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As Tcnicas de acupuntura no tratamento das estrias


Lucicleide Cordeiro da Costa1
Dayana Priscila Maia Mejia2
lucycleyde2010@hotmail.com
Ps-graduao em Acupuntura Faculdade vila

Resumo
As estrias uma atrofia tegumentar adquirida, e representa um problema significativo para
quem as tm, e um grande desafio para todos que trabalham na rea de esttica, pois ainda
no existe a cura, somente vrios tratamentos que atenuam seu aparecimento, o objetivo
dessa pesquisa fazer uma reviso de literaturas sobre a tcnica da eletroacupuntura, e as
demais tcnicas utilizadas no tratamento das estrias atrficas. A eletroacupuntura a tcnica
mais utilizada e trata-se de um recurso atualmente muito utilizado,embora pouco pesquisado,
sem que ainda exista um protocolo de tratamento adequadamente institudo. J os demais
recursos existem poucas literaturas sobre sua eficcia.
Buscamos coletar dados referentes s caractersticas gerais dessas estrias e ao tipo de
corrente utilizada, tendo como finalidade a melhora do aspecto da pele estriada. Essa tcnica
pode ser aplicada no tratamento das estrias analisando sua utilizao e os resultados mais
eficiente.
Palavras Chaves: estrias; acupuntura, eletroacupuntura

1.Introduo
As estrias so motivos de preocupao esttica para homens e mulheres. Tambm so
chamadas de atrofias cutnea linear, realmente um verdadeiro mal, atingindo at mesmo a
autoestima e o equilbrio emocional. O fato que no se deve contestar a grande incidncia
dessa afeco, em ambos os sexos, especialmente nas mulheres. uma leso resultante do
estiramento das fibras de colgeno e elastina parece uma espcie de depresso com reao
inflamatria, seguida de um aspecto antiesttico. No incio a cor da estria mais rubra, mas
durante o processo evolutivo torna-se esbranquiada (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Quais so as tcnicas utilizadas hoje? Qual dessas tcnicas tem um melhor resultado?
As tcnicas da eletroacupuntura, a pica pau e a sangria so as mais citadas, esse estudo tem
como objetivo fazer uma pesquisa de referencias, para realizar um estudo comparativo sobre a
aplicabilidade dessas tcnicas e sua utilizao no tratamento das estrias.
Por haver poucas literaturas que comprovem os resultados dessas formas de
tratamento h a necessidade de novos estudos que possam dar mais um aparato para a
comprovao positiva das tcnicas.
As abordagens teraputicas existentes atualmente buscam a melhora do aspecto visual
das estrias atravs da promoo da melhora histolgica do tecido (WHITE, 2008).
Dentre as vrias aplicadas temos a acupuntura que consiste em inserir agulhas atravs de
pontos especficos do corpo, supostamente removendo obstrues do chi prejudiciais sade, logo
restaurando a distribuio do yin e yang. s vezes as agulhas so giradas, aquecidas, ou mesmo
estimuladas com correntes eltricas fracas, ultra-som, ou luz de certos comprimentos de onda (LEE
PK E ANDERSON TW 1975).

O tratamento esttico pela acupuntura visa no s resultados externos, como os


benefcios nutricionais, a suavidade na expresso facial, e a melhora na tonicidade muscular,
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Ps-graduando em Acupuntura
Mestrando em Biotica e Direito em Sade, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Graduada em
Fisioterapia.
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esse tratamento visa a normalizao dos sistemas e rgos internos que possuem influncias
diretas nas diversas regies do rosto. Trata-se primeiramente o interior, para depois atuar nos
resqucios externos, a parte esttica propriamente envolvida. Portanto, no tratamento esttico
pela acupuntura, o objetivo o equilbrio energtico entre Yang e Yin, sendo Yang a parte
externa (pele, msculos e tecidos superficiais esttico), e Yin a poro interna do organismo
(rgos e vsceras funes orgnicas).
Pode soar estranhos para quem est acostumado a pensar em acupuntura como
tratamento de dores e de doenas. Mas, o lado esttico da tcnica, apesar de no muito
difundido no Brasil, utilizado h bastante tempo. O tratamento, indicado para rugas,
flacidez, olheiras, celulites, gordura localizada, manchas e cicatrizes, feito da mesma
maneira que nas sesses de acupuntura para doenas. Agulhas e com laser, o especialista
estimula pontos de energia do corpo que no esto em harmonia. O laser ajuda tambm na
reconstituio de tecidos danificados.
A principal diferena dos tratamentos em comuns, alm de no necessitar tempo de
recuperao, que a acupuntura considera o paciente como um todo. os problemas estticos
normalmente tm ligao com o desequilbrio da energia de rgos internos.
2. A Pele
A pele ou ctis o manto de revestimento do organismo, indispensvel vida, e que
isola os componentes orgnicos do meio exterior. Constitui-se em complexa estrutura de
tecidos de vrias naturezas, dispostos e inter-relacionados de modo a adequar-se, de maneira
harmnica, ao desempenho de suas funes (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
A pele representa 12% do peso seco total do corpo, com peso de aproximadamente 4,5
kg, e de longe o maior sistema de rgos expostos ao meio ambiente (GUIRRO E GUIRRO,
2004).
Embriologicamente, a pele deriva dos folhetos ectodrmicos e mesodrmicos. As
estruturas epiteliais: epiderme, folculos pilossebceos, glndulas apcrinas, glndulas crinas
e unhas derivam do ectoderma. Os nervos e os melancitos originam-se no neuroectoderma e
as fibras colgenas e elsticas, vasos sangneos, msculos e tecido adiposo originam-se no
mesoderma (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
A pele compe-se essencialmente de trs camadas: a epiderme, a derme e a
hipoderme. A epiderme a camada externa e est diretamente ligada ao meio ambiente. Ela
formada por um arranjo ordenado de clulas, denominada de ceratincitos, cuja funo bsica
sintetizar a queratina, uma protena filamentosa com funo protetora. A derme a camada
interna e seu principal componente uma protena estrutural fibrilar denominada colgeno.
Ela est localizada sobre o panculo, ou hipoderme, que composto, principalmente, de
lbulos de lipcitos ou clulas adiposas (ARNOLD Jr; ODOM; JAMES, 1994).
Os queratincitos constituem a maior parte da epiderme. As clulas so formadas em sua
camada mais profunda a partir de clulas cilndricas que sofrem contnua atividade mittica. Uma vez
formadas, so empurradas sucessivamente para camadas mais superficiais, pela produo de novas
clulas. medida que ganham camadas superiores, as clulas sintetizam uma protena (queratina), no
seu citoplasma. de aproximadamente um ms o perodo que vai da formao celular at a maturao
do queratincito. O grau de queratinizao e a espessura da epiderme nas diferentes regies do corpo
so determinados antes do nascimento e esto sob controle gentico (CUC; NETO, 1990). Os
melancitos so as clulas produtoras de pigmento e se localizam predominantemente ao nvel da
camada basal na proporo de dez queratincitos basais para um melancito. interessante observar
que o nmero de melancitos aproximadamente o mesmo em todas as raas. O bronzeamento da
epiderme pelo sol se deve a uma excitao da tirosinase levando a formao de melanossomos maiores
e em maior nmero (GAMONAL, 2002).

