BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO. 22/VRJ/V/2011
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 5 Agustus 2011 No. Pol.
67/VER/V/2011/RESKRIM yang ditandatangani oleh Bambang Sutomo, pangkat AIPDA,
NRP 71050772 dan diterima tanggal 5 Agustus 2011, pukul 21.00 WIB, maka dengan ini saya
dr. Retno Asti Hapsari sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 5 Agustus 2011, pukul 21.30 di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas tidak dikenal, umur tiga
puluh tahun, jenis kelamin laki – laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia tidak diketahui,
alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di Gudang PT Primasari Jalan Bubakan No.
15 Semarang, hari Jumat tanggal 5 Agustus 2011 dan diduga meninggal akibat ditusuk.
HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin
: Laki – laki.---------------------------------------------------------------b. Umur
: Kurang lebih tiga puluh lima tahun.--------------------------------c. Berat Badan
: Enam puluh tujuh kilogram.-------------------------------------------d. Panjang Badan
: Seratus enam puluh sembilan sentimeter.---------------------------e. Warna kulit
: Sawo matang.------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : Hitam.--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: Warna hitam, lurus, pendek.-----------------------------------------h. Keadaan Gizi
: Gizi baik (indeks massa tubuh dua puluh tiga koma empat enam)
2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------a. Tato
: tidak ada.--------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : ditemukan dua buah jaringan parut pada kedua lengan.------------------- Jaringan parut pertama terdapat pada lengan kanan atas bagian dalam, ukuran
panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Bentuk lonjong, tepi
tidak teratur, perabaan lebih tinggi dari kulit sekitar, warna hitam kecoklatan.--- Jaringan parut kedua terdapat pada lengan kiri bawah bagian dalam, ukuran
panjang dua sentimeter dan lebar satu sentimeter. Bentuk oval, tepi tidak teratur,

------------------------------------------------------------------------------d.----------------------------------------------------- Celana panjang berbahan jeans. Tanda lahir : terdapat satu buah tanda lahir di lengan bawah kanan. Garis batas luka teratur. ukuran tiga puluh dua. Leher : tidak ada kelainan. terletak empat sentimeter dari garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis yang melalui pusat. terletak tiga sentimeter dari garis tengah tubuh dan dua sentimeter di atas garis yang melalui kedua puting susu. Ketika ditautkan rapat dan membentuk garis lurus yang arahnya mendatar.-------------------c.-----------------------------------------------------------------------------------------------3. jaringan . Pinggang : tidak ada kelainan. rahang. tepi rata. berwarna kuning keemasan. warna biru.---------------------------f. kedua sudut runcing.-------------------------------------------------------------------------3.-----------------------g. merk “VERSACE”-------------------------------------- Celana dalam berwarna coklat. terdapat sebuah kantong di bagian dada sebelah kiri.----------------------------------------------------------------------------C. Pada pagar celana terdapat ikat pinggang warna hitam berbahan kulit imitasi. terletak sembilan sentimeter dari pergelangan tangan kanan dengan garis tengah nol koma tujuh sentimeter. Kaku Mayat : terdapat di kelopak mata. Tebing luka rata. merk “CEKA”. ukuran panjang lima sentimeter. Sebelum dirapatkan panjang dua koma lima sentimeter lebar nol koma tujuh sentimeter dalam sebelas sentimeter. Pakaian : --------------------------------------------------------------------------------------------- Kemeja lengan pendek. warna hitam kecoklatan. di jari manis tangan kiri. polos tak bermotif. tidak hilang dengan penekanan. Perhiasan : benda bulat bentuk cincin dari bahan logam. bentuk tidak teratur. warna biru tua. anggota gerak atas dan bawah.--------------------------------------------------------------------------4. merk “POLO” dan ukuran L.--------------------------------------------------- Wajah : tampak sebuah luka memar di pipi kanan. terdiri atas kulit.-----------------------------------------------e. terletak dua belas sentimeter dari garis tengah tubuh dan tiga sentimeter di atas garis yang melewati kedua puting susu. berbentuk bulat dan berwarna hitam.-------------------------------------------------------------------------------B.----2. Dada : tampak sebuah luka memar di dada sebelah kanan atas. dua kantong di bagian depan dan dua kantong di bagian belakang.--------------------------------------------------------------------------------------5. berkerah. Pembusukan : tidak ada. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan. Perut : terdapat sebuah luka tusuk di perut bagian kanan atas. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------1. Tahi lalat : terdapat satu buah tahi lalat di dada bagian kiri atas. sekitar robekan terdapat noda berwarna merah berbau khas darah. Terdapat empat buah kantong. warna hitam.--------------------------------------------------------------------6. sulit dilawan.---------------------------------------------------------------------7. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------1. bahan katun. Bahu : tidak ada kelainan. Punggung : tidak ada kelainan. bentuk tidak teratur. warna merah kebiruan. garis tengah nol koma lima sentimeter. Lebam Mayat : terdapat di pinggang dan bokong. Cacat fisik : tidak ada. Terdapat robekan bentuk bulat sejajar luka. tidak bermerk. warna merah kebiruan. tanpa ukuran.----------------------------------------------------------------------------------2.perabaan lebih tinggi dari kulit sekitar. ukuran panjang empat sentimeter lebar tiga sentimeter. Ketika dirapatkan panjang menjadi dua koma tujuh sentimeter. warna merah kebiruan. lebar empat sentimeter. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------1.

