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COMENTARIOS SOBRE LA FACTURACIN

Y AUDITORIA DE CUENTAS MDICAS


ALBERTO ORTIZ PELAEZ
Medico Auditor Clnico y de Facturacin

NOTA ACLARATORIA:
Este documento es una Recopilacin de textos, experiencias y documentos, que est dirigido
a todo el Equipo de Auditoria Clnica y Auditoria de Facturacin y Cuentas de ApliSalud S.A.
Contiene consideraciones y comentarios de carcter general, por lo que no definen un curso
nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las variaciones a los comentarios aqu
expuestos al ser aplicadas en la prctica, debern basarse en el juicio clnico, tcnico,
administrativa del Auditor que las emplea como referencia, as como las necesidades
especficas de cada Paciente en particular, los recursos disponibles y los convenios
establecidos con cada IPS.

DEFINICIONES:

FACTURACION
Conjunto de procedimientos contables y operativos que realiza el prestador
(IPS) para extender una factura.
FACTURA Es la relacin detallada y valorizada de bienes o servicios objeto
de una operacin de compra venta.
SOBREFACTURACIN se produce cuando se facturan servicios no
realizados, o cuando los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las
pactadas contractualmente.
AUDITORA DE CUENTAS MDICAS proceso tcnico mediante el cual se
ejerce control sobre los recursos asignados a la prestacin de servicios de
salud.
GLOSA Objecin o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en el
proceso de revisin de la cuenta mdica ndole tcnica administrativa
carcter transitorio definitivo.

REQUERIMIENTOS BASICOS DE LA FACTURA:

a-Informacin de la entidad o institucin que expide la factura e Informacin


del Paciente
b-Descripcin detallada de servicios prestados
c-Detallado de la cuenta
d-Soportes evidenciales

PROCESO DE REVISIN DE CUENTAS


Exhibicin o presentacin de documentos
Cuenta de cobro
Documentos listado consolidado
Facturas individuales
Soportes respectivos

VARIABLES DETERMINANTES DEL PROCESO:


a-Pertinencia
b-Racionalidad Tcnico-Cientfica
c-Oportunidad

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Cali- Mayo-2.014

d-Cantidad
e-Calidad

RESOLUCION 05521 DE 2.013


Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de
Salud (POS).

ANEXOS DE LA RES. 05521/2.013:

-Anexo 1 "Listado de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud";


-Anexo 02 "Listado de Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud", el cual
se encuentra descrito en las categoras de la Clasificacin nica de
Procedimientos en Salud -CUPS
-Anexo 03 "Listado de Laboratorio Clnico del Plan Obligatorio de Salud",
expresado en trminos de Subcategoras de la Clasificacin nica de
Procedimientos en Salud -CUPS.

ANEXO 01

1-Detalla en su contenido:
A. Listado general de medicamentos - POS 2014
B. Listado de medicamentos para Programas Especiales en salud pblica POS 2014
C. Varios (formulas nutricionales)
2-Caractersticas descriptivas:
El listado de los insumos medicamentosos incluidos en el POS (Anexo 01 de
la Res 05521/2.013), esta detallado as:
No
.

Cdig
o
(ATC)

DESCRIPCI
N CDIGO
ATC

PRINCIPI
O ACTIVO

CONCENTRACI
N

FORMA
FARMACUTICA

ACLARACIN

a-No. Relacin de orden de descripcin del listado


b-Cdigo ATC - Es el cdigo de clasificacin anatmica-teraputicaqumica asignado por el Collaborating Centre forDrugStatisticsMethodology
de la OMS.
c-Descripcin del Cdigo ATC Presenta la denominacin genrica
internacional del insumo medicamentoso detallado (no siempre coincide con
el nombre del principio activo)
d-Principio Activo Describe el nombrefarmacutico internacional del
principio activo contenido en el insumo medicamentoso.
e-Concentracin - Cantidad de principio activo contenido en un
determinado peso o volumen. La concentracin de la sustancia
medicamentosa o principio activo se expresa casi siempre de las formas
siguientes:
peso/peso,
peso/volumen,
dosis
unitaria/volumen.
Incorrectamente, se emplea como sinnimo de dosiso de presentacinde un
medicamento.
P.Ej.:
No.

Cdigo (ATC)

DESCRIPCIN
CDIGO ATC

PRINCIPIO
ACTIVO

CONCENTRACI
N

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FORMA
FARMACUTICA
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261

N02AB0301

FENTANILO

FENTANILO
CITRATO

0,05 mg/mL
(0,005%)

SOLUCIN
INYECTABLE

En Colombia, el FENTANILO (o Citrato de Fentanilo) anestsico inyectable,


que viene presentado (presentacin) como solucin inyectable estril en
Ampolleta por 10 mL, caja por 10 ampolletas (segn Reg. San. INVIMA 2010
M-0010894), esta detallado en el Anexo 01 de la Res 05521/2.013 con una
concentracin de: 0,05mgr/mL (0,005%).
Detengmonos un momento en las consideraciones PRESENTACION y
CONCENTRACION:
La presentacin de un insumo medicamentoso es la forma como el
Usuario la percibe e identifica en su forma: pastillas, jarabe, solucin,
crema, de liberacin prolongada, inyectable, etc., avalada por el INVIMA de
acuerdo a un registro nico de validez nacional.
La concentracin de un insumo medicamentoso es el peso o volumen que
contiene una determinada cantidad del principio activo del insumo
medicamentoso.
As p.Ej., en el caso citado del FENTANILO, tenemos que:
El nombre
genrico:
El nombre
comercial:

El nombre
qumico del
principio
activo:
La
concentracin
del
medicamento:

Es el nombre oficial, con el cual es reconocido en todo el Pas y en casi todo el mundo.
Es el nombre que estamos obligados a conocer. (p.Ej.:FENTANILO)
Es aquel elegido por el laboratorio para presentar el medicamento al pblico. En el
mercado existen muchos medicamentos que se presentan con diferentes nombres
comerciales pero son el mismo. Es conveniente conocer dos o tres nombres comerciales
de un mismo medicamento a fin de poder orientarnos en el mercado, pero esto no es
indispensable. (p.Ej.: Fentanyl )
Es el que indica la composicin del medicamento. Es el ms complejo y no se requiere
recordar. (p.Ej.: CITRATO DE FENTANILO)

Indica la cantidad de medicamento que viene por cada unidad de medida del mismo.
(p.Ej.: Fentanilo 0,05 mg/mL nos indica el nmero de mgrs que hay contenidos en 1
mL o 1 c.c.). En una proporcin cuando se describe el porcentaje, asip.Ej.: 0,005%.

f-Forma farmacutica Es la presentacin para manipulacin y embalaje


del insumo medicamentoso.
g-Aclaraciones Son comentarios pertinentes al insumo medicamentoso,
que explican, ratifican y aclaran los detallados de los otros columnados.
(p.Ej: Ondansetron)
No
.

Cdigo
(ATC)

48
5

A04AA01
01

DESCRIPCI
N CDIGO
ATC
ONDANSETR
N

PRINCIPIO
ACTIVO
ONDANSETRO
N

CONCENTRA
CIN
2 mg/mL
(0,2%)

FORMA
FARMACUTI
CA
SOLUCIN
INYECTABLE

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ACLARACIN
CUBIERTO EN
QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLSICA

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TARIFARIOS DE CONTRATACION
Los Tarifarios de contratacin utilizados son TARIFARIO ISS y TARIFARIO
SOAT.

TARIFARIO ISS (Acuerdo No. 256 de 2.001)

Es el "MANUAL DE TARIFAS" de la entidad promotora de salud del Seguro


Social EPS-ISS.

TARIFARIO SOAT (Decreto 2423 de 1996)

Es el "MANUAL DE TARIFAS" por el cual se determina la nomenclatura y


clasificacin de los procedimientos mdicos, quirrgicos y hospitalarios del
denominado SOAT (Seguro Obligatorio de Accidente de Trnsito) y para la
atencin de pacientes vctimas de accidentes de trnsito, desastres
naturales, atentados terroristas, atencin inicial de urgencias y los dems
eventos catastrficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud.

CONCEPT
O

Facturacin
de
Ambulancia

Tarifario SOAT

Tarifario ISS

Cada institucin tiene preciosestablecidos


para las ambulancias, tienelos precios
establecidos para losrecorridos y para cada
tipo deambulancia. La entidad que va a
remitir el paciente es la que paga.

El manual tiene establecido los


valores para cadatipo de ambulancia
a Ambulancia de traslado,traslado
simple, traslado redondo. Tiene
establecido el valor es de los
recorridos.
AMBULANCIAS:
Ambulancias de traslado simple o
redondo
Ambulancia asistencial bsica

Ambulancia
asistencial
medicalizada

Ambulancia
asistencial
medicalizada especializada neonatal
Se puede utilizar una ambulancia
bsica para trasladar a un bebe y la
madre siempre y cuando cuente con
los elementos necesarios y se
factura como una ambulancia bsica
El traslado urbano es el que se
realiza entre esta rea y 25km mas e
igual para las municipales
El traslado simple es cuando un
paciente
es
llevado
de
una
institucin a otra pero sin retorno

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Cali- Mayo-2.014

Medicamen
tos en Qx
Determinac
in de la
complejida
d
de
la
ciruga

Materiales

Los medicamentos de ciruga NO sefacturan


por que se incluyen en losderechos de sala

El traslado redondo es cuando un


paciente
es
llevado
de
una
institucin a otra con retorno
Cuando el traslado simple o
redondo se pase de 2 horas, cada
hora siguiente el instituto pagara el
40% con base a la tarifa del traslado
simple
Si en un misma ambulancia se
llevan varios pacientes por cada uno
el
instituto
cubre
el
50%
dependiendo el tipo de vehiculo y
traslado
Cuando la EPS se hace responsable
de la salud integral de un paciente
para su traslado por realizacin de
un procedimiento no se factura el
servicio de transporte
Cuando el transporte urbano sea
entre las 6:00pm y las 6:00am
tendr un recargo del 25%
Se factura antes, durante y despus
de la ciruga

Segn el Grupo Quirrgico

Segn la
Relativo).

Los materiales que superen el grupo del20


al 23 se factura el consumo.Los materiales
que necesita paraprocedimientos estn
incluidos en el art.52Los materiales de
sutura,
curaciones,medicamentos,
soluciones, oxigeno,agentes anestsicos se
factura con el 39.305En procedimientos
bilaterales se facturanal 75% adicional
establecido para elconcepto de materiales
de
sutura,curaciones,
drogas,
medicamentos,soluciones, oxigeno, agentes
anestsicosde acuerdo al grupo.
MATERIALES:

Materiales
de
curaciones
por
complicaciones intrahospitalarias
Los materiales de curacin utilizados en la
unidad de quemados estn excluidos de la
tarifa de la estancia
Materiales para el acto quirrgico, se
reconocer de acuerdo a su clasificacin
Materiales de sutura y curacin,
medicamentos
y
soluciones,
oxigeno,
agentes y gases anestsicos. cdigo 39305
Los materiales para los procedimientos
bilaterales se reconocern en un 75%
adicional a la tarifa establecida
Los materiales ( filtro de dilisis, lnea
arterial, venosa, concentrado, agujas de
fstula, jeringas, soluciones salinas heparina)
se pagara por su precio comercial para el
publico y es fijada por la entidad
competente

Los materiales que superen las 170


UVR se facturanal consumo.Los
procedimientos que se hagan en la
sala especial,los materiales estn
incluidos en la sala art. 51.
Los materiales de sutura, curaciones,
agentes
ygases
anestsicos
utilizados en cualquier intervencin,
que estn en los artculos 45 y 50
sefacturar 9.410 y los materiales
que se encuentrenen los artculos 21
y 45 se factura 2.065
MATERIALES:
Materiales de sutura, curacin;
oxigeno,
agentes
y
gases
anestsicos que se utilicen en el
quirfano y en recuperacin se
facturan de acuerdo alas UVR, desde
20UVR hasta 170UVR
Los materiales de sutura y curacin
que utilicen en el quirfano y en la
sala de recuperacin y sobrepase las
170UVR se facturar al consumo mas
el 5%
Los materiales como oxigeno,
agentes
y
gases
anestsicos,
utilizados en la practica estn
incluidos en los derechos de sala
Los materiales de sutura y
curacin,
agentes
y
gases
anestsicos utilizados en la sala
especial y recuperacin equivalen a
22.065$. cdigo 39315
Los materiales de sutura y
curacin,
agentes
y
gases
anestsicos
utilizados
durante
procedimientos
y
exmenes
equivalen a 9.410$ cdigo 39316

Los
materiales
para
los
procedimientos bilaterales realizados
en quirfano con menos de 170UVR
se reconocer el 75% adicional sobre

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UVR

(Unidad

de Valor

Cali- Mayo-2.014

Sala
Observaci
n Urg

Derechos
de sala

Sala
parto

de

Sala de
Recuperaci
n

Se factura antes de las 6 horas, despus de


6 horas se factura habitacin de 4 camas.
(Paragrafo2 Art 47 Estancias)

el valor establecido
Materiales de curacin en paciente
ambulatorio. Art 56
Se factura a las 2 horas, se factura
como valor diario, de acuerdo al
nivel de la Institucin