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As clulas de Langerhans so clulas dendrticas. De origem e funo discutidas, so hoje
consideradas clulas monocitrias macrofgicas de localizao epidrmica, com funo imunolgica,
atuando no processamento primrio de antgenos exgenos que atingem a pele.
Alm de sua localizao epidrmica, as clulas de Langerhans so encontradas na derme, nos
linfticos da derme, linfonodos e timo (SAMPAIO; RIVITTI, 2001). Segundo Guirro (2004), a
epiderme em geral descrita como constituda de quatro ou cinco camadas ou estratos, devido ao fato
da camada lcida estar ou no includa, s sendo observada em determinadas amostras de pele
espessa.
A camada germinativa ou basal compe-se de dois tipos de clulas: basais e melancitos. As
primeiras so cilndricas de eixo maior perpendicular superfcie cutnea, justapostas, constituindo
fileira nica. Possuem ncleo alongado ou oval, disposto, tambm, perpendicularmente superfcie da
pele. Algumas apresentam formas de mitose, em nmero relativamente reduzido, quando se considera
que a renovao das clulas basais parece rpida (BECHELLI, 1988).
Abaixo da camada germinativa ou basal, existe uma fina estrutura constituda por
mucopolissacardeos neutros, a membrana basal, que tem importante participao em vrias condies
patolgicas da pele e cuja anlise antomo-patolgica, imunopatolgica e, mesmo, ultra estrutural ,
por vezes, muito importante no diagnstico e interpretao da patogenia de certas dermatoses.
Algumas funes da membrana basal: aderncia dermo-epidrmica, suporte mecnico e
funo barreira (SAMPAIO; RIVITTI, 2001). A camada malpighiana ou camada de clulas espinhosas
est situada acima da camada basal, e tem a espessura de vrios estratos celulares. Nesta camada, os
queratincitos so mais achatados e polidricos, com seus longos eixos paralelos superfcie. A
superfcie das clulas coberta por curtas expanses semelhantes s clulas adjacentes. Em cortes
fixados pelo formol, estas expanses se acentuam, dando a impresso de espinhos, fato que definiu a
denominao de camadas de clulas espinhosas (CUC; NETO, 1990). A camada granulosa
formada por clulas granulosas, assim denominadas por caracterizarem-se pela presena de grande
quantidade de grnulos. Estes grnulos so de tamanho e forma irregulares e compem-se de
queratohialina. So compostos de profilagrina, protena que origina a filagrina e por citoqueratinas. Na
camada granulosa, j so detectados outros elementos, componentes do envelope das clulas
corneificadas: involucrina, queratolinina, pancornulinas e loricrina. Em reas de queratinizao
imperfeita, a camada granulosa pode estar ausente (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
Antes da transformao da camada granulosa em crnea aparece a camada lcida, que mais
abundante nas regies palmo-plantares e constituda de clulas achatadas anucleadas (GAMONAL,
2002).
A camada crnea formada de clulas mortas, anucleadas, desidratadas, com aspecto de finas
lminas superpostas. As mais superficiais acabam por se eliminar. Esta camada atinge maior espessura
meio milmetro e mais na regio plantar. As clulas crneas compem-se de uma substncia
albuminide especial, a ceratina, resultante de modificao das protenas das clulas epiteliais
(ceratinizao). A elas se devem a resistncia e relativa impermeabilidade da pele (BECHELLI, 1988).

