You are on page 1of 4

Orientaciones o tendencias en la terapia de voz

¿Cuáles son las orientaciones o tendencias en la terapia de voz?
Varias filosofías generales del manejo de los trastornos de la voz han surgido a lo largo de la historia
de la rehabilitación vocal.
Las tendencias filosóficas que actualmente existen son cinco:

1.
2.
3.
4.
5.

Terapia vocal etiológica.
Terapia vocal psicogénica.
Terapia vocal sintomatológica.
Terapia vocal fisiológica.
Terapia vocal ecléctica.

Cada una de estas tendencias utiliza ejercicios o técnicas diferentes. La decisión de utilizar una o más
de estas tendencias dependerá principalmente del criterio y gusto del fonoaudiólogo, foniatra o
logopeda.
En la tendencia terapéutica etiológica se busca la eliminación de las causas de la alteración vocal.
Esta tendencia plantea que siempre hay una o más causas que produjeron el problema de voz y si
esta causa es eliminada de la disfonía, las probabilidades de recidiva son prácticamente inexistentes.
Sin embargo, las críticas que se hacen a esta tendencia terapéutica es que no siempre se puede
eliminar o identificar la causa de una disfonía. Por otra parte, la relación causa-efecto no es
necesariamente directa y única. Muchas disfonías presentan una causa que ya no está presente y sin
embargo la voz continúa alterada por fijación funcional de los ajustes musculares inadecuados.
La tendencia terapéutica vocal psicogénica (iniciada por A. Aronson) plantea la identificación y
eliminación de los problemas emocionales y psicosociales asociados al inicio o mantención del
problema vocal. Esta tendencia enfatiza en que el entendimiento de la historia emocional de la
disfonía puede propiciar elementos sobre el comportamiento emocional del sujeto. Se propone que si
se elimina el componente emocional o psicológico, el problema vocal debería desaparecer. Sin
embargo, se le critica que la comprensión de la dinámica emocional no asegura una buena
producción vocal, e incluso el paciente puede estar ansioso por los miedos de lograr una mejor
producción vocal. Si bien es cierto que un gran número de alteraciones de la voz están ligadas en
diferentes grados a problemas psicológicos o emocionales, no podemos sobre valorar estos factores y
asumir que son la única o la principal causa de toda dificultad vocal.
Por otra parte, la terapia vocal sintomatológica (propuesta inicialmente por D. Boone) tiene como
objetivo la modificación directa de los síntomas, componentes y/o parámetros inapropiados o
alterados de la voz. La mayor parte de las disfonías tienen como causa el mal uso funcional de la

El paciente se siente motivado por estar trabajando directamente con su voz a través de la manipulación de los parámetros vocales. P a c i e n t e r e a li z a n do ejercicios para el entrenamiento respiratorio. un balance de los tres subsistemas involucrados en la producción de la voz en forma paralela y se opone al trabajo individual de los síntomas y parámetros vocales utilizados en la tendencia terapéutica sintomatológica.frecuencia. se centra en la modificación de la actividad fisiológica inadecuada del mecanismo vocal. la modificación de los síntomas exige gran participación del paciente. colocación posterior. intensidad. Esta tendencia terapéutica está basada en el conocimiento de la fisiología vocal evaluada en forma objetiva (acústica. inicio vocal. etc. resonancia. fuerza muscular laríngea. aerodinámica y estroboscópicamente). la respiración La Terapia vocal fisiológica (Descrita por Colton y Casper). Se critica es esta tendencia que no considera la causa ni los factores psicológicos que pudieran estar involucrados en el trastorno vocal. no en lo que se escucha (síntomas). aun habiendo trabajado y eliminado los síntomas (inicio vocal duro. Por otro lado. tonicidad. Este tipo de ejercicios pertenecen a la tendencia terapéutica sintomatológica ya que se está abordando de manera aislada uno de los parámetros o síntomas alterados. las críticas a esta tendencia son que la causa puede continuar y la disfonía recidivar. la más reciente de todas. tono medio hablado agudo. Sin embargo.). Una de las ventajas de esta tendencia es que la modificación directa de los síntomas puede ofrecer “resultados” inmediatos (pero en muchas ocasiones aparentes) y no necesariamente se mantienen a largo plazo. Esta tendencia plantea el mejoramiento de la interacción entre la mecánica respiratoria. es decir. respiración. . etc. control de la resistencia y modificaciones supraglóticas. mala respiración.

la terapia vocal ecléctica recomienda la combinación de todas las tendencias anteriores para producir el cambio vocal. Este tipo de ejercicios pertenece a la tendencia terapéutica fisiológica donde se busca lograr un balance entre los tres subsistemas involucrados en la producción de la voz. puede producir desorientación en terapeutas poco experimentados. . el paciente puede ser “bombardeado” con un excesivo número de técnicas y formas de intentos sin lograr un resultado eficiente o lográndolo después de un número excesivo e innecesario de sesiones de tratamiento vocal.P a c i e n t e r e a li z ando ejercicios con tracto vocal semi-ocluido. La mayor ventaja de esta filosofía terapéutica es el mayor número de recursos para el tratamiento de las disfonías. Para obtener mayor información sobre este tema se recomienda leer el artículo “Orientaciones o tendencia en la terapia de la voz”. Por otra parte. Sin embargo. Y finalmente.

www.cl .vozprofesional.