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PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

Signos de intoxicación

Carmen Rosales Sánchez
Noviembre 2014

3.-Discusión y análisis…………………………………………………………………………………………………….INDICE 1.-Introducción………………………………………………………………………………………………………………. • General • Especifico 4. 6.3.-Objetivos……………………………………………………………………………………………………………………..-Material y métodos investigativos…………………………………………………………………………….-Síntomas y Signos de Intoxicación por Plaguicidas Organofosforados……… • 4.Usos de los plaguicidas……………………………………………………………………………….…………………………………………. • 4..-Cuadro Clínico………………………………………………….………………………………………………………… 8. 7..-Tratamiento……………………………………………………. 3.. 5..2. • 4.-Resultados………………………………………………………………………………………………………………….Efectos en la salud……………………………………………………………………………………… • 2.2.-Referencias biográficas……………………………………………………………………………………………… 3 4 4 4 5 7 8 8 8 9 10 11 12 12 .1.…… • 2.1..………………………………………….-Antecedentes……………………………………………………………………………………………………….Organofosforados……………………………………………………………………………………… • 2.-Conclusion………………………………………………………. 2..

disolventes. fungicidas. Los OF son los plaguicidas más utilizados para el control de diversas plagas y su uso ha aumentado posterior al progreso de la industria química en el siglo XX. libre venta y circulación los plaguicidas generaron un escenario propicio para la aparición de intoxicaciones agudas y crónicas. barnices. han sido empleadas como tóxicos en suicidios. debido a su amplia utilización. el Sector Público de Salud conformó en 1993 la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Plaguicidas (REVEP). impermeabilizantes. Han sido utilizados como aditivos del petróleo. como son sustancias que están al alcance de las personas. a nivel mundial han surgido una gran cantidad de substancias químicas contra las plagas pero cuyos efectos sobre el hombre y equilibrio del ecosistema continúan estando en tela de juicio. A partir del año 2004. los casos se notifican en forma obligatoria a las autoridades sanitarias del país. en las industrias de colorantes. ablandadores de plásticos. Con el fin de conocer la magnitud del problema en el país.-Introducción Los compuestos organofosforados son un grupo de sustancias orgánicas derivadas de la estructura química del fósforo y tienen un gran número de aplicaciones y utilidades. . malformaciones y otros marcaron la pauta entre los años 19972005. En Chile casos de intoxicaciones. insecticidas entre otros. cuero artificial. además. Es muy frecuente que se presenten intoxicaciones accidentales por estos compuestos. aislantes eléctricos.1.

etc. Las intoxicaciones agudas por plaguicidas constituyen un problema emergente de Salud Pública. La segunda guerra mundial trajo aparejada una gran revolución de la industria química.Organofosforados Los organofosforados son un grupo de pesticidas artificiales aplicados para controlar las poblaciones plagas de insectos.Efectos en salud En la actualidad. como ya sabemos actúan como ‘inhibidores de la colinesterasa’: desactivan una enzima denominada colinesterasa. controlar o combatir organismos capaces de producir daños a personas. • La exposición a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa se ha asociado a daños en el desarrollo neurológico del feto y de los niños. atrayentes. Son productos poco solubles en agua y si muy solubles en solventes orgánicos. ovicidas. que es esencial para la función nerviosa saludable. defoliantes. animales o plantas. a nivel mundial la utilización masiva de plaguicidas para el control de plagas en las distintas áreas ha sido en gran parte beneficioso para la población.N°2 DS N°88/MINSAL Se considera como pesticida o plaguicida a cualquier sustancia.1. náusea. además se presentaron casos en menores de 15 años. fitorreguladores. feromonas.. rodenticidas..681 intoxicaciones. la toxicidad se produce por inhibición de la b fcnhyugnhyu. herbicidas. metamidofós. En dicho marco aparecieron los organofosforados como desarrollo exclusivamente militar como armas químicas o gases neurotóxicos como son el Sarin. En la actualidad es uno de los grupos de plaguicidas ampliamente utilizados en la agricultura. al síndrome de fatiga crónica y la enfermedad de Parkinson. plantas. y debilidad en dosis bajas: parálisis y muerte en dosis más altas. . Esto tiene por resultado síntomas de neurotoxicidad: temblores. desecantes. forestales. sanitarias. son inestables en el medio ambiente por lo que no se acumulan como residuos. El mismo año en Chile se crea un sistema de vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas. el cual ha entregado importante información que ha permitido conocer la magnitud de este problema y aplicar oportunamente las medidas de control. repelentes. bactericidas. nematicidas. los podemos caracterizar por su mecanismo de acción y su estructura química.2. Los más afectados fueron trabajadores jóvenes. mezcla de ellas o agente destinado a ser aplicado en el medio ambiente. tabun y el somar. con una mediana de 636 y un 33% de los casos en brotes. alguicidas. domésticas y veterinarias. animales. . como el azinfos metil. En 1993 el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos expresó preocupación acerca de los daños potenciales a mediano y largo plazo sobre la función cerebral derivados de la exposición infantil a niveles muy bajos de organofosforados y otros plaguicidas neurotóxicos encontrados habitualmente en los alimentos. coadyuvantes. acaricidas. personas. y demás de esta naturaleza que se empleen en las actividades agrícola. pero también ha ocasionado graves problemas de salud y contaminación del medio ambiente.. La letalidad promedio del período fue de un 5% y el 38% de ellos requirió hospitalización.. molusquicidas. fungicidas. semillas u objetos inanimados. 2.2. Los casos notificados por la red alcanzaron. Art.Antecedentes 2. Los organofosforados. lagomorficidas. Tienen este carácter productos con aptitudes insecticidas. con el objeto de prevenir. entre los años 1997 y 2003 un total de 4.

