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RESPUESTAS – II SIMULACRO PRE INTERNADO MÉDICO – PROMOCIÓN XXVI

1. Respuesta: D
La gluconeogénesis es el proceso anabólico que permite mantener cifras de glucosa
adecuadas durante el ayuno una vez se agotan las reservas hepáticas de glucógeno
(glucogenolisis), es decir, tras 8-10 horas de ayuno. El hígado, principal órgano
metabólico del organismo, es el responsable de la mayor parte de esta producción de
glucosa a partir de aminoácidos fundamentalmente. El riñón por su parte también
puede contribuir incluso a la mitad de la producción de glucosa, lo que justifica la
frecuente aparición de hipoglucemia en la insuficiencia renal. En el cerebro, la glucosa
se destina a la glucolisis fundamentalmente. En el músculo se almacena primero como
glucógeno y luego se consume (glucogenolisis).
2. Respuesta: C
La vitamina E es un antioxidante que protege a los ácidos grasos poliinsaturados de
las membranas y otras estructuras celulares d la acción de los radicales libres, actúa
en diversos sistemas enzimáticos y tienen papel en la agregación plaquetaria.

3. Respuesta: B
Todos los antimicrobianos que se citan en la pregunta (a excepción de la Polimixina)
actúan inhibiendo la síntesis proteica. Interfieren en la acción del ribosoma, ya sea en
la subunidad 50s (Clindamicina ó Macrólidos) ó sobre la subunidad 30s
(Aminoglucósidos ó Tetraciclinas). La polimixina, por el contrario, tiene como
mecanismo de acción la alteración de la permeabilidad de la membrana bacteriana.
4. Respuesta: A
Las células precisan de energía para realizar sus procesos vitales. En condiciones
normales, ésta se obtiene a partir de la glucosa. Existen dos fuentes de adquisición:
la alimentación y los depósitos de glucógeno del organismo. En situaciones de ayuno
prolongado, los depósitos de glucógeno se agotan, por lo que el cuerpo debe recurrir
a otra fuente endógena de energía, los Triglicéridos (Ácidos grasos y glicerol). Los

ácidos son oxidados en las mitocondrias, y como resultado se obtiene AcetilCoA que
puede ser utilizado por las distintas células para obtener energía.• Aumento del 2-3
DPG para desviar la curva de disociación de la hemoglobina a la derecha y liberar
más oxígeno a los tejidos.
5. Repuesta: D
La zidovudina es un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos
usado en el tratamiento de la infección por VIH cuando está indicado el tratamiento
antirretroviral. Existe una evidencia basada en el primer ensayo clínico controlado con
placebo en el que se demuestra su utilidad para disminuir la progresión a SIDA en
pacientes con recuento de linfocitos T CD4+ <500/mm3. Fue el primer fármaco
antirretroviral que se empleó. Este tipo de fármacos se unen como una base más a la
cadena del ADN que se está formando a partir del ARN viral, interrumpiendo su
síntesis. Sus principales efectos secundarios son la mielotoxicidad y la mielopatía
mitocondrial.
6. Respuesta: D
El síndrome de Guillain-Barré es la forma más frecuente de polineuropatía
desmielinizante aguda. Tiene un origen inmunológico, afectando preferentemente a
adultos jóvenes varones. En 2/3 de los casos existe antecedente de infección viral
respiratoria o gastrointestinal. Los virus más frecuentemente implicados son los del
grupo herpes (CMV, VEB). Más recientemente, el Campylobacter jejuni ha sido
descrito en pacientes con Guillain-Barré y antecedente de gastroenteritis.
7. Respuesta: A
La estreptolisina S forma parte de las exotoxinas pirógenas producidas por
Streptococcus pyogenes. Está unida en su mayor parte a las células, y lesiona las
membranas celulares, por lo que tiene capacidad para lisar eritrocitos, leucocitos y
plaquetas y libera enzimas lisosomales. La inmunogenicidad del Streptococo está
mediada por otras sustancias, como la proteina M o la estreptolisina O (responsable
de la formación de anticuerpos antiestreptolisina O –ASLO-)
8. Respuesta: E
El músculo obtiene la energía necesaria para la contracción fundamentalmente de la
oxidación de la glucosa. En condiciones normales, es decir, en presencia de oxígeno,
el piruvato se incorpora al ciclo de Krebs, produciendo CO2, agua y energía en forma
de ATP. En ausencia de oxígeno esta vía metabólica no es posible, y se produce una
glucolisis anaerobia, que produce mucha menos energía y acumula ácido láctico
(lactato).
9. Respuesta: A
Blastocystis hominis es un parásito intestinal poco frecuente, por lo que no debes
conocerlo de cara al examen. A pesar de su naturaleza anaerobia, diversos estudios
han descrito la presencia de estructuras tipo mitocondria, por lo que estas dos
opciones no se contradicen entre si. Aunque no es ácido-alcohol resistente, puede
llegar a teñirse con azul de metileno o verde malaquita, hecho que tiene que tenerse
en cuenta para no cometer errores en su diagnóstico. Cualquier positividad
encontrada con este método debe ser confirmada con tinciones más específicas,
como Giemsa.
10. Respuesta: C