Epiderme se origem ectodrmica, a epiderme apresenta-se constituda de clulas


epiteliais dispostas em camadas, as quais de dentro para fora recebem, respectivamente, o
nome degerminativa ou basal, malpighiana ou corpo mucoso, granulosa ou crnea
(BECHELLI, 1988).
As funes da epiderme so: proteo contra traumas fsicos e qumicos,
principalmente em funo da camada crnea; resistncia s foras de tenso a epiderme;
preveno da desidratao e perda de eletrlitos, alm da proteo contra o encharcamento do
corpo quando em contato com a gua, graas impermeabilidade da queratina; restrio da
passagem de corrente eltrica, devido a alta impedncia que a caracteriza; proteo contra
entrada de substncias txicas; proteo dos efeitos nocivos do UV, atravs da melanina
(CUC; NETO, 1990).
A derme uma espessa camada de tecido conjuntivo sobre a qual se apia a epiderme,
comunicando esta com a hipoderme. A derme est conectada com a fscia dos msculos
subjacentes por uma camada de tecido conjuntivo frouxo, a hipoderme. Na derme situam-se
algumas fibras elsticas e reticulares, bem como muitas fibras colgenas, e ela suprida por

vasos sangneos, vasos linfticos e nervos. Tambm contm glndulas especializadas e


rgos do sentido. A derme apresenta uma variao considervel de espessura nas diferentes
partes do corpo sendo que a sua espessura mdia de aproximadamente dois milmetros. Sua
superfcie externa extremamente irregular, observando-se as papilas drmicas (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
O principal componente da derme o colgeno, uma protena fibrosa que atua como a
principal protena estrutural de todo o corpo. Ele encontrado nos tendes, ligamentos e no
revestimento dos ossos, da mesma forma que na derme, e representa 70% do peso seco da
pele (ARNOLD Jr; ODOM; JAMES, 1994).
As funes da derme so: promover flexibilidade pele; determinar proteo contra
traumas mecnicos; manter a homeostase, armazenar sangue para eventuais necessidades
primrias do organismo; determinar a cor da pele, por ao da melanina, hemoglobina e dos
carotenos; ruborizao, quando de respostas emocionais e a segunda linha de proteo
contra invases por microorganismos, por ao dos leuccitos e macrfagos a existentes
(CUC; NETO, 1990).
A Hipoderme ou panculo adiposo, a camada mais profunda da pele, de espessura
varivel, composta exclusivamente por tecido adiposo, isto , clulas repletas de gordura
formando lbulos subdivididos por traves conjuntivo-vasculares. Relaciona-se, em sua poro
superior, com a derme profunda, constituindo-se a juno dermo-hipodrmica, em geral, sede
das pores secretoras das glndulas apcrinas ou crinas e de plos, vasos e nervos.
Funcionalmente, a hipoderme, alm de depsito nutritivo de reserva, participa no
isolamento trmico e na proteo mecnica do organismo s presses e traumatismos externos
e facilita a mobilidade da pele em relao s estruturas subjacentes (SAMPAIO; RIVITTI,
2001).
Graas arquitetura e s propriedades fsicas qumicas e biolgicas de suas vrias
estruturas, a pele, como membrana envolvente e isolante, um rgo capacitado execuo
de mltiplas funes:
- Proteo: constitui a barreira de proteo para as estruturas internas do organismo ao de
agentes externos de qualquer natureza e, ao mesmo tempo, impede perdas de gua, eletrlitos
e outras substncias do meio interno.
- Proteo imunolgica: a pele, graas aos seus componentes drmicos participantes do S.R.E,
um rgo de grande atividade imunolgica, onde atuam intensamente aos componentes de
imunidade humoral e celular, motivo pelo qual, hoje, grande quantidade de testes
imunolgicos, bem como prticas imunoterpicas, so estudados na pele.
- Termorregulao: graas a sudorese, constrio e dilatao da rede vascular cutnea, a pele
processa o controle homeosttico da temperatura orgnica.
- Percepo: atravs da complexa e especializada rede nervosa cutnea, a pele o rgo
receptor do calor, frio, dor e tato.
- Secreo: A secreo sebcea importante para a manuteno eutrfica da prpria pele,
particularmente da camada crnea, evitando a perda de gua. Alm disso, o seb um tem
propriedades antimicrobianas e contm substncias precursoras da vitamina D. Quanto as
glndulas sudorparas, a eliminao de restos metablicos no tm valor como funo
excretora (SAMPAIO, RIVITTI, 2001).
2.1 Reparo dos tecidos
A regenerao um processo complexo, porm, essencial sem o qual o corpo seria
incapaz de sobreviver. Envolvem aes integradas das clulas, matriz e mensageiros qumicos
e visa restaurar a integridade do tecido o mais rpido possvel. A regenerao um
mecanismo homeosttico para restaurar o equilbrio fisiolgico e pode ser iniciada como
resultado da perda de comunicao entre clulas adjacentes, entre clulas e seu suporte ou por

morte celular. A regenerao pode ser descrita em termos de quimiocinesia, multiplicao e


