Valoración del Estado Nutricional en niños y niñas menores de 6 años y mujeres

gestantes de las comunidades del Programa Conjunto
Chocó, Enero – Febrero de 2011
Introducción
Uno de los principales objetivos del Programa Conjunto “Las comunidades indígenas y afrocolombianas
del Chocó promueven su seguridad alimentaria y nutricional” es mejorar el estado nutricional de los
niños, niñas, mujeres gestantes y madres lactantes de las comunidades participantes. En este sentido, el
equipo técnico ha considerado fundamental establecer una línea base del estado nutricional de estas
poblaciones al inicio de las actividades comunitarias, con el fin de orientar de mejor manera las
diferentes intervenciones en alimentación y nutrición (acciones de recuperación nutricional,
complementación alimentaria y suplementación con micronutrientes).
Con este objetivo, entre el 21 de enero y el 4 de febrero del presente año el Programa Conjunto
adelantó la valoración del estado nutricional de los niños y niñas menores de 6 años y las mujeres
gestantes focalizados en las 58 comunidades priorizadas del Programa Conjunto, las cuales se
encuentran ubicadas en nueve ( 9) municipios del Departamento del Chocó1.
Además de la valoración del estado nutricional de los niños y gestantes, se realizó la desparasitación de
los niños y niñas mayores de un año en la totalidad de las comunidades visitadas. Como parte de las
actividades complementarias realizadas, se indagó por la incidencia de episodios de diarrea aguda en los
niños durante los últimos 15 días previos a la valoración nutricional.
A continuación se presentan los resultados de este proceso de valoración nutricional realizado y, al final
se presentan algunas conclusiones y recomendaciones para el Programa Conjunto surgidas del trabajo
realizado.
I.

Características de la población evaluada

1. Características generales de los niños y niñas menores de 6 años
Se valoraron 2 209 niños y niñas menores de 6 años; la mayoría de ellos ubicados en las zonas rurales
de los municipios de Litoral del San Juan (14.5%), Quibdó (14.3%), Medio San Juan (14%) y Tadó (13.9%).
Entre las comunidades focalizadas con mayor número de niños y niñas valorados se destacan las de
Unión Wounaán en el municipio de Medio San Juan (6,8%); Unión Chocó en Istmina (6,2%) y, Tutunedo
en el municipio de Quibdó (4,9%).
Con respecto a la distribución por sexo de los niños evaluados, se encontró que el 51,3% son niños y el
1

Los municipios priorizados por el Programa Conjunto son: Carmen de Atrato, Quibdó,
Rioquito; Litoral del San Juan, Medio San Juan, Istmina, Sipi, Tadó y Nóvita.

7% tiene entre 2 y 5 años.1. se trate de bajo peso severo para la edad.1.2%) reportada en la ENSIN .48. se propone atenderlos a través del Programa Conjunto. distribuidos en proporciones similares entre las etnias Embera (31. 1.1. además el 63. compara este peso con el peso para la talla de una población de referencia. por lo tanto. Durante este trabajo se estima haber evaluado a más del 90% de los niños de focalizados en las 58 comunidades priorizadas (ver anexo 1).1.8% mientras en la ENSIN 2010 se reporta una prevalencia de desnutrición aguda en menores de 5 años de 0. la cual es cerca de 4 veces mayor que la prevalencia de desnutrición global en los niños menores de 5 años (3.2010 para Colombia. corresponde a baja talla severa para la edad o desnutrición crónica severa.8% de niños y niñas mayores de 5 años y menores de 6 años. De igual forma.8%) y Wuonaán (31.2.5%) tiene menos de dos años de edad y. Llama la atención que el 3. Clasificación del Peso para la Talla (P/T) Este indicador determina la adecuación del peso de los niños para su talla actual. es decir cerca de cuatro veces la prevalencia de desnutrición crónica en los niños y niñas menores de 5 años (13.3%. además se incluyeron en la valoración nutricional un 13.4% del total de niños y niñas valorados son indígenas. Clasificación del Peso para la Edad (P/E) La prevalencia de bajo peso para la edad (o desnutrición global) en los niños y niñas menores de 6 años evaluados es de 15. Clasificación de la Talla para la Talla (T/E) La prevalencia de baja talla para la edad (o desnutrición crónica) en estos niños y niñas es de 46.7%). 1 de cada 3 niños y niñas evaluados (35.3.6%) y un 36. niñas y gestantes evaluadas en 58 comunidades de los 9 municipios del Programa Conjunto de Chocó.7% niñas.7% restante de población es afrocolombiana.9%.1% de dicha desnutrición global en los niños y niñas examinados. el 50. estos niños en su mayoría no están cubiertos por los diferentes programas de nutrición y alimentación. debido a que en el departamento de Chocó.1. La prevalencia de bajo peso para la talla (o desnutrición aguda) en los niños y niñas menores de 6 años evaluados es de 1. 1. 1. (algunos no pudieron ser evaluados al encontrarse fuera de su municipio el día de la visita) 1. independiente si dicha talla se encuentra afectada o no y. Es importante resaltar que cerca de la mitad de dicha prevalencia (22. . Estado Nutricional de los niños y niñas A continuación se presentan los resultados sobre el estado nutricional de los niños.4%) reportada en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) para Colombia en 2010.9%.

