA CHIRURGICALĂ SECUNDARĂ A PLĂGII 4.) Metodele mecanice sunt principale (înlăturarea focarului) Măsurile de bază ale antisepsiei mecanice: 1.

ţesuturilor necrotice detaşate Măsuri simple .ANTISEPSIA MECANICĂ TOALETA PLĂGII INDICAŢII: • Orice pansament • Primul ajutor medical în plăgi ocazionale COMPONENTE: . cheagurilor. exudatului.Înlăturarea epidermului exfoliat.Prelucrarea pielii adiacente (în jurul plăgii) .Înlăturarea pansamentului .lichidarea 80-90% mic/o din plagă ANTISEPSIA .

Excizia marginilor.transformă plaga contaminată în plagă sterilă (aseptică): înlăturarea ţesuturilor ce au contactat cu corpii străini nesterili şi mediul extern INDICAŢII: • Plăgi contaminate COMPONENTE: .Incizia .ANTISEPSIA MECANICĂ PRELUCRAREA CHIRURGICALĂ PRIMARĂ PCP .Aplicarea suturilor ANTISEPSIA . corpi străini) . zone de necroză.Restabilirea ţesuturilor lezate .Revizia . pereţilor şi fundului plăgii (+ înlăturarea: corpi străini. hematoame.

ANTISEPSIA MECANICĂ PRELUCRAREA CHIRURGICALĂ SECUNDARĂ PCS .Revizia canalului colecţiei purulente cu lichidarea recesurilor.Drenarea plăgii ANTISEPSIA .manipulări mai puţin agresive INDICAŢII: • Plăgi supurate COMPONENTE: .Lărgirea canalului şi a orificiului extern (facilitarea drenării spontane a exudatului) .Excizia ţesuturilor necrotice (= necrectomie) . septurilor .infecţia e deja dezvoltată . hematoamelor .Înlăturarea corpilor străini.

panariţii) • Înlăturarea focarului inflamator .puncţia cavităţii pleurale în pleurită .colecitectomia în colecistita acută • Puncţia colecţiei purulente . osteomielite.puncţia eco-ghidată a abcesului hepatic PRINCIPIUL DE BAZĂ AL CHIRURGIEI PURULENTE: “UVI PUS – UBI ES” (“VEZI PUROI – ÎNLĂTURĂ-L”) ANTISEPSIA .ANTISEPSIA MECANICĂ ALTE OPERAŢII ŞI MANIPULĂRI • Deschiderea colecţiilor purulente (abcese. flegmoane.apendicectomia în apendicita acută .

FACTORII MEDIULUI EXTERN ANTISEPSIA . SOLUŢIILE HIPERTONICE 3. SORBENŢII 5.ANTISEPSIA FIZICĂ Măsurile de bază ale antisepsiei fizice: 1. MATERIALUL HIGROSCOPIC DE PANSAMENT 2. SURSE TEHNICE 6. DRENAREA 4.

meşe. globule) • VATA HIGROSCOPICĂ (ALBĂ) • TAMPONUL (VATĂ + TIFON) + metoda MICULIKZ: salfetă cu globule (salfeta se ţine pînă la sfîrşitul fazei de hidratare) Tifonul – capacitatea de “absorbţie” durează: 8 ore (apoi devine un obstacol în evacuare) Schimbarea pansamentului de 3 ori/zi ??? Plasarea liberă.ANTISEPSIA FIZICĂ MATERIALUL HIGROSCOPIC DE PANSAMENT . flască a materialului de pansament (evitarea tamponării dense) ANTISEPSIA .sporeşte volumul exudatului eliminat MATERIALE: • TIFONUL (salfete.

NaCl 5% ANTISEPSIA .ANTISEPSIA FIZICĂ SOLUŢIILE HIPERTONICE SOLUŢII HIPERTONICE = soluţii cu P osmotică mai mare ca cea a plasmei sangvine – Sporesc eliminarea exudatului din plagă datorită gradientului de presiune Mai frecvent în practică se utilizează “soluţia hipertonică” (denumire oficinală) = NaCl 10% La copii: sol.

Drenajul ACTIV 3. Drenajul PASIV 2.ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA • • Principiul CAPILAR Principiul VASELOR COMUNICANTE Clasificare: 1. Drenajul cu LAVAJ ANTISEPSIA .

