VI CONGRESO INTERNACIONAL DE INFORMATICA EN SALUD

TEMATICA: Gestión del Conocimiento y la Información para la Salud.
LIBRO ELECTRÓNICO: NOCIONES DE ESTADÍSTICA PARA PROFESIONALES DE
LA SALUD. SU UTILIZACIÓN EN LA FACULTAD FINLAY-ALBARRAN
Prof. Dr. Emilio L. Morales Jiménez
Profesor Consultante
Especialista de II Grado en Bioestadística
Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana
Facultad Finlay-Albarrán
Cuba
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: La enseñanza de Bioestadística en pre y post-grado en Ciencias
Médicas es un reto dado el rechazo del personal de la salud hacia las matemáticas. Un
libro electrónico se elaboró como material de estudio para los estudiantes de la
Facultad Finlay-Albarrán a falta de un libro de texto actualizado para la asignatura
Informática Médica II. Ha sido utilizado durante cinco cursos académicos en pre y postgrado. OBJETIVOS: Elaborar un libro de Bioestadística ameno, didáctico y de fácil
comprensión para profesionales de la salud. Facilitar el procesamiento de datos de las
investigaciones y trabajos científicos más frecuentes. Motivar al profesional de la salud
interesado en profundizar en la temática con libros especializados. RESULTADOS: El
libro consta de 15 capítulos con más de 200 páginas. Sigue el programa de la
asignatura Informática Médica II y su P1. Incluye Introducción a la Metodología de la
Investigación, Estadística Descriptiva, Estadística Inferencial y Estadísticas de Salud.
Está redactado con terminología médica y recursos didácticos para facilitar
aprendizaje, utiliza ejemplos de ciencias médicas y minimiza el uso de notación
matemática difícil para el personal de la salud. Tiene las facilidades de acceso del
Sistema Acrobat siendo muy cómodo su manejo. Su utilización ha sido muy útil para la
enseñanza de la asignatura en la Facultad. CONCLUSIONES: Durante un lustro el
libro que se presenta fue la solución para que estudiantes y profesionales de la salud
de la Facultad Finlay-Albarrán recibieran la enseñanza de esta asignatura y cursos de
postgrado.

hacer una tesis de especialidad. y luego las computadoras. maestría y doctorado o realizar una investigación científica. Eso los obliga a participar en cursos de post-grado de Metodología de la Investigación y de Bioestadística buscando las herramientas indispensables para su quehacer científico. compartiendo vivencias semejantes. Esta cuestión la hemos encontrado en diferentes países donde por distintas razones hemos asistido y hemos compartido estos criterios con sus especialistas. Lamentablemente en muchas ocasiones el curso recibido. Otra forma de adquirir los conocimientos indispensables es la auto-preparación. En este tipo de aprendizaje es imprescindible ir de lo simple a lo complejo. los conocimientos sobre cálculos y operaciones matemáticas son cada vez menos en los estudiantes que nos llegan a la Universidad a estudiar las carreras de Ciencias Médicas. sencillas y científicas. publicar artículos en revistas médicas. sino una idiosincrasia de los que generalmente nos dedicamos a la medicina de una forma u otra. Física y Matemáticas por su alto contenido matemático y algebraico.UU. No es un problema nacional. La Medicina. a pesar de tener un magnífico rigor académico. entiéndase fundamentalmente Médicos.INTRODUCCIÓN Tradicionalmente el profesional y técnico de la Salud. Para ello se requiere bibliografía especializada. se basa en el método clínico que está muy distante de las matemáticas y las llamadas ciencias exactas aunque las ciencias médicas sean eminentemente probabilísticas. el Profesor Leslie Kish. Todavía el rechazo es mayor cuando es necesario interpretar y aplicar una fórmula matemática. Ello se evidencia desde que el estudiante de Medicina. Con el surgimiento de las nuevas tecnologías. que se ocupaba de enseñar Estadística en la carrera de Medicina en una Universidad de los EE. el profesional de la salud no logra el objetivo que perseguía. es un reto tener que impartir una asignatura como la Bioestadística en las Ciencias Médicas. no es asimilable por ese profesional. primero calculadoras. sobre todo las microcomputadoras. Ello tampoco es un fenómeno nacional. Los libros de Estadística ya sean de Estadística Matemática. Estadística Aplicada o de Estadística dirigida a las Ciencias . Por todo ello. No obstante. Estomatología o Enfermería comienza la carrera donde muchos de ellos manifiestan abiertamente su aversión por las carreras de Ingeniería. El estudiante puede saber hacer el cálculo con la calculadora y computadora pero es incapaz de razonarlo ni de hacerlo manualmente en la forma correcta en muchos casos. Ya en la década de los 70 y trabajando en la Dirección de Investigaciones del Instituto de Desarrollo de la Salud nos visitó un científico norteamericano. ven la necesidad de adentrarse en el campo de los números y utilizar procederes estadísticos para procesar información médica con vistas a presentar trabajos en eventos científicos. Estomatólogos y Enfermeros han sido reacios a las matemáticas y a cualquier proceder que conlleve un cálculo numérico. La bibliografía que se utiliza no esta asequible al entendimiento de la mayoría de los participantes y al final. cada día mayor cantidad de profesionales de la salud. Ciencia y Arte a la vez.

