EL CONSUMO DE SUSTANCIAS: DE LO TRADICIONAL A LO MODERNO

Desde sus orgenes:

Las razones y contenidos del consumo de sustancias en la antigedad eran bien otras
que las actuales. Tradicionalmente integraban parte de las medicinas, rituales, mitos y
creencias localizndose en lugares y tiempos determinados, legitimadas por la
sociedad y eran estructurantes del lazo social como parte de una identidad cultural
determinada.
Todo intento de entender el proceso histrico del consumo no puede prescindir del
anlisis etimolgico. ADDICTIO, acepcin latina, fue de uso jurdico en Roma para
referirse a un individuo que habiendo contrado una deuda y no cumplirla era tomado
por su acreedor como esclavo.
El uso de drogas era sagrado y pblico. Los rituales de ingestin y la embriaguez
conectaban con lo oculto, con lo supra-real, acercaba al hombre a sus sentidos, a la
verdad. Nadie que consumiera una sustancia embriagadora o narctica iba a ser
tildado de esclavo de tal o cual hierba. Como nadie se atrevera, en los casos de
Dionisio o Baco, a hablar de etilismo siendo que ambos dioses

rodeaban

invariablemente sus festivales orgisticos con vino. El mundo relacional est

atravesado por lo divino, los orculos (Delfos) intimaban con las drogas sagradas y la
embriaguez.
El hombre antiguo articula tanto su cuerpo como su espritu con la divinidad, con el
mito, no siente disponer a su antojo de su ser. Lo religioso o lo metafsico son un lmite.
Modernidad y consumo de sustancias:
El trmino moderno se utiliz por primera vez en el siglo V con el fin de distinguir el
presente cristiano del pasado romano y pagano. Procede a la Edad Media, nace con el
Renacimiento en Europa Occidental luego avanza a E.E.U.U y de ah al resto de
occidente. Sobre el opera el cambio del sistema feudal, de una relacin dueo de la
tierra-siervo, al capitalismo y su renovada estratificacin social con la burguesa, el uso
del dinero, la propiedad privada y el mercado. En lo poltico se constituye el estado,
garante de la seguridad jurdica y la libertad individual. En lo filosfico el paso es dado
desde el teocentrismo al antropocentrismo. Otro componente de la modernidad es la
racionalidad cientfica y la innovacin tecnolgica que da origen a los nuevos modos de
produccin capitalista y a su consecuencia, la industrializacin y globalizacin.

El hombre moderno, desligado de la divinidad, de la verdad revelada y del

orden

natural toma del cogito cartesiano la racionalidad que torna a aquellas verdades
frgiles e inconsistentes obligndose a construir sus propias certidumbres, y en este
sentido Alain Touraine lo menciona como un sujeto responsable de la racionalidad
instrumental que partiendo de la ciencia y la tcnica prometieron un ideal de progreso
social permanente. Seala esto como una verdadera cruzada que por la fuerza del
capitalismo en que se inscribe y de sus leyes del mercado invadi los diversos
colectivos sociales modificando sustancialmente las relaciones de saberes, tradiciones,
lenguas, historias. La lgica del capitalismo instala el individualismo, el uno por uno,
donde cada uno vale por lo que tiene, en un mundo de competencia que debilita el lazo
social a favor del individualismo, del uno sin par. De a poco la fuerza de lo individual, la
competencia y el mercado alejan al hombre del otro como complementariedad.1
Las crticas al modernismo se apoyan a esa intrnseca tendencia a instalar sus valores
como totalizantes, perdiendo toda razn relativa y homogeneizando al sujeto social,
formando parte del posmodernismo iniciado a fines del siglo xx. Segn Tourainela
modernidad pasa a un estado de crisis cuando la racionalizacin pasa de ser un
principio crtico, ordenador del espritu cientfico y libertador de las ataduras de los
dogmas de lo tradicional, a un principio legitimados de explotacin, al servicio del lucro
e indiferente a las realidades sociales.
En este escenario se inscribe el consumo de drogas, alrededor de la anterior dcada
del 60 y con sede en occidente en perodo de posguerra, en jvenes y excombatientes,
en colectivos acotados y como forma de viaje interior o como movimientos
contraculturales, el mayo francs del 68 y el movimiento hippie en E.E.U.U. El LSD y el
cannabis dominando el uso.
La aparicin de la herona conforma un nuevo imaginario social, el toxicmano
representando el desecho, antisocial y decadente, da forma a la calificacin de flagelo.