Art
49:
En
las
intervenciones
y
procedimientos quirrgicos cruentos, los
derechos
de
sala
de
ciruga
que
comprenden:
la
dotacin
bsica
del
quirfano, los equipos, sus accesorios e
implementos, instrumental, ropa reutilizable
o desechable, los servicios de enfermera,
esterilizacin, instrumental, circulantes y
recuperacin hasta seis (6) horas se
reconocern segn el grupo de clasificacin
de
la
intervencin
o
procedimiento
quirrgico realizado.
Art 52: Las intervenciones incruentas que
demanden para su realizacin el uso de
salas quirrgicas o salas especiales dotadas
para tal fin (cateterismo, reduccin cerrada
de fracturas y luxaciones, fotocoagulacin
de
retina,
algunos
procedimientos
endoscpicos, etc.), se reconocer por el
derecho a su uso, que comprende: la
dotacin bsica, ropas de enfermera, un
valor equivalente al cuarenta y cinco por
ciento (45%) adicional de acuerdo con el
grupo quirurgico o la tarifa establecida para
cada procedimiento.
Se facturan procedimientos quirrgicos
cruentos Si el paciente supera las 6 horas,
se factura la UCI, la UCE al 50%dependiendo
del grupo Procedimientos bilaterales se
factura al50% adicional de acuerdo al grupo
quirrgico, un procedimiento con el mismo
especialista
en
diferente
regin
de
procedimiento o un diferente especialista, se
factura al 100% dependiendo del grupo
DERECHOS DE SALA:
Se factura de acuerdo Al grupo quirrgico
del procedimiento
Derechos de sala de ciruga
Derechos de sala de parto
Derechos de sala de recuperacin
Derechos de sala especial o quirrgica
para las intervenciones incruentas
Derecho de sala de yeso
Derechos de sala para sutura
Derechos de sala para curacin
Derechos de sala de observacin
Derecho de sala de intervenciones y
procedimientos quirrgicos cruentos
Derechos de sala en hemodilisis por
insuficiencia renal aguda o crnica
Derechos de sala en dilisis peritoneal
Incluye todos los materiales para el parto,
postparto y observacin del recin nacido.
Cuando el parto es por cesarea, los derechos
de sala de ciruga se facturan de acuerdo al
grupo.

Los derechos de sala procede


facturarlos nicamente cuando el
procedimiento desde el punto de
vista tcnico-cientfico no es posible
efectuarlo en consultorio, sala de
yesos o de pequea ciruga.
No
se
factura
procedimientos
quirrgicos cruentos
Procedimientos
bilaterales.
Se
factura al 75%adicional de las UVR,
un procedimiento con el mismo
especialista, con una va de acceso,
con
una
intervencin
o
procedimiento,
los
dems
procedimientos se facturan al 50%
DERECHOS DE SALA:
Se factura de acuerdo a las UVR
que tenga el procedimiento
Derechos de sala de urgencias
Derechos de sala especial
Derechos de sala de observacin
Derechos de sala para sutura de
heridas
Derechos de sala para curacin
Derechos de sala de hemodinmia
en practica de procedimientos
Derechos de sala de recuperacin
Derechos de sala de quirfano se
factura cuando el procedimiento no
se realiza en una sala especial,
consultorio, sala deceso o de
pequea ciruga
Derechos de sala de ciruga
Derechos de sala en hemodilisis
por insuficiencia renal aguda o
crnica
Derechos de sala en dilisis
peritoneal manual o automatizada
Derechos de sala de parto
Derechos de sala especial se
factura cuando el procedimiento no
se realiza en consultorio, sala de
yeso o de pequea ciruga

Un paciente pos quirrgico supere las


6horas y est clasificado en grupos del 2al
13 se factura al 50%, en caso de ciruga
ambulatoria y supera las 6 horasse factura
una habitacin de tres camasde acuerdo por
la clasificacin de lainstitucin en caso
donde al paciente nose le haya asignado
pieza para suhospitalizacin. Si el cirujano
tratantedecide que la recuperacin debe ser

Comprende los siguientes servicios:


dotacin bsica,los equipos con sus
accesorios e implementos, usode
ropa reutilizable o desechable y la
atencin
de
enfermera.Procedimiento
ambulatorio si el paciente supera las
6horas, si se factura antes no. Si el
cirujano decideque la recuperacin

Incluye las unidades de trabajo del


parto, post parto y observacin del
recin nacido

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Cali- Mayo-2.014

enla UCI menor a 24 horas se factura 50%


adicional.

Habitacin

Nutricin
Parenteral

Interconsult
as

Medicament
os utilizados
en Ciruga

Atencin

La estancia se reconoce hasta por 24horas,


cuando se garantice en formaintegral todos
los servicios establecidosen el art. 40 y 45En
caso de cualquier anomala no sesuministre
algn medicamento o materialsu valor ser
descontadoCuando la permanencia en
observacines menor a 6 horas se
reconocer losvalores sealados, si supera
las 6 horasfacturar habitacin de 4 camas
o mscamas segn el nivel de la
institucin.Cuando un paciente se encuentra
en lasala de observacin para el servicio
dehidratacin, los lquidos que consuma
sereconocern hasta por el precio comercial
del catlogo a la venta alpblico
HABITACIONES:
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de 3 camas
Habitacin de 4 camas
UCI
UCE
Unidad de quemados
Unidad de transplantes
Incubadora

Se
cobra
el
establecidoequivalente a 0.84

porcentaje

debe ser en la UCI por unperiodo


inferior a 24 horas, se factura al
50%dependiendo del tipo de cama
La estancia son valores mximos
cuando segaranticen en forma
integra. Todos los
serviciosdeterminados en el artculo
35 a 41, en caso decualquier
anomala no se suministre
ningnmedicamento o material su
valor ser descontado Al da del
ingreso del paciente se factura ms
no elingreso, cualquiera que sea el
servicio dehospitalizacin, la hora de
entrada y de salida delmismo en
caso de que un paciente este
enfermo a24 horas en cualquier
circunstancia dehospitalizacin se
pagar la tarifa correspondiente ala
estancia segn el servicio que
ocupCuando el paciente por
prescripcin del mdico estrasladado
de un servicio a otro se factura
lautilizacin de la ms cara
hospitalizacin.
HABITACIONES:
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de 3 camas
Habitacin de 4 camas
UCI
UCE
Unidad de quemados
Unidad de transplantes
Incubadora
Habitacin especial
Habitacin general o neonatal
Se cobra el valor establecido
equivalente a 3740

Sefactura segn el porcentajeestablecido


para este es 1.91
Art 76: El reconocimiento de interconsulta se
causa nicamente en el caso de que con
fines de aclarar un diagnstico o establecer
un tratamiento, se requiera del concepto de
otro profesional, sea en los servicios de
consulta, hospitalizacin o de urgencias,
siempre y cuando sea de especialidad o
subespecializacin distinta a la del mdico
tratante.
No
habr
derecho
a
reconocimiento de interconsulta, cuando
esta origine la prctica de intervencin o
procedimiento
que
deba
realizar
el
especialista consultado.

Se factura segn valor establecido


que es 15905 conexcepcin de la
UCI.
Paragrafo 11 Art 75: El pago de
interconsulta se factura nicamente
en los servicios de consulta externa,
internacin (excepto UCI) o de
urgencias, cuando para aclarar un
diagnstico o establecer una
conducta, se requiera del concepto
de otro especialista, y siempre que el
consultado sea de especialidad o
subespecialidad distinta al mdico
tratante, quien es el autorizado para
solicitarla.

Se factura antes, durante y despus de la


ciruga

No se facturan porque se incluye en


los derechos de sala.

No se cobra el da de ingreso o el de
egreso
39130: atencin diaria intrahospitalaria,
por el especialista tratante, del paciente no
quirrgico u obsttrico
39131: atencin diaria intrahospitalaria,
por el medico general tratante, del paciente
no quirrgico u obsttrico
39149: atencin diaria intrahospitalaria,
por el especialista tratante, del paciente
quirrgico u obsttrico

Se cobra tanto el da de ingreso


como el de egreso

39112:
atencin
diaria
intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente no quirrgico,
obsttrico
o
psiquitrico
en
instituciones de 1 y 2 nivel

39150:
atencin
diaria
intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente no quirrgico,
obsttrico
o
psiquitrico
en
instituciones de 3 nivel

39113:
atencin
diaria

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diaria
intrahospital
aria:

Procedimient
os
intervencioni
stas:

Glosas por
NO
presencia,
asistencia,
registro de
Especialista
s tratante

Intervenciones y procedimientos quirrgicos


cruentos
y
los
derechos
de
sala
comprenden: dotacin bsica de quirfano,
equipos,
accesorios
e
implementos
instrumentales, ropa reutilizable, servicios
de enfermera, esterilizacin, recuperacin
de 6 horas

intervenciones
o
procedimientos
bilaterales se le reconocer el 50% adicional
al valor establecido y es de acuerdo al grupo
quirrgico que corresponda la intervencin
realizada
Y para las intervenciones mltiples que
realice el mismo cirujano o diferente y por la
misma regin o diferente se factura la de
mayor grupo quirrgico al 100% y el otro al
50%
Intervenciones incruentas que para su
realizacin necesiten del uso de la sala
quirrgica o especial se reconocer para su
uso; la dotacin bsica, ropas de enfermera,
el valor de 45% adicional a lo establecido
para el procedimiento

Paragrafo del Art 47(Estancias) Las tarifas


establecidas en este Artculo son los valores
a reconocer por la estancia hospitalaria,
hasta 24 horas, cuando se garanticen en
forma integral los servicios determinados en
los Artculos 40 al 45 de este Decreto. En
caso de que por cualquier circunstancia no
se suministre alguno de ellos, su valor ser
descontado de la tarifa de la estancia,
liquidado con base en el costo que se
genere.
Art 77 Cuando un paciente hospitalizado
para intervencin quirrgica, presente
complicacin mdica, causar derecho a
reconocimiento de interconsulta; as mismo,
se
reconocer
interconsulta,
cuando
cualquier hospitalizado en los servicios de
pediatra, medicina interna o psiquiatra,
presente cuadro quirrgico.
El Art 43 :La estancia en la Unidad de
Cuidado Intensivo, comprende adems de
los servicios bsicos, la atencin mdica de
especialista en cuidado intensivo, de
personal paramdico, la utilizacin de los
equipos de: Monitoracardioscpica y de
presin, ventilacin mecnica, de presin
y volmen, desfibrilacin, cardioversin, y la
prctica
de
los
electrocardiogramas,
electroencefalogramas y gasimetras que se
requieran, de acuerdo a lo establecido en el
Cdigo 38525 de este Manual. Los servicios

intrahospitalaria, por el medico


general tratante, del paciente no
quirrgico u obsttrico

39114:
atencin
diaria
intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente quirrgico u
obsttrico

39115:
atencin
diaria
intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente psiquitrico,
en las instituciones de 2 y3 nivel
El valor fijado para la atencin
diaria
intrahospitalaria
por
el
especialista tratante, del paciente
quirrgico u obsttrico, nicamente
se pagara cuando el paciente supere
los 15 das postquirrgicos
Para las intervenciones quirrgicas
o procedimientos teraputicos que
requieran de anestesia general o
regional por el uso se reconocern
derechos de sala
En las intervenciones de mas de
450UVR, los derechos de sala de
ciruga se pagaran de multiplicar el
valor de las UVR por 1.225$

En
las
intervenciones
o
procedimientos bilaterales realizados
en el quirfano, se reconocer el
75% adicional sobre el valor de los
derechos de sala de ciruga.
Y para las intervenciones mltiples
que realice el mismo especialista y
por la misma va se pagara por la 2
el 50% de lo establecido, segn las
UVR que tenga cada procedimiento
Intervenciones y procedimientos
teraputicos y diagnsticos, con
excepcin de los de endoscopia, que
para su practica requieran de sala
especial, por el uso se reconocen
derechos de sala y es del 50% segn
el numero de UVR, Art 49
Art 50 Adicional a la tarifa de
internacin en UCI se factura el valor
de
los
servicios
profesionales
correspondientes
a
"Cuidado
(manejo)
intrahospitalario
por
medicina especializada" (Artculo 75
cdigo 890602), por cada uno de los
das que se cause la atencin,
cuando el paciente no quirrgico
tiene un especialista tratante distinto
al especialista de la UCI. Igualmente
en el paciente quirrgico despus del
da quince (15) post-operatorio.

Art 47 La internacin en la Unidad de


Cuidado
Intensivo,
comprende
adems de los servicios bsicos del
Art 42, los siguientes: a) servicios
profesionales permanentes durante
24 horas diarias por parte del
especialista de la Unidad y la
realizacin en el paciente de
cualquier
procedimiento
de
su
especialidad;
b)
Interconsultas
mdicas de cualquier especialidad;
c) prctica de: electrocardiogramas,

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profesionales de los especialistas, diferentes


a los comprendidos en la estancia y que
deban intervenir en la atencin del paciente
de Cuidado Intensivo, se reconocer segn
la tarifa de interconsulta establecida en el
Artculo 49 de este Decreto.
Que incluye la UCIN Intermedio, segn el
Dec 2423/ 1.996?
ARTCULO 44: La estancia en la Unidad de
Cuidado Intermedio, comprende los mismos
servicios establecidos para la Unidad de
Cuidado Intensivo UCI, con excepcin de la
asistencia
ventilatoria
(Ventilacin
Mecanica), de acuerdo a lo establecido en el
Cdigo 38825 de este Manual Tarifario.