ANTECEDENTES Entre 1994 y 1998 el autor estuvo laborando como profesor de Bioestadística en la Facultad de Medicina de la Universidad de Adén. A falta de libro de texto comenzó a elaborar conferencias para que los estudiantes pudieran estudiar y asimilar la asignatura siguiendo siempre los criterios señalados en los párrafos anteriores. República de Yemen. con tres autores: Morales Jiménez Emilio L. Esa es la importancia que tiene que el profesional de la salud sea capaz de participar activamente en esta fase de su quehacer científico y para ello requiere de conocimientos que se lo permitan. En 1997 salió a la luz la primera edición del libro de texto titulado “Health Statistics and Research Methodology” con 237 páginas. y Reinoso Medrano Tomás. muy similar al que se tenía en Cuba. El profesional de la salud requiere poder determinar como acometer el problema científico conjuntamente con el estadístico. La existencia de bibliografía asequible al razonamiento y manera de pensar del profesional de la salud. Realizarlos e introducirlos pueden dar un giro de 180 grados a los resultados haciéndolos más reales. es por tanto una necesidad imperiosa en las Ciencias Médicas. El procesamiento y análisis de los datos -ya bien sea en un trabajo científico. pero sí que tenga conocimientos de las herramientas estadísticas y de su posible utilización en el análisis concreto de su trabajo científico. siempre requiere de un análisis inquisitivo por parte del autor principal. De esta forma se delega en otros uno de los aspectos más creativos del quehacer científico. Ellos fueron:  El papel de la Estadística en Medicina y en la Salud Pública .Médicas o Biología por lo general están llenos de formulaciones matemáticas que dificultan mucho su asimilación por el profesional de la salud. El libro electrónico Nociones Estadísticas para Profesionales de la Salud referido en este trabajo se inscribe en este contexto. El mismo reflejó en 11 capítulos el contenido del programa de estudios de la asignatura. Es muy frecuente. La creación de una editorial en la Universidad de Adén brindó la posibilidad material de imprimir el libro una vez que se concluyó. que durante este procesamiento y análisis surjan ideas y posibilidades de resultados que no se habían pensado con anterioridad. profundos y explicativos. que le permita entender con relativa facilidad los procederes estadísticos. Se trató de llevar al papel. Hattab Abdulla S. lo que se explicaba con el discurso docente motivando y explicando con ejemplos médicos los diferentes procederes y técnicas de la estadística incluidos en el programa de estudio. maestría o doctorado o en una investigación científica. Al segundo año de la enseñanza surgió la idea de elaborar un libro de texto de Estadística que cubriera el contenido de la asignatura. ¿Qué hacer entonces? Lo más común es desistir y recurrir a personal especializado para que se ocupen del procesamiento y análisis de los datos. No es que se convierta en estadístico.por muy detallados que hayan sido planificados en la metódica o metodología del proyecto (protocolo) del trabajo en cuestión. en una tesis de especialidad.