dan otot.---------------------------------------------2. dalam dua sentimeter. Dasar luka terdiri atas otot. Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas : terdapat sebuah luka terbuka di lengan bawah kanan bagian luar. jaringan lemak. Terdapat jembatan jaringan. Setelah ditautkan tidak rapat. tepi rata. tidak ada kelainan------------------------------------------------ . geraham belakang kanan dan kiri sudah tumbuh----. Garis batas luka teratur.------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan. tebal-------------------------------------------------------------------- Bulu mata : hitam--------------------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tampak pucat---------------------------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Selaput bening mata : Jernih-------------------------------------------------------------- Pupil Mata : bentuk bulat. Daerah di sekitar garis batas luka tidak didapati memar. Bokong : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------9.Rahang atas : gigi lengkap. Daerah di sekitar garis batas luka tampak memar dan berwarna kebiruan. Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------------ Bibir atas : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Bibir bawah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan----------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Gigi geligi : tidak lengkap-----------------------------------------------------------------.8. Telinga : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Permukan daun telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------4. terdiri atas kulit. kanan sama dengan kiri---------------------------------------------------------------------------- Pelangi Mata : hitam-----------------------------------------------------------------------2.ikat. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : hitam.Rahang bawah : gigi lengkap. geraham belakang kanan dan kiri sudah tumbuh Langit – langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------5. Dasar luka tidak terlihat pada pemeriksaan luar. Alat Kelamin : --------------------------------------------------------------------------------------- Pelir : Sudah disunat. jaringan ikat dan otot. Hidung : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------- Lubang hidung :tidak ada kelainan-------------------------------------------------------3. ukuran garis tengah nol koma enam sentimeter. lebar tiga sentimeter. Tidak terdapat jembatan jaringan. Ukura panjang lima sentimeter. kedua sudut tumpul.-------------------------------------------------------------------------10. terletak tiga belas sentimeter dari pergelangan tangan kanan. Tebing luka tidak rata. Bagian Tubuh Tertentu :-------------------------------------------------------------------------------1. Dubur : tidak ada kelainan.

Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan------------------------------------------------------D. Rongga Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------. permukaan licin.Selaput lunak otak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------6. Katub pembuluh nadi paru berjumlah tiga katub.Kerongkongan : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------.Tulang rawan gondok : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------.Tengkorak : utuh.Kulit bagian dalam : terdapat resapan darah pada dada kiri tepat di sekitar luka ----------.----------------------------------------------------------3. permukaan rata. ukuran lingkar katub . perabaan kenyal.Rongga dada : tidak terdapat resapan darah-----------------------------------------------------. permukaan licin.Otot-otot pada rongga dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------.Kulit bagian dalam : tidak ada resapan darah --------------------------------------------------. Kantong buah pelir : Teraba dua buah pelir. pada pengirisan tidak tampak bintikbintik perdarahan------------------------------------------------------------------------------------.Tulang-tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan-------------------------------------------2.Otot leher bagian dalam : tidak ada resapan darah di sepanjang otot leher-----------------. permukaan tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------. lebar sembilan belas sentimeter.Tulang dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------. tinggi sebelas sentimeter. Tulang-Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------1. pada pengirisan tidak ada kelainan. Tulang belakang : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------3. ukuran lingkar katub dua belas sentimeter. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :------------------------------1. lebar sepuluh sentimeter. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------5.Otak kecil : berukuran panjang sebelas sentimeter.Selaput keras otak : utuh. pada katub serambi bilik kanan ditemukan arteri coronaria.Tenggorokan : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------4. warna putih. Leher dan lidah Bagian Dalam : -------------------------------------------------------------------. berat tiga ratus gram. tidak ada kelainan--------------------- Buah pelir : Tidak ada kelainan.Kandung jantung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------2.Otak besar : berukuran panjang dua puluh tiga sentimeter. Rongga Dada : -----------------------------------------------------------------------------------------.Tulang-tulang iga : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------. tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------. panjang enam belas sentimeter.Tulang pangkal lidah : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------. tidak ada kelainan ---------------------------------------------------. berat sembilan ratus lima puluh gram. tinggi delapan sentimeter. permukaan tidak ada kelainan. perabaan kenyal. lebar tiga belas sentimeter.Kulit kepala bagian dalam : tidak terdapat resapan darah-------------------------------------. tinggi empat sentimeter -------------------------------------------------------------------------------------------- Jantung kanan : katub serambi bilik kanan berjumlah tiga katub.Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------3. warna putih. berat seratus enam puluh gram.Jantung : Jantung sebesar genggaman tangan kanan jenazah.

