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UNIVERSIDADE CNDIDO MENDES

INSTITUTO A VEZ DO MESTRE


GESTO EMPRESARIAL

ESTRESSE OCUPACIONAL E SUAS PRINCIPAIS


CAUSAS E CONSEQNCIAS.

Juliana Fernandes da Costa Silva

Fevereiro/ 2010

UNIVERSIDADE CNDIDO MENDES

ESTRESSE OCUPACIONAL E SUAS PRINCIPAIS


CAUSAS E CONSEQNCIAS.

Juliana Fernandes da Costa Silva

Monografia apresentada ao Instituto a vez


do Mestre, da Universidade Cndido
Mendes, da unidade Centro II -RJ, como
parte dos requisitos necessrios
obteno do ttulo de Especializao em
Gesto Empresarial.

Orientador: Prof. Jorge Vieira


Rio de Janeiro
Fevereiro/2010

MONOGRAFIA

JULIANA F. DA C. SILVA

UNIVERSIDADE CNDIDO MENDES

FICHA CATALOGRFICA

SILVA, Juliana Fernandes da Costa


ESTRESSE

OCUPACIONAL

SUAS

PRINCIPAIS

CAUSAS

CONSEQNCIAS.

UNIVERSIDADE CNDIDO MENDES, INSTITUTO A VEZ DO


MESTRE, 2010.

36 pginas

Monografia-Universidade Cndido Mendes, Instituto a Vez do Mestre,


2010

MONOGRAFIA

JULIANA F. DA C. SILVA

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AGRADECIMENTOS
Quero agradecer a minha famlia e aos meus amigos por me
apoiarem e acreditarem em mim.

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JULIANA F. DA C. SILVA

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RESUMO
A compreenso do que o estresse, seus sintomas e suas fases, pode
ajudar o homem, a saber, utilizar favoravelmente a fora geradora do mesmo, pois
quase impossvel evit-lo em nossas vidas, porm mudar as atitudes perante os
eventos corriqueiros e/ou adotar um regime anti-stress, so meios de enfrent-lo
de modo mais adequado e inteligente.
Estresse e estressores podem ser entendidos como qualquer demanda
interna ou social, que requer do indivduo um ajuste de seu padro de
comportamento habitual. Cada pessoa possui uma quantidade especifica de
energia adaptativa e esta energia limitada.
O organismo, ao receber um estmulo, desencadeia uma resposta, como o
preparo para fuga ou reao de enfrentamento da situao geradora do mesmo e,
de acordo com a vulnerabilidade individual e abrangendo a esfera fsico-psicosocial, leva a alteraes orgnicas e mentais, de uma maneira ampla e
diversificada.
Nesse sentido, pode-se entender estresse associado ao trabalho como um
conjunto de perturbaes psicolgicas ou sofrimento psquico, associado s
experincias de trabalho, desencadeando o chamado estresse ocupacional.
A sade do trabalhador fica comprometida, quando este comea a exercer
um papel de multifuncionalidade dentro da empresa gerando a fadiga e o desgaste
profissional.
Considera-se que, as principais fontes de estresse podem ser fatores
ambientais e fatores organizacionais, no entanto, o diagnstico essencialmente
clnico, baseado em duas partes principais de sinais e sintomas: rastreamento
individual e rastreamento do risco nas situaes de trabalho.
Assim, pode-se entender como as principais sndromes e doenas
associadas e/ ou provocadas pelo estresse ocupacional, as somatizaes, fadiga,
distrbios do sono, depresso, sndrome do pnico, sndrome de Bur nout,
sndrome residual ps-traumtica, quadros neurticos ps-traumticos, sndromes
paranides, alm de alguns distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho
(DORT) ou leses por esforos repetitivos (LER), transtornos psicossomticos,
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sndromes de insensibilidade, alcoolismo, uso de outras drogas ilcitas e outros. A


mudana de atitudes permite uma melhor forma de lidar com os fatores
estressantes presentes no ambiente de trabalho.
Com o intuito de melhorar condies de trabalho insatisfatrias, que podem
tornar-se fontes de estresse constantes, surgiu a ergonomia, definida como um
conjunto de conhecimentos cientficos relativos ao homem, necessrios para a
concepo de mquinas, dispositivos e ferramentas que possam ser utilizados
com o mximo de segurana, conforto e eficincia.
A ergonomia poderia aliviar o estresse fsico e psicolgico destes
trabalhadores, no mnimo, atravs da realizao da ginstica laboral e da
utilizao de mobilirio e equipamentos corretos.
Assim, para se entender e intervir na sade dos trabalhadores, no momento
atual,

torna-se

necessrio

combinar

distintas

abordagens

enfoques,

reestruturao produtiva na globalizao da economia, mudanas urbanas,


transformaes organizacionais do trabalho, fatores de riscos industriais e
ambientais e aspectos de sade psicofsica do trabalhador.

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SUMRIO
1. INTRODUO...............................................................................................08
2. REVISO CONCEITUAL .............................................................................10
3. FISIOPATOLOGIA DO ESTRESSE..............................................................12
3.1. MECANISMO DE SINTIMAS DO ESTRESSE................................15
4. RELAO ESTRESSE E TRABALHO........................................................16
4.1. O TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR.........................17
4.2. FATORES DESSENCADEADORES DO ESTRESSE
OCUPACIONAL................................................................................................19
4.3. SINAIS E SINTOMAS DE ESTRESSE
OCUPACIONAL................................................................................................20
5

CONDUTA

MDICO-LEGAL

EM

RELAO

AO

ESTRESSE-

TRABALHO.......................................................................................................21
5.1. DOENAS PROVOCADAS PELO ESTRESSE OCUPACIONAL..22
5.2. SINDROME DA FADIGA.................................................................22
5.3. DISTURBIO DO SONO....................................................................23
5.4. DEPRESSO...................................................................................24
5.5.DISTURBIO OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO
TRABALHO (DORT) OU LESES POR ESFOROS REPETITIVOS (LER)..25
5.6. HIPERTENSO ARTERIAL............................................................26
5.7. DISRITMIAS CEREBRAIS..............................................................27
5.8. HIPERTIROIDISMO.........................................................................27
5.9. ALCOOLISMO.................................................................................27
6. SINDORME DE BUR NOUT..........................................................................28
6.1. QUADRO CLINICO..........................................................................29
6.2. SINDROME RESIDUAL PS-TRAUMTICA.................................31
7. PREVENSO E TRATAMENTO..................................................................31
7.1. ATIVIDADE FSICA........................................................................33
7.2. ERGONOMIA..................................................................................36
8. CONSIDERAES FINAIS..........................................................................39
9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................41
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1. INTRODUO
O homem se realiza atravs da expresso de sua criatividade, da
capacidade de transformar o meio ambiente, interagindo com as pessoas e
apoiando-se em bases fundamentais da felicidade: amar e trabalhar.
Com tudo isso, deparamos com o estresse em nossas vidas, que apesar de
ser to antigo quanto o homem, somente em 1992 foi catalogado como mal do
sculo, sendo enquadrado pela OMS, como doena associada a resultados
desastrosos, com vrias alteraes orgnicas, debilitando o binmio mente-corpo,
sendo um dos principais motivo de consulta mdica e queda de produtividade no
trabalho (ALBERT & URURAHY, 1997).
O exerccio do trabalho, segundo JNIOR (1996), marca acentuadamente a
existncia humana, pois o mesmo est presente, pelo menos, em um tero do dia,
porm refletindo em todos os seus momentos filsofos, telogos, cientistas,
polticos, engenheiros, profissionais da rea de sade e, principalmente, o mdico
de trabalho e sua equipe, esto engajados na transformao progressiva da
dinmica das frentes de trabalho, revendo a sua organizao, suas condies,
processos de execuo com suas respectivas tecnologias, na tentativa de resgatlo do seu sentido maior da vida: o engrandecimento do ser humano.
Uma caracterstica importante dos grandes aglomerados urbanos o
encontro de um ambiente hostil, inadequado para a realizao psicossocial, com
predominncia do medo, tenso, ritmos de trabalhos acelerados, em busca de
uma maior produtividade, exigncias maior a nvel sensorial e mental, com
diminuio progressiva de atividade muscular e aumento de posturas tensas e
fixas (JNIOR, 1996).
Com o desenvolvimento surgiram novos tipos de postos de trabalho que
levaram a uma acentuao do isolamento, monotonia, necessitando de um
elevado grau de concentrao, respostas rpidas, resultando em fadiga psquica e
proporcionando