diferenciao celular. Ocorre uma srie de eventos complexos, envolvendo a migrao das
clulas originrias do tecido vascular e conjuntivo para o local da leso. Esse processo
governado por substncias quimiotticas liberadas no local (KITCHEN, 2003).
O processo de regenerao, que comum a todos os tecidos corporais, dividido em
trs fases, que sero vistas a seguir:
- Fase inflamatria: produzida imediatamente quando ocorre uma leso tecidual e ter a
durao de 24 a 48 horas, tendo como caracterstica o calor, rubor, edema e dor, podendo
haver perda de funo; e se persistir a irritao local, poder prolongar-se por mais de 12
horas. Nesta fase ocorre a limpeza e/ou defesa da rea lesada. Na leso tecidual com
rompimento de vasos ocorre uma vasoconstrio por influncia da norepinefrina com durao
de poucos minutos, levando a uma aderncia das paredes dos vasos e por influncia da
serotonina, ADP, clcio e trombina, ocorrendo uma vasoconstrio secundria.
Posteriormente, ocorre uma vasodilatao tambm secundria, aumentando a
permeabilidade de vnulas e decorre por influncia da histamina, prostaglandina e perxido
de hidrognio. A bradicinina atua sobre os vasos normais aumentando sua permeabilidade,
liberando protenas plasmticas, auxiliando a gerao de cogulo extracelular. A produo de
prostaglandinas ocorre aps uma leso, e sua produo acontece praticamente em todas as
clulas lesadas, em decorrncia da alterao do contedo de fosfolipdeo das paredes
celulares. Certos tipos de prostaglandinas tm aes pr-inflamatrias, aumentando a
permeabilidade vascular. Atraem leuccitos ao local da leso, sendo tambm sensibilizadoras
da dor (nociceptores). Aps a leso, os primeiros a chegarem no local so os leuccitos
polimorfos nucleares negativos.
Esses neutrfilos (so eletricamente negativos) atravessam as paredes dos vasos por
ao amebide, e atuam na fagocitose dos corpos estranhos e dbris, clulas mortas, limpando
a rea de leso. A opsolina, que uma molcula de globulina, une-se a corpos estranhos
permitindo ao fagcito aderir a sua superfcie e promover a fagocitose, seguidos pelos
macrfagos, produzindo fatores da leso que direcionam a formao de tecido de granulao.
Esta fase dura um perodo de 2 a 3 dias, iniciando, depois a fase proliferativa (MACHADO,
s/a).
- Fase proliferativa: inicia-se com a ao dos macrfagos fagocitando dbris, bactrias e
tambm neutrfilos, alm de orientar os tecidos de granulao. A durao dessa fase de 3
dias a 3 semanas e nela inicia-se o preenchimento da leso ou ferida pelos macrfagos,
fibroblastos, novos vasos(angiognese), matriz do tipo I e III (tecido de granulao) e clulas
epiteliais. Ocorre a contrao centrpeta da ferida, reduzindo seu dimetro e facilitando sua
cicatrizao. Neste perodo, o tecido colgeno tem pouca resistncia tnsil(colgeno imaturo).
As fibras reorientam-se ao longo das linhas de tenso, resultando em maior resistncia
tnsil. Com a deposio de mais colgeno, a resistncia das fibras ruptura aumenta
gradativamente, atingindo 20% do normal, aps 21 dias e algumas substncias como o cobre,
ferro, vitamina C, B6, magnsio, zinco tm funo importante na produo de colgeno de
qualidade e de boa resistncia tnsil ou mecnica (MACHADO, s/a).
- Fase de remodelamento: a fase de remodelamento/maturao da cura um processo a longo
prazo. Esta fase caracteriza-se por um realinhamento ou remodelamento das fibras de
colgeno que compem o tecido cicatricial de acordo com as foras de tenso, s quais a
cicatriz submetida. Com a ocorrncia da queda e da sntese de colgeno, h um constante
aumento da resistncia trao na matriz cicatricial. Estando a tenso e a trao aumentadas,
as fibras de colgeno sero realinhadas em uma posio de eficincia mxima, paralelamente
s linhas de tenso. O tecido assume gradualmente aparncia e funo normal, embora a
cicatriz seja poucas vezes to forte quanto o tecido normal lesado. Em geral, ao final de