El sujeto y los avatares de la poca actual:

No hay razones para que este flagelo se detenga, la ciencia y la tecnologa que
prometan avances en cuanto a progreso y bienestar fueron tomadas por el mundo de

1Touraine, Alain. Critica de la Modernidad. Ed. Fondo de cultura econmica, Bs. As.
1994.

los negocios globales y de las performances, proceso que se confirma a partir de la

cada del muro de Berln, conformndose un bloque occidental homogneo donde se
destaca, en el campo del consumo de sustancias el borramiento de los lmites entre los
productos y sus combinaciones, la circulacin de lo lcito con lo ilcito, los
medicamentos y las drogas ilegales, un campo donde toda combinacin es posible.
Esta es la nueva forma del consumo problemtico, el policonsumo.
El uso de sustancias psicoactivas es incorporado a la vida cotidiana como sostn en
defensa de la angustia y el dolor de un proceso en que los individuos ven caer los
ideales de las instituciones reguladoras de las relaciones sociales.
Se refiere Freud a esto en 1930, El Malestar de la Cultura, lo que se consigue con
sustancias embriagadoras es apreciado como un bien tan grande que individuos y an
pueblos le han asignado una posicin fija en la economa libidinal. No slo se le debe la
ganancia inmediata de placer, sino una cuota de independencia del mundo exterior,
con ayuda de estos quitapenas es posible sustraerse en cualquier momento de la
presin de la realidad2
Lo homogneo mencionado anteriormente est vinculado por un lado a las aplicaciones
de la ciencia, es decir la tecnologa capaz de producir grandes cantidades de drogas y
al lanzamiento de estas al mercado ponindolas al servicio de un sujeto uniformado en
cuanto a sus formas de goce.
Borramiento de las diferencias y de la singularidad coaguladas por los productos del
mercado, las adicciones se instalan para producir un relajamiento del yo exigido por la
mquina, los aparatos, la ciberntica, que ponen fin o lmites a las mediaciones entre
los sujetos y las cosas. Verdadera primaca del individualismo sobre la subjetividad.
Individualismo que resuelve su inconsistencia a travs de un nombre prestado del otro
social y a propsito de una prctica conjugando una identificacin con una sustancia en
primera persona: soy, presentndose como desde un ser, desde una identidad que
pretende mostrar una consistencia narcisista frente a la sensacin de inexistencia, de
un vaco imposible de llenar, tomado esto de M. Recalcati de sus opiniones con
respecto a lo que menciona como las nuevas formas del sntoma, para incluir en ellas
anorexia-bulimia, ataque de pnico y toxicomana.

2Freud, Sigmund. El malestar en la cultura, en Obras Completas, Tomo XXI.

Amorrortu. Buenos Aires, 2007.