coronariopatias,

hipertenso

arterial,

diabetes

mellitus

alteraes mentais. Portanto, a expanso desta nova forma de trabalho


robotizada, a chamada Revoluo Ciberntica, leva ao aparecimento de doenas
crnico-degenerativas (JNIOR, 1996).
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Com isso, fica difcil proteger a sade do homem, sem correlacionar as


peculiaridades do trabalho a ser executado com suas implicaes ambientais,
sociais, econmicas e, assim, proporcionar o bem-estar das pessoas.
A compreenso do que o estresse, seus sintomas e suas fases, pode
ajudar o homem a saber utilizar favoravelmente a fora geradora do mesmo, pois
quase impossvel evit-lo em nossas vidas, porm mudar as atitudes perante os
eventos corriqueiros e/ou adotar um regime anti-stress com exerccios fsicos, boa
alimentao, relaxamento, so meios de enfrent-lo de modo mais adequado e
inteligente.
Trabalhar sem necessariamente adoecer ou morrer, uma possibilidade
concreta em um mundo sob rpida transformao, pois trabalhar mesmo com a
necessidade de aumento de produtividade, no seria utopia, necessita apenas do
conhecimento da dinmica dos fatores associados ao trabalho e ao processo de
desencadeamento do estresse, e de uma adequada utilizao de ferramentas
para que este ideal se torne realidade.
Partindo desta premissa e na condio de mdico do trabalho, optou-se
pela escolha deste tema para que atravs de um melhor entendimento desta
situao, se consiga meios para possibilitar melhorias nos postos de trabalho
resultando em preservao da sade do trabalhador.

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2. REVISO CONCEITUAL
A palavra estresse deriva do latim e foi empregada popularmente no sculo
XVII significando fadiga, cansao. A partir dos sculos XVIII e XIX, o termo
aparece relacionado com fora, esforo e tenso. Embora, at os dias de hoje, a
conceituao se apresente como um problema para os pesquisadores da rea, o
fenmeno no representa uma novidade. um mecanismo bioqumico antigo de
sobrevivncia do homem, aperfeioado ao longo de sua prpria evoluo
biofisiolgica. O estado de estresse reflete um conjunto de reaes e de
respostas do organismo necessrio a preservao de sua integridade.
O conceito foi usado na rea de sade, pela primeira vez em 1926, por
SELYE (1926), que notou que muitas pessoas sofriam de vrias doenas fsicas, e
reclamavam de alguns sintomas em comum. Suas pesquisas foram decisivas para
propor as primeiras explicaes inerentes ao processo de estresse e, seus
conceitos ainda hoje, representam apoio terico para a maioria das pesquisas
desenvolvidas nesta rea (GUIMARES, 2000).
SELYE (1926) utilizou o termo estresse, para denominar aquele conjunto
de reaes que um organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que
exige esforo para a adaptao. O organismo, quando exposto a um esforo,
desencadeado por um estmulo percebido como ameaador a homeostase, seja
ele fsico, qumico, biolgico ou psicossocial, apresenta a tendncia de responder
de forma uniforme e inespecfica denominada sndrome geral de adaptao.
Segundo HOLMES & RAHE (1976), estresse ou estressores podem ser
definidos como qualquer demanda interna ou social, que requer do indivduo um
ajuste de seu padro de comportamento habitual. Cada pessoa possui uma
quantidade especifica de energia adaptativa e esta energia limitada. Durante um
prolongado estresse a pessoa torna-se vulnervel ao aparecimento de doenas,
pois pode ter ultrapassado a reserva de energia adaptativa que possua,
ocorrendo um desequilbrio orgnico em resposta s influncias, tanto internas
quanto externas.
Os autores LAZARUS & FOLKMAN (1984), definiram o estresse como uma
relao particular entre a pessoa e o ambiente, que avaliada como algo que
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excede seus recursos e ameaa seu bem-estar. Esses autores se baseiam, em


postulados bsicos de que a conduta humana canalizada, psicologicamente,
atravs do modo pelo qual o indivduo antecipa os eventos, ou ainda, que o
significado de um evento para a pessoa, d forma sua emoo e sua resposta
comportamental (GUIMARES, 2000).
RODRIGUES & GASPARINI (1992), referem ser o estresse uma reao
natural o qual est presente em todos os momentos de nossas vidas. to
importante e necessrio que no podemos viver sem ele, pois nos auxilia em
todos os momentos de adaptao que necessitamos. No entanto, sob algumas
circunstncias, ela pode se tornar prejudicial ao indivduo. GUIMARES (200)
concorda, comparando as situaes de estresse com a alimentao e o exerccio
fsico, que estando dentro dos limites adequados e satisfatrios sero benficos.
Na tabela 1, MASCI (2001) apresenta as reaes desencadeadas pelo
estresse, e defende que em doses adequadas, o estresse um fator de
motivao, j abaixo de um determinado nvel provoca tdio e disperso, acima de
certos nveis provoca ansiedade e cansao e quando em doses ideais, a sensao
de se sentir desafiado, repleto de nimo, "garra".
TABELA 1: Reaes causadas pelo estresse baixo, ideal e alto.

DISCRIMINAO
Ateno
Motivao
Realizao
pessoal
Sentimentos
Esforos

BAIXO
ESTRESSE
Dispersa
Baixssima
Baixa

ESTRESSE
IDEAL
Alta
Alta
Alta

ALTO ESTRESSE
(eustresse)
Forada
Flutuante
Baixa

Tdio
Grande

Desafio
Pequeno

Ansiedade/ depresso
Grande

Modificado de: MASCI, 2001.

Para LADEIRA (1996), as pessoas reagem de diferentes formas presena


de estmulos semelhantes, porque os percebem e valorizam dentro de critrios
pessoais. Segundo esse autor, a estrutura fsica, psquica e bioqumica do
homem, bem como seus valores, hbitos e ambiente social determinam, em parte,
o tipo e a freqncia das manifestaes de estresse.
Conforme LIPP & ROCHA (1996), o estresse pode ser definido como uma
reao do organismo, com componentes fsicos e/ou psicolgicos, causada pelas
alteraes psicolgicas que ocorrem quando uma pessoa se confronta com uma
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situao que, de um modo ou de outro, a irrite, amedronte, excite ou confunda ou


mesmo que a faa feliz.
Assim, entende-se estresse como as situaes em que a pessoa percebe
seu ambiente ocupacional, como ameaador a suas necessidades de realizao
pessoal e profissional e/ou a sua sade fsica ou mental, prejudicando a interao
desta com o trabalho e com o seu ambiente e, medida que vai aumentando as
demandas, a pessoa no possue os recursos adequados para enfrent-las.

3. FISIOPATOLOGIA DO ESTRESSE
O organismo, ao receber um estmulo, desencadeia uma resposta, como o
preparo para fuga ou reao de enfrentamento da situao geradora do mesmo e,
de acordo com a vulnerabilidade individual e abrangendo a esfera fsico-psicosocial, leva a alteraes orgnicas e mentais, de uma maneira ampla e
diversificada (ALBERT & URURAHY, 1999).
Esta reao decorre da ativao de uma srie de eventos, iniciando na
estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC), interagindo com Sistema Nervoso
Autnomo (SNA) e Sistema Lmbico (FIGURA 1), desencadeando uma cadeia de
reaes e com ativao do eixo hipotlamo-hipfise, liberando o hormnio adrenocorticotrpico (ACTH) na corrente sangunea, estimulando as glndulas supraadrenais, que vo produzir, principalmente, a adrenalina e os corticosterides,
levando o homem a seu estado de alerta, pronto para lutar ou fugir, uma
manifestao instintiva, desde os primrdios da humanidade (FRANA &
RODRIGUES, 1999).
Com isso, um estmulo, que pode ser tanto do ambiente externo e ou
interno, atua no psiquismo da pessoa, ativando emoes, como medo, raiva,
ambio, culpa e outros, desencadeando uma reao do sistema nervoso e
glandular, com conseqncias, principalmente, ao nvel fsico. Para ROCHA &
GLIMA (2000), os estmulos so recebidos pelo crebro, atravs dos sentidos,
sendo as demandas cerebrais processadas, ao nvel do crtex, e h a ativao
dos aferentes, de origem externo e proprioceptivos que atravessam o mesencfalo
e o Sistema Lmbico e so recebidos pelo tlamo, o qual atravs de neurnios
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monoaminrgicos e de neurotransmissores, como a adrenalina, dopamina e


serotonina, envia as informaes recebidas para o hipotlamo, o qual sintetiza os
hormnios responsveis pela liberao e inibio de outros hormnios.

Figura 1: Representao do Sistema Nervoso Autnomo. Modificado de: ALBERT & URURAHY,
1997.