11. síndrome de apnea del sueño…) y por aumento de riesgo de cáncer de colon. o antecedentes familiares de cáncer de colon. Recuerda que se asocia a aneurismas intracraneales y puede ser por tanto causa de hemorragia subaracnoidea. con sensibilidad del 85% y especificidad del 75%. situada en la silla turca bajo el suelo del tercer ventrículo. Respuesta: B La hipófisis es una glándula impar. pues está inhibida por la prolactina de origen hipotalámico. por lo que tampoco vale para monitorizarlo. El resto de hormonas se regulan principalmente por estimulación. y secreta hormonas peptídicas en respuesta a factores liberadores hipotalámicos. test de la ureasa). 12. Un nuevo fármaco. Así. la gravedad viene derivada de un aumento de riesgo cardiovascular. con dos porciones bien diferenciadas. hipertensión arterial. con un morfotipo característico debido al crecimiento excesivo de partes blandas y huesos. estimula tanto la síntesis de TSH como de prolactina. es reseñable la prolactina por ser la única cuya regulación es fundamentalmente negativa. . En los somas neuronales. el pegvisomant. (condicionado quizás por una intolerancia glucídica que puede desembocar en diabetes. Entre los métodos no invasivos destaca el test del aliento con urea marcada. a destacar también que el factor estimulador de tirotrofina. estudio histológico. la hiperproducción de ACTH se puede acompañar de hiperpigmentación cutánea. un tumor que comprima el tallo hipofisario provocaría un descenso de todas las hormonas con un aumento asociado de prolactina. con una sensibilidad y especificidad del 94% y 95% respectivamente. consiste en una molécula modificada de GH capaz de unirse al receptor pero sin actividad intrínseca. Los títulos de anticuerpos tardan al menos 6 meses en comenzar a descender tras el tratamiento. situados en el hipotálamo. Los métodos más fiables son los invasivos (cultivo. prácticamente diagnósticas. y que por tanto actúa como antagonista selectivo de la GH. descenso de la libido e impotencia en el varón) y las posibles alteraciones del campo visual. De las hormonas adenohipofisarias. pylori disponemos de métodos invasivos y no invasivos. MSH (hormona estimulante de melanocitos) y ACTH. se sintetizan las hormonas nonapeptídicas. o con clínica de más de 10 años de evolución. Aunque lo más llamativo del cuadro son las alteraciones morfológicas. pues deriva de la fragmentación de una prohormona (como tantas otras hormonas) que contiene en su interior más de una hormona peptídico. La fragmentación de la proopiomelanocortina libera endorfinas. y el déficit de ACTH de hipopigmentación.Para el diagnóstico de H. La porción posterior o neurohipófisis está formada por las prolongaciones axonales de neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. o con más de 3 fibromas cutáneos. como segunda opción se usan análogos de somatostatina (octreotido o lanreotido) asociados a radioterapia. tiene una síntesis peculiar. Respuesta: D La acromegalia es el trastorno producido por el exceso de hormona de crecimiento. Está indicado el screening de cáncer de colon con colonoscopia ante pacientes mayores de 50 años. al desaparecer el estimulo inhibitorio. donde realmacenan para ser liberadas. Y también generan importante morbilidad las posibles alteraciones sexuales (galactorrea y oligomenorrea en la mujer. La porción anterior o adenohipófisis es un derivado de la bolsa de Ratchke. TRF. Por ello. que son transportadas vía axonal hasta la neurohipófisis. siendo sólo útiles en estudio epidemiológicos. o ACTH. Los estudios serológicos tienen muy poca validez diagnóstica. La hormona adrenocorticotropa. El tratamiento de elección de la acromegalia es quirúrgico por cirugía transesfenoidal.

y la mejor prueba para monitorizar la respuesta al hipotirodismo es el control de niveles de TSH. y sin acompañarse de alteraciones en la función tiroidea. ausencia de autoanticuerpos. que permite precisar un amplio abanico de situaciones. sal yodada o incluso abstención terapéutica. una de las de menor trascendencia clínica es el bocio simple. Se puede interpretar como un déficit de síntesis tiroidea. como en el síndrome de Pendred. Respuesta: B La presencia de shunts es fisiológica en el pulmón. tan sólo hay alteraciones metabólicas. con levotiroxina a dosis supresoras. derivadas de la actividad glucocorticoidea (hiperglucemia) y la actividad mineralcorticoidea (pseudohiperaldosteronismo. Si cursa con ACTH elevada habrá hiperpigmentación asociada. La única de las combinaciones expuestas que responde a esta definición es la D. el mejor test de screening para patologías hipofisarias es la determinación aislada de TSH. y cursa con ACTH no suprimida. obesidad troncular. o manejarse de forma conservadora. Para el diagnóstico de bocio simple es obligado que el crecimiento del tiroides se acompañe de normofunción tiroidea. un Cushing endógeno con ACTH normal es un Cushing ACTH dependiente. de forma difusa. Aunque por lo general simplemente supone un problema estético. se desarrolla el morfotipo cushingoide. Se denomina hipotiroidismo subclínico a la presencia de una TSH elevada. Se denomina Cushing ACTH dependiente al que se debe a hipersecreción autónoma de ACTH. las venas bronquiales aportan sangre del circuito mayor directamente a la aurícula izquierda. Si la instauración es rápida por secreción masiva. En ocasiones. con un mayor estímulo hipofisario.13. Su causa más frecuente es la administración exógena de esteroides. que consiste en el aumento del tamaño del tiroides. y no habrá manifestaciones morfológicas. La clínica del Cushing depende de la rapidez de instauración y de la presencia o ausencia de ACTH. estrias rojo-vinosas y fragilidad cutanea. o raramente a dishormonogénesis. 16. en ocasiones puede provocar patología compresiva. y por tanto contribuyen a disminuir la pO2 de la sangre que sale del ventrículo izquierdo hacia la circulación sistémica. pero si está abolida mostrará hipopigmentación. 15. y captación gammagráfica difusa. Los Cushing exógenos también cursan con ACTH abolida. con HTA y alcalosis hipopotasémica). Respuesta: C De entre las patologías tiroideas. Respuesta:A El síndrome de Cushing es el conjunto de alteraciones morfológicas y metabólicas derivadas del exceso de función glucocorticoidea. Se habla de Cushing ACTH independiente cuando se debe a hipersecreción autónoma de cortisol. Si la instauración es paulatina. y en países desarrollados idiomático. tumor o enfermedad autoinmune. cuello de bufalo. El tratamiento del bocio simple puede ser quirúrgico. y que no es debido a infiltración. con facies de luna llena. con T4 en rango de normalidad. Respuesta: D Para evaluar la función tiroidea la mejor opción es determinar simultáneamente la combinación de la hormona (T4) y su hormona trófica hipofisaria (TSH). El efecto shunt consiste en la alteración del intercambio gaseoso por el . si da clínica compresiva. Las causas más frecuentes de bocio son la baja ingesta. y cursa con ACTH abolida. y miopatía proximal. 14. indicadora de hiperfunción hipofisaria tirotropa. que se puede compensar transitoriamente " forzando la máquina ". se debe a bociógenos ambientales o farmacológicos. Sin embargo.