Internacin
en UCI y
UCIN

electroencefalogramas; gasimetras
arteriales
y
los
componentes
reportados;
gasimetrasarteriovenosas
mixtas;
procedimientos para el monitoreo y
resucitacin
cardio-pulmonar;
procedimientos
neumolgicos
(distensibilidad,
reclutamiento,
resistencia pulmonar, oximetras,
etc.); d) insercin de cnulas,
sondas, tubos, catteres y otros; e)
terapia
respiratoria;
f)
aire
comprimido para el funcionamiento
de los equipos.
Acuerdo 256 de 2.001 -ARTICULO 48.
En la Unidad de Cuidado Intensivo se
atienden pacientes adultos o nios
con alguna de las patologas
establecidas en la Resolucin 5261
de
1.994
de
Minsalud,
con
permanencia del mdico especialista
en cuidado intensivo, cirujano,
internista o anestesilogo, con
experiencia
demostrada
o
especializacin en cuidado crtico y
enfermera con especializacin o
experiencia en cuidado critico.
La
Unidad
Neonatal
exige
la
permanencia del mdico especialista
en neonatologia o de pediatra y
enfermera
que
demuestren
experiencia en cuidado intensivo
neonatal.
Las
Unidades
a
nivel
de
equipamiento, requieren entre otros
la disponibilidad de los siguientes
equipos:
a)
por
cama:
monitor
(electrocardiografa
continua,
presiones invasivas y no invasivas,
oximetra de pulso), ventilador de
presin o volumen, salidas de
oxgeno medicinal, succin y aire
b) en la unidad: electrocardigrafo,
desfibrilador,
gasmetro
arterial,
porttil de rayos X, carro de paro,
marcapaso
transcutneo,
computador de gasto cardiaco,
fuente para marcapaso interno
transitorio y equipos para terapia
respiratoria;
c)
externo
a
la
unidad:
electroencefalgrafo.
Adicionalmente la Unidad Neonatal
debe disponer de: glucmetro,
incubadora y lmpara de calor
radiante.
ARTICULO 51. La internacin en la
Unidad de Cuidados Intermedios est
destinada a pacientes crticos con
complicaciones que exigen de los
mismos servicios de la UCI sin un
monitoreo estricto. Requiere del
siguiente equipamiento mnimo: a)
por
cama:
monitor
(electrocardiografa continua, presin
no invasiva, oximetra de pulso),
salida o fuente mvil de oxgeno
medicinal,succionador, bomba de

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Cali- Mayo-2.014

infusin;
b)
en
la
unidad:
electrocardigrafo, carro de paro,
glucmetro y equipos para terapia
respiratoria.
La atencin la brinda en forma
permanente un mdico especialista
y/o general y enfermeras, con
entrenamiento en el manejo de esta
Unidad.
Paragrafo del Art 18 dice que la
Biopsia esta incluida en el vr del
procedimiento endoscpico que lo
genero

Biopsia en
endoscopia
s

ARTICULO
64.
Los
servicios
profesionales del especialista en
clnicas
quirrgicas,
ginecoobsttricas y anestesiologa,
as como los del
ayudante
quirrgico, en las intervenciones
quirrgicas y procedimientos cuando
se realizan en el mismo acto en
forma bilateral en los rganos o
regiones anatmicas definidas en
este Artculo se reconocern en un
setenta y cinco por ciento (75%)
adicional sobre el valor establecido
para cada profesional, segn el
nmero de UVR asignado a la
intervencin o procedimiento que se
realice.
Se exceptan de esta
disposicin,
las
que
en
su
descripcin se define como "uni o
bilateral". PARAGRAFO. El pago lo
har
la
EPS-ISS,
cuando
la
intervencin o procedimiento se
practique en un rgano o elemento
anatmico de los que se relacionan a
continuacin:Ojo,
odo,
glndula
salival, maxilar superior o inferior,
malar, seno paranasal,
pulmn,
plejo nervioso (cervical, braquial y
lumbar),
mama,
glndula
suprarrenal, rin, urter, testculo,
epiddimo, ovario y trompa de
Falopio
(excepto
seccin
y/o
ligadura).Miembros
superiores
o
inferiores. Hernia inguinal, femoral o
crural

Liquidacion
de Cirugas
Bilaterales

ARTCULO 54: En los servicios de urgencias y


consulta externa los derechos de sala se
pagarn as:
Cod39202
Derechos
de
sala
para
curaciones.

Terapia
Enterostom
al

ARTCULO 55: Los materiales de sutura,


curacin, medicamentos y soluciones,
oxgeno, agentes y gases anestsicos, que
se consuman en el acto quirrgico y en sala
de recuperacin, durante la realizacin de
una intervencin o procedimiento cruento,
se reconocern de acuerdo con el grupo en
que est clasificado.
PARGRAFO 1: Los materiales de sutura y
curacin, definidos en el pargrafo 5 del
Artculo 55 y los elementos de anestesia,
tales como: tubos endotraqueales y de
conexin,
mscaras
y
catteres
intravasculares, que se utilicen en las
intervenciones clasificadas en los grupos
especiales 20 a 23, se pagarn hasta por el
precio comercial de catlogo para venta al
pblico fijado por la autoridad competente.

ARTICULO 86. Las curaciones


que enfermera realiza en
paciente ambulatorio y en
forma programada, segn la
naturaleza de las mismas, la
EPS-ISS pagar las siguientes
tarifas, incluido el valor del
material que se consume y la
utilizacin
de
equipo,
instrumental y rea locativa:
Ref
39318/19/20/21/22/23
(corresponde
al
lavado,
irrigacin y curacin)
Ref 39327 (Corresponde a :
DILATACIN Y MANIPULACIN
DE
ESTOMA
DE
ENTEROSTOMA SOD (358)
INCLUYE: valoracin integral
del
caso,
dilataciones,

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Las drogas, medicamentos y soluciones,


oxgeno, agentes y gases anestsicos,
quedan includos en los derechos de sala; se
exceptan las drogas, medicamentos y
soluciones que se consuman durante el acto
quirrgico
en
las
intervenciones
cardiovasculares, clasificados en los grupos
especiales 22 a 23 las cuales se reconocern
hasta por el precio comercial de catlogo
para la venta al pblico fijado por la
autoridad competente.
PARGRAFO 2: En los procedimientos
incruentos a que se refiere el Artculo 52 de
esta Decreto por concepto de material de
sutura y curacin, drogas, medicamentos y
soluciones, oxgeno, agentes y gases
anestsicos, cualesquiera sea el grupo en el
que est clasificado, o su tarifa, cuando se
trate de un procedimiento del Captulo IV ,
se reconocer:
39305

Materiales de sutura y curacin,


medicamentos y soluciones,
oxgeno, agentes y gases
anestsicos

PARGRAFO 3: En los procedimientos


obsttricos de parto, legrado uterino
obsttrico y ginecolgico, el valor del
material de sutura y curacin, drogas,
medicamentos y soluciones, oxgeno y
agentes anestsicos que se consuman en la
atencin del procedimiento est includo en
los derechos de sala.
ARTICULO 40 PARGRAFO 3: Adicional a la
tarifa de la estancia, durante los das que al
paciente se le realicen curaciones, como
parte del tratamiento de su complicacin,
por concepto de materiales se reconocer
diariamente la suma de :
39300

Materiales de
curacin por
complicaciones
intrahospitalarias

1,58

orientaciones
y
recomendaciones al paciente
y allegados. APLICA: para los
siguientes tipos de ostoma:
colostoma
con
y
sin
dilataciones,
ileostoma,
urostoma,
fstulas
y
gastrostoma.
ARTICULO 42 PARAGRAFO 1.
Adicional a la tarifa de la
internacin, durante los das
que al paciente se le realicen
curaciones, como parte del
tratamiento
de
una
complicacin, por concepto
de materiales se pagar
diariamente
el
siguiente
valor:
Ref 39300 MATERIALES DE
CURACIN
POR
COMPLICACIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Este
valor
se
pagar
nicamente en pacientes que
presenten complicaciones por
morbilidad no imputable al
prestador del servicio.
PARAGRAFO 2. Por materiales
de curacin y soluciones
desinfectantes a que se
refiere el literal
f) de este artculo, se
entiende
todos
aquellos
suministros que se utilicen en
el paciente para el
lavado,
desinfeccin
y
proteccin de lesiones de piel
y mucosas.

Este valor se reconocer nicamente en los


siguientes casos :
a.
Pacientes que en el postoperatorio
se
complican
con
fascitisnecrosante,
fstulas,
osteomielitis y abscesos de pared
abdominal, o se les realice
curacin en abdomen abierto
b.
Pacientes con quemaduras o
heridas traumticas que presenten
prdida de sustancias
c.
Pacientes con escaras de decbito,
lceras isqumicas o gangrena
gaseosa
ARTICULO 45 En la Unidad de Quemados:
PARGRAFO: Los materiales de curacin,
utilizados en la Unidad de Quemados estn
excludos de la tarifa de la estancia y se
reconocern hasta por el precio comercial
de catlogo para la venta al pblico fijado
por la autoridad competente.

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LA RELACIN IPS EPS


FACTURACIN Y GLOSAS
MARCO NORMATIVO
1-Decreto 4747 de 2.007
Este Decreto dicta lineamientos que regulan algunos aspectos de las
relaciones entre los prestadores de servicios de salud (IPS) y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud dela poblacin a su cargo
(EPS), y se dictan otras disposiciones.
Contiene tpicos generales sobre:
-Contratacin entre prestadores de servicios de salud y entidades
responsables del pago de servicios de salud.
- Proceso de atencin de los Pacientes
-Codificacin de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS,
del Registro Individual de Prestaciones de Salud RIPS, de los Soportes de
las facturas de prestacin de servicios y del Manual nico de glosas,
devoluciones y respuestas.
-Determina el Trmite de glosas.
2-Resolucion 3047 de 2.008
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo,
procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud (IPS) y entidades responsables del pago
de servicios de salud (EPS), definidos en el Decreto 4747 de 2007.
Contiene:
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-Formato y procedimiento para la solicitud de autorizacin de servicios


posteriores a la atencin inicial de urgencias.
-Formato y procedimiento para la respuesta de autorizacin de servicios
posteriores a la atencin inicial de urgencias y en el caso de autorizacin
adicional.
-Formato y procedimiento para la solicitud de autorizacin de servicios
electivos.
-Formato y procedimiento para la respuesta de autorizacin de servicios
electivos.
- Cotizaciones.
- Soportes de las facturas de prestacin de servicios.
-Revisin y visado previo a la presentacin y/o radicacin de facturas o
cuentas.
- Manual nico de glosas, devoluciones y respuestas.
- Registro conjunto de trazabilidad de la factura.
3-Resolucion 4331 de 2.012
La cual se adiciona y modifica parcialmente la Resolucin 3047 de 2008,
modificada por la Resolucin 416 de 2009.
Contiene:
- Modificaciones del Formato nico de Autorizacin de Servicios de Salud
-Modifica las condiciones para el Formato y procedimiento para la respuesta
de autorizacin de servicios electivos.
- Modifica las condiciones para los Soportes de las facturas de prestacin de
servicios.
-Adiciona los cdigos especficos y el Manual de Uso, establecidos en la
Tabla nmero 3 Cdigo de Glosas del Manual nico de Glosas, Devoluciones
y Respuestas, contenida en el Anexo Tcnico nmero 6 de la Resolucin
3047 de 2008.
-Modifica formatos de diligenciamiento de informacin.
4-Resolucion 0832 de 2.013
Por la cual se definen trminos, requisitos, formatos, periodos de radicacin
y criterios de evaluacin de los Recobros y la Reclamaciones que se tratan
en el Decreto 0347 del 2.013

CMO PRESENTAR UNA GLOSA SUSTENTABLE?


1-Descripcion de la Objecin
a-Que (Concepto de la glosa)
b-Cuando
c-Cuanto
d-Por qu / Como
2-Soportes (HC, registros, Guas y Protocolos, normalizacin)

CONCEPTO DE GLOSA
Segn lo detalla la Tabla No. 1. Codificacin Concepto General anexa a la
Res 3047 de 2.008, existen 8 (ocho) conceptos generales que motivan una
glosa:
1-Facturacion
2-Tarifas
3-Soportes
4-Autorizacion
5-Cobertura
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6-Pertinencia
8-Devoluciones
9-Respuesta a glosas y devoluciones
(NOTA: Por error nato del legislador se omiti, sin correccin posterior, el
numeral 7).
Existe una Tabla 2 en el anexo de la Res 3047/2.008, que detalla los
Conceptos Especficos de la glosa, en 53 cdigos diferentes y adems un
aparte para 4 codificaciones especificas relacionadas con la Respuesta a
glosas y devoluciones.
La Tabla 3 en el anexo de la Res 3047/2.008 presenta de forma ordenada las
posibles opciones de glosas (combinando especficamente los contenidos de
las Tabla 1 y la Tabla 2), permitiendo as, que el Auditor extienda y presente
una glosa debidamente codificada (por cada concepto detalladamente
descrito.