Um desses hormnios, o CRF (corticotroping releasing factor), liberado


pelo hipotlamo que, por via sangunea, enviado ao lbulo anterior da hipfise,
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liberando

ACTH que

glicocorticides

pelo

estimula

crtex

da

produo

supra-renal

de

mineralocorticides e

(FIGURA

2).

hormnio

mineralocorticide sintetizado, pela zona glomerular do crtex da supra-renal, a


aldosterona, altera o metabolismo dos rgos, com inibio da atividade digestiva,
renal e sexual e aumento da funo cardaca; os hormnios glicocorticides
sintetizados pela zona fasciculada, como o cortisol e o hidrocortisol, participam da
regulao do metabolismo dos carboidratos, lipdeos e protenas em todos os
tecidos do corpo, elevando a concentrao da glicemia.

Figura 2: Representao da Fisiologia do Estress. Modificado de: ALBERT & URURAHY, 1997.
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Os estmulos do lobo posterior da hipfise resultam na liberao de dois


hormnios: ADH (hormnio antidiurtico) e Ocitocina; sendo que o primeiro
responsvel pelo aumento da permeabilidade da membrana celular renal, e o
segundo pela contrao da musculatura uterina (ROCHA & GLIMA, 2000).
Finalizando, tem-se o estmulo do hipotlamo sobre o Sistema Nervoso
Simptico, via supra-renal (medula), liberando adrenalina e noradrenalina, com
funo de aumentar o maior suprimento de sangue para o corao, msculos e
crebro, com dilatao das coronrias e aumento da freqncia cardaca
(adrenalina), e causando vasoconstrico e aumento da presso arterial
(noradrenalina).
A liberao hormonal no sangue vai atuar em vrios rgos e sistemas,
regies distantes do seu local de origem, ocorrendo uma redistribuio sangunea,
com menor fluxo sanguneo para pele e vsceras e maior para os msculos e
crebro. A adrenalina o hormnio final deste mecanismo orgnico que provoca o
estresse, levando a contrao das artrias perifricas, aumento da freqncia
cardaca, presso arterial, com o objetivo de que o sangue circule mais rpido,
com mais oxignio e nutrientes para os tecidos (ALVES, 1997).

3.1. MECANISMOS DE SINTOMAS DO ESTRESSE


Baseia-se em todas as modificaes fisiopatolgicas que ocorrem em um
organismo estressado. Segundo SOUZA et al (2002), sendo os mais freqentes,
em relao ao SNC e psiquismo, o cansao fsico e mental, nervosismo,
irritabilidade, ansiedade, insnia, dificuldade de concentrao, falha de memria,
tristeza, indeciso, baixa auto-estima, sentimento de solido, sentimento de raiva,
emotividade, choro fcil, alm de pesadelos, depresso, isolamento, perda ou
excesso de apetite, pnico, podendo tambm apresentar alteraes de
comportamento, como alcoolismo, consumo de drogas ilcitas, uso dos calmantes
e ansiolticos, comportamento autodestrutivo e robotizao do comportamento.
As manifestaes cardiorespiratrias consistem na elevao da presso
arterial, palpitaes, respirao ansiosa, acompanhadas de extremidades frias e
suadas.
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No sistema gastrintestinal, pode haver perturbaes desde a m digesto,


gastrites, lceras, colites at diarrias crnicas e, na pele, encontramos micose,
psorase, envelhecimento precoce, rush cutneo e leses urticariformes.
ROCHA & GLIMA (2000), aponta tambm o comprometimento dos rgos
sexuais, levando a impotncia e a frigidez, o aparecimento de osteoporose, de
obesidade, de diabetes mellitus, de cncer (diminuio do sistema imunolgico) e,
com isso, percebe-se que o estresse deteriora a vida pessoal, de acordo com
quatro grandes registros de sintomas:
- prejuzo da relao consigo e com outros;
- tenso fsica e psicolgica;
- queda de capacidade intelectual;
- perturbaes do sono, levando-se a fadiga.
O estresse, segundo alguns autores (ALBERT & URURAHY, 1997; ALVES,
1997; FRANA & RODRIGUES, 1999; ROCHA & GLIMA, 2000) pode se
apresentar em trs fases: alarme (representa a fase inicial e de fcil tratamento,
que ocorre secundrio a vrios estmulos, como resposta fisiolgica do organismo
levando o aceleramento cardaco, respirao acelerada, sudorese, extremidades
frias e estado de prontido para responder ou fugir), resistncia (fase
intermediria, onde o organismo comea a enfraquecer, pela persistncia dos
estmulos estressantes e inadequao aos mesmos com respostas do corpo
levando as mudanas de comportamento, insnia e descontentamento) e
exausto (comea o aparecimento das doenas crnicas e de difcil reverso,
como distrbios emocionais, fadiga, gastrites, hipertenso e outros, havendo uma
sobrecarga fisiolgica, podendo levar at a morte).

4. RELAO ESTRESSE E TRABALHO


Segundo DEJOURS (1987), pode-se entender estresse associado ao
trabalho como um conjunto de perturbaes psicolgicas ou sofrimento psquico,
associado s experincias de trabalho, desencadeando o chamado estresse
ocupacional.
Nesse sentido, COOPER (1993) define o estresse ocupacional como um
problema de natureza perceptiva, resultante da incapacidade em lidar com as
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fontes de presso no trabalho, tendo como conseqncias, problema na sade


fsica, mental e na satisfao no trabalho, afetando no s o indivduo como as
organizaes.
Esse tipo de estresse ocorre quando h percepo do trabalhador da sua
inabilidade para atender as demandas solicitadas pelo trabalho, causando
sofrimento, mal-estar e um sentimento de incapacidade para enfrent-las.
Assim, quando se tem um organismo sobre situao de stress, resultamse distrbios emocionais, mudanas de comportamento, distrbios gastrintestinais,
distrbios de sono, sintomas psicopatolgicos, com sofrimento psquico e outros.

4.1. O TRABALHO E A SADE DO TRABALHADOR


Ao longo dos anos o processo de trabalho tem sofrido sucessivas
mudanas. Iniciando pela economia de subsistncia onde o homem produzia
somente o que era necessrio para o seu prprio consumo e logo depois com os
trabalhos artesanais que eram produzidos manualmente e vendidos em uma
escala menor, at chegar ao mercado capitalista que vivemos em nossos tempos
atuais.
Com a expanso das cidades, milhares de pessoas abandonaram a
vida do campo, e vieram para as cidades urbanas em busca de melhores
condies de vida atravs de sua insero no mercado de trabalho.
No incio do sculo XX, Henry Ford, ir propor a aplicao de uma
teoria voltada para a eficincia e controle da produo do trabalhador. Este
perodo marcado pela produo de carros em grande escala e pelo consumo
desenfreado. Este modelo organizacional ir perdurar at a dcada de 70, quando
o mercado de trabalho apresentar mudanas com o aumento da competio,
queda nos lucros da empresa, mo-de-obra excedente gerando desemprego,
principalmente devido a implantao de novas tecnologias no setor industrial.
As mudanas, a partir da, iro aparecer no s na rea econmica e
social, mas tambm iro refletir na sade do trabalhador.
Segundo MATTOS et al (1994), as empresas buscam cada vez mais a
competitividade, conseqncia da Globalizao, a Liberalizao (com a economia
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cada vez mais livre da interveno do Estado) e a Excelncia (estar sempre a


frente de seus concorrentes, com inovaes e nveis de qualidade de processos,
produtos e servios acima dos demais).
O modelo capitalista organiza o sistema de produo de maneira a restringir
a iniciativa do trabalhador, no que se refere ao seu processo de trabalho,
organizao e em algumas situaes o prprio ambiente de trabalho.
SATO (1994) prope o conceito de penosidade relacionado a falta de
controle no processo de trabalho levando o trabalhador ao sofrimento, no sendo
permitido questionar as alteraes feitas no processo de trabalho.
Para que o trabalhador tenha um controle sobre suas condies de sade
necessrio que suas necessidades bsicas sejam atendidas. Tanto no trabalho,
quanto em funo do que este mesmo trabalho pode oferecer a sua vida privada.
Assim, o trabalho deve proporcionar uma alimentao saudvel, moradia
adequada, meios de transportes, sade e educao eficientes, direitos bsicos
condio humana.
A sade do trabalhador fica comprometida, quando este comea a exercer
um papel de multifuncionalidade dentro da empresa gerando a fadiga e o desgaste
profissional. Estes sintomas alienam o trabalhador do processo produtivo a ponto
de gerar danos psicolgicos.
A moderna organizao capitalista do processo de trabalho iniciou a era
das doenas provocadas pela grande exigncia de adaptao do homem ao
trabalho, um reflexo do esforo que o trabalhador emprega para adaptar-se a esta
situao anormal (SIVIERI, 1994)
Essas exigncias afetam o ritmo fsico, psquico e psicolgico do indivduo
gerando as doenas de trabalho, pois so cobrados excessivamente, sempre no
intuito de superar a capacidade de adaptao profissional.
MATTOS et al (1994) ressaltam que atualmente o mercado de trabalho
sofre mudanas radicais, reduzindo o emprego regular em favor do trabalho
temporrio ou terceirizado. Atualmente as relaes de trabalho incluem:
empregados, em tempos parciais, empregados casuais, pessoal com contrato por
tempo determinado, temporrios, etc.
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Desta forma, as condies de trabalho esto cada vez mais precrias