Edición del libro. El autor elaboró conferencias en ficheros de Microsoft Word. existía un problema en la Facultad. en el curso académico 1998-99. Hospital Carlos J. entre los profesionales de la salud con los que se tuvo contacto. que el libro era inteligible y ameno. brindándole conocimientos útiles para sus investigaciones y trabajos científicos que con anterioridad no comprendían. el libro. El contenido de la asignatura había cambiado desde que se publicó el libro y además se encontraba en continua actualización y perfeccionamiento haciéndolo obsoleto. Un resultado no esperado es que pronto profesores de otras asignaturas comenzaron a solicitar el libro al igual que médicos de los hospitales universitarios para utilizarlo en sus quehaceres científicos. Fue consenso. Esta experiencia motivó que una vez de regreso a la Facultad Finlay-Albarrán. El libro de texto existente en aquel entonces era uno que se había editado en 1987 por el Ministerio de Salud Pública titulado Bioestadística y Computación realizado por un colectivo de autores del Departamento de Estadística y Computación del Centro de Cibernética Aplicada a la Medicina (CECAM) del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. elevando en los años subsiguientes el rendimiento académico de los estudiantes y el entendimiento de la asignatura. muy familiar para ellos. aunque estaba en idioma inglés. Además. Se siguió el programa de estudios y a partir del curso 1999-2000 se comenzaron a colocar en las microcomputadoras de los laboratorios docentes de computación de los dos hospitales docentes. Los resultados fueron también provechosos. fue utilizado como texto de referencia por los profesores del Departamento de Informática Médica para impartir el contenido de Bioestadística de la disciplina Informática Médica y en las actividades del Plan Metodológico del Departamento en las carreras de Medicina y Licenciatura en Enfermería. Era imprescindible contar con un material docente actualizado por el cual los educandos pudieran estudiar. En el año 2002 se publicó la 2da. Sin embargo. Finlay y Hospital Joaquín Albarrán.          Recolección de la Información Procesamiento de los Información Resumen de la Informacion Presentación de la Información Introducción a la Estadística Inferencial Estimación de Parámetros Poblacionales Prueba de Hipótesis Prueba de Chi-cuadrado Estadísticas Vitales Elementos Básicos de Planificación de Investigaciones Se encontró que el libro fue un éxito para el aprendizaje de la asignatura. En el curso 2000-2001 ya se tenía todo el contenido de la asignatura en forma de ficheros de Microsoft Word independientes en las computadoras donde podían estudiar los estudiantes o copiarlos . al limitar la matemática a los aspectos fundamentales necesarios para comprender las diferentes técnicas y procederes estadísticos. explicar los contenidos con ejemplos médicos producto de experiencias reales de trabajo investigativo se constató que su asimilación fue fácil para los estudiantes. con la misma filosofía utilizada en el libro editado en Adén. escrito en un lenguaje y vocabulario médico.

Fue publicado por la Escuela Latinoamericana de Medicina en dos ocasiones. Se recibió en la Facultad en el curso 2005-2006 utilizándose como Libro de Texto en el segundo semestre del mismo en el curso tradicional y como libro de consultas en PPU. Ese material docente se utilizó hasta el curso 2005-2006 como bibliografía básica. Tecnologías de la Salud y Licenciatura en Enfermería. Ahora con el presente libro en formato PDF se sustituirán los mismos por el libro. didáctico y de fácil comprensión para profesionales de la salud. Tomo 2. El libro consta de 19 capítulos en 105 páginas y se está llevando a formato PDF en estos momentos. como en los cursos de Metodología de Investigación para Residentes. Otro antecedente importante es el Libro de Metodología de Investigación (Apuntes) realizado por el autor en el curso 1998-1999 en forma de conferencias que distribuía a los participantes en el curso de post-grado de la Facultad Finlay-Albarrán. tanto el ya señalado que se ha impartido anualmente hasta el presente. Su elaboración siguió la misma filosofía siendo de mucha utilidad para entender y asimilar como se debe planificar una investigación científica. El mismo se ha utilizado en los cursos de Post-grado de Metodología de Investigación de la Facultad. 2000 y 2002.para su auto-estudio. Curso-Taller Diseño de Proyectos de Investigación en el Sistema de Salud dirigido a profesores y profesionales de la salud. OBJETIVOS Elaborar un libro de Bioestadística ameno. Motivar al profesional de la salud interesado en profundizar en la temática con libros especializados. Bioestadística. Facilitar el procesamiento de datos de las investigaciones y trabajos científicos más frecuentes por los profesionales de la salud. En el año 2004 se terminó el nuevo libro de texto de la asignatura Informática Médica II elaborado por un colectivo de autores del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana titulado Informática Médica II. No obstante los materiales docentes en ficheros de Microsoft Word existentes en las microcomputadoras fueron la base para el aprendizaje de la asignatura por los estudiantes. .

