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MANUAL

PRIMEROS AUXILIOS

CUANDO LA AYUDA TARDA EN LLEGAR

Facultad de Medicina 2011

Universidad de Concepcin

INDICE

Introduccin ...3

Signos vitales......... 5

Lesiones traumticas; contusin, heridas y quemaduras............6

Lesin de tejidos duros; fracturas esguince y luxacin... 19

Hemorragias y estado de shock.............28

Asfixia.. 33

Paro cardiorrespiratorio 39

Intoxicaciones... 48

Transporte de lesionados.......58

Politraumatizado, accidentado en la va publica...61

Triage 64

Estados de conciencia y escala AVDI.. 67

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Primeros Auxilios
Definicin:
Es la atencin inmediata y temporal que se otorga a la o las personas que son
vctimas de un accidente o enfrentan situaciones de emergencia. Esta asistencia se realiza en
el mismo lugar del accidente hasta recibir atencin mdica definitiva en un Centro
Asistencial.
Queda as limitada su participacin a las siguientes acciones:
-

Identificar una lesin.


Evitar complicaciones.
Disminuir el dolor
Mantener al accidentado con vida (hasta recibir atencin especializada).

Accidente: Suceso eventual, imprevisto que altera el curso normal de las cosas, adems
produce daos privando repentinamente del sentido o del movimiento.
Clasificacin de los Accidentes.

Accidentes de trnsito.
Accidentes pblicos.
Accidentes del hogar.
Accidentes laborales.

Situaciones de emergencia:
Conjunto de circunstancias presentes en un momento determinado que puede llegar a
ocasionar un accidente.

Principios que rigen la atencin de Primeros Auxilios.


La persona que proporciona la atencin de Primeros Auxilios debe:
-

Contar con los conocimientos precisos y ptimos en el tema y adems tener


entrenamiento en las tcnicas de Primeros Auxilios lo que lo llevara a reconocer
adecuadamente la o las lesiones que sufra el accidentado.

Tener el conocimiento que la accin que se propone llevar a la prctica ser til y
valedera.

Jerarquizar la atencin hacia aquellas que no admiten demora.

Prestar atencin especfica para cada lesin en forma rpida y eficiente.

No debe agravar las lesiones que presenta el accidentado con una atencin inadecuada.

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Normas Generales.
-

Identificar las lesiones realizando un examen fsico, rpido con maniobras suaves y
seguras siguiendo un orden desde la cabeza a los pies, con la menor movilizacin
posible. Exponer las zonas lesionadas, para esto rasgue o descosa la ropa pero nunca la
saque.
Atender en el siguiente orden:
Dificultad respiratoria.
Hemorragia.
Shock.

Posicin: No movilizar extremidades con fracturas o


sospecha de stas, mantenga al lesionado en posicin
horizontal con la cabeza al mismo nivel del cuerpo

Si presenta vmitos o nuseas gire la cabeza hacia un


lado evitando as posibles aspiraciones.

Si presenta facies congestionada o azulada levante


levemente zona de hombros quedando la cabeza en
hiperextencin facilitando as la respiracin.

Mantener la temperatura corporal del accidentado.

No abandone al accidentado. Solicite a una tercera persona que consiga la ayuda


necesaria.

No acte en forma precipitada. Una actitud tranquila le ayudar a dominar la situacin y


actuar eficientemente.

No dar lquidos a beber.

Mantener al pblico alejado del accidentado. Le permitir trabajar en mejores


condiciones.

Mantener al lesionado fsicamente cmodo y psicolgicamente tranquilo. Dando


seguridad de ser atendido en forma eficiente.

Evitar que el accidentado vea sus propias lesiones.

Transporte adecuado segn tipo de lesin y gravedad de stas.

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Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y
la presin arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de
funcionamiento fsico de un individuo.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y
la enfermedad.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras est en
reposo son:

Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg,

Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F).

Los nios, infantes y adultos tienen frecuencias cardiacas y respiratorias que son ms rpidas
que los adultos como se muestra en la siguiente tabla:

Edad

Frecuencia Cardiaca Normal


(latidos por minuto)

Frecuencia Respiratoria Normal


(respiraciones por minuto)

Neonato

110-160

30-50

0-5 meses

90-190

25-40

6-12 meses

80-140

20-30

1-3 aos

80-130

20-30

3-5 aos

80-120

20-30

6-10 aos

70-110

15-30

11-14 aos

60-105

12-18

14+ aos

60-100

12-18

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UNIDAD I
LESIONES TRAUMATICAS.
Conjunto de lesiones que sufre el organismo causada por agentes mecnicos, fsicos, o
qumicos.
La gravedad de las heridas depende de:

Profundidad
Extensin
Objeto causal
Lugar

Estas lesiones pueden afectar diversos tejidos y se clasifican segn esto en:
LESIONES TEJIDOS BLANDOS
(Piel, msculos, ligamentos)

LESIONES TEJIDOS DUROS


( Huesos, articulaciones)

Contusiones
Heridas
Quemaduras
Esguince

Luxaciones
Fracturas

1) CONTUSION
Lesin de los tejidos blandos que provoca la rotura de los pequeos
vasos y hemorragia (equimosis) en el punto traumatizado. No produce dao de la piel sino el
tejido que esta bajo sta. Las contusiones se deben por lo general a un traumatismo por un
objeto romo y pueden acompaarse de esguince o fracturas.
MANIFESTACIONES.
-

Dolor
Inflamacin
Cambio en el color de la piel. (Equimosis = Infiltracin de sangre en tejidos superficiales
aspecto azulado)

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ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS.


En las primeras horas de ocurrida la lesin se debe aplicar fro local (compresas
hmedas fras, hielo) favoreciendo la vasoconstriccin.
La inflamacin posee 5 signos caractersticos:
1.- Dolor
2.- Tumefaccin (Cuando aumenta el volumen del liquido intersticial y se produce un
edema)
3.- Prdida o disminucin de la funcin (signo de Virchow)
4.- Calor
5.- Rubor o coloracin roja de la zona por la vasodilatacin

Pasada las 24 horas se debe aplicar calor local (compresas calientes, bolsas de agua
caliente) de esta forma se aumenta la irrigacin sangunea acelerando el proceso de
reabsorcin del hematoma y disminuir as las molestias.

2) HERIDAS
Es una lesin traumtica donde se pierde la continuidad de la piel u otro
tejido debido a la accin violenta de un agente extrao. Segn las caractersticas que se
observan se pueden dividir en:
a) ABRASIVAS: Se producen por el roce o friccin de la piel con objetos speros. Se
caracterizan por ser superficiales (slo afectan la epidermis) de superficie irregular,
produce hemorragia en gotas, son dolorosas se producen con mayor frecuencia en codo,
rodillas y tienen riesgo de infeccin.
ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS.
-

Limpiar la herida con agua y jabn.


Aplicar un antisptico.
Cubrir la herida slo si es muy extensa.
Trasladar a un centro asistencial en el caso de que existieran cuerpos extraos
incrustados que no se hayan podido extraer.

b) CORTANTES: Son aquellas ocasionadas por un instrumento filoso como vidrios,


cuchillos, objetos con aristas y otros. Se caracterizan por tener bordes lisos de
profundidad y extensin variable dependiendo de la fuerza, direccin y filo del agente
causal, producen sangramiento profuso, son graves cuando se acompaan de lesiones de
rganos importantes. Riesgo de infeccin y hemorragias.

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PRIMEROS AUXILIOS
-

Tranquilizar al accidentado.
Cohibir la hemorragia.
Curacin.
Traslado a centro asistencial.

c) PUNZANTES: Son aquellas ocasionadas por agentes o instrumentos con puntas tales
como, clavos, alambres, tijeras y otros, se caracterizan por ser profundas lo que depende
del tipo de agente y la fuerza del impacto. La lesin es estrecha y profunda, lo que facilita
la infeccin. Existe un dao mnimo de la piel, sangramiento escaso. Alto riesgo de
infeccin por grmenes anaerobios(ttanos). Hemorragia interna. Dao de rganos
internos.

PRIMEROS AUXILIOS
- Tranquilizar al accidentado
- Cubrir herida con una tela limpia
- Traslado a centro asistencial por los riesgos antes mencionados.
Nota: Si la herida es leve se recomienda limpiar externamente con agua oxigenada, ya que el
oxigeno destruye los grmenes anaerobios
d) CONTUSAS: Son aquellas ocasionadas por objetos romos, cadas o aplastamiento. Se
caracteriza por ser una herida con bordes irregulares de color obscuros (por acumulacin
de sangre bajo la piel), aumento de volumen, puede observarse la presencia de cuerpos
extraos (tierra, astillas etc.) Tiene alto riesgo de infeccin.

PRIMEROS AUXILIOS
- Tranquilizar al accidentado.
- Curacin Vendaje.
- Traslado a centro asistencial para regularizar los bordes.

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3) QUEMADURAS
Son lesiones ocasionadas por la accin de distintos agentes
capaces de producir un dao variable de los tejidos.
FRIO
TEMPERATURA
CALOR

- fuego
- lquidos calientes
- vapor o gases calientes

ELECTRICIDAD

ENERGIA
RADIACIONES

ACIDOS
PRODUCTOS QUIMICOS
ALCALIS
La gravedad de la quemadura depende de los siguientes factores.
- Profundidad
- Localizacin
- Extensin
- Edad del accidentado
Segn como se expresen, podemos clasificarla en 3 secciones:
- Esttica-funcional: Aqu depende la profundidad y la localizacin de la quemadura.
- Psquica.
- Vital: Esta depende de la edad del accidentado, tipo de quemadura, de su extensin,
de su profundidad y de la presencia o ausencia de una patologa concomitante.

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La profundidad se determina segn las capas de la piel comprometida clasificndose en:


GRADO 1 o TIPO A(superficiales)
Compromete a la primera capa de la piel (epidermis). Existe un enrojecimiento de la
piel (eritema) siguiendo luego pigmentacin y descamacin. Cura en ms o menos una
semana. Es dolorosa debido a que quedan expuestas las terminaciones nerviosas.
PRIMEROS AUXILIOS
-

Tranquilizar al accidentado
Eliminar el agente causal
Sumergir zona afectada bajo chorro de agua suave
Trasladar a centro asistencial cuando la regin
comprometida sea muy extensa

GRADO 2 TIPO A B (intermedias)


La podemos subdividir en tipo AB-A o segundo
grado superficial y en tipo AB-B o de 2 grado profundo.
Tipo AB-A o Segundo Grado superficial:
Afecta la epidermis y la cama ms superficial de la
dermis, posee flictenas, que son el signo ms influyente en
el diagnstico. Son dolorosas al aire ambiental. Blanquean
a la presin local. Al halar el pelo, este levanta una
seccin de piel. Curan en 10-14 das. Secuela de Despigmentacin de la piel
Tipo AB-B o de 2 grado Profundo:
Afecta la epidermis y las capas ms profundas de la dermis. Relativamente dolorosa,
depende de la masa de terminaciones nerviosas sensitivas cutneas quemadas. No blanquea
cuando se presiona localmente. Al halar del pelo, este se desprende fcilmente. Si en 21
das no re-epiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto.
Deformidades y retracciones cicatriciales groseras (hipertroficas)
PRIMEROS AUXILIOS
-

Tranquilizar al accidentado.
Eliminar el agente causal.
No aplicar ungentos ni soluciones.
No romper ni vaciar las flictenas.
Cubrir con apsito o pao limpio la zona afectada.
Traslado a centro asistencial.