El intercambio gaseoso es un proceso dinámico en el que interviene la retirada de oxígeno del espacio alveolar por la sangre que circula a través del lecho capilar. y en el lecho patológico el intercambio sigue siendo cero. Es siempre patológico. mientras los otros mecanismos mejoran la hipoxemia en mayor o menor medida con oxígeno. descarta que la causa sea un efecto shunt. En el intercambio gaseoso también intervienen factores dependientes de la circulación pulmonar. La anemia. tenemos la superficie de membrana y el grosor de la membrana. El efecto shunt se caracteriza por no revertir la hipoxemia incluso con oxigeno al 100%. No se puede acudir al MIR sin saber enfocar el diagnóstico diferencial de una hipoxemia. Para diferenciarlos. o sea por circulación de sangre por lecho alveolar sin oxigenación (puede darse tanto en la ocupación alveolar como en el colapso alveolar). TEP) disminuye el intercambio. no por un peor intercambio gaseoso. el gradiente está conservado. con al menos una comparecencia anual durante las últimas convocatorias. Una de las herramientas para encauzar el diagnóstico de la hipoxemia es el gradiente alveoloarterial de oxígeno. La prueba diagnóstico-terapeutica con oxigeno no tiene por qué realizarse con oxigeno al 100%. Cuando hay patología parenquimatosa que dificulta el intercambio gaseoso. pues el intercambio gaseoso en las zonas sanas es normal y no puede incrementar su aportación a la oxigenación sanguinea. básicamente la discordancia ventilación/perfusión. y se mide la cantidad de CO que se exhala. La DLCO se altera por la superficie y el grosor de la membrana de intercambio alveolar (disminuye con el descenso de superficie y . Hay distintos mecanismos por los que las patologías parenquimatosas pueden elevar el gradiente alveoloarterial de oxigeno. cuando el problema es que le llega poco aire a los alveolos. Respuesta: C La difusión de gases a través de la membrana de intercambio gaseoso depende de varios parámetros. Cuando el flujo pulmonar se resiente (HTP. se resiente el intercambio.aumento de los fenómenos de shunt pulmonares. el efecto shunt y la alteración de la difusión. La difusión se con la prueba de difusión del monóxido de carbono. 18. contrariamente a la creencia “popular”. Dependientes de la membrana de intercambio. mayor intercambio gaseoso por unidad de tiempo. pero si el paciente no mejora. Respuesta: A La difusión pulmonar es la capacidad de intercambio gaseoso del aparato respiratorio. la causa más frecuente de alteración de la difusión es el descenso de la superficie de membrana y no el aumento del grosor. 17. lo mejor es aportar al paciente oxigeno. sea por shunt auténticos intrapulmonares o intracardíacos. 19. en la que el paciente respira una mezcla de gases con una cantidad conocida de CO. solamente sugiere que la causa sea un shunt (podría corregir con oxigenoterapia a más alta dosis). Respuesta: A El diagnóstico diferencial de la hipoxemia es un clásico del MIR. si el paciente mejora con fracciones inspiratorias más bajas. A mayor capacidad de difusión. al disminuir la cantidad de hemoglobina capaz de fijar oxigeno a su paso por el alveolo. Condiciona una hipoxemia que característicamente NO corrige con la administración de oxígeno. sino por menor captación del oxígeno. Cuando el flujo pulmonar se desacopla a la ventilación. y obliga a buscar y tratar su causa para corregir la hipoxemia del paciente. también condiciona una disminución de la difusión. por lo que se puede saber cuanto CO se retira del aire alveolar por unidad de tiempo. el gradiente está aumentado.

el aumento del grosor de la membrana). lo que pude ser beneficioso (cuando hay un problema parenquimatoso localizado. 24. y dicha medida deriva el flujo pulmonar a zonas con mejor intercambio gaseoso) o perjudicial (cuando el problema es parenquimatoso difuso o extraparenquimatoso. Respuesta: E La hipoxemia es una situación patológica para la que el organismo dispone de varias estrategias de defensa. es una medida falsamente aumentada. En la hemorragia alveolar. Frecuentemente afecta al ano con fístulas y abscesos. que al aumentar la vetilación permite un mejor intercambio gaseoso. a la que el riñón responde con un aumento de la excreción renal de bicarbonato y por tanto una acidosis metabólica compensadora. Respuesta: E La enfermedad de Crohn tiene una distribución parcheada por todo el tubo digestivo. Si que son frecuentes las complicaciones como estenosis benignas o ulceras sobre dicho epitelio y no revierte con IBP. Se asocia a adenocarcinoma esofágico. 21. Cuando son muy fuertes pasa a llamarse acalasia vigorosa. Si presenta displasia severa confirmada por dos patólogos. la sangre intraalveolar también capta CO. principalmente a nivel renal. que aumenta el transporte de oxígeno. 22. y una respuesta pulmonar con taquipnea. Respuesta: A El esófago de Barreto es una metaplasia de la parte inferior del esófago pero de epitelio intestinal. Y la respuesta hiperventiladora pulmonar produce una alcalosis respiratoria. y por la cantidad de sangre presente en los capilares pulmonares. La acalasia se caracteriza por una ausencia de perístasis en el cuerpo esofágico y una ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior tras la deglución. requiere esofaguectomía. es transmural y la mucosa tiene aspecto en empedrado. La anemia de AdisonBiermer es un acrónimo de la anemia perniciosa y también es precursor del cáncer gástrico. La hipoxia renal sostenida produce un aumento de síntesis de eritropoyetina. la intervención previa con gastrectomía. o la enfermedad de Menetrier son precursores del cáncer gástrico. no gástrico. por la circulación pulmonar. retirando del aire alveolar y elevando la medida de la DLCO. pues fuera del episodio agudo los síndromes de hemorragia alveolar condicionan una fibrosis intersticial con descenso de la DLCO. que aumenta el aporte sanguineo a tejidos. Respuesta: D La manometría es la técnica diagnóstica de elección en los trastornos motores del esófago. En la circulación pulmonar se produce vasoconstricción de las zonas hipóxicas. la vasoconstricción difusa produce aumento de las resistencias pulmonarese hipertensión pulmonar). A corto plazo. . se activan otros mecanismos de compensación. no a carcinoma epidermoide. pero la afectación rectal es típica de la colitis ulcerosa. 20. El tono basal de dicho esfínter es normal o esta aumentado. Respuesta: E Tanto la gastritis crónica atrófica. Puede haber contracciones no peristálticas en el cuerpo esofágico. se producen una respuesta cardiaca con taquicardia. La infección por Clonorchis sinensis es precursora del colangiocarcinoma por asentar en las vías biliares y provocar inflamación crónica. A más largo plazo. 23. por lo que se produce poliglobulia.