CRITERIOS INCLUSIN A UCI y UCIN


REVISIN SISTEMATICA Y PONDERACIN
DE CRITERIOS
SOBRE UCI

UCIN NEONATAL

a.Ms que el diagnstico, lo que prima en el criterio de admisin es el


estado de salud del neonato, puesto que cualquier condicin clnica que
comprometa en forma grave la salud o la vida del neonato, requiere la
atencin en UCI/UCIN.
b.El estado clnico es solo uno de los criterios para catalogar el cuidado
como intensivo, pues si la complejidad de la atencin no se ajusta a las
necesidades del neonato, el servicio no se clasifica como tal. De esta
manera, se entiende que la prestacin de un servicio realmente de cuidado
intensivo, est determinado por la condicin clnica del neonato ms la
intensidad en la monitoria y el cuidado crtico que requiere su manejo.
c.Los estados de riesgo sptico y metablico, son condiciones clnicas que
corresponden a problemas de salud maternas, no constituyen como tal, un
criterio para clasificar la atencin como de cuidado intensivo. En estos
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Cali- Mayo-2.014

casos, corresponde el seguimiento cercano al neonato en la Unidad de


Cuidado intermedio y Cuna, hasta por 48 horas y luego direccionar su
traslado al servicio que corresponda segn la evolucin.
d.La ictericia por si misma, NO es criterio para catalogar la atencin como
intensiva UCI. La clasificacin de la atencin depender del tipo y severidad
de manifestaciones clnicas concurrentes ya mencionadas.
e.El Sndrome de Mal-Adaptacin Neonatal (SMAN) per-se, no es criterio para
clasificar la atencin como de cuidado intensivo. Es posible que el
diagnstico en estos casos se haga posterior al ingreso a UCI/UCIN, en cuyo
caso se validar su direccionamiento al servicio que corresponda segn la
evolucin.
f.El suministro de nutricin parenteral (TPN), como criterio nico aislado,
podr catalogarse dentro de las consideraciones para Unidad de Cuidado
Intermedio UCIN. El aporte calrico >50% como TPN es criterio para UCI.
g.Generalidades sobre candidatizacion para inclusin efectiva de los
neonatos en UCIN y en UCO/Cuna:
A-Candidatos de manejo en Cuidado Intermedio Neonatal UCIN:
1-Servicio prestado en la UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL
UCIN, que cumpla con las normas vigentes sobre habilitacin (Decreto 2309
de Octubre 2002 y Resolucin 1439 de 2002).
2.Atencin de RN que por su estado clnico, NO requieren cuidado intensivo,
pero que por su estado clnico no se aconseja su manejo en un servicio
bsico de recin nacidos.
3.Son eventos candidatos los siguientes:
a-RN a trmino quien habiendo recibido terapia intensiva, se ha estabilizado
pero por su condicin clnica an requiere monitoria.
b-Neonatos, que se encuentran en condiciones generales estables, pero
requieren de FIO2 35- 50%.
c-RN de trmino en quienes se sospecha estado sptico o cuyas condiciones
clnicas, permiten diagnosticar sepsis neonatal asintomtica. En las
primeras 24 hs, se podr evaluar la respuesta al tratamiento y analizar los
reportes de laboratorios solicitados.
d-Suministro de alimentacin parenteral (TPN) si el aporte calrico es
<50% de las necesidades bsicas-, enteral (NET) por SNG/SNY.
e-Trastornos metablicos transitorios, con estado clnico estable. Hipo/Hiper
calcemia, Hipo/Hiperglicemia, sin riesgos adicionales que requieran
tratamiento como intensivo.
f-POP derivacin ventrculo-peritoneal, en la que no es requerido soporte
hemodinmico o respiratorio, pero si monitoria continua de menor
complejidad.
g-Falla cardiaca compensada, cuyo manejo requiere monitoria continua de
menor complejidad.
h-Prematuros en crecimiento que dependen de suministro de O2 y monitoria
continua de menor complejidad.
i-Hiperbilirrubinemia hemoltica que requiere fototerapia o exanguneo
transfusin con estado clnico estable. Observacin en las primeras 24 hs,
para evaluar respuesta al tratamiento.
j-RN de trmino con fiebre, hasta su control trmico.
B-Candidatos de manejo en Cuidado Bsico Neonatal (CUNA):
a.Neonatos con ictericia, sin enfermedad hemoltica severa, que requieren
tratamiento bsico de fototerapia.
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Cali- Mayo-2.014

b.Neonatos que requieren administracin de frmacos por va endovenosa,


con estabilidad hemodinmica y respiratoria, que no requieren monitoria
electrnica.
c.Pacientes en preparacin para ser dados de alta que no cumplen criterios
de cuidado intermedio.
C-Candidatos de egreso (manejo ambulatorio) para RN Prematuros
extremos:
a-Prematuro mdicamente estable, sin enfermedad aguda o con
enfermedad crnica con estabilidad fisiolgica.
b-Regulacin trmica en cuna durante al menos 24 horas.
c-Adecuada ingesta calrica por succin (120 Kcal/kg/da) con aumento
progresivo de peso (10 - 30 g/da) recibiendo idealmente leche materna
fortificada.
d-Ausencia de episodios de apnea o bradicardia que requieran intervencin
clnica durante al menos 5 - 8 das, idealmente recibiendo metilxantinas.
e-Saturacin mnima de oxgeno de 88 90 % (An con el suministro de
oxgeno por cnula nasal).
f-Plan de seguimiento escrito especfico con instrucciones precisas y claras
en administracin de medicamentos. Se revisar criterios de inclusin al
programa canguro.
D-Candidatos para egresar de UCI Neonatal
a-RN con peso superior a 1.000 grs
b-RN que no requiere soporte ventilatorio ni soporte inotrpico
c-RN con signos estables durante al menos las ultimas 24 h.
d-La patologa que motivo su ingreso a UCI, se encuentra resuelta,
compensada o tan solo tiene pendiente completar estudios.
e-RN catalogado como fuera del alcance teraputico con la intencin de
favorecer el confort del RN y la compaa de sus padres.
NOTA: Con el desarrollo de tecnologas de diagnstico y laboratorios de
precisin, en la actualidad debera ser cada vez menor la brecha de
incertidumbre que motiva a ingresar un RN a UCI o UCIN, ante la
sospecha de (sepsis, riesgo metablico, riesgo de disnea, riesgo de
SIRS, etc.). Es la simple consecuencia de una gestin soportada en MBE
(Medicina Basada en la Evidencia).

SOBRE UCI Y UCIN ADULTOS


Ante todo se deben considerar dos condiciones en las cuales no haba
mayor beneficio en ingresar a UCI:
1.Pacientes demasiado bien para beneficiarse.
2.Pacientes demasiado (mal) enfermos para beneficiarse.
Debe hacerse nfasis en que todo modelo predictivo o grupo de criterios
debe considerarse como una gua general.
A- CRITERIOS DE INGRESO. PRINCIPIOS GENERALES:
Los pacientes que potencialmente se beneficiaran de ingresar a la UCI se
pueden dividir en :
1. ALTA PRIORIDAD
Pacientes crticos, inestables con condiciones potencialmente reversibles y
que requieren terapia intensiva (soporte ventilatorio, drogas vasoactivas) y
Comentarios sobre la Facturacin y Auditora de Cuentas Medicas - ApliSalud
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Cali- Mayo-2.014

estrecha y continua observacin. Cuando la reversibilidad y/o el pronstico


son inciertos se puede dar un tiempo limitado de prueba teraputica en la
UCI.
Esta categora excluye pacientes con enfermedades crnicas subyacentes y
pacientes terminales.
a-PRIORIDAD I:
Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no
pueden ser provistos fuera de UCI.
Ventilacin mecnica, drogas vasoactivas, etc.
Pacientes con Shock, Post quirrgicos, IRA.
b-PRIORIDAD II:
Pacientes que requieren monitoreo intensivo y pueden llegar a requerir
intervencin inmediata.
Pacientes con condiciones co-mrbidas previas que desarrollan eventos
agudos.
c-PRIORIDAD III:
Pacientes inestables, crticamente enfermos, pero que tienen reducidas
posibilidades de recuperacin por la enfermedad de base o por la condicin
aguda del momento.
Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones en algunas
maniobras: Intubacin, RCP.
Ejemplo de estos: pacientes con cancer y sobreinfecciones.
d-PRIORIDAD IV:
No apropiados para UCI:
A. Poco o ningn beneficio dado por una intervencin de bajo riesgo.
"Demasiado bien para beneficiarse de la UCI",Ej: Ciruga vascular menor,
ICC leve, Sobredosis, Cetoacidosis.
B. Pacientes con enfermedad terminal o inminencia de muerte. "Demasiado
mal para beneficiarse de la UCI"
2. BAJA PRIORIDAD:
Esta categora incluye pacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y
pacientes con condiciones mdicas graves, irreversibles e incapacitantes.
Los pacientes con enfermedades crnicas, irreversibles o terminales y que
han sufrido una lesin catastrfica deberan ser admitidos solo si hay
oportunidad que el paciente se beneficie de un manejo agresivo en UCI y si
el paciente y/o sus familiares estn preparados para aceptar las
consecuencias de la terapia necesaria.

INSUMOS Y SERVICIOS FACTURABLES


(Cundo?)
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La Resolucin 05521 de 2.013 a travs de sus Anexos Tcnicos 1 (Insumos


medicamentosos), 2 (Procedimientos) y 3 (Laboratorios y pruebas
diagnsticas), establece las coberturas que el POS tiene4 asignadas a los
diversos servicios asistenciales, curativos y de rehabilitacin.
En la gestin de Auditoria se encuentran elementos, insumos y servicios
facturados que en muchas ocasiones solo tienen cobertura (inclusin en el
POS) bajo ciertas condiciones y en cumplimiento de ciertas situaciones.
INSUMO

OBSERVACIONES

CONDON PARA INCONTINENCIA

SE TRAMITA POR CTC

GAMASONDA

SE TRAMITA POR CTC

CATETER DOBLE J (PROTESIS


ENDOURETERAL)

La colocacin y retiro de este dispositivo se encuentra en el


MAPIPOS con el cdigo 18718.
Es un tubo flexible que se coloca en el rin para drenar la orina
que se encuentra atrapada debido a una obstruccin en los
urteres. El procedimiento en el cual se utiliza est incluido en
MAPIPOS con el cdigo 09102.
Es un cateter permanente con un globo relleno de aire o liquido
para mantenerlo en posicin en la vejiga.
Es un tubo de goma que se coloca en la vejiga que permite que
la orina drene continuamente en una bolsa de drenaje.

CATETER DE NEFROSTOMIA
PERCUTANEA
CATETER EN U ANILLADO PARA
HEMODIALISIS
CATETER FOLEY
CATETER URETRAL
CISTOFLO EN SISTEMA DE DRENAJE
PARA ORINA
BOLSA UROSTOMIA
STENT RENAL

SLING URINARIO PARA


INCONTINENCIA

KIT IMPLANTABLE REABSORBIBLE


PARA SISTEMA URINARIO BILATERAL

TUBO DE DRENAJE PELVIS RENAL

CATETER PERITONEAL PARA DIALISIS

Es un cateter que se introduce a traves de la uretra hacia el


interior de la vejiga.
Este insumo se cubre uno cada semana en hospitalizados y uno
cada mes en ambulatorios.
Es un insumo que consta de una parte adhesiva que se pega
alrededor del estoma y una bolsa que recoge los productos de
deshecho (orina).
SE TRAMITA POR CTC. Es un insumo que se utiliza para el
mantenimiento de los urteres abiertos si presentan dao u
obstruccin.
SE TRAMITA POR CTC. El fundamento de la tcnica para el
tratamiento de la
incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE)
femenina es colocar un sling sin tensin debajo del 1/3 medio
de la uretra, de forma que la cierre en situaciones de stress. Con
ello se consigue un refuerzo funcional de los ligamentos
pubouretrales y uretroplvico, asegurando una adecuada fijacin
del tercio medio de la uretra al pubis y simultneamente
reforzar la hamaca vaginal suburetral y su conexin con los
msculos pubocoxgeos. Estos productos se pueden clasificar
segn la va de abordaje en slingssuprapbicos (TVT, Sparc,
IVS) o transobturatrices (Obtape, Monarc), y segn el
entramado de la malla o tejido de mono-filamento. Tambin se
puede encontrar como SLING URINARIO TRANSOBTURATRIZ,
SLING TRANSVAGINAL, SLING PERIURETRAL, CINTA VAGINAL
LIBRE TENSION o MALLA DE INCONTINENCIA.
SE TRAMITA POR CTC
Este insumo se utiliza en el tratamiento clsico de una
obstruccin de la unin ureteropelvica en la cual se pretende
volver a unir el urter a la pelvis del rin creando una unin
ancha entre los dos. Esta operacin, llamada pieloplastia,
permite un drenaje rpido y sencillo de la orina producida por el
rin y alivia los sntomas y el riesgo de infecciones.
Es un tubo con mltiples orificios distales que puede terminar de
forma recta o enroscada. Su funcin es comunicar la cavidad
peritoneal con el exterior, atravesando para ello la pared
abdominal De este modo, se puede dividir al catter en 3 partes:
intraperitoneal, intramural o subcutnea y externa.Hay
catteres de distintos materiales (silicona y poliuretano) y
diseos (recto, enroscado, en cuello de cisne). La dialisis
peritoneal y la insercin del cateter se encuentran en MAPIPOS .