aproximadamente trs semanas, aparece uma cicatriz firme, forte, resistente e no


vascularizada. A fase de maturao regenerativa pode exigir vrios anos para ser totalmente
completada (PRENTICE, 2004).
3. Caractersticas da Pele na Medicina Chinesa
Mudanas na cor da pele fornecem informao sobre a prosperidade ou declnio do Qi
e do sangue dos rgos. As cores da pele dividem-se em azul, vermelho, amarelo, branco, e
preto, chamadas de as cinco cores, correspondendo respectivamente aos cinco rgos: o
fgado, o corao, o bao, os pulmes e os rins, alteraes na cor da pele podem mostrar a
natureza de uma doena e vrias sndromes de diversos rgos, enquanto que o brilho da pele,
que , o grau de umidade da pele, reflete principalmente a prosperidade ou declnio do qi-vital
e da essncia dos rgos (ZUCCO, 2004).
O Qi defensivo consiste em proteger o organismo do ataque de fatores patognicos
exteriores, tais como Vento, Calor, Frio e Umidade. Alm disso, aquece, hidrata e nutre
parcialmente a pele e os msculos, ajusta a abertura e o fechamento dos poros ( e portanto
regula a sudorese), alm de regular a temperatura corprea (principalmente atravs do
controle da sudorese) (MACIOCIA, 1996).
Alteraes na cor da pele so mostradas muito claramente na face. A face no somente
facilmente observvel, mas tambm rica em capilares, e rica em qi e sangue. Todo o qi-vital
dos cindo rgos-zang e dos seis rgos-fu correro para cima, para a face. Alm disso, como
a face fina e macia, suas alteraes de cor so visveis na superfcie. Portanto, a parte
principal do exame da cor da pele deve observar a compleio facial a fim de saber sobre o
estado do qi, do sangue, dos rgos e fatores patognicos (ZUCCO, 2004).
Segundo MACIOCIA (1996), a colorao da face nem sempre esta de acordo com as
manifestaes clinicas: em algumas situaes, a cor da face pode contradizer o padro
apresentado pelas manifestaes clinicas. Nestes casos, a colorao da face usualmente
mostra a causa no aparente do desequilbrio.
Para dominar o significado da diagnose das cinco cores, voc deve prestar ateno em
distinguir a cor de pele normal da cor de pele enferma (ZHANG,1988).
1) Caractersticas da Cor de Pele Normal
Cor de pele normal refere-se compleio facial de uma pessoa em condies normais
de sade. Caracterizada por brilho, umidade e mistura das cinco cores com a cor do sangue, a
cor de pele normal indica que o qi-vital, o sangue e o fluido do corpo so suficientes e que a
atividade funcional dos rgos est em boas condies de funcionamento (ZUCCO, 2004).
Cor de pele normal pode ser classificada como compleio zhu e compleio ke.
Compleio zhu a cor de pele normal de uma nacionalidade, conhecida tambm como
compleio zheng. Por exemplo, a compleio zhu dos chineses uma mistura apagada de
amarelo e vermelho, brilho e umidade o reflexo do qi e do sangue em bom estado e qi-vital
plenamente armazenado no interior. Mas no extraordinrio se compleies pessoais variem
ligeiramente por causa das diferentes constituies individuais. Numa palavra, se a
compleio de uma pessoa e sua cor da pele permanece inalteradas por toda sua vida, so a
sua compleio zhu (ZHANG,1988).
A compleio ke uma que varia com o ambiente circundante, as estaes, o clima e
as condies de vida quando a pessoa se ajusta ao seu meio-ambiente. Por exemplo, a
compleio torna-se um pouco azul na primavera, um pouco vermelha no vero, um pouco
amarela no fim do vero e um pouco branca no outono, e um pouco escura no inverno. Alm
disso, mudanas de idade, dieta, atividades, emoes, ou profisses, luz solar, vento e poeira,

podem tambm trazer alteraes na compleio facial. Todas esto relacionadas, entretanto,
s variantes normais de compleio, enquanto tiverem as caractersticas da cor de pele normal
(ZUCCO, 2004).
2) Caractersticas de Cor de Pele Enferma
Cor de pele enferma refere-se aparncia facial de uma pessoa doente. Pode ser dito
que indica todas as cores anormais. A cor de pele enferma caracterizada por uma aparncia
plida e embotada, ou uma nica cor vazia e sangue, ou aparncia que muda em desacordo
com as estaes (ZHANG,1988).
A aparncia varia com a severidade da doena. Neste sentido, divide-se em tipo
favorvel e tipo desfavorvel. Geralmente falando, a aparncia favorvel se ainda se
mantiver brilhante e mida embora algumas alteraes patolgicas, inexausto do qi vital e da
essncia dos rgos, e suficincia do qi do estmago para nutrir a face, indicando prognose
favorvel. Por outro lado, alteraes obviamente anormais so marcadas por aparncia sem
brilho, murcha e apagada, que mostra alteraes patolgicas srias, declnio do qi-vital, e
exausto do qi-do estmago (ZHANG,1988). Todas estas indicam prognose desfavorvel.
Caractersticas de condies favorveis e desfavorveis das cinco cores so descritas
de Questes Comuns. Sendo to azuis e frescas como as penas de um kingfisher (nome
genrico de pssaro pescador) e to vermelhas como a crista de um galo, to amarelas como o
abdmen de um caranguejo, to brancas como a banha de porco e to pretas como a pena do
corvo so as caractersticas da cor da pele enferma do tipo favorvel, indicando vida. Sendo
to azuis como uma grama arruinada, to verdes como a cor do sangue coagulado, to
amarelas como a laranja azeda no madura, to plidas como o osso seco e to pretas como a
fuligem so caractersticas da cor da pele enferma do tipo desfavorvel, indicando prognose
desfavorvel, ou mesmo morte. Assim o ponto chave ao observar a aparncia facial e
catalogar a aparncia brilhante e mida como o tipo favorvel, aparncia plida e apagada
como o tipo desfavorvel. A primeira mostra que o qi e o sangue no foram exauridos e a
doena fcil de curar; a ltima mostra que o qi-vital foi prejudicado e que a doena de cura
difcil (ZHANG,1988).
4. Estrias
A estria uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, algo sinuosa, em estrias
de um ou mais milmetros de largura, a princpio avermelhadas, depois esbranquiadas e
abrilhantadas (nacaradas). Raras ou numerosas, dispem-se paralelamente umas s outras e
perpendicularmente s linhas de fenda da pele, indicando um desequilbrio elstico localizado,
caracterizando, portanto, uma leso da pele. Apresentam carter de bilateralidade, isto ,
existe uma tendncia da estria distribuir-se simetricamente e em ambos os lados (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
Costumam aparecer em perodos de crescimento rpido, como na adolescncia,
justamente por serem uma conseqncia do rompimento das fibras elsticas e colgenas da
pela. O aumento de peso ou mesmo o crescimento da musculatura conseguido pelo excesso de
exerccios fsicos, como a musculao, tambm podem ocasionar o surgimento de estrias.
Segundo a Medicina Chinesa, consiste num trauma levando a estagnao local de Qi e
Xue. Deste modo, o tratamento est voltado basicamente para a recuperao de fibras
danificadas e aumento da produo de colgeno atravs de estmulos de Eletrotonificao e
Eletrosedao (ZHANG,1988).
A estimulao atravs de agulhas provoca um processo inflamatrio agudo seguido de
hiperemia, edema, aumentando a permeabilidade dos vasos, a proliferao de capilares, a
liberao de substancias colgenas, resultando por fim em uma regenerao tecidual.