dalam empat sentimeter. lebar enam belas koma empat sentimeter. Katub pembuluh nadi utama. buih maupun cairan pembusukan ---------------------------------------------------------------------------------4.delapan sentimeter. tinggi dua koma lima sentimeter. panjang sembilan sentimeter. berat dua puluh lima gram. perabaan kenyal. berat seribu gram. Tebal otot jantung kiri dua koma lima sentimeter------------------------------. warna merah kehitaman. permukaan rata. Pada pengirisan tidak ditemukan adanya rembesan darah. panjang dua puluh lima sentimeter. panjang sembilan . perabaan kenyal. tepi tajam. ukuran lingkar katub delapan sentimeter. warna kehitaman. lebar tujuh belas sentimeter. lebar tiga sentimeter. tidak terdapat kelainan. lebar tujuh sentimeter. perabaan kenyal. tinggi empat koma lima sentimeter. panjang dua puluh satu koma lima sentimeter. ukuran panjang satu koma tiga sentimeter. tidak terdapat kelainan. Pada pengirisan tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------- Ginjal kiri : selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan. ukuran lingkar katub dua belas sentimeter.Paru kanan : Terdiri dari tiga bagian. berat dua puluh gram. Pada pengirisan tidak ditemukan adanya rembesan darah. tinggi empat sentimeter.Paru kiri : Terdiri dari dua bagian. lebar enam belas sentimter. berat tiga ratus gram. permukaan rata. Tebal otot jantung kanan satu sentimeter---- Jantung kiri : katub serambi bilik kiri berjumlah dua katub. Berwarna merah kecoklatan. lebar enam sentimeter. Terdapat resapan darah pada permukaan belakang hati bagian kanan berukuran panjang lima sentimeter. permukaan rata. Rongga Perut : -------------------------------------------------------------------------------------------Dinding perut bagian dalam : Terdapat resapan darah pada perut bagian kanan atas tepat sekitar luka---------------------------------------------------------------------------------------------Tirai usus : Menutupi sebagian besar permukaan usus -----------------------------------------Usus halus dan usus besar : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------Lambung : panjang dua puluh sembilan sentimeter. permukaan rata. berat lima ratus sepuluh gram. berat dua puluh lima gram. tinggi lima sentimeter--------------------------------------------------------------------------------Kandung empedu : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------Limpa : Warna merah kehitaman. berat beserta isinya dua ratus enam puluh enam gram. panjang sembilan belas sentimeter. buih maupun cairan pembusukan------------------------------------. lambung berisai caitan warna kuning--------------------------------------------------------------Hati : terdapat luka tusuk pada hati bagian kanan. panjang sepuluh sentimeter. warna merah kehitaman. tidak ada kelainan. perabaan kenyal. berjumlah tiga katub. warna kehitaman. lebar nol koma tujuh sentimeter. permukaan rata. tinggi tiga koma sembilan sentimeter. lebar dua puluh dua sentimeter. tinggi nol koma empat sentimeter ------------Ginjal:------------------------------------------------------------------------------------------------- Ginjal kanan : selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan.

Pada pengirisan tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------------5. dr. dada kiri bagian atas. lebar enam sentimeter. Retno Asti Hapsari NIP: 22010110200129 .Prostat : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki. Keadaan tersebut dapat mengakibatkan kematian.------------------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. umur kurang lebih tiga puluh lima tahun. kosong-----------------------------------------------------.sentimeter. kesan gizi baik. dan luka akibat kekerasan benda tajam berupa luka robek di lengan bawah kanan bagian luar.Kandung kemih: Tidak ada kelainan. luka tusuk pada perut bagian kanan atas sampai hati sehingga terjadi perdarahan hebat. 20 Mei 2011 Dokter yang memeriksa. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan.---------------------------------------------------------------------------------- Semarang. Rongga Panggul :---------------------------------------------------------------------------------------. tinggi dua koma lima sentimeter. Pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan luka akibat kekerasan tumpul berupa memar pada pipi kanan dan kiri.