lugar públicos. trabajadores de colegios cercanos a predios donde se aplica plaguicidas aéreo o terrestre). • Personas expuestas al consumo de alimentos y agua contaminada por plaguicidas. • Trabajadores que realizan actividad en la producción. agroindustrial y forestal. etc. estas pueden ser piel y mucosa.000) del total de los trabajadores ocupados del país.).2. portuarios. Laboral • Trabajadores que realizan actividad de aplicador.3. duplicándose la importación entre el año 1998 y el 2005. envasado. especialmente en los sectores agrícola y forestal.Uso de los plaguicidas Nuestro país presenta un difundido uso de plaguicidas. • Familiares de trabajadores agrícolas. transporte. escuelas. estos representan el 13% (772. respiratoria y digestiva. etc. • Trabajadores que realizan aplicación urbana de plaguicidas (en domicilio. especialmente niños y mujeres embarazadas. áreas comunitarias e industriales).. pisciculturas. • Trabajadoras y trabajadores en puestos de trabajo vecinos a lugares donde se realizan aplicaciones (ej.) o campañas de salud pública. con cifras de 25. Reconocer la población expuesta al riesgo de plaguicidas permite orientar las acciones preventivas o curativas hacia aquellos grupos de mayor riesgo. almacenamiento y comercialización de plaguicidas. son los trabajadores(as) agrícolas el grupo de mayor riesgo. • Comunidades urbanas y rurales donde se realizan aplicaciones domésticas (casa. Por ello. recolector. en los sectores agrícola. concentrándose en la VII Región. • Trabajadores en puestos de trabajo donde se aplican plaguicidas de otras actividades económicas (ej. Fuente: Norma técnica de Vigilancia de intoxicaciones Agudas por plaguicidas REVEP(2007) . distribuidos principalmente entre las regiones IV y X. mezclador. trabajo en packing. Una persona está expuesta a un toxico cuando la sustancia se encuentra en la vecindad inmediata a las vías de ingreso al organismo. etc. formulación. El desarrollo de estos sectores ha traído consigo una creciente utilización de estas sustancias..600 toneladas para ese último año. Cuadro resumen de grupos con mayor riesgo de exposición a plaguicidas Poblacional • Estudiantes de colegios rurales vecinos a predios donde se realizan aplicaciones aéreas o terrestres de plaguicida • Comunidades rurales que viven cerca de donde se realizan aplicaciones aéreas o terrestres de plaguicida.

3.  Identificar las características Epidemiológicas de los casos: Perfil de los intoxicados.-Objetivos OBJETIVO GENERAL  Detectar tempranamente los casos y brotes de intoxicaciones agudas por plaguicidas organofosforados para aplicar oportunamente las medidas de prevención y control. Objetivos Específicos  Planificar. Agentes causales de las intoxicaciones.  Describir la tendencia de los distintos tipos de intoxicaciones por plaguicidas. Factores de riesgos y las Circunstancias asociadas a las intoxicaciones . Grupos poblacionales y áreas geográficas de riesgo. evaluar y aplicar las medidas de intervención y control para determinarla incidencia de intoxicación por plaguicidas.

