UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FILIAL SULLANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Problemas Potenciales en la Salud y CRED del nio menor de 5 aos de la institucin

educativa Cuna Jardn Ftima durante el ltimo trimestre del ao 2014
ASESORA

LIC. MARITZA ZAPATA

AUTOR (A)

AGUILAR HIDALGO JULIA MERCEDES

ALBAN GARCIA JANINA LISBETH
CARREO VIERA MONICA JACKELINNE
HOYOS GRANDA PATRICIA JESSENIA
RUIZ GONZAGA JULLIAN JUDITH
SANCHEZ TORRES SHEYLA
VERA RUESTA DANITZA DEL JESUS

SULLANAPERU
2014

I-

PALABRAS CLAVES

Tema

Problemas Potenciales

Especialidad

Poblacin Infantil

Objetivo

Determinar los Problemas Potenciales en

la Salud y CRED del nio menor de 5
aos de la institucin educativa Cuna
Jardn Ftima durante el ltimo trimestre
del ao 2014

Mtodo

Cuantitativo Prospectivo Transversal

Descriptivo

II-

GENERALIDADES:

1- TITULO DEL TRABAJO:

Problemas Potenciales en la Salud

y CRED del nio menor de 5 aos
de la institucin educativa Cuna
Jardn Ftima durante el ltimo
trimestre del ao 2014

1- PERSONAL INVESTIGADOR

Apellidos:

Nombres:

Facultad: CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela: ENFERMERIA

Cdigo:

Correo:

2- RGIMEN DE INVESTIGACIN:

LIBRE

3- UNIDAD ACADMICA A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO:

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD SEDE SULLANA

INSTITUCIN: UNIVERSIDAD SAN PEDRO

4- LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE EJERCE EL PROYECTO:

LOCALIDAD: Sullana

INSTITUCIN: Universidad San Pedro

5- DURACIN DE LA EJECUCIN DEL PROYECTO:

INICIO: Septiembre

TERMINO: Diciembre

6- HORAS DEDICADAS AL PROYECTO DE INVESTIGACIN:

2- RECURSOS DISPONIBLES:

8.1-PERSONAL INVESTIGADOR:
Estudiantes de enfermera del VIII ciclo

8.2-MATERIALES Y EQUIPO:
Materiales:
Hojas bond
Lapiceros
Folder con faster
Tinta de impresora
Borrador
Lpiz
Corrector
Equipos:
Computadora
Impresora
Internet

8.3-LOCALES:
o Cabinas de internet
o Cuna Jardn Ftima

3- PRESUPUESTO:

Materiales

Precios

HOJAS BOND MILLAR

S/.15.00

TINTA DE IMPRESORA

S/.20.00

FOLDER (DOCENA)

S/. 8.00

LAPICEROS (DOCENA)

S/. 6.00

LAPIZ (3UNIDADES)

S/. 2.00

CORRECTOR(1 UNIDAD)

S/. 2.00

BORRADOR (1 UNIDAD)

S/. 0.50

PASAJES

S/.60.00

4- FINANCIAMIENTO:
Autofinanciado

5- TAREAS DEL EQUIPO DE INVESTIGACIN:

Responsable:

6- LNEA DE INVESTIGACIN:
01

Salud

0101

Escuela De Enfermera

010101:

Nios

13-RESUMEN DEL PROYECTO:

Siendo la nutricin en nuestro Pas uno de los factores con mayor deficiencia que tenemos, se
ha planteado el siguiente problema de investigacin:Problemas Potenciales en la Salud y
CRED del nio menor de 5 aos de la institucin educativa Cuna Jardn Ftima durante el
ltimo trimestre del ao 2014; con el objetivo de: encontrar los Problemas Potenciales en la
Salud y CRED del nio menor de 5 aos,Por ello, se ve pertinente y de suma importancia
realizar el presente estudio a fin de obtener los datos necesarios que nos permitan tener una
visin del estado nutricional, descarte de parasitosis, maltrato infantil, vacunas y CRED , de
los nios menores de 5 aos, lo que nos orientar para determinar las acciones a seguir en
cuanto a promocin de la salud para la mejora en los nios menores de 5 aos de la I.E Cuna
Jardn Ftima

El proyecto servir para tomar acciones en cuanto a los problemas potenciales que afectan la
nutricin y la inadecuada alimentacin que padecen los nios de esta I.E para mejorarla con
sesiones educativas y demostrativas sobre la alimentacin balanceada en los nios y loncheras
saludables

14- CRONOGRAMA:

ACTIVIDADES

Septiembre

Octubre

Semanas
1

Elaboracin

Semanas
4

1 2

de x

problema.

Titulo del proyecto

Antecedentes y
fundamentacin

cientfica

Marco referencial

Hiptesis

Objetivos

Operacionalizacion

de variables.

Presentacin del 1
er

avance

Noviembre

del

Diciembre

Semanas
1

Semanas
1

2 3

proyecto

Metodologa del

trabajo

Procesamiento

anlisis

la

de

informacin

Presentacin del 1

parte del proyecto

10

Problemas Potenciales en la Salud y CRED del nio menor de 5 aos de la Institucin

Educativa Cuna Jardn Ftima durante el ltimo trimestre del ao 2014

1- Antecedentes y fundamentacin cientfica

1.1 MARTHA LIDIA BENAVIDES REYES, SAYRA YUBELKA BERMDEZ

VELSQUEZ, FRANKLIN FRANCISCO BERROS SALINAS, PHILIP JOHN
BERT SPITTLER, PATRICIA MERCEDES DELGADO RODRGUEZ,
EFRN ALI CASTELLN CISNEROS*(2009) realizaron una investigacin sobre
el Estado nutricional en nios del tercer nivel de los preescolares: El Jardn de Infancia
Rubn Daro y Escuela Rubn Daro de la ciudad de Len con el objetivo de
demostrar que un buen estado nutricional ayuda al buen desarrollo fsico e intelectual
y contribuye a asegurar una vida larga y saludable El propsito de este trabajo es
evaluar el estado nutricional y los factores socioeconmicos nios del tercer nivel de
los preescolares el Jardn de Infancia Rubn Daro y Escuela Rubn Daro de la ciudad
de Len. Se realiz medidas antropomtricas en los nios de la poblacin
antemencionada y se determin su clasificacin nutricional utilizando puntaje Z.
Tambin se administr una encuesta a los padres de los nios para recopilar datos
socioeconmicos. Utilizando los parmetros de P/T se encontr que 16.8% de los
nios tenan una desnutricin leve, 5% una desnutricin moderada y 1 nio presentaba
desnutricin severa. Se encontr 55.4% presentaban una nutricin normal, 13%
obesidad y 8% de los nios en sobrepeso. Los nios de la Escuela Rubn Daro eran
ms propensos a presentar desnutricin mientras que los nios del Jardn de Infancia
eran ms propensos a presentar sobrepeso u obesidad. Entre los factores
socioeconmicos ms influyentes se encontr el ingreso econmico de la familia,
nivel educativo de los padres y el hbito de comer entre comidas.

11

1.2 TATIANA PATRICIA GMEZ GUTIRREZ (2002) realizo una investigacin

sobre el estado nutricional del nio como determinante de su rendimiento escolar
universidad tcnica de Oruro El estado nutricional de una comunidad o consumidores
no depende de un slo factor, en l confluyen una serie de variables, es por ello que el
manejo de los problemas nutricionales no es de una funcin exclusiva del sector de
salud, sino que debe ser el compromiso de todos los factores. El objetivo general del
presente trabajo de investigacin consiste en determinar cules son las factores
socioeconmicos que inciden en el estado nutricional del nio y cmo influye ste en
su rendimiento escolar. La metodologa aplicada en el proceso de investigacin del
presente trabajo, mtodos, procedimientos y tcnica de recoleccin de datos, anlisis
documental, la encuesta y otros, permitieron establecer que en la unidad educativa
Mariano Baptista existe relacin directa entre el estado nutricional del alumno y su
rendimiento escolar. se plantea la siguiente hiptesis:Los factores socioeconmicos
que determinan el estado nutricional de un nio en edad escolar son el nivel de
ingreso, nivel de instruccin, costumbres y hbitos alimenticios de sus familias, el
cul influye significativamente en su rendimiento escolar.

1.3 DIANA MAGALY DURAND PINEDO (2008) realizo una investigacin para
identificar cul es la relacin entre el nivel de conocimientos que tienen las madres
sobre alimentacin infantil y el estado nutricional de nios preescolares en la
Institucin Educativa Inicial N 111 Callao, Tiene como objetivo: Determinar la
Relacin entre el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre alimentacin
infantil y el estado nutricional de los preescolares de la Institucin Educativa Inicial
N 111. La investigacin fue de tipo cuantitativo, de nivel aplicativo y el diseo
utilizado fue el descriptivo de corte transversal, correlacional. La muestra estuvo
constituida por 30 madres. Para la presente investigacin se aplic la tcnica de la
entrevista y el instrumento fue el cuestionario. Los resultados: Del 100% (30) de
madres evaluadas, 67% (20) present un nivel de conocimientos de medio a bajo sobre
alimentacin saludable. En cuanto al estado nutricional de preescolares, el 34% (11)
present algn tipo de desnutricin y 20% (6) present obesidad. La conclusin a la
que se lleg fue que la mayora de las madres present un nivel de conocimientos de
medio a bajo y sus hijos presentaron algn tipo de alteracin nutricional. Al establecer
la relacin mediante la prueba Chi cuadrado, se acept la hiptesis de investigacin,

12

determinndose que existe relacin entre el nivel de conocimientos de las madres y el

estado nutricional de los preescolares.

1.4 DR. ABRAHAM WALL MEDRANO realizo una investigacin sobre la ocupacin
de la madre como factor determinante del estado nutricional de nios menores de 7
aos de ciudad Jurez con el Objetivo de estudiar la influencia de la ocupacin de la
madre sobre el estado nutricional de nios menores de 7 aos de Ciudad Jurez.
Resultados. 2.3, 6.7, 9.0 y 13.4% de todos los participantes tenan emaciacin, baja
talla y peso y sobrepeso/obesidad (Sb/Ob), respectivamente. Las frecuencias de bajo
peso y Sp/Ob fueron significativamente mayores (p<0.05) en los nios del grupo M
(8.0 y 16.7%) que en O (6.1 y 12.1%) y H (5.0 y 8.3%). En comparacin al grupo H,
la frecuencia de emaciacin fue mayor en M y O (~2.4%), mientras que la talla baja
fue ligeramente menor en el grupo M (7.4%) pero mayor en el grupo O (1.9%). Las
desviaciones nutricionales eran mayores en nmero y diversidad para el grupo M en
comparacin al H por debajo de los 4 salarios mnimos mensuales. Conclusin. La
madre trabajadora fuera del hogar en ciudad Jurez mejorar su situacin econmica
pero esto incide negativamente en el estado nutricional de su hijo.