CANULA VASO-VASO FISTULA A-V


Comentarios sobre la Facturacin y Auditora de Cuentas Medicas - ApliSalud
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Cali- Mayo-2.014

ADAPTADOR DE TITANIO
INJERTO SINTETICO PARA FISTULA AV
(Cnula de Scribner)

TUBO PARA PIELOSTOMIA

PROTESIS ESFINTERES

PROTESIS TESTICULO

PROTESIS PENEANA

ASA PROSTATECTOMIA

Es un adaptador de dos piezas para la conexin del catter del


paciente y el prolongador, en los procedimientos de dilisis
peritoneal.
Este insumo se utiliza en los siguientes procedimientos includos
en el MAPIPOS: Cdigo 09184 Implantacin de cnula
arteriovenosa (Scribner) y cdigo 09183 Construccin de fstula
arteriovenosa con o sin injerto sinttico o autlogo.
Este insumo se utiliza en los siguientes procedimientos includos
en el MAPIPOS: Cdigo 21511: Revisin de procedimientos
anteriores (cambio de tubo, limpieza del mismo o reubicacin) y
cdigo 09163 Pieloplastia
SE TRAMITA POR CTC, debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular. Es una malla
cilindrica de material biocompatible que una vez situada en la
uretra esfinteriana se expande dejando abierto el conducto para
facilitar la miccin. Tambin suele fijarse al cuello de la vejiga.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular. Esta protesis consta
de una cubierta de elastomero llena de solucion salina o
cualquier otro liquido biologicamente seguro el cual incluye un
sitio de inyeccion de autosellado para llenar la protesis y una
pestaa para suturar la protesis en la posicion adecuada en el
escroto.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
Este dispositivo es un asa o electrodo para cauterizacin y corte
por corriente elctrica en ciruga urolgica endoscpica. En los
casos que el auditor identifique que este insumo es reutilizable,
se debe negociar segn el nmero de procedimientos en los que
se use.

INSUMO

OBSERVACIONES

CATETER MARCA OLIMPUS

SE TRAMITA POR CTC. Presentacion comercial de un cateter de


ultima tecnologa que se utiliza en procedimientos endoscpicos.

BOTON DE GASTROSTOMIA MIC-KEY


STENT BILIAR O PROTESIS BILIAR
KIT DE LIGADURA DE VARICES
ESOFAGICAS
EXTENSION PARA BOTON DE
GASTROSTOMIA
KIT GASTROSTOMIA

SE TRAMITA POR CTC debido a que no se trata de una prtesis


articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC

CATETER GASTROSTOMIA
INYECTOR ENDOSCOPICO
PROTESIS AUTOEXPANDIBLE
SET DE DRENAJE BILIAR URESIL
SONDA GASTRICA CON EXTENSION A
YEYUNO
STENT ESOFAGICO
SWITCH DUODENAL

VAC SYSTEM O SISTEMA VAC (TRAC


ABDOMINAL, APOSITOS VERSAFOAM,
CANISTER VAC)
BALON GASTRICO

Si este insumo es utilizado en un procedimiento endoscpico


POS, se paga. Si se utiliza en un procedimiento endoscpico NO
POS, no se paga directamente sino que se TRAMITA POR CTC.
SE TRAMITA POR CTC
Este dispositivo es POS si se utiliza en el procedimiento includo
en MAPIPOS cdigo 18412 Drenaje biliar percutaneo o 18413
que incluye la colocacin de prtesis.
SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC. Insumo que se utiliza en un
procedimiento para disminuir de peso mediante la reduccin del
estmago y la realizacin de una derivacin duodenobiliar.
SE TRAMITA POR CTC, al tratarse de nueva tecnologa. Se trata
de un dispositivo subatmosfrico (tambin conocido como de
presin negativa) que favorece la cicatrizacin de las heridas
crnicas abiertas. Esta compuesto por bomba de vaco con
reservorio, esponjas de poliuretano, tubos de conexin, lminas
adhesivas de sellado y receptales.
SE TRAMITA POR CTC

BOLSA COLOSTOMIA
BARRERA COLOSTOMIA

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Cali- Mayo-2.014

POLVO DE PROTECCION PIEL


PERIOSTOMAL

Solo se avala directamente las presentaciones no comerciales.


Las que son comerciales como el Polvo Premium Hollister son
NO POS y se TRAMITAN POR CTC

PASTA DE PROTECCION PIEL


PERIOSTOMAL
FILTRO MANUAL - PROVOX HME
CASETTE NORMAL
PINZAS, PAOS Y CINTURONES PARA
OSTOMIAS

SE TRAMITA POR CTC al tratarse de ltima tecnologa. Este


dispositivo es un filtro de estoma o intercambiadores de calor y
humedad para las ostomas.
SE TRAMITA POR CTC. Son accesorios para ostomas

ENDOCLIP
MALLA O PROTESIS DE PARED
ABDOMINAL
MALLA MARLES
CANASTILLA PARA VIA BILIAR,
PAPILTOMO, ESFINTERTOMO Y
CATETER DE DILATACIN
SONDA NASOGASTRICA

Se cubren las mallas de POLIPROPILENO ( Acuerdo 302 de


2.005). No se cubren las mallas con recubrimientos especiales
(poliglactina o productos similares) , as como las mallas de
otros tipo de productos como de Politetrafluoroetileno (Gore-Tex
o Micromex) las cuales debern tramitarse por CTC.

Incluidos en forma taxativa en tarifarios ISS. No se pagan en


SOAT.

AGUJA ESCLEROTERAPIA
KIT YEYUNOSTOMIA
PROTESIS DE ESFINTER
TROCAR PARA LAPAROSCOPIA
ANILLO DE CERCLAJE ANAL
MOLDE LARINGEO
PROTESIS ENDOESOFAGICA
TUBO DE SILICON ENDOESOFAGICO

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponden a la


definicin de prtesis articular ni valvular
INSUMO Taxativamente el ISS 2001, Art 77, pargrafo 7
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.

CATETER DE AMNIOCENTESIS

INSUMO

OBSERVACIONES

TUBO DE TORAX
TUBO DE MEDIASTINOSTOMIA
BANDAS DE LIGADURA VARICES
ESOFAGICAS
PROTESIS ESOFAGICA SINTETICA
MALLA O PROTESIS PARED
TORACICA
SUTURA MECANICA
SONDA DE FOGARTY

INSUMO

DISECTOR ULTRASONICO

BRASIER POSQUIRURGICO

ACUACEL

PROTESIS MAMARIA

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la


definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC tanto la sutura mecnica recta como la
circular.
Dispositivo que se utiliza para la extraccion de cuerpo extrao
por fibrobroncoscopia, control de hemoptisis, fstulas
traquoesofgicas o intubacion selectiva.

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC. El disector/ aspirador ultrasnico es un
mecanismo compacto con aspiracin integral y sistema de
irrigacin para la diseccin y coagulacin de tejidos. Esta
acompaado de tijeras ultrasnicas y bistur armnico tambin
insumos NO POS que deben tramitarse por CTC.
SE TRAMITA POR CTC
Este insumo en un apsito con hidrocoloide en fibra que se
utiliza para heridas altamente exudativas, heridas cavitadas,
heridas infectadas y heridas con afectacin de la piel perilcera.
En salas de ciruga solo se cubre en cirugas mayores a 170
UVRs.
SE TRAMITA POR CTC

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Cali- Mayo-2.014

IMPLANTE SILASTIC PARA


RECONSTRUCCION TENDINOSA
MANOPLAS CORTAS

SE TRAMITA POR CTC

BERMUDA AMBAS PIERNAS

SE TRAMITA POR CTC. Elementos de soporte posbaritrica

CHAQUETA

SE TRAMITA POR CTC. Elementos de soporte posbaritrica

DERMASOFT(LAMINA DE SILICONA)

SE TRAMITA POR CTC

GUANTES DE LYCRA

SE TRAMITA POR CTC

EXPANSOR TISULAR

Insumo que solo se cubre en pacientes quemados

PIGMENTOS
PROTESIS DE PABELLON AURICULAR
PLACA PALATINA ACRILICA
MALLA O VENDAJE DE COMPRESION

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la


definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC

CUCHILLA PARA DERMATOMO

INSUMO
SELLANTE DE FIBRINA
SUTURA MECANICA
GRAPADORA LINEAL
RECARGA GRAPADORA LINEAL

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC, al tratarse de nueva tecnologa
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo tiene aplicacin en
intervenciones quirrgicas abdominales, ginecolgicas,
peditricas y torcicas para la reseccin y corte transversal de
tejido.
SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC.Est incluido dentro del kit conjuntamente
con las grapas de la sutura mecanica.

AGUJA DE PUNCION
CATETER TOMA DE BIOPSIA
CATETER PERICRANEAL
TRU-CUT

INSUMO
MEMBRANA DE COLAGENO
REABSORBIBLE
DISTRACTOR DE MANDIBULA
IMPLANTE DE OSEOINTEGRACION EN
ZONA INTERFORAMINAL
MANDIBULAR
INJERTO MAXILAR SUPERIOR E
INFERIOR ALOPLASICO, SINTETICO O
EN CERAMICA
IMPLANTE O INJERTO PISO
ORBITARIO
FERULA PARA GUIA DE CIRUGA
ORTOGNACTICA BIMAXILAR
REHABILITACION CON PROTESIS
HIBRIDA IMPLANTO SOPORTADA

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC. Suministro utilizado para la regeneracin
de tejido.
SE TRAMITAN POR CTC.Insumo que se utiliza para corregir
defectos dela apofisis alveolar del maxilar por trauma o
tumores y en casos de hipoplasia primaria de apfisis alveolar
con agenesias congenitas.
Se trata de un implante que proviene de Banco de huesos
Se trata de un injerto que proviene de banco de huesos. Se paga
en los casos de injertos considerados en los cdigos 16342 al
16345 del MAPIPOS.
Implante que proviene de banco de huesos
Insumo utilizado en la cirugiaOrtogntica que es la combinacin
de dos tratamientos: la ortodoncia y la
cirugiamaxilomandibular. Su fucnin es mover los dientes y
huesos a una nueva posicin mas adecuada y funcional. No se
paga para fines estticos.
SE TRAMITA POR CTC

MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
PROTESIS ARTICULAR
IMPLANTE DE NARIZ

IMPLANTE PROTESICO DE MAXILAR

Insumo que se paga siempre y cuando el procedimiento en el


que se utilice se encuentre incluido en el POS.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
Este insumo se paga si se utiliza en el procedimiento 16342
Injerto seo autgeno en maxilares; incluye implantes
protsicos. No se cubre en correciones estticas.

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Cali- Mayo-2.014

SET DE CRAWFORD (IMPLANTE PARA


CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL)

Insumo que se paga si se utiliza en procedimientos del MAPIPOS


con cdigos 02270, 02271,02272, 02273. No se paga en
correcciones estticas.

INSUMO

OBSERVACIONES

CORONA METAL PORCELANA

SE TRAMITA POR CTC

FIJADOR DE MENTON

SE TRAMITA POR CTC

MATERIAL MTA (MATERIAL TRIOXIDO


AGREGADO)
SISTEMA LOCATOR HEMBRA Y
MACHO

SE TRAMITA POR CTC. Es un material de relleno para hueso en


implantes.

INSUMO

VALVULA
FONATORIA SHILEY

IMPLANTE
COCLEAR Y
ACCESORIOS
(CABLES,
BATERIAS,
MICROFONO,
BOBINA, ETC)

AUDIFONOS

SE TRAMITA POR CTC

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC. Se trata de un dispositivo que se coloca
por dentro de la traquea para permitir un flujo unidireccional de
aire desde la traquea al esfago. Este sistema crea una
comunicacin entre el esfago y la traquea que permite que el
aire que se expira pase desde la traquea hacia el esfago para
fabricar el sonido que ser articulado por la boca. La vlvula se
suele recambiar cada 6 meses.
SE TRAMITA POR CTC. El implante coclear hace que los impulsos
fsicos del sonido sean transformados en energa elctrica y
estimule directamente las fibras del nervio coclear desde el
caracol. El implante posee un cable con mltiples electrdos que
se colocan por procedimiento quirrgico dentro del caracol;
estos electrdos estimulan diferentes zonas de este rgano
segn la frecuencia del sonido. Del caracol salen impulsos para
el sistema nervioso central. Para que estos estmulos elctricos
lleguen bien al caracol se requiere un microcomputador
colocado en la regin retroauricular que es muy similar,
externamente, a un audfono retroauricular que es el encargado
de trasmitir los estimulos sonoros. El implante coclear est
diseado para ayudar a pacientes con sordera neurosensorial
severa a profunda, que obtienen muy poco o ningn beneficio
de los audfonos convencionales. Consta de dos partes
principales: una interna que es llamado implante coclear otra
externa que es procesador del lenguaje.
Es un dispositivo electrnico que amplifica y cambia el sonido
para permitir una mejor comunicacin. Los audfonos reciben el
sonido a travs de un micrfono, que luego convierte las ondas
sonoras en seales elctricas. El amplificador aumenta el
volumen de las seales y luego enva el sonido al odo a travs
de un altavoz. Ameritan autorizacin de segunda intancia con el
Pool de Alto Costo.