En su Clnica del Vaco refiere una visin diferente entre sujeto y deseo. La neurosis no
es efecto de la divisin del sujeto sino de un sujeto en ausencia de inconsciente. Es la
clnica donde el vaco ocupa un espacio central y desde ah define Otro que no existe.
En oposicin a la clnica de la falta se seala lo demasiado lleno, la falta de la falta. Hay
una redefinicin del sntoma clsico, expresin de la formacin de compromiso entre la
pulsin y la ley, entre represin y retorno3.
De esta forma se presentaba el sntoma freudiano en la poca del discurso del amo,
hacindole pagar al sujeto el precio a la renuncia pulsional para entrar en la cultura. En
su primera versin de la anorexia Lacan equipara sta a la toxicomana por su
tendencia mortfera de fusin con la Cosa materna, propia de la relacin con un goce
ilimitado, con la falta de la falta. En el discurso capitalista, el estatuto de la falta que
promueve el deseo se torna en un vaco que el consumo de objetos promete llenar.
Vaco de falta de la falta y pleno de angustia.
El discurso capitalista estara actuando concretamente sobre la falta, reducindola a su
condicin de vaco, excluyente de la relacin con el Otro. La falta por su vnculo con el
Otro puede nombrarse, no as el vaco que cargado de angustia se torna innombrable.
Del autor: "la condicin histrica epocal de la clnica del vaco es la afirmacin del
discurso capitalista. Este discurso muestra la supresin de todo lmite, de lo real como
imposible-la imposibilidad de curar al hombre del deseo o, para retomar la frmula de
Lacan, la imposibilidad de ser y hacer el Uno con el Otro y por el contrario, cancelando
toda referencia al Ideal y su funcin normativa, declara una libertad de goce
desconocida en la poca moderna. El vaco dejado por Dios, por el Padre, por el gran
Otro, es el vaco que se sita en el fundamento de la clnica contempornea.
Este discurso capitalista convierte al sujeto contemporneo en alguien que goza sin
pudor, sin la vergenza que lo divida y rechazando a la castracin. Procede a la
confusin entre objeto de consumo y objeto de deseo. La vergenza careciente es la
marca de la divisin subjetiva, es un signo de alguna perturbacin, es la prueba de la
represin.
Las nuevas formas del sntoma, referidas en este caso al consumo problemtico
confieren al sujeto una identidad, una forma homognea de organizacin grupal
pivoteadas por la misma modalidad de goce, solucin que evita el encuentro con el
3Recalcati, Massimo. La cuestin preliminar en la poca del Otro que no existe,
Ornicar, 2004.

Otro. Este sntoma no representa la diversidad, no como expresin de subjetividades y

s como la concretizacin de las monosintomaticidades tomadas stas como respuestas
al sentimiento de inexistencia ligado al vaco del no consumo, a la inexistencia del
Otro.
La estrategia institucional, en este caso, puede empezar a considerar el uso del
dispositivo grupal sumado a lo individual y a lo interdisciplinario existente, para
aquellas personas que porten un sntoma homogneo. El alojamiento inicial en un
grupo es solidario de la transferencia imaginaria que da respuesta al pedido de ayuda.
Esta modalidad que trabaja sobre lo social requiere de la presencia del analista como
sostn y escucha de sntomas que no lo son en el sentido analtico pero que s pueden
servir de instrumento de hacer posible una demanda.
El consumo de sustancias en el contexto mundial:
En correspondencia con lo desarrollado hasta aqu, vinculado al consumo problemtico
de drogas, y en particular al concepto utilizado de homogeneidad en el consumo, nos
vamos a referir a datos del consejo econmico y social de Naciones Unidas - Comisin
de estupefacientes 56 periodos de sesiones de marzo de 2013.
Tomando los datos tanto del consumo de drogas en general como el nmero de
muertes relacionado con drogas y la tasa de mortalidad por milln de habitantes entre
15 y 64 aos:
Para Amrica del sur, el nmero de consumidores es de 13.000.000, el porcentaje de
prevalencia oscila entre 3,2% y 4,2 %, el nmero de muertes estimado es entre 3.800 y
9.700personas y la tasa de mortalidad es entre el 12,2% y 31,1 %.
Para Europa, el nmero de consumidores es de 37.000.000, la prevalencia es del 6.4%
y el 6.8%, el nmero de muertes es de 19.900 y la tasa de mortalidad es d 13.8%.
Para Amrica del norte, el nmero de consumidores es de 46.000.000, la prevalencia
de 14,7% a 15,1%, el nmero de muertes es de 44.800 personas y la tasa de
mortalidad es de 147,3%.
Una lectura transversal de estos datos que representan el consumo en occidente
indica, a contramano de las visiones que se apoyan en anlisis tales como la
estratificacin social o el prejuicio, que hay una correlacin entre el consumo de
sustancias y las sociedades de mayor opulencia.