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GRADO 3 TIPO B (profunda)


La destruccin de la epidermis y la dermis es total y pudiendo comprometer otros tejidos. La
zona afectada es de color variable (blanco nacarado, marrn oscuro o verdoso) formando la
tpica escara negruzca e insensible. Su tratamiento generalmente requiere de injertos.
PRIMEROS AUXILIOS
-

Tranquilizar al accidentado.
Eliminar el agente causal.
Cubrir zona afectada con apsito o pao limpio. Cuidando de no poner en contacto dos
superficies comprometidas (cuello, axila, pliegue anterior del codo, pliegue posterior de la
rodilla, espacios interdigitales). Colocar en estos casos pao limpio enrollado. Las zonas
antes mencionadas se denominan especiales ya que son zonas potenciales de secuelas, ya sea
estticas o funcionales.
Traslado inmediato a centro asistencial.

Como norma general de primeros auxilios:

Nunca sacar la ropa, porque la piel puede estar adherida, solo hacerlo en caso de que est
impregnada con agentes caucsicos para evitar que siga quemando.

No reventar las flictenas

No colocar ungentos ni nada parecido ya que aunque puedan aliviar el dolor


momentneamente pueden interferir con la correcta curacin y dejar cicatriz.

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Zona Afectada
El cuerpo se puede clasificar de distinta forma para evaluar el dao en cada una de sus partes.
Por ello podemos decir que hay zonas:
1.- Neutras: Troncos y extremidades (sin contar sus pliegues) que no son propensas (o muy
poco) a dejar secuelas y que por lo tanto a la hora de primeros auxilios requieren menos atencin
2.- Especiales: Todos los pliegues, ya que al juntarlos se pueden pegar y generar ms dao
3.- Muy especiales: Cara, manos y genitales por los posibles daos y secuelas que aqu se pueden
generar

Adultos:
Regla de los nueve: se
divide el cuerpo en
secciones que representan
el nueve por ciento del
total del rea de la
superficie del cuerpo
(TBSA).
Puede
ser
utilizado conjuntamente
con los pacientes adultos
quemados para determinar
el TBSA quemado. Las
secciones incluyen la
cabeza y cuello, brazos,
torso (pecho, abdomen anterior, regin dorsal y regin lumbar), perineo y piernas.
A mayor extensin, mayor gravedad. Las quemaduras en cara, genitales, manos o
pies por si mismas ya son graves. En cualquier caso, sea cual sea el rea quemada,
si supera el 15% tambin se considerar grave.
Superficie mano (del paciente): La palma de la mano
(incluidos los dedos, pero cerrados) corresponde a un 1% de
la superficie corporal

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Nios:
De acuerdo a los segmentos corporales de Lund y Browder (regla de los nueve
modificada)

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QUEMADURAS SEGN EL AGENTE


Quemaduras de sol.
Es la lesin producida por exposicin directa a
los rayos solares. Esto puede provocar lesiones de 1 y 2 grado con
caractersticas similares a quemaduras provocadas por otros agentes
trmicos sumado a esto se presentan las siguientes manifestaciones:
cefalea, sequedad bucal, fiebre, malestar general e incluso
inconsciencia.
Primeros auxilios
Realizar las acciones enumeradas en las quemaduras grado 2.

Rescate en Quemaduras por fuego


-

Apartar al lesionado de las llamas y tenderlo en el suelo. La vctima


nunca debe quedar de pie ni correr, ya que esto favorece la
produccin de fuego. Para apaar el fuego se utilizan ropas que no
sean inflamables. Si la persona est sola o no se cuenta con el
material necesario para apaar el fuego esta debe rodar por el suelo
para apagarlo.

Al apaar el fuego, comenzar por cabeza y cuello para evitar


posibles secuelas en estas zonas.

Si el lesionado se encuentra en un edificio en altura bajarlo por las escaleras nunca por
ascensor. Al ingresar a un recinto cerrado, protegerse del humo con un pao hmedo
aplicado en nariz y boca.

Retirar ropas impregnadas con lquidos calientes, si es posible previamente aplicar agua fra
lo que impide que siga actuando el agente causal.

No retirar las ropas quemadas adheridas al cuerpo. Esto debe realizarse en centro asistencial.

Cubrir zonas afectadas con apsitos o pao limpio.

Retirar objetos que puedan comprimir zonas afectadas.

Traslado a centro asistencial observando la funcin respiratoria.

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Quemaduras por sustancias qumicas


Son lesiones causadas
por contacto accidental de la piel con sustancias cidas
como(cidos sulfrico, ntrico, clorhdrico) o lcalis fuertes (soda
custica, amonaco, hipoclorito de sodio). Los efectos producidos
son parecidos a los descritos en quemaduras trmicas, la
gravedad de estas puede definirse por el dao de los tejidos. Estas
quemaduras pueden ser profundas y tienden a cicatrizar
lentamente.
PRIMEROS AUXILIOS
-

Tranquilizar al accidentado.

Lavar la zona afectada con abundante agua por al menos 30 minutos. Si la ropa esta
impregnada con la sustancia squela bajo la ducha. El volumen de agua disminuye el calor
generado diluyendo la sustancia qumica. La irrigacin debe continuarse hasta que el
afectado note disminucin del dolor, ardor o prurito.

En el caso que estn afectado los ojos lavar con abundante agua, se debe tener presente
mantener la cabeza inclinada hacia el ngulo externo de esta forma se protege el otro ojo.

Aplicar agua est contraindicado en quemaduras por litio, sodio y potasio ya que el
tratamiento de este tipo de lesiones consiste en detener el proceso, el que es muy complejo.

Cubrir zona afectada con paos limpios.

Es importante observar la funcin respiratoria, si el lesionado necesita maniobras de


reanimacin se debe proteger al auxiliador del contacto con estas sustancias qumicas.

Trasladar a centro asistencial.

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Quemaduras por electricidad


Son producidas por contacto con
objetos energizados. La magnitud de la lesin es variable
pudindose producir quemaduras frecuentemente de 1 o 2 grado,
esto depende del tipo y voltaje de la corriente, tiempo de
exposicin, humedad del ambiente, resistencia individual, etc. En
este tipo de quemaduras la atencin principal se basa en las
alteraciones que la corriente elctrica puede producir en rganos
vitales como corazn y centro respiratorio cuyas funciones pueden
ser inhibidas.
La atencin de la quemadura misma se limita a identificar la
lesin, buscar una lesin a distancia (por donde sale la corriente del cuerpo) y cubrir ambas con
pao limpio, sin aplicar ningn elemento extrao en las lesiones.
Acciones que se deben realizar en un accidente por electricidad
-

Desconectar la lnea elctrica. Evite tocar el cuerpo del accidentado, cable, alambres o agua
en el rea cercana del lesionado.

Si no puede desconectar la corriente, utilice un trozo de madera seca para retirar la persona.

Todos los materiales podran ser conductores a voltajes altos, NO ACERCARSE NI TOCAR
A LA VCTIMA con ningn tipo de objeto (incluso madera).

Retirada la persona si es necesario realizar maniobras de reanimacin.

Coloque al lesionado acostado y la cabeza ligeramente mas baja que el resto del cuerpo.

Traslado inmediato a centro asistencial.

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Quemaduras por fro


El fro intenso (0.5 grados) puede congelar la piel. Las zonas ms
afectadas son: nariz, orejas y zonas dstales de las extremidades. El cansancio la deshidratacin
aumenta el riesgo de congelamiento.
El congelamiento se puede clasificar en:

Tipo I: Corresponde al conocido saban. Primero la piel


se pone blanca e insensible por la contraccin de las
arteriolas. Mas tarde la piel se va enrojeciendo y se
hincha. Esto hace que la piel se vea tensa e hinchada con
un color similar al de vino. Sana completamente en 3
semanas. A veces puede agrietarse y se produce porque
el paciente pasa del fro al calor muy rpido.

Tipo II: Caracterizada por la formacin de ampollas rellenas de liquido sanguinolento


que no estn demarcada a diferencia de las ampollas por quemadura.

Tipo III: Es la etapa mas avanzada de la accin del fro. Se caracteriza por la gangrena de
color negro/azulado en las zonas de presin (ejemplo el pie por el zapato). Generalmente
termina en amputaciones y ceguera en caso de los ojos

Primeros Auxilios
-

NUNCA FROTAR, a diferencia de la cultura popular de frotarse las manos se recomienda no


hacerlo ya que solo favorece la irritacin. En vez de ello se pueden colocar las extremidades
en los pliegues (ejemplo manos en las axilas).
Calentar de a poco el ambiente, sumergir a la persona en agua fra e ir agregando poco a poco
agua caliente
Calentar todo el cuerpo y no solo las zonas del cuerpo expuesto.
Administrar un calmante debido que a medida que regresa la temperatura la sensibilidad
regresa
Elevar las extremidades.
Administrar lquidos calientes.
Traslado a centro asistencial.

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Prevencin de las quemaduras


1.- No deje teteras o cacerolas con contenidos calientes, con sus mangos hacia fuera sobre
mesas o cocina.
2.- Aleje los fsforos de los nios.
3.- No descubra escape de gas con un fsforo encendido.
4.- No use lquidos inflamables cerca del fuego.
5.- Buen uso de los braseros y protegerlos con un secador u otro elemento de seguridad.
6.- No permita que los nios jueguen cerca de estufas, chimeneas cocina o cerca del comedor
mientras se sirve la comida.
7.- No permita que los nios manipulen fuegos artificiales.
8.- No mantener sustancias corrosivas al alcance de los nios.
9.- Cumplir las medidas de seguridad en las industrias.

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LESIONES DE TEJIDOS DUROS


Son aquellas que afectan el aparato locomotor especialmente huesos y articulaciones.

1) FRACTURAS
Es la perdida de la continuidad del hueso producida por la accin de un
impacto (golpes, cadas).
Clasificacin.
-

Cerrada: cuando no hay herida en la piel que cubre la zona afectada.

Abierta: Cuando el foco de fractura se comunica con el exterior a travs de una herida.

Simple: El hueso se rompe en un solo lugar.

Mltiple: El hueso se rompe en varias partes.

Completa: El hueso est roto completamente.

Incompleta: Tambin recibe el nombre de fractura en tallo verde o tallo verde.

Tipos de fracturas
Se basa en la direccin de la lnea de fractura y en el aspecto de la misma. La lnea de
fractura depende de la direccin del estrs que causa la lesin y del tipo de hueso afectado. Los 5
tipos son:
1.2.3.4.5.-

Transversas = A travs del hueso.


Oblicuas = En direccin inclinada en el hueso.
Espiral = Alrededor del hueso.
Conminuta = Con tres o ms fragmentos.
Segmentaria = Con un fragmento del hueso fracturado y desprendido.

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Adems de los tipos de fractura se tienen en cuenta los siguientes factores:


-

Impactada: Los extremos seos penetran uno dentro del otro bajo gran fuerza.

