Material de Apoio 3 – Exame de Urocultura

Data: Out/2014

Curso Técnico em Análises Clínicas

Sala: 606

Memorial 3º A

Disciplina: Urinálise
Professor: Dreisson Aguilera de Oliveira

O QUE É A UROCULTURA?
A urocultura é o exame de urina que identifica a presença de bactérias. Como os rins e a
bexiga são locais estéreis, ou seja, sem micróbios presentes, a identificação de uma bactéria na urina
costuma ser um forte indicador de uma infecção urinária. É importante salientar, porém, que nem
sempre a presença de bactérias indica uma infecção ativa. Algumas delas podem colonizar a uretra e
a bexiga sem necessariamente causar doença.
A urocultura é feita através da
colocação da urina em um meio propício à
reprodução de bactérias, chamado meio de
cultura. Caso a urina contenha germes, em 48
horas será possível identificar a formação de
colônias de bactérias, podendo, deste modo,
identificarmos qual tipo de bactéria está
presente e quais antibióticos são eficazes em
combatê-las (antibiograma).
No
resultado
da
urocultura
normalmente estão presentes o tipo de
bactéria, o número de colônias formadas pela
Figura 1 - Colônias de bactérias no meio de cultura

mesma e a lista de antibióticos sensíveis e
resistentes.

UROCULTURA NO DIAGNÓSTICO DAS INFECÇÕES URINÁRIAS
O melhor e o mais indicado exame para o diagnóstico de uma infecção urinária, seja ela uma
infecção de bexiga, chamada de cistite, ou uma infecção dos rins, chamada de pielonefrite, é a
urocultura
Um erro muito comum, inclusive para alguns médicos, é fechar o diagnóstico de infecção
urinária baseado apenas nos resultados do EAS (exame comum de urina). Muitas vezes o paciente é
desnecessariamente submetido a tratamentos com antibióticos apenas por ter leucócitos na urina ou
apresentar discreta hematúria
É importante salientar que o EAS (urina tipo I) é um exame de urina que ajuda muito no
diagnóstico dos males urinários, porém, ele é muito inespecífico e sozinho não deve fechar nenhum
diagnóstico. Por exemplo, uma infecção urinária costuma dar leucócitos e sangue na urina, porém,
outras doenças também o fazem, como cálculos renais, algumas DSTs (doenças sexualmente
transmissíveis) e nefrites, para ficarmos apenas em 3 exemplos.
A urocultura é o exame de urina que identifica a bactéria causadora da infecção urinária. De
modo mais simples, podemos dizer que o EAS nos mostra as consequências de uma possível
infecção urinária, enquanto que apenas a urocultura é capaz de identificar o germe que está
causando a infecção.

VANTAGENS DE SE SOLICITAR A UROCULTURA A urocultura é importante em alguns casos:        Quando. De um lado (meio de cultura na cor verde) é de Cled e do outro lado (meio de cultura na cor avermelhada) de Mac Conkey. Como a cistite é muito comum em mulheres e o resultado da urocultura pode levar até 3 dias para ficar disponível. Figura 3 – Kit de meio de cultura para semeadura de urocultura.Disco de antibiograma mostrando testes com discos de antibióticos onde as bactérias se mostram sensíveis (com halo) e resistentes (sem halo) Mas o meu médico diagnosticou uma cistite sem pedir exame algum. Ele está errado? Na verdade. . o médico ainda não está seguro de se tratar de uma infecção urinária Quando o primeiro curso de antibióticos não consegue eliminar a infecção Quando há suspeita de pielonefrite Nas mulheres grávidas Nos casos de infecções urinárias de repetição Nos casos de febre sem origem definida Antes de procedimentos urológicos. o médico está autorizado a tentar um curso de antibióticos sem solicitar exames de urina.Figura 2 . não. se a paciente tiver um quadro clínico muito sugestivo de infecção urinária. após a avaliação clínica.