BATERIAS
CONVENCIONALES,
MOLDE DURO Y
COMPONENTES
PARA AUDIFONO

PROTESIS
FONATORIA PARA
VOZ

BATERIAS
RECARGABLES
PARA AUDIFONO
LARINGE
ELECTRONICA

SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un tubito de silicona


blanda con una brida de sujecin en cada extremo; en su interior
lleva una vlvula de aleta para que el paso se efecte en una
sola direccin, desde la trquea al esfago, que es la necesaria
para la circulacin del aire.La vlvula impide el trnsito de
lquidos y corpsculos de comida del esfago hacia la trquea.
Para desviar el aire inspirado y retenido en los pulmones hacia la
prtesis hay que cerrar su salida por la trquea y la forma ms
simple de hacerlo es obturando el estoma con la yema de un
dedo. As se produce una mayor aportacin de aire, el pulmonar,
pasando por la prtesis, al esfago, con lo que se aumenta el
volumen de la voz y adems sta sale ms fluida y dctil.
SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC. La laringe electrnica o laringfono es un
dispositivo que ofrece la posibilidad de hablar a los pacientes
que ha perdido la voz por trauma o por la extirpacin de
laringe.Tambin puede ser utilizado por personas que pierden la

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Cali- Mayo-2.014

PROTESIS DE
ESTAPEDECTOMIA

TAPONES SOBRE
MEDIDAS

SISTEMA
OSTEOINTEGRADO
TIPO BAHA

PROTESIS PARA
DORSO NASAL
SISTEMA FM
PHONAK
TECHBIONICA
TUBOS DE
VENTILACION O
DIABOLOS TUBO
DE
MIRINGOCENTESIS
PROTESIS CADENA
OSEA
FRESA DE
MASTOIDECTOMIA
TARRAJA DE
MASTOIDECTOMIA
CANULA DE
GUEDEL

voz momentneamente debido a una traqueostoma o que estn


conectadas a respiradores artificiales. El sistema recoge las
vibraciones producidas por la garganta y las convierte en
sonidos..
Este insumo es una protesis articular. En el MAPIPOS se
encuentra su colocacin bajo el codigo 03220 Estapedectoma.
La intervencin consiste en la extirpacin del estribo,
reemplazndolo por sta prtesis que se engancha al yunque.
SE TRAMITA POR CTC.Son una prenda de proteccin que se
inserta en el canal auditivo externo para evitar daar la
capacidad de audicin de quien los lleva. Se usan en ambientes
con ruidos muy fuertes, o para evitar que entre el agua, arena o
viento.
SE TRAMITA POR CTC. Baha es un dispositivo osteointegrado que
utiliza la vibracin sea para transmitir el sonido. Su uso est
indicado en el tratamiento de la hipoacusiao sordera en aquellos
pacientes que tienen daado el canal auditivo por
malformaciones congnitas o para quienes los audfonos
convencionales no son una alternativa. El procedimiento
consiste en colocar en el hueso mastoides un implante de tres o
cuatro milmetros de espesor. Una vez colocado el implante, es
necesario esperar un perodo de dos a tres meses en adultos
(seis meses en nios) para que se produzca la osteointegracin,
es decir, que el titanio se adhiera al hueso para que la
transmisin del sonido sea perfecta. Tras este perodo el mdico
conecta el transmisor y desde ese momento el paciente
recupera su capacidad de or.
SE TRAMITA POR CTC. Protesis de diferentes materiales para
reparar o mejorar el aspecto estetico de la nariz cuando han
ocurrido traumatismos de diferente tipo.
SE TRAMITA POR CTC. Los sistemas FM de Phonak combinados
con el audfono le permiten al usuario beneficiarse en todas las
situaciones donde tiene dificultades para or y entender slo con
sus audfonos.

Se paga debido a que corresponde a la definicin de prtesis


articular.
No se paga debido a que est includa dentro de los derechos de
sala al ser considerada accesorio de equipo
No se paga debido a que est includa dentro de los derechos de
sala al ser considerada accesorio de equipo
Es un dispositivo de material plstico que introducido en la boca
del paciente, evita el desplazamiento de la lengua hacia la va
area y la consiguiente obstruccin de la misma . Utilizado en la
reanimacin, e intubacin.

COLGAJOS
PLASTICOS PARA
PABELLON
AURICULAR
CANULA PARA
TRAQUEOSTOMIA

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la


definicin de prtesis articular ni valvular.

TEFLON O MOLDE
LARINGEO

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la


definicin de prtesis articular ni valvular pese a que en el
MAPIPOS aparece su aplicacin con el cdigo 03541 y su
extraccion con el cdigo 03543.

INSUMO
PROTESIS OCULAR
LENTE INTRAOCULAR NORMAL Y
PLEGABLE
LENTE EXTERNO TALLADO AL FILO

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC

LENTE EXTERNO MONOFOCAL


LENTES EXTERNOS BIFOCALES
FILTRO UV PARA LENTES EXTERNOS
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Cali- Mayo-2.014

LENTES EXTERNOS TRANSSITION

SE TRAMITA POR CTC

MONTURA PARA LENTES EXTERNOS

SE TRAMITA POR CTC

LENTES EXTERNOS PROGRESIVOS

SE TRAMITA POR CTC

LENTES DE CONTACTO

SE TRAMITA POR CTC. Los de alta permeabilidad tambin son NO


POS.

SET DACRIOSTOMIA
ANILLOS INTRAESTROMALES O
INTRACORNEALES
CORNEA (ORGANO)

ESCLEROTOMO

ENDOILUMINADOR
PERFLUROCARBONO
ENDOLASER

Se da cubrimiento a este insumo por ser un cateter.


SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC. No se cubre el organo. El procesamiento y
el procedimiento si se cubren sin necesidad de CTC.
El esclerotomo es un hoja especial para abrir la va por donde
entra el endoluminador. Como tal es un suministro ya que se
compara a una hoja de bistur.
Este insumo es una sonda de luz que permite la conexin de luz
desde el aparato de vitrectoma al paciente. No se paga debido
a que es un insumo que hace parte de los derechos de sala
independientemente que sea reutilizable.
Este insumo es un gas para relleno en vitrectomias y ciruga de
retina
Laser para aplicar en el ojo. La fibra se introduce en el Globo
ocular a los sitios donde se requiera generar un proceso
inflamatorio controlado y producir cicatrizacin.

VISCOELASTICO

Sustancia viscosa y elastica que se usa para mantener espacios


dentro del globo ocular. Se usa en ciruga de catarata.

CUCHILLA DE VITRECTOR

Este insumo es una cuchilla para vitrectomia. No es reutilizable.

VALVULA OCULAR O DE AMEHD

SE TRAMITA POR CTC. Es una vlvula para el control del


glaucoma.

TREPANOS
SOLUCION MULTIPROPOSITO
ACEITE DE SILICON
ANILLO DE CIONI
GAS PARA TAPONAMIENTO
INTRAOCULAR
INJERTO DE FASCIA LATA DE BANCO

INSUMO
SISTEMA DE DERIVACION
VENTRICULAR
VALVULA DE DERIVACION
PERITONEAL PROGRAMABLE Y NO
PROGRAMABLE
CATETER DE DERIVACION
VENTRICULO - PERITONEAL Y
SIMILARES
SISTEMA PARA DERIVACION DE SNC RAQUIS QUE INCLUYA VALVULA
PROTESICA
VLVULA DE DUP PROGRAMABLE
SPAT
CATETER DE VENTRICULOSTOMIA

SE TRAMITA POR CTC. Solucin para la preservacion de lentes de


contacto.Tiene registro invima y es considerado medicamento.
Material que se deja dentro del ojo para mantener la retina en el
ojo cuando se desprende
SE TRAMITA POR CTC
Gas que se expande para vitrectoma
Se utiliza para la ciruga de parpado

OBSERVACIONES

SE TRAMITA POR CTC por tratarse de ltima tecnologa.

MATERIAL OSTEOSINTESIS
CONECTOR RECTO EN ACERO

PLACA CERVICAL UN NIVEL CASPAR

Material de osteositesis que se debe cubrir cuando el


procedimineto es Pos, por ejemplo en la artrodesis posterior con
instrumentacion. No se debe cubrir cuando el procedimiento
es NO POS como en la correccion de escoliosis.
Material de osteositesis que se debe cubrir cuando el
procedimineto es POS. No se debe cubrir cuando el
procedimiento es NO POS .

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Cali- Mayo-2.014

TORNILLO CONICO DE BLOQUEO

TORNILLO CON CABEZA DE


EXPANSION AUTOPERFORANTE

TUERCA SPINE SYSTEM EVOLUTION


MATERIAL DE OSTEOSINTESIS EN
GENERAL

Material de osteositesis que se debe cubrir cuando el


procedimineto es POS. Por ejemplo en la artrodesis posterior
con instrumentacion.No se debe cubrir cuando el procedimiento
es NO POS como en la correccion de escoliosis.
Material de osteositesis que se debe cubrir cuando el
procedimineto es POS. Por ejemplo en la artrodesis posterior
con instrumentacion.No se debe cubrir cuando el procedimiento
es NO POS como en la correccion de escoliosis.
Material de osteositesis que se debe cubrir cuando el
procedimineto es POS. Por ejemplo en la artrodesis posterior
con instrumentacion.No se debe cubrir cuando el procedimiento
es NO POS como en la correccion de escoliosis.
Incluyendo de titanio. Se debe cubrir cuando el procedimineto
es POS. No se debe cubrir cuando el procedimiento es NO POS.

PROTESIS INTERSOMATICAS
CILINDRO PYRAMESH
CAJA DE FUSION CERVICAL
ESPACIADOR INTERESPINOSO
COFLEX
IMPLANTE COFLEX
PLATILLO SUPERIOR/INFERIOR
CHARITE
CAJAS DE CARBONO
CAJETIN INTERSOMETRICO
CAPSTONE
CAJA DE FUSION INTERSOMATICA O
CUERPO INVERTEBRAL DE FUSION
INJERTO CHARITE
MALLA CILINDRICA
PRODISC PLATILLO INFERIOR O
SUPERIOR
CAJETIN CERVICAL
ESPACIADOR INTERESPINOSO
COFLEX

SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la


definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que se trata de una protesis no
articular ni valvular . Su funcin es reemplazar o mantener el
espacio intervertebral.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que se trata de una protesis no
articular ni valvular . Su funcin es reemplazar o mantener el
espacio intervertebral.
SE TRAMITA POR CTC debido a que se trata de una protesis no
articular ni valvular . Su funcin es reemplazar o mantener el
espacio intervertebral.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC debido a que se trata de una protesis no
articular ni valvular . Su funcin es reemplazar o mantener el
espacio intervertebral.
SE TRAMITA POR CTC debido a que se trata de una protesis no
articular ni valvular . Su funcin es reemplazar o mantener el
espacio intervertebral.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.

NEUROESTIMULACION
NEUROESTIMULADOR
ELECTRODOS DE
NEUROESTIMULADOR
RECEPTOR DE NEUROESTIMULACION
GENERADOR SOLETRA
IMAN
ELECTRODO CEREBRAL CON POLOS
ELECTRODOS OCTOPOLARES
ESTIMULADOR DEL NERVIO VAGO
ELECTRODO DE CUATRO POLOS CON
ESPICULAS
NEUROESTIMULADOR BILATERAL

SE TRAMITA POR CTC, al tratarse de una nueva tecnologa.


SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un accesorio del
neuroestimulador que es un insumo NO POS por ser nueva
tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Es un tipo de neuroestimulador. Nueva
tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.
SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un componente del
neuroestimulado; nueva tecnologa.

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Cali- Mayo-2.014

EXTENSION PARA
NEUROESTIMULADOR

SE TRAMITA POR CTC. Este insumo es un accesorio del


neuroestimulador que es un insumo NO POS.

ELECTRODO ESFENOIDAL

SE TRAMITA POR CTC

OTROS
LIGACLIPS (CLIPS) PARA ANEURISMA
BOMBA DE INFUSION IMPLANTABLE
PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

SE TRAMITA POR CTC, por tratarse de ultima tecnologa, pese a


que el procedimiento se encuentre en el POS con el cdigo
01389.

ASPIRADOR ULTRASONICO

SE TRAMITA POR CTC

KIT VERTEBROPLASTIA

SE TRAMITA POR CTC


Este insumo se paga solo en los casos que se utilice en el
procedimiento cdigo 01105 Tratamiento de ruptura de senos de
duramadre o craneotomas o cirugas de columna que se
encuentren en el POS
Insumo que se utiliza para cubrir pequeos defectos en los
procedimientos includos en el POS con los cdigos
01141,01142,01143,01144 (craneoplastias). Cumple funcin de
"paete"

PARCHE DURAMADRE O DURAFORM

CEMENTO ACRILICO
MICROPARTICULAS
CUCHILLA O FRESA PARA
CRANEOTOMIA
MALLA PARA CRANEOPLASTIA

ACRILICO PARA CRANEOPLASTIA

SE TRAMITA POR CTC. Insumo para embolizacin


En los casos que se evidencie reutilizacin de este insumo
deber negociarse. Por ejemplo, una unidad por cada 2 o 3
procedimientos.
Este insumo es una malla en titanio que se utiliza para
craneoplastias y se fija con tornillos de titanio. Generalmente
sus medidas son hasta de 9x9 cm.
Este insumo se trata de un polvo ms un lquido que mezclado
y moldeado mediante una reaccin exotrmica se calienta y se
endurece para cubrir defectos en las craneoplastias.
Generalmente se fija con tornillos de titanio. Actualmente para
defectos muy grandes, mediante un TAC tridimencional se
elabora un implante en titanio o en un material denominado
"PEEK" el cual se ajusta a las medidas del defecto a cubrir; este
insumo por ser ltima tecnologa se considera como NO POS y
amerita CTC para ser autorizado.
SE TRAMITA POR CTC. Es un pegante que se utiliza para la
embolizacin de aneurismas cerebrales.