Con hundimiento: Los fragmentos seos son empujados hacia adentro resultando hundido.

Longitudinal: La fractura es paralela al hueso corre longitudinalmente en vez de hacerlo


horizontalmente.

Compresin: Se describe en hueso aplastado, casi siempre se emplea para referirse al colapso
de una vrtebra.
Otros trminos para distinguir:

Fracturas por estrs = Se producen por un estrs repetido sobre un hueso (ej. correr, saltar).

Fracturas patolgicas: Son consecuencias de pequeas fuerzas sobre un hueso afectado por
alguna patologa como osteoporosis, cncer seo.

Manifestaciones
- Dolor intenso, fijo y localizado, es un punto especfico, el accidentado les dir: me
duele aqu (seala con el dedo)
- Impotencia funcional. El accidentado no mueve zona afectada para evitar el dolor.
- Aumento de volumen (acumulacin de sangre y secrecin serosa por dao de tejidos
vecinos).
- En fractura abierta se observa herida con salida de fragmentos seos al exterior.
- Deformacin del segmento
- Perdida de los ejes del miembro
- Crepito seo
- Movilidad anormal del segmento
El crepito seo y la movilidad anormal del segmento constituyen los signos patognomnicos de
las fracturas.
Un signo patognomnico Es un signo (o sntoma) caracterstico de una enfermedad, trastorno o
padecimiento que permiten al clnico hacer un diagnstico certero, con pocas o ninguna
posibilidades de errar.
Hay ciertas desviaciones que por lo tpicas y constantes llegan a ser patognomnicas. Ejemplo, la
desviacin en dorso de tenedor en la mueca en la fractura de colles.
Hay cierta equimosis que por su ubicacin tan caracterstica, tambin llegan a ser consideradas
como patognomnicas: peri-oculares, retro-auriculares o faringes en las fracturas de la base del
crneo.

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Atencin de primeros auxilios


- Tranquilizar al accidentado.
- No movilizar al accidentado innecesariamente.
- Inmovilizar la fractura. En caso de una extremidad se lleva a la lnea media solo si la
fractura es cerrada.
- Si es abierta se inmoviliza en la posicin que est por los lados, ya que al llevar a la
lnea media el hueso vuelve a entrar y puede provocar una infeccin.

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2) Esguince
Es una lesin que afecta las estructuras ligamentosas que rodean una
articulacin. Esto puede consistir en un desgarro o un estiramiento del ligamento, cuando esta
realiza un movimiento ms all de los lmites normales.
Segn su gravedad lo podemos clasificar en:

Tipo I: Distensin parcial del ligamento


Tipo II: Ruptura parcial o total del ligamento
Tipo III: Ruptura total del ligamento con desprendimiento de hueso

Manifestaciones
-

Dolor que aumenta con los movimientos.


Aumento de volumen.
Equimosis.

Atencin de Primeros Auxilios.


- No mover la articulacin del accidentado.
- Aplicar compresas fras.
- Elevar la extremidad afectada.
- Inmovilizar la articulacin con vendaje firme.
- Traslado a un centro asistencial.

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3) LUXACIONES
Es el desplazamiento de un hueso de su posicin normal en una articulacin.
La separacin parcial entre ambas superficies seas de una articulacin se denomina
subluxacin.
Las luxaciones suelen deberse a traumatismos muy intensos. La fuerza que hace, que los
huesos queden desplazados tambin suele provocar dao en estructuras vecinas(ligamentos,
vasos, nervios y tejidos blandos adyacentes).
Manifestaciones
- Tranquilizar al accidentado.
- Dolor intenso que no cede hasta que recibe tratamiento.
- Variacin de la longitud del miembro ya que el hueso no est en la cavidad.
- Incapacidad para mover la extremidad.
- Equimosis.
- Aumento de volumen.
- Deformidad.

Atencin de primeros auxilios


-

Tranquilice al accidentado.
Mantenerlo en reposo.
Inmovilice la zona afectada manteniendo la lnea de deformidad no intente llevarlo a
posicin normal.
Aplique compresas fras para reducir el dolor.
Traslado a centro asistencial.

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INMOVILIZACIONES
Inmovilizar significa dejar en reposo una regin del cuerpo afectada por un traumatismo.
Cuidados:
-

Incluir las dos articulaciones ms cercanas al sitio de la lesin.


Mantener la lnea del cuerpo sin forzar.
Elevar la regin afectada siempre que no signifique riesgo para el accidentado.
Considerar la regin como un bloque.
Sobrepasar las articulaciones con tablillas, cuando se trate de brazos o piernas.
Hacer los nudos afirmados en las tablillas, nunca directamente sobre la piel.
Si no se cuenta con ningn elemento para inmovilizar puede usarse el mismo cuerpo como
elemento de sostn ej. Fractura de una pierna, se inmoviliza vendando contra la pierna sana.

VENDAJES
-

Es la aplicacin de una venda en una parte del cuerpo cuyos objetivos son:
Fijar (por ejemplo una curacin)
Inmovilizar (ej: fractura)
Sostener (cabestrillo)
Comprimir (hemorragia)

Principios de un buen vendaje:


- La venda debe ser adecuada a la zona lesionada.
- Aplicar presin uniforme y mediana (no dejar segmentos ms apretados que otro.)
- Aplicar de distal a proximal.
- Cuidar una posicin cmoda para el accidentado.
- No dejar dos superficies de piel en contacto directo, para evitar la maceracin de la zona,
colocar apsito o algodn y vendar despus.
- Aplicar sobre la piel limpia y seca.
- Cubrir las heridas antes de aplicar el vendaje.
- Aplicar de izquierda a derecha.
- Tomar en cuenta los movimientos de la zona a vendar.

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Formas
-

Circular: aplicable a una regin cilndrica del cuerpo (mueca, brazo, frente, etc.)
Tringulo: es el ms usado, se emplea abierto (ej. Codo) o plegado (como vendaje circular).

TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO


Se define como una lesin que se produce en el crneo por un golpe o proyectil.
Cerradas son lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del crneo aunque pueden
producir desgarros de la dura madre.
Abiertas son aquellas en que se pierde integridad de la barrera (crneo meninges) que
existe entre el exterior y la bveda intracraneal.
Tanto los proyectiles lentos como los de velocidad elevada (balas cuchillos) pueden
producir lesiones abiertas que pueden tener una extensin local o difusa.

Se debe recordar al momento de actuar, que estos pacientes pueden presentar lesin de
columna cervical.
Manifestaciones
-

Cefalea.
Mareos, nuseas, vmitos.
Alteracin de la conciencia (desorientacin, confusin, somnolencia, conducta automtica,
perdida total de la conciencia)
Convulsiones.
Salida de secrecin o sangre por nariz odos.
Alteracin de la respiracin.
Alteracin del pulso.
Pupilas(alteracin en el tamao)
Prdida de masa enceflica.

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Primeros auxilios
-

Mantener al accidentado en reposo absoluto (no mover).


Mantener vas areas permeable. Libre de cuerpos extraos, secreciones, cogulos,
especialmente si est inconsciente.
Si se observa salida de lquido o sangre por odos cubrir con una gasa o pao limpio e
inclinar la cabeza hacia el lado lesionado.
Si el lquido o sangre sale por nariz el accidentado se colocar en posicin semisentado
facilitando el drenaje. No deber sonarse la nariz.
Si el accidentado presenta vmitos lateralice la cabeza.
Si presenta convulsiones proteger la cabeza.
"No dar nada por boca."
Si existe sospecha de lesin cervical previo al traslado se debe inmovilizar el cuello con
pieza de ropa que impida el movimiento de toda la zona.
Observe la aparicin de manifestaciones antes descritas especialmente lo que se refiere a
pulso y respiracin.
Mantener temperatura corporal.
Traslado al centro asistencial el que debe efectuarse en posicin horizontal evitando todo
movimiento innecesario.

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TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL


El accidentado puede presentar variadas manifestaciones dependiendo de la seccin de la
columna vertebral en que se ubique la lesin tenindose presente que toda lesin en esta zona es
grave. Producindose parlisis parciales, totales e incluso la muerte.
La movilidad que presente el accidentado orientar respecto al nivel de la lesin. Al no
mover manos ni pies la lesin probablemente estar ubicada a nivel del cuello. Si mueve las
manos pero no los pies la lesin podra ubicarse a nivel del tronco. En caso de duda respecto de
la lesin acte como si el accidentado tuviera fractura de columna.
Manifestaciones:
-

Dolor intenso en la zona de la lesin extendindose en algunos casos a brazos, trax y


abdomen.
Prdida o disminucin de la sensibilidad y de la movilidad que puede extenderse por debajo
del nivel de la lesin.
Posible dificultad respiratoria, pudiendo llegar a paro respiratorio.
Diversos grados de alteracin de conciencia.

Atencin de Primeros Auxilios


-

Tranquilizar al accidentado.
Observar si el accidentado respira, en caso contrario comenzar con maniobras de
reanimacin.
Si el accidentado est consciente solicitar que mueva dedos de manos y pies para orientarse
en el nivel de la lesin.
Inmovilizar zona cervical.
Mantenerlo en reposo absoluto hasta conseguir una superficie amplia, dura que abarque todo
el cuerpo para su traslado.
Movilizarlo ojal entre tres o ms personas.
Traslado a un centro asistencial.

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UNIDAD II
HEMORRAGIA Y ESTADO DE SHOCK
Shock: Es un complejo sndrome debido a una irrigacin
insuficiente de los tejidos (falta de aporte de oxgeno y
elementos nutritivos), que se traduce en alteraciones
funcionales de clula, tejido a rgano.
El shock se clasifica en:
-

Hipovolmico: Es consecuencia de la disminucin del volumen intravascular debido a


prdidas externas o desviaciones internas. Esta ltima se produce cuando el lquido sale del
compartimento vascular y penetra en otro.
Cardiognico: Incapacidad del corazn de actuar como bomba (alteracin de la funcin de
los ventrculos)
Anafilctico: Reaccin alrgica severa que se caracteriza por vasodilatacin masiva.

Manifestaciones
-

Pulso rpido y dbil.


Respiracin rpida y superficial.
Piel plida, fra y sudorosa.
Sensacin nauseosa y/o vmitos.
Cianosis en extremidades.
Cierto grado de dilatacin pupilar.
Alteracin parcial o total de la conciencia.

Atencin de Primeros Auxilios


-

Mantener va area libre.


Mantener temperatura corporal.
Colocar al accidentado con la cabeza y el tronco al mismo nivel y extremidades inferiores
elevadas.
Si presenta vmitos lateralice la cabeza.
Trate la causa con medidas especificas.
Detener hemorragias.
Cubrir las quemaduras.
Evitar y tratar el dolor.
Traslado a centro asistencial.

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HEMORRAGIAS
Es la salida de sangre del vaso que la contiene por causas traumticas o alteracin de la
permeabilidad capilar esta puede ser:
1.- Arterial: El flujo sale a presin en forma pulstil, de color rojo brillante. Cantidad abundante.
Atencin de Primeros Auxilios
-

Tranquilizar al accidentado.
Colocar al accidentado en posicin horizontal.
Efectuar presin directa sobre la herida de 10 a 15 minutos y luego vendaje compresivo.