devido a terceirizao dos setores de trabalho, atingindo principalmente o
trabalhador que recebe salrios baixos, comprometendo a sua sade podendo
correr risco de sofrer acidentes ou contrair alguma doena no prprio local de
trabalho.
No entanto, pode-se constatar que a carga excessiva de trabalho, o nvel de
instabilidade no emprego e a competio exagerada no ambiente de trabalho, ir
provocar um aumento de estresse no trabalhador.

4.2.

FATORES

DESSENCADEADORES

DO

ESTRESSE

OCUPACIONAL
Segundo PARAGUAY (1990), as principais fontes de estresse so: Fatores
ambientais: rudo, iluminao, temperatura, ventilao em nveis ou limites
inadequados;
Fatores organizacionais: envolvimento e participaes no trabalho; suportes
organizacionais (estilo de superviso, apoio gerencial, esquemas organizacionais,
planos de carreira); organizao do trabalho, com base nos aspectos mentais do
mesmo, como monotonia ou sobrecarga de trabalho; ritmo de produo e de
trabalho; das presses temporais; do significado do trabalho, da natureza das
tarefas (DEJOURS, 1984).
As condies de trabalho so geradoras de fatores estressantes, quando h
deteriorao das relaes entre funcionrios, com ambiente hostil entre as
pessoas, perda de tempo com discusses inteis, trabalho isolado entre os
membros, com pouca cooperao, presena de uma inadequada abordagem
poltica, com competio no saudvel entre as pessoas (FRANA &
RODRIGUES, 1999). Considerando ainda, afirmam os autores, a dificuldade
individual de se adaptar a um meio dinmico, envolvendo os seus interesses
pessoais, juntamente com seu contexto psicossocial.
Conjuntamente aos fatores estressantes, a vulnerabilidade orgnica e a
capacidade de avaliar, de enfrentar situaes conflitantes do trabalho, podem
levar a uma ameaa do desequilbrio da homeostase do organismo, com resposta
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somtica e psicossocial, sendo os efeitos mais conhecidos os cardiovasculares,


do sistema nervoso central, psicolgicos e comportamentais (SOUZA et al., 2002),

4.3. SINAIS E SINTOMAS DO ESTRESSE OCUPACIONAL


As tenses nos locais de trabalho diminuem a eficincia das pessoas e,
conseqentemente, da produtividade, gerando pressa, conflitos interpessoais,
desmotivao, agressividade, isolamento, enfim, um ambiente humano destrutivo,
com presena de greves, atrasos constantes nos prazo de entrega, ociosidade,
sabotagem, absentesmo, alta rotatividade de funcionrios, altas taxas de
doenas, baixo nvel de esforo, vnculos entre as pessoas empobrecidas e
relacionamentos entre funcionrios caracterizados por rivalidade, desconfiana,
desrespeito e desqualificao (FRANA & RODRIGUES, 1999).
O diagnstico essencialmente clnico, segundo ROCHA & GLIMA (2000),
baseia-se em duas partes principais de sinais e sintomas:
A- RASTREAMENTO INDIVIDUAL
- sistema muscular - dor e tenso;
- sistema gastrintestinal - dispepsia, vmito, pirose e irritao de clon;
- sistema cardiovascular - palpitaes, arritmias, dores inframamilares;
- sistema respiratrio - dispnia e a hiperventilao;
- sistema nervoso central - reaes neurticas, a insnia, a debilidade, os
desmaios e as dores de cabea;
- sistema genital - dismenorria, a frigidez e a impotncia.
No entanto, afirmam os autores, a condio estressante do labor nem
sempre gera a doena, podendo-se manifestar de outras formas, tais como:
absentesmo, rotatividade, atrasos, insatisfao, sabotagem e baixos nveis de
eficcia no ambiente ocupacional.
B- RASTREAMENTO DO RISCO NAS SITUAES DE TRABALHO
A pesquisa, envolvendo as fontes de estresse, no ambiente ocupacional,
desde agentes fsicos, qumicos, ergonmicos e outros, at a sua forma
organizacional, como a participao e o envolvimento nas atividades laborativas, o
horrio de trabalho, como hora extra, trabalhos em turnos ou noturno, sobrecarga
ou subcarga fsica ou mental, relaes interpessoais, ritmo de trabalho, presso
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de tempo, a impossibilidade da ascenso funcional, com envolvimento da esfera


domstica, social e individual, segundo COOPER (1993), pode levar a reaes de
estresse no exerccio do trabalho (ROCHA & GLIMA, 2000).
TAYLOR (1986) relacionou como os principais agentes estressores
ocupacionais, a sobrecarga, tanto quantitativa como qualitativa, presso,
responsabilidades por
desenvolver

pessoas, ambigidade

relacionamentos

satisfatrios,

de papel, inabilidade
percepo

inadequada

para
do

desenvolvimento da carreira.
Situaes inadequadas de trabalho podem desencadear crises mentais
agudas, neurticas e psicticas. As sndromes neurticas incluem a fadiga crnica
(a patolgica, a industrial), sendo classificada pela Estatstica Internacional de
Doenas e problemas relacionados Sade (CID-10, 2000), no item F48
(neurastenia); a sndrome do esgotamento profissional e estafa-S burn out, a
sndrome residual ps-traumtica, os quadros neurticos ps-traumticos e as
sndromes depressivas e paranides (TAYLOR, 1986).
Dentro os transtornos psicossomticos, os mais estudados e destacados
so as doenas cardiovasculares, como a hipertenso arterial, aterosclerose,
infarto do miocrdio e angina (DALEVA, 1988).
As profisses em que so freqentes as exposies ao estresse mental e
que representam excessiva responsabilidade ou possuem conflitos constantes
entre as pessoas, so as que mais se associam a hipertenso arterial (ROCHA &
GLIMA, 2000).

5.

CONDUTA

MDICO-LEGAL

EM

RELAO

AO

ESTRESSE-TRABALHO
O nexo causal da doena mental do trabalho no simples, pois o
processo de adoecer especfico para cada indivduo, envolve as histrias de vida e
de trabalho. Quanto ao registro de diagnsticos, o captulo XXI

do CID (1997)

existe a categoria Z56 (problemas relacionados ao emprego e ao desemprego)


que pode ser associada aos diagnsticos que corresponde ao burn out (CID,
1997).
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A emisso da comunicao do acidente de trabalho (CAT) deve ocorrer


quando, no diagnstico, foi evidenciado que a situao de trabalho teve papel
como desencadeante ou agravante do adoecimento (ROCHA & GLIMA, 2000).

5.1. DOENAS PROVOCADAS PELO ESTRESSE OCUPACIONAL


Quando o episdio estressante muito longo, as conseqncias sobre o
organismo podem ser mais intensas, levando ao desgaste progressivo e
esgotamento, o que evidentemente compromete a performance da pessoa.
Este aspecto, foi descrito por SELYE (1936), demonstrando que os
distrbios da relao do homem, com seu ambiente de trabalho, envolvendo
aspecto fsico e psicossocial, que segundo FRANA & RODRIGUES (1999),
podem gerar emoes desprazerosas e propiciar reaes de vrios tipos, inclusive
doenas
Cada corpo o centro do mundo, os limites do desejo, do prazer, da dor,
dos desafios do viver so desenhados na dinmica do corpo de cada um de ns.
Quando se trabalha, o corpo vai se modelando as exigncias e necessidades
mentais, fsicas de cada funo. Entender o nosso desconforto e as queixas, como
reaes desse modo de viver, especialmente, dentro do trabalho, o primeiro
passo para conhecer nossas necessidades como pessoa e os limites entre
capacitao, exigncia de esforo fsico-mental e de realizao.
Nesse sentido, pode-se entender como as principais sndromes e
doenas

associadas

e/

ou

provocadas

pelo

estresse

ocupacional

as

somatizaes, fadiga, distrbios do sono, depresso, sndrome do pnico,


sndrome de Bur nout, sndrome residual ps-traumtica, quadros neurticos pstraumticos, sndromes paranides, alm de alguns distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (DORT) ou leses por esforos repetitivos (LER),
transtornos psicossomticos, sndromes de insensibilidade, alcoolismo, uso de
outras drogas ilcitas e outros.

