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27 de febrero de 2006

Divulgacin Cientfica

Nuevas guas para el uso de aspirina en pacientes


con diabetes
La Asociacin Americana de Diabetes publica recomendaciones para el uso
de cido acetil saliclico en diabticos
El cido acetil saliclico ha demostrado sus beneficios en pacientes que han sufrido
un infarto cerebral o un sndrome coronario agudo. Ahora, la Asociacin Americana
de Diabetes indica los beneficios de este medicamento en personas con diabetes
mellitus, una de las patologas crnicas ms prevalentes en el mundo occidental.
J. Manzarbeitia - 27/02/2006

La aspirina o cido acetil saliclico es un medicamento centenario que ha


demostrado propiedades beneficiosas muy distantes de las concebidas en un
inicio. Los pacientes que han sufrido un infarto cerebral o un sndrome
coronario agudo como angina de pecho o infarto de miocardio, reciben
tratamiento con aspirina en virtud de la llamada prevencin secundaria, es decir
impedir que se repita el episodio isqumico con la lesin estructural desarrollada.
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crnicas ms prevalentes en el
mundo occidental y adems en virtud del crecimiento poblacional, en especial por el
envejecimiento, est aumentando de forma alarmante, incluso ms en los pases
en vas de desarrollo. La principal causa de morbimortalidad en diabticos es la
relacionada con episodios isqumicos, especialmente coronarios.
Un uso correcto
Para tener unas normas del correcto tratamiento de los pacientes con
enfermedades crnicas, diversas entidades cientficas elaboran protocolos y guas
clnicas que pretenden consensuar y homogeneizar los tratamientos, siempre, o al
menos en la mayora de las ocasiones, en funcin de la mejor evidencia cientfica.
As la American Diabetes Association (ADA) ha publicado, como todos los aos
sus directrices para el ao entrante. En esta ocasin, indica que aspirina debe ser
prescrita a no ser que exista una contraindicacin formal, en todos los diabticos en
prevencin secundaria a dosis de 75 a 162 miligramos diarios. Tambin la
recomienda en prevencin primaria, es decir antes de que se desarrollen
episodios clnicos de isquemia, en diabticos mayores de 40 aos o con factores de
riesgo cardiovascular aadido (historial familiar de antecedentes cardiovasculares,
hipertensin, tabaquismo o dislipemia). Este organismo tambin recomienda
considerar su empleo en pacientes con los criterios anteriores pero de 30 a 40
aos.
Dosis empleadas
Un meta-anlisis y un gran nmero de estudios clnicos avalan la eficacia del uso
de cido acetilsaliclico como medida preventiva de accidentes cardiovasculares,

incluyendo el infarto de miocardio y el ictus. Las investigaciones han demostrado


un descenso de alrededor del 30 % de los infartos de miocardio y del 20% del ictus
en un amplio grupo de pacientes, incluyendo pacientes jvenes y de mediana edad,
pacientes con y sin historial de antecedentes cardiovasculares, hombres y mujeres,
y pacientes con hipertensin. Las dosis de cido acetilsaliclico usadas en la
mayora de las investigaciones clnicas van desde 75 a 325 mg/da. No hay
evidencias que puedan apoyar el uso de una dosis especfica, pero es
recomendable una dosis baja (100mg/da). Sin embargo slo un 40 % de
pacientes diabticos con enfermedad cardiovascular clnica y un 13% de los
candidatos a prevencin primaria reciben el tratamiento, lo que resulta
absolutamente inadecuado.