4 0 0.3 5 2 3. Enero – Febrero de 2011. 2011* 50 45 40 35 % 30 25 20 15 10 5 0 46.5 % 15. 2011* 3.La afectación crónica de la talla o estatura está asociada con variables socio demográficas.5 Programa Conjunto Chocó Colombia 0 Chocó Programa Conjunto Colombia Comparación de prevalencias de baja talla para la edad en niños < 6 años Chocó. Enero .0 Programa Conjunto Chocó 13. entre otras.0 1. Figura 1. Enero . el bajo nivel educativo.Febrero .2 Colombia * Los datos de Colombia y el Departamento de Chocó. en los niños y niñas del Programa conjunto. Comparación de prevalencias de bajo peso para la talla en niños < 6 años Chocó. 2011* Comparación de prevalencias de bajo peso para la edad en niños < 6 años Chocó. baja talla para la edad.5 20 3 15 % 10 2.Febrero . son los reportados por la ENSIN 2010 y la ENDS (Encuesta Nacional de Demografía y Salud) 2010.8 1 3. tales como los bajos ingresos económicos de las familias. . Enero . bajo peso para la talla y. Comparación de las prevalencias de bajo peso para la edad.8 16.5 6. de Colombia y del Departamento de Chocó.9 0.Febrero .4 1. la falta de una vivienda adecuada y la carencia de servicios públicos.

1. Carmen de Atrato y Litoral del San Juan. Quibdó.5. 1.1. Clasificación del Peso para la Edad en los niños y niñas menores de 6 años por municipio Con respecto a la distribución del indicador Peso para la Edad por municipio. Litoral del San Juan y Quibdó presentan las prevalencias más altas de desnutrición global y desnutrición global severa en los niños y las niñas menores de 6 años evaluados durante la visita. la siguiente figura muestra que los Municipios de Carmen de Atrato. De manera simultánea. llama la atención las altas prevalencias de sobrepeso y obesidad en los niños y niñas de los municipios de Tadó. Istmina. .Clasificación de los indicadores del estado nutricional por municipio. Clasificación del Peso para la Talla en los niños y niñas menores de 6 años por municipio Con respecto a la distribución del indicador Peso para la Talla por municipio.4. la tabla 1 muestra que los Municipios de Istmina y Litoral del San Juan presentan las prevalencias más altas de desnutrición aguda en los niños y niñas menores de 6 años. 1. Medio San Juan.