5.2. SNDROME DA FADIGA


A fadiga talvez seja um dos sintomas mais comuns na Medicina e na
Psicologia. Segundo, FRANA & RODRIGUES (1999), cerca de 50% da
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populao queixa-se de fadiga e 2,6% da populao apresenta a sndrome da


fadiga crnica. Apresenta-se como um problema de sade dos mais difceis de ser
tratados, pois so inmeras condies que podem desencadear esse estado.
Alm disso, a fadiga deve ser vista muito mais como uma sndrome, ou seja, um
conjunto de sinais e sintomas que podem ser produzidos por mais de uma coisa,
do que simplesmente um sintoma, afirmam os autores.
A fadiga pode ser definida como um estado fsico e mental, resultante de
esforo prolongado ou repetido que ter repercusses sobre vrios sistemas do
organismo, provocando mltiplas alteraes de funes, que conduz a uma
diminuio do desempenho no trabalho, tanto da forma qualitativa, quanto
quantitativa, em graus variveis e tambm ao absentesmo do trabalho, com uma
srie de distrbios psicolgicos, familiares e sociais.
Conforme

ROCHA

&

GLIMA

(2000),

as

principais

caractersticas

observadas so: sensao de cansao, fadiga constante e intensa aps esforo


mental, s vezes seguida de exausto ou esgotamento e fraqueza, aps
pequenos esforos. Sintomas orgnicos mais comuns: dores musculares, nas
articulaes, tonturas, dor de cabea decorrente de tenso emocional, diversas
perturbaes do sono, como sonolncia excessiva, alteraes digestivas, gnglios
sensveis

ou

dolorosos;

manifestaes

de

ansiedade,

com

sintomas,

principalmente, ao nvel somtico, como sudorese, acelerao de freqncia do


pulso, dos batimentos cardacos e da respirao; sensao de falta de ar, com
aumento ou no da presso arterial, palidez ou vermelhido; diminuio da libido,
diminuio do prazer naquilo que faz, com pouco interesse pela vida, sentimento
de desmotivao, falta de vontade, afastamento de parentes e amigos, isolandose das pessoas e distante de tudo e todos, com diminuio da capacidade de
concentrao e comprometimento da memria.

5.3. DISTRBIOS DO SONO


apresentado por SOUZA et al. (2002), como um dos sintomas mais
comum que a pessoa pode apresentar quando passa por uma situao que exija

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dela esforo, embora este no seja o nico fator etiolgico deste problema. Os
autores apontam que esse distrbio pode ser dividido nas seguintes etapas:
- insnia: extremamente comum, transitria, desaparece espontaneamente to
logo haja adaptao situao;
-Distrbios de sonolncia excessiva: as causas mais comuns so as chamadas
apnias do sono e a narcolepsia.
-Distrbios do padro sono-viglia: convencional que o ciclo da maioria das
pessoas seja dormir noite no mximo oito horas e ter seu perodo de viglia
(estar acordado) durante o resto do dia.
-Parassonias: neste grupo, incluem os distrbios, como sonambulismo, terror
noturno, bruxismo.

5.4. DEPRESSO
Momentos de tristeza so reaes comuns a qualquer pessoa e podem
emergir em situaes cotidianas, que so desencadeadas por situaes de perda,
luto, e decepes importantes. So limitadas, no tempo e na intensidade e no
devem ser confundidos com quadro clnico de depresso. Segundo FRANA &
RODRIGUES, (1999), necessitam de tratamento mdico especializado e
psiclogo, por muitas vezes afetar o afetar o humor, com graus variveis de
tristeza e at de melancolia, afetar a disposio e o estado de nimo, a qualidade
e as perspectivas de vida, o comportamento e at o funcionamento do corpo.
GULLEDGE & CALABRESE (1988), relatam que pesquisadores estimam
que cerca de 20% das mulheres e 8 a 12% dos homens vo apresentar um
episdio de transtorno depressivo durante sua vida. Apesar dos nmeros altos,
apenas 20% a 25% dos pacientes com episdios depressivos recebem ateno
mdica e psicolgica adequada (KAPLAN et al., 1980).
Este estado, geralmente, compromete a atividade profissional e o indivduo
no consegue desenvolver as suas funes adequadamente e, por vezes, nem
conseguem trabalhar, pois tem dificuldade de concentrao e cansao excessivo.
Os sintomas mais observados so segundo KAPLAN et al. (1980): reduo
de nvel de energia, perda de interesse, dificuldades em iniciar atividades,
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principalmente pela manh, diminuio importante do apetite ou aumento de


ingesto de alimentos, perda ou ganho de peso, insnia inicial ou despertar
precoce, crises de choro, pensamento de que a morte seria um alvio ou soluo,
idias ou planos de suicdio, angstia. Geralmente, o indivduo apresenta ainda
quadros de diminuio da auto-estima, incremento da preocupao com a sade.
O consumo de drogas de forma continua e que atuam no SNC, desde
medicamentos at psicotrpicos como maconha, cocana, anfetaminas e lcool,
podem conduzir a manifestaes depressivas importantes.
Depresso no preguia ou falta de vontade. uma doena que precisa
ser

tratada.

Os

tratamentos

para

depresso

dependem

do

grau

de

comprometimento da pessoa, da histria familiar e pessoal do paciente. Os


recursos disponveis so inmeros, destacando-se o uso de medicamentos
antidepressivos e a psicoterapia (FRANA & RODRIGUES, 1999).

5.5. DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO


TRABALHO (DORT) OU LESES POR ESFOROS REPETITIVOS
(LER)
Estas alteraes (LER ou DORT) constituem-se hoje importante patologia
no contexto organizacional e das relaes entre o estresse e o trabalho (FRANA
& RODRIGUES, 1999).
O quadro mais freqente de LER, segundo definiram MATTAR & AZZE
(1995), uma dor mal definida, de intensidade varivel, podendo conduzir
impotncia funcional e nem sempre bem localizada, embora sinais e sintomas
inflamatrios em articulaes de mos e punhos possam ser encontrados
(FRANA & RODRIGUES, 1999).
Em termos etiolgicos, h grande controvrsia no meio mdico, embora
alguns autores reconheam fatores ligados organizao do trabalho, que fizeram
o trabalhador a realizar um maior nmeros movimentos repetitivos e ou
movimentos de fora com seu membro superior. Os exames complementares,
como raios X, tomografia, etc., no costumam revelar grandes alteraes que

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justifiquem a presena daqueles sintomas. Os tratamentos costumam ser


frustrantes, sem resultados satisfatrios.
A natureza etiolgica da LER, a melhor maneira de entend-la,
multifatorial e extremamente psicossomtica, dificultando que a medicina, que se
baseia em um modelo rigidamente bio-fsico-qumico possa esclarec-la, pois a
doena somtica em seus aspectos fisiopatolgicos e psquicos quando envolve
as caractersticas de personalidade do trabalhador e ainda social, porque se
relaciona com organizao e a diviso do trabalho.
Se o fator causal fosse unicamente devido aos esforos realizados
repetitivamente, como a terminologia mdica sugere, todos os trabalhadores
submetidos a esse tipo de trabalho, como os que exercem atividade profissional
em linhas de montagem ou digitadores, apresentariam esse tipo de doena, mas
no isso que se observa. Dentro de uma perspectiva mais ampla, com ajuda da
Psicossomtica, algumas tentativas de caracterizar o perfil psicolgico dos
portadores da LER, por enquanto, no acrescentaram muito ao conhecimento,
pois o mesmo perfil de pessoas que tm LER encontrado em portadores de
outras patologias e em trabalhadores que desempenham outras funes
(FRANA & RODRIGUES, 1999).
ALMEIDA (1995) descreve estas pessoas como perfeccionistas, que no
admitem falhas, apresentando a necessidade de ultrapassar limites, de receber
reconhecimento e de encobrir os erros do passado. Para a autora, apresentam
grande insatisfao pessoal, preocupao intensiva com a produo, tanto em
termos de qualidade, como quantidade, e grandes dificuldades em admitir
sentimentos de impotncia.