ONIX
SISTEMA DE PRESION TISULAR DE
OXIGENO

INSUMO
CATETER SURECAN
CATETER Y RESERVORIO
IMPLANTABLE (CELSITE o
IMPLANTOFIX)

CATETER PICC

SE TRAMITA POR CTC

OBSERVACIONES
Este insumo corresponde a un cateter de venopuncin para
quimioterapia
Insumos que se utilizan para la administracin de
medicamentos o nutricin parenteral en pacientes de
Oncologa, Hematologa y Medicina Interna que necesitan de un
acceso intravenosos, intra-arteriales o intraperitoneales a largo
plazo o continuado
Este insumo est indicado cuando existe un acceso vascular
perifrico difcil principalmente en usuarios, a quienes tampoco
por el mismo motivo, se les puede implantar un catter
central .Son de uso primordial en Oncologa

AGUJA DE PUNCIN
CATETER PARA TOMA DE BIOPSIA
TRUCUT

INSUMO
BANCO DE HUESOS
ALOINJERTOS O INJERTO AUTOLOGO

OBSERVACIONES
Injerto que proviene de Banco de Huesos

CABEZA FEMORAL
INJERTO CABEZA FEMORAL
SUSTITUTOS OSEOS
( COMPONENTE SINTETICO)

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Cali- Mayo-2.014

INJERTO OSEO HETEROLOGO O


SINTETICO (SUSTITUTO OSEO O
CONDUIT O PRO-OSTEON )

SE TRAMITA POR CTC. Insumo que reemplaza la funcin sea,


por lo tanto, no se cubre debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.

CHIPS ESPONJOSOS

SE TRAMITA POR CTC

CHRONOS GRANULADO

SE TRAMITA POR CTC. No se paga directamente al tratarse de un


implante o injerto oseoheterologo o sinteticoremodelable

IMPLANTE DBX PUTTY

SE TRAMITA POR CTC. Este insumo reemplaza la funcin sea,


por lo tanto, no se cubre debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.

ESPACIADORES
ESPACIADOR CON ANTIBIOTICO PARA
CADERA
ESPACIADOR DE RODILLA

SET DE PROTESIS HUNTER

BANDAS DE SILASTIC PARA TENDON


EN DEDO
ESPACIADOR TENDINOSO (DE
SILICONA)

Se autoriza como POS solo en revisiones


Se autoriza como POS solo en revisiones
SE TRAMITA POR CTC. Es un espaciador tendinoso que cumplen
la funcin de protesis que reemplaza las articulaciones
interfalngicas en las recostrucciones de mano por artrosis
severa o Artritis Reumatoide. Por concepto aplica para ser una
protesis articular, pero como no hay procedimientos en
MAPIPOS para la utilizacion de estas protesis se consideran NO
POS.
SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC. Se autoriza por CTC ya que estara
actuando como una prtesis o sustituto completo del tendon , es
decir, no es una prtesis valvular ni articular.

TUTORES
TUTOR EXTERNO TIPO
TRANSPORTADOR

CABEZAL EXTREMO DE TRANSPORTE

TRANSPORTE LARGO

FIJADOR EXTERNO

TUTORES

PROTESIS DE MIEMBROS
PROTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR Y
MIEMBRO INFERIOR
CAMBIO SOCKET PARA PROTESIS EN
POLIPROPILENO
CAMBIO ESPUMA DE PROTESIS
PROTESIS CON SOCKET ARTICULADA
EN RODILLA TRANSFEROMAL

Es un tutor que solo se autorizar cuando se utiliza en


procedimientos POS, pero solo en prstamo. Tener en cuenta
que solo se pagar por paciente una suma igual al %
determinado por el manual tarifario pactado para el alquiler. En
IPS con tarifario pactado ISS 2000 debe pactarse
contractualmente o negociarse el servicio de alquiler .
Insumo que hace parte del tutor externo transportador que solo
se autorizar cuando se utiliza en procedimientos POS, pero solo
en prstamo. Tener en cuenta que solo se pagar por paciente
una suma igual al % determinado por el manual tarifario
pactado para el alquiler. En IPS con tarifario pactado ISS 2000
debe pactarse contractualmente o negociarse el servicio de
alquiler.
Es un tutor que solo se autorizar cuando se utiliza en
procedimientos POS, pero solo en prstamo. Tener en cuenta
que solo se pagar por paciente una suma igual al %
determinado por el manual tarifario pactado para el alquiler. En
IPS con tarifario pactado ISS 2000 debe pactarse
contractualmente o negociarse el servicio de alquiler
Es un tutor que solo se autorizar cuando se utiliza en
procedimientos POS, pero solo en prstamo. Tener en cuenta
que solo se pagar por paciente una suma igual al %
determinado por el manual tarifario pactado para el alquiler. En
IPS con tarifario pactado ISS 2000 debe pactarse
contractualmente o negociarse el servicio de alquiler
Los tutores en general solo se autorizan cuando se utilizan en
procedimientos POS, pero en calidad de prstamo. Tener en
cuenta que solo se pagar por paciente una suma igual al %
determinado por el manual tarifario pactado para el alquiler. En
IPS con tarifario pactado ISS 2000 debe pactarse
contractualmente o negociarse el servicio de alquiler

SE TRAMITA POR CTC


SE TRAMITAN POR CTC.Es un servicio para cambio de un
componente de un insumo de prtesis de miembro.Se autoriza
como POS en casos de uso en reemplazos articulares POS
SE TRAMITAN POR CTC.Es un servicio para cambio de un
componente de un insumo de prtesis de miembro.Se autoriza
como POS en casos de uso en reemplazos articulares POS
SE TRAMITA POR CTC

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Cali- Mayo-2.014

PROTESIS MODULAR DE RODILLA


CON PIE UNIAXIAL
PROTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA DE CAMBIO RAPIDO CON
FUNDA DE SILICONA
CALZADOR PARA PROTESIS
PROTESIS MODULAR POR DEBAJO DE
LA RODILLA O POR ARRIBA DE LA
RODILLA

SE TRAMITA POR CTC


SE TRAMITA POR CTC debido a que no corresponde a la
definicin de prtesis articular ni valvular.
SE TRAMITA POR CTC
SE TRAMITA POR CTC all no estar expresamente autorizado en el
Articulo 12 del MAPIPOS . Se trata de una accesorio para prtesis
de un miembro.
SE TRAMITA POR CTC

ORTESIS
FERULAS SINTETICAS DE TODO TIPO
ANILLO EN 8
FERULA PARA CORRECCION DE
VALGUS DE RODILLA Y DE PIE
ORTESIS CUALQUIER TIPO
RODILLERA SIMPLE
COLLAR FHILADELPHIA CERVICAL
APARATO CON BANDA FEMORAL
ARTICULADO EN RODILLA Y CON
FERULA PARA PIE CAIDO
COLLARES
CORSET CUALQUIER TIPO
BRACE DE MUECA
INMOVILIZADOR DE RODILLA
OTROS
PROTESIS ARTICULARES
MODULO ARTICULADO TITANIO

MODULO CONECTOR VARO/ VALGO


TITANIO

MODULOS DE TITANIO

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizadas en el


Articulo 12 del MAPIPOS.
SE TRAMITA POR CTC. Elemento de soporte ortopdico que no
esta expresamente autorizado en el Artculo 12 del MAPIPOS.
SE TRAMITA POR CTC. Ortesis
SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el
Articulo 12 del MAPIPOS .
SE TRAMITA POR CTC al
Articulo 12 del MAPIPOS
SE TRAMITA POR CTC al
Articulo 12 del MAPIPOS

no estar expresamente autorizado en el


.
no estar expresamente autorizado en el
.

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS .
SE TRAMITA POR CTC. Expresamente negado por Mapipos
Artculo 12
SE TRAMITA POR CTC. Expresamente negado por Mapipos
Artculo 12
SE TRAMITA POR CTC.Al no estar expresamente autorizado en el
Articulo 12 del MAPIPOS
SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizados en el
Articulo 12 del MAPIPOS
Expresamente autorizadas por MAPIPOS
Si este insumo que hacen parte de un reemplazo articular
contenido en el POS es POS. (hombro,cadera, tobillo o cuello de
pie,codo,rodilla). Si se utiliza como componente de una ortesis
es un insumo NO POS.
Si este insumo que hacen parte de un reemplazo articular
contenido en el POS es POS. (hombro,cadera, tobillo o cuello de
pie,codo,rodilla). Si se utiliza como componente de una ortesis
es un insumo NO POS.
Si este insumo que hacen parte de un reemplazo articular
contenido en el POS es POS. (hombro,cadera, tobillo o cuello de
pie,codo,rodilla). Si se utiliza como componente de una ortesis
es un insumo NO POS.

MAXI PLACA PARA


RECONSTRUCCION MANDIBULAR
MINI PLACA PARA AVANCES DE
MENTON

SE TRAMITA POR CTC

MATERIAL DE OSTEOSINTESIS

Dispositivo mdico expresamente autorizado por MAPIPOS

MATERIAL DE OSTEOSINTESIS EN
TITANIO

CEMENTO OSEO CON ANTIBIOTICO

Cuando el antibiotico que tiene el cemento seo es gentamicina,


el valor a la fecha no sobrepasa los $100.000, pero con
REFOBACIN puede tener un alto valor. En estos casos solo est
indicado el cemento para eventos de revisin de prtesis . Por
ningn motivo debe pagarse cemento seo con antibiotico en
cirugas de primera vez.

COMPONENTE HUMERAL O VASTAGO


HUMERAL
EXOVAC CIRU DREN

Este insumo hace parte de la prtesis de hombro

HOJA SIERRA RECIPROCANTE


IMPLANTE CONDILAR

SE TRAMITA POR CTC

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Cali- Mayo-2.014

INYECTOR CEMENTO

Este insumo hace parte del set del espaciador.

IOBAN (ACTI-GARD ANTIMICROBIAL)

Este insumo solo se paga en cirugas de ms de 170 uvrs. En el


resto de procediminentos est incluido en la tarifa de materiales

DARDO PARA MENIZCO

Se trata de una sutura para ciruga de menizco.

PINZA ESCORPION

Sutura para reparo del Manguito rotador.

SUTURA DE FIVER WIRE

Se trata de una sutura extraresistente para artroscopia

PUNTA VARILLA ARTHROCARE

SE TRAMITA POR CTC.Instrumental para la reparacion del


maguito rotador

SILLA DE RUEDAS

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

MEDIAS ELASTICAS

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

ZAPATOS, TENIS O BOTAS


ORTOPEDICOS

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

PLANTILLAS

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

BIPEDESTADOR

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

FAJAS

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

APARATO LARGO CON BANDA


PELVICA Y BLOQUEO DE RODILLAS
ASIENTO DE SOPORTE CON
CINTURON TORAXICO Y APOYA
CABEZAS
AYUDA DE SUSPENSION EN
NEOPRENO PARA PROTESIS ARRIBA
DE RODILLA

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

CABESTRILLO

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

COCHE PARA ADAPTACION DE


ORTESIS DE SEDESTACION

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

PALMETA

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

SOPORTE PELVICO

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS

CAMINADOR DE ALUMINIO PLEGABLE

Se autoriza en calidad de alquiler

MULETAS

Se autoriza en calidad de alquiler

BASTON

Se autoriza en calidad de alquiler

YESO DE ACRILICO

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

ARNES

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

HALOCHAQUETA

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negado por


Mapipos Artculo 12

SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el


Articulo 12 del MAPIPOS
SE TRAMITA POR CTC al no estar expresamente autorizado en el
Articulo 12 del MAPIPOS

CUCHILLA ARTROSCOPIO
IMPLEMENTOS DE REHABILITACION

INSUMO

SE TRAMITA POR CTC al estar expresamente negados por


Mapipos Artculo 12

OBSERVACIONES

LANCETAS PARA SANGRIA

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

CINTA INDICADORA DE GLUCOSA EN


SANGRE

Solo se permite su cobro en el mbito hospitalario si no facturan


las glucometras

GLUCOMETRO

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

OXIMETRO DE PULSO O SENSOR DE


OXIMETRIA

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

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Cali- Mayo-2.014

BOLSA ALIMENTACION ENTERAL

Se paga en el mbito hospitalario teniendo en cuenta la


cantidad de nutricion enteral que reciba el paciente por peso y
edad.

BOLSA ORINA PEDIATRICA


BOLSA ALIMENTACION PARENTERAL
FILTRO DE NUTRICION PARENTERAL
EQUIPO PARA COLOCACION DE
NUTRICION PARENTERAL
BOLSA PARA APLICACION SANGRE
EQUIPO PARA APLICACION DE
SANGRE
EQUIPO DE PRESION VENOSA
CENTRAL

FILTRO DESLEUCOCITADOR

Se paga exclusivamente cuando se usa en pacientes receptores


peditricos, gestantes, transplantados, politransfundidos, con
patologa de tipo oncolgico o cuando presenten reacciones
febriles. Estas indicaciones se encuentran taxativamente
includas en el ISS 2001 Artculo 35, pargrafo 4 y aplican
tambin para eventos en IPS con cualquier otro tipo de tarifario
pactado.

SONDA DE SUCCION CERRADA

Se cubre una unidad cada 48 horas

SONDA DE TUNGSTENO

Se cubre una unidad por procedimiento


No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est
incluido en derechos de sala o de estancia al ser parte del
ventilador.