Actualmente no se recomienda realizar presin digital sobre la arteria y tampoco elevar la


extremidad
2.- Venosa: La salida del flujo es en forma continua suave y sin fuerza de color rojo oscuro.
Cantidad abundante o moderada dependiendo del vaso lesionado
Atencin de Primeros Auxilios
-

Tranquilizar al accidentado.
Elevar la zona afectada.
Colocar un apsito o trozo de tela limpia sobre la superficie sangrante y no remover el
cogulo que se ha formado.
Hacer presin con los dedos sobre el apsito al menos por 5 minutos.
Cuando ha cesado la hemorragia realizar un vendaje compresivo sin retirar el apsito.

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3.- Capilar: El sangramiento es en napa, en forma de gotas el tiempo de


sangrado generalmente es corto.
Atencin de Primeros Auxilios
-

Limpiar y desinfectar la zona.


Colocar apsito y vendaje compresivo.

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Tcnicas para detener hemorragias


Presin directa: Es aquella que se ejerce directamente en el punto de sangramiento. Se usa en
hemorragias venosas y capilares.
-

Aplicar sobre la zona sangrante un apsito o tela limpia.


Presionar con firmeza por 5 a 10 minutos.
Pasado este tiempo soltar y si sigue sangrando no retirar
apsito colocar otro sobre l y realizar vendaje
compresivo.

Presin Digital: Es aquella que se ejerce sobre la arteria que alimenta la zona sangrante. Esta
presin se realiza a distancia en aquella zona donde la arteria se hace superficial y esta sobre un
plano seo. Se usa en hemorragias arteriales o hemorragias difciles de detener con el mtodo
anterior.
Existen 4 puntos de presin digital:

Arteria humeral derecha e izquierda


Elevar la extremidad afectada.
Palpar la arteria en la parte interna superior del brazo.
El operador se ubica por el costado del accidentado, le
toma el brazo con la palma de la mano por debajo de
ste, dejando el pulgar por fuera. Presionar con los dedos
contra el humero en la cavidad que dejan los msculos.
Arteria femoral derecha e izquierda
Se ubica al accidentado en posicin decbito dorsal con las extremidades inferiores
extendidas.
El operador se ubica por el lado contrario de la arteria que debe comprimir.
Colocar el taln de la mano en la zona media de la ingle presionando fuertemente.
El operador debe mantener su brazo estirado inclinndose hacia delante para aumentar la
presin con el peso del cuerpo.

Actualmente no se recomienda la presin digital, solo presin directa


TORNIQUETE: Es el recurso extremo que se utiliza en hemorragia arterial no controlada. Su
uso est restringido ya que mediante este mtodo se suprime totalmente la circulacin en una
extremidad. SOLO EN GUERRA
Materiales:
- Un trozo de tela.
- Un cojinete(pauelo, algodn, etc.).
- Una varilla(lpiz, palo, etc.).

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Procedimiento
-

Sobre la arteria de la extremidad lesionada se coloca el cojinete que se fija con una doble
vuelta del trozo de tela utilizado, se hace un medio nudo colocando en l la varilla y hacer un
nudo completo, levantar la varilla y girarla en el sentido de los punteros del reloj hasta que
cese el sangramiento.

Se fija la varilla con los cabos de la tela y estos se anudan por detrs.

El torniquete se debe soltar cada 15 minutos hasta que la piel de la zona afectada adquiera
una coloracin y temperatura similar a la otra extremidad. Cuidando de mantener firme la
varilla para evitar que se afloje en forma brusca.

Si vuelve a presentar sangramiento realizar nuevamente el procedimiento.

Al no presentar sangramiento se suelta definitivamente el torniquete aplicando vendaje


compresivo. El torniquete siempre debe quedar a la vista.

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UNIDAD III
ASFIXIA
Asfixias
Sndrome patolgico eventualmente terminado por la muerte, producido por la anoxemia e
hipercapnea resultantes de la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.
Asfixia por inmersin
La penetracin de agua, incluso en cantidad nfima, en las vas respiratorias, puede provocar una
apnea refleja; la epiglotis se cierra para proteger las vas respiratorias, impidiendo de hecho la
respiracin incluso cuando la cabeza se encuentra fuera del agua. Por consiguiente, el oxgeno
disponible en el organismo disminuye; la eventual presencia de agua en los pulmones causa un
edema pulmonar, interfiere en el intercambio gaseoso a nivel de la pared alveolar y mantienen el
dficit de oxgeno aunque la persona respire espontneamente.

El agua salada, al poseer una mayor presin osmtica que la sangre, favorece el paso de
lquido desde los capilares a los alvolos, lo que un edema pulmonar de mayor grado que
el originado en los casos de sumersin en agua dulce.

El agua dulce, al poseer menor presin osmtica que la sangre, atravesar la pared
alveolar llegando a los capilares, lo que originar una hemodilucin, hemlisis,
hiperkalemia e hiponatremia. El mecanismo de muerte en estos supuestos es la
"fibrilacin ventricular".

- Controlar signos vitales, conciencia


- Mantener la temperatura.
- No dejarla sola en ningn momento por un posible paro cardiorrespiratorio
- RCP
- Si tiene vmitos, colocarla en PLS.
- No tratar de sacar agua de los pulmones, sta sale sola al hacer la respiracin.
- Presionar la zona del epigastrio para sacar el agua que pueda haber en el estmago, slo
si la va respiratoria del ahogado est obstruida.

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Asfixia por gases


La asfixia mas frecuente es por monxido de carbono, el cual, al formar carbamino Hb favorece
la hipoxemia
1.- INTOXICACIN LIGERA.
Cefaleas, naseas y vmitos. No hay alteraciones de tipo neurolgico ni cardiovascular.
2.- INTOXICACIN MODERADA.
Cefalea intensa, fatiga y debilidad, dificultad de concentracin e ideacin. No hay alteraciones
neurolgicas importantes ni cardiovasculares.
3.- INTOXICACIN SEVERA.
Aparecen las alteraciones neurolgicas importantes y las cardiovasculares, con hipotensin,
taquicardia y otras arritmias, shock, confusin, convulsiones, coma e incluso fallo respiratorio
- No encender fsforos.
- No encender los interruptores de la luz.
- Tratar de retirar a la persona mediante cuerdas.
- Si no se puede, cubrir la boca con un pauelo mojado y arrastrarse por el suelo, ya que
el monxido de carbono es ms liviano que el aire.
- Retirar al paciente y ponerlo al aire libre, evaluarlo y llamar al servicio de emergencia.
- Colocar al paciente semisentado, ya que la gravedad favorece el descenso del
diafragma.
- Prioridad: Oxigenar.

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Asfixia por cuerpo extrao


OBSTRUCCIN INCOMPLETA.
Se produce una dificultad en el intercambio de gases. Los sntomas son, tos enrgica y
dificultosa con estridor al paso del aire y agitacin. No se produce alteracin del nivel de
conciencia.
- Tranquilizar al paciente.
- Pedirle al paciente que tosa, tratando de expulsar el objeto extrao.
- Nunca golpear la espalda o realizar la Maniobra de Heimlich, pues esto puede provocar
que el objeto obstruye en forma completa.
- Si persiste, trasladar a un centro asistencial.
OBSTRUCCIN COMPLETA.
El paciente se lleva las manos al cuello, esta agitado y hace contracciones torcicas.
- Revisar la boca para ver si se puede sacar el cuerpo extrao
- Inclinar la persona hacia delante (30a 45) y con nuestro brazo rodearle la cintura por
un costado, aplicar cinco golpes fuertes sobre la espalda, entre los omplatos, con la palma de la
mano.
- Si con los golpes no pasa nada, utilizar la Maniobra de Heimlich. Dependiendo del
nivel de conciencia

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PACIENTE CONSCIENTE:
Maniobras de Heimlich
- El operador se coloca por detrs del accidentado para inclinarle la cabeza hacia abajo y
adelante. Con una mano lo sujeta por el trax y con la otra, utilizando el taln de la palma de la
mano, golpea fuertemente cuatro veces sobre la columna vertebral, entre los omplatos. Si esto
no resulta puede realizar la siguiente maniobra.
- El operador se coloca por detrs del accidentado, le pasa los brazos por debajo de las
axilas y rodea con sus brazos la caja torcica y aprieta la mano haciendo un puo con una de
ellas, con la otra toma el puo escondiendo su dedo pulgar. Luego colocar el puo en la parte
media anterior del trax, sosteniendo al accidentado; presionar fuertemente cuatro veces en
forma recta hacia s mismo, sin que sus brazos presionen los costados del accidentado.
- Otra forma es la siguiente: El operador se ubica detrs del accidentado, el cual debe
estar con la cabeza inclinada hacia delante; lo rodea con sus brazos por la cintura haciendo un
puo con las manos sobre el estmago, por encima del ombligo; luego empuja con el puo hacia
atrs y hacia arriba del abdomen hasta la parte media del trax, en forma rpida por cuatro veces.

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PACIENTE INCONSCIENTE:
1. Colocar al paciente boca arriba sobre el suelo,
2. Colocarse de rodillas a ambos lados de sus caderas,
3. Colocar el talon de la mano entre el ombligo y el esternn y con la otra mano
entrelazar los dedos.
4. Realizar presin hacia adentro y hacia arriba.
- Si al extraer el cuerpo extrao la persona no ventila - procede a RCP.
- Una vez que la persona recupere la respiracin, puede que se produzca vmito. (PLS =
posicin lateral de seguridad), si est se encuentre inconsciente.

SITUACIONES ESPECIALES.
Nios / lactantes: colocar al nio boca abajo, sobre nuestro
antebrazo con un ngulo hacia debajo de entre 30 y 45.
Aplicar 5 palmadas entre los omplatos o hasta que el
cuerpo extrao salga.

Mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre de


embarazo: las comprensiones se realizan justo por debajo
del esternn.
Obesos: igual que en embarazadas pero
con el paciente en el suelo debido a que es
imposible abrazar todo el dimetro del
paciente.

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En caso de estar solo:


Automaniobra de heimich; Colocar el puo sobre el ombligo mientras se sostiene el puo con
la otra mano. Inclinarse sobre una silla y llevar el puo hacia si con fuerza presionando hacia
arriba.