 Medidas de dispersión. . Características. Rango. Estructura. Recolección. mediana y moda). Etapas que constituyen el procesamiento: organización. Capítulo 2. Límite inferior y superior de la clase.  Medidas de posición relativa (percentiles). Características de cada una. Recolección de la información  Recolección de la información  Fuentes de recolección de información: Primaria y Secundaria  La observación y el interrogatorio. cálculo e interpretación. Su utilidad en los estudios de crecimiento y desarrollo. resumen y presentación. Capítulo 3. Etapas que lo constituyen: Planificación. Características. Resumen de la información  Resumen de la información  Medidas de tendencia central (media aritmética.  Características de la organización y clasificación de los datos. cálculo e interpretación. cálculo e interpretación. Características. Amplitud de clase. NOCIONES DE ESTADÍSTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD consta de 15 capítulos con más de 200 páginas. Punto medio de la clase. Características. Su contenido es el siguiente: Capítulo1.  Papel del profesional de la salud en a recolección de información.  Procedimientos para recolectar información según su frecuencia: Encuesta. Elementos fundamentales a tener en cuenta en su confección. Estadística Descriptiva. Capítulo 5. Características e importancia de cada etapa. Registro y Censo. Sigue el programa de la asignatura Informática Médica II para el curso tradicional de la carrera de Medicina y su P1.RESULTADOS El libro electrónico en formato PDF. Distribución de frecuencias  Distribuciones de frecuencia según el tipo de variable. propiedades.  Errores más comunes en la recogida de información. relativa y acumulada. Procesamiento y Análisis e Interpretación.  Concepto de variable.  Aplicación del método científico y del método estadístico en problemas biomédicos. Introducción a la Estadística  Concepto de Estadística. propiedades.  Concepto de clase o intervalo.  Frecuencia absoluta. Estadística Inferencial y Estadísticas de Salud. desviación estándar y coeficiente de variación. Recorrido de la variable o amplitud total.  Ramas de la Estadística: Estadística Descriptiva y Estadística Inferencial  Concepto de Universo y Muestra  El Método Estadístico.  Formulario. Procesamiento de la información  Procesamiento de la información.  Clasificación de la información atendiendo al tipo de variable: Cualitativa (nominal y ordinal) y Cuantitativa (discreta y continua) Capítulo 4. Incluye Introducción a la Metodología de la Investigación. Varianza. Variabilidad en Medicina y Biología.