1.5 PILAR ALEJANDRA HERNNDEZ SILVA(2007)Se realiz una investigacin

sobre el maltrato infantil: evaluacin de la calidad tcnica y los contenidos de los
sitios web chilenos, El maltrato infantil es una patologa grave de alta prevalencia en
Chile y el mundo. Sus consecuencias pueden perdurar por toda la vida. Los medios de
comunicacin masivos son una herramienta til para movilizar a la poblacin y
prevenir el maltrato infantil en la sociedad. Internet es un medio de comunicacin
masivo reciente y poco estudiado en sus aplicaciones a la salud mental, que se ha
convertido en una fuente de informacin de salud relevante, que afecta las conductas
posteriores de los usuarios. El objetivo de esta investigacin fue evaluar la presencia y
calidad de la informacin disponible en la web sobre maltrato infantil para el pblico
general chileno. Se revisaron 750 sitios web de los cuales 58 cumplieron con los
criterios de inclusin. Se agruparon en 3 grupos segn origen: instituciones de
gobierno (10), ONGs (14) y otros (34). No se encontr correlacin entre la calidad
tcnica de los sitios evaluados y sus contenidos. No se encontraron diferencias
estadsticamente significativas entre la calidad de los contenidos desplegados por los
sitios web de gobierno y ONGs al compararlos con los de otros orgenes. Se
encontraron diferencias significativas al comparar la calidad tcnica de los sitios entre

13

estos mismos grupos. El mejor sitio en general fue el de violenciaintrafamiliar.org,

sitio creado por una ONG. La encontrabilidad de los sitios mejor evaluados fue muy
baja. El estado actual de la informacin sobre maltrato infantil en Internet disponible
para el pblico general chileno es escasa e incompleta. Los sitios web no cumplen con
los criterios de calidad tcnica mnimos deseables y los contenidos estn centrados en
la definicin del maltrato infantil, sin hacer uso de las posibilidades de realizar
promocin y difusin de herramientas de prevencin donde
Internet ha demostrado ser un medio costo-efectivo til de intervencin en salud
pblica.

1.6 GLADYS VIOLETA SNCHEZ NAZARIO(2006) realizo una investigacin sobre

los factores que estn asociados al estado nutricional de los nios de un ao atendidos
en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo de nios sanos del Hospital Vctor
Ramos Guardia de Huaraz El estado nutricional peso para la edad de los lactantes de
6 meses fue: Normal: 92,4%, Desnutrido: 5,1% y Sobre Peso: 2, 5%; mientras que a
los 12 meses el mismo grupo present prevalencias de desnutricin de 11,4% y de
Sobre Peso de 1,4%; ello permiti observar que los nios de un ao de edad
presentaron un 5% ms de desnutricin que a los 6 meses. Las caractersticas de la
alimentacin del nio de un ao fueron las siguientes: la lactancia materna continuaba
al ao de vida en el 58,2%, se iniciaron la introduccin de otras leches y de agitas
despus de los 5 meses y el 44, 3% usaba bibern. La alimentacin complementaria se
inici porque la madre crea que el nio deseaba alimentos slidos (49,4%) que fue en
su mayora a los 6 meses de edad (51,9%), siendo el primer alimento recibido sopas o
jugos, con ingredientes preferentemente del grupo de los carbohidratos y en
preparacin tipo sopas, con una ingesta de 3 a 4 veces al da en el 55,7 %. Todos estos
datos en su mayora continan siendo poco satisfactorios segn normas
internacionales. Los factores relacionados a la desnutricin global de los nios al ao
de edad fueron: ser mujer, haber tenido peso o talla baja al nacer, que la madre no
tenga buenas relaciones con su familia, menor edad para introducir en la dieta otras
leches o agitas, menor edad para iniciar la alimentacin complementaria, mayor
tomas/da de leche artificial y haber iniciado la alimentacin complementaria por
consejo de vecinos o amigos.

14

2. JUSTIFICACIN:

El profesional de Enfermera que labora a nivel de Centro de Salud (Primer Nivel de

Atencin) cumple un rol fundamental en el rea de Crecimiento y Desarrollo
(CRED), debido a que le permite valorar el crecimiento y desarrollo del Nio,
especialmente el estado nutricional, as como valorar el nivel de informacin y el
conocimiento que tienen las madres sobre la calidad del alimento y requerimientos
nutricionales de sus hijos. Por lo tanto, es responsabilidad del personal de enfermera
desarrollar su rol en cuanto a prevencin de la desnutricin y en la promocin de una
adecuada alimentacin que influir ms en el desarrollo biopsicosocial e intelectual
favorable del nio menor de 5 aos de esta manera favoreciendo el desarrollo de una
infancia saludable en el pas.
Por ello, se ve pertinente y de suma importancia realizar el presente estudio a fin de
obtener los datos necesarios que nos permitan tener una visin de los problemas
potenciales en la salud y CRED del nio menor de 5 aos, lo que nos orientar para
determinar las acciones a seguir en cuanto a promocin de la salud en nios menores
de 5 aos.

En este contexto de la realidad nacional, se vuelva prioritario poseer un amplio

panorama analtico de las distintas polticas y programas sociales que diversos
organismos e instituciones existentes han venido desarrollando, con grupos sociales
vulnerables: niez y adolescencia.
Es importante este estudio ya que permitir disponer de datos confiables con la
finalidad de implementar medidas de prevencin de la desnutricin, para que los
Ministerios de Educacin y Salud asuman su responsabilidad en la implementacin de
programas destinados a mejorar el bienestar de este grupo social; en el plano
acadmico universitario: para que la Escuela de Enfermera se comprometa en la
formacin de estudiantes con alto nivel de conocimientos sobre la realidad social, su
impacto en la salud y la vida.

15

La relevacin social se expresara cuando:

1. La educacin se proyecte hacia los nios/as y padres de familia destacando los

beneficios de una alimentacin saludable en las diferentes etapas de la vida.

2. La propuesta investigativa parte de un proyecto de amplia cobertura, que aborda la

problemtica nutricional, siendo necesario profundizar en aspectos relacionados con
las enfermedades carenciales, las prcticas nutricionales, los hbitos alimenticios, las
creencias, mitos y ritos que constituyen un concepto nuevo del alimento y de los
estilos de vida de la poblacin.

El adecuado desarrollo y crecimiento infantil dependen no solo de una adecuada

nutricin sino de factores ambientales, socioeconmicos y de seguridad alimentaria
familiares (Seade, 2007). En este sentido, varios son los estudios publicados a nivel
local que demuestran la influencia de las caractersticas maternas en el estado
nutricional de nios en edad preescolar.

Por ejemplo, Flores (2002) demostr que un nivel socioeconmico bajo afecta la
nutricin de preescolares producto del bajo consumo de frutas, verduras y carne en el
hogar. Por su parte, Soto (2007) demostr que el mejoramiento econmico familiar o
el mayor nivel de escolaridad de la madre tienen una marcada influencia en la
prevalencia de obesidad preescolar. De forma particular, la ausencia de la madre ha
sido uno de los factores desencadenantes de mala nutricin y problemas en el
desarrollo ptimo del nio y de obesidad temprana simultneamente (Fernndez,
2006). En conclusin, el hecho de que el infante no reciba la atencin completa por
parte de su madre, ha repercutido en la salud de los nios trayendo como consecuencia
un incremento en la prevalencia de obesidad y desnutricin.

Este fenmeno va en comn acuerdo con lo observado por otros autores, los cuales
demuestran como el cambio en el estilo de vida producto del trabajo va cambiado los
hbitos nutricionales familiares, vindose los nios ms afectados (Temboury et al.,
1994).

Anderson et al., (2003) mencionaron que un nio tiene ms probabilidades de tener

exceso de peso cuando su madre trabaja ms horas por semana.

16

Jasis y Guendelman (1993) por su parte demostraron en nios de Udaipur que los
nios atendidos directamente por sus madres que trabajaban en maquiladoras, tenan
un mejor estado nutricional que los nios que fueron atendidos por los servidores y
cualquier otro miembro de la familia en ausencia de la madre. En otro estudio
realizado en mujeres que trabajaban en maquiladoras de Nogales, Sonora (Denmann,
1994) reportaron que los estragos del trabajo ya no slo afectan directamente a la
mujer, sino que al ser ella el ncleo reproductivo social, su deteriorada salud aumenta
las probabilidades de bajo peso al nacer de sus hijos.

Por ltimo, el estudiar a dos tipos de madre (trabajadoras remuneradas y no

remuneradas) esto hace alusin a la posible influencia variante de la mejora salarial de
la madre. Esto incide en la posibilidad de mejorar el gasto destinado a la compra de
alimentos y con ello poder abatir ciertos rezagos nutricionales del hogar y posibles
deficiencias en su hijo (Zhai et al., 2004). Esta mejora sin embargo, podra disminuir
unos problemas (e.g. emaciacin o desmedro) y aumentar otros (sobrepeso/obesidad).
Con la debida consideracin que amerita la redistribucin de la muestra por ingreso
familiar y tipo de madre trabajadora, situacin que orilla a que las muestras sean ms
pequeas y que no puedan ser comparadas estadsticamente, se pudo observar que las
desviaciones nutricionales eran mayores en nmero y diversidad en los hijos de
mujeres dedicadas a la maquila o industrias que aquellas dedicadas al hogar en el
rango de percepcin salarial familiar entre 1 y 4 salarios mnimos mensuales. A partir
de los 5 salarios mnimos las condiciones de uno y otros grupos eran semejantes.

Actualmente en el mundo en los problemas potenciales que afectan en la salud y

CREDdel nio menor de 5 aos son: el estado nutricional, el descarte de parasitosis,
el maltrato infantil, vacunas y CRED, tanto a nivel mundial como a nivel nacional por
lo tanto nos planteamos la siguiente pregunta:

Cules son los Problemas Potenciales en la Salud y CRED del nio menor de 5
aos de la institucin educativa Cuna Jardn Ftima durante el ltimo trimestre
del ao 2014?

17

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA:

De todo lo expuesto anteriormente se formula el siguiente problema: Cules son los

Problemas Potenciales en la Salud y CRED del nio menor de 5 aos de la
institucin educativa Cuna Jardn Ftima durante el ltimo trimestre del ao
2014?

4. MARCO TERICO:

La desnutricin:

La desnutricin es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalrica e

hipoproteica. Tambin puede ser causada por mala absorcin de nutrientes como en la
celiaqua. Tiene influencia en los factores sociales, psiquitricos o simplemente
patolgicos.

Ocurre

principalmente

entre

individuos

de

bajos

recursos

principalmente en nios de pases subdesarrollados.

Sntomas de desnutricin en nios

Los sntomas de desnutricin en nios incluyen:

Retraso en el crecimiento. Esto puede manifestarse como fracaso para crecer a un
ritmo normal esperado en trminos de peso, altura o ambos
Irritabilidad, lentitud y llanto excesivo junto con cambios de comportamiento como
ansiedad, dficit de atencin son comunes en nios con desnutricin.
La piel se vuelve seca y escamosa y puede girar cabello seco, opaco y paja como en
apariencia. Adems, puede haber prdida del cabello.
Desgaste muscular y falta de fuerza en los msculos. Extremidades pueden aparecer
stick como.