los capataces. deben tener conocimiento básico de los síntomas de envenenamiento y un plan de acción para situaciones de emergencia.. estos conocimientos básicos ayudan a la persona intoxicada. hasta que llegue el auxilio médico. epifora. Piel y mucosas Sudoración Respiratorio y Cardiovascular Hipersecreción bronquial. pérdida de apetito. o si no hay atención médica. En áreas rurales muy apartadas.1. visión borrosa. Caso Confirmado: Toda persona que. cefalea. Caso Sospechoso: caso sugerente de intoxicación aguda por plaguicida por pre-sentar sintomatología compatible con una intoxicación (sistémica o localizada) y se sospecha una exposición a plaguicidas. sialorrea. vómitos diarrea. contractura . bradicardia Nervioso Decaimiento. estertores crepitantes. miosis.Síntomas y Signos de Intoxicación por Plaguicidas Organofosforados Toda persona que trabaja con plaguicidas y especialmente aquellas que supervisan el manejo. o alteraciones en las pruebas de laboratorio específicas compatibles con intoxicación luego de contacto. hospitales o médicos disponibles. manifestaciones clínicas de intoxicación localizada o sistémica.-Material y métodos investigativos 4.4. después de haber estado expuesta a uno o más plaguicidas. mareos. el conocimiento básico de primeros auxilios puede salvar una vida. por ejemplo los agricultores. Síntomas y Signos de Intoxicación aguda por Plaguicidas Organofosforados Plaguicidas según el grupo Químico Organofosforado Síntomas y Signos de Intoxicación Aguda por Plaguicidas Gastrointestinal y Renal Náuseas. dolor abdominal . los supervisores de campo. presenta en las primeras 48 hrs. sin centros de salud. espasmo bronquial. La primera ayuda es el esfuerzo inicial.

glucosa. b) Metabolismo: Su metabolismo es primariamente hepático y a través del sistema citocromo P-450. confusión. Muscarínicos: Aquí se observan vómitos. electrocardiograma. electrolitos. en algunos casos se puede observar midriasis. bradicardia. 3. dolor y calambres abdominales. la cual se caracteriza por parálisis respiratoria y debilidad muscular facial de cuello y de los músculos proximales de las extremidades. gases arteriales. Dosis tóxicas Las dosis tóxicas son bastante variables y dependen de la absorción y de si se requiere o no activación metabólica. Otras pruebas útiles son. monitoreo electrocardiográfico y radiografía de tórax. este es metabolizado a paraoxon en el hígado el cual si es un potente inhibidor de la enzima. sin embargo. broncoespasmo. hipertensión. BUN. La neuropatía inducida por este tipo de agente se puede manifestar 1 a 3 semanas después de la exposición y perdurar semanas. esto depende principalmente de su solubilidad en grasa y si requieren o no activación metabólica.Cuadro Clínico Los signos y síntomas de intoxicaciones aguda por organofosforados habitualmente aparecen entre la primera y segunda hora después de la exposición. diarreas. pueden desarrollarse hasta varias horas más tarde. taquicardia. Toxicocinética a) Absorción: Los organofosforados en general se absorben muy bien por vía digestiva. Efectos en el sistema nervioso central: Agitación. fasciculaciones y parálisis respiratoria.. Las manifestaciones clínicas pueden ser clasificadas en cinco tipos: 1. El paration no es activo frente a la colinesterasa por si solo.2. principalmente inferiores. inhalatoria y dérmica. miosis y aumento de la sudoración y salivación. transaminasas hepáticas. delirio. Se asegura el diagnóstico si se obtiene respuesta positiva a la Atropina. Neuropatía Retardada: Algunos organofosforados han causado una neurotoxicidad caracterizada por un daño en los axones de los nervios periféricos y centrales que se ha asociado con la inhibición de la esterasa neurotoxica. Este síndrome se caracteriza por debilidad o parálisis y parestesia de extremidades. . 4. meses o años. Efectos nicotínicos: Se observan calambres musculares. coma y muerte. convulsiones.4. 5. En exposiciones de tipo dérmica también los síntomas son tardíos. Laboratorio Medición de acetilcolinesterasa en glóbulo rojo para confirmar el diagnóstico. Este síndrome es el resultado al parecer de una alteración pre y post sináptica de la trasmisión neuromuscular. 2. Síndrome Intermedio: Este ocurre después de la resolución de una crisis colinérgica aguda y dentro de un período de 24 – 96 horas.

b) Prevención de la absorción En ingestión .V. en niños se puede usar de 4 a 8 mg/kg.05 mg/k para niños. Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Circulación. Uso IV contínuo.Tratamiento a) ABC /A. Aspiración de Secreciones.02-0./ B. o I. administrar 0. /C. Atropina: Administrar 1 .3. .4.Carbón activado. como es la atropina y un reactivador enzimático. Si están ausentes iniciar de inmediato la reanimación con masaje cardíaco y respiración boca a boca. Hay casos descritos en que se han llegado a utilizar 3 g.08 mg/kg/hora hasta obtener respuesta.M. como lo es la obidoxima o la pralidoxima. y repetir la dosis 1 – 2 horas después según necesidad. de atropina en 24 horas. Estos pacientes deben ser observados por lo menos 6 a 8 horas.Lavado gástrico .En intoxicaciones dérmicas Sacar toda la ropa. Pralidoxima: Administrar 1 – 2 gramos en adultos o 25 – 50 mg/kg en niños por vía I. antes de ser dados de alta. Antídotos El tratamiento específico incluye un agente antimuscarínico. (proporcionar protección al personal médico que realice esta maniobra). Obidoxima: Administrar 250 mg con un máximo de 750 mg al día en adultos. Respiración. Vía Aérea Permeable. Fuente: Guía de Intoxicaciones CITUC /Organofosforados/ Juan Carlos Díaz PhD/Universidad Católica de Chile. .2 mg en adultos ó 0.. bañar con agua y jabón al paciente. no excediendo los 250 mg. vía intravenosa y repetir las dosis cada 10 minutos hasta signos de atropinización.

