EJERCICIO FISICO PARA LA SALUD

HISTORIA CLÍNICA Fecha: 23 de agosto de 2014

H.C.:

1.DATOS BASICOS
Nombres y Apellidos: GUSTAVO ADOLFO OSPINA
Fecha Nacimiento: 2 FEBRERO 1972
LOZAN.
Documento de identidad:
Edad: 42
Género: M X F_
Ocupación: MEDICO
Escolaridad: PROFESIONAL
Estado Civil: SOLTERO
Religión: CATOLICO
Tipo de Sangre: B POSITIVO
Dirección: CLL 134 A No 55 A 45 APTO 1203 T2
Teléfono: 4770039 3144829532
Lugar de Procedencia: BOGOTA
Localidad: SUBA
Responsable del usuario: CARLOS OSPINA
Teléfono: 4770039
EPS: CAFESALUD
Vinculación:
Ultimo chequeo Médico 20 JULIO
2.MOTIVO DE CONSULTA / ENFERMEDAD ACTUAL

3. ANTECEDENTES PERSONALES
CARDIORESPIRA SI
Observaciones
TORIOS
Hipertensión arterial
Pre infarto
Infarto agudo del miocardio
Trombosis
Embolias
Asma
Bronquitis
Rinitis
X
Neumonía
EPOC
Alergias
Otros
X MEDICAMENTA SULFAS
ENDOCRINOS
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Diabetes
NUTRICIONALES
Anorexia
Bulimia
Desnutrición
Obesidad
Otros
TÓXICOS
Alcohol
Cigarrillo
Sustancias psicoactivas
Intoxicaciones
Envenenamientos
Otros

OSTEOMUSCUL
SI
Observaciones
ARES
Fracturas
Esguinces
X ACROMIOCLAVICULAR HOMBRO IZ.
Luxaciones
Ruptura de ligamentos
Osteoporosis
Osteopenia
Artrosis
Artritis reumatoidea
Miastenia Gravis
Fibrosis musculares
NEUROLÓGICOS
Guillan Barré
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Parkinson
Lesión de médula espinal
Lesión de plexo
Lesión de nervio periférico
Hernia discal
X
2( L2,L3) (L4,L5)
Parálisis facial
Síndrome de túnel carpiano
ECV
Hemiplejia
Hemiparesia
Parálisis cerebral
Disfonía
Diplejía
Ataxia/ Apraxia

QUIRÚRGICOS
Cabeza y cuello

Si

Observaciones

X AMIGDALECTOMIA, RECECCION
SHWANOMA BENIGNO CUELLO.

Cavidad torácica
Cavidad abdominal
X APENDICEPTOMIA.
Miembros superiores X OSTEOSINTESIS
CROMEOCLAVICULAR HOMBRO IZQUIERDO.
Miembros inferiores
TRAUMÁTICOS
Amputaciones
Accidentes automovilísticos
Otros
FARMACOLÓGICOS
Reacciones adversas
SULFAS MEDICAMENTO
GINECO-OBSTETRICOS
Menarquía
Ciclos
Grávida
Mortinatos
FUM
FUP
Método
Ultima Citología

Si

Atetosis
Otros
OTROS
Enfermedades tumorales benignas
Cáncer
Enfermedades gastrointestinales
Enfermedades autoinmunes

Partos
Planificación

4. PERSONALES PSICOSOCIALES / ESTILO DE VIDA
Si
No
PRÁCTICA DEPORTIVA
Hace Ejercicio?
SI
Cuantas veces por semana?
Tiempo por sesión
Si camina, corre o trota,

Observaciones
Cual?

Que deporte le gusta? CICLISMO.
TABAQUISMO
Promedio día
Años Fumando
Hace cuanto dejo de fumar?
DIETA
Consumo de sal BAJO dulce bajo
Otras
BEBIDAS ALCOHOLICAS
Cuantas veces por semana

promedio de Km./ sesión BICICLETA 20 KM.

verdura si

5. ANTECEDENTES FAMILIARES
Hipertensión arterial x
Infarto X PAPA PREINFARTO.
Muerte Súbita
Diabetes
X TIPO 1 HERMANO.
Artritis
Otras AMNEA DEL SUEÑO X MAMA.

6. REVISION POR SISTEMAS
CARDIO PULMONAR

Abortos
Si No

5 VECES.

1 HORA.
TROTA.

CABEZA Y ORGANOS DE LOS
SENTIDOS

Observaciones

Corea

fruta si proteína pescado pollo.

6. REVISION POR SISTEMAS
CARDIO PULMONAR
CABEZA Y ORGANOS DE LOS
SENTIDOS
DIGESTIVO

NIG.
NIG.

OSTEOMUSCULAR

NIG.

GENITOURINARIO

NIG.

PESO 75 KILOS
TALLA 1.79 CM
TENSION 120 – 80
FCR 43
FCM 178

NIG.