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UNIDAD IV
PARO CARDIORRESPIRATORIO
Se define como la detencin sbita de la actividad cardiaca con detencin de la circulacin y
ausencia del aporte de oxigeno a los tejidos. Dada la mutua dependencia entre el sistema
respiratorio y circulatorio en el transporte de oxigeno se desprende el hecho que un paro cardiaco
va seguido de un paro respiratorio y viceversa.
Se caracteriza por: - Paciente inconsciente
- Ausencia de Pulsos
- Ausencia de Respiracin
Posee diversas etiologas: Enfermedad coronaria, Trauma, Electrocucin, Asfixia, Drogas, etc.
En general podemos nombrar algunos factores que desencadenan un PCR: 5H y 5T
- Hypovolemia
- Hypoxia
- Hydrogen Ion (Acidosis)
- Hypo/Hyperkalemia
- Hypotermia
- Tension pneumothorax (neumotrax a tensin)
- Taponamiento cardiaco
- Toxinas
- Trombosis pulmonar
- Trombosis coronaria
Primeros auxilios en paciente adulto
Cabe hacer una distincin entre un PCR presenciado y uno no presenciado.
En el PCR presenciado de un adulto primero se llama y luego se inicia la reanimacin.
En el PCR no presenciado de un adulto se inician 5 ciclos de reanimacin y luego se llama.
Esto se debe a que en un adulto, la principal causa de PCR es cardiaca, por ello an queda aire en
sus pulmones lo que nos da tiempo de pedir ayuda. En cambio si el PCR no es presenciado no
sabemos cunto tiempo ha estado el paciente, ni de cuanto oxigeno disponga, por lo que
debemos iniciar la ayuda de inmediato

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La cadena de sobrevivencia en el adulto (PCR presenciado)

- Llamar al nmero de emergencia (131)


- Reanimacin Precoz
- Desfibrilacin Rpida (DEA u otros)
- Soporte Vital Avanzado Efectivo
- Cuidados Integrado Postparo Cardiaco
El C-A-B de la reanimacin.
Compresiones torcicas: C
Para realizar las compresiones, ubicarse a un costado de la vctima, colocar el taln de una mano
en la lnea intermamilaria, entrelazar la otra por encima. Los hombros deben quedar justo por
encima de las manos e iniciar las compresiones. Cuidado de daar el pecho de la vctima con las
uas, para ello elevar bien los dedos (ver figura).
- Frecuencia: AL MENOS 100 comp./min
- Profundidad: AL MENOS 5 cm
- Permitir reexpansin completa entre compresiones (ver mas adelante)
- Minimizar interrupciones.
En la relajacin no despegar las manos del pecho, ya que de lo contrario se golpea, ms que
comprime, el pecho.

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Va area: A (Airwair)
La lengua es la principal causa de obstruccin de la va area, ya que esta se cae hacia atrs.
Por ello para despejar la va area usar la tcnica de la inclinacin de la cabeza-elevacin del
mentn:
1.- Colocar una mano sobre la frente de la vctima y empujar con la palma para inclinar la cabeza
hacia atrs.
2.- Colocar los dedos bajo la parte sea de la mandbula, cerca del mentn
3.- Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba
Al hacer lo anterior hay que tener cuidado de no presionar el tejido blando bajo el mentn, ya
que esto puede obstruir la va area.
NO utilice el pulgar para elevar el mentn.

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Traccin de la mandibula
En caso de sospechar una lesin en la columna cervical, abra la va area mediante traccin de la
mandbula, sin inclinacin de la cabeza. Dado que en la RCP una de las prioridades es mantener
la permeabilidad de la va area y administrar una ventilacin adecuada, si no logra abrir la va
area mediante traccin de la mandbula recurra a la maniobra inclinacin de la cabeza-elevacin
del mentn. Para realizar la traccin de la mandbula, siga los siguientes pasos:
1.- Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la vctima, con los codos apoyados sobre
la misma superficie en la que yace la vctima.
2.- Coloque los dedos por debajo del ngulo de la mandbula de la vctima y elvela con ambas
manos, desplazando la mandbula hacia arriba.
3.- Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para retraer el labio inferior.

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Respiraciones: B (Breathing)
La respiracin boca-boca es una manera rpida y eficaz
de suministrar oxgeno a la vctima. El aire que exhala el
reanimador contiene aproximadamente un 17% de
oxgeno y un 4% de dixido de carbono. Esto es
suficiente para proveer a la vctima el oxgeno que
necesita.
Para esto, realice la maniobra inclinacin de la cabezaelevacin del mentn y con los dedos pulgar e ndice de
la mano que tiene sobre la frente, tape la nariz y
administre la respiracin.
Observar que el pecho se eleve, de lo contrario repita la
maniobra inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn
y administre una nueva ventilacin.

La ventilacin debe durar 1 segundo cada una.


Aqu hay que notar que el volumen es el que se tiene normalmente en la boca, NO es inflar un
globo
La relacin compresin-ventilacin es 30:2 con 1 o 2 rescatistas (indiferente en adulto)
Ya no se recomienda presin sobre el cartlago cricoides
Consecuencias de mala reexpansin del trax o hiperventilacin
El aumento de la presin intratorcica disminuye:
- Retorno Venoso
- Flujo Miocrdico
- Perfusin Coronaria
- Perfusin Cerebral
- Gasto Cardiaco

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Uso del desfribilador externo automtico DEA


Los DEA son dispositivos computarizados que se conectan a la vctima sin pulso por medio de
parches (electrodos adhesivos). El DEA recomendara administrar una descarga solamente en
caso de que el ritmo cardiaco de la vctima se pueda tratar con una descarga.
Los DEA brindan a los reanimadores indicaciones visuales o verbales que guan las acciones de
estos.
La palabra automtico quiere decir en realidad semiautomtico, ya que la mayora de los DEA
comercialmente disponibles avisan a quien los usa de que es necesaria una descarga, pero no la
administran sin que medie una accin por parte del reanimador (es decir, el reanimador debe
presionar el botn SHOCK/DESCARGA).
Algunos DEA son totalmente automticos por lo que hay que alejarse antes de analizar el ritmo.
Al utilizar un DEA un reanimador de ubica a un costado de la victima con el DEA, mientras otro
se ubica al otro lado. Esto permite fcil manejo del dispositivo por uno de los reanimadores
mientras el otro puede practicar RCP sin interferirse mutuamente.
Los pasos universales para todo DEA son:
1.- Encienda el DEA
2.- Conecte los parches al pecho desnudo de la victima
3.- Aljese de la vctima y analice el ritmo
4.- Asegrese de que nadie est tocando a la vctima y presione el botn de descarga
5.- Despus de la descarga inicie RCP
6.- Luego de 2 minutos de RCP (5 ciclos), el DEA le avisara repetir los pasos 3 y 4
Los ritmos desfibrilabres son Fibrilacin Ventricular (FV) y Taquicardia Ventricular (TV)
Primeros auxilios en paciente peditrico
Se hace distincin entre nios (1 ao hasta la pubertad) y lactantes (menores de 1 ao).
En los pacientes peditricos las asfixias son la causa ms comn de PCR por lo que las
ventilaciones cobran ms importancia que las compresiones. Debido a esto una vctima
peditrica posee menos oxgeno y se debe iniciar la reanimacin de inmediato y luego llamar a la
ambulancia.

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Cadena de supervivencia en paciente peditrico

- Reconocimiento inmediato del paro cardaco


- Reanimacin Precoz
- Llama ambulancia
- Soporte Vital Avanzado Efectivo
- Cuidados Integrado Postparo Cardiaco
El C-A-B peditrico
Compresiones C
Las compresiones en lactantes se realizan con la punta de los dedos, ya sea con el lactante sobre
la mesa o entre las manos como lo indican las figuras.

Con el lactante sobre la mesa el reanimador se cansa menos pero debe asegurarse que la
superficie sea dura, ya que de ser blanda esta absorbera la fuerza de la compresin.
Por ello se recomienda la otra situacin, ya que los dedos proporcionan un buen apoyo y un
mejor control de la situacin.

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Las compresiones en nios se realizan de la misma forma que en el adulto.


- Frecuencia: AL MENOS 100 comp./min
- Profundidad: AL MENOS un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y
nios (aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en nios).
- Permitir reexpansin completa entre compresiones
- Minimizar interrupciones.
Va area A
Se recomienda la maniobra inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn
Respiracion B
En nios se usa la tcnica boca-boca.
En lactantes se usa la tcnica Boca- boca-nariz, para ello:
1.- Mantenga la inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn
2.- Coloque su boca sobre la boca y la nariz del lactante de manera que se forme un sello
hermtico
3.- Exhale a la nariz y la boca del lactante
4.- Si el pecho no se expande repita el paso 1, el objetivo es administrar 2 ventilaciones y es
probable que tenga que intentarlo ms de una vez
La relacin entre compresin y ventilacin es 30:2 con 1 reanimador y de 15:2 con 2
reanimadores
Traslado del accidentado
- Se debe tratar de restablecer las funciones en el lugar del suceso, si esto no sucede se
procede al traslado a un Centro Asistencial sin interrumpir las maniobras.
- El encargado de la ventilacin se ubica en la cabecera de la camilla.
- El encargado de las compresiones se ubica al costado mientras 3 o 4 personas se ocupan
de la camilla.
- La RCP no debe interrumpirse por ms de 15 seg. seguidos.
- La camilla debe ser rgida y contar con vendas de contencin evitando el riesgo de
cadas o movimientos no controlados.
- Si la maniobra se prolonga demasiado tiempo se recomienda que los operadores
cambien de funcin. Se avisa el prximo cambio en el momento en que termina de insuflar.
Despus de insuflar el aire en el ciclo siguiente, el que realiza apoyo en las compresiones se
ubica a la cabeza del accidentado controlando pulso carotdeo y el otro operador se ubica a nivel
del trax ubicado en la zona precisa de compresin.

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Cundo detener la reanimacin?


- Recuperacin de circulacin espontnea.
- Llegada de un equipo para reanimacin avanzada.
- Cansancio extremo de auxiliador.
- Situaciones que pongan en peligro la vida del auxiliador.
Cundo no realizar RCP?
- Situaciones donde se ponga en peligro la vida del rescatista.
- Signos obvios de muerte irreversible (rigor mortis, decapitaciones, putrefaccin.)

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UNIDAD V
INTOXICACIONES
Es uno de los accidentes ms frecuentes en nuestro medio. Afectan generalmente a los nios
preescolares y personas que trabajan con productos qumicos nocivos no haciendo caso de las
medidas de seguridad.
Se define como un estado patolgico agudo o crnico voluntario o involuntario causado por
una sustancia txica.
Txico: Es una sustancia que introducido al organismo en ciertas cantidades a veces pequeas y
por accin qumica puede producir dao al organismo de grado variable llegando a la muerte.
Esta sustancia se clasifica segn su origen en vegetal animal y mineral
Animal: Como carne descompuesta o comida contaminada
Vegetal: Como hongos y plantas venenosas
Mineral: Como arsnico, plomo, etc.

El txico puede introducirse al organismo por diferentes vas:


Va oral _
ingestin.
Va resp. _
inhalacin.
Piel
_
contacto.
Inyectable _
inyeccin bajo la piel.

Manifestaciones (generales)
Estas dependen del txico y la va de entrada.
- Dolor abdominal.
- Nauseas y vmitos.
- Cefaleas.
- Calambres.
- Convulsiones.
- Alteracin de conciencia.
- Sntomas generales de shock.
- Sntomas de asfixia.

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Intoxicacin por ingestin


- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800

Intoxicacin por inhalacin


-

Traslade al accidentado a un sitio ventilado y tranquilcelo.


Levantar la cabeza y hombros para facilitar la respiracin.
Soltar las ropas ajustadas.
Mantener la temperatura corporal.
Realice respiracin boca-boca si fuera necesario.
Traslado a un Centro Asistencial.

Intoxicaciones por contacto


-

Lavar la zona afectada con abundante agua fra. No usar agua tibia ni frotar la piel ya que
esto aumenta la absorcin del txico. Agregar jabn cuando se trate de solventes.
Retirar ropa contaminada.
Mantener la temperatura corporal.
Traslado a un Centro Asistencial.
En caso de contacto ocular se debe irrigar constantemente con agua hasta llegar al Centro
Asistencial.

