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Curso

: Propedutica y tcnica quirrgica UNC

UNIVERSIDAD NACONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
VETERINARIA
INFORME N 2

Curso

: Propedutica y tcnica quirrgica

DOCENTE

: Dr. Cesar Aguilar

INTEGRANTES: Flores Neira Jos Luis.


Gonzales Cieza Homero.
Tarrillo Rafael Rosa Isabel.
Mendoza Luicho Mara Yaneth.
Pizn Angulo Samuel.
Saldaa Regalado Norman.
Valencia Alegra Mara Noem.

Cajamarca, Mayo de 2013


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Curso

: Propedutica y tcnica quirrgica UNC


CIRUGIA EN TEJIDO TEGUMENTARIO

CIRUGIA ESTETICA
PRINCIPIOSD DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
La ciruga reconstructiva suele realizarse para cerrar defectos producidos por un
traumatismo, para corregir o mejorar anomalas congnitas o tras la extirpacin de
neoplasias. Se dispone de gran cantidad de procedimientos de reconstruccin; es importante
seleccionar la tcnica o tcnicas apropiadas para evitar complicaciones y cortes
innecesarios. Aunque las grandes heridas, sobre todo las que afectan al tronco suelen
cicatrizar por contraccin y epitelizacin, puede ser preferible cerrar la herida, los defectos
grandes o irregulares pueden cerrarse en ocasiones usando incisiones de relajacin o
tcnicas de plastia. Los defectos grandes, o aquellos en las extremidades pueden requerir
la movilizacin de tejido de otras zonas. Los colgajos pediculados son tejidos que se
separan parcialmente de la zona donante y se movilizan para cubrir un defecto; los injertos
conllevan la transferencia de un segmento de piel a una zona distante. Se precisa un
planteamiento meticuloso y tcnicas quirrgicas atraumticas para evitar una tensin
excesiva, retorcimiento o compromiso circulatorio, la cantidad de piel disponible para ser
transferida vara en un mismo animal dependiendo de las zonas y entre razas. En las
extremidades se puede movilizar poca piel mientras que en el tronco el avance de tejido
adyacente puede cubrir grandes defectos. El tipo de lecho receptor influye en la eleccin de
la tcnica reconstructiva. Los colgajos bien realizados y correctamente transferidos pueden
sobrevivir en lechos avasculares, mientras que los injertos y los colgajos transferidos a
distancia precisan de lechos vasculares (es decir, tejido de granulacin sano, msculo,
periostio y paratendn). Existen varios tipos de colgajos:
-

Colgajos pediculados.
o Colgajos de avance.
o Colgajos de rotacin.
o Colgajos de transposicin.
o Colgajos de interpolacin.

Colgajos en bolsa y bisagra.

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Colgajos enrollados.

Colgajos de patrn axial.


o Colgajo de patrn axial auricular caudal.
o Colgajo de patrn axial de la arteria temporal superficial.
o Colgajo de patrn axial omocervical.
o Colgajo de patrn axial toracodorsal.
o Colgajo de patrn axial toracolateral.
o Colgajo de patrn axial braquial superficial.
o Colgajo de patrn axial epigstrico superficial caudal.
o Colgajo de patrn axial epigstrico superficial craneal.
o Colgajo de patrn axial iliaco circunflejo profundo.
o Colgajo de patrn axial genicular.
o Colgajo del conducto safeno inverso.
o Colgajo de patrn axial caudal lateral.

El colgajo que se ha realizado en nuestra prctica es el siguiente:


Colgajo de patrn axial braquial superficial.
Los colgajos de patrn axial braquiales superficiales se emplean para cubrir defectos de
antebrazo y codo. Estos colgajos dependen de un pequea rama de la arteria braquial,
localizada tres centmetros proximal al codo (arteria braquial superficial).
Atencin preoperatoria e intraoperatoria del paciente quirrgico.
Para seleccionar y preparar a los pacientes quirrgicos, deben tenerse en cuenta varios
detalles. Debe hacerse una exploracin fsica completa, seguida de las pruebas de
laboratorio adecuadas. La informacin preoperatoria permite comparar el estado del animal
antes y despus de la ciruga.
1. Sujecin y hemostasia.
Se necesitan dos personas una que sujeta al perro y otra que inyecta. Ambas se
acercaran al animal en plan amigable; el ayudante se sita a su izquierda, y con la

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mano derecha coge la pata delantera derecha del perro a la altura de la articulacin
del codo para evitar que el animal encoja la pata, ejerciendo presin con el dedo
pulgar sobre la vena ceflica.
Despus de frotar con alcohol el sitio de inyeccin, el anestesista palpa la vena; si
tuviera dificultad para localizarla conseguir hacerla patente aplicando presin
rtmicamente de abajo hacia arriba. Con la mano izquierda mantendr firmemente la
pata del animal y el dedo pulgar se coloca sobre la vena para evitar que, una vez
pinchada se escape el catter, una vez fijado el catter se retira la aguja y se conecta
la va fijando ambos al brazo del animal.
2. Medicacin preanestsica.
Con la medicacin preanestsica se persigue evitar el temor, inhibir la salivacin,
producir analgesia y reducir la cantidad de anestsico que se necesita para llevar al
animal a un plano quirrgico de anestesia.
La medicacin preanestsica debe administrarse 30 a 40 minutos antes de iniciarse
la anestesia, y mientras dura su efecto el perro estar en condiciones de vomitar y
defecar fcilmente.