3 Sipí 0 0. estos municipios tienen en común.1 1 4.5 258 13. Tadó y Medio San Juan presentan las prevalencias más altas de baja talla para la edad o desnutrición crónica en los niños menores de 6 años.8 118 8.7 12 17.7 40 10.7 26 7 7 10.1 64 17.0 16 12.1 133 6.2 Total 11 100 24 100 124 100 1354 100 373 100 69 100 1955 100 1.7 121 6.8 290 14.8 Novita 1 9.6 4 5.Tabla 1.1 0 0. .2 10 14.3 132 9.1 47 12.4 Litoral del San Juan 2 18.9 204 15.3 37 9. Clasificación de la Talla para la Edad en los niños y niñas menores de 6 años por municipio La siguiente figura muestra que los municipios de Carmen de Atrato. Istmina.5 285 14.7 43 11. Chocó.6 Rio Quito 1 9.0 3 12.5 27 21.2 0 0. el hecho de que concentran el mayor número de comunidades indígenas en la zona de intervención del Programa Conjunto.3 7 5.0 2 8.5 9 7.2 Istmina 3 27.4 10 14. Enero – Febrero 2011.9 4 5.3 81 6 23 6.0 19 15.6 91 6.2 Quibdó 2 18.0 18 14.2 13 10.1.1 2 8.8 Tadó 0 0.6.5 7 10.5 139 10. Distribución absoluta y porcentual del indicador Peso para la Talla en los niños y niñas < 6 años evaluados en las comunidades participantes del Programa Conjunto.1 3 12.8 203 10.8 223 16.6 9 13 284 14.9 61 16.5 191 14. Litoral del San Juan.3 7 29.2 6 25. Clasificación Peso/Talla Municipio Desnutrición Aguda Severa Desnutrición Aguda Moderada Riesgo de desnutrición aguda Peso adecuado para la talla Sobrepeso Obesidad Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Carmen de Atrato 1 9.2 6 8.4 179 9.2 9 7.5 32 8.5 Medio San Juan 1 9.1 202 10.3 175 12.30 6 4.

La Puria. mucho más alta que los niños y las niñas de las comunidades afrocolombianas (4.4% vs 1. Guarataco. tienen simultáneamente sobrepeso u obesidad.2. Las comunidades de Unión Chocó.0% para la desnutrición aguda moderada). se observó que también existe una mayor prevalencia de bajo peso para la talla o desnutrición aguda. Por lo tanto.Clasificación de los indicadores del estado nutricional por comunidad. De igual forma. Asimismo. con respecto a la talla para la edad se encontró que las diferencias entre indígenas y afros son mucho más grandes.5% y obesidad (3.5% vs 0. Unión Chocó. las comunidades de Unión Wounaán.3% para la desnutrición aguda severa y 1. mientras en las comunidades afrocolombianas 6 de cada 10 niños tienen una talla adecuada para la edad. Los niños y niñas menores de 6 años de las comunidades indígenas participantes en el Programa Conjunto tienen una prevalencia de bajo peso severo para la edad o desnutrición global severa. Respecto a las prevalencias de sobrepeso (20. Relación entre el retraso en talla con la obesidad y la desnutrición Se sabe que el retraso en talla en los niños está asociado con el bajo peso e incluso con el sobrepeso y la obesidad. y Mondó presentan el mayor número de niños y niñas con bajo peso para la edad. Guarataco. Unión Wounaán. ya que mientras la prevalencia de desnutrición crónica severa (o baja talla severa para la edad) en los afrocolombianos es del 1.2% en afros e indígenas respectivamente). Macedonia.8% de los niños y niñas con retraso en talla.7% vs 0.4%) son algo similares en las comunidades afro e indígenas respectivamente. en los niños de las comunidades indígenas en comparación con los niños afrocolombianos (0. se decidió determinar si existían estas relaciones en los niños de las comunidades participantes del Programa Conjunto. Unión Waimía.4%).7% vs 3. al respecto se encontró que efectivamente el 42. Clasificación de los indicadores del estado nutricional según grupos étnicos.7% vs 34.9%. La Puria.2% vs 18.7%. En primera instancia se analizó la relación entre el retraso en talla y el sobrepeso u obesidad y.7% para indígenas y afros respectivamente). San Cristóbal y Sabaletas presentan el mayor número de niños con bajo peso para la talla y. Unión Chocó. diferencia que igual aparece en el bajo peso para la edad o desnutrición global (17. en los indígenas es del 34. esta diferencia se mantiene en la baja talla para la edad o desnutrición crónica (6. Sabaletas y Unión Balsalito presentan el mayor número de niños y niñas con baja talla para la edad o desnutrición crónica. 1. Solo 1 de cada 10 niños indígenas tiene una talla adecuada para su edad. .9% vs 2. Asimismo. Unión Wounaán.