como en la diuresis osmótica (también puede ocurrir en la fase poliúrica de un fallo renal agudo). HTA) y activación del eje reninaangiotensina-aldosterona (provoca reabsorción de sodio. pero puede darse en otras glomerulonefritis con actividad inflamatoria glomerular (las “proliferativas”: proliferativa extracapilar. o de origen extrarrenal (sodio en orina menor de 20). con pérdidas de agua inferiores a las de sodio. Respuesta: C El Mesilato de Imatinib es un fármaco inhibidor de la tirosina cinasa bcr/abl usado en la leucemia mieloide crónica y en los tumores del estroma gastrointestinal (incluyen los leiomiosarcomas. Hay deshidrataciones hipernatrémicas. Es una de las causas tratables de demencia. Respuesta: C La respuesta incorrecta es la C. síndrome nefrítico. nutrición parenteral. incontinencia urinaria y demencia de patrón subcortical). defectos tubulares. inflamación. 26. salvo en pacientes que han perdido el estímulo de la sed (ancianos) o no son capaces de nutrirse por si mismos (bebes. bajo nivel de conciencia). por lo que el patrón según la EFNa es de fallo prerrenal). Provoca alteraciones neurológicas por deshidratación intracelular (aunque el volumen de agua total esté aumentado). Respuesta: C Se describe la triada típica de la hidrocefalia normotensiva del adulto. y en otras enfermedades con inflamación o isquemia glomerular. La causa más típica de síndrome nefrítico (y además en la que se describió el cuadro) es la glomerulonefritis postestreptocócica. vómitos. litiasis). o tras administración de líquidos hipertónicos (ahogamiento en agua de mar. tercer espacio) en pacientes sin mecanismo de la sed o sin activación de la ADH. Cae la filtración glomerular. o afectación de la via urinaria (obstrucción. . ya que el resto de funciones residen en el lóbulo frontal mientras que el área sensitiva primaria se encuentra en el lóbulo parietal. con retención de agua y sodio (edemas. insuficiencia renal crónica. El riñón puede enfermar con síndrome nefrótico. y se acompaña de intensas sed y poliuria. Hay hiperhidrataciones hipernatrémicas. como en situaciones que provocan habitualmente hiponatremia hipovolémica (diarrea. Respuesta: D Es importante conocer las distintas formas de enfermar que tiene el riñón.25. No es necesario en cambio conocerse las listas interminables de causas de cada una de ellas. que se cree que origina lesión de las estructuras subcorticales frontales mediales (alteración de la marcha. pues en un caso clínico tan sólo pueden mostrarnos alguna de ellas. lo que condiciona oligoanuria y fallo renal agudo (aumento de urea y creatinina plasmáticas). con HTA. es una situación rara. 27. bebes con biberón mal preparado). quemaduras. Respuesta: A La hipernatremia se define cuando la natremia supera los 145 mEq/l. proliferativa mesangial). El síndrome nefrítico se debe a la inflamación aguda del glomérulo. como en el hiperaldosteronismo primario (retención de agua y sodio inadecuadas. pueden ser de origen renal (sodio en orina mayor de 20). tiene escasos datos de depleción de volemia pero grandes alteraciones neurológicas. fallo renal agudo. alteraciones del sedimento urinario. fibrosarcomas y similares). manifestada por paso de hematíes y proteínas al filtrado por disrupción de la barrera de filtración (hematuria y proteinuria). hipernatremia y alcalosis hipopotasémica). 29. 28. membranoproliferativa.

Respuesta Correcta: B La localización de la tumoración coincide con el trayecto del canal inguinal y el hecho de que aumente con el ejercicio físico. etc. la mayoría de los pacientes acaban requiriendo ventilación mecánica invasiva. La única medida que ha demostrado reducir la mortalidad es la ventilación controlada por volumen y limitada por presión a volumen corriente bajo (6ml/kg). emociones y conducta. Respuesta Correcta: B El enunciado nos describe la presencia de una hernia crural incarcerada(tumoración dolorosa no reductible en región inguinocrural) que como . o bien sabiendo que la palma de la mano del paciente equivale a 1% de su superficie corporal 34. memoria. Respuesta Correcta: E En las hernias inguinales directas se produce la protrusion de un asa intestinal en la pared del conducto inguinal debido a la debilidad de las fascia transversalis. Respuesta Correcta: D 32. por sus implicaciones en los sentidos del oído. 31. Respuesta: E Síntomas frecuentes en las crisis que se inician en el lóbulo temporal son sensación epigástrica ascendente. alucinaciones olfativas y auditivas. sensación de “deja vu” o ya visto. con el aumento de presón intraabdominal va a favor de que estemos ante una hernia inguinal 37. es decir. 35.30. 36. pudiendo salir por el orificio externo hasta el escroto. Respuesta Correcta: E En un síndrome de distrés respiratorio. Respuesta Correcta: A La superficie corporal quemada se puede calcular por la regla de los nueve de Wallace. Acompaña a las estructuras del cordón inguinal por dentro de las fibras del músculo cremáster. Respuesta Correcta: C 38. Respuesta Correcta: B La hernia inguinal indirecta sale de la cavidad abdominal por el anillo profundo.. 33. olfato.

epigástrico. Respuesta Correcta: B El tratamiento de las hemorroides externas es conservador mediante baños de asiento. 45. Por su parte. Respuesta Correcta: D 41. 43. Respuesta Correcta: E Clasicamente. Respuesta Correcta: A La anorexia es el síntoma más frecuente en la apendicitis aguda. y desplazamiento posterior del dolor hacia fosa ilíaca derecha junto con signos de irritación peritoneal. aunque es el menos específico. 42. coniotomía o cricotirotomía sólo está indicada en casos de extrema urgencia fuera de un medio hospitalario. se afirma que la apendicitis aguda se debe a infección originada por un problema obstructivo. Nunca debe realizarse a nivel del primer anillo traqueal para evitar las estenosis subglótica postraqueotomía. Respuesta Correcta: A En la Hernia de Littre se encuentra un divertículo de Meckel en el interior del saco. el tratamiento es la hemorroidectomía o la incisión y extracción del coágulo. Si están trombosadas. 40. El 60% de los casos la causa principal de la obstrucción es la hiperplasia de folículos linfoides submucosos (placas de Peyer). y consiste en abrir la membrana cricotiroidea.sabemos son más frecuentes en mujeres y tienen mayor riesgo de incarceración y estrangulación. En el 3040% se debe a un fecalito o apendicolito. laxantes y anestésicos en pomada. Respuesta Correcta: C 44. La clínica tipica de la apendicitis aguda consiste en un comienzo insidioso con dolor abdominal difuso. 39. en cambio. que pocas veces es visible en la radiología y en el 4% restante es atribuible a cuerpos extraños. . Respuesta Correcta: D La traqueotomía consiste en la apertura traqueal con el fin de permitir o mejorar la ventilación pulmonar.

el serdiabético. Además se produce edema por liberación de sustancias vasoactivas.. a ganglioshemorroidales superiores. 48.. en un porcentaje alto de ellas el valor central suele ser el correcto. Decir que el periodo de retirada de puntos puede variar en función de factores como la edad. a ganglios ilíacos. 47. Paralelamente hay una caída en la presión osmótica debido a la pérdida adicional de sales y proteínas. 50. el cual puede aparecer a cierta distancia de la zona quemada. que serán los encargados de sintetizar colágeno. Ambas circunstancias pueden conducir a reducción del volumen circulante de sangre y a una insuficiencia hemodinámica. y hacia abajo. la toma de corticoides. por lo que lo que hay que hacer es ordenar los números de menor a mayor y seleccionar el valor central. ante una pregunta donde dan cifras concretas. Respuesta Correcta: C Generalmente. Respuesta Correcta: C La fase celular o de neoformacion vascular se inicia a las 48-72 horas.46. Factores liberados por plaquetas y macrófagos inducen a la neovascularización. Respuesta Correcta: A El shock hipovolémico en los grandes quemados se produce por la pérdida de líquidos a través de la herida de la quemadura desde los vasos dañados y desde el espacio intersticial. Respuesta Correcta: D Tanto el tipo anatomopatológico. el estado nutricional. Células mesenquimales pluripotenciales de alrededor de los vasos migran a la herida y se trasforman en fibroblastos. lateral. Éste tipo de cancer puede drenar en cualquier dirección: arriba. El tipo histológico más frecuente del cáncer anal es precisamente el de células escamosas.. a ganglios inguinales. Respuesta Correcta: A . 49. como la localización de la adenopatía nos orientan hacia la presencia de un cancer anal. La pérdida de fluidos es máxima durante los momentos inmediatos a la quemadura y en las 48 primeras horas.

