You are on page 1of 6

ATENCION POST MORTEM

Actualmente, antes las enfermedades biológicas y sociales por abuso de drogas,
crimen y violencia, la muerte se clasifican en natural y médicolegal, y pueden
presentarse en forma lenta o súbita; en ambas existe una interrupción de la
función cardiorrespiratoria y cerebral y conforme las causas que la determinan,
pueden tener consecuencias de tipo civil, legal o económica, tanto para el cadáver
y familiares como para la sociedad.
Los dos niveles de muerte son:

Clínica, funcional o corporal: Se inicia con el cese de las funciones
respiratorias, circulatoria y degeneración irreversible de la masa cerebral,
provocando ausencia de reflejos y vida de relación.
Biológica o encefálica: Con el cese de la actividad celular e inicio de la
putrefacción por ausencia de excitabilidad eléctrica en músculos y
funciones orgánicas. En este nivel, los signos de muerte son inactividad
bioelectrica encefálica (arreflexia pupila, ausencia de movimientos oculares
a pruebas vestibulares y ausencia de respuestas estímulos nociceptivos),
ausencia permanente de la respiración y paro cardiaco irreversible
(interrupción repentina de la actividad cardiaca, pérdida de conciencia y
ausencia de pulsos carotideos).

Ambos niveles de muerte se deben corroborar mediante angiografía encefálica
bilateral y electroencefalograma.
Alrededor de 5 minutos después de cesar toda manifestación de vida del
organismo, se genera una desorganización de la materia viva por desequilibrio
biofísico-químico irreversible, y se presentan modificaciones conforme p0asa el
tiempo. Tales cambios son:


Rigor mortis: En donde el cuerpo se torna consistente debido a un cambio
del pH de ausencia de ácido adeniltrifosfórico.
Lividez cadavérica: O coloración cianótica por acción de la gravedad en la
que la sangre desciende a planos inferiores respecto a la posición del
cadáver.
Algor mortis: O enfriamiento del cuerpo debido a la absorción del calor,
existencia de infecciones o presencia de drogas.
Descomposición: Por acción de enzimas y bacterias que influyen en la
degradación química a nivel de células y órganos.

Respecto a la donación de órganos. rastrear enfermedades y otros factores y así contar con más elementos que tiendan a mejorar tratamientos y se controlen o erradiquen enfermedades. líquidos u órganos. Ante la muerte natural o médico legal. disminuir el duelo de los familiares al saber que dicha autorización prolonga la vida o restituye capacidades a uno o varios seres humanos.Cabe mencionar que la deficiencia o exceso de humedad interviene en la momificación o saponificación del cuerpo. valorar la terapéutica empleada. para así mantener con vida a otros pacientes que los requieran. pueda disponerse de órganos conforme a lo dispuesto en el titulo decimocuarto de la Ley General de Salud y al Reglamento correspondiente en materia de control sanitaria de la disposición de órganos. La atención post mortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a sus familiares. en la que además de la descripción de identidad del cadáver. conforme a la forma que se presentan y por la función de investigación que se tiene en todo hospital. tejidos y cadáveres de seres humanos. el Centro Nacional de Trasplantes apoyado en los Consejos Estatales de Trasplantes de las entidades federativas. cada día se hace necesaria la sistematización de la necropsia o autopsia. se realiza un examen físico externo e interno con la toma de muestras de tejidos. y es la Secretaria de Salud la encargada de la normatividad y supervisión. análisis de la información obtenida y de los resultados de los estudios para determinar causas de la muerte para confirmar diagnósticos. e incluso. Todas estas organizaciones se responsabilizan de estimular una cultura de donación de órganos. es el receptor donde confluyen los registros de los centros que se realizan estas intervenciones. Objetivos:   Preparar el cadáver para su inhumación o cremación Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles Equipos:    Charola o carro pasteur que contenga: . la información enunciada se hace necesaria preferentemente desde antes del descenso y en forma voluntaria para concientizar al paciente y familiares que ha llegado el momento y bajo consentimiento informado.Sabana grande esquinada y doblada en acordeón Equipo de aseo Vendas de gasa . En México. problema de índole cultural.