18

Hinchazn del abdomen y las piernas. El abdomen est inflamado debido a la falta de
fuerza de los msculos del abdomen. Esto hace que el contenido del abdomen a
protruir haciendo el abdomen hinchado. Las piernas estn hinchadas debido a edema.
Esto es causado por falta de nutrientes vitales. Estos dos sntomas se observan en
nios con malnutricin grave.
Hay clsicamente dos tipos de desnutricin proteica de energa (PEM) en nios. Estos
son el marasmo y Kwashirkor.
En el marasmo puede haber prdida de peso evidente desgaste muscular. Hay poca o
ninguna grasa debajo de la piel. Los pliegues de la piel son delgados y la cara aparece
pinchada como un viejo hombre o mono. El cabello es escaso o quebradizo.
En Kwashirkor, el nio est entre 1 y 2 con cambio de color a un aptico rojo, gris y
rubia de pelo. Cara aparece redondo con hinchazn de abdomen y piernas. La piel es
seca y oscura con divisiones o estras como vetas donde estirada.
En enanismo nutricional del paciente aparece retraso en el crecimiento.

Clasificacin de la desnutricin

Por su duracin e intensidad:

1. AGUDA:
Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por la prdida de
peso y quiz detencin del crecimiento. Cuando el nio es atendido adecuadamente y
oportunamente, este se recupera, repone sus prdidas y vuelve a crecer normal.

2. CRNICA:
Cuando la privacin de alimentos se prolonga, la prdida de peso se acenta como
consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer,
es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperacin es ms difcil.

19

Por su intensidad:

1. LEVE:
Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el nio recibe son menores a sus
requerimientos. Al inicio se caracteriza por la perdida o no ganancia de peso.
2. MODERADA:
Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la desnutricin se agudiza y
fcilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor dficit de peso,
detencin del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.
3. SEVERA:
Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos
infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del
organismo llega a tal grado, que pone al nio en grave peligro de muerte se manifiesta
en dos formas:
Marasmo (desnutricin seca)
1. Delgadez excesiva
2. Cara de viejito
3. Llanto exagerado
4. Pelo ralo

Kwashiorkor (desnutricin con edema modificando el peso del nio)

1. Hinchazn sobre todo en pies, piernas, manos y cara.
2. Triste
3. Pelo ralo
4. Lesiones en la piel.

20

Dietas para nios de 6meses 1 aos:

Esto es un ejemplo de un men diario para un beb de 6 meses (naturalmente esto es solo
orientativo, ya que algunos bebs comen ms que otros y varan mucho de un mes a otro, y
por tanto no nos debemos preocupar si el nuestro no se ajusta a este patrn):
Desayuno:

Leche materna o de frmula (200cc aprox.)

Papilla de cereal sin gluten (3-4 cucharadas)

Pur de manzana (2-3 cucharadas)

Media Maana

Leche materna o de frmula (200 cc aprox.)

Papilla de cereal sin gluten (1 -3 cucharadas)

Comida o Almuerzo

Pur de verduras (zanahorias con aceite de oliva)(3-4 cucharadas)

Pur de pera (3 cucharadas)

Merienda

Leche materna o de frmula (200cc aprox.)

Papilla sin gluten (1-3 cucharadas)

Cena

Pur de guisantes con aceite de oliva (3 cucharadas)

Pur de pltano (2-3 cucharadas)

Antes de dormir

leche materna o de frmula (200 cc aprox)

21

Men para nios de entre 1 y 2 aitos:

Desayuno

Media maana

Comida

Merienda

Cena

200 ml. de leche

Un vaso de leche

Lentejas estofadas

Un yogur

Pur de

30 gr. de galletas

30 gr. de pan

o en pur

30 gr. de pan

10 gr. de

30 gr. de

margarina

jamn cocido

patatas
Palitos de
pescado
Un vaso de
leche

200 ml. de leche

30 gr. de galletas

Pur de verduras

30 gr. de pan

40 gr. de cereales

1 quesito (20 gr.)

Albndigas

40 gr. de
queso fresco
200 ml. de
zumo

Sopa de
fideos
Pollo con
almendras
Un vaso de
leche

Un yogur

200 ml. de zumo

30 gr. de galletas

de naranja

Zumo de frutas

Espaguetis con

250 ml. de

tomate

leche

100 gr. de

30 gr. de

lenguado

bizcochos

a la romana

Sopa de pan
Buuelos
de bacalao
con
ensalada
Un vaso de
leche

22

Nios de 4 aos
Men para Da Uno
Desayuno

1/3 de taza de avena cocinada, preparada con leche (1/2 taza)

1/3 de taza de trozos de meln dulce (1/2 taza)
1/2 taza de leche
Refrigerio
1 trozo de quesillo en bastones
3 galletas saladas de trigo (4)
Almuerzo

1/3 de taza de ensalada de atn como relleno de mitad de pan de pita de trigo de grano entero
(ensalada de atn preparada con mayonesa y pepinos en vinagre)
1/3 de taza de zanahorias beb, cocidas (1/2 taza)
1 ciruela pequea, cortada en trozos
1/2 taza de leche
Refrigerio

1/2 porcin de tostada de trigo untada con mantequilla de man cremosa (1cuchara sopera)
(1porcin)
1/3 taza de tiras de pimientos rojos, amarillos y verdes (1/2taza)
2 cucharas soperas de aderezo ranch bajas caloras para mojar los pimientos
Cena
4 bocaditos de pollos horneados con salsa de miel-mostaza para mojar (6)

23

1/3 taza de arroz integral cocinado con 1/2 cucharada sopera de manteca (1/2 taza)
1/3 taza de habichuelas verdes cocidas (1/2 taza)
1/2 taza de leche
Refrigerio
1/3 taza de mezcla de cereal y frutos secos preparado con cereal de avena y frutos
deshidratados, cortados en pedacitos pequeos (1/2 taza)
Men para Da Dos
Desayuno

1 panqueque congelado con sirope de arce (2 panqueques)

1 salchicha, cortada en trocitos (2 salchichas)

1/2 taza de jugo de naranja fortificado con calcio (3/4 taza)

Refrigerio
1 huevo duro, cortado en pedazos
1/2 taza de leche
Almuerzo
1/2 sandwich de queso grillado con 1 rodaja de pan de trigo entero, 1 cucharita de manteca, y
1 rodaja (alrededor de 3/4 de onza) de queso Americano o Cheddar (1 sandwich con dos
rodajas de pan y 2 rodajas de queso)
1/2 taza de sopa de tomate hecha con leche y con agregado de galletitas saladas (3/4 taza)
1/2 pera pequea, cortada en rodajas (1 pera)
Refrigerio
1/2 taza de yogur de frutilla (1 taza)
2 galletas de trigo sabor a miel (4)

24

Cena
2 onzas de costilla de cerdo deshuesada asada o grillada (3 onzas)
1/3 taza de papa beb, cortadas y con manteca (1/2 taza)
1/3 taza de brcoli al vapor (1/2 taza)
1/2 taza de leche
Refrigerio

1/3 taza de duraznos en rodajas (1/2 taza)

Men para Da Tres

Desayuno
1 huevo revuelto con queso blanco rallado estilo Monterrey derretido encima (2 huevos)
1/2 rodaja de tostada de remolinos de canela con manteca (1 rodaja)
1/2 taza de jugo de anan y naranja (3/4 taza)
Refrigerio

1 galletita de avena
1/2 taza de leche chocolatada
Almuerzo
4 bastones de pescado con salsa trtara para mojar (6)
1/3 taza de pur de batatas, con manteca derretida y canela (1/2 taza)
1/3 taza de zucchini al vapor o calabaza de verano (1/2 taza)
1/3 pan de grano entero (1/2 pan)
1/2 taza de leche

25

Refrigerio
4 mini tortas de arroz saborizadas con manzana y canela (6)
1/2 banana pequea, cortada en pedazos (1)
Cena

Spaguetti con albndigas hechas con:

1/3 taza de spaguetti de trigo entero cocinado (1/2 taza)
1/4 taza de salsa para pastars (1/3 taza)
3 albndigas pequeas (4) Rociado con queso Parmesano rallado, si se desea 1 pan alargado
con ajo 1/2 taza de leche
Refrigerio

1/2 taza de cereal azucarado de mini cuadrados de trigo

1/2 taza de leche

26

Alimentos

Lcteos

3 a 6 aos
Una racin (r) es

Raciones/da

1 taza de leche (200-250 cc)

2-3

1 cuajada
2 yogures 2 petitsuisse
4 quesitos
80 g queso fresco
30-40 g queso magro
Carne,

60-70 g de carne o

Pescado,Huevos

70-90 de pescado

1 huevo mediano
25-30 g de jamn, fiambre,
embutido o similares
Cereales

Plato de arroz, pasta

Patatas

o legumbre (50-60 g en crudo)

Legumbres

Rebanada de pan (4 dedos grosor)

3-4

Patata como plato (150-200 g)

y como guarnicin (60-90 g)
Verduras

Plato (120-150 g)

y guarnicin (60-90 g)
Frutas

1 pieza mediana (120-150 g)

2-3 pequeas
1 vasito de zumo
Frutos secos

Un puado (20-30 g)

3-7 a la semana

Azcares

2 terrones

Aceite y grasas

Recomendada especialmente el aceite de oliva. Complementar con

aceites de semillas. Sin abusar de otras grasas (mantequilla, margarina,
nata...)

Agua

Cada da unos 6-8 vasos

27

Frecuencia de consumo de alimentos recomendada

Frutas, verduras, ensaladas, lcteos y pan

Cada da

Legumbres

2-4 veces por semana (2 como

primer plato, y 2 como guarnicin)

Arroz, pasta, patatas

2-4 veces por semana. Alternar su

consumo.

Pescados y carnes

3-4 veces por semana. Alternar su

consumo.

Huevos

Hasta 4 unidades a la semana,

alternando su presencia con carnes y
pescados.

Bollera, repostera, patatas fritas de bolsa y

Ocasionalmente.

similares, refrescos, precocinados (pizza,

Sin abusar.

hamburguesa y similares), golosinas...

28

CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEFINICIN
Es el conjunto de actividades peridico y sistemtico del crecimiento y desarrollo del
nio de cero a nueve aos, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su
estado de salud a travs de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolucin de su
crecimiento y desarrollo, as como consideramos la promocin de la salud fsica, mental,
emocional y social.
Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y
comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, caractersticas y
capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural.
Es participativo, es decir permite establecer una relacin de respeto y confianza con la
madre para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones.
Involucrando al padre y a la familia en las responsabilidades del cuidado de la nia y el
nio.

FACTORES DE RIESGO:
El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores causales o
asociados, que alteran de manera significativa este proceso en la nia y el nio.

FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

Madre adolescente o mayor de 35 aos

Grado de instruccin de la madre o cuidadora

Pobreza extrema

Dficit en el acceso a servicios bsicos y de salud

Dficit en la ingesta calrico- proteica

Violencia infantil o familiar, Madre trabajadora fuera del hogar, Problemas de

salud mental en la familia

Tamao y estructura de la familia

Malnutricin materna

Stress materno

Hacinamiento

Consumo de drogas

Espacio Inter-gensico corto

29

FACTORES BIOLOGICOS

Bajo peso al nacer

Prematuridad

Hiperbilirrubinemia

Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto).

Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto urinario,

entre otras)

Cardiopatas

Problemas metablicos

Sndromes genticos: Sndrome de Down

Consumo de alcohol y tabaco

Alteraciones del sistema nervioso central

Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento, Hipotiroidismo).

ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y/O NIO

CONSIDERACIONES PREVIAS:
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar lo siguiente:
a. Recepcin cordial a los padres y/o cuidadores de la nia y/o nio.
b. Revisin y apertura del cuaderno de atencin integral de salud del nio: Calendario de
vacunacin, curva del crecimiento, evaluacin del desarrollo y otros.
c. Apertura y revisin de la historia clnica del nio.
d. Registro de la actividad en:
Historia clnica del nio y/o ficha familiar
Cuaderno de atencin integral de salud del nio
Registro de seguimiento de la atencin integral del nio
Formato HIS.
e. Segn el diagnostico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud, realice la
interconsulta o referencia.

30

GRUPO ETAREO
N DE

EDADES

CONTROLES
Recin nacido

Al 2 da del alta y 7 da de nacido

Menos de 12 meses

Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9 meses

edad

edad

De 1 ao edad

A los 12m, 15m, 18m y 21meses

edad

De 2 a 4 aos edad

2 por ao

A los 24m, 30m, 36m, 42m y 48

meses edad

De 5 a 9 aos edad

1 por ao

A los 5a, 6, 7a, 8a y 9 aos edad

PROCEDIMIENTOS
Es el conjunto de actividades integrales, ordenadas que se aplica de manera individual y
cuenta con los siguientes componentes:

ENTREVISTA:Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y

desarrollo de la nia y el nio, conocer la evolucin entre control y control, adaptacin a la
alimentacin actual, verificacin del esquema de vacunacin actual, reacciones post
vacunales, ambiente familiar. Y finalmente despus de todo el proceso de evaluacin, se
realizara la consejera participativa.

Nutricin de la nia y nio desde el nacimiento hasta los 9 aos de edad.

Nutricin de la Nia y Nio menor de 6 meses de edad.- La leche materna constituye por si
sola el mejor alimento que puede darse a un nio durante los primeros 6 meses de vida. Es
rica en todos los nutrientes que necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado
protegindolo contra las enfermedades. Dar de lactar es mucho ms que dar alimento, es dar
amor, seguridad, placer y compaa. Es apoyo familiar es fundamental para una lactancia
exitosa.

31

Nutricin de la Nia o Nio de 6 a 24 meses de edad.- A partir de los seis meses de edad la
nia o nio de continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentacin
complementaria.
Cuando el nio (a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es
necesario tener mucha paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer
debe ser tranquilo y lleno de cario.
Una comunicacin permanente a travs del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son
las mejores formas de estimular esta relacin efectiva entre los nios(as) y sus padres o
cuidadores.

Nutricin de la Nia y Nio de 24 meses a 4 aos de edad.- La edad pre escolar es una
etapa de progresivos y evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los nios los que
le permiten adquirir mltiples capacidades. El nio (a) comienza a establecer patrones de
conducta, por eso ud. Debe ayudarlo a desarrollar hbitos de alimentacin, higiene y actividad
fsica adecuados.
El nio necesita una alimentacin variada que le permita crecer, desarrollar actividad fsica y
estar sano.

Nutricin de la Nia y Nio de 5 a 9 aos de edad.- Para satisfacer las necesidades de

energa, los nios deberan tomar como mnimo tres comidas al da, comenzando por el
desayuno. Existen estudios que demuestran que tomar un buen desayuno influye, tanto en el
rendimiento mental, como en el fsico, es decir, si un nio toma su desayuno, es posible que
est ms atento en la escuela y pueda aprender mejor y lograr un mejor rendimiento en los
deportes y en otras actividades fsicas.
No slo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Adems del aumento en el
nmero de adultos obesos o con sobrepeso, debemos decir que tambin est aumentando la
cantidad de nios que padecen estos tipos de problemas. Cuando los nios tienen sobrepeso,
se recomienda una dieta saludable y la prctica de actividad fsica como un enfoque de por
vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la calidad de vida.

32

Prevencin de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)

Otras de las deficiencias nutricionales que hay que evaluar y/o revertir son la anemia, la
deficiencia de vitamina A y yodo. Como primera medida es aconsejar a la madre en la manera
de cmo utilizar los productos alimenticios fuente de estos micros nutrientes. Seguidamente
proceder de acuerdo a los puntos mencionados a continuacin.

Suplementacin preventiva con Hierro para nias y nios.- La anemia por deficiencia de
hierro es el resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o
requerimientos aumentados de hierro. La deficiencia de este micronutriente tiene
repercusiones funcionales sobre la capacidad mental, inmunolgica, endocrina y funcional.
De esta manera se promueve la suplementacin preventiva con hierro como se menciona
continuacin.

Grupo objetivo

Esquema preventivo de
suplementacin
1 2 mg/Kg/da

Infantes y nios menores de 2 aos

(Desde 4 6 meses de edad por 6

meses)
Nios de bajo peso al nacer (menos de

2 mg/Kg/da

2500 gr)

(Desde los 3 meses hasta los 12 meses)

Pre-escolares y escolares

2 mg/Kg/da
(Durante 2 3 semanas varias veces al
ao)

Suplemento con Vitamina A para nias y nios.- La Vitamina A ayuda a proteger nuestra
salud de varias maneras:

Reduce la gravedad de las infecciones

Mayores perspectivas de supervivencia

Favorece el crecimiento

Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin.

Usted debe aprovechar todos los contactos de los nios con los servicios de salud para
proporcionarles suplementos de vitamina A de acuerdo al esquema indicado.

33

Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para Prevenir la

Deficiencia de Vitamina A en Nios de 6 a 23 meses de edad

EDAD

DOSIS

FRECUENCIA

Nios: 6 - 11 meses

100,000 UI

Una vez cada 6

meses

Nios: 12 - 23

200,000 UI

Una vez cada 6

meses

meses

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud, 2000

5.1.3 Estado vacunal

Las vacunas son sustancias mdicas (medicamentos), que son capaces de inducir una
respuesta inmunolgica en un ser vivo, esta respuesta conferida por los anticuerpos es capaz
de producir proteccin de las enfermedades conocidas como inmuno-prevenibles; todas estas
enfermedades a su vez son producidas por organismos vivos (Bacterias o virus) o por
productos derivados de ellas como el caso del ttanos (toxina tetnica). Las vacunas deben ser
aplicadas a todas las nias y nios en el nivel nacional y de acuerdo a esquema de vacunacin.

Esquema de Vacunacin
Grupo de
Edad

Menor de un
ao

Un ao de edad

Edad de

Tipo de vacuna

aplicacin
Recin nacido

BCG + HvB

2 meses

Penta + VOP

3 meses

Tetra o DPT + Hib +

VOP

4 meses

Penta + VOP

12 meses

SPR + AMA

34

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO: De nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das

Monitoreo del crecimiento:
Es el conjunto de actividades que se aplica de manera individual, peridica y secuencial, tiene
como finalidad, promover un crecimiento favorable, a travs de la deteccin oportuna de
alteraciones en el crecimiento.
Es individual, porque cada nio es un ser, con caractersticas propias, especificas por lo tanto
debe ser visto desde su propio contexto y entorno.
Es peridico, porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido para cada nio
y de acuerdo a la edad de la nia o nio.
Es secuencial, porque cada control actual debe ser corroborado con el anterior control, con el
objetivo de mirar el progreso en el crecimiento mes a mes.
Debido a que el incremento de peso y talla durante los primeros aos de edad muestran
patrones tpicos de mayor velocidad, una desaceleracin o detencin en el crecimiento, dentro
de los valores considerados como normales, implica realizar una evaluacin en base a los
factores que hayan desencadenado ese proceso.
Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso,
longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la nia o nio.

Anotacin Significado
Seales de un buen crecimiento
traducido en un incremento
progresivo y favorable del peso
y longitud o estatura en la nia
o nio de un control a control.
Detencin

del

crecimiento,

seal de alerta, indagar acerca

de

algunos

factores

condicionantes o determinantes,
segn edad de la nia o nio.

35

Estancamiento del crecimiento,

seal de alerta, indagar acerca
de factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la
nia o nio.

Clasificacin o Diagnostico:
En el primer contacto con un nio, es importante hacer un adecuado diagnstico nutricional,
de acuerdo a la tabla N .Para realizar el diagnostico o clasificacin nutricional es necesario
tener la edad, sexo, peso y talla del nio. Es importante recalcar que ningn parmetro por s
slo nos da un diagnstico completo, por lo que es necesario tener todos los indicadores
adecuadamente recolectados. La clasificacin o diagnostico ser de importancia para el
reporte estadstico.
Para hacer la clasificacin o diagnstico nutricional realizar lo siguiente:
Indicador

Grupo de edad a utilizar

Peso para edad gestacional

Recin nacido (a)

Permetro ceflico para edad gestacional

Recin nacido (a) a 2 aos

Peso para la edad (P/E)

a 29 das a < 5 aos

Peso para la talla (P/T)

a 29 das a < 5 aos

Talla para la edad (T/E)

a 29 das a < 10 aos

ndice de masa Corporal (Peso (kg)/talla (m)2)

2 aos a < 10 aos

36

Clasificacin Nutricional en recin nacidos

Peso para Edad gestacional en recin nacidos
La clasificacin del estado nutricional se realizar en base a la comparacin del peso del nio
con respecto a la edad gestacional de acuerdo a las
Latinoamericano de Perinatologa (CLAP) (Anexo N

recomendaciones del Centro

1). Para el clculo de la edad

gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro.

Peso para la Edad gestacional
Punto de corte (p)

Clasificacin

< P10

Pequeo para la edad gestacional

(desnutrido o con retraso en el
crecimiento intrauterino)

P10 a P90

Adecuado para la edad gestacional

>90

Grande para la edad gestacional

(macrosmico)

Test para calcular la EG

Se califica cada signo de acuerdo a la tabla anexa, y se calcula la edad a partir de la frmula
que se muestra

Permetro ceflico
Se evaluar en los nios recin nacidos de acuerdo a valores de circunferencia de crneo por
edad gestacional (CLAP) y en nios menores de 2 aos se usar la referencia del CDC 2000
Siendo la clasificacin de acuerdo al siguiente detalle:

37

Clasificacin de Acuerdo a Permetro Ceflico

Punto de corte (p) Clasificacin

< P5

Riesgo microcefalia

P5 a P95

Normal

> P95

Riesgo macrocefalia

Fuente: Center forDisease Control CDC 2000

Peso al nacer
El peso al nacer como indicador del peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo,
el cual puede ser clasificado de la siguiente manera.

Punto de corte (g)

Clasificacin

< 1000 gramos

Extremadamente bajo

1000 a 1499 gramos

Muy bajo peso al nacer

1500 a 2499

Bajo peso al nacer

De 2500 a 4000 gramos

Normal

> 4000 gramos

Macrosomico

38

Clasificacin Nutricional en nias y/o nios con edad igual o mayor de 29 das a menores
de 5 aos
La clasificacin del estado nutricional se realizar en base a la comparacin del peso y
longitud o talla del nio, segn edad con los valores de referencia del National Center
HealthforStatistics / Organizacin Mundial de la Salud, 1978; clasificando el estado
nutricional del menor de 5 aos segn se muestra en el siguiente cuadro.