Fontanela posterior > 5 mm. El C. son muy eficaces. formador de esporas. Hiperbilirrubinemia no conjugada en hipotiroidismo primario.pacientes con enfermedades pulmonares y cutáneas crónicas o inmunodeprimidos. Edema. recién nacidos. En los cuadros graves . Cianosis periférica y livedoreticularis. Hiperbilirrubinemia conjugada y no conjugada en hipotiroidismo 2rio o 3rio. La penicilina G acuosa se prescribe en dosis de 10-40 millones de unidades diarias en bolos cada 6 horas por vía intravenosa. embarazadas. no encapsulado. Piel áspera y seca. Distress respiratorio  Durante el primer mes. A El Aciclovir administrado precozmente. Ictericia prolongada > 3 d. generalmente posterior a un traumatismo. Gram-positivo. hasta las 24 horas del inicio de la erupción. Distensión abdominal. adolescentes. tetanies un bacilo anaerobio estricto. D El tétanos es una grave y frecuentemente letal infección anaeróbica producida por la neurotoxina del Clostridiumtetani. que permitirá controlar el sangrado con embolizaciones.La hemobilia es la hemorragia arterial de las vías biliares. adultos. A El Fenobarbital es el más usado como fármaco antiepiléptico (FAE) inicial. especialmente la penicilina. Hipotermia. Llanto ronco. Peso de Nacimiento > 4 kg. si no cede espontáneamente. en que demuestran una respuesta favorable entre 32% y 36%. Se recomienda en: prematuros. 51. D Los signos y síntomas del HIPOTIROIDISMO CONGÉNITOincluyen:  En el período neonatal. Macroglosia. que se encuentra normalmente en la tierra y en el tracto gastrointestinal de hombres y animales. disminuye la aparición de nuevas lesiones y la diseminación visceral en la varicela. Dificultad en la alimentación. Hernia umbilical. Letargia e hipoactividad. contra el cual los antibióticos. Constipación. Painter y colaboradores informan que no existe diferencia significativa entre la administración de Fenobarbital y Fenitoína para controlar las crisis. Gestación > 42 semanas. 52. El diagnóstico se realiza con arteriografía selectiva de la arteria hepática. desvitalizados y contaminados con tierra y excrementos. No está indicado administrarlo rutinariamente en laspersonas inmunocompetentes. 54. Son característicos la hemorragia digestiva alta. ictericia y dolor cólico en hipocondrio derecho. microorganismo que prolifera en tejidos hipóxicos. Mixedema generalizado 53. Hay informes de la eficacia del Fenobarbital para controlar las crisis neonatales después de una dosis de carga inicial (15–20 mg/kg) para alcanzar niveles terapéuticos.

Aumento de 10 a 20 veces el riesgo sufrir una leucemia aguda. en infusión a la dosis de 5 a 10 mg/k cada 8 horas. Enfermedad de Alzheimer prematura en los que sobrepasan los 35 años de edad. los refuerzos de DPT los recibe a los 2 y 4 años. 56. E Las primeras 3 dosis de DPT las recibe el niño a los 2. Infecciones graves secundarias a respuestas inmunitarias anormales. En este caso no nos cuentan el caso típico de una enterocolitis necrotizante sino las consecuencias de haber padecido la enfermedad. B . 4. C La trisomia 21 es el trastorno cromosómico más frecuente (1 por cada 800 naciemientos). Son lesiones retínales proliferativas. valganciclovir. La duración del tratamiento es entre 5 y 10 días. especialmente en su intestino. A La retinitis por CMV ocurre principalmente en pacientes con VIH-SIDA. 4 y 6 meses en la aplicación de la pentavalente. En este caso nos cuentan que el niño fue prematuro y tuvo dificultad respiratoria que precisó ventilación mecánica durante 15 días.opotencialmente graves es preferible la vía intravenosa. Las áreas de mucosa intestinal que quedaron dañadas y no fueron resacadas han dado lugar a zonas estenóticas durante varios meses después. 55. 57. Estos pacientes sufren de: 1. 59. especialmente defectos septales. 2. 3. 58. Cardiopatías congénitas. En el tratamiento de las infecciones agudas severas se usa: GANCICLOVIR. lo cual provocó situaciones de isquemia en todo su organismo. A Debes recordar el cuadro gastrointestinal más grave que puede padecer un prematuro: la ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE. responsables de la mayoría de las muertes que se producen durante la infancia y la niñez. neovasculares. Cuando seadministra por vía oral la dosis es de hasta 800 mg 5 veces diarias. foscarnet y cidofovir.

E La tos ferina la produce la Bordetellapertussis(bacilo Gram negativo polimorfo). b) paroxística (tos espasmódica) y c) de convalecencia. cierto grado de tiraje intercostal suma 1 punto. La ERITROMICINAabortala tos ferina en la fase catarral de la enfermedad. pero no afecta a la duración de la fase paroxística. acortando de esta manera el período de contagiosidad 61. Las hemorragias intraparenquimatosas suelen asociarse a situaciones de hipoxia-isquemia. preparoxistica). Esta situación se manifiesta en ellos como un distrés respiratorio que se puede clasificar según su gravedad en función del test de Silverman. Que no exista disociación toraco-abdominal suma 0 puntos. 63.60. sirvepara destacar que actualmente pueden sobrevivir niños incluso de 500 gramos. La clasificación sería la siguiente:  Recién nacido de extremadamente bajo peso (RNEBP): ≤ 1000 g  Recién nacido de muy bajo peso (RNMBP): ≤ 1500 g  Recién nacido de bajo peso (RNBP): > 1500 g  Recién nacido de peso excesivo (RNPE): > 4 Kg 62. Eliminalos microorganismos de la faringe en 3-4 días. especialmente a cambios de temperatura. Los recién nacidos son muy vulnerables. la primera opción no es correcta porque los hematomas subdurales son típicos de RNT y generalmente no precisan tratamiento. La puntuación global es de 4 puntos. el leve aleteo nasal suma otro punto y que el quejido sólo sea audible con fonendoscopio suma 1 punto. C Es una pregunta directa. E Observa cuál es el factor de riesgo para cada hemorragia. la discreta retracción xifoidea suma otro punto. Los pacientes son más contagiosos en la fase preparoxistica.Anderson. su clínica. Así. El . diagnóstico y tratamiento. La enfermedad sintomática dura de 6-8 semanas. E. y se divide en 3 fases: a) catarral(prodrómica.

