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Enfermedades Inmuno- prevenibles

Vacuna:

Las vacunas son un preparado de antígenos que una vez dentro

del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta
de defensa ante microorganismos patógenos.

Tipos de vacunas:

Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con
productos químicos o calor y han perdido su peligro. Este tipo de
vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el
huésped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad
y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele
requerir más dosis. Dado que la respuesta inmune lograda es menor, se
utilizan en estas vacunas unas sustancias denominadas adyuvantes.
Estas sustancias están compuestas por aluminio y sirven a la vacuna a
aumentar la respuesta inmunitaria del organismo. Los compuestos de
aluminio deben inyectarse por vía intramuscular profunda ya que pueden
producir irritación, inflamación y lesión de tejidos. Ejemplos de este tipo
son: la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A.

Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados
expresamente bajo condiciones en las cuales pierden o atenúan sus
propiedades patógenas. Suelen provocar una respuesta inmunológica
más duradera, y son las más usuales en los adultos. Esto se debe a que
el microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura.
Por eso, en muchas ocasiones puede provocar la enfermedad en
personas inmunodeprimidas. Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampión o
rubéola (también llamada sarampión alemán) y paperas.

Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de
microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de
verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo.
Estos componentes se podrían inactivar con formaldehido, por ejemplo.
En este grupo se pueden encontrar el tétanos y la difteria.

Acelulares: consisten en una mezcla de componentes subcelulares
purificados del patógeno contra el que se quiere inmunizar, que
normalmente consta de proteínas antigénicas altamente inmunogénicas
y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza en la
actualidad contra la tos ferina.

Recombinantes de subunidad: se utiliza la tecnología del ADN
recombinante para introducir el gen codificante para un antígeno
altamente inmunogénico en el genoma de un microorganismo productor
(como E. coli o S. cerevisiae) con el objetivo de superproducir y purificar
la proteína antigénica, que será la base de una vacuna. Estas técnicas
de producción de vacunas son muy útiles cuando el patógeno contra el

que se quiere inmunizar es difícil de cultivar in vitro. Un ejemplo
característico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que está
compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por
proteínas). Para obtener esta vacuna, se clonó el gen S del
hepadnavirus causante de la hepatitis B en S. cerevisiae y se
superprodujo y purificó, dando como resultado y vacuna efectiva (el gen
S codifica el antígeno de HBsAg autoensamblable localizado en la
superficie del virus).

Polisacarídicas: ciertas bacterias tienen capas externas de
polisacáridos que son mínimamente inmunitarios. Poniendo en contacto
estas capas externas con proteínas, el sistema inmunitario puede ser
capaz de reconocer el polisacárido como si fuera un antígeno (un
antígeno puede ser una proteína o un polisacárido). De esa manera
generamos anticuerpos contra la bacteria y contra el polisacárido
(exopolisacárido, en este caso). Este proceso es usado en la vacuna
Haemophilus influenzae del tipo B (también conocido como bacilo de
Pfeiffer).
Vector recombinante: combinando la fisiología (cuerpo) de un
microorganismo dado y el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad
puede ser creada contra enfermedades que tengan complicados
procesos de infección. Los esfuerzos para crear vacunas contra las
enfermedades infecciosas, así como inmunoterapias para el cáncer,
enfermedades autoinmunes y alergias han utilizado una variedad de
sistemas de expresión heteróloga, incluyendo vectores virales y
bacterianos, así como construcciones recombinantes de ADN y ARN.
Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es creada a partir del
ADN de un agente infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o
virus dentro de células humanas o animales. Algunas células del sistema
inmunitario reconocen la proteína surgida del ADN extraño y atacan
tanto a la propia proteína como a las células afectadas.

