BIOPSIA RENAL

Método de estudio de enfermedades renales que permite establecer diagnóstico exacto,
orientar tratamiento, valorar actividad y cronicidad de enfermedad, así como aclarar el
pronóstico.
IMPORTANCIA DEL TEMA
La Biopsia Renal sigue siendo una herramienta diagnóstica de primer orden, de beneficio
no tan sólo para la ampliación de experiencia del nefrólogo sino, sobre todo, para el
porvenir del enfermo. Las situaciones clínicas del síndrome nefrótico e insuficiencia renal
aguda son los dos
más claros exponentes de ello.
INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
1. SINDROME NEFRÒTICO.
2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O SUBAGUDA.
3. INSUFICIENCIA RENAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
4. HEMATURIA DE NOVO EN PROTEINURIA PREEXISTENTE
5. SOSPECHA DE RECHAZO EN TRANSPLANTE RENAL.
6. PROTEINURIA NO NEFRÒTICA AISLADA.
7. Insuficiencia renal crónica sin antecedentes de nefropatía grave.
8. Establecer los índices de actividad y cronicidad en la nefropatìa por Lupus
Eritematoso Sistémico (LES).
9. Riñón transplantado.
10. Confirmación de diagnóstico y pronóstico en caso de nefropatía diabética o debida a
artritis reumatoide.
11. Síndrome nefrótico idiopático que no responde a la corticoterapia inicial.
12. Síndrome nefrótico idiopático corticodependiente o con recaídas frecuentes.
13. Glomérulonefritis rápidamente progresiva.
14. Individuos con Insuficiencia renal aguda.
CONTRAINDICACIONES
A . Absolutas:
Diátesis hemorrágica.
Hipertensión arterial
Riñón único, riñón ectópico y riñón en herradura.
Poliquistosis.
Infecciones.
B. Relativas:
Trombocitopenia grave menor de 50000 plaquetas.
Riñón único.
Aneurisma de la arteria renal.
Hidronefrosis.
Hipertensión moderada.
Obesidad y la ascitis.
Riñones que tienen tumores, grandes quistes o abscesos

 Hipertensiòn arterial.PREPARACIÒN DEL PACIENTE  Historia Clínica.  Presencia de coágulos en la orina.  Examen de orina.  Laceración aórtica o de la arteria renal.  Firmar acta de consentimiento COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO MAS FRECUENTES:  Hemorragias. en ocasiones se realiza por vía quirúrgica.  Laboratorio:  Hemoglobina mayor de 10 gr.  Química Sanguínea.  Recuento plaquetario.  Sangrado en el sitio de la herida.  HIV.  Grupo sanguíneo. vómito.  Pruebas Inmunológicas.  Tensión Arterial controlada.  Omitir anticoagulantes 7 días antes y esperar la normalización de las pruebas. Biopsia Renal:  Se realiza cuando no ha sido posible el diagnóstico mediante otros métodos menos invasivos y nunca se realiza como exploración inicial. MENOS FRECUENTES  Ruptura renal.  Depuración de creatinina y proteinuria en 24 horas.  Marcadores virales para Hepatitis B y C. hematocrito.  PT y PTT.  Rx de Abdomen.  Fistulas Arterio-venosas. %. Signos de alarma:  Reaparición o aparición de hematuria macroscópica.  Dolor severo a nivel lumbar o abdominal. distensión abdominal. . practicando una pequeña lumbotomía.  Ecosonografìa Renal.  Laceración hepática.  Neumotórax y trauma esplénico.  Síncope o mareo.  La obtención de tejido renal se realiza mediante punción percutánea con una aguja de biopsia.

Durante las primeras horas debe evitar la tos y todas las actividades que incrementen la presión intraabdominal.  · Se forzará la ingesta de líquidos.Preparación del paciente:  · Informar sobre la realización de la prueba  · El paciente debe estar en ayunas. la primera hora c/5mn. si se encuentran estables. ir espaciando. Cuidados:  · Se deben controlar las constantes vitales durante las primeras horas. salvo que este contraindicada para evitar la formación de coágulos en la vía urinaria y favorecer su eliminación.  · Se ha de advertir al paciente que debe evitar realizar esfuerzos durante los 10 días posteriores a la intervención.  · Hay que administrar premedicación cuando este prescrita.  · Informar al paciente sobre las posibles molestias que pueda sentir y pedir su colaboración.  · Vigilar y medir la orina por si apareciese sangre. NOMBRE: GABRIELA CRESPO CARRION GRUPO: 16 . La formación de coágulos en la pelvis renal puede provocar un cólico nefrítico.  · El paciente debe permanecer en cama durante 24horas.