primeras palabras 67. queratitis y alteraciones dentarias) que es típica de SÍFILIS CONGÉNITA. E En esta pregunta se deben tener claro cuáles son las características de cada una de las parálisis braquiales y de este modo descartar la que no corresponde a una parálisis superior o de Duchenne-Erb (la respuesta incorrecta es la 5. 65. ya que en las parálisis superiores no pueden hacer el reflejo de Moro ni el bicipital pero mantienen el palmar porque está controlado por raíces inferiores). 64. 66. La leucomalaciaperiventricular corresponde efectivamente a la descripción que dan en la pregunta pero la clínica no aparece hasta el final de la lactancia. Debes recordar fundamentalmente los siguientes hitos:  RN: fija la mirada  1 mes: sonrisa social  3 meses: sostén cefálico  6º mes: sedestación  9º mes: comienza la reptación  12º mes: deambulación. D De nuevo una pregunta directa sobre las TORCH. ya que no existe una colección que resulte visible con una prueba de imagen y precisa punción para ver hematíes en el LCR. C Al responder esta pregunta observa que el desarrollo normal de un niño comienza por la cabeza y avanza hacia los pies. en este caso hace referencia a la triada de Hutchinson (sordera laberíntica. A .diagnóstico de la hemorragia subaracnoidease hace fundamentalmente con punción lumbar y no mediante TAC. La hemorragia intraventricularsólo puede aparecer en RNPT ya que sangran vasos de la matriz germinal subependimariaque desaparecen a partir de las 28 semanas de edad de gestación.

Fíjate en las características específicas de cada enfermedad exantemática para poder diferenciar unas de otras. Hace garabatos. 72. Señala una parte corporal nombrada. Este conducto esta activo durante el desarrollo fetal. 69. Puede usar cuchara. Camina hacia atrás. el rango de edad para que un niño cumpla todas las habilidades probablemente tendrá más edad. 71. clinicamente suelen ser asintomaticos. que es finalmente la respuesta dada por el MIR. Sin embargo. En determinados textos. suele ubicarse generalmente en las paredes laterales de la vagina. sin embargo en algunos casos. a los 15 meses el niño es capaz de:  Motor: sube escaleras. Entre las complicaciones de esta infección puede aparecer una meningitis aséptica. Puede volcar un objeto. 68. Es una pregunta bastante directa y sólo sirve para recordar que la vacuna triple vírica(sarampión. respuesta D El quiste de Gartner es un remanente de la porcion vaginal de los conductos mesonefrico (Wollffian). Se quita la ropa. C Según el Test de Denver. pero normalmente desaparece despues del parto. 70. Indica necesidades sin llorar (indica que no se enfada si no se hace comprender). D Esta pregunta es sobre la parotiditis.  Social: Obedece órdenes. respuesta E . en el caso de la rubéola (que es la enfermedad a la que hace referencia la pregunta) el dato típico son las adenopatías de predominio occipital. Beb de una taza. partes del conducto puede acumular liquido y desarrollarse como un quiste de la pared vaginal mas tarde en la vida de la mujer. E Esta pregunta también hace referencia a las contraindicaciones de las vacunas. rubéola y parotiditis) se cultiva en embriones de pollo y por tanto se debe evitar en niños alérgicos a ovoalbúmina. Puede combinar 3 palabras distintas. una orquitis en pospúberes (es rarala esterilidad residual total) y una sordera neurosensorial unilateral (la parotiditis es la primera causa adquirida de sordera nerviosa unilateral). Actividades finas adaptativas. Torre de 2 cubos. infección causada por un paramixovirus y que generalmente afecta a la glándula parótida (aunque pueden verse afectadas otras glándulas salivares).  Lenguaje: Dice 3 palabras además de papá y mamá. esas habilidades corresponden más a una edad de 18 meses.

benignos en su mayoria. Predomina tejido ectodermico. T. su hubiese una alternativa en donde se muestran tres parametros. T. respuesta E Tienes que recordar bien cada término y sus significados. longitud del femur y del humero y la circunferencia abdominal. respuesta B Referirse a la diferenciacion completa de los genitales externos es similar a poder determinar con precision el sexo fetal y esto ocurre entre inicios del segundo trimestre y durante todo el tercer trimestre. Epiteliales Serosos frecuencia 60-80%. Monoamniótico-monocoriónicosignifica una placenta y un saco corionico es cuando la division del ovulo tiene lugar pasadolos 8 dias tras la . el moco cervical se vuelve escaso y denso.Norplant son implantes subdermicos de levonorgestrel. entonces aquella seria la clave 74. impidiendo la penetración de espermatozoides. en la alternativa 1 vemos que consideran 2 de ellos por esto esa es la clave. pero la mayoria de estudios reportan que los anticonceptivos orales usados por más de 5 años disminuye el riesgo de cancer de ovario entre un 50 a 70%. El momoamnióticobicoriónicono existe esta probabilidad. respuesta A Es en el tercer trimestre (32-36 semanas) donde se evalua las alteraciones del crecimiento fetal. por ello queda descartada. respuesta D El Cancer de Ovario tiene una baja frecuencia pero. Disgerminoma homólogo del seminoma masculino. 77. lo cual interfiere con la implantacion del ovulo. 75. para lo cual se utilizan distintos parametros: Diametrobiparietal. 73. los tumores epiteliales son la estirpe mas frecuente de cancer de ovario pero suelen aparecer en mujeres de edad avanzada (descartar clave 1). Germinales Teratoma quístico maduro o quiste dermoideel más frecuente en mujeres jovenes. bilaterales en su mayoria Tumor de Brennerfrecuencia menor del 1%. A continuacion se muestra una tabla de los subtipos de cancer de ovario mas frecuentes. maligno mas frecuente de mujeres jovenes 76. que es benigno. vale la pena que inviertas tu tiempo. La gran mayoría corresponden al TERATOMA QUISTICO MADURO o QUISTE DERMOIDE. sin embargo. sin embargo se recomienda que esto no sea parte rutinaria de la exploracion. supresion de la funcion endometrial. la evidencia es muy variada. un progestágeno sintetico que bloquea la descarga de LH necesaria para la ovulacion. respuesta C Es un tema muy importante. es la primera causa de muerte por cancerginecologico Debemos de diferenciar entre los tumores epiteliales y germinales. Los tumores germinales suelen aparecer en mujeres jovenes. Con respecto a la pregunta. Durante 5 anos los ciclos solo son ovulatorios.