HUMIDIFICADOR PARA VENTILADOR /


HUMIDIFICADOR AQUA FLEX
MANGUERA CORRUGADA DEL
VENTILADOR

EXTENSION DE ANESTESIA

SET PERFUSOR / PERFUSOR SEGURA

LINNER / RECOLECTOR DE
SECRECIONES / RECEPTALES

OPSITE

Se paga una por estancia


Insumo que se paga en salas de ciruga y en pacientes
hospitalizados en los siguientes casos: 1) Paciente de UCI, UCIN,
UCIP o UCIM con mltiples goteos, con cambio cada 72 horas. 2)
Pacientes peditricos ( 0-15 aos) cambio cada 72 horas. 3)
Seropositivos por bioseguridad cambio cada 72 horas. No se
cubre en otras situaciones.
Insumo que se paga para goteos especiales (Midazolam,
Heparina, Transfusiones, etc) con cambio cada 72 horas.
Se cubren a nivel hospitalario/ pisos, UCI, UCIM , urgencias
evaluando la cantidad de secreciones del paciente y la
capacidad del insumo. En salas de Ciruga solo se cubre en
procedimientos mayores de 170 UVR ya que est incluido en la
tarifa de materiales. Es importante validar que el insumo sea
desechable y no se reutilice; si no es as, no se cubre.
No se paga debido a que es un insumo incluido dentro de los
derechos de sala. Tampoco se paga en SOAT ni en cirugas de
ms de 170 UVRs en ISS.

FIXOMUL

No se paga debido a que es un insumo incluido dentro de los


derechos de sala. Tampoco se paga en SOAT ni en cirugas de
ms de 170 UVRs en ISS.

SET VENTILADOR

En los casos que el insumo sea desechable se cubre uno por


estancia. Si no es desechable no se paga al considerarse parte
del ventilador. La verificacin de que el insumo sea o no
desechable es responsabilidad directa del Auditor institucional

NARIZ DE CAMELLO/ FILTRO


ANTIBACTERIANO
FILTRO ANTIBACTERIANO
FILTRO INTERNO DEL VENTILADOR
INCENTIVO INSPIRATORIO

Insumo que se paga cada 72 horas.


Insumo que se paga cada 72 horas si no se factura la nariz de
camello. De lo contrario, no se paga.
No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est
incluido en derechos de sala o de estancia al ser parte del
ventilador.
Se paga uno por estancia

LLAVES DE TRES VIAS


SENSOR DE TEMPERATURA EN LINEA

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

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Cali- Mayo-2.014

MASCARA DE NO REINHALACION

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

MASCARILLA DE O2

Se pagan una unidad por estancia

MASCARILLA TAPABOCAS

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

TUBO OROTRAQUEAL
KIT DE MONITOREO DOBLE Y
SENCILLO

ADAPTADOR MACHO

BURETROL

AGUJAS DESECHABLE

En los casos que el insumo sea desechable se cubrira cada 72


horas. Si no es desechable no se paga al considerarse parte de
los derechos de sala o estancia. La verificacin de que el insumo
sea o no desechable es responsabilidad directa del Auditor
institucional
En los casos que el insumo sea desechable se cubrira cada 72
horas. Si no es desechable no se paga al considerarse parte de
los derechos de sala o estancia. La verificacin de que el insumo
sea o no desechable es responsabilidad directa del Auditor
institucional
Se paga una unidad cada 72 horas de acuerdo al numero de
medicamentos y/o lquidos administrados

Se pagan para la administracin de medicamentos a nivel


hospitalario/ pisos, UCI, UCIM , Urgencias. No se pagan si son
utilizadas para la toma de muestras. En salas de ciruga solo
se cubren en procedimientos mayores de 170 UVR ya que estn
incluidas en la tarifa de materiales.

AGUJA DE MIELOGRAMA ADULTO

CANULA DE TRAQUEOSTOMIA

Este insumo tambin puede ser facturado como cnula de twist,


que corresponde a cnulas con varias modalidades, es decir,
con baln, sin baln, de baja presin, fenestradas y no
fenestradas, con 2 endocnulas y cinta ancha para fijacin al
cuello para pacientes hospitalizados, cirugas de cabeza y cuello,
otorrinolaringologa, cuidados intensivos, etctera. Estas
tamben son POS y deben teniendo en cuenta las indicaciones
anteriormente enunciadas.

MASCARA DE TRAQUEOSTOMIA
CATETER PERIDURAL

BOMBA DE INSULINA

SE TRAMITA POR CTC, al tratarse de nueva tecnologa. Es un


dispositivo que permite administrar la insulina de manera
continua. Su tamao es similar al de un buscapersonas, tiene
que ser programado por el propio paciente siguiendo siempre
los consejos del equipo diabetolgico. La bomba tiene en su
interior un compartimento destinado a colocar el depsito de
insulina, que se rellena de la misma forma que una jeringa
convencional. La insulina se administra de forma continua, por
tanto es necesario tener una conexin permanente a travs de
un tubo llamado catter que se pincha en el tejido subcutneo y
se debe cambiar cada dos o tres das.

CANULA NASAL

Se paga una unidad por estancia

CATETER Y RESERVORIO
IMPLANTABLE (CELSITE o
IMPLANTOFIX)

Este insumo es un dispositivo que se utiliza para la


administracin de medicamentos o nutricin parenteral en
pacientes de Oncologa, Hematologa y Medicina Interna que
necesitan de un acceso intravenosos, intra-arteriales o
intraperitoneales a largo plazo o continuado.

CATETER INTRAVENOSO PERIFERICO

Se paga cada 72/horas

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Cali- Mayo-2.014

CATETER DE CIERRE PERCUTANEO


CATETER DE SUCCION
CATETER PICC

Se paga solo en oncologa para quimioterapia cuando la va


central o perifrica no es permeable.

TUBO O MANGUERA DE SUCCION

Este insumo se paga solo si es desechable. De lo contrario no


se paga, al considerar que hace parte de los derechos de sala o
de estancia.

FRASCO DE SUCCION

Este insumo se paga solo si es desechable. De lo contrario no


se paga, al considerar que hace parte de los derechos de sala o
de estancia.

CATETER O SONDA NELATON

EQUIPO DE BOMBA DE INFUSION

Se paga teniendo en cuenta frecuencia de recambio considerado


por la IPS en su protocolo (mximo cada 72 horas). No se paga
en los casos que se usen para toma de muestras para
uroanlisis.
Se paga en nios hasta los 15 aos y en adultos de ms de 50
aos independientemente del tipo de goteo. Se cubre en todo
goteo medicado independientemente de la edad. Frecuencia de
recambio cada 72 horas

EQUIPO DE MACRO Y MICROGOTEO

Se paga cada 72 horas

HUMIDIFICADOR BURBUJA

Este insumo se paga solo si es desechable. De lo contrario no


se paga, al considerar que hace parte de los derechos de sala o
de estancia.

INHALOCAMARA
KIT MICRONEBULIZADOR

Se paga uno por estancia en pacientes peditricos, ancianos o


con razones que impidan la adecuada administracin de
medicamentos inhalados.
Se paga uno por estancia

SONDA NASOGASTRICA
CATETER HEPARINIZADO
YELCO
ELECTRODOS

INFUSOR ELASTOMERICO

GELFON GELATINA ABSORBIBLE


EXOVAC

Se paga juego de 3 unidades cada 72 horas. Cualquier cambio


adicional que se realice debe estar justificado en la historia
clnica.

Es una bomba de infusin destinada para la administracin de


medicamentos tales como drogas oncolgicas y / o analgsicos,
por medio de infusin continua. Acta con una presin positiva
sostenida y a una velocidad constante programada, sin ser
necesarios bateras o sistemas electrnicos.Tiene capacidad
para administrar medicamentos desde 24 horas hasta 7
das.Esta indicado en circusntancias que impidan la va oral.
Taxativamente incluida en A. 228. En salas de ciruga solo se
cubre en procedimientos de ms de 170uvrs.
Se paga teniendo en cuenta el volumen de secreciones.

UP-DRAPE

GASA ESTERIL

Son campos quirrgicos de aislamiento con soporte de


polietileno y adhesivo hipoalergnico.Solo se paga en cirugas
de ms de 170 uvrs. En el resto de procediminetos no se pagan
al estar includos en los derechos de sala.
No se paga en salas de ciruga debido a que es un insumo que
esta includo en los materiales de sutura y curacin. Solo se
paga en cirugas de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios
no se paga ya que est includo en la estancia

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Cali- Mayo-2.014

APOSITO ESTERIL

No se paga en salas de ciruga debido a que es un insumo que


esta includo en los materiales de sutura y curacin. Solo se
paga en cirugas de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios
no se paga ya que est includo en la estancia

TAPABOCAS

No se paga debido a que es un insumo incluido en derechos de


sala o de estancia independientemente que sean o no
desechables.

ESPARADRAPO

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

PARCHE OCULAR

VENDAJE ELASTICA

VENDAJE DE YESO

APOSITO HIDROCOLOIDE

VENDA ALGODON

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia
No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en
los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia
No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en
los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

COMPRESA

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

JABON QUIRURGO

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includo en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

CAMPO QUIRURGICO TIPO IOBAN

Se paga en cirugas de ms de 170 UVRs. En el resto de


procedimientos no se paga debido a que es un insumo incluido
en derechos de sala o de estancia.

GUANTES ESTERILES

No se pagan en salas de ciruga debido a que estanincludos en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

AMBU

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

MASCARA VENTURY PEDIATRICA


PARA TRQUEOSTOMIA

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Cali- Mayo-2.014

SE TRAMITAN POR CTC, por tratarse de ltima tecnologa. Es un


sistema de monitoreo a traves de linea arterial, que mide: indice
cardiaco, volumenessistolico y diastolico, presiones, indice de
trabajo de VD y VI, que es ltil en screening urgente de
pacientes, con politrauma, infecciones, hemorragias y en
anestesia.

VIGILEO

APLICADOR

No se paga en salas de ciruga debido a que estanincludos en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
estanincludos en la estancia

BAJALENGUA

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

BATA DE AISLAMIENTO

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

BOQUILLA PARA INHALACION

Se paga una unidad por estancia

CERA OSEA

No se paga en salas de ciruga debido a que esta includa en los


materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas de
ms de 170 UVRs.

CINTA PARA CONTROL DE CALIDAD


DE LA ESTERILIZACION

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

CINTA UMBILICAL

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

CISTOFLO EN SISTEMA DE DRENAJE


PARA FISTULAS ABDOMINALES DE
ALTO FLUJO

Se paga una unidad por estancia

CLAMP UMBILICAL

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

CONECTOR DE ANGULO RECTO

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

COTONOIDE

No se paga en salas de ciruga debido a que estanincludos en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
estanincludos en la estancia

GORRO

Incluido en derechos de sala o de estancia, no se paga por


aparte

MATERIALES DE SUTURA

En salas de ciruga no se pagan debido a que estanincludos en


los materiales de sutura y curacin. Solo se pagan en cirugas
de ms de 170 UVRs. Se debe verificar la cantidad utilizada en
la hoja de gasto.

MECHA VAGINAL

En salas de ciruga no se paga debido a que esta includo en los


materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas de
ms de 170 UVRs. En el resto de servicios no se paga ya que
est includo en la estancia

PERICRANEAL

En salas de ciruga no se paga debido a que estanincludos en


los materiales de sutura y curacin. Solo se paga en cirugas
de ms de 170 UVRs. En el resto de servicios se paga

POLAINA

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

ROPA DESECHABLE O REUTILIZABLE

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

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Cali- Mayo-2.014

TERMOMETRO

INSUMO

BIPAP/CPAP Y ACCESORIOS

SUCCIONADOR DE FLEMAS O
SECRECIONES

No se paga en el mbito hospitalario al ser un insumo que est


incluido en derechos de sala o de estancia.

OBSERVACIONES
SE TRAMITA POR CTC en calidad de alquiler. Consiste en
ventilacin mecnica no invasiva mediante mascarillas
hermticas sin intubacin orotraqueal.Se utilizan dos
modalidades de ventilacin mecnica no invasiva con presin
positiva: la presin continua en la va area (CPAP), que no es
propiamente ventilacin mecnica, ya que se consigue con una
vlvula espiratoria en la mascarilla que provoca el
mantenimiento de una presin al final de la espiracin (PEEP), y
la ventilacin con presin de soporte (NIPSV), que precisa del
concurso de un respirador para insuflar aire hasta alcanzar un
nivel de presin prefijado. Cuando se aade PEEP a la NIPSV se
la denomina BIPAP.
SE TRAMITA POR CTC en calidad de alquiler

PAALES DESECHABLES

SE TRAMITA POR CTC. El INVIMA lo estipula como elemento de


aseo

COJIN ANTIESCARAS

SE TRAMITA POR CTC

TOALLAS HUMEDAS

SE TRAMITA POR CTC. El INVIMA lo estipula como elemento de


aseo

SILLA PARA BAO

SE TRAMITA POR CTC

OXIMETRO DE PULSO

SE TRAMITA POR CTC en calidad de alquiler

CAMA HOSPITALARIA

SE TRAMITA POR CTC en calidad de alquiler

VENTILADOR Y ACCESORIOS

SE TRAMITA POR CTC en calidad de alquiler


SE TRAMITA POR CTC .El sistema Mirage Swift es un insumo que
se coloca dentro de las fosas nasales y permite el uso del CPAP.

MASCARA MIRAGE SWITF

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