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3. Preparacin de la piel (embrocado)


Los objetivos de la preparacin de la piel antes de la intervencin son:
-

Eliminar la suciedad y los microorganismos transitorios de la piel.

Reducir el recuento de microorganismos resistentes a niveles subpatgenos en


poco tiempo, irritando el tejido lo menos posible.

Inhibir e crecimiento rpido de rebrote de los microorganismos.

La preparacin estril comienza una vez que est en posicin adecuada. Las gasas
esterilizadas estn en un paquete al lado de los recipientes en los que se van a verter
el germicida (iodopovidona). Las gasas se manipulan con pinzas estriles para gasas
o con la mano enguantada usando una tcnica asptica. Debe realizarse un
movimiento de limpieza circular desde el centro hacia la periferia. No hay que
volver a pasar las gasas desde la periferia hasta el centro.

4. Induccin de la anestesia.
Se inyectara rpidamente la mitad de la dosis calculada, con el objeto de que el
animal pase lo ms pronto posible la fase de excitacin que producen los
anestsicos. Despus se dejaran transcurrir dos a tres minutos para dar tiempo a que
se establezca el equilibrio entre sangre y cerebro. Si el perro se encuentra en la fase
de excitacin despus de este intervalo, se le administra la mitad del anestsico
restante. A continuacin se prosigue inyectando volmenes de 0.25 a 0.5 ml (con
intervalos de dos a tres minutos entre cada inyeccin) hasta conseguir la fase de

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anestesia quirrgica. La jeringa y la aguja se dejaran puestos, por si se precisa mas


anestsico o para administrar frmacos de emergencia.

5. Paos quirrgicos.
La finalidad de las telas de campo es crear y mantener un campo estril alrededor de
la zona quirrgica, la persona que coloca los campos debe ser un miembro del
equipo quirrgico que lleve la ropa adecuada y guantes. Se colocan las telas de
campo para aislar la zona preparada del animal. Estas telas de campo se colocan una
a una alrededor de la zona preparada. Los campos no deben darse la vuelta ni
agitarse ni sacudirse porque el movimiento rpido crea corriente de aire que mueven
el polvo, las pelusas y partculas de aire.
Una vez que se han colocado las telas de campo no deben reajustarse hacia el sitio
de la incisin, porque se transportara bacterias hacia la piel preparada. Los paos se
sujetan clocando pinzas de campo Backhaus en las esquinas.

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PROCEDIMIENTO.

El paciente se encuentra decbito supino


con

la

extremidad

suspendida.

Delimitamos el colgajo dibujando dos


lneas paralelas a la difisis del hmero,
que se extienden dorsalmente y convergen
en el tubrculo mayor.

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Levantamos el colgajo hacia la base siendo


cuidadosos

en

conservar

el

plexo

subcutneo, vasos braquiales superficiales y


vena ceflica.

Para cerrar la herida primero se utiliz la


sutura intradrmica.

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Para fijar el colgajo en el defecto se


utiliz la sutura simple discontinua.

Para culminar la ciruga se utiliz la sutura


interlazada como se muestra en la imagen.

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PROTOCOLO DE ANESTESIA

Premedicacin
-

Antibiotico (Ceftriaxona): 30 mg/kg

Tramadol: 2 mg/kg

Acepromazina: 0.07 mg/kg

Induccin
-

Benzodiacepina (Diacepam): 0.25 mg/kg

Ketamina: 15 mg/kg

Mantenimiento
-

Ketamina: 0.5 mg/kg

REQUERIMIENTO PARA EL PACIENTE.


-

Peso vivo: 16 kg

Premedicacin
-

Antibiotico (Ceftriaxona): 2.4 ml

Tramadol: 0.64 ml

Acepromazina: 0.11 ml

Induccin
-

Benzodiacepina (Diacepam): 0.8 ml

Ketamina: 4.8 ml

Mantenimiento
-

Ketamina: 0.16 ml

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BIBLIOGRFIA:
-

Lang M. 1976. Ciruga fisiolgica animal. Acribia. Espaa.

Fossum T. Ciruga en pequeos animales. Tercera edicin Tomo 1.

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