Por lo general es unilateral. siendo más frecuente el primero. Pero definitivamente la segunda es la responsable de la mayoria de casos asi la enfermedad vascular de la madre.fecundacion. la endometritis anterior. 80. la division tiene lugar tras 4 a 8 dias de fecundacion Hay casos excepcionales en donde esta division ocurre pasadolos 13 dias o más como consecuencia de esto aparecen los siseese. Recuerda que el factor de riesgo mas importante es el desarrollo de una placenta previa en el parto previo por cesarea. epidermidis y estreptocoos. la edad materna avanzada por encima de los 35 anos. duplica el riesgo pues la hipoxemia induce un crecimiento placentario compensador. la hipertensioncronica. Por lo que nuestra clave es la E. Maniobra de Woods. 81. Por ejemplo en la preeclampsia se desarrolla un feto con un RCIU asimétrico con crecimiento de la cabeza fetal y disminucion de perímetro abdominal. 78. 82. por ello esta seria la alternativa que estaria fuera de contexto. respuesta A La etiologia del RCIU se divide en origen feto-placentario y origen materno. la division tiene lugar tras tres dias de fecundacion Biamnióticomonocoriónico significa 2 sacos amnioticas y una sola placenta. tabaco. cicatriz uterina anterior por las cesareas previas. la preeclampsia o la diabetes con vasculopatia. respuesta A La maniobra minimamente invasiva para desobstruir los hombros es la maniobra de Mc Roberts. respuesta C Los factores predisponentes de la placenta previa son: embarazo multiple. usualmente en el curso de los pocos dias o semanas que siguen al nacimiento. Laflexion en angulo agudo de las caderas maternas origina la rotacion ventral de la pelvis materna y un incremento del tamanoutil de la excavacionpelvica. se relacionan con el crecimiento fetal alterado. multiparidadla paridad y la edad avanzada aumentan el riesgo de placenta previa. No se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la piel de la mujer o de la boca del niño lactante 79. respuesta D El diametrobitrocantereo promedio de un feto a termino es de 9 cm. con el fin que se desencaje el hombro anterior. El agente infeccioso más común es el Staphylococcusaureus. que consiste en introducir la mano por la espalda fetal y rotar el hombro posterior 180°. respuesta B El absceso mamario o mastitis puerperal es una infeccion de la mama que ocurre con la lactancia. aqui la placenta es muy grande entonces predispone a que sea previa.Biamniótico-bicoriónico significa dos sacos amnioticos y dos placentas. es el más frecuente. Mola hidatiforme en definitiva no es riesgo para la placenta previa. Maniobra de Bracht: un procedimiento obstétrico para facilitar el parto de nalgas.Tenemos como clave la A. Se toman con ambas manos el cuerpo y las piernas extendidas .

en la mayoria de los casos. 84.D. respuesta B Tema importante. androide con tendencia ginecoide.2 Total 322 100 85. por ello la clave es la B. Por lo tanto nuestra clave es la C. respuesta B Observamos que los dos unicos agentes que se relacionan aneoplasiason el PVH y el EBV pero solo la primera tiene lo que nos pide la pregunta. Cuando la rotación anterior es casi completa. platipeloide 5%. El mantenimiento de esta posicion ocasiona la terminacion del parto espontaneo. 83.I 91 28.2 Otros 4 1. Estos cuatro grupos son masteoricos que practicos porque. 86. el cuerpo fetal es llevado hacia la sinfisis de la madre. se encuentran tipos intermedios como son: ginecoide con tendencia antropoide.3 Hemorragia 56 17. Molloy y Swenson. además de otras sintomas: signos de flogosis. 87. La segunda maniobra.4 Embolismo de liquido 9 2. etc.del feto manteniendo en ambasmanos la rotacion anterior y hacia arriba del mismo. respuesta C Se descarta papiloma porque afecta mas frecuentemente al cérvix y tercio superior de vagina.evaluamos la relacion que existe entre el dorso del feto con eleje longitudinal del utero.1 H. Lo que aleja de la mastitis es no es una paciente puerpera. la mas aceptadaes la de Caldwell. androide 15% y antropoide 30%. a esto le . es facil que lo recuerdes observando este grafico: Causa Directa Frecuencia Porcentaje Sepsis 155 48. quienes basandose en el estrecho inferior consideran cuatro tipos fundamentales de pelvis: ginecoide la mas frecuente 50%.8 anmiotico Anestesia 7 2. respuesta A De acuerdo a las maniobras de Leopold. secrecion por el pezón y no mencionan nada acerca del dolor. respuesta A Se han senalado varias clasificaciones de pelvis.

Podemos encontrar tres situaciones: Situacion Longitudinal: cuando el eje mayor del feto coincide con el eje longitudinal del utero. 90. es decir unamonosomia X. disminucion del angulo cubital. ya que los genitales masculinos no podrian desarrollarse. infertilidad. disgenesia gonadal con infantilismo sexual. respuesta B Aqui algunos datos generales sobre el ciclo menstrual y entre ellas nuestra clave. es por ello que la alternativa E es falsa. respuesta E Como sabemos el Sd. pterigiumcolli. respuesta D . LH. TSH. La clínica es la presencia de metrorragia. el desarrollo mental es adecuado en la mayoria de casos. lo que no esperaríamos encontrar es hipotiroidismo 91. por lo que estará ausente el cromosoma masculino. útero mayor que amenorrea y. linea de implantación del cabello baja en el cuello y cubito valgo.llamamos SITUACION FETAL (Respuesta: clave A). cuello alado. sobre todo. dando lugar a la ausencia de caracteres propios de este. es considerada una causa de hemorragia del 1er trimestre. Por lo tanto en ocasiones puede aparecer hipertensión gestacional y síntomas de hipertiroidismo (por un aumento en la actividad de la tiroides por acción de la TSH-like). la cual al tener una subunidad alfa común con otros hormonas como la FSH. respuesta C La Enfermedad Trofoblastica engloba una serie de patologías en las que hay una proliferación anormal relacionada con la gestación. Debido al desarrollo trofoblasticoexcesivo. Situacion Oblicua: cuando el eje mayor del feto forma con el eje longitudinal del utero un angulo de 45o. asi como se nota que es una enfermedad solo del sexo femenino. hay mucha producción de HCG. De Turner se debe a la ausencia de uno de los cromosomas. linfedema de manos y pies. Como podemos observar si tenemos ausente el cromosoma Y. Situacion Transversa: cuando el eje mayor del feto forma un angulo de 90o con el eje longitudinal del utero. produce sintomatología asociada a niveles excesivos de estas hormonas. que se caracteriza por la baja talla. Y existe un riesgo elevado a desarrollar un gonadoblastoma entre 15-25%. 88. ademas de presentar cardiopatias. • El ciclo menstrual normal es de 28 ± 7 días (Ciclo menstrual < 21 dias o > de 35 dias se considera anormal) • La duración del flujo menstrual es de 4 ± 2 días • La pérdida total de sangre menstrual es de 40 ± 20 ml por ciclo ( > de 80 ml se considera anormal) 89.implantacion baja del cabello. seria improbable la presencia de genitales ambiguos. irregularidad en la menstruacion. asi como disgerminoma. mucha sintomatología típica de embarazo (nauseas y vomitos).