Mondó y Tarena Central (Tado). al respecto se encontró que el 37. se encontró que el 57. por lo tanto. ya que el 95. Relación entre diarrea y desnutrición Se sabe sobre la relación que existe entre la diarrea aguda y la desnutrición aguda (bajo peso para la talla).2 En este mismo sentido. En este mismo sentido. Al respecto se encontró que la proporción de niños y niñas que presentaron diarrea fue de 30.8% de los niños y niñas que presentaron retraso en talla. ingresos entre otros.Asimismo. Esta asociación fue mucho más evidente al analizar a los niños y niñas con retraso en talla y con bajo peso para la edad. Colombia 2010. en este sentido. empleo. . saneamiento básico. también se encontró que el 49% de los niños y niñas que fueron clasificados con desnutrición global (bajo Peso para la Edad). presentaron episodios de diarrea aguda en los 15 días previos a la valoración nutricional realizada. 2. deberían tener una fuerte orientación hacia las causas estructurales de la baja talla o desnutrición crónica. El Silencio. presentaron episodios de diarrea aguda en los 15 días previos a la valoración nutricional realizada. 1.1. tienen simultáneamente desnutrición global (bajo peso -moderado o severo. esta cifra representa más del doble que la reportada para Colombia (13%).3. Encuesta Nacional de Demografía y Salud. la ayuda alimentaria podría agravar esta situación.3. como lo son: la falta de agua potable. la cual representa un porcentaje importante de su peso total. Antes de vincular a programas de ayuda alimentaria a estos niños y niñas que presentan retraso en talla y bajo peso para su edad. las intervenciones en dichas comunidades.1% de los niños y niñas que fueron clasificados con desnutrición aguda. se indagó a los padres o cuidadores sobre el padecimiento de episodios de diarrea en los niños y niñas durante las últimas dos semanas previas a la valoración realizada. por la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2010.para la talla).2%. La Puria y Bajo Rio Grande (Carmen de Atrato). Además de la valoración del estado nutricional de los niños y las niñas y la desparasitación de los mayores de 1 año. . 1. tienen simultáneamente desnutrición aguda (bajo peso -moderado o severo. Esta situación está explicada en buena parte por el hecho de que el retraso en talla significa que el niño o la niña ha dejado de ganar la estructura y masa ósea que se esperaría para su edad.para la edad). vivienda saludable. las comunidades más afectadas por los episodios de diarreas en sus niños y niñas son: El 21 (Quibdó).1% de los niños y niñas que presentaron retraso en talla. educación. ya que un porcentaje importante de ellos pueden presentar sobrepeso u obesidad. Características de las mujeres gestantes 2 Profamilia. se debe vigilar simultáneamente la adecuación del Peso para su talla actual. Incidencia de Episodios de Diarrea en los niños y las niñas en los últimos 15 días previos a la valoración nutricional.