Intoxicaciones por inoculacin


Picadura de abeja. La situacin provocada por estas se limita a las molestias que produce en el
sitio afectado. El veneno es acidificante, vasodilatador tiene enzimas agentes hemolticos y
neurotoxinas.
Manifestaciones
-

Dolor agudo en el sitio de la lesin.


Enrojecimiento de la zona.
Aumento de volumen.
Ampollas flictenas de tamao variable.
Prurito intenso.

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Se produce una situacin especial cuando las picaduras son mltiples o la persona es
alrgica se suma a las manifestaciones anteriores las siguientes:

Malestar general.
Sensacin de debilidad.
Nauseas vmitos y cefalea.
Enrojecimiento de piel.
Edema generalizado.
Dificultad respiratoria.
Traslado inmediato a un Centro Asistencial por posibilidad de presentar shock anafilctico.

Atencin de Primeros Auxilios


-

Extraer el aguijn raspando sobre la piel o con pinzas para evitar inyectar el veneno.
Aplicar compresas de agua fra o de vinagre.
Traslado a un Centro Asistencial

Mordedura de araa
Todas las araas poseen veneno que utilizan para inmovilizar a su presa o para defenderse
de posibles agresiones. En Chile existen dos especies peligrosas.
Latrodectus Mactans: Se denomina araa del trigo o viuda negra, mide
entre 2-3 cms. incluyendo las patas y tiene el abdomen globoso de color
negro brillante. Su veneno es neurotxico. Se encuentra en reas rurales, en
zonas de cultivo de trigo, alfalfa, lino, etc. Despus de la picadura aparece un
dolor intenso en la zona y se observa una pequea mancha rojiza en la que se puede apreciar 2
puntos dejados por la picadura. Otras veces la picadura pasa inadvertida sin dolor y con escasas
manifestaciones locales. Luego sigue un perodo de latencia de aproximadamente una hora,
despus de la cual se desencadena un cuadro grave con intenso dolor, que comienza en el sitio de
la picadura y luego se generaliza hacindose muchas veces insoportable.
Manifestaciones
-

Dolor de tipo quemante en zona de mordedura.


Gran sudoracin.
Aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria.
Hipersensibilidad cutnea.
Abdomen agudo con fuertes dolores.
Contractura de musculatura abdominal (vientre en tabla).
Hiperreflexia.
Aumento de secrecin salival, vmitos.
Facie ansiosa, agitacin delirio y sensacin de muerte inminente.

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El desenlace fatal es raro y la recuperacin aparece luego de 24 hrs. y se completa en una


semana.
Atencin de Primeros Auxilios
-

Tranquilizar al afectado.
Aplicar compresas fras.
Traslado a un Centro Asistencial.

Loxoceles Laeta: Se denomina araa de los rincones, es propia


habitacin humana producen ulceracin, necrosis y hemlisis, que
pueden ser fatales.

de la

Manifestaciones
-

Sensacin de pinchazo en el sitio afectado.


Enrojecimiento y aumento de volumen.
Mancha violcea que puede acompaarse de pequeas ampollas sobre la piel.
Cefalea -Fiebre.
Compromiso general.

Atencin de Primeros Auxilios


-

Aplicar compresas fras en zona afectada.


Traslado a un Centro Asistencial.

INTOXICACIONES MAS FRECUENTES


Medicamentosa
Acido Acetil Saliclico: Es la causa ms frecuente de intoxicacin en la infancia debido a su
agradable sabor, envase fcilmente violable por los nios, venta libre, gran difusin, etc.
La dosis mortal oscila entre 3 - 10 grs.
Manifestaciones
El cuadro comienza con trastornos gastrointestinales, vmitos, hematemesis y aumento de
la profundidad y frecuencia respiratoria con acidosis por la alteracin del medio interno.
Sumndose excitacin, irritabilidad, convulsiones, somnolencia y depresin del SNC. llegando al
coma adems pueden aparecer trastornos hemorrgicos, oliguria y anuria.
Barbitricos: Estos constituyen el grupo de depresores ms importantes del SNC. Estas drogas
tienen un bajo margen de seguridad por lo tanto un pequeo exceso en la dosificacin teraputica
produce intoxicacin y aun muerte.

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Manifestaciones
Primera etapa: Excitacin, llegando a un estado de relajacin y ligera postracin.
Segunda etapa: Disminucin de los reflejos, paresias (disminucin de la fuerza muscular)
comenzando a desvincularse del medio externo en un sueo tranquilo.
Tercera etapa: Ausencia de reflejos, hipotensin moderada, hipotona muscular.
Si no se logra poner freno en las etapas anteriores pasa al coma profundo.
En caso de sobredosis con benzodiazepinas seguir los mismos pasos en atencin de primeros
auxilios de intoxicaciones por barbitricos.
Atencin de primeros auxilios:
- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.
Alimentarias
La causa principal son las salmonellas que se multiplican ms rpidamente en leche,
cremas, mayonesa. El periodo de incubacin va de 2 - 4 hrs despus de ingerir el alimento. Los
sntomas aparecen generalmente entre 4 - 48 hrs.
Manifestaciones
-

Fuerte dolor abdominal.


Cefalea.
Calofros.
Fiebre.
Nauseas y vmitos.
Diarrea.

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Cuadro intenso
que puede llevar
a deshidratacin.

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Atencin de Primeros Auxilios


-

Mantener a la persona acostada.


Dar agua con sal y azcar a sorbos cada 5 minutos.
Mantener temperatura corporal.
Si el cuadro es intenso y va en aumento trasladar de inmediato a un Centro Asistencial.

Alcohol
La impregnacin del organismo por el alcohol da lugar a una serie de alteraciones
funcionales que se van acentuando a medida que la concentracin en sangre se eleva. El alcohol
aun en dosis pequeas se comporta como un txico depresor del SNC.
Primer perodo: ( subclnico )
Alcoholemia > de 100 y < de 500mg / lt.
Las fases iniciales son difciles de detectar ya que con frecuencia cursan de forma
inaparente. Puede presentar disminucin de las reacciones visuales y auditivas, alteraciones
psicomotoras que comprometen al individuo al conducir vehculos.
Segundo Perodo: ( ebriedad ligera o intoxicacin leve )
Alcoholemia > de 500 y < de 1500 mg / lt.
En este perodo se produce una progresiva disminucin de las inhibiciones, lo que lleva a
perdida de la autocrtica y del respeto por lo convencional, euforia, verborragia, falta al temor,
confianza en s mismo que excede lo habitual. Estados de tristeza o alegra.
Cuando se alcanzan concentraciones que supera el gramo de alcohol por litro de sangre,
aparece ligera incoordinacin neuromuscular con dificultad en la marcha. Por accin sobre el
aparato cardiovascular se produce vasodilatacin perifrica con inyeccin conjuntival y ligera
rubicundez facial, se suma a esto cefalea y mareos. Por la excrecin pulmonar del alcohol, el
aliento alcohlico es un signo a tener presente.
Tercer Perodo: (ebriedad completa o intoxicacin moderada )
Alcoholemia > de 1500 y < de 3000 mg / lt.
Alteraciones de la conciencia, con marcada incoordinacin neuromuscular. Las alteraciones
posturales llevan a ampliar la base de sustentacin. Marcha titubiante con tendencia a la perdida
del equilibrio y cadas lo que lo expone a serios traumatismos que complican el cuadro pudiendo
llegar a la muerte.

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Cuarto Perodo: ( intoxicacin severa o grave )


Alcoholemia superior a 3000 mg / lt.
El cuadro progresa hacia el sueo profundo, pasando luego a un estado soporoso previo al
coma al que se llega con alcoholemia entre 4000 y 5000 mg / lt.
El sujeto no responde a estmulos externos, los reflejos estn disminuidos al mximo. Como
consecuencia del dficit de aporte de oxigeno a la sangre y tejidos se produce midriasis con
pupilas que no responden a la luz . Frecuentemente se produce relajacin de esfnteres. Signos de
shock . Edema cerebral, vmitos lo que puede llevar a neumona por aspiracin.
Atencin de Primeros Auxilios
-

Mantenerlo acostado, abrigado despierto y controlado.


Disminuir la absorcin provocando el vmito por medios mecnicos solo en personas
lcidas.
Dar a beber infusiones calientes.
Mantener vas areas libres.
Observar compromiso respiratorio.
En caso de nios siempre deben trasladarse a un Centro Asistencial.

Intoxicacin por Acidos y Alcalis


Acidos: Los ms usados sobre todo en industrias, laboratorios y desinfectantes agrcolas. Acido
clorhdrico (H Cl), sulfrico (H2 SO4), ntrico (H2 NO3) alrededor del 50% de las personas que
lo ingieren en cantidades apreciables mueren por efecto inmediato.
Alcalis: Tales como amonaco, agua de cuba, soda custica, cloro etc. Si bien el cloro es un
lcalis al ser ingerido y tomar contacto con los cidos del estmago se libera cido clorhdrico, el
cual es muy irritante y debe ser neutralizado.
Manifestaciones
-

Dolor de garganta, esfago y estmago, quemadura en mucosa bucal. Dificultad para


deglutir, respirar, hablar. Vmitos sanguinolentos, sntomas generales de shock.

Atencin de Primeros Auxilios


- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.

Si los sntomas son muy severos no dar nada por boca ya que puede existir perforacin de
esfago y estmago.
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Intoxicacin por monxido de carbono


Fuentes ms habituales de gas son: tubos de escape de motores de gasolina, braseros, cocina
de gas, calefont, estufa a parafina.
Manifestaciones
-

Ardor en ojos.
Mareos, nauseas, vmitos.
Incoordinacin muscular.
Perdida de conocimiento.

Atencin de Primeros Auxilios


-

Rescatar al accidentado del ambiente txico, el rescatador deber ingresar a ras de suelo ya
que el CO2 tiende a subir.
Trasladarlo a un ambiente ventilado.
Soltar las ropas.
Mantener semisentado.
Asistir en maniobras de reanimacin.
Traslado a un Centro Asistencial.

Intoxicacin por fsforos


Se encuentra en raticidas, pinturas luminosas, insecticidas.
Manifestaciones
Nuseas, vmitos, diarrea, convulsiones y coma. Insuficiencia respiratoria.
Atencin de Primeros Auxilios
- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.

Intoxicacin por Derivados del Petrleo


Estas son: Parafina, bencina, diluyentes y otras.
Producen depresin del SNC. La parafina es 100 veces ms txica al inhalar que al ingerir.

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Manifestaciones
Al ingerirlo: Dolor quemante de boca, esfago. Nauseas y vmitos. Cefalea. Olor caracterstico
en aliento y ropas. Dificultad para respirar. Somnolencia o excitacin. Convulsiones.
Inhalado: Cefalea, nauseas, vmitos, convulsiones, somnolencia, coma. Dificultad respiratoria.
Atencin de Primeros Auxilios
- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.