levando a um resultado falso-negativo da urocultura. principalmente ao redor do meato uretral (saída da uretra). RESULTADOS DA UROCULTURA Uma urocultura é considerada negativa quando. Atualmente só se valorizam uroculturas entre 10. após 48-72 horas de incubação da urina em meio de cultura. pois o paciente costuma colhê-la logo após sair do consultório médico. favorecendo a multiplicação das bactérias. O primeiro jato de urina é sempre desprezado. junto com os antibióticos que se mostraram eficazes em impedir seu crescimento. Existe sempre a possibilidade do antibiótico não ser forte o suficiente para acabar com a infecção urinária. É bom salientar que o paciente não deve começar a tomar antibióticos antes da coleta da urina. Para tal. mas estas estão em quantidade menor que as 100. esta coleta de manhã nem sempre é possível. como grandes lábios ou o prepúcio do pênis.000 UFC. . mas pede a urocultura para ver o antibiograma e decidir qual o melhor antibiótico para o caso. Quando a urocultura é positiva. A urocultura deve ser levada imediatamente para o laboratório após a sua coleta. Só é preciso refrigerá-la se o tempo entre a coleta e a entrega for muito longo. o chamado antibiograma. Figura 4 .Lâminas de cultivo de urucultura com crescimento bacteriano e proporção de unidades formadoras de colônias (UFC). É imprescindível impedir a contaminação da amostra de urina por bactérias que vivam no ambiente e em nossa pele. é possível identificar mais que 100.000 e 100. não se observa crescimento de colônias de bactérias. pois este serve apenas para limpar as impurezas que ficam na uretra. A melhor urina para a urocultura é a primeira da manhã. Entretanto. O pote usado para coletar a urina deve ser estéril. Isto é muito comum naquelas mulheres com cistites de repetição que fizeram vários cursos de antibióticos ao longo da vida e já apresentam bactérias resistentes a algumas drogas. chamadas de unidades formadoras de colônias (UFC). alguns passos devem ser seguidos:      Limpar bem a região genital.000 UFC quando também há piúria no EAS (leucócitos na urina) e sintomas clínicos sugestivos de infecção urinária. pois durante a noite é quando a urina permanece por mais tempo na bexiga. o resultado ainda apresenta o nome da bactéria que foi identificada. Na hora de urinar. O grande problema da urocultura está quando há crescimento de colônias de bactérias. deve se evitar o contato da urina com a pele ao redor.Muitas vezes o médico tem certeza do diagnóstico de infecção urinária. Estes valores podem ser resultados de contaminação da amostra. O ideal é usar gazes (compressas) estéreis para limpar e depois secar a região. mas ser eficaz para impedir o crescimento das bactérias no meio de cultura. após este mesmo tempo. Uma urocultura é considerada positiva quando. COMO COLHER UMA UROCULTURA O primeiro ponto é fazer com que o paciente entenda que a coleta da urina deve ser estéril.000 colônias de bactérias.

Técnica correta de semeadura de urocultura. BIBLIOGRAFIA STRASINGER. o resultado deve ser levado em conta mesmo com contagens menores que 100. CONCLUSÕES Como pôde ser visto. não traz nenhum benefício e ainda pode induzir a criação de bactérias resistentes. Em homens.Valores abaixo de 10.000 UFC. a urocultura deve. Enterobacter. 1999. Serratia ou Moraxella. e mesmo um resultado com menos de 100. Há.000 UFC são considerados contaminações por bactérias da região perineal. Quarta Edição. se o paciente não tem queixas de infecção urinária. São Paulo. DI LORENZO. Livraria Médica Paulista Editora LTDA. valores maiores que 10.mdsaude.000 UFC deve ser sempre valorizado. estes podem inibir o crescimento das bactérias. como qualquer análise. Susan King. Uroanálise e Fluidos Biológicos. ser interpretadas por profissionais qualificados. 2009 Tratado de Fisiologia Aplcada à Ciências da Saúde. Via de regra. MDSaúde. 3ª edição. não há motivos para se pedir uma urocultura.com. algumas observações a serem feitas:    Se o paciente estiver tomando antibióticos. In: <www. Figura 5 . Brasil.br> Acessado em outubro/2014 . entretanto. Deve ser feito antes do exame de urina I e na região mais próxima à chama (estéril). o risco de contaminação é menor. Klebsiella. portanto. É sempre bom lembrar que quem deve ser tratado é o paciente e não o resultado do exame. O tratamento desnecessário de contaminações ou colonizações do trato urinário sem sinais de infecção. Marjorie Schaub.000 UFC já devem ser valorizados. Quando crescem bactérias da família Pseudomonas..