Na Medicina Tradicional Chinesa, o mecanismo de ao ocorre devido a estimulao


local que libera Qi (energia) e Xue (sangue), elementos essenciais para a recomposio
celular local.
As estrias so desencadeadas por um conjunto de fatores que no podem ser avaliados
isoladamente. Kede classifica estes fatores em trs grupos: fatores mecnicos, fatores
bioqumicos e predisposio gentica. Os estrognios causas elevao da taxa de cido
hialurnico, de condroitinossulfatos e de corticides fluorados tornando a pele mais suscetvel
a traes cutneas (KEDE, 2004).
As estrias atrficas so encontradas em ambos os sexos, com predominncia no
feminino, principalmente a partir da adolescncia. A maior incidncia de estrias em meninas
ocorre entre doze e quatorze, e nos meninos, de doze a quinze anos. Entretanto, as estrias so
notadas em todos os grupos etrios. Na mulher adulta saudvel, a incidncia de estrias 2,5
vezes mais freqente que no homem nas mesmas condies (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Quanto localizao das estrias, pode-se observar uma incidncia maior nas regies
que apresentam alteraes teciduais como glteos, seios, abdome, coxas, regio lombo sacral
(comum em homens), podendo ocorrer tambm em regies pouco comuns, como fossa
popltea, trax, regio ilaca, antebrao, poro anterior do cotovelo (GUIRRO E GUIRRO,
2004).
A estria evolui clinicamente em estgios semelhante formao de uma cicatriz. As
leses iniciais so ativas, caracterizadas por eritema e nenhuma aparente depresso de sua
superfcie. Gradualmente a cor vai diminuindo e as leses ficam mais claras que a pele
normal. possvel que a aparncia inicial, com hiperemia e edema seja decorrente de
respostas inflamatrias associadas vasodilatao que vai progressivamente diminuindo,
dando lugar a uma leso atrfica (TOSCHI, 2004).
De acordo com White et al. (2007), sua etiologia ainda no est definida, mas existem
trs teorias que tentam explic-la, onde a mais bem aceita a teoria endocrinolgica.
Segundo Guirro (2004) a teoria mecnica relata que o aparecimento de uma estria est
necessariamente relacionado a um estiramento mecnico da pele lesionando assim as fibras
elsticas e colgenas do tecido. As fibras elsticas se separam em vrios segmentos fibrilares
e as fibras de colgenos se separam e se alargam. Logo, suas causas baseadas nessa teoria
seriam um crescimento muito rpido durante a adolescncia, uma grande deposio de
gordura, uma hipertrofia muscular muito rpida ou uma distenso abdominal considervel,
como nos casos de uma gestao.
A Teoria endocrinolgica a teoria mais bem aceita atualmente. Adeptos dessa teoria
acreditam que o aparecimento das estrias no est relacionado a uma patologia, e sim ao tipo
de medicamento administrado a esse paciente. Conforme alguns autores, o hormnio
esteride est presente em todas as formas de aparecimento das estrias como na obesidade, na
adolescncia e na gravidez, onde o hormnio vai atuar especificamente sobre o fibroblasto
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Durante a gestao, de 75 a 95% das mulheres so acometidas com pelo menos alguns
pares de estrias. Aparecem principalmente nos ltimos trs meses de gestao onde as fibras
elsticas se encontram no seu limite de resistncia, tambm acometidas pelo aumento da
atividade hormonal (VENTURA, 2003).
Durante a adolescncia, geralmente ocorre concomitantemente ao aparecimento das
estrias, a presena de acne, aparecimento de plos e desenvolvimento das mamas e genitais,
caracterizando essa fase como de grande alterao hormonal (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Teoria infecciosa alguns poucos autores acreditam que o surgimento das estrias ocorre
por processos infecciosos que danificam as fibras elsticas (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
So chamadas rubras quando se apresentam em uma fase inicial, chamada de
inflamatria, e com uma colorao avermelhada. Quando o processo de formao est

praticamente finalizado, as leses se tornam esbranquiadas, sendo chamadas de alba,