Puntos de corte

PESO PARA EDAD

PESO PARA TALLA

TALLA PARA
EDAD

Desviacin

Clasificacin

Clasificacin

Clasificacin

>+ 2

Obesidad

Obesidad

Alta

>+1 a + 2

Sobrepeso

Sobrepeso

Ligeramente alta

+1 a -1

Normal

Normal

Normal

<-1 a 2

Riesgo desnutricin

Riesgo desnutricin

Riesgo de talla baja

<-2

Desnutricin

Desnutricin

Talla baja

estndar

<-3
Edad de aplicacin

Talla baja severa

29 das a < 5 aos

29 das a > de 5 aos

29 das a > de 5
aos

Observaciones con relacin a valoracin nutricional antropomtrica durante el primer

ao

Nios alimentados con lactancia materna exclusiva no considerar para intervencin como
obesos o con sobrepeso a nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva

Los nios alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) presentan mayor velocidad
de crecimiento en el primer trimestre, el aplanamiento de la curva luego del 4to mes no
debe ser motivo de suspensin de la LME o introduccin de suplementos lcteos

La ganancia de peso debe ser analizada en relacin al canal de crecimiento y al examen

cuidadoso del nio.

Nios prematuros
En los nios prematuros o con bajo peso al nacer es importante que la curva de crecimiento
sea en sentido ascendente en forma paralela a las curvas de referencia.

39

Clasificacin Nutricional en nias y/o nios De 5 aos a 9 aos 11 meses 29 das de edad.
Se utilizar como referencia la Tabla del Center forDisease Control (CDC 2000) (ver Anexo).
Los puntos de corte y clasificacin se muestran en los siguientes cuadros:

Talla para la Edad

Punto de corte

Clasificacin

(p)
> P95

Alto

>P85 y P95

Ligeramente alto

P10 a P90

Normal

P5 a < P10

Riesgo de talla baja

< P5

Talla baja

Fuente: CDC, 2000 Growth charts.

ndice de Masa Corporal

Punto de corte

Clasificacin

(p)
P95

Obesidad

P85 a < P95

Sobrepeso/riesgo de
obesidad

P10 a < P85

Normal

P5 a < P10

Riesgo de delgadez

< P5

Delgadez o bajo peso

Fuente: CDC, 2000 Growth charts.

40

La atencin de nios (as) con problemas identificados de malnutricin: desnutricin, obesidad

o talla baja debern ser atendidos siguiendo las Guas de Practica Clnica en casos de
Malnutricin.
Las tablas de referencia utilizados en la presente gua estn sujetas a actualizacin del
documento: Normas de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn etapas de vida de
acuerdo a las Estrategias de Alimentacin y Nutricin a cargo del Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin.
Instrumentos y procedimientos de medicin
Medicin del permetro ceflico.
Material:

Cinta mtrica no elstica

Procedimiento:
1. Coloque al nio en posicin cmoda (en la camilla o sobre las piernas de la
madre).
2. Sitese de frente al nio, de tal forma que el borde inferior de la cinta mtrica pase
por el arco superciliar a la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia
occipital. La parte inicial de la cinta mtrica debe quedar sobre la cara lateral de la
cabeza.
3. Comprima firmemente el cabello con la cinta mtrica para obtener la medida que
se aproxime a la circunferencia craneana.
4. Lea y registre el valor de la medida con una aproximacin de 0.1 cms.
5. Repite el procedimiento para validar la medida.

41

Mediciones del peso y talla.- La confiabilidad en la toma del peso depende de:

Obtener la edad exacta

Dominio de la tcnica de peso y talla (es preferible que la medicin lo realice

la misma persona)

Estado emotivo del nio

Vestimenta ligera (paal o truza y chaqueta o polo).

Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento.

Contar con sistema de control de calidad eficiente.

Es importante determinar registra el sexo y determinar la edad correcta de la nia o nio al

evaluar los datos antropomtricos, ya que los estndares de referencia para el crecimiento
estn divididos por sexo y en categoras de edad, por mes, de llegar a registrarse la edad en
forma inadecuada la evaluacin nutricional de la nia o nio ser incorrecta.
Medicin del peso para la nia o nio menor de 24 meses
Equipo

Balanza con platillo calibrado en Kilos con graduaciones cada 10 gramos

Balanza redonda de resorte tipo reloj capacidad de 25 Kg, con graduaciones cada 100
gr., adems un ngulo, dos sogas, dos calzonetas y dos mantas.

Para realizar el control de peso de los nios deben participar dos personas. Una de ellas se
encarga de sujetar al nio y asegurarse de que el nio no se vaya caer, mientras que la otra
persona se encarga de realizar la medicin y registrar, generalmente es la persona responsable
de la evaluacin.
Procedimiento:
1. Fije la balanza en una superficie plana y firme, en caso de contar con balanza redonda
tipo reloj ubicarla en un lugar adecuado asegurndose que ste permita la altura y
distancia suficiente para evitar que el nio toque el piso o se apoye de alguna forma,
evitando as una medida incorrecta.

2. Cubra el platillo del peso con un paal (pesado previamente)

42

3. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada.

4. Retire al nio los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible.

5. Coloque al nio desnudo o con la menor cantidad de ropa, sobre el platillo, sentado o
acostado y busque equilibrarlo. En caso de usar balanza de reloj coloque al nio dentro
de la manta o calzoneta y colgarlo del gancho inferior de la balanza.

6. El observador se situara enfrente de la balanza y proceder a leer el peso marcado

cuando la aguja est en punto de equilibrio.

7. Anotar el peso ledo y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al nio de

la balanza. Repetir la accin por dos veces para conseguir un peso exacto.

8. Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el

peso esperado para la edad.

9. Equilibre la balanza hasta que quede en cero.

Medicin del peso para la nia o nio mayor de 24 meses

Equipo:

Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos.

Procedimiento:

1. Coloque la balanza en una superficie horizontal, plana, firme y fija para garantizar la
estabilidad de la balanza.

2. Equilibre la balanza en cero

3. El nio debe tener la menor cantidad de ropa, sin calzado y medias, colocando los pies
sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies.

43

4. Sobre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hgala
retroceder hasta que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos)

5. Registre el peso en el formato correspondiente.

6. Equilibre la balanza en cero.

Medicin de la altura para la nia o nio mayor de 24 meses de edad.

Equipo:

Un Tallmetro de pie de madera.

Procedimiento:
1. Ubicar el tallmetro sobre una superficie nivelada, pegada a una pared estable, lisa y sin
zcalos, que forme un ngulo de 90 entre la pared y la superficie del piso.

2. Pedirle a la madre que le quite los zapatos, medias y accesorios en la cabeza del nio.

3. Parar al nio sobre la base del tallmetro con la espalda recta apoyada contra la tabla.

4. El asistente debe asegurarse que el nio mantenga los pies sobre la base y los talones estn
pegados contra la tabla.

5. Colocar la cabeza del nio con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que
forme un ngulo de 90 entre el ngulo externo del ojo y la zona comprendida entre el
conducto auditivo externo y la parte superior del pabelln auricular, con la longitud del
cuerpo del nio.

44

6. Asegurarse que el nio tenga los hombros rectos y que la espalda est contra la tabla, no
debe agarrarse de la tabla, qu los dedos ndices de ambas manos deben estar sobre la
lnea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo).

7. Bajar el tope mvil del tallmetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque
la cabeza del nio pero sin presionar.

8. Leer el nmero inmediatamente por debajo del tope. Si sobrepasa la lnea del centro
aadir 5 cms al nmero obtenido. En caso de que ste sobrepase la lnea correspondiente a
centmetros, deber registrarse el nmero de "rayas" o milmetros. Repetir la medicin de
la talla hasta conseguir una diferencia mxima de un milmetro entre una medicin y otra.

45

EXAMEN FISICO.- El procedimiento que se realiza desde el nacimiento a 9 aos 11 meses

29 das.
Lactante mayor de 6 meses hasta los 2 aos:
1. Iniciar el examen en el regazo de la mam y continuar la evaluacin en la mesa de
examen. (etapa de temor con gente extraa).

2. Jugar con el nio

3. Empezar con el examen del trax, despus continuar de acuerdo a la gua.

Nias y nios pre escolares y escolares (3 - 9 aos edad)

1. Respetar el estado emocional y permitir la compaa de los padres preferentemente.

2. Examinar sobre la mesa, se puede hacer la mayor parte sentada o de pie.

3. Empezar con el examen fsico y luego por la cabeza hasta los pies.

4. Permitir al nio escuchar su corazn con el estetoscopio

5. En el examen del abdomen, puede permitirse la participacin del nio.

EXAMEN FISICO DE LA NIA Y NIO

46

EXAMEN FISICO

EVALUACIN OBSERVACIN

GENERAL

Observar malformaciones, coloracin de la piel.

CABEZA

Palpar las suturas y fontanelas. Si las fontanelas estn prematuramente

cerradas pensar en: microcefalia, craneosinostosis, hipertiroidismo,
derivar al especialista y realizar seguimiento.
Si la fontanela est ms amplia de lo normal puede deberse a:
hidrocefalia, hipotiroidismo, prematuridad, malnutricin.
Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere observacin y
seguimiento

CABELLOS

Verificar implantacin, distribucin, textura (quebradizo), color, ver si

hay infecciones en cuero cabelludo, pediculosis e higiene.

FACIES
Observar la forma, simetra de movimientos (descartar parlisis
facial), edema o aumento de volumen de las glndulas partidas.

OREJAS
Observar anomalas externas en pabelln auricular o ausencia de las
mismas, implantacin baja de las orejas, secreciones, higiene. S hay
otoscopio evaluar el tmpano: color, brillo, dolor o presencia de
secreciones.

OJOS
Prpados: observarhinchazn, cambios de color.
Conjuntivas: color, palidez, secrecin.
Esclertica:ictericia, cambio de color.
Pupilas:acomodacin y tamao.
Movimientos Oculares:completos y simtricos.Globos Oculares: Si
hay protrusin o si estos son pequeos.

47

NARIZ
Observar fosas nasales permeables, evaluar deformidades o desviacin
del tabique.
Observar si el nio respira bien por la nariz estando con la boca
cerrada.
Si hay presencia de congestin nasal y secrecin sanguinolenta
investigar.

BOCA

Observar simetra, mucosa, encas, frenillo sublingual, piezas

dentarias.
Mala oclusin, higiene (presencia de caries).
Inspeccionar: labios encas, lengua, amgdalas, faringe, estado de
higiene.
Descartar: Inflamaciones, hemangioma o parlisis.

CUELLO

Explorar simetra, flexibilidad, presencia de dolor, tumoraciones,

aumento de volumen de los ganglios.
Evaluar glndula tiroidea, buscando bocio congnito, ndulos o
tumoraciones.
Tortcolis, es una contractura de un lado de cuello, el cuello esta
flexionado hacia el lado afectado, en caso de darse en el recin nacido
observamos una tumoracin en la zona del cuello debe recibir
tratamiento en Medicina Fsica y Rehabilitacin.