Tanto los porcentajes como la cantidad de consumidores y las tasas, crecen

duplicndose desde Amrica del sur a Europa y Amrica del norte.4

POLITICA DE DROGAS
Hay un dato incuestionable, todas las polticas lanzadas para el control de la circulacin
y el consumo de drogas han sido tan infructuosas como insuficientes, en particular
aquellas que a partir de los aos 60 se implementan desde EE.UU. como una estrategia
global, a partir de su enorme influencia en occidente y dirigidas a un riguroso control
sobre la oferta. Tolerancia cero, prohibicionismo, guerra contra las drogas, etc.
embargan a los estados en una lucha con el objetivo de erradicar el fenmeno.
Pasado ms de medio siglo de esta cruzada poco o nada ha conseguido. La ONUDD
seala la prevalencia de ao para el 2008, del total de la poblacin mundial entre 15 y
64 aos, el 5% consumi drogas (208 millones de personas) y de ste slo el 0,6 %
tiene

un

patrn

problemtico

de

consumo.

De

165

millones

de

personas,

aproximadamente el 4% consumen marihuana y se verifican 16 y 24 millones para

cocana y anfetaminas respectivamente.
Las cifras de la ineficacia tambin se verifican en cuanto a la circulacin de la oferta,
las producciones de cocana y marihuana se mantienen estables mientras aumentan la
produccin de herona y las drogas de diseo, stas suman 350 en la actualidad.
La pregunta vlida sera entonces, por qu las polticas represivas despus de tanto
tiempo de actuar no han podido moderar siquiera la produccin y el consumo? Del lado
de la oferta se encuentra un fenmeno de alta complejidad, desde los carteles
controlando la gran escala a los narcotraficantes ocupados en el traslado y los
pequeos distribuidores o dealers junto a la mayor herramienta de penetracin que
tiene el negocio que es su capacidad de corromper. Del lado de la demanda, la punta
del ovillo, el sujeto moderno requiriendo quitapenas, al decir de S. Freud en su anhelo
de evadir el peso de la realidad; el consumo de drogas no viene a ocupar el lugar del
placer sino la evitacin del displacer5.

4 Informe mundial sobre droga. 2012. Oficina de Naciones unidas contra la

droga y el delito (UNODC).

5Freud, Sigmund. El malestar en la cultura, en Obras Completas, Tomo XXI.

Amorrortu. Buenos Aires, 2007.

Sntesis de esta reflexin, las palabras de filsofo alemn Peter Sloterdijk: cmo se las
arreglan los sujetos modernos con sus tendencias, cuando las vas anacoreta,
monstica o psicoteolgica ya no estn abiertas?, Responde: el medio de hacer
llevadera la vida demasiado dura en las culturas avanzadas, en las que los hombres se
esfuerzan por manipular el peso del

mundo

agobiante, lo realizan restringiendo

necesidades, se lo cargan a otro, lo olvidan y lo relegan al letargo, especialmente con

ayuda de estupefacientes.
Estrategias de reduccin de Riesgos y daos:
Si las polticas represivas, de contenido abstencionista y de larga vigencia a la luz de
las estrategias todava en curso empezaron a cuestionarse, no slo se explica por su
fracaso en cuanto a impedir el sostenimiento de la oferta sino tambin la esterilidad de
la criminalizacin del consumidor. Hay un corriente de pensamiento tendiente a revisar
las legislaciones vigentes como tambin una despenalizacin de facto. Un caso a
destacar es el de EE.UU, inicial promotor de la prohibicin hoy cuenta con normativas
jurisdiccionales en trece estados que admiten el consumo de marihuana y otros trece
que aceptan el uso mdico.
El criterio despenalizador suma adhesiones, no slo en el mbito jurdico sino tambin
en el campo de la salud,

en principio de forma aislada, para ir generalizndose la

llamada poltica de control de daos que apuntan a reducir efectos nocivos en la salud
produciendo una ruptura con el concepto de abstencin.
La poltica de Reduccin de Riesgos y Daos, ampla los mrgenes de la atencin,
permite una mayor accesibilidad al sistema de salud y favorece la circulacin de los
pacientes por lo que podemos llamar el circuito teraputico.
La baja adherencia de esta patologa se beneficiara con una poltica sanitaria
incluyente, no prejuiciosa ni segregadora, que no imponga la abstencin y que
favorezca todo posible contacto del paciente con la institucin.