Mortalidad general. .  Estimación por intervalo de confianza de una proporción poblacional (P). Diferentes tipos. Distribución muestral de la media aritmética cuando la distribución de la variable original es normal. porciento y tasa). Error estándar. Mortalidad infantil y sus componentes. Propiedades.  Tabla de Z.  Distribución muestral de la media aritmética cuando la distribución de la variable original es normal. Presentación de la información  Presentación de la Información. Mortalidad hospitalaria bruta y neta. índice. Concepto.  Otros gráficos: gráfico aritmético simple y diagrama de dispersión.  Muestra representativa. Inferencia estadística. Inferencia estadística.  Indicadores que miden los aspectos de higiene y saneamiento.  Estimación de parámetros poblacionales. Morbilidad conocida y desconocida. Principales conceptos. Introducción a la estadística inferencial  Conceptos de variable aleatoria y probabilidad. Estimación. Ventajas y desventajas. Estadísticas utilizadas en el campo de la salud  Estadísticas de Natalidad.  Composición de la población.  Gráficos estadísticos.  Indicadores que miden los recursos y servicios disponibles y su grado de utilización.  Muestreo probabilístico y no probabilístico. Condiciones de una buena muestra. Diferentes tipos de tablas estadísticas.  La distribución normal estándar. Estimación puntual y por intervalos de confianza.  Medidas de morbilidad. Prueba de hipótesis. Capítulo 8. Capítulo 11.  Cuadro o tabla estadística. Capítulo 10. Partes que la constituyen. Capítulo 9. Prevalencia. Principales conceptos. Forma de cálculo e interpretación. Principales conceptos.  Muestreo. Su utilización en Salud Pública.  Medidas de mortalidad.  Estimación por intervalo de confianza de la media poblacional (µ) con ó conocida y desconocida. Parámetros de esta distribución. gráfico de sector o pastel. Letalidad. Error estándar. histograma y polígono de frecuencias).  Esquemas de muestreo: muestreo aleatorio simple y muestreo estratificado. Tipos de gráficos acorde a la variable utilizada: gráfico de barras. Demografía y estadísticas de salud  Demografía. Ejemplos de aplicación. Médicos por mil habitantes. Medidas de fecundidad. Camas por mil habitantes.  Estadísticas de población. Medidas para resumir datos cualitativos (razón. Capítulo 6.  Concepto de estadísticas de salud. Pirámides de población.  Precisión y confiabilidad de una estimación por intervalo. Muestreo.  Modelo de la distribución normal. Incidencia. Mortalidad específica. Error de muestreo.  Modelo teórico de distribución o ley de una variable aleatoria. Ejemplos en el campo médico. proporción. Embarazadas captadas en primer trimestre. Interpretación en países con diferentes grado de desarrollo. Mortalidad materna. Capítulo 7.  El tamaño de la muestra en función de la precisión (máximo error admisible) y la confiabilidad de la estimación.

Importancia y partes que lo integran. Su contenido está redactado el lenguaje médico y utiliza diferentes procedimientos didácticos para explicar determinadas pruebas estadísticas que resultan complejas facilitando su comprensión y aprendizaje. Especificidad. Importancia y partes que lo integran. Formulación de objetivos. Método de Chi-cuadrado. Nociones de riesgo y su cuantificación. Formulación de hipótesis.  La observación científica. Sensibilidad.  El método científico. Utilidad. Correlación y regresión lineal. Importancia. Nivel de significación.  Prueba de hipótesis acerca de una Proporción Poblacional. Prueba de hipótesis de una cola y de dos colas.  Diagrama de dispersión. Conceptos generales: Hipótesis nula e hipótesis alternativa. El problema científico. Errores.  Prueba no-paramétrica de independencia. Método del valor predictivo.OR)  Cálculo y uso del Método del Valor Predictivo.  Cálculo y uso del riesgo relativo (RR) y de la razón de productos cruzados o de ventajas (Odds Ratio . Capítulo 12. Capítulo 15. La simplificación de las fórmulas matemáticas y su notación así como la explicación textual de las mismas hace que se puedan entender por los profesionales de la salud con mayor facilidad. Errores de Tipo I (á) y de Tipo II (â).  Prueba de hipótesis sobre diferencias de Proporciones Poblacionales. Los ejemplos médicos ayudan a entender los diferentes procederes. Región crítica de una prueba de hipótesis.  Estadígrafo Chi-cuadrado.  Relación entre variables.  Uso de la tabla de 2x2 para el cálculo del riesgo y del método del valor predictivo. Características e importancia.  Tablas de contingencia.  Prueba de hipótesis sobre Diferencia de Medias. Inferencia estadística. Tipos de investigación científica. Planificación de la verificación de las hipótesis.  Prueba no-paramétrica de homogeneidad. Capítulo 14.  Prueba de hipótesis acerca de la media de una distribución normal cuando ó es conocida y desconocida.  Etapas del método científico.  La regresión lineal. Valor predictivo positivo y Valor predictivo negativo.  Relación entre variables.  El informe de investigación. . La ciencia y la actividad científica.  Coeficiente de correlación lineal poblacional o de Pearson (ñ) y Coeficiente de correlación lineal muestral (r). Problemas de correlación y regresión lineal.  El proyecto de investigación científica. Inferencia estadística.  Tabla de Chi-cuadrado Capítulo 13.  Relación del método científico con los métodos de las ciencias particulares (método clínico y método epidemiológico)  La investigación científica.  Prueba de hipótesis sobre el Coeficiente de correlación lineal poblacional.

