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Proceso de Duelo

Published by adriansalama on junio 11th, 2013

Nombre: Judith Adriana Ramrez Valerio.


Grupo: 625
Clase: Supervisin de casos clnicos.
Tema: Proceso de duelo.
Fecha: 10 de Marzo del 2013
Correo: jadrianna_rv@hotmail.com
PROCESO DE DUELO.
Para Martn y Vzquez (2005), el duelo se define como el proceso psicolgico para elaborar la
prdida de un objeto significativamente emocional para alguien, tambin se refiere el duelo
por la prdida de un trabajo, la prdida de una casa, de un amigo, de un hijo que se independiza
y generalmente, hablamos de proceso de duelo cuando la prdida es para siempre, a veces
debido a una separacin, un divorcio etc. Y ms concretamente, a la muerte e un ser querido.
Salama (2007) refiere que el duelo es el resultado de una prdida de algo o de alguien
importantes que puede durar entre seis a un ao.
Si partimos de que para la Terapia Gestalt toda funcin humana es una interaccin en un
campo organismo-entorno sociocultural, animal y fsico, la muerte de un ser querido es un
desequilibrio en la autorregulacin del campo organismo-entorno, y, por lo tanto, el proceso de
duelo es la restauracin de ese equilibrio del cual se presenta en las siguientes cinco fases
(Martn y Vzquez, 2005):
1 fase: NEGACIN Y AISLAMIENTO.
Constantemente se hacen pregunta con referentes al Por qu a mi?, las personas se encuentran
muy preocupados por los recuerdos y hablan con el difunto como si an estuviera vivo. No slo
se aslan de los vivos si no que se dificultan a s mismos al afrontar la realidad de la muerte del
ser querido. Esta prdida podra definirse como un estado de tristeza o de soledad profunda.
La reaccin ms habitual es primero una funcin temporal infranormal, la negacin seguida por
otra funcin temporal, pero esta vez supranormal: el sueo, la imaginacin vida, la
pseudoalucinacin.
Suelen tener la necesidad de encontrar a alguien con quien poder hablar del muerto. Contar
ancdotas, compartir algunos buenos momentos de la vida en comn, cmo se conocieron,
gustos, proyectos ahora truncados y tambin malos momentos con el difunto.
2 fase: REGATEO Y RITUAL.
La persona viva, se encuentra an en el shock que le ha producido la noticia, que le ha
producido la realidad trata, intilmente, de hacer, acuerdos de negociar con Dios, con la vida,
con la persona muerta, con un ser superior, una especie de intercambio, una promesa a cambio
de, en pocas palabras en regatear.
Este regateo es una forma de retardar la noticia, de diferir la intensidad de la carga emocional
que conlleva y al mismo tiempo propiciar la fase siguiente, permitir sin sentimientos de culpa,
el paso a la rabia, a la ira, al enfado, a la indignacin de no sentirse escuchado por el
interlocutor invisible.