Heridas Txicas
Mordedura de perro: Es una herida de tipo mixto contusa y punzante. Su gravedad depende de
la localizacin, mientras ms cerca este del cerebro mayor es el riesgo de produccin de
hidrofobia (rabia), si el animal que provoc la lesin esta enfermo la vacuna antirrbica debe
colocarse antes de las 12 hrs siguientes del accidente.
Atencin de Primeros Auxilios
-

Tranquilizar al lesionado.
Detener la hemorragia.
Aplicar abundante agua corriente sobre la herida.
Lavar con agua y jabn.
Secar y aplicar un antisptico.
Cubrir con gasa y apsito.
Traslado a un Centro Asistencial.
Identificar al animal para su observacin. Y comunicarse con el Departamento de Higiene
Ambiental del Servicio de Salud.

Prevencin
-

Resulta ms fcil prevenir las intoxicaciones que tratarlas.


Mantener medicamentos lejos del alcance de los nios.
Al momento de ingerir un medicamento se debe fijar en lo siguiente:
Fecha de vencimiento.
Verifique dosis indicada.
No automedicarse.

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- Mantenga lquidos y sustancias txicas en botellas rotuladas (no


colocar en envase de gaseosa o de jugo ), y lejos del alcance de los nios.
Educar a la poblacin respecto al peligro de estas sustancias.
No mantenga en su casa productos txicos innecesarios.
Sise aplica insecticida o plaguicidas hgalo en sitios donde no accedan los nios.
En su trabajo maneje sustancias txicas con precaucin.
No consumir alimentos que estn en latas en malas condiciones, y fijarse en la fecha de
vencimiento.
No consumir pescados ni mariscos que han estado expuestos al sol. O que se descongelaron
y no se prepararon de inmediato.
Supervisar traslado de productos congelados.
Lavado adecuado de frutas y hortalizas antes de consumir.
Adecuado transporte de productos qumicos.
Fumigar de 15 a 30 das antes de la cosecha.
Difundir la existencia de programas de vacunacin diaria del Departamento de Zoonosis del
Sistema de Salud.

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UNIDAD VI
TRANSPORTE DE LESIONADOS
Un transporte inadecuado, o falta de cuidado en los mtodos utilizados, aumentan la gravedad de
las lesiones pudiendo llegar a causar la muerte del accidentado.
Solo se debe transportar si el peligro es inminente, o si es para aplicar primeros auxilios o bien
para acercar a la vctima a un lugar ms accesible de los medios de rescate.
El tipo de traslado depender de la cantidad de recursos disponibles, tanto humanos como
materiales, del tipo de lesin del paciente, de las caractersticas del lugar, de la gravedad del
paciente, del estado de conciencia y de la distancia a recorrer.
Normas Generales
1.- No actuar precipitadamente, trasladar en caso que sea absolutamente necesario. Realizar una
buena valoracin.
2.- El tipo de transporte y la rapidez del traslado depende de la lesin y de los medios con que
cuenta. ( criterio del operador ).
3.- Todo accidentado debe trasladarse en forma horizontal, salvo en casos especificados con
anterioridad.
4.- Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura corporal, de acuerdo a
condiciones propias y del ambiente.
5.- Todas las fracturas deben inmovilizarse en el lugar del accidente.
6.- Antes de proceder al traslado debe otorgarse la atencin de primeros auxilios.
7.- El traslado del accidentado en camilla debe realizarse
con 4 personas uno adelante, otro atrs y uno a cada lado
de la camilla a la altura de la parte media. Las personas
que van adelante y a los costados de la camilla deben
iniciar la marcha con el pie izquierdo y la que va detrs
con el pie derecho para evitar movimiento de vaivn.

8.- El accidentado siempre debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc.
9.- La posicin del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia delante, salvo en los
casos siguientes:
- Cuando es necesario observar la cara del accidentado.
- En fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al accidentado
(ej.
bajar escaleras, cerros ).
- En ascensos

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Formas de ubicar al accidentado en un medio de transporte


Procedimiento con 4 operadores
-

Un operador se arrodilla a la altura de la cabeza del lesionado, deslizando sus manos por
debajo de la axila del paciente.
Otros dos operadores uno por cada lado toman al accidentado con una mano en la cadera y la
otra por la rodilla toman.
A una voz, levantan al accidentado 15 a 20 cms. del suelo.
El cuarto desliza la camilla por debajo del accidentado de los pies hacia la cabeza.

Transporte de accidentado por una persona


Vertical: Es utilizado en caso de lesiones menores de
inferiores.

extremidades

En brazos: Es utilizado en caso de nios o personas de bajo peso ( primero se


descartan lesiones que impidan este tipo de transporte ).
Transporte tipo bombero: Se utiliza en accidentado inconsciente y cuando
no es posible el traslado en camilla.
- El auxiliador coloca una rodilla en tierra ubicndose a nivel de la cabeza del lesionado
mirndole la nuca. Con una mano debajo de cada axila, suavemente las lleva por los
costados abrazando al sujeto por el dorso, para elevar el cuerpo de modo que quede apoyado
sobre sus rodillas y con un abrazo ms lo sostiene por el dorso y lo ubica de modo que el
accidentado quede sobre sus pies, cara a cara.
- Luego lo carga, adelantando la pierna izquierda entre las del lesionado y
con su mano toma firmemente la mueca derecha de este y lleva todo el
brazo pasndolo sobre su nuca, tomando el brazo derecho colgante del
accidentado con su mano izquierda, rodea el muslo derecho del
accidentado con su brazo derecho. El auxiliador se pone de pie con la
vctima sobre sus hombros. La mano derecha del accidentado puede ser
cambiada a la mano derecha del auxiliador, el que puede contar con una
mano libre, la izquierda. Cuando se ubique al lesionado en posicin
horizontal, debe arrodillarse colocando primero la izquierda y luego
apoyar el cuerpo sobre la rodilla derecha para dejarlo en posicin
horizontal y sobre su dorso, afirmando la cabeza y los hombros con su
brazo derecho para hacer descender al accidentado, con suavidad.
-

Transporte a gatas: Con este mtodo se puede mover a un paciente inconsciente cuando el
auxiliador no puede realizarlo de pie y no es posible utilizar otro mtodo.

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Transporte por dos personas


Transporte vertical: Cuando los casos son muy leves y no existe contusin o fractura de
columna, brazos, costillas se puede utilizar este mtodo.
Transporte en silla con respaldo: Se realiza en
lesiones menores de trax y de extremidad inferior.
- Colocar al lesionado de pie.
- Los dos operadores se colocan detrs del sujeto, uno
de ellos toma su mueca izquierda con su mano
derecha, el otro operador afirma su mano derecha en
la mueca derecha del primero y su mano izquierda
la afirma en el hombro de su compaero.
- Los operadores se agachan hasta permitir que el
lesionado se siente en la silla de mano, afirmando su
espalda en el brazo del operador.

Transporte en una silla: Se puede utilizar una silla como camilla, donde se sienta al
accidentado cuidando de cruzar los brazos de ste, apoyndolos a la altura del estmago. Un
auxiliador tomar el respaldo de la silla. El otro auxiliador, tomar las patas de la silla
colocndose entre ellas. Caminar dando la espalda al accidentado.

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS


Debe contener los elementos mnimos para prestar una buena atencin, y ser ms completo
mientras ms alejado se encuentre de un centro asistencial debiendo adecuarse al grupo humano
que sirve. (Colegios, industria, casa etc.).
Contenido:
-

Solucin desinfectante, suero fisiolgico


Agua oxigenada.
Algodn.
Apsitos.
Tela adhesiva.
Tijeras, pinzas
Vendas de genero o gasa de 8 a 10 cms.
Vendaje triangular 1 x 1 mt. 4 unidades.
Jabn desinfectante.
Tablillas para inmovilizar.
Brazo: 30 cms de largo x 8 de ancho.
Pierna: 1,20 mts de largo x 12 de ancho.
Cartn.

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UNIDAD VII
POLITRAUMATIZADO, ACCIDENTADO EN LA VA
PBLICA
1. Introduccin
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples
rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio,
etc.), algunos de los cuales comporta, aunque slo sea potencialmente, un riesgo vital para el
accidentado.
Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece en tres picos
claramente delimitados:
El primer pico o inmediato se produce en los primeros minutos tras la agresin. Aparece
fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazn y
lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser salvados.
El segundo pico o precoz se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es la
llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas epidurales y
subdurales, hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin heptica, fracturas plvicas y otras
lesiones mltiples asociadas con una prdida significativa de sangre. Es en este momento donde
alcanzan su mxima responsabilidad los Equipos de Emergencias, dependiendo de ellos la vida
de los lesionados.
El tercer pico o tardo se produce a los das o semanas despus del trauma, fundamentalmente
debido a sepsis o fallo multiorgnico
2. Importancia
Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos politraumatizados, porque
fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las
hemorragias que se suman a la lesin primaria, merman todava ms la funcin de los rganos
vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin generalizada. La
insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en cuanto a la actuacin de
primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte del accidentado. Estas actuaciones
dependern de su estado , pero siempre con el ABC como actuacin prioritaria.

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3. Medidas Inmediatas En El Lugar Del Accidente


Valoracin del estado del politraumatizado:
Consiste en recoger datos sobre el paciente que puedan ser de utilidad para facilitar la correcta
actuacin del auxiliador. Ha de ser sistemtica y precisa. Existen dos formas complementarias y
consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria. En una situacin de urgencia, a pesar que
la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se ha de caer en este
error.
Antes de cualquier accin es muy importante sujetar la cabeza de la vctima para que no pueda
mover el cuello, ya que se da por hecho una fractura cervical. Despus de ello se procede a
evaluar el estado de conciencia de la vctima a travs del mtodo AVDI.
Valoracin primaria
Requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida del accidentado. Se inicia
con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que
vemos y omos (AVDI), seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en
identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
Airway: Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.
Buscar signos de obstruccin de la va area como son: la presencia de estridor, la presencia de
traumatismo maxilofacial severo, traumatismo traqueal, o la presencia a la exploracin de
cuerpos extraos. Breathing: Existencia de respiracin espontnea. Circulation: Existencia de
latido cardiaco y ausencia de grandes hemorrgias. Si no existe latido se iniciarn
inmediatamente maniobras de RCP. La hemorragia es la causa principal de muerte tras un
traumatismo, que puede ser tratada de manera efectiva y rpida. La hipotensin tras un
traumatismo debe ser considerada por hipovolemia mientras no se demuestre lo contrario. La
alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria.
En este punto se llama a la ambulancia, ya que se ha recogido la informacin vital que debe
saber el personal hospitalario.

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Valoracin Secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardiopulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se debe colocar al paciente en decbito supino si
esta en otra posicin, para ello se mueve en bloque protegiendo la zona cervical.
La valoracin secundaria que consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a
cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:
-

fracturas de miembros o de la columna vertebral,


golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias
internas,
lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Posterior a la realizacin de la valoracin se procede a:


Tomar signos vitales: pulso, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria
Detener la Hemorragia: presin directa sobre la herida, presin directa sobre la arteria o vena,
comprimiendo este con la mano sobre el plano seo del miembro afectado o por compresin
mecnica. No hay que apretar en exceso para que la piel no se lesione.
Proteger la herida: Se procede a examinar la herida para determinar profundidad, presencia de
cuerpos extraos y as determinar gravedad y accin a tomar (aplicar medidas de higiene posible
y protegerla mientras se traslada).
Inmovilizar: Fracturas, luxaciones y esguinces. Recuerde que las fracturas abiertas no se llevan a
la lnea media, sino que se inmovilizan en la misma posicin en la que se encuentra.
Evitar Shock hipovolmico: Se acuesta a la vctima en posicin decbito supino, con las piernas
elevadas en un ngulo de 45.
Se abriga a la vctima para evitar la prdida de calor y se supervisan los signos vitales hasta que
llega la ayuda.

