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UNIVERSIDAD JUÀREZ AUTÒNOMA

DE TABASCO
DIVISION ACADÈMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD

COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERÌA

ACADEMIA DE TEORÍAS Y PROCESO DE
ENFERMERÍA
INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LAS GUIAS DIDACTICAS
PARA ELABORAR EL PROCESO DE ENFERMERÌA
ELABORARON: M.C.E Margarita Magaña Castillo
M.E. Juana García Gerónimo
PORTADA
Deberá contener el logotipo de la institución educativa (UJAT),
titulo del trabajo (proceso de enfermería aplicado a un paciente
con…), nombre del estudiante, nombre del instructor de enseñanza
clínica, ciclo, grupo, lugar y fecha de elaboración.
INDICE
Debe contener los temas o secciones principales que marca
este instructivo, así como número de página que corresponde
INTRODUCCION
La introducción debe presentar de forma clara y resumida una visión
general del proceso de enfermería y el padecimiento del paciente.
OBJETIVO
Es la finalidad que se busca al implementar todas las etapas del
proceso enfermero.
I.

VALORACION

En esta etapa del Proceso de Enfermería se recolectarán los
datos con la Guía de Patrones Funcionales de Salud de Marjorie
Gordon. El formato de valoración corresponde al paciente adulto
Médico – Quirúrgico en el que el alumno recolectará datos que
corresponden a su dominio y al estado del paciente, valorando
todos los Patrones Funcionales, ésta guía incluye la exploración
física en cada patrón funcional.
El análisis de la valoración se hará con la guía didáctica No. 1.
II.

DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA

5 y 6. Barcelona España. Barcelona España). 5) para lo que requiere el libro NOC. Para planes de cuidados estandarizados: Se realizará en la guía didáctica No. . Clasificación de Intervenciones de Enfermería. (BULECHEK GLORIA M (2009). revistas. Ed. Este plan de cuidados debe incluir intervenciones independientes e interdependientes y con enfoque educativo. BIBLIOGRAFÌA Incluir todas literaturas utilizadas para la realización de cada una de las etapas del proceso (libros. debe incluir el plan de resultados (guía didáctica No. PLANIFICACION. páginas de Internet. Elsevier. 6) para lo que es necesario usar el libro NIC. etc) ANEXOS Investigar el padecimiento del paciente: concepto. Relación estudiante – paciente c).El razonamiento crítico para elaborar y priorizar los diagnósticos de enfermería se harán con la guía didáctica No. 2 y 3. la ejecución y la evaluación se realizará en la guía No. 2009). etiología cuadro clínico. EJECUCION Y EVALUACION Para planes de cuidados individualizados: El plan de cuidados. 4. (MOOREAD SUE (2009). 5ª ed.equipo multidisciplinario d). fisiopatología. Relación estudiante . tratamiento y complicaciones. 1ª ed. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS Se realizarán en base a: a). Clasificación de Resultados de Enfermería. también debe incluir el plan de intervenciones (guía didáctica No. Integración de los contenidos de las asignaturas cursadas. Elsevier. Ed. III. puede investigar los cuidados en el libro que le parezca mejor. Asesorìa b).

GUIA DIDACTICA No. PATRON DE ELIMINACION  Eliminación fecal  Eliminación urinaria IV. PATRÒN PERCEPCION – CONTROL DE LA SALUD. II. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE ETIQUETA DIAGNÒSTICA . PATRON NUTRICIONAL METABÒLICO  Nutrición  Equilibrio hídrico  Termorregulación  Integridad de la piel III. 1 I. VALORACION ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD I.

PATRON SUEÑO – DESCANSO VI. Movilidad  Oxigenación V. PATRON PERCEPCIÒN DE SÌ MISMO – AUTOCONCEPTO VIII. PATRON COGNITIVO – PERCEPTIVO   Estado de conciencia Percepción sensorial   Capacidad para recordar Elaboración del pensamiento y el lenguaje  Percepción del dolor VII. PATRON ROL – RELACIONES .

PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION X.IX. PATRON VALORES – CREENCIAS . PATRON AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÈS XI.

los diagnósticos de riesgo sólo 2 componentes (Problema + Etiología) y los de Bienestar 2 componentes (Etiqueta diagnóstica + características definitorias). 2 II. DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA IDENTIFICACION DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÒSTICOS ETIQUETA DIAGNÒSTICA DOMINIO CLASE R/C FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO M/P CARACTERÌSTICAS DEFINITORIAS (S) (P) (E) r/c m/c NOTA: Recordar que los diagnósticos reales llevan 3 componentes (Problema + Etiología + Signos y síntomas) . .GUIA DIDACTICA No.

3 III. . PLANIFICACION REDACCION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS DIAGNÒSTICO TIPO DE DIAGNÒSTICO PRIORIZACION DE ACUERDO A LA TEORÌA DE NECESIDADES DE ABRAHAM MASLOW.GUIA DIDACTICA No.

5. 4 III. PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS  RESULTADOS DIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: HIPERTERMIA R/C LA ENFERMEDAD M/P TEMPERATURA DE 38. obra y página) IV.5. PLANIFICACION DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: HIPERTERMIA R/C LA ENFERMEDAD M/P TEMPERATURA DE 38. MEJILLAS RUBORIZADAS Y CALOR AL TACTO . 5 IV.. EJECUCION (Informe de las intervenciones realizadas) V. MEJILLAS RUBORIZADAS Y CALOR AL TACTO RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA RAZONAMIENTO CIENTIFICO FUENTE BIBLIOGRAFICA (Autor.EVALUACION GUIA DIDACTICA No.GUIA DIDACTICA No.

PLANIFICACION DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS  RESULTADOS ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA . 5 V.DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR CLASE: GUIA DIDACTICA No.

calor al tacto.DIAGNÒSTICO DE ENFERMERIA: Hipertermia r/c la enfermedad m/p piel enrojecida.REGULACIÓN METABÓLICA AUMENTAR A: 15 CALIFICACION MINIMA: 4 CALIFICACION MAXIMA: 20 GUIA DIDACTICA No. 6 CAMPO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES ACTIVIDADES . aumento de la temperatura corporal por encima de límite normal. temperatura de 39 °C DOMINIO: 2 SALUD FISIOLÓGICA RESULTADO (NOC) INDICADOR -TEMPERATURA CUTÁNEA AUMENTADA ESCALA DE MEDICION GRAVE: 1 PUNTUACION DIANA MANTENER A: 10 SUSTANCIAL: 2 -HIPERTERMIA MODERADO:3 -IRRITABILIDAD LEVE:4 -CAMBIOS DE COLORACIÓN CUTÁNEA NINGUNO:5 -Hipertermia CLASE: I.

CLASE: ELABORÓ: .

Del supervisor de enseñanza clínica. La valoración tiene el Vo. Sabe utilizar el libro de la NANDA (dominios. 7. Identifica la diferencia entre diagnóstico real. Prioriza diagnósticos los de B R D N O FORTALEZA S DEBILIDADE S . 3. Clasifica los datos en el patrón que corresponde. clases. Redacta diagnóstico de enfermería de manera clara y concisa. 2. Realiza la valoración completa.CRITERIOS PARA EVALUAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________ ___________________________________________________________ VALORACION M B 1. Bo. Identifica la etiqueta diagnóstica en función del análisis de datos 6. etc…) 5. DIAGNÓSTICO 4. etiquetas diagnósticas. PLANIFICACION 8. de riesgo y bienestar.

EJECUCION 11. de las los 10. OBSERVACIONES: DOCENTE: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ . Planea las intervenciones en base al factor relacionado del diagnóstico. Establece resultados esperados. EVALUACION el las 12. 9.Enfermería acuerdo a necesidades humanas. Redacta la evaluación tomando en cuenta el resultado esperado. Realiza informe de intervenciones realizadas.