El final de esta fase, est caracterizada por dos elementos. El primero, es el inicio de la
siguiente fase: la rabia. Pero el segundo, es una constatacin ma que vengo observando y
comprobando desde hace ms de 10 aos y que nunca he visto descrita ni sugerida en ningn
texto sobre el tema, ni ningn profesional ha hablado de ella. El autor le llama el ritual.
El ritual, se define como una ofrenda, es una renuncia que se le ofrece al muerto, generalmente
de un modo no consciente, como un modo de perpetuar su memoria.
3 fase: IRA.
Kbler-Ross (citado en Martn y Vzquez, 2005), dice que cuando no se puede seguir
manteniendo la primera fase de negacin, es sustituida por sentimientos de ira, rabia, envidia y
resentimientos. Su rabia va desde las abstracciones (Dios, la vida, etc.), a seres concretos ms
o menos cercanos (los mdicos, los sacerdotes, las enfermeras, algn vecino, familiares),
incluso la propia persona que ha muerto.
Segn la Terapia Gestalt estamos en una fase de destruccin en donde es necesaria la
agresividad, la ira. Para poder continuar satisfactoriamente con el proceso de duelo, la persona
necesita poder destruir, desestructurar la situacin intolerable y la prdida del objeto amado.
La destruccin es la des-estructuracin de una totalidad en fragmentos, con el fin de
asimilarlos como partes nuevas en una nueva totalidad y es a travs de la rabia y el trabajo del
duelo cmo se aniquila la necesidades de lo imposible.
Al final de esta etapa la persona habla de su miedo a olvidar a la persona amada, de su
necesidad de recordar cada detalle, cada gesto, a veces incluso comenta que le es difcil
recordar su figura, algunos rasgos de su cara y a veces, se siente culpable.
4 fase: TRISTEZA.
Despus de la rabia y, a veces intercalndose entre ella, aparece la tristeza. Ahora es como la
persona en duelo fuera organsmicamente consciente de su prdida. Ya no es algo
exclusivamente racional, mental; podramos decir, que siente la prdida, que vivencia la
ausencia.
Esta es la fase ms delicada de todas ya que se siente la prdida como un vaco, no slo de la
presencia de la persona amada, sino un vaco personal, de ideas, planes, sentimientos, intereses,
proyectos, ilusiones, etc.
Es la etapa en que la persona se abandona ms, le cuesta comer, duerme mal o no duerme, est
aptica muchas horas del da no puede concentrarse. Personas con una tendencia depresiva
pueden tener en esta etapa ideas o intentos de suicidio. Hay una retroflexin de la agresividad y
un cambio neurtico de la destruccin desestructuracin en aniquilacin, autoaniquilacin.
Esta es la etapa de los sentimientos de culpa.
La desesperacin y tristeza, lo mismo que ocurre con el amor, la alegra, etc. Son ms bien
estados que movimientos afectivos, por eso podemos ver hasta que punto son terribles puesto
que si no hay ya ni yo, ni para ti, el sentimiento es como una sensacin de abismo.
El trabajo teraputico en esta etapa es apoyar la expresin de las emociones junto con las
interrupciones en curso, que suelen ser la habituales con las que se interrumpe el proceso de
contacto, bsicamente, la confluencia, la introyeccin, la proyeccin, la retroflexin.
5 fase: ACEPTACIN.

La aceptacin es equivalente a la asimilacin de la prdida. Si un tiempo concreto establecido


de antemano, la persona, en la etapa final de su duelo va y viene del dolor al renacer, es como s
el amor-muerte. Continuar viviendo orgnicamente pero como la excitacin ha
desaparecido, al intentar recuperar los buenos momentos. obligatoriamente se fracasa ya que
el buen momento posible, ahora, es completamente diferente.
Aqu entra en juego el hbito de la lealtad, esto es, la identificacin con alguna de las
caractersticas de la persona fallecida que ha satisfecho necesidades y potencialidades y, que
es una fuente de fuerza para las acciones posteriores. Esta lealtad se puede ver tambin en el
mantenimiento de las costumbres, de la ropa y las cosas del difunto, y que, en esta etapa final
de asimilacin se van entreviendo la posibilidad de hacer cambios.
TRABAJO TERAPUTICO EN DUELOS.
Despus de realizar el caldeamiento inespecfico y el caldeamiento especfico, se realiza un
trabajo de sillas, en donde se colocan dos sillas una enfrente de la otra y se le pide al paciente
que se siente en una de las dos para que se imagine que est enfrente de la persona que falleci,
y que por unos momentos podr expresarle todo lo que le hubiera querido decirle, entablando
un dialogo ya que el paciente al terminar de hablar con l se le pedir que se cambie de lugar a
donde esta la persona que falleci para escuchar lo que le est contestando.
En este dialogo, posiblemente se pueda encontrar si esta triste, enojado, en negacin, o en
alguna polaridad de lo antes mencionado (triste vs. Enojado).
Una vez que se entablo el dialogo, se le pide al paciente que se despida del paciente,
expresndole lo que siente. Al terminar le pido que se concentre en su respiracin y que se
imagine y acte a esa persona en esa atad, que se despida dicindole todo lo que siente, pedirle
que cierre la caja, que la baje a una fosa y que comience a taparlo con tierra, ya sea con una
pala o con las manos (actundolo), y preguntarle que si desea colocarle una flores y si desea
hacerlo que se imagine hacindolo.
Por ltimo, decirle que se imagine que se sube a un helicptero, se sienta, y comienza a
elevarse poco a poco, sin dejar de ver el lugar donde enterr a su ser querido y ver como se va
alejando de ese lugar hasta no ver ms y seguir su camino.
Para el cierre, se le pregunta que como se siente, como se vivi en esta experiencia y si hay
algo de lo que se da cuenta
BIBLIOGRAFIA.
ngeles Martn y Carmen Vzquez (2007); Cuando me encuentro con el capitn Garfio (no)
me engancho, Ed. Descle De Brouwer, Espaa, p.p. 258.
Dr. Salama H. (2007), Psicoterapia Gestalt: Proceso y Metodologa; Ed. Alfaomega;
Mxico, p.p 299.

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