con el fin de determinar la adecuación del peso en kilogramos. Distribución del estado nutricional de las gestantes por municipio Los municipios del Programa Conjunto que tienen el mayor porcentaje de gestantes con bajo peso son en su orden: Medio San Juan (38%). 2.0% vs 1. además 1 de cada 3 gestantes (28.1. la prevalencia de sobrepeso es dos veces mayor entre las gestantes afrocolombianas en comparación con las indígenas (28. Al igual que observó con los niños.3%) y Tadó (14. En este sentido. índice que se compara con las semanas de gestación. el cual relaciona el peso en kilogramos.1%). asimismo las comunidades con mayor número de gestantes atendidas fueron en su orden Unión Balsalito en el municipio de Litoral del San Juan (11. 2.6%).4%).1% vs 9. la cual es cerca de 8 veces mayor entre las gestantes afrocolombianas. La Puria (4. así como la problemática de exceso de peso.7%).1.2. Para clasificar el estado nutricional de las gestantes se utilizó el Índice de Masa Corporal (IMC). a partir de los cuales se calcularon las semanas de gestación. de forma simultánea se encontró que la prevalencia de exceso de peso es del 18. en comparación con las indígenas (9. respecto a las semanas de gestación reportadas. por el riesgo de retraso del crecimiento intrauterino en los bebés y el bajo peso al nacer. la mortalidad fetal y las mayores complicaciones del parto.4%) y Wounaán (36. Estado Nutricional de las gestantes por Índice de Masa Corporal (IMC) El estado de gestación fue autoreportado. La prevalencia de bajo peso en las gestantes evaluadas es de 10.3%).4%). por el contrario.4%. la diabetes gestacional.Se valoraron 308 mujeres gestantes de las 58 comunidades. 2.9% vs 6.6%) y obesidad (3. las gestantes se distribuyen de forma similar entre la etnia Embera (34. la preeclampsia.9%) en el municipio de Carmen de Atrato. Medio San Juan (15.9%) es afrocolombiana. por los riesgos implícitos que trae tales como. Distribución del estado nutricional de las gestantes por grupo étnico La prevalencia de bajo peso entre las gestantes indígenas es cerca del doble de la que se presenta en las gestantes afrocolombianas (11. asimismo se observa que los municipios que presentan las prevalencias más altas de sobrepeso y obesidad son Litoral del San Juan. en estos municipios entre el 30% y el 40% de las gestantes tienen sobrepeso u obesidad. diferencia que también se observa en las prevalencias de obesidad. respecto a la talla en metros cuadrados (IMC= Peso (kg) / Talla (m2)). Tadó (25%) y Litoral del San Juan (19%).3.7%). la mayoría de las cuales provienen de los municipios de Litoral del San Juan (22. es importante abordar tanto los problemas de desnutrición materna.1.2% entre sobrepeso (14.2%) en Medio San Juan y. Medio San Juan y Nóvita. al igual que los meses de gestación. Unión Wounaán (6. entre otras.1%).8%) y Noanamá (5.1. .

asas intestinales o poliparasitosis) y serios problemas de salud oral. antibióticos oculares. tanto para la salud de la madre. Esta situación se complica por la carencia de puestos de salud a los que las comunidades puedan asistir para recibir una atención primaria. A continuación se describen algunas de estas situaciones: Enfermedades en los niños y niñas Durante el recorrido por las comunidades se observó un número importante de niños y niñas con infecciones respiratorias altas. suero oral. abdómenes agrandados (por visceromegalias. durante las visitas a las comunidades se observaron una serie de situaciones que se considera importante mencionar. la valoración del estado nutricional de niños. El embarazo en adolescentes es considerado en el mundo como un importante factor de riesgo. dado que afectan de manera negativa el estado de salud y nutrición de los menores de estas comunidades y. antimicóticos. lesiones dermatológicas severas. tales como la lactancia materna exclusiva en niños de más de 10 meses de edad. Presencia de gestantes menores de 18 años. pueden comprometer el éxito de las intervenciones planeadas dentro del Programa Conjunto. en especial en comunidades indígenas. varios de los cuales ya presentan bajo peso para su edad. como la de su hijo y. incluso de manera severa. suministradas en biberones y preparadas en aguas de dudosa calidad microbiológica. . aunque en general en las comunidades indígenas las mujeres inician su vida reproductiva aún siendo adolescentes y este hecho es aceptado como normal. la combinación del amamantamiento antes de los 2 meses de edad. conjuntivitis bacterianas. con coladas de fécula de maíz. Otros hallazgos observados durante la valoración nutricional Aunque los objetivos principales del trabajo realizado estaban enfocados a los procesos de desparasitación de niños y niñas y. entre otros). se observaron inadecuadas prácticas de lactancia materna y de alimentación complementaria.II. fue escasa o nula disponibilidad de algunos medicamentos esenciales para el manejo casero de algunos signos de enfermedades prevalentes de la infancia (antipiréticos. niñas y gestantes. en especial en comunidades indígenas. plátano o leches enteras en polvo. Inadecuadas prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria. De igual forma. Estas inadecuadas prácticas están repercutiendo de manera importante en el estado nutricional de los menores de 6 meses. además de comportamientos agresivos por parte de varios padres o cuidadores hacia los niños. Nula disponibilidad de medicamentos esenciales en las comunidades. Un aspecto bastante preocupante que se observó en casi la totalidad de comunidades visitadas durante el recorrido.