5.6.HIPERTENSO ARTERIAL
Atinge aproximadamente 40 milhes de americanos, no possuindo uma
causa identificvel em mais de 90 % dos casos. Sendo que houve uma diminuio
da mobimortalidade por uso de medicamentos anti-hipertensivos e incentivo a
bons hbitos de vida (ELIOT, 1992).

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5.7. DISRITMIAS CEREBRAIS


Nosso sistema nervoso funciona como uma rede eltrica, tendo como sua
central o crebro, que emite ordens ou recebe informaes atravs de nervos
motores ou sensitivos, que funcionam como se fossem fios da rede. As disritmias
seriam focos no crebro, que emitem descargas eltricas sem finalidade lgica.
Quando intensas e graves, so as epilepsias, que no controladas, provocam
convulses (CARDOSO, 2001).
Para esse autor, as pessoas portadoras desse problema so hiperativas,
podem ter uma inteligncia aguada, geralmente so emotivas e tm tendncia a
exploses emocionais. So os famosos pavios curtos. Os distrbios de sono
tambm so freqentes. O diagnstico, geralmente, feito atravs de um
eletroencefalograma e nem sempre as disritmias precisam de tratamento
medicamentoso.

5.8. HIPERTIROIDISMO
O nvel aumentado no sangue de hormnios tiroideanos, provoca um
quadro onhecido como tireotoxicose, e seus sintomas so o nervosismo,
instabilidade emocional, fadiga, excesso de suor, emagrecimento, tremores e
pulso rpido. Com o tempo, a tiride aumenta de volume, tornando-se visvel no
pescoo, ou surgem ndulos sobre ela, e podendo os olhos, se tornarem saltados
nas rbitas (exoftalmia). O diagnstico confirmado pela dosagem de hormnios
tiroidianos no sangue (CARDOSO, 2001).

5.9. ALCOOLISMO
O lcool um depressor do sistema nervoso. A euforia ocorre porque ele
deprime a autocensura, e os chegados a um aperitivo se liberam, tornam-se
loquazes, alguns agressivos, outros alegres, dependendo do que estavam se
reprimindo. O perodo de estado de embriaguez no estressante, mas depois
que passa esse perodo, vem o da ressaca, que nada mais que uma
desidratao, pois o lcool inibe o hormnio antidiurtico aumentando a diurese.
Os sintomas so dores no corpo, dor de cabea, nuseas, mau humor e
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irritabilidade. Neste perodo h distress. Os alcolatras criam situaes


embaraosas em suas vidas e estressam toda a famlia, pela verdadeira
inconvenincia social e por provocarem problemas econmicos. O tratamento
difcil e as recadas freqentes, necessitando de acompanhamento mdico e apoio
psicolgico, como em grupos como o dos Alcolicos Annimos (CARDOSO,
2001).

6. SNDROME DE BUR NOUT


O Burnout surgiu em 1974, quando um psiclogo constatou esta sndrome
em um de seus pacientes que trazia consigo energias negativas, impotncia
relacionado ao desgaste profissional.
O termo Burnout, segundo ROCHA (2005) uma composio de burn
(queimar) e out (fora), ou seja, traduzindo para o portugus significa perda de
energia ou queimar para fora, fazendo a pessoa adquirir esse tipo de estresse
tendo reaes fsicas e emocionais, passando a apresentar um tipo de
comportamento agressivo.
Apesar de ser bastante semelhante ao estresse, o Burnout no deve ser
confundido com o mesmo. O Burnout muito mais perigoso para a sade. No
estresse existem maneiras de control-lo, como exemplo, um trabalhador
estressado quando tira frias volta novo para o trabalho, mas isso no acontece
com um trabalhador que esteja sofrendo a Sndrome de Burnout. Assim que ele
retorna ao trabalho os problemas voltam a surgir novamente (ROCHA, 2005).
Definida por ROCHA (2005) como uma reao tenso emocional crnica
gerada a partir do contato direto, excessivo devido s longas jornadas de trabalho,
faz o indivduo perder a sua relao com o trabalho, de forma que as coisas
deixem de esforo que faa ser intil.
Qualquer trabalhador pode apresentar o Burnout, porm, destaca o autor,
essa Sndrome aparece mais em profissionais que trabalham em atividades onde
se tenha responsabilidade pelo outro, seja por sua vida ou por seu
desenvolvimento.
O conceito de Burnout pode ser dividido em trs dimenses que so:
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1) Exausto emocional: a situao em que o trabalhador percebe que


suas energias esto esgotadas e que no podem dar mais de si mesmo. Surge o
aparecimento do cansao, fica propenso a sofrer acidentes, ansiedade, abuso de
lcool, cigarros e outras drogas ilcitas.
2) Despersonalizao: desenvolvimento de imagens negativas de si
mesmo, junto com um certo cinismo e ironia com as pessoas do seu ambiente de
trabalho, com clientes e aparente perda da sensibilidade afetiva.
3) Falta de envolvimento pessoal no trabalho: diminuio da realizao
afetando a eficincia e a habilidade para a concretizao das tarefas, prejudicando
seu desempenho profissional.
O Burnout est associado entre o que o trabalhador d, ou seja, tudo aquilo
que investe no trabalho, e o que ele recebe, isto , reconhecimento de seus
supervisores, de sua equipe de trabalho. Muitas vezes, o profissional d tudo de si
e no valorizado, fazendo com que fique frustrado, tendo a sensao de
inutilidade para com o trabalho.
Para FARBER (1991), burnout uma sndrome do trabalho, que se origina
da discrepncia da percepo individual entre esforo e conseqncia, percepo
esta influenciada por fatores individuais, organizacionais e sociais.

6.1. QUADRO CLNICO


O quadro clnico de Burnout apresenta os seguintes sintomas:
. Esgotamento emocional, perda da sensibilidade afetiva;
. Perda fcil do senso de humor, perda de memria, cansao permanente,
dificuldade para levantar-se pela manh;
. Despersonalizao que resulta com atitudes negativas que a pessoa faz da sua
prpria imagem, relao de cinismo, e ironia para com as pessoas na
organizao;
. Manifestaes emocionais relacionadas com a falta de realizao emocional,
esgotamento

profissional,

sentimento

de

frustrao,

baixa

autoestima,

desmotivao para com o trabalho;

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. Reaes fsicas como fadiga, problemas de hipertenso arterial, ataques


cardacos, perda de peso, dores de cabea, dores nas costas etc.;
. Reaes comportamentais do tipo consumo acelerado de cigarros, lcool, caf e
drogas ilcitas. Apresenta comportamentos irritadios e violentos, distanciamento
afetivo dos clientes e dos colegas de trabalho, perda da concentrao, elevada
taxa de absentesmo ocupacional e constantes conflitos interpessoais tanto no
trabalho como no prprio ambiente familiar.
FRANA E RODRIGUES (1997) recomenda como forma de preveno do
Burnout, modificar com certa freqncia a atividade de rotina, evitando a
monotonia, reduzindo o excesso de longas jornadas de trabalho, melhorar na
qualidade das relaes sociais, das condies fsicas no trabalho e investir no
aperfeioamento profissional e pessoal dos trabalhadores.
Pesquisas informam que as mulheres tm mais chance do que os homens
de adquirir a Sndrome de Burnout devido a sua dupla jornada de trabalho que
administra tanto as tarefas do emprego, como as tarefas domiciliares.
importante enfatizar que quando o trabalhador diagnosticado com Burnout
necessrio que este seja afastado do emprego e que, durante este perodo,
continue recebendo todas as suas garantias.
Nesse sentido, com inteno de mostrar que o estresse no local de trabalho
resultante de uma deficincia de ajuste entre o trabalhador e as exigncias da
organizao ou do emprego, SEEGERS e VAN ELDEREN (1996) apresentaram o
Modelo de Michigan (FIGURA 3).

CARACTERSTICAS PESSOAIS

Caracterstic
as Objetivas

Situao de
Trabalho Percebida

Reao de
Estresse

Doena

Apoio Social
Figura 3: Modelo conceitual de Michigan. Modificado de: FIGUEROD et. al., 2001.
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Segundo os autores, o estresse o resultante da percepo entre a


discordncia entre as exigncias da tarefa e os recursos pessoais para cumprir
ditas exigncias. Uma pessoa pode sentir esta discordncia como desafio e, em
conseqncia, reagir dedicando-se tarefa. Pelo contrrio, afirmam, se a
discordncia percebida como ameaadora, ento o trabalhador enfrentar-se- a
uma situao estressante negativa, que pode conduzi-lo a evitar a tarefa.
O

modelo incorpora aspectos objetivos da situao de trabalho,

conjuntamente com a modalidade dos sujeitos avaliarem as exigncias do trabalho


e seus recursos para responder a essas exigncias.
Os elementos percebidos na situao de trabalho podem agir como
estressores e podem conduzir a reaes de tenso e estresse. Se estes
estressores (por ex: ambigidade de funes, conflito de funes e incerteza
respeito do futuro no trabalho) persistirem e se os sujeitos perceberem sua
potencialidade de confrontamento como insuficiente, ento podero produzir-se
reaes de estresse psicolgico, fsico e de conduta e, desta maneira conduzir
eventualmente doena e ao absentismo (Seeger & Van Elderen, 1996,).