es una enfermedad ampliamente extendida que afecta a muchos individuos en una poblacion. y las numéricas o cuantitaivas continuas o discretas. severa. Como la del dolor en este ejemplo leve. tenemos costeeficacia que es una alternativa del coste efectividad pero se diferencian en que este valora resultados de la intervencion en condiciones previstas ideales. o puede tener carácter mundial (pandemia). La enfermedad se mantiene a lo largo del tiempo en un nivel estable. edad. respuesta B La Endemia es un proceso patologico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacion o zona geografica. Estas pueden ser proporcion. etc. 95. luego las caracteristicas de los pacientes o casos a estudiar. todas las opciones son correctas a excepcion del riesgo relativo que no es otra cosa masque medicion de una probabilidad. con lo que descartamos las preguntas a. respuesta B Debemos recordar que se considera medidas de frecuencia. y asi acumulativamente. donde inicialmente se determinara el tipo de diseno para evitar los sesgos. costo-utilidad que representa las percepciones subjetivas de los individuos acerca la calidad de vida y costo. Generalmente se trata de patologias infecciosas.eficacia (clave correcta) que es el unicoanalisis comparativo que toma el costo. medidas de frecuencia de morbilidad (incidencia. pero no es una medida categorica.b. a su vez pueden ser de diferentesescalas. que las categoricas pueden ser ordinales y nominales. donde no esta presente o supera los casos habituales. porque no tiene un valor ya que no podemos decir 1 dolor. Una epidemia puede estar restringida a un area local. 94. Estas a su vez de subdividen. costo-beneficio analisis en donde el dinero es la unidad de medida. 92. prevalencia) de mortalidad (tasa de mortalidad). razon. respuesta C Esta pregunta es acerca analisis de costos donde valoramos la eficiencia del programa y se compara con las otras posibles alternativas o intervenciones. debemos recordar cuales son los pasos para realizar un estudio o ensayoclinico. respuesta B Esta pregunta es sencilla. a todas aquellas categorias que permiten dar una distribucion de frecuencia para ubicar a las personas de acuerdo a una variable dada. etc. 93. osea valor monetario que supondrá obtener efectividad en condiciones reales. Considerando los conceptos de cada una de las alternativas.c y e pero ademas es ordinal ya que estas variables pueden tomar distintos valores ordenados siguiendo una escala establecida aunque no es necesario que el intervalo entre las mediciones sea uniforme. seguidamente de las variables y e tiempo de ejecucion. moderado. El dolor es una variable categorica.Los tipos de variables pueden dividirse en dos grandes grupos numericas y categoricas. Mientras que la epidemia. etc. abarcar una extensión mas amplia como un pais (endemia). 2 dolor. es asi. que duraran la aplicación de este ensayo se observe . nivel socioeconomico. puede ser por sexo. tasa de fecundidad. tasa. nos piden hallar la relacion entre valor monetario y valor real de los efectos de la poblacion. Estas se clasifican en independientes (variables explicativas) y dependientes (o variables de respuesta).

es decir que los grupos no tiene las mismas caracteristicas. Sesgo este ocurre en forma sistematica y cuando la ocurrencia de un error no aparece como un hecho aleatorio (al azar). responde a la pregunta. Tomando en cuenta el ejemplo presentado en la pregunta. Esto se observara al final del estudio. quimioprevencion. despistaje o screening. tendremos un Sesgo de confusion: que es la mezcla de efectos debido a una tercera variable (variable de confusion). Y además debemos considerar que este se afecta por dos factores la prevalencia de la enfermedad en la . respuesta B Las actividades de prevencion primaria. mientras que las de prevencion secundaria es cuando la enfermedad ya se encuentra presente y se quiere evitar una evolucion acelerada o la mortalidad en forma mas. inmunizaciones. el de exposicion consumo de bebidas alcoholicas y un tercer factor que no es clasificable como el uso de cigarrillo. Al final de todo el ensayo se evaluaran los resultados obtenidos al finalizar el ensayo. en otras palabras la deteccion temprana.Cual es la probabilidad de que este paciente tenga la enfermedad?Si tenemos un paciente con un resultado positivo. del tratamiento recibido por cada sujeto Sesgo de seleccion: Grupos no comparables debido a como se eligieron los pacientes o sujetos. condicionado por un factor distinto al azar. Sesgo de observacion. y consejo antitabaco. 96. Con lo mencionado debemos considerar que todas las actividades preventivas primarias son la quimioprofilaxis. En un ensayo clinico el mascomun es el debido al conocimiento. respuesta B Antes de responder esta pregunta debemos aclarar los conceptos de Sesgo y error. en el estudio. por parte del observador.las variaciones de los casos entre los cuales esta la perdida de pacientes por cualquier motivo. 97. notaremos que tenemos 3 factores. por lo que es importante saber en que momento del estudio sucedio. si recordamos nuestra tabla y consideramos los parametros para evaluar un test diagnostico. En estecaso ha sucedido en el momento del analisis. En tal sentido si hemos observado que tenemos un tercer factor que puede alterar nuestro analisis. 98. son todas aquellas que se realizan con el objetivo de prevenir la aparicion y/o desarrollo de una patologia. Diferencia sistematica entre el valor real y el registrado. durante la planteamientoo formulacion. Luego de aclarar ambos conceptos podemos ver los tipos de sesgos como Sesgo de Informacion: Grupos no comparables debido a como se obtuvieron los datos. respuesta D Esta pregunta es sencilla. en este sentido el Valor predictivo Positivo VPP. ejecucion o en el analisis de datos. entre los que esta el efecto que es el Cancer bucal. y con estos resultados se observara el tipo de prueba con su significacionestadistica para demostrar si la intervención es adecuada o no tiene mayor relevancia. debido al nivel de conocimiento de los recolectores de informacion. Mientras que la mamografia se considera de deteccion.

pero si leemos con detalle. analogia. especificidad. respuesta B Debemos tener cuidado con esta pregunta. el tipo de apareamiento de muestra puede ser clasificable por el investigador. podemos pensar que se trate de un estudio de cohorte con grupo control. ya que debemos tener en cuenta que la causalidad presenta los siguientes criterios: fuerza de asociacion. estudiaran la exposicion de una forma retrospectiva. las primeras 4 alternativas se consideran falsas 100. Tomando encuentra estos 9 criterios. permite la manipulación de una exposicion frente a los grupos de estudio. notaremos que se hace el estudio a partir de un estado de enfermedad. respuesta E Pregunta de resolucion sencilla. debido a que si leemos rapidamente.poblacion y cuando la enfermedad es infrecuente. 99. experimento. secuencia de tiempo. plausibilidad (utilidad). El ensayo clinico. los cohorte retrospectivo. Los estudios casos –control son aquellos estudios que observan dos grupos poblacionales considerando como clasificacion la presencia y ausencia de la enfermedad. coherencia de explicacion. consistencia en la repeticion (los agentes y efectos han sido observados por diferentes personas en lugares distintos). gradiente biologica. Por el contrario. la especificidad de la prueba que se utiliza. .