por enfermedad). Las etapas de duelo varían en cada persona. por accidente. comprensible y precisa en cuanto a trámites administrativos. de donación de órganos si el caso lo requiere y otros. alteración en el apetito. tipo de muerte (súbita. de restitución a través de las practicas rituales para afrontar la perdida. resentimientos irracionales y otros. experiencias infantiles. negación. disminución de la capacidad labora. dado que dependen del carácter. y en esta fase de estabilización aparece tristeza.     Algodón Cuatro etiquetas de identificación Tela adhesiva Bolsa para guardar pertenencias del cadáver Tánico para la ropa sucia Intervención de enfermería al cadáver y familiares ACCION 1: Avisar contacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente FUNDAMENTACION:       El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad. opiniones. llanto. reacciones y cambios que ocurren a la perdida de algo o alguien querido. si este sentimiento se agudiza. cambios en el estado de ánimo. confusión de ideas y vértigo). tipo de relaciones personales. ACCION 2: Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares. insomnio. estabiliza la expresión natural de sentimientos o emociones y evita su represión. . de idealización. reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la persona muerta . La comprensión respecto a la negación de las emociones permite aceptar y madurar en forma íntegra el proceso de duelo o conjunto de sentimientos. las manifestaciones más frecuentes con fatiga extrema. cremación y embalsamiento son algunos ritos funerarios establecidos por autoridades. normas y creencias. La información a los familiares sobre el descenso en forma respetuosa. nostalgia o recuerdos gratos del fallecido. sucesos diversos. amor. Este es un proceso lento y doloroso con desviación de la conducta por falta de interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso El proceso den aflicción implica una serie de reacciones y defiere de una persona a otra. FUNDAMENTACION:  El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo. Las etapas de duelo son denegación (incredulidad del hecho. incertidumbre. y practicas rituales que gobiernan las actividades y comportamiento familiar en torno a la enfermedad o muerte Las ceremonias de velación. FUNDAMENTO:    En toda sociedad o cultura existen costumbres. formación de aptitudes. cercanía con la familia. Al conocer el descenso puede presentarse conmoción. dificultad para pensar o juzgar. familiar). ayuda a la planeación de la atención de enfermería y aumenta la sensación de bienestar y seguridad. de resolución mediante el reconocimiento de los atributos de la persona muerta y reminiscencias en torno a esta. se acompaña la mayoría de las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte. costumbres o tradiciones ACCION 3: Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo. lenta. de concientización de la perdida. natural. sin olvidar la elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica. prójimo. de pésame y de sepelio hacen posible crear un espacio para expresar sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte La inhumación. creencias. aturdimiento y sentimientos de culpabilidad o ira. ideal.

Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera. evita errores de la entrega de este. servicio. FUNDAMENTACION:    La intimidad es una estructura existencial de la persona. sondas y otros. que comprende un número reducido de personas en una atmosfera especial. colocar prótesis dental y elevar ligeramente la cabecera de la cama. así como la formación del ácido sarcolactico en un tiempo de 3 a 12 horas después de la muerte cerebral y desaparece con la putrescencia. retirar ropa de cama y el paciente. taponar cavidades y sellar incisiones FUINDAMENTACION:     La obstrucción de cavidades corporales con material de algodón tiende a absorber líquidos y secreciones y evita su salida. La sistematización en las intervenciones de enfermería permiten la realización de un trabajo limpio y ordenado. ACCION 5: Alinear el cuerpo. y el personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto. Tiene dos niveles: el interpersonal. y conforme se forma bióxido de carbono. se desprenden burbujas de gases. maseteros. cerrar los parpados. ACCION 9: Realizar el amortajamiento . ACCION 7: Asear parcial o totalmente el cadáver. La fermentación es un proceso químico que descompone un compuesto orgánico por influencia de enzimas. cara. FUNDAMENTACION:  La identificación correcta en cuanto el nombre del cadáver. metano e hidrogeno. seguridad y protección. numero de cama. fecha y hora del descenso y nombre del médico tratante. FUNDAMENTACION:    La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y del glucógeno. intestinos y vejiga. Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como potencialmente infeccioso. La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos en estómago. extremidades y el resto de cuerpo de manera progresiva. evita deformidad en la alineación corporal e hipostasis cadavérica ACCION 6: Presionar ligeramente el abdomen. así como apósitos. ACCION 8: Colocar etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores. La rigidez cadavérica se presenta progresivamente en músculos de la nuca.ACCION 4: Aislar el cadáver. cuello. FUNDAMENTACION:   Una buena apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de los familiares respecto a la imagen de su ser querido. La atonía muscular y la fermentación son factores que permiten la extravasación de líquidos y su salida por cavidades e incisiones. El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible y pulcra de su ser querido. Ambos niveles se contemplan creando un ambiente de confianza.

Es una constancia de muerte expedida por el médico tratante El consentimiento bajo información en relación con donación post mortem de órganos y tejidos o autopsia. Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva 6. la sabana doblada en acordeón 2. Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio religioso FUNDAMENTACION:  La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico. ACCION 10: Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa para entregarlas a los familiares. seguridad y satisfacción en los familiares. Tomando el extremo distal de la sabana envolver el cuerpo (el tórax. Colocar sobre la mortaja a nivel del tórax y miembros inferiores las etiquetas de identificación 8. nivel educacional y duelo de los familiares El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios.1. aptitudes y capacidades. FUNDAMENTACION:  La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar. legalización de bienes o beneficios a familiares. dar el tratamiento y disposición final a lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. requiere de un documento otorgado por el disponente originario (paciente) ante autoridades jurídicas El consentimiento presunto es otorgado por los disponentes secundarios (familiares o autoridades sanitarias o jurídicas) a la falta del autorizado en vida del disponente originario ACCION 12: Registrar datos concernientes a:   Deceso Notificación a familiares sobre el deceso . ACCION 11: Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos respecto a:   Egreso por defunción Consentimiento bajo información FUNDAMENTACION:      El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación La comunicación está influida por las características de la personalidad. atmosfera ambiental. Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sabana 7. el abdomen y extremidades inferiores) 4. ofrecer facilidades si es posible para preparar el cadáver conforme a sus costumbres o creencias religiosas. En caso necesario. ayuda a la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores NOTA: En algunos casos en que los familiares no acepten el amortajamiento. Centrar sobre la cama. Centrar en esta el cadáver 3. Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva 5.

el cual tiene valor legal.  Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia Entrega de pertenencias a los familiares FUNDAMENTACION:  Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico. .