y los existentes estaban descalibrados o en mal estado. Hogares Comunitarios FAMI (ICBF) y Calidad de la Primera Infancia en el Chocó (ICBF. sin tener en cuenta que en la mayoría de ellas no hay personas capacitadas. En pocas comunidades se observaron equipos antropométricos para realizar la toma de peso y talla de los niños. la mayoría al centro de recuperación nutricional del municipio de Istmina para su atención y. con el fin de que sean analizadas con las instituciones y personas indicadas con el fin de contribuir a su solución. Remisión de Casos Durante este recorrido por las comunidades se encontraron algunos niños y niñas que por su condición de salud. la población refiere que se ha incrementado la ocurrencia de enfermedades infecciosas. Además de los aspectos antes mencionados. Programas institucionales como Restaurante Escolar. En algunos casos. infecciones o inadecuado consumo de alimentos. durante este trabajo se observaron otras situaciones que a continuación se citan. la principal consecuencia de los embarazos en adolescentes observada en estas comunidades fue la presencia de menores prematuros por edad gestacional y/o peso y.este aspecto cultural. En las comunidades afectadas por la temporada invernal de los últimos meses. Ministerio de Educación y OIM). no tienen las tapas y es evidente que no se le da el uso correcto. Esta situación debe mejorarse. las instituciones solicitan la información de peso y Talla a las comunidades. Se recibieron reportes de que en algunas comunidades prefieren ocultar a los niños y niñas en estado de desnutrición. tuvieron que ser remitidos. una de las niñas a la IPS Indígena de Quibdó. por temor a que sean remitidos a los Centros de Recuperación Nutricional. no las exime a ellas y sus hijos de los riesgos para su salud. ya que este proceso aún es traumático para algunas familias. muchos de estos tienen una condición higiénico – sanitaria deficiente. los retrasos en el crecimiento intrauterino. tanto los equipos como el personal deben ser idóneos. El estado de los filtros de agua en comunidades en las que fueron suministrados no es el óptimo. Hogares Comunitarios de Bienestar. ya que si se esperan datos antropométricos de calidad. especialmente en los menores. . desnutrición (bajo peso para la edad). ni tienen los equipos apropiados. están presentes en la mayoría de las comunidades visitadas.

. lo cual representa un panorama futuro potencialmente desfavorable para estas poblaciones en términos de salud. al igual que los mayores riesgos de mortalidad para los neonatos de mujeres desnutridas o con sobrepeso. Guarataco. Unión Waimía. La desnutrición infantil está afectando de mayor manera a las comunidades indígenas focalizadas por el Programa Conjunto. dado el mayor riesgo de muerte asociado a la desnutrición en los niños. Al evaluar conjuntamente los tres indicadores del estado nutricional en los niños y niñas. La alta prevalencia de baja talla para la edad en los niños y niñas de las comunidades indígenas es preocupante. lo cual está repercutiendo negativamente en el estado de salud y nutrición de los niños menores de 2 años. El proceso de tamizaje y valoración en las comunidades indígenas demostró que las madres lactantes no realizan buenas prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria. que inicialmente se había planeado pilotear en dos municipios. toda vez que está asociada a factores socioeconómicos y alimentarios adversos como los observados en la mayoría de comunidades indígenas del Programa Conjunto. San Cristobal.Durante las dos semanas que duró el recorrido fue evidente el impacto negativo que tiene en las comunidades. nutrición y saneamiento básico. lo cual se ha traducido en trastornos para la atención de las comunidades. La Puria y Sabaletas. También preocupa la existencia simultánea en las comunidades de la desnutrición infantil con la obesidad en niños y en gestantes. viene realizando cambios administrativos que han llevado a retrasos de varios meses en los pagos a los profesionales de la salud. en especial porque la principal aseguradora en salud. derivadas de la obesidad infantil. Conclusiones y Recomendaciones Con base en la situación nutricional encontrada durante este tamizaje se tomó la decisión de implementar simultáneamente en los 9 municipios. el modelo comunitario de recuperación nutricional. en especial de los municipios de Carmen de Atrato. dadas sus difíciles condiciones de vida. Istmina. Medio San Juan y Litoral del San Juan. el riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares y diabetes. ante los cuales se deben diseñar intervenciones complementarias en salud. alimentación. lo cual confirma la mayor susceptibilidad a la desnutrición infantil de las comunidades Indígenas. Unión Chocó. las comunidades más afectadas por la desnutrición infantil son: Unión Wounaán. la crisis actual del sector salud en el departamento de Chocó.