6.2. SNDROME RESIDUAL PS-TRAUMTICA


uma sndrome que, mesmo com o desaparecimento dos agravos
orgnicos que resultaram de acidentes ou doenas, faz a pessoa continuar sentido
os sintomas e impossibilitando seu retorno ao trabalho (ROCHA & GLIMA, 2000).
O trabalhador vive angustiado, pela vivncia de uma intensa ameaa,
localizada em um evento do passado recente, como acidentes ou assaltos.
Apresenta recordaes de cenas traumticas, mal-estar, pesadelos,
irritabilidade, distrbios de sono e distrbios neurovegetativos diversos (ROCHA &
GLIMA, 2000).

7. PREVENO E TRATAMENTO
A mudana de atitudes permite uma melhor forma de lidar com os fatores
estressantes presentes no ambiente de trabalho, principalmente, quando h o
investimento em relaes humanas saudveis, baseadas em situaes de
valorizao e apreciao de pessoas.
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Segundo QUICK (2001), o individuo precisa de dois a cinco destas atitudes


para lidar bem com o estresse: competncia, atividades fsicas, habilidades
cognitivas para pensar diferente a respeito da situao que se apresenta, ter bons
amigos, boa famlia e suporte social.
O autor afirma que, necessrio prover mudanas do meio ambiente para
ter novas experincias e torn-las mais positivas e, com isso, o aprendizado desta
adaptao leva o indivduo a se transformar em uma pessoa melhor, capaz de
gerenciar com habilidade os problemas inerentes ao cotidiano do ambiente
ocupacional e, por conseqncia, os outros aspectos da vida.
A anlise da carga fsica de trabalho (posturas, efeitos de instrumentos e
ferramentas de trabalho), do ritmo de trabalho (monotonia, repetividade de tarefa)
e das relaes sociais, permite visualizar com uma boa ptica, a situao
ocupacional na sade e bem estar dos trabalhadores (PARAGUAY, 1990).
O envolvimento e a participao do grupo de trabalho por inteiro no
processo de mudana da situao ocupacional e atravs do apoio do servio de
sade da empresa, existe a possibilidade de se realizar os levantamentos
necessrios atravs de questionrios, entrevistas e avaliaes objetivas, sobre a
sade dos operadores e das condies ambientais.
Assim, diz PARAGUAY (1990), se consegue um diagnstico inicial das
necessidades e das modificaes necessrias para tornar o posto de servio, o
mais adequado possvel para a execuo das suas atividades laborativas, com a
preservao do ambiente e do bem-estar.
EL BATAWI (1988) reconhece que grande parte das medidas necessria
para se evitar os problemas psicossociais dos trabalhadores seria de carter
social, poltico ou econmico, mas destaca uma importante funo dos servios de
Higiene e Medicina do Trabalho na determinao dos fatores de estresse que
atuam no ambiente de trabalho e entre os trabalhadores.
O caminho longo e as mudanas continuaro sendo difceis e a
preveno e o controle do estresse podem ter como diretrizes as seguintes
orientaes:

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- diminuio das presses externas, com o aprimoramento do ambiente de


trabalho, com a eliminao dos agentes agressivos, tornando-o mais adequado s
caractersticas e necessidades humanas, com grande participao da ergonomia;
-diminuio da vulnerabilidade humana presso, atravs de uma conquista de
um maior amadurecimento emocional, equilbrio nas formas de interao consigo
mesmo, com os outros e com a vida em geral, ou seja, uma maior habilidade
emocional, o desenvolvimento da capacidade de administrar o tempo e cuidados
apropriados com a sade;
-suporte social conseguido com apoio entre as pessoas, refletindo a capacidade
de dar e receber dos outros, ou seja, uma maior cooperao social (PIRES, 1999).

7.1. ATIVIDADE FSICA


O exerccio fsico, segundo CASPERSEN et al. (1985), uma das maneiras
pela qual a atividade fsica pode se manifestar, desde que seja planejada,
estruturada e repetitiva e objetive a melhoria da aptido fsica ou a reabilitao
orgnico-funcional.
De acordo com o mesmo autor, aptido fsica inclui determinadas
caractersticas possudas ou adquiridas por um indivduo, sendo elas relacionadas
com sua capacidade de realizar atividades fsicas.
Por sua vez, atividade fsica todo movimento do corpo realizado pela
musculatura esqueltica, resultando em gasto energtico acima dos nveis de
repouso (NAHAS, 1996).
Para inmeros autores, o exerccio fsico visto como uma das maneiras
mais viveis de combater o estresse, apesar da grande diversidade de opinies.
De acordo com CHAOULOFF (1996), a prtica regular de exerccios
aerbicos pode ocasionar a reduo dos nveis de hormnios estressantes no
sangue, sendo que a maioria dos experts recomenda exercitar-se diariamente por,
no mnimo, 30 minutos. Todavia, exercitar-se trs vezes por semana tambm gera
efeitos benficos no organismo.
BERGER (1994) diz que o exerccio fsico deve, portanto:
agradar a pessoa, estando a a "chave" da aderncia a este hbito favorvel;
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ser aerbico ou levar respirao abdominal rtmica;


ser de intensidade moderada;
durar no mnimo entre 20 e 30 minutos;
estar regularmente includo na agenda semanal.
Mas de que forma o exerccio fsico atua como fator desestressante?
Segundo MICHAL (1998), a norepinefrina um hormnio secretado numa
situao estressante a fim do organismo ficar mais alerta durante este tipo de
situao. J a serotonina (GUYTON, 1985) uma substncia transmissora
inibitria que pode produzir o sono, secretada, portanto, para "acalmar" o
indivduo.
Os efeitos do exerccio fsico agudo em sistemas centrais serotonrgicos foi
pesquisado em ratos, que eram submetidos ao exerccio fsico na esteira (no
entanto, desde 1980 estudos concluam que durante a fase aguda da corrida, a
sntese da serotonina cerebral - 5-HT - aumentava). Os resultados encontrados
sugerem que o exerccio fsico promove mecanismos regulatrios de feedback,
sendo que ndices indiretos de funes de 5-HT incrementam a possibilidade de
que o aumento na biossntese de 5-HT, induzido pelo exerccio agudo, leva ao
aumento na liberao de serotonina cerebral que pode at diminuir alguns tipos de
depresso e ansiedade (CHAOULOFF, 1996).
Deste modo, o exerccio fsico agudo pode ser encarado como um processo
prazeroso, barato e benfico, que alm de aliviar o estresse, auxilia na promoo
da sade total do indivduo.
Para muitos pesquisadores o exerccio o melhor mtodo de reduzir o
estresse fisiolgico, sendo que exerccios de resistncia fsica (como corrida e
natao) proporcionam mais relaxamento que exerccios anaerbicos, devendo-se
evitar os esportes de competio (uma vez que este tipo de exerccio fsico
geralmente faz com que o indivduo procure sempre ultrapassar os limites do
adversrio, elevando, por tanto, os nveis de estresse). O exerccio fsico vigoroso
libera substncias qumicas no crebro, ocasionando um sentimento de bem estar
e euforia. Tais substncias, conhecidas como endorfinas, tm qualidades