Health Statistics and Research Methodology. First Edition. Editorial Ciencia y Educación. García MN. Statistics in Biology. CONCLUSIONES El contenido del libro que se presenta fue la solución para que estudiantes y profesionales de la salud de la Facultad Finlay-Albarrán recibieran la enseñanza de esta asignatura y cursos de postgrado desde el curso 1999-2000 a la fecha actual. 1981: 325 . 1. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS . El uso del lenguaje médico. Rodríguez E. ya sea desde el índice general de materias como desde el índice del capítulo al inicio del mismo. London: McGraw-Hill Book Company.Las ventajas del formato PDF sobre los antiguos ficheros independientes en Microsoft Word son evidentes. 1973: 312 . Pennsylvania. Tenth Edition. Hasta el presente ha permitido que los asistentes asimilen los diferentes procederes de la Estadística Inferencial más utilizados en el quehacer científico que según los cursantes no habían entendido en cursos precedentes de Estadística. Se puede navegar dentro del libro permitiendo recordar conceptos necesarios para la mejor comprensión de un tema particular. Colunga C.Morales Jiménez EL.Brito JA. First Edition. Hattab AS. Lamartche L. First Edition. Curso-Taller de Análisis Estadístico en Investigaciones en Salud. O’Farril E. McGraw Hill Inc.Bliss CI. Bioestadística y Computación. Rios E. Harwal Publishing Company.. First Edition. Tiene un formato de libro y se puede acceder mediante el índice general a cualquier capítulo directamente.Knapp RG. Rodríguez L. Domínguez GI.Bradford Hill A. 1997: 237 . poca formulación matemática y ejemplos de medicina facilitan que los profesionales de la salud asimilen los conceptos necesarios de estadística para su quehacer científico. 1992: 435 . González N. Primera Edición. 1967: 557 . Oliva L. Londom. University of Aden Printing & Publishing House. Clinical Epidemiology and Biostatistics. Paez LA. Reinoso Medrano T.Beaumont GP. Durán I. Clinton Miller M. Elementary Mathematical Statistics. Malvern. RECOMENDACIONES Terminar la investigación del Departamento de Informática Médica de la Facultad Finlay-Albarrán de desarrollo de un software educativo interactivo donde el libro presentado es su base textual incorporándole ejercicios resueltos y ejercicios propuestos de la base de datos de ejercicios para la enseñanza de esta asignatura del Departamento y una auto-evaluación del aprendizaje. Vol. Pozo R. Torres JA. al igual que a un aspecto de un determinado capítulo. Este libro se está utilizando en un curso de post-grado de la Facultad. 1987: 228 . que se comenzó a impartir este año por el autor a profesionales de la salud. Habana. London: The English Language Book Society and Hodder and Stoughton. A short Textbook of medical Statistics. Cathcart F..

Edwards AL. Estadística Elemental. Tenth revision. 1966: 611 . Third Edition. John Wiley and Sons.. Rinehart and Winston Inc.Colectivo de autores.. 1992: 160 . Third Edition. Interpretation and Uses of medical Statistics. 2004: 183-632 .Cochram WG. Bourke GI McGilvray J. Habana.. Primera Edición.Hoel PG. Geneva: World Health organization.Daly LE. Habana: Instituto del Libro. 2. Statistical Methods. Informática Médica Tomo 2 Bioestadística. 1983: 534 .Daniel WW. Biostatistics: A Foundation for Analysis in the Health Sciences. new York: John Wiley and Sons. New York. 1981: 441 . Sampling Techniques. Editorial Ciencias Médicas. Third Edition. Segunda Edición. London: Holt. Fourth Edition.WHO. London: Blackwell Scientific Publications. 1973: 312 . Inc. Vol. International Stattistical Classification of Diseases and Related health problems. 1969: 351 .