48

EXAMEN FISICO

EVALUACIN OBSERVACIN
Observar asimetras, movimientos respiratorios, tiraje.

TORAX
Agrandamiento de la glndula mamaria o presencia de
secrecin lctea(es normal solo en recin nacidos)
Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o
respiratorios,

soplos.

Realizar

la

referencia

al

especialista.
En caso de Cardiopatase puede presentar cianosis,
taquicardia, lactancia materna entrecortada, sudoracin
excesiva durante la lactancia. Referir a Cardiologa.
Observar distensin abdominal,
ABDOMEN

circulacin venosa

colateral, ombligo.
Palpar determinando si hay crecimiento del hgado,
bazo y tumoraciones.
Presencia de hernias umbilicales, inguinales.
Hernia Umbilical: Tumoracin que protruye en regin
umbilical, sola se observara hasta los tres aos de
edad., de continuar derivar a Ciruga Peditrica.
Hernia Inguinal: Tumoracin

que protruye en zona

inguinal o inguinoescrotal, se presenta al llanto o al

pujo y disminuye al reposo.
En ambos casos referir a ciruga peditrica apenas sea
diagnosticado.
Observar asimetras, rigidez y postura estando el nio
COLUMNA VERTEBRAL

sentado, de pie y acostado,

verificando si hay

desviaciones de la curvatura normal de la columna:

lordosis, escoliosis y xifosis

49

Observar simetra, deformidades y acortamientos.

EXTREMIDADES
Descarte de Displasia de Cadera:
Recin nacidos,valorar el signo de Barlow.
En lactantes,valorar elsigno de Ortolani
Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de los
miembros; limitacin en la abduccin, en el lado
afectado y asimetra de pliegues.
En nios de 1 ao 6 meses observar piernas arqueadas
y dificultad en la marcha.
A partir de los 2 aos adems, examinar el arco plantar
para diagnosticar pie plano.

EXAMEN FISICO

EVALUACIN OBSERVACIN
Observar el tamao y forma de los genitales externos,

GENITOURINARIO

higiene, presencia de inflamacin, dolor o secreciones.

En nias, observar, labios mayores menores, cltoris,
himen. Detectar sinequia de labios (labios menores
unidos y no se observa himen).
En nios, determinar el tamao, ubicacin, palpacin
de los testculos

a fin de descartar criptorquidia,

hidrocele y observar prepucio para descartar fimosis,

hipospadia, epispadia.
En el pene determinar tamao, presencia de fimosis y/
o adherencias del prepucio, inflamacin y dolor.
Criptorquidia los testculos no han descendido o estn
ausentes. Solo esperar hasta el ao de edad,.
Hidrocele, aumento de volumen de zona escrotal de
consistencia quisticano derivar antes del ao, pero en

50

caso que sea tenso y gigante, derivarlo inmediatamente.

Fimosis trastorno del pene debido a la estrechez del
orificio del prepucio, que impide la salida del glande.
Derivar a partir de los tres aos. Epispadias (meato
uretral en la zona dorsal del pene)
Hipospadia (meato uretral debajo de la punta del pene)
derivar inmediatamente.
En todos estos casos derivar a ciruga peditrica de
acuerdo a los tiempos establecidos.
En
ANO

recin

nacidos

verificar

caractersticas

permeabilidad.
Observar fisuras, fstulas perianales, malformaciones
ano rectales.
En caso de fstulas perianales o malformaciones
anorectales

derivar

inmediatamente

Ciruga

Peditrica.
Preguntar por estreimiento, considerando que es
cuando la deposicin es dura, seca y est acompaado
de esfuerzo.
PIEL Y ANEXOS

Observar

color

(cianosis,

ictericia,

palidez),

hemangioma, erupciones, presencia de edema, estado

de higiene.
Coloracin verdosa en zona sacro coccgea, las
llamadas Manchas Mongolicas, son normales y
desaparecen a los dos aos de edad.
Dermatitis, observar maceracin de la piel por contacto
prolongado con paal mojado.

51

EXAMEN NEUROLOGICO
En la evaluacin Neurolgica, debemos siempre tener en cuenta, como base los antecedente
Pre-Natales. Natales y Post-Natales del nio, si ha tenido algn antecedente de riesgo.

Preguntar por calidad de sueo, es decir si tiene dificultad para conciliar el sueo, si
se despierta fcilmente con cualquier ruido, o si solo duerme por periodos cortos.

Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente, como antecedente de

importancia en la evaluacin neurolgica.

Es importante siempreobservar al nio, al empezar el examen clinico, ver como se

relaciona con el medio ambiente, si es irritable o tiene llanto continuo, la postura que
tiene su cuerpo ,tener en cuenta asimetrias faciales o del cuerpo.

Luego de observar, con mucha delicadeza evaluaremos al nio, proporcionandole un

ambiente adecuado para el examen clinico, con los mnimosestmulos posibles.

Los indicadores de desarrollo Neuromotor son:

Evaluacin de los Pares Craneales

Los Reflejos primarios en el recin nacido:

Reflejo de Moro, reflejo tnico cervical asimtrico, prensin palmar, presin plantar,
reflejo de succin.

Tono muscular

Postura

52

Examen de pares craneanos:

Par craneano

Procedimiento para valoracin

Olfatorio (I)

En el recin nacido es explora poco por lo difcil de obtener una

respuesta

ptico (II)

La visin se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa.

Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente
un objeto luminoso y de forma circular.

Oculomotores (III-IV-VI)

Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis o

midriasis. Los movimientos oculares se valoran con rotacin de la
cabeza y bsqueda de ojos de mueca, teniendo en cuenta que la
mirada lateral est presente desde el nacimiento y la mirada vertical
y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes.

Trigmino (V)

Se valora buscando la succin, aunque tambin intervienen otros

pares. Se busca la sensibilidad de la cara con un estmulo tctil,
observando la retirada del estmulo. Al examinar el reflejo corneano
se observa la simetra en la respuesta.

Facial (VII)

Observe simetra de la cara, durante movimientos espontneos

Auditivo (VIII)

Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de

parpadeo o un reflejo de Moro.
La rama vestibular se explora tomando al nio por el tronco y en
posicin vertical, se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro
y se observa la respuesta de desviacin ocular al lado opuesto

Glosofarngeo y

Se valora junto con otros pares: movimientos de succin, deglucin,

Neumogstrico (IX-X)

reflejo nauseoso e intensidad del llanto.

Espinal (XI)

Se valora observando movimientos de la cabeza, principalmente los

movimientos laterales, con visualizacin y palpacin del
esternocleidomastoideo.

Hipogloso (XII)

Observe movimientos de la lengua y simetra

53

EXAMEN SENSORIAL
Debemos tener en cuenta la importancia de la evaluacin de la visin, debido a que la mayor
parte del proceso de aprendizaje se da a travs de la visin, debiendo realizar la deteccin
precoz e intervencin oportuna de dficit visual, a fin de evitar secuelas.
AGUDEZA VISUAL
Concepto: Es la mejor visin posible.
Las condiciones bsicas para evaluarlas son:
1.

Distancia predeterminada: De 5 a 6 metros para lejos y de 30 33 cm. para cerca.

2.

Mononuclear: ojo por ojo.

3.

Iluminacin adecuada: natural o artificial

Se determina por los siguientes mtodos:

1. Cartilla de optotipos: Son letras, nmeros o nmeros de diferentes tamaos basados
en el principio de la separacin mnima.
2. Cartilla de Snellen: Es la ms conocida. El

grado de visin se designa por un

quebrado, cuyo numerador es la distancia a la que se realiza el examen (6 mt.) y el

denominador es la distancia a la que el ojo normal puede leer los tipos.
Es necesario contar con una mesa pequea, una silla para el paciente y otra para el
evaluador.
Evaluacin de la Visin en nios de 0 a 5 aos
Se recomienda utilizar tres pruebas de deteccin de alteraciones:
A)

REFLEJO CORNEAL, detecta : Desalineamientos

B)

COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo

C)

SNELLEN, mide: Agudeza Visual

54

PRUEBA DE

ALTERACIN EDADES

DETECCION
APLICACIN DE LA PRUEBA

PARA
CONTROL

MEDIDAS
A. Reflejo

Se realiza mediante una fuente de luz situada a

corneal

30 cm del puente nasal observando si el reflejo

luminoso es simtrico en ambos ojos.

B.Cover-

Se proceder a cubrir uno de los ojos, con un

Uncover

trozo de cartulina blanca, al ser este destapado

7 das a 5
Desalineamientos

aos

se observara un movimiento inmediato de

6 meses a 5

fijacin esto significara que hay estrabismo..

Estrabismo
C. Snellen

aos

Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 3

metros en un lugar bien iluminado despus de
ensearle al nio a contestar para que lado
estn las patitas del dibujo (E). Se evala
cada ojo por separado. Utilice un cartn, no la
mano, sin oprimir el ojo. Inicie con la letra
ms grande, no debe saltarse ninguna lnea. Agudeza Visual
No es aconsejable evaluar todas las letras de
una lnea, si el nio contest correctamente en
forma segura y rpida. Se toma como Agudeza
Visual el resultado al lado de la ltima lnea
en la cual el nio contest correctamente.
Resultados:En nios de 3 a 4aos, la
Agudeza Visual debe ser de 6/10 en el mejor
ojo y no menor de 5/10 en el otro.
En nios mayores de 5 aos pueden llegar a
10/10.
La diferencia entre ambos ojos no debe
superar 1 lnea. En los nios que ya usan
lentes evaluarlos con lentes puestos.

55

3 a 5 aos

EVALUACION DE LA AUDICION

Evaluacin del Desarrollo de la nia y nio de 0 a 4 aos

La evaluacin debe hacerse en presencia de los padres o responsable del cuidado del nio, en
un ambiente adecuado, sin ropa o con ropa ligera, tratando de que la nia o nio se sienta
menos temeroso. Adems la madre debe comprender las conductas que su hijo debe realizar
segn su edad, para que pueda estimularlo adecuadamente en su hogar.

Para evaluar el desarrollo del nio se usara la escala de evaluacin del Desarrollo Psicomotor
del Nio (EEDP) y Test del desarrollo Psicomotor (TEPSI) solo por profesionales, en su
versin abreviada, se utilizara el Test Abreviado de Valuacin del Desarrollo Psicomotor
(TA) indistintamente por profesional, y tcnico.

Como parte de la gua se establece evaluar el Desarrollo Psicomotor del nio menor de 5
aos en las consultas de CRED, de la siguiente manera: a los 2 y 18 meses, con EEDP, en los
4 aos con TEPSI y en los otros 8 controles restantes con T.A. (1, 4, 6, 9, 12, 15, 21 y 36
meses de edad).

La escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento del nio de 0
a 2 aos, frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de
desarrollo psicomotor. Evala las ares de lenguaje, social, coordinacin y motora.

El Test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI) mide el rendimiento del nio de 2 a 5 aos en 3

reas: coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin de la conducta del nio
frente a situaciones propuestas por el examinador.