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semelhantes as da morfina e so referidas como a prpria morfina natural do


corpo (ROBERTS, 1989).
Sob este ponto de vista, o relaxamento do estado mental e a sensao de
contentamento que o corpo vivencia a maior causa para a reduo do estresse.
De acordo com ROBERTS (1989), o exerccio fsico tambm proporciona
benefcios psicolgicos:
aumento a auto-estima;
aceitao mais positiva do indivduo pela sociedade (devido sua melhor forma
fsica);
aumento do estado de alerta e do sentimento de auto-eficcia;
diminuio do absentesmo por estar mais saudvel;
diminuio da depresso e ansiedade;
melhor gerenciamento do estresse pela diminuio de comportamentos
relacionados ao estresse.
De acordo com DINTIMAN et al. (1989), o exerccio fsico realizado em
grupo igualmente se torna um aliado contra o estresse. Alm do exerccio em si
ser um agente contra a rotina, pelo fato dele ser feito em conjunto com outras
pessoas pode ser uma fonte mediadora de amizades, onde as pessoas
compartilham seus problemas e interesses (alm de ser ressaltada a importncia
do exerccio no ser competitivo). Outro ponto positivo do exerccio fsico na
diminuio do estresse seria a sensao de estar realizando alguma coisa boa
para voc mesmo, aliviando melhor a tenso e melhorando de maneira geral o
autoconceito.
A produo de endorfinas e encefalinas durante o exerccio fsico aerbico,
liberadas aps 45 minutos ou mais durante a realizao do exerccio, incrementa
ainda mais o processo de alvio do estresse.
No subttulo seguinte constam exemplos de alguns exerccios fsicos para
amenizar o tecnoestresse causado pelo computador.
Segundo ROCHA & GLIMA (2000), os recursos disponveis, que auxiliam
nos tratamentos contra o estresse podem ser:

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A) FSICOS
- tcnicas de relaxamento;
- alimentao adequada;
-exerccios fsicos regulares;
- repouso, lazer e diverso;
- sono apropriado s necessidades individuais;
- medicao, se necessria e sob superviso mdica.
B) PSQUICOS
- mtodos psicoteraputicos;
- processos que favorecem o autoconhecimento;
- estruturao do tempo livre com atividades prazerosas e atrativas;
- avaliao peridica da qualidade de vida individual;
- reavaliao do limite individual de tolerncia e exigncia;
- busca de convivncia menos conflituosa com pares e grupos.
C) SOCIAIS
- reviso e redimensionamento das formas de organizaes de trabalho;
- aprimoramento por parte da populao em geral do conhecimento de seus
problemas mdicos e sociais;
- concomitncia dos planejamentos econmico, social e de sade.

7.2. ERGONOMIA
Com o intuito de melhorar condies de trabalho insatisfatrias, que podem
tornar-se fontes de estresse constantes, surgiu a ergonomia, cincia que procura
configurar, planejar e adaptar o trabalho ao homem. Define-se como um conjunto
de conhecimentos cientficos relativos ao homem, necessrios para a concepo
de mquinas, dispositivos e ferramentas que possam ser utilizados com o mximo
de segurana, conforto e eficincia (WISNER, 1987).
Entre trabalhadores de escritrio, os usurios de computador parecem ter
mais reclamaes de origem fsica, associadas com suas ocupaes. Em
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pesquisas publicadas sobre usurios de computador, aproximadamente 33%


informaram problemas de sade: dores na regio lombar, pescoo e ombro
responderam por 66% das reclamaes, enquanto mais de 50% reclamaram de
tenso nos olhos e aproximadamente 15% informaram problemas nos cotovelos e
danos nos braos, atribudos movimentos repetitivos (SCHANTZ, 1992).
A ergonomia poderia aliviar o estresse fsico e psicolgico destes
trabalhadores, no mnimo, atravs da realizao da ginstica laboral e da
utilizao de mobilirio e equipamentos corretos.
A ginstica laboral, segundo DIAS (1994) consiste em exerccios
especficos realizados no prprio local de trabalho, atuando de forma preventiva e
teraputica. Leve e de curta durao, a ginstica laboral visa:
diminuir o nmero de acidentes de trabalho;
prevenir doenas originadas por traumas cumulativos (ex.: tendinite, lombalgia,
tenossinovite);
prevenir a fadiga muscular;
atuar sobre vcios posturais;
aumentar a disposio do funcionrio ao iniciar e retornar ao trabalho;
promover maior integrao no ambiente de trabalho.
Tomando como exemplo o trabalhador que utiliza o computador para
efetuar a maioria das funes realizadas durante sua jornada de trabalho
(caracterizando suas tarefas com exigncia de esforo repetitivo), ele tem direito
a uma pausa de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, no deduzidos na
jornada normal de trabalho (Informativo da Legislao de Segurana e Medicina
do Trabalho - Associao Brasileira para Previdncia de Acidentes, LSMT - ABPA,
NR 17.6.3 d, 1995). Deste modo, ele pode utilizar esta pausa para fazer a
ginstica laboral ou mesmo realizar exerccios de alongamento e relaxamento
individualmente.
SCHANTZ (1992) descreve uma pequena rotina destes exerccios:
primeiro, tenha certeza de que a cadeira suporta seu peso quando voc apia
atrs;

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depois, empurre-se para longe da escrivaninha e apoie suas costas no encosto


da cadeira;
estenda seus cotovelos, levando os braos para cima e acima da cabea;
endireite suas pernas e erga seus ps acima do cho, "apontando" para frente
com os dedos dos ps;
por ltimo, arqueie a regio lombar;
feche ento seus olhos e inspire profundamente trs vezes, relaxadamente.
A partir destes recursos, as empresas devem criar programas especficos.
O estresse deve ser entendido como uma relao particular entre uma pessoa,
seu ambiente e as circunstncias a qual est submetida, que avaliada pelo
organismo, como uma ameaa ou algo que exige dele, mais que suas prprias
habilidades ou recursos, colocando em perigo o seu bem-estar.
Quando estas aes so bem fundamentadas, os resultados so positivos
com novas perspectivas de qualidade de vida para o trabalhador. importante
frisar que as reaes de estresse esto presentes em todos os momentos do
cotidiano humano e no se pode viver sem elas, na medida em que so partes
integrantes de todos os movimentos de adaptao, necessrias para a adequao
do viver.

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8. CONSIDERAES FINAIS
A vida um processo dinmico, solicitando sempre novas formas de
adaptao, de agir, com inmeras facetas, onde o campo de trabalho ocupa uma
boa parte do tempo das pessoas, com vrios estmulos, exigindo constantes
atualizaes cientfico-tecnolgicas, investimentos, tanto dos recursos fsicos,
como humanos, para que possa haver o atendimento adequado das exigncias e
necessidades do ser humano, com a possibilidade de engrandecimento e
satisfao, preservando o bem-estar e a sade.
O labor, por muitos sculos, foi sinnimo de dor e sofrimento, como uma
tarefa penosa, sendo apenas uma forma de obter o sustento, e nos tempos de
hoje, busca-se a valorizao dos relacionamentos humanos, que sejam
construtivos, dando maior sentido vida, ao homem, alimentando as suas
necessidades emocionais, motivando-o a trabalhar e amar com mais intensidade.
Obviamente, isso tudo no significa que no encontramos situaes
ocupacionais desfavorveis, pelo contrrio, com a industrializao e o xodo rural,
houve uma massificao da utilizao de pessoas, com o surgimento de novos
postos de

trabalho,

exigindo

alta

produtividade,

movimentos repetitivos,

montonos, com posturas fixas, msculos tensos, alta preciso e ateno mental,
com isolamento entre os trabalhadores, que levam-nos a uma perda da viso
global da atividade executada, passando a ter uma viso segmentada, sem a
possibilidade de expresso da criatividade, adquirindo uma atitude robotizada.
Com isso, houve um aumento de doenas crnico-degenerativas e
transtornos psquicos, causando um grande prejuzo ao binmio fsico-mental,
chamando ateno da sociedade, sobre a importncia do estresse ocupacional e,
em conjunto com as autoridades de sade, comearam a buscar melhores
medidas e solues para a integrao do homem, a chamada Era da
Modernidade.
A estruturao do ambiente de trabalho, que atenda s exigncias
adequadas ao bom desempenho do trabalhador, preservando a sua integridade,
nem sempre um caminho fcil, pelo contrrio, longo e as mudanas
continuaro sendo as mais difceis, pois h muito tempo vem se tentando
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humanizar o ambiente ocupacional, sabendo que h uma grande complexidade,


exigindo abordagens inovadoras, criativas, com base tcnico-cientficas.
A reavaliao de estressores, com uma viso otimista, permite adquirir
uma habilidade emocional, e um maior crescimento como pessoa, melhorando as
relaes sociais, tornando-as mais saudveis. Sendo que, para comear, a viso
panormica da reao, que temos vida, fruto de um aprendizado que, muitas
vezes, cria fontes estressantes, porm, possvel desaprender maus hbitos e
aprender novos valores, novas formas de agir, pensar e encarar os problemas,
no permitindo o estado de estresse excessivo.
Assim, para se entender e intervir na sade dos trabalhadores, no momento
atual,

torna-se

necessrio

combinar

distintas

abordagens

enfoques,

reestruturao produtiva na globalizao da economia, mudanas urbanas,


transformaes organizacionais do trabalho, fatores de riscos industriais e
ambientais e aspectos de sade psicofsica do trabalhador.

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