Esquema nacional de vacunación:
Indicaciones de las vacunas
Las recomendaciones de uso de las vacunas se basan en los criterios:
 inmunológico (respuesta óptima)
 epidemiológico (protección del grupo más vulnerable/expuesto)
 operativo (factibilidad)
La indicación de la vacunación tiene por finalidad:
 la protección individual contra la enfermedad
 es un componente de la inmunidad de grupo o comunitaria que, ya
desde cuando alcanza valores medianos (> 80%) constituye una barrera
eficiente para evitar la difusión de una enfermedad transmisible
inmunoprevenible en la comunidad

 es un medio eficaz para inmunizar contra agentes causales cuya fase extrahumana no es accesible a los métodos de saneamiento (por ejemplo. puede utilizarse un analgésico como el Paracetamol o el Ibuprofeno Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción Ocurre sobre todo tras la vacunación frente a la Tos ferina. Pueden ser dolorosos si los apretamos con las manos. Administración de una vacuna implica beneficio que se expresa por protección total o parcial contra la enfermedad y un riesgo bajo de reacción adversa o colateral. tétanos. hinchazón y/o enrojecimiento en el lugar de la punción Es una reacción relativamente frecuente y pasajera que puede tratarse mediante la aplicación local de una compresa fría. En el caso de la vacunación triple vírica. Si aparece fiebre tras la vacunación. Si el dolor es importante. debe administrarse al niño un antitérmico (Paracetamol o Ibuprofeno) y consultar con su pediatra en caso de que la fiebre se mantenga más de 24-48 horas o aparecen otros síntomas. fiebre amarilla selvática). Esquema de vacunación nacional Al nacer Hepatitis B y b 2 meses Polio 1 Pentavalente 1 Rotavirus 1 Neumococo 1 4 meses Polio 2 Pentavalente 2 Rotavirus 2 Neumococo 2 6 meses 12 meses 18 meses 4 años Polio 3 Pentavalente 3 SPR Neumococo refuerzo Polio refuerzo 1 DPT refuerzo 1 Polio refuerzo 2 DPT refuerzo 2 Efectos secundarios    Dolor. Desaparece espontáneamente al cabo de 1 ó 2 semanas Fiebre Casi cualquier preparado vacunal puede producir fiebre después de su administración pero ocurre con más frecuencia después de la vacuna triple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis) y tras la vacunación con DTPe (difteria-tétanos-tos ferina) aunque la introducción de las nuevas vacunas frente a la Tos ferina (DTPa) ha hecho que esta reacción sea menos frecuente. Enfermedades inmunoprevenibles de importancia . la fiebre suele aparecer varios días después de la vacunación (4 a 15 días después).

Estos síntomas pueden durar tres días o incluso menos.1 ml intradérmica en el del toide del brazo derecho al nacimiento. cuando las personas infectadas tosen. Modo de contagio: La tuberculosis se contagia por vía aérea. que afecta al sistema nervioso central. Esa destrucción de neuronas causa debilidad muscular y parálisis aguda flácida.II dos gotas por via oral en cinco dosis iniciando a los 2 mese y luego cada 8 semanas. los síntomas son:      Malestar. La enfermedad la produce el virus poliovirus. perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. Reservorio: el hombre. Modo de contagio: se transmite por contacto directo de persona a persona por contacto con heces infectadas. el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Tuberculosis: La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones.El virus de la poliomielitis atenuado que compone la vacuna oral puede. con esputo sanguinolento. Fiebre. que representa a más del 90% de los casos. fiebre. recuperar su neurovirulencia y comportase como el virus. Por lo que respecta a la infección subclínica. estornudan o escupen. En algunos casos es posible que no aparezca síntoma alguno Agente etiológico: virus perteneciente a la familia Picornaviridae del género Enterovirus especie Poliovirus. A la hora de hablar de los síntomas conviene diferenciar los tres tipos básicos en que se puede presentar la enfermedad. Irritación en la garganta. Síntomas: Los síntomas clásicos de la tuberculosis son una tos crónica. pero puede propagarse a otros órganos.Polio: La poliomielitis es una enfermedad infecciosa viral muy contagiosa. en determinadas circunstancias. Prevención: vacuna BCG. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente los niños entre cinco y diez años. Prevención: vacuna serotipos I.II. Vómitos. es un virus ARN. Una dosis de 0. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. sudores nocturnos y pérdida de peso. la no paralítica y la paralítica. Reservorio: el hombre. . frecuentemente niños menores de 15 años. y que son la infección subclínica. Dolor de cabeza.