El test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) es una simplificacin de la EEDP y

TEPSI para ser utilizado tanto por personal profesional como no profesional.

56

PARASITOSIS
Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada
por protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrpodos. Las parasitosis son
estudiadas por la parasitologa. No se consideran parasitosis las infecciones
por hongos, bacterias o virusque, tradicionalmente, han sido estudiados por la microbiologa.
Las enfermedades parasitarias pueden adquirirse a travs de los alimentos o del agua
contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por la picadura de un insecto (como
la malaria o la enfermedad del sueo) o por contacto sexual (como las ladillas), y pueden
causar desde molestias leves hasta la muerte.
Las infecciones parasitarias causan enormes daos en las regiones tropicales y subtropicales.
De todas ellas, la malaria causa el mayor nmero de muertes a nivel mundial,
aproximadamente 1 milln de personas mueren cada ao de malaria, la mayora nios
pequeos del frica Subsahariana.
Tipos de enfermedades parasitarias
Segn el agente causal, las parasitosis pueden ser:
Protozos. Enfermedades parasitarias causadas por protozoos, que son
organismos unicelulares eucariotas; como la malaria, tripanosomiasis africana, giardiasis, etc.
Helmintiasis. Enfermedades parasitarias causadas por gusanos (vermes o helmintos) que
son animales (pluricelulares y eucariotas) de cuerpo alargado y blando; a su vez pueden ser:
Trematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por trematodos, vermes planos del
filo platelmintos; como la esquistosomiasis, lafascioliasis, etc.
Cestodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por cestodos, vermes planos del
filo platelmintos; como la teniasis, la cisticercosis, lahidatidosis, etc.
Nematodiasis. Enfermedades parasitarias causadas por nematodos o vermes cilndricos; como
la filariasis, triquinelosis, la elefantiasis, etc.
Ectoparasitosis. Enfermedades parasitarias producidas por artrpodos que infestan la
superficie corporal; como las miasis, la pediculosis, etc.

57

Epidemiologa
Las enfermedades parasitarias son sumamente frecuentes a nivel mundial, especialmente
en pases en vas de desarrollo y subdesarrollados. La ascariasis es la infeccin parasitaria ms
frecuente del mundo, estimndose en 1997 su prevalencia mundial en 25%.3 A fines de los
aos 80, se estimaba que el 50% de la poblacin de Amrica Latina estaba infectada con
gusanos (helmintiasis).4
Entre los factores que se asocian a infecciones parasitarias se encuentran:3
Contaminacin fecal, del suelo o de las aguas.
Condiciones ambientales aptas para la reproduccin de ciertos parsitos, o sus vectores,
como humedad del suelo.
Ruralidad
Dficit de higiene
Costumbres alimenticias, como consumo de carnes crudas.
Migracin
Inmunosupresin
Signos y sntomas de parsitos intestinales en humanos
Los parsitos pueden afectar a cualquier humano nios o adultos y generalmente a perros.
La mayora de los casos de parsitos en nios son causados por los gusanos. Los organismos
patgenos cuentan para la mayora de los casos de parsitos en los adultos y algunas causas
son labacteria estreptococo y las causadas por la Giardia.
En este artculo entenders los sntomas de los parsitos intestinales o plagas de parsitos. Las
personas que tengan estos sntomas deben recibir tratamiento mdico de inmediato.
Signos y sintomas
Los signos y los sntomas de una infeccin o infestacin por parsitos incluyen
malestar abdominal, como el dolor o calambres. El dolor puede ser sordo y pulstil o agudo y
punzante.
La hinchazn o distensin abdominal tambin puede ser un signo.

58

Cambios en la dieta y el apetito

Algunas personas con parsitos ganan o pierden peso sin razn aparente. Otros notan un
cambio notable en el apetito, segn el parsito y su efecto en el cuerpo.
Por ejemplo, en el caso de gusanos que ingieren la sangre de los intestinos, una persona puede
sentir nuseas o apata a causa de la anemia. La digestin pobre, mareos y temblores causados
por bajos niveles de azcar en la sangre ocurren a menudo en las personas infectadas con la
solitaria.
Problemas digestivos
Muchos tipos de parsitos, como gusanos y protozoos unicelulares, pueden causar problemas
digestivos tales como diarrea, sndrome de intestino irritable, dolor abdominal, distensin
yestreimiento. Las heces con sangre son siempre una seal de que algo anda mal. El
sangrado rectal tambin puede ocurrir como irritacin de mucosa en el canal anal causado por
la presencia de la actividad del gusano.
Cambios en la piel
Uno de los sntomas ms comunes de muchos parsitos, especialmente gusanos y lombrices
(oxiuros), es la picazn intensa. Muchos nios se rascan alrededor de los genitales y la zona
anal porque tienengusanos que naturalmente, viajan hacia abajo. Algunos nios y adultos
tambin experimentanerupciones en la piel.
Otros sntomas de parsitos
Otros sntomas de las infecciones de parsitos incluyen fatiga crnica si la condicin no se
aborda de una manera oportuna, as como dolores de cabeza y fiebre de bajo grado. Para
algunos, el dolorgeneral est siempre porque los parsitos agotan
muchos nutrientes necesarios del cuerpo.
Prevencin
Para el control de las parasitosis intestinales, son importantes las medidas de saneamiento
ambiental, higiene personal y de los alimentos, y abastecimiento de agua potable.3 Para el
caso de los nemtodos, se ha implementado el llamado "tratamiento comunitario", que
consiste en administrar una nica dosis de antihelmnticos, como el albendazol o mebendazol,
a todos los miembros de una poblacin, repitindose la dosis cada 6 meses por un nmero
determinado de aos.5

59

Para los parsitos que se transmiten por el consumo de alimentos crudos, como las teniasis,
promover la costumbre de cocer los alimentos es fundamental.
Para las enfermedades transmitidas por vectores, se ha intentado implementar el control de los
mismos, con relativo xito. Para la malaria se plane eliminar al vector con DDT, sin
embargo, fue imposible por numerosos motivos.

CLASIFICACIN PARASITOLGICA
Amebas
(superclase
Sarcodina)

Flagelados
(superclase
Mastigophora)

Flagelados sin
kinetoplasto

Subclase Coccidia

Entamoeba
histoltica

Flagelados con
kinetoplasto

Trichomonas tenax

Plasmodium

Entamoeba
gingivalis

Familia

Trichomonas
vaginalis

Isospora

Entamoeba coli

Tripanosomas

Giardia Liamblia

Toxoplasma

Entamoeba
hartmanni

Leishmanias

Ciliados (Phylum
Ciliophora)

Trypanosomatidae

Subclase
Piroplasmia

Babesia

Diversos gneros del Phylum Microspora

Phylum
Microspora
Platelmintos
Tremtodos

Cestod
os
Tenias

Nematodos

Insectos

Necator

Moscas

Ascari

Mosquitos

Blattarios:

Siphonapt
eros:

Cucarachas

Pulgas

Anopluros:
Piojos

Hempteros

Acaros
Arcnidos
Araas

Fasciola
heptica

Vinchucas

Toxocara

Garrapatas

60

LOS TRES TIPOS DE PARSITOS MS FRECUENTES EN NIOS

Los tres tipos de parsitos que se encuentran con mayor frecuencia en los organismos de los
nios, su forma de contagio y la sintomatologa:
Ascaris
stos son los parsitos que se presentan con mayor frecuencia en los nios. Se caracterizan
por alcanzar entre 10 y 30 centmetros de largo en un periodo de tres meses.
Forma de contagio. Se transmiten a travs de la ingesta de los huevecillos fecundados del
parsito, los cuales llegan al aparato digestivo por medio de las manos o de frutas y verduras
contaminadas con tierra.
Una vez que el huevo llega al intestino delgado, ste se abre, las larvas atraviesan las paredes
intestinales y viajan a travs del torrente sanguneo hasta llegar a los pulmones, pasando por
el hgado y el corazn.
Cuando las larvas se convierten en lombrices adultas pasan de los pulmones al sistema
respiratorio subiendo hasta la garganta en donde son deglutidas de nueva cuenta hacia el
aparato digestivo; ah se alojan y se nutren de los alimentos que ingieren los nios.
En el pulmn las larvas pasan al sistema respiratorio ascendiendo hasta la garganta. De ah,
convertidas en lombrices adultas, son nuevamente deglutidas hacia el aparato digestivo donde
permanecern nutrindose de los alimentos que come el nio.
Sntomas
stos son muy variados, no obstante los ms frecuentes son dolor abdominal, diarrea e
irritacin intestinal. Adems, el paso de las larvas por el aparato respiratorio provoca algunos
sntomas como tos que no desaparece con tratamientos convencionales. Y cuando la carga
parasitaria es mucha sta puede provocar obstruccin intestinal.
Oxiurus
El Oxiurus un pequeo parsito que se caracteriza por vivir slo en los seres humanos, el cual
afecta particularmente a nios en edad preescolar y escolar.
Forma de contagio. Al igual que los Ascaris, los Oxiurus se adquieren al ingerir los
huevecillos de los parsitos. stos crecen dentro de los intestinos hasta ser parsitos adultos,
los cuales se instalan ah y con el tiempo son eliminados a travs de la materia fecal.

61

Este parsito es el causante de que a los pequeos les pique la colita, pues las hembras
recorren el intestino hasta llegar al esfnter del ano, lugar donde deposita sus huevecillos. Una
sola hembra expulsa ms de 10 mil huevos que se adhieren a esta zona y producen intensa
picazn que provoca que los nios se rasquen y contaminen sus manos. Posteriormente, las
manos son llevadas a la boca, accin que detona de nueva cuenta el ciclo de contagio.
La ropa interior, sbanas, juguetes y lpices, entre otros son contaminados a travs de las
manos y estos objetos a su vez infectan a otras personas que entran en contacto con ellos.
Cabe resaltar que los huevos aproximadamente sobre viven en el medio ambiente 15 das. Sin
embargo no todos son capaces de transmitir la infeccin, pues esto depender de la
temperatura, humedad y de los rayos del sol, ya que ste destruye los huevecillos.
Sntomas
Por lo regular este tipo de parsito no presenta sintomatologa, no obstante la picazn en el
ano, la inapetencia y las alteraciones en el sueo son caractersticas constantes en los nios
que estn infectados por Oxiurus.
Giardia
La Giardiasis es probablemente la infeccin intestinal ms frecuente en las zonas urbanas y
afectas de forma especfica al intestino delgado.
La Giardia es considerado el protozoario (animal pequeo) ms grande que ataca al hombre,
pues pude llegar a medir hasta 70 cm.
Forma de contagio. La principal forma de contagio es por beber o lavar frutas y verduras con
agua contaminada o por llevarse las manos a la boca despus de haber estado en contacto con
superficies contaminadas.
La presencia de la Giardia es sumamente comn en nios que asisten a la guardera, es decir,
en aquellos pequeos que an no controlan sus esfnteres y estos a su vez contagian a otros
nios, padres y maestros.
Sntomas
Los pequeos que estn infectados por este parsito suelen tener nuseas espasmos
abdominales, diarrea repentina, y en casos severos prdida de peso y anemia. Sin embargo
hay algunas ocasiones en que la enfermedad es asintomtica.