. agosto y septiembre el año 2013 el número de IAP supera a lo esperado (mediana 2008-2012). se mantienen en primer lugar en el año 2013. al igual que los años anteriores. Durante el año 2013 se notificaron un total de 554 casos de intoxicación aguda por plaguicidas (IAP).9% de los casos notificados.9 %. que incluyen los casos confirmados de todas las edades y tipo de intoxicación En relación al tipo de exposición. le siguen las intencionales con un 17.5. las intoxicaciones no intencionales con un 81.. período de mayor utilización de plaguicidas en el sector agrícola.Resultados Las intoxicaciones agudas por plaguicidas en Chile tienen una presentación estacional. Durante los meses de abril. concentrándose los casos entre los meses de septiembre de un año y marzo del año siguiente. julio.

el sarin y el somán. Este investigador llego a sintetizar unos 300 con fines militares. En 1944 Schrader obtuvo la síntesis del paratión. . que actuaban de forma similar a los IOF. Desde entonces hasta nuestros días se han sintetizado más de 35. un insecticida organofosforado ampliamente utilizado en la agricultura por su elevada potencia insecticida. En 1950 se descubrió el malatión. Los compuestos organofosforados inhiben la producción de una enzima llamada colinesterasa. y otros muchos como armas de guerra química.. debido a su elevada toxicidad. los organofosforados actúan bloqueando el sistema nervioso de los insectos. así como el de los mamíferos. A pesar de tal prohibición. Estos dos insecticidas han sido ampliamente utilizados. aunque con efectos menos duraderos. En 1947 la compañía suiza Geigy descubrió un nuevo grupo de insecticidas.6. Los organofosforados son un grupo de pesticidas artificiales aplicados para controlar las poblaciones plagas de insectos. a finales de los años 30 y principios de los 40 los compuestos organofosforados fueron ampliamente investigados por el mismo Schrader. los carbamatos. Durante la II Guerra Mundial se crearon en Alemania nuevos compuestos organofosforados como el tabún.Discusión y Análisis.000 compuestos organofosforados. su baja volatilidad y su buena estabilidad en el agua . de los cuales uno de los más conocidos es el DFP. Por ello los compuestos organofosforados fueron prohibidos como armamento químico. cuya función es la de asegurar que la señal química que causa un impulso nervioso se interrumpa en el momento apropiado. de los que unos 50 son los habitualmente utilizados en la agricultura Químicamente. y aún hoy son los dos que a nivel mundial producen mayor número de intoxicaciones agudas. Los descubrimientos sobre la toxicidad de los insecticidas Organofosforados llevaron a muchos investigadores a pensar en su uso como armas de guerra química. su descubrimiento fue mantenido en secreto por el gobierno alemán. las aves y los peces. también de amplio espectro pero de menor toxicidad para los mamíferos.

syngenta. [6] http://tratado.mx/ primeros_aux_ok.med.cl/Guia Intoxicaciones Organofosforados. 5. [1] http://www.edu/Capítulo 10. Intoxicaciones por organofosforados . 8. Es importante conocer el tipo de compuestos que son usados. cambio climático y desarrollo sostenible.puc. Los cuadros de intoxicación con organofosforados constituyen un serio problema de salud pública en diversas partes del mundo y nuestro país no es ajeno a esta realidad. se puede lograr con educación sobre el manejo de estas sustancias y la promoción de uso de elementos de protección.minsal..pdf.minsal.Conclusión.Referencias Biográficas.cl/ Protocolo de Vigilancia Trabajadores Expuestos Plaguicidas.Salud ambiental. La prevención de las intoxicaciones es otro factor que se debe tener en cuenta..uninet.html [5]Exposición a plaguicidas organofosforados y efectos neuroconductuales en escolares/ Investigación . El cuadro clínico de este tipo de intoxicación está conformado por un conjunto de signos y síntomas característicos que deben ser reconocidos por el médico en el servicio de urgencias. la vía de ingreso del tóxico y el tiempo de evolución.cl/REVEP_2013.pdf [3]http://web.com. Los diferentes servicios de atención de emergencias así como las unidades de cuidado intensivo deben tener protocolos claros que permitan brindar el mejor manejo a estos pacientes para evitar complicaciones y/o secuelas. para poder brindar un manejo adecuado y oportuno al paciente. [4] http://escuela.pdf [2] http://epi.7.