La Circunferencia Media del Brazo es una medida útil para la identificación de niños con desnutrición aguda moderada y severa y por lo tanto. Grace Aguas. estas comunidades presentan serios problemas de salud oral. Henny Renteria y Bladimir Mosquera. dadas las altas prevalencias autoreportadas de diarreas agudas en los niños y niñas. El Programa Conjunto. Además de la afectación del estado nutricional. . dadas las inadecuadas prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria observadas en la mayoría de las ellas. se sugiere realizar una charla de seguridad (Brief) donde se asigne al líder de Misión. Se debe analizar a profundidad las causas del alto número de niños recién nacidos prematuros.AIEPI y Instituciones amigas de la mujer y la infancia . carecen de atención básica en salud y sin medicamentos mínimos para el manejo comunitario de enfermedades prevalentes de la infancia. al igual que el papel de los promotores de salud. con el fin de implementar las estrategias que contribuyan a controlar esta problemática que afecta de forma importante el estado de salud y nutrición de los niños y niñas. se requiere implementar las estrategias necesarias para asegurar agua apta para el consumo humano en la mayoría de estas comunidades.AIMI en estas comunidades. Antes de realizar las misiones. de los niños y niñas con complicaciones médicas. De igual forma. tanto en menores como en adultos. con el fin de cumplir con el MOSS (Mínimum Operating Security Sistem de Naciones Unidas). en cabeza de la OPS debe definir cuanto antes la ruta de remisión a las entidades de salud. Santiago Mazo. Este tamizaje nutricional fue realizado por los siguientes profesionales: Zandra Estupiñan. pues en general. con el fin de evitar los inconvenientes observados durante este trabajo. David Navas. se propone incluirla en los procesos de vigilancia del estado nutricional en el departamento de Chocó. recomendaciones específicas para la zona y alternativas a las situaciones que se puedan presentar. Es urgente comenzar a implementar las estrategias de Atención integrada de las enfermedades prevalentes en la infancia . Es necesario reactivar y/o fortalecer los puestos de salud de la mayoría de estas comunidades.

Comunidades por municipio priorizadas por el Programa Conjunto. Chocó.Anexo 1. Municipio Carmen de Atrato Comunidad Angostura Sabaleta El Silencio La Puria Tabor El 18 Medio Mondó Tadó Brubata afro El 20 Brubata indio El 21 Tarena central El 90 Loma de chupey Tutunedo Santa Rosa Sipí San Andosito Rio Playa San Agustín Chiviguidó Cañaveral Antadó la Punta Olave Bocas de Apartadó Gengadó San Cristobal Istmina Trapiche Caracolito Unión Chocó Chiguarandó Fujiadó San Jose de Amia Quijaradó Litoral del San Juan Mondó El Consuelo San Francisco de Ichó Rioquito Municipio Abejero Bajo Rio Grande Quibdó Comunidad Macedonia Medio San Juan Union Wounaan Bella Victoria Noanamá Bicordó Agua clara Buenavista El tigre afro Burujón El tigre indio Burujón las palmas Sed de Cristo Nuevo pitalito Quicharo Litoral del San Juan San Bernardo Unión Balsalito Unión Waimía Nóvita Tambito Sesego Quebrada larga .