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UNIDAD VIII
TRIAGE
La palabra triage proviene del francs y significa seleccin o categorizacin y se refiere a un
proceso de seleccin y clasificacin de victimas con mayores probabilidades de vivir despus de
la fase de impacto en un accidente o desastre
El triage se clasifica en:
- Primario
- Secundario
- Terciario
Triage primario: Se debe realizar en el mismo lugar del accidente o desastre. El objetivo que
persigue es controlar las vas respiratorias, dteener hemorragias y aplicar medidas de
reanimacin cardiopulmonar, utilizando equipos bsicos de primeros auxilios y tarjetas de triage.
Triage secundario: Se debe realizar en un lugar amplio, fuera de peligro y cercano al rea del
siniestro, con acceso fcil para las ambulancias, debe ser realizado por mdicos y personal
paramdico especializado (T.R.E.M.). El objetivo que persigue es evaluar prioridades, aplicar
tratamiento prehospitalario, estabilizacin de lesionados, establecer la magnitud del problema y
solicitar ayuda. Utilizando equipos avanzados para la atencin de pacientes y sistemas de
comunicaciones.
Triage terciario: Se realiza a nivel hospitalario
El triage se debe hacer tan pronto como sea posible despus que una vctima es localizada y
rescatada. El personal de triage evala la condicin de las vctimas y las clasifica en:
Paciente prioridad I (etiqueta roja):
Pacientes en peligro de asfixias:
- Vas respiratorias obstruidas
- Paro respiratorio (apnea)
- Heridas en trax
- Neumotorax a tensin
- Asfixia traumtica (hundimiento del trax)
- Heridas maxilo-faciales severas
Pacientes con shock o amenaza de shock:
- Hemorragias severas internas o externas
- Quemaduras con extensin mayor al 20% de la superficie corporal
- Taponamiento cardaco
- Personal que acta en el rescate (T.R.E.M., bomberos, enfermeras, etc.)

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Paciente prioridad II (etiqueta amarilla)

Heridas abdominales (sin shock)


Heridas vasculares
Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida
Quemaduras con extensin menor al 20% de la superficie corporal (en reas criticas
como la cara, manos, pies y genitales)
Lesiones de la columna vertebral y cerebro
Fracturas abiertas

Pacientes prioridad III (etiqueta verde)

Heridas de tejido blando (sin shock)


Heridas musculo esquelticas (sin shock y sin perdida de pulso en las extremidades)
Heridas en los ojos y faciales (con respiracin normal)
Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensin menor de 20%

Pacientes prioridad 0 (etiqueta negra)

Muertos
Victimas a punto de morir

Las tarjetas se deben colocar en muecas y tobillos, pero nunca sobre la ropa ya que se pueden
caer o confundir con la ropa.
El triage, como otros esfuerzos de respuesta al desastre, empieza con una evaluacin. El
procedimiento general es el siguiente:

Detngase, observe, escuche y piense.


Lleve a cabo un triage por voz. Empieze gritando algo como equipo de emergencias, si
puede caminar venga a donde suena mi voz. Instruya a aquellos sobrevivientes que
deambulan para que se mantengan en un lugar designado y continue la operacin de triage.
Siga una ruta sistematica. Empiece con las victimas mas cercanas a usted y continue hacia
afuera de manera sistematica.
Lleve a cabo una evaluacin de triage. Evalue a las victimas y pngales una etiqueta
Recuerde examinar a ls heridos que pueden caminar. Todos deben tener una etiqueta

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Para llevar a cabo esto hay un mtodo muy til: S.T.A.R.T.

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Anexo: Estados de conciencia y escala ms usadas en primeros auxilios


Nivel de conciencia.
Este parmetro se refiere al grado de alerta y orientacin respecto al medio que lo rodea. Cuando
el paciente impresiona algo comprometido de conciencia, es conveniente partir investigando lo
siguiente.
Orientacin en el tiempo: Se pregunta: En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao?
Qu da de la semana?...etctera.
Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa? Qu
hospital es?...
Reconocimiento de personas: Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un
familiar: Quin es esa persona?
Adems de las preguntas, para conocer el nivel de alerta de una persona se puede recurrir a otros
estmulos: ruidos, mover al paciente, tocarlo, aplicar un pellizco suave en la regin
infraclavicular, presionar con un dedo el lecho ungueal o en la regin retroauricular, sobre el
proceso mastoides. Se trata de evaluar el grado de respuesta que se obtiene con estmulos de
distinta intensidad, algunos de los cuales puede llegar a producir dolor, pero teniendo el cuidado
de ser prudente, saber dosificar el estmulo y no infligir un dao.
Segn las respuestas obtenidas y los estmulos aplicados se configura la siguiente tabla.
Niveles de conciencia (despertar):

Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una
conversacin y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se le formulan.
Obnubilacin. El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el
espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente al medio ambiente (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y est indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples.
Sopor. El paciente impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llegar a
la lucidez, y acta como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente preguntas
simples, se trata de un sopor superficial; al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.
Si es necesario aplicar estmulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las
extremidades (respuesta de defensa), se trata de un sopor profundo.
Coma: no hay ninguna reaccin a estmulos externos, incluso, aquellos capaces de producir
dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos.

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AVDI
Es una nemotecnia muy til para aprender y recordar los niveles por los que puede cursar el
estado de conciencia del paciente.
Lo que las personas suelen identificar como una persona desmayada, es posible que se trate de
alguna de las variedades de alteraciones en el estado de conciencia. Cada una de estas es
cualitativamente diferente.
Alerta
El paciente es capaz de responder espontneamente a todos los estmulos del medio Si se le
pregunta sabe su nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra. Nos puede explicar qu fue lo
que sucedi y su conversacin ser coherente. Es el nivel de conciencia en el cual estamos
cuando nos encontramos despiertos.
Verbales
Solo responden a estmulos verbales y hablan frases confusas. Es tpico de los pacientes con
intoxicacin etlica. Pueden llegar a decir cosas incoherentes e incluso a emitir ruidos
incomprensibles. Pueden o no estar ubicados en el tiempo y el espacio. Es posible que el
paciente tenga los ojos cerrados y solo hablando con el y tocndolo, responda.
Dolorosos
Son pacientes que aun hablndoles o sacudindolos ligeramente no responden.
Solo gesticulan algo o se mueven cuando se les aplica un estmulo doloroso. Este tipo de
estimulo no debe lesionar. Solo se utiliza para determinar el nivel de conciencia. Para ello sirve
pellizcar el trapecio o bien friccin esternal con los nudillos de la mano.
Insensibilidad o Inconciencia
No responden a ninguna clase de estmulo.
Estos cuatro estados corresponden a:
1. Pacientes que responden espontneamente a todos los estmulos del medio: Alerta
2. Solo responden a estmulos verbales: Somnolencia
3. Solo responden a estmulos dolorosos: Estupor
4. No responden a ningn estimulo: Coma
La evaluacin mediante el AVDI permite tener una idea rpida de cmo se encuentra el paciente
neurolgicamente: si su cerebro est recibiendo una adecuada cantidad de oxgeno y nutrientes,
si sufri algn golpe y para tener un estimado de la severidad del mismo.
Identificar en que fase del AVDI se encuentra el paciente, es uno de los elementos que
componen la realizacin de un miniexamen neurolgico.

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Pauta de Observacin
Lesionado en accidente en va pblica
2008
ITEM

SI

NO

1.
Despeja el rea alrededor del accidentado
2.
Se ubica a nivel de los hombros del accidentado
3.
Afirma la cabeza del accidentado
4.
No lo mueve
5.
6.

Determina el estado de conciencia


Controla los signos vitales en la posicin en que encontr al
accidentado

7.
Llama a la ambulancia o solicita a un tercero que lo haga
8.
Gira en bloque protegiendo la zona cervical
9.
Inmoviliza la zona cervical
10.
Realiza examen fsico de cabeza a pies ( Palpacin)
11
Abriga para mantener temperatura corporal
12.
Vigila los signos vitales hasta que llegue la ambulancia

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Pauta de Observacin
Esguince de mueca
2008

ITEM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.
15.

SI

NO

Tranquiliza al lesionado
Descubre la zona afectada y realiza evaluacin diagnstica
Explica el procedimiento a realizar
Rene el material para realizar inmovilizacin
Aplica fro en zona lesionada
Toma la venda en posicin correcta
Comienza afirmando el vendaje en la mano con dos vueltas
En zona de articulacin realiza vendaje en ocho
Continua vendando en forma circular ocupando 2/3 de la vuelta anterior
Venda hasta zona cercana al codo
No se devuelve en el vendaje
Ejerce la misma presin durante todo el vendaje
Evala si vendaje est correcto a travs de:
Color de la piel
Temperatura de la piel
Al finalizar el procedimiento deja la extremidad en cabestrillo
Se deriva a especialista o centro asistencial

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Pauta de Observacin
Fractura cerrada de extremidad inferior
2008

ITEM
Tranquiliza al lesionado
Despeja la zona de lesin y realizar evaluacin
Explica el procedimiento a realizar
Rene el material adecuado
Tracciona suavemente el pie, lo lleva a la lnea media del cuerpo
mantenindolo afirmado
6.
Coloca las amarras a nivel de:
tobillo
rodillas
muslo
7.
Ubica una tablilla desde el muslo al tobillo
8.
Ubica otra tablilla entre las piernas hasta el tobillo
9.. Los nudos de las amarras queden ubicados hacia el lado externo de la tablilla
10. Eleva la extremidad lesionada
11. Traslada a un centro asistencial

SI

NO

1.
2.
3.
4.
5.

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Pauta de Observacin
Reanimacin Cardiopulmonar
2010

Nota:

ITEM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11
12
13
14
15

SI NO Pje

Determinar estado de conciencia


Llama a la ambulancia o solicita a un tercero que lo haga
El auxiliador se ubica a nivel de los hombros del accidentado
Verifica que el paciente se encuentre en paro Cardiorespiratorio
(Determinar presencia de pulso carotideo)
Ubica el taln de la mano a nivel de la lnea intermamilar
Coloca la segunda mano sobre la primera
Entrelaza los dedos y alza la punta de estos
El auxiliador debe mantener los brazos rectos y codos extendidos
Presionando con el peso del cuerpo
Inicia compresiones torcicas con una frecuencia de 30c
Permeabilizar va area (frente atrs mentn arriba abre boca)
Ocluye la nariz del sujeto
Realiza dos ventilaciones, boca-boca,
Repite masaje cardiaco, alternados con ventilaciones en una frecuencia
de 30c : 2v
Comprueba signos vitales despus de 2 minutos
Continua con las maniobras hasta que llegue la atencin especializada
Total

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