apresentando-se numa fase atrfica (LIMA E PRESSI, 2005).
De acordo com Bondi, Jegasothy e Lazarus (2005), geralmente no apresentam
sintomas, mas alguns pacientes relatam leve prurido na fase inflamatria.
A pele estriada apresenta alteraes nas fibras colgenas, nos fibroblastos e na
substncia fundamental amorfa, caracterizando-se assim como uma leso drmica inesttica
(KARIME, 2006).
5. Acupuntura
A acupuntura uma tcnica medicinal chinesa de manipulao do chi (chi ou qi) para
equilibrar as foras opostas do yin e yang. Supe-se que o chi, uma suposta energia que
permearia todas as coisas, fluiria atravs do corpo atravs de 14 caminhos principais
chamados meridianos. Quando o yin e o yang esto em harmonia, o chi flui livremente pelo
corpo, e a pessoa tem sade. Quando a pessoa se sente mal, est doente ou ferida, acredita-se
que haja uma obstruo do chi ao longo de um dos meridianos. A acupuntura consiste em
inserir agulhas atravs de pontos especficos do corpo, supostamente removendo obstrues
do chi prejudiciais sade, logo restaurando a distribuio do yin e yang. s vezes as agulhas
so giradas, aquecidas, ou mesmo estimuladas com correntes eltricas fracas, ultrassom, ou
luz de certos comprimentos de onda (LEE PK e ANDERSON TW 1975).
As agulhas so instrumentos poderosos quando utilizadas de modo adequado, podendo
tratar de uma extensa lista de doenas. Alm de oferecer benefcios para a sade, essa tcnica
milenar chinesa tambm pode ser usada na esttica: atenuar rugas e marcas de expresso,
estrias, celulite e outra srie de males que afetam principalmente a vaidade das mulheres. A
utilizao da acupuntura na esttica facial antiga. Imperatrizes das diversas dinastias na
Antiga China j usavam as agulhas para atenuar as rugas (ZUCCO, 2004).
Nos dias de hoje, existe uma presso enorme sobre os indivduos adultos para manterse uma aparncia jovem, e muitas vezes, as pessoas no aceitam o processo natural do
envelhecimento. De fato, a aparncia externa muito importante. A acupuntura altera a
circulao do sangue e a energia dos canais dos rgos e vsceras, levando o corpo a uma
harmonia de matria e de energia. Esses efeitos agem sobre o sistema nervoso autnomo e
central, assim como o sangue, difundindo o QI, os hormnios, provocando reaes de
analgesia, aumento ou diminuio das funes orgnicas (SILVA; ANDRADE; VIEIRA,
2004).
Acredita-se que a acupuntura voltada para a esttica aconteceu por acidente, quando se
tratavam os pacientes por outras causas. Com isto, iniciaram-se estudos mais detalhados
relacionados com a esttica. Em um estudo, 300 pessoas foram tratadas com acupuntura
facial, e em 90% da amostra, verificaram-se efeitos benficos, como aumento da elasticidade
dos msculos e diminuio das rugas (ZUCCO, 2004).
A Acupuntura Esttica uma tcnica para o tratamento da beleza e sade, que pode
ser aplicada tanto na face, amenizando rugas, marcas de expresso, olheiras, bolsa
suboculares, manchas, flacidez, acnes e verrugas, como no corpo, atuando na reduo do
flanco, culotes, abdmen, celulites, estrias, levantando glteos e seios, flacidez no pescoo e
nos braos (NAKANO E YAMAMURA, 2005).
H relatos de que o uso da Acupuntura na aparncia surgiu por volta de 2.400 a.C,
pelo Imperador Yao, que, muito vaidoso, aplicava as agulhas nas sobrancelhas para arquelas. No entanto, o mtodo chins ficou mais forte na dcada de 1980 na China e em toda
Europa nos tratamentos de emagrecimento e antienvelhecimento (ZUCCO, 2004).
Para a Acupuntura, uma das grandes vantagens consiste no fato de ser uma terapia
relativamente segura. Mesmo se aplicado um tratamento inadequado, na maioria dos casos, o

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prprio organismo se reequilibra em poucos dias. Isto no quer dizer, entretanto, que no
possa originar efeitos malficos causados pelo tratamento inadequado (MACIOCIA, 1996).
5.1 Eletroacupuntura
A utilizao de eletricidade para estimulao de acupontos cutneos (pontos de
acupuntura) chama-se eletroacupuntura, onde comeou a ser mais empregada a partir da
dcada de 30. Proporciona o aumento da circulao local e a colagnese. Atualmente a sua
corrente a galvnica, sendo que nos aparelhos de eletroacupuntura ela aplicada de forma
interrompida, diminuindo assim os efeitos da eletrlise (NAKANO E YAMAMURA, 2005).
Eletroacupuntura aplicada estria atrfica, em toda literatura disponvel, so ditas
como seqelas irreversveis.Alguns autores se baseiam no fato de que no h regenerao da
fibra elstica, gerando ento uma no aceitao de tratamentos para as mesmas (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
Mas estudos vem mostrando a eficcia da aplicao da corrente galvnica
subcutaneamente sobre a estria. Aps a aplicao do estmulo eltrico, ocorre um aumento no
nmero de fibroblastos jovens, uma neovascularizao e todas as funes inerentes da pele
so recuperadas, inclusive o retorno da sensibilidade dolorosa no local aps algumas sesses.
Logo, o aspecto da pele se apresenta muito prxima ao normal, onde tambm foram
observado algum tipo de reorganizao das fibras colgenas (GUIRRO et al., 1991).
Segundo White et al. (2007), observou-se uma epiderme mais espessa, maior
quantidade de fibroblastos, fibras elsticas e colgenos e maior nmero de vasos aps a
aplicao da corrente eltrica.
De acordo com Karime (2006), o processo de regenerao da estria est fundamentado
no estmulo fsico da agulha, juntamente com a alcalose atravs do plo negativo da corrente
contnua, que ir desencadear uma resposta inflamatria aguda seguida do processo de
reparao tecidual onde a finalidade do procedimento a reestrutura, de forma satisfatria, da
integridade da pele. Mas deve-se lembrar que para iniciar o tratamento, a causa o
aparecimento das estrias devem estar abolidos.
A fase inicial do aparecimento de uma estria atrfica, classificada anteriormente de
estrias rubras, o melhor momento para se dar incio ao tratamento, principalmente porque
ainda existe a presena de clulas e corrente sanguneo local onde a regenerao se torna mais
fcil (VENTURA, 2003).
O mtodo de aplicao invasivo, feito estria por estria, sendo que a penetrao da
agulha realizada sobre elas, paralelamente e subepidermicamente, sendo uma agulha em
cada extremo da estria conectadas com o aparelho de eletroacupuntura. No seu trajeto ir
haver a formao de edema e pequeno eritema. Esse mtodo visa o aumento do aporte
sanguneo e lquidos na regio em tratamento, o aumento de fibroblastos jovens e o
favorecimento da neovascularizao, para haver uma restaurao local (FORNAZIERI,
2005).
Aps a agulha inserida intradermicamente ao longo da estria, necessrio que se
manipule essa agulha para obtermos maior resposta inflamatria, mas essa manipulao
desencadeia vrios estmulos dolorosos. Logo, as vantagens de se usar a eletroacupuntura,
comparado com o estmulo manual da agulha, so principalmente a reduo desses estmulos
dolorosos e o aumento da velocidade de manipulao da agulha (NAKANO E
YAMAMURA, 2005).
indicado que o tratamento seja unilateral, para que se observe e compare a melhora
do aspecto da pele (GUIRRO et al., 1991). necessrio manter a resposta inflamatria aps o
estmulo para que haja um resultado favorvel (LIMA E PRESSI, 2005).
A intensidade da corrente eltrica e a capacidade reacional do paciente quem vo
determinar a intensidade e a durao da reao inflamatria (GUIRRO E GUIRRO, 2004).