Benzi de cauciuc (de la mănuşi chirurgicale) .interiorul pansamentului . capătul extern – mai jos de plagă) PLASAREA DRENULUI: • în regiuni declive • fixare la piele cu 1-2 suturi • exteriorizarea capătului extern printr-o mică incizie separată (= CONTRAPERTURĂ) • capătul extern este plasat în .ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA PASIVĂ DRENAJE: .pungă sterilă ermetică ANTISEPSIA .Tuburi (cauciuc sau policlorvinil) Des: tuburi bilumenale (+ cîteva orificii laterale) Eliminarea exudatului ~ Principiul vaselor comunicante (capătul intern al drenului – în unghiul inferior al plăgii.“Drenajul SIGARĂ” (tampon cu antiseptic în interiorul mănuşei) .flacon cu soluţie antiseptică .

ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA PASIVĂ ANTISEPSIA .

ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA ACTIVĂ PRINCIPIU: Crearea P negative la capătul extern al tubului de dren DISPOZITIVE: .Aspirator electric CONDIŢIE: Ermetismul plăgii ANTISEPSIA .Dispozitiv din masă plastică cu aspect de harmonie .Balon (pară) de cauciuc .

ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA ACTIVĂ ANTISEPSIA .

minimum 2 drenuri .ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA CU LAVAJ CONDIŢII: .Permite suturarea plăgilor contaminate .Accelerează vindecarea plăgii ANTISEPSIA .V lichid introdus = V lichid evacuat (prevenirea stazei) Regimuri de administrare a soluţiilor prin dren: • CONTINUU • FRACŢIONAT AVANTAJE: .

ANTISEPSIA FIZICĂ DRENAREA CU LAVAJ ANTISEPSIA .

ANTISEPSIA FIZICĂ SORBENŢII .PULBERE (PRAF) .FIBRE Substanţe: POLIFEPAN. substanţe (cărbune) pentru hemosorbţie şi hemodializă ANTISEPSIA .Substanţe ce “absorb” toxinele şi mic/o din plagă Conţin: C4+ sub forma de: .

ULTRASUNETUL 2. LASER-ul 3. RADIOTERAPIA ANTISEPSIA .ANTISEPSIA FIZICĂ SURSE TEHNICE 1.

ameliorarea microcirculaţiei în pereţii plăgii .ANTISEPSIA FIZICĂ ULTRASUNETUL Plaga purulentă: sol.accelerarea detaşării ţesutului necrotic . antiseptică + transductor cu oscilaţii ultrasonore de frecvenţă redusă (CAVITAŢIA ULTRASONORĂ A PLĂGII) Mecanisme de acţiune: .ionizarea apei (apar H+ şi OH-) – afectarea proceselor redox în celula microbiană ANTISEPSIA .

ANTISEPSIA FIZICĂ LASER Laser cu putere redusa (CO2) – actiune bactericida asupra peretilor plagii + e folosit p/u iradierea singelui (extracorporala sau intraluminala) – insa aceste efect se refera la antisepsia biologica (stimulea fortelor de aparare a organismului) ANTISEPSIA .

osteomielita. insa nu mari (panaritiu osos. procese inflamatorii postoperatorii intraabdominale) ANTISEPSIA .ANTISEPSIA FIZICĂ RADIOTERAPIA Indicatii: inhibarea infectiei in focare adinci.

ANTISEPSIA FIZICĂ FACTORII MEDIULUI EXTERN • LAVAJUL (“SPĂLAREA”) • USCAREA Uscarea plăgii: TEMPERATURĂ ↑. UMEDITATE ↓ INDICAŢII: Combustii Pe plagă se formează CRUSTĂ (“pansament biologic”) – decesul mic/o sub influienţa factorilor imunităţii locale ANTISEPSIA .

podelii etc. spalarea peretilor. lavajul plagilor. Remedii chimioterapice = se administreaza intern.ANTISEPSIA CHIMICĂ CLASIFICAREA ANTISEPTICELOR CHIMICE ● Dupa indicatii si modul de utilizare Remedii dezinfectante = pentru prelucrarea instrumentelor. miinilor chirurgului. prelucrarea mucoaselor etc. au efect rezorbtiv inhibind cresterea mic/o in diverse focare patologice ● Dupa structura chimica 17 grupe ANTISEPSIA . pentru prelucrarea pielii. Substante antiseptice = se utilizeaza extern.

