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ESOFAGO

Introducción
CONDUCTO ALIMENTARIO
Es la continuación de la cavidad bucal, siendo la porción tubular del sistema digetivo
esta mide aproximadamente 9m de largo y se divide en regiones:
Esófago
Estomago
Intestino delgado (duodeno, yeyuno, ileon)
Intestino grueso (ciego, colon, recto, conducto anal, apéndice)
GARTNER
Las vías mencionadas tienen dos funciones básicas: asimilación de nutrimentos y
eliminación de sustancias de desecho.
En la boca, el alimento es preparado, mezclado con la amilasa salival y liberado hacia
la luz de las vías gastrointestinales.
El esófago impulsa el bolo alimenticio al estómago y el esfínter inferior esofágico
impide que el contenido estomacal refluya hacia la boca.
Las actividades propulsoras del esófago son exclusivamente aborales, es decir,
impulsan en sentido descendente y contrario a la boca, y están coordinadas con la
relajación de los esfínteres superior e inferior de dicho órgano durante la deglución.
El estómago continúa la preparación de los alimentos, al triturar y mezclar el bolo
HARRISON
ESOFAGO
Es un tubo muscular hueco muy distensible de aprox 25cm largo (de la epiglotis a la
unión GE {C6 –T12 o T11})
Embriología
Procede de la porción craneal del intestino anterior, reconocible a la 3ra semana de
gestación
Mide 10 a 11 cm en el recién nacido

2)

EEI o gastroesofagicosegmeno de 2 a 4 cm proximal a la unión GE (en
reposo de 15 cmH2O)
Ambos esfínteres son fisiológicos de manera que no existen estructuras antomicas que
formen esta región de presión alta
ROBBINS
Funciones del esófago:
Conducir alimentos solidos y liquidos desde la faringe al estomago
Prevenir la difucion pasiva de sustancias de las alimentos hacia la sangre
Evitar el reflujo del contenido gástrico
Todas estas funciones requieren actividad motora coordinada con la deglución->
peristalsis
Relajación del EEI antes de la llegada de la onda y cierre después del reflejo de
deglución
Los mecanismos q regula esta función son complejos ya que participan tanto la
inervación extrínseca como intrínseca, la regulación hormonal asi como propiedades
de la misma musculatura
DEGLUCION
Es una respuesta refleja desencadenada por los impulsos aferentes
De N trigémino, glosofaríngeo y vago
Estos impulsos son integrados en el nucleo del fasiculo solitario y el nucleo ambiguo
Las fibras eferentes pasan a la musculatura faríngea y a la lengua atraves de nervios
de trigémino, facial e hipogloso
La deglución se inicia por acción voluntaria de reunir el contenido bucal sobre la
lengua e impulsanfolo hacia atrás ala faringe
Esto inicia una onda de contracción involuntaria en los musculos faríngeos, que
empujan el material hacia el interior del esófago.
La inhibición de la respiración y el cierre glótico son parte de la respuesta refleja

Histología
El esófago consiste en :
1) Mucosa (epitelio, lamina propia, muscularis mucosae)
2) Submucosa
3) Muscular propia
4) Adventicia
Estas reflejan la organización estructural general del tracto GI
Mucosa
Tiene una arquitectura pavimentosa protectora que no permite la difusión ni la
absorción importantes
HARRISON
La luz del esófago esta recuierta por un epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
En su epitelio contiene cel de langerhans (presentadoreas de Ag) (fagositan y
degradan el a polipeptidos (o polipeptidos) desp migran a ganglios linf CMH
Submucosa
Tejido conectivo denso, fibroelastico que aloja las glándulas esofágicas que secretan
mucina, esta secreción mucosa mantiene húmedo y lubricado al esófago
Nota: el esófago y el duodeno son las únicas zonas del tracto alimentario que contiene
glándulas en las
submucosa
El plexo submucoso se encuentras por lo regular dentro de la mucosa cerca de la capa
circular interna de la muscular externa (Plexo de Meissner)
Muscular propia
Tiene 2 capas una circular interna y una longitudinal externa. (plexo de auerbach esta
entre ambas)
Esta compuestanto por musculo esquelético como por musculo liso
1/3 sup musc esk
1/3 med ambos
1/3 inf solo liso
Adventicia
Esta recuierto pr esta hasta que perfora el diabragma, donde se convierte en serosa
GARTNER
Aun que la presión en la luz del esófago es negativa respecto a la atmosférica, en los
registros manométricos se han identificado presiones intraluminales de alta presión
en 2 zonas que permanecen contraídas en reposo.
1) EES o faringoesofagicoSegmento de 3 cm en el esófago proximal

Es difícil deglutir cuando la boca esta abierta, como se sabe bien cualquiera q ha
pasado tiempo en el dentista, sintiendo como se acumula saliva en la garganta
Un adulto normal deglute de modo frecuente mientras come, pero la deglución
también continua entre alimentos
El numero de degluciones por dia va de 600 a 200 mientras se come, 350 sin
alimentos y 50 cuando se esta dormido
El EES se relaja de manera refleja al deglutir permitiendo que el material deglutido
penetre al cuerpo del esófago
PERISTALSIS
Por detrás del material deglutido se forma un anillo peristáltico de contracción del
musculo esofágico
El tiempo de tránsito en el esófago es del orden de segundos, pero la estancia del bolo
en el estómago y después en el intestino delgado va de minutos a horas, en tanto que
el desplazamiento por el colon necesita, en muchas personas, del transcurso de 24 h o
más
HARRISON
Un bolo penetra al esófago se transporta al estomago por la acción peristáltica de la
muscular externa a un ritmo de 50mm/seg (4cm/seg ganong)
ROBBINS
Cuando las personas están de pie los liquidos y los alimentos semisólidos suelen
descender por gravedad a la porción inferior del esófago por delante de la onda
peristáltica.
A diferencia del resto del esófago la musculatura del EEI es tónicamente activa pero
se relaja durante la deglución.
La relajación parece ser medida mediante las neuronas que secretan NO, aunque
también puede estar implicado el VIP (péptido intest vasoactivo)
La actividad tónica del EEI evita el reflujo del contenido gastrico que se encuentra a
una relativa presión + en comparación con el estomago
Dosis grandes de gastrina aumentan el tono del EEI
Ganong