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O estmulo fsico da agulha desencadeia um processo de reparao com a finalidade de


restaurar a integridade do tecido estriado. Esse estmulo fsico associado com a corrente
eltrica desencadeia o aumento da atividade metablica local e uma inflamao aguda
localizada, no apresentando qualquer efeito sistmico (BORGES et al., 2007).
A hiperemia e o edema que surgem no local estimulado ocorrem atravs das
substncias locais liberadas pela leso da agulha, responsveis pela dilatao dos vasos e
aumento da sua permeabilidade (GUYTON, 1997). Cada espao da leso preenchida por um
exsudato inflamatrio composto de leuccitos, eritrcitos, protenas plasmticas e fscias de
fibrina. Da ocorre um processo de epitelizao, onde as clulas epidrmicas adentram no
interior das fendas formadas pela agulha e formao de fibrina originada pela hemorragia da
microleso. A reao inflamatria e a epitelizao formam os fibroblastos e capilares para a
profundidade da leso (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
O uso da corrente galvnica somatiza os efeitos da inflamao. Ela aumenta o edema
promovido pela reao inflamatria aguda atravs da mobilizao da gua dos tecidos
estimulados e da resposta vasomotora (LIMA E PRESSI, 2005).
De acordo com NAKANO E YAMAMURA (2005), o uso da eletroacupuntura
melhora a profundidade das estrias logo nas primeiras sesses. Outras respostas ocorrem com
a utilizao desse mtodo como a melhora do aspecto geral na regio tratada, a normalizao
da colorao das estrias e a melhora da microcirculao regional das estrias (BORGES et al.,
2007).
Nenhum agente antiinflamatrio dever interromper o edema e a hiperemia durante o
perodo de absoro do processo inflamatrio. necessrio esperar esse perodo, que dura
entre 2 e 7 dias para que ocorra um novo estmulo, evitando assim a formao de um processo
inflamatrio crnico local (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
O uso de corrente eltrica contra-indicado em alguns pacientes como os cardacos,
portadores de marcapasso, neoplasias, gestantes, epilticos ou qualquer outra patologia que
contra indique a aplicao de eletricidade (LIMA E PRESSI, 2005).
A tcnica utilizada tambm possui suas contra-indicaes como o caso de pacientes
portadores de diabetes, hemofilia, vitiligo, sndrome de Cushing, tendncia a quelides e uso
de algumas medicaes (esterides e corticosterides) (VENTURA, 2003).
6. Outras Tcnicas
Tcnica de pica-pau (sangria): indicada para estrias fininhas e irregulares. Esta tcnica
realizada da seguinte forma: insere a agulha a 2cm e retirar, realizando um efeito semelhante
a um pssaro.
Tcnica de costura: consiste em realizar um efeito semelhante ao de costurar,
preenchendo os espaos livres das estrias largas, ou seja, o acupunturista dever inserir uma
agulha a 45 no inicio e outra no final da estria e realizar a tcnica anterior.
Tcnica de transfixao: consiste em transfixar a agulha de acupuntura nas estrias
retas.
Em cada tcnica o paciente dever permanecer com as agulhas durante 25 minutos.
7. Concluso
A limitao do tratamento das estrias est no fato de que no existe ainda protocolos
definidos em relao ao tipo de estmulo, a freqncia e intensidade ideal, o tempo de
permanncia desse estmulo e a seqncia do tratamento. Para que se tenha um bom resultado
necessrio que exista uma interao dos mtodos utilizados para esse fim para que a escolha
do protocolo seja o ideal, levando-se em conta que a resposta ao tratamento est diretamente
ligada com as caractersticas da pele estriada e as caractersticas do prprio paciente.

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Pode-se tambm verificar poucos respaldos cientficos que comprovem a eficincia da


tcnica e escassez de referncias sobre o assunto. Mas mesmo sem tantos respaldos , certo
afirmar que o uso da eletroacupuntura traz evidentes melhoras ao aspecto da pele tratada.
Logo, com esta reviso bibliogrfica, podemos concluir que a eletroacupuntura possui
importante atuao na restaurao da pele estriada.

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