1%.1-1% Indicatii: prelucrarea pielii in timpul pansamentelor si operatiei.ANTISEPSIA CHIMICĂ 1.1% Indicatii: prelucrarea cimpului operator POVIDON-IODIN – 0. incaperilor ANTISEPSIA . leziunilor cutanate superficiale IODINOL – sol. plagi LUGOL – sol. “iodul albastru” Indicatii: prelucrarea plagilor. alcoolica 1-5-10% Indicatii: prelucrarea pielii in jurul plagilor. sol. faringelui IODONAT IODOPIRON compusi organici. obiectelor de ingrijire. hidrica 1-3% Indicatii: (ca dezinfectant) – prelucrarea obiectelor din cauciuc. HALOGENII IOD-ul – sol. ce contine iod si iodura de kaliu Indicatii: ca dezinfectant – p/u sterilizarea catgutului ca chimioterapic – p/u tratamentul patologiilor glandei tiroide CLORAMINA B – sol.

accelerarea cicatrizarii ombilicale la nou-nascuti PROTARGOL COLARGOL OXID DE ZINC ANTISEPSIA . 1:50.000.“arderea” surplusului de granulatii.000 Indicatii: sterilizarea instrumentelor optice NITRAT DE ARGINT – 0. obiectelor de ingrijire Actualmente nu se utilizeaza – foarte toxic OXICIANURA DE MERCUR – 1:10.000 Indicatii: prelucrarea manusilor.ANTISEPSIA CHIMICĂ 2. mucoaselor 5-20% . SARURILE METALELOR GRELE SUBLIMAT-ul – 1:1.1-2% Indicatii: prelucrarea conjunctivei.

ALCOOLI ALCOOL ETILIC 4.ANTISEPSIA CHIMICĂ 3. ALDEHIDE FORMALINA LIZOL ANTISEPSIA .

FENOLI ACID CARBOLIC SOLUTIA TRIPLA 6.ANTISEPSIA CHIMICĂ 5. COLORANTI VERDE DE BRILIANT ALBASTRU DE METILENA ANTISEPSIA .

BAZE (ALCALII) AMONIAC ANTISEPSIA . ACIZI ACID BORIC ACID SALICILIC 8.ANTISEPSIA CHIMICĂ 7.

ANTISEPSIA CHIMICĂ 9. DETERGENTI BIGLUCONAT DE CLORHEXIDINA CERIGEL DEGMIN DEGMICID ANTISEPSIA . OXIDANTI PEROXID DE HIDROGEN PERMANGANAT DE KALIU 10.

DERIVATII 8-OXICHINOLINEI NITROXOLINA (5-NOK) ENTEROSEPTOL INTESTOPAN ANTISEPSIA .ANTISEPSIA CHIMICĂ 11. DERIVATII NITROFURANICI FURACILINA LIFUZOL FURADONINA FURAGINA FURAZOLIDON 12.

ANTISEPSIA CHIMICĂ 13. DERIVATII CHINOXALINEI DIOXIDINA 14. DERIVATII NITROIMIDAZOLULUI METRONIDAZOL ANTISEPSIA .

ANTISEPTICE VEGETALE CLOROFILIPT FITONCID CALENDULA ECTERICID BALIZ ANTISEPSIA .ANTISEPSIA CHIMICĂ 15. GUDRONURI SI RASINI IHTIOL NAFTALAN 16.

ANTISEPSIA CHIMICĂ 17. SULFANILAMIDE STREPTOCID ETAZOL SULFADIMEZIN SULFAZIN SULFADIMETOXIN SULFALEN BISEPTOL ANTISEPSIA .

PREPARATE PENTRU STIMULAREA IMUNITATII SPECIFICE ACTIVE ANTISEPSIA .METODE CE STIMULEAZA REZISTENTA NESPECIFICA . stimulind capacitatea acestuia de a distruge mic/o . ce actioneaza asupra macro/o.FERMENTI PROTEOLITICI .SUBSTANTE CE STIMULEAZA IMUNITATEA NESPECIFICA .SURSE DE IMUNIZARE PASIVA SPECIFICA • CU ACTIUNE INDIRECTA substante si metode de diversa origine.ANTIBIOTICE .ANTISEPSIA BIOLOGICA • CU ACTIUNE DIRECTA substante de natura biologica ce actioneaza nemijlocit asupra mic/o .

ANTISEPSIA COMBINATĂ În tratamentul peritonitei DRENAREA CU LAVAJ se numeşte DIALIZĂ PERITONEALĂ (Antisepsie fizică + chimică) Dacă se introduc: antiseptice + fermenţi proteolitici = DIALIZĂ FERMENTATIVĂ (Antisepsie fizică + chimică + biologică) ANTISEPSIA .