62

Hoy en da se sabe que con la desparasitacin peridica se logra disminuir la problemtica

tanto en el ambiente familiar como en el escolar, este ltimo, uno de los mayores focos de
contagio.
Por todo lo anterior es necesario adoptar el hbito de la desparasitacin, sobre todo en
menores en edad escolar, etapa en donde se presentan las mayores tasas de prevalencia.
Tratamiento
Existen diversos tipos de frmacos, para tratar las distintas enfermedades parasitarias. En
resumen podramos dividirlos en los siguientes:
Antimalricos:
como la cloroquina, mefloquina, proguanil/atavacuona, primaquina y artemisina.
Antiprotozoarios: como lala eflornitina, metronidazol, nifurtimox, cotrimoxazol, melarsoprol.
Antihelmnticos:

Como

el

mebendazol, albendazol, dietilcarbamazina, praziquantel, niclosamida, ivermectina.

Examenes de Laboratorio
Examen parasitolgico de heces
Las muestras de heces pueden ser recogidas de varias maneras:
Heces frescas sin conservantes: Si el paciente presenta deposiciones lquidas o heces con
moco y sangre, se debe examinar rpidamente una muestra de las mismas siempre que no
haya tomado carbn, crema de bismuto, sustancias baritadas o est medicado con hierro.
Heces con conservantes: El paciente debe colocar en un frasco con conservante (formol 10%,
SAF, etc.), una pequea cantidad de materia fecal de todas las deposiciones del da y durante
8 das seguidos.
Heces despus de tomar un purgante salino: El paciente durante 2 das no debe ingerir
verduras de hoja, legumbres o ctricos. Puede ingerir bananas o manzanas peladas, es decir,
frutas que no tengan hollejo. La noche anterior a la recoleccin de la muestra deber tomar un
purgante salino (no oleoso) y luego recoger la 2 deposicin en un frasco limpio,
preferentemente de tapa a roscas.

63

PROCEDIMIENTO
El test de Graham es una prueba utilizada para detectar enterobiasis. Se trata de un examen no
rutinario, ya que dentro de la parasitologa es una prueba especial que consiste en colocar una
tira adhesiva de papel de celofn, de unos 20 mm de ancho, en el extremo de un depresor de
madera o de un porta, de tal forma que la zona engomada quede hacia el exterior y que a cada
lado del extremo queden unos 5 cm de tira adhesiva. Para realizar la prueba se debe colocar la
tira sobre la regin anal y perianal del paciente y luego extenderla sobre un portaobjetos, de
manera que la zona engomada quede adherida al mismo. Seguidamente, observar al
microscopio con pocos aumentos (10X). La toma debe hacerse por la maana, antes de que el
paciente se asee o defeque. Para facilitar la observacin microscpica, entre el celofn y el
portaobjetos puede colocarse una gota de lugol o de xilol.
1.- Se le entregar 1 caja que contiene 5 lminas de vidrio, cada una envuelta en papel y que
tiene adherida una cinta engomada transparente (scotch), para la obtencin de la muestra.
La muestra debe recolectarse a primera hora del da, antes del aseo matinal y antes de orinar
y/o defecar.
2.- Tomar una placa de vidrio de la caja, desde la parte de placas limpias, desenvolver del
papel, desprender la cinta engomada de la lmina, luego adherir y retirar varias veces la parte
engomada en la zona anal y perianal (alrededor del ano).
3.- Volver a pegar la cinta engomada lo ms estirada posible, evitando la formacin de
pliegues, sobre la lmina de vidrio.
Si observa algn gusano o elemento blanquecino, debe colocarse bajo la cinta Larva de
Enterobiusvermicularis engomada.
Procedimiento
4.- Envolver la placa de vidrio nuevamente con el papel y separarla del resto, colocndola en
la parte de placas usadas.
5.- Repita el procedimiento al da siguiente, utilizando una lmina de vidrio por da hasta
completar 5 das.

64

Test de Graham Traslado de la Muestra

1.- Transporte cuidadosamente (evitando golpes y cadas, dado que el material es de vidrio)
hacia la Unidad de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado la recoleccin de todas las
muestras. Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado
Diagnstico Las muestras se ven directamente en el microscopio. Huevos de
EnterobiusvermicularisA veces se emplean placas acrlicas de colores azul y verde, tiles
como filtros luminosos.

65

1. HIPOTESIS:
Los problemas potenciales en la salud y CRED en los nios menores de 5 aos son por
la mala alimentacin, por la falta de inmunizaciones, por aspectos conductuales y
parasitolgicos

2. OBJETIVOS

I-OBJETIVO GENERAL

Determinar los Problemas Potenciales en la Salud y CRED del nio menor de 5 aos
de la institucin educativa Cuna Jardn Ftima durante el ltimo trimestre del ao
2014

II-OBJETIVOS ESPECIFICOS

.Valorar el estado nutricional del nio, las medidas antropomtricas y

utilizacin de tablas CRED
.Evaluar las diferentes reas psicomotrices aplicando los diferentes
instrumentos a evaluar segn la edad.
.Observar e identificar diferentes tipos de conducta del nio.
.Descartar mediante exmenes de laboratorio: test de Graham y examen seriado
la presencia de parsitos en el nio

3. VARIABLES

Variable independiente

Problemas potenciales de salud y CRED

Variable dependiente
Estado Nutricional

66

FICHA DE EVALUACION DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO

MENOR DE 5 ANOS
I-DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos:
Edad:

Sexo:

Fecha de nacimiento:

Domicilio:
Nombre del cuidador responsable del nio (padre, madre o apoderado):

Edad del cuidador:

N de hijos:
Grado de instruccin del cuidador:

Ocupacin:

II-MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso:

Talla:

Circunferencia Abdominal:

IMC:

III- CUIDADO PERSONAL:

Aspecto personal
Higiene del cabello
Higiene de las uas
III-

CONTROL CRED Y VACUNAS:

IV-

PSICOLGICO
Te llevas bien con todos tus compaeros de aula?

Realiza un dibujo

67

TEPSI
I-COORDINACION
1. Traslada agua de un vaso a otro sin derramar
2. Construye un puente de tres cubos con modelo presente
3. Construye una torre de seis ms cubos
4. Desabotona
5. Abotona
6. Enhebra una aguja
7. Desata cordones
8. Copia una lnea recta
9. Copia un circulo
10. Copia una cruz
11. Copia un triangulo
12. Copia un cuadrado
13. Dibuja nueve o ms partes de una figura humana
14. Dibuja 6 o ms partes de la figura humana
15. Dibuja 3 o mspartesdelafigura humana
16. Ordena por tamaos
II-LENGUAJE

Reconoce grande y chico

Reconoce ms y menos

Nombra animales:

Gato

Perro

Chancho

Pato

Paloma

Oveja

Tortuga

Gallina

Nombra objetos:

Paraguas

Vela

Escoba

Tetera

Zapatos

Reloj

Serrucho

Taza

Reconoce el largo y corto

Verbaliza acciones

68

Cortando

Saltando

Planchando

Comiendo

Conoce la utilidad delos objetos

Cuchara

Lpiz

Jabn

Escoba

Cama

Tijera

Discrimina pesado y liviano

Pesado
Liviano

Verbaliza nombres y apellidos

Nombre

Identifica sexo

Conoceel nombre de sus padres

Papa

Mama
Da respuesta coherente a situacionesplanteadas

Hambre

Razona por analogas opuestas

Mama

Amarillo

Rojo

Amarillo

Rojo

Seala colores

Azul

Ratn
Nombra colores

Azul

Frio

Sobre

Hielo

Cansancio

Comprende preposiciones

Detrs

apellidos

Nombra figuras geomtricas

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Seala figuras geomtricas

Describe escenas

Reconoce absurdos

Usa plurales

Reconoce antes y despus

Antes

Despus
Define palabras

Manzana
Pelota
Zapato
Abrigo

Nombra caractersticas de objetos

Pelota
Globo inflado
Bolsa

III-MOTRICIDAD:
Salta con dos piesenel mismo lugar
Camina 10 pasosllevando un vaso lleno de agua
Lanza una pelota en una direccin determinada

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Separa en un pie sin apoyo 10 segundos o ms

Separa en un piesin apoyo 05 segundos o ms
Separa en un piesin apoyo 1 segundo o ms
Caminaen punta de pies 6 o ms pasos
Salta 20cm con los pies juntos
Salta en un pie 3 veces o ms veces sin apoyo
Coge una pelota
Camina hacia adelante topando taln y punta
Camina hacia atrs topando punta y taln
INMUNIZACIONES:

BCG

HVB

INMUNIZACIONES

Rotavirus
1

Neumococo
1

APO

Pentavalente
3

Influenza
3

71

SPR
1

DPT
R

AMA

REFERENCIA BIBLIOGRFICA:

http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2007/hernandez_p/sources/hernandez_p.pdf

OPS/OMS. Manual de Lectura Curso Clnico de la Atencin Integrada de las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI); 2003.

Ministerio de Salud 1999. Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud

Infantil.

Ministerio de Salud del Per 2005. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los establecimientos de salud.

Organizacin Mundial de la Salud. 1995. El Estado Fsico: Uso e Interpretacin de la

Antropometra

http://www.monografias.com/trabajos94/de-maltrato-infantil/de-maltratoinfantil.shtml#ixzz3EHlcMfNK

http://www.monografias.com/trabajos94/de-maltrato-infantil/de-maltratoinfantil.shtml

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MATERIALES

DOS VASOS DE PLASTICO DE 7 CM DE ALTO

UNA PELOTA DE TENIS AMARILLA
LAPIZ NEGRO N 2
AGUJA GRUESA DE PUNTA ROMA
HILO NYLON (30 CM )
UN CORDON DE ZAPATOS
UN GLOBO
DOCE CUBOS DE MADERA DE 2.5CM POR LADO
2 BOLSAS DE 15*10 CM DE TELA, UNA RELLENA DE ARENE Y LA OTRA CON
ESPONJA (AMBAS DEL MISMO COLOR)
3 CUADRADOS DE 10 CM : AZUL, AMARILLO, ROJO
ESTUCHE DE TELA DE 15*10 CON TAPA : EN LA TAPA 2 OJALES DE 3CM
SEPARADOS 5 CM ENTRE SI . DOS BOTONES DE 2 CMDE DIAMETRO
TABLERO DE 10*15 CM CON 3 PARES DE AGUJEROS. LA DISTANCIA ENTRE
AGUJEROS DEBE SER DE 3 CM
TABLERO DE 20 CM POR LADO CON CUATRO BARRITAS PEGADAS (DE 15, 12, 9
Y6 CM)* 2CM DE ANCHO ESPACIADAS SOBRE UNA LINEA HORIZONTAL DE
BASE Y BARRITAS SUELTAS DE 13, 5, 10, 5 Y 7,5 DE LARGO * 2 CM DE ANCHO
UN CUADERNILLO CON 17 LAMINAS SUGERIDAS POR EL TEST
HOJA DEL PROTOOLO DEL TEST
MANUAL DE INSTRUCTIVO
HOJA DE PAPEL TAMAOOFICIO

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