por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.5 ml subcutáneo en el deltoide en el brazo izquierdo a los 12 meses de edad y refuerzo a los 5 años. dolores en las articulaciones. Por lo general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre.. Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. Incubación: De 12 a 25 días. y unos 14 dias hasta que aparece la erupción. y varía de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre.). perteneciente a la familia Paramyxoviridae del género Morbillivirus sp. pancreatitis y encefalitis para la que existe una vacuna eficaz Agente etiológico: virus perteneciente a la familia Paramyxoviridae. la inflamación de las glándulas y. Modo de contagio: se transmite de persona a persona por las gotitas de Pflügge o por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas del infectado. con abortos espontáneos en el 20% de los casos. enteritis. Parotiditis: La parotiditis infecciosa se caracteriza por la inflamación aguda o crónica de las glándulas salivales parótidas. Reservorio: los seres humanos. hemorragias. supone una grave amenaza para el feto. por lo común 18 días. Prevención: la vacuna SPR 0. universal. El ataque neurológico y la orquitis pueden surgir sin afectión de las glándulas salivales. especialmente en los adultos. pero se ha comprobado transmisión aérea en lugares cerrados y con menor frecuencia.5 ml subcutáneo en el deltoide en el brazo izquierdo a los 12 meses de edad y refuerzo a los 5 años. neumonía. Enfermedad vírica aguda caracterizada por fiebre. altamente contagiosa de origen viral que dejainmunidad permanente. Prevención: la vacunación con vacuna antisarampionosa. Agente etiológico: virus del sarampión.2 Se caracteriza por una erupción en la piel. etc. ovaritis. Periodo de incubación: El período de incubación dura unos 10 días. Complicaciones: son orquitis. hinchazón y dolor al tacto de una o más glándulas salivales. Transmicion: Por diseminación de gotitas y por contacto directo con saliva de una persona infectada.Sarampión: El sarampión es una enfermedad exantemática aguda. Las complicaciones de esta patología suelen ser graves y hasta mortales (deshidratación. virus ARN. Se considera una de las enfermedades infecciosas más contagiosas ya que los susceptibles que entran en contacto con el enfermo Contraen la enfermedad. encefalitis. Reservorio: si bien algunos primates pueden desarrollarlo. del género Paramyxovirus. el único reservorio es el hombre. . SPR 0. Rubeola: La rubéola es una infección exantemática muy contagiosa de origen viral que puede afectar a niños y adultos.

las cuales a través de la respiración o del contacto con objetos contaminados ingresan fácilmente al cuerpo de otro individuo. Si una embarazada que no ha padecido varicela previamente contrae la enfermedad (especialmente durante las primeras 20 semanas del embarazo). consiste en la aparición de placas de membranas blanco-grisáceas nacaradas adherentes. virus ARN. pudiendo abordar cualquier mucosa o herida de la piel. nariz. Modo de contagio: por contacto directo entre personas que al hablar. laringe. Varicela Se manifiesta con la aparición en todo el cuerpo de una erupción que produce picazón se asemeja a ampollas. el rostro o la espalda y. la varicela causa una erupción cutánea de color rojo que produce comezón en la piel. la boca.Agente etiológico: virus perteneciente a la familia Togaviridae del género Rubivirus. se propaga a casi todas las partes del cuerpo.5 ml subcutáneo en el deltoide en el brazo izquierdo a los 12 meses de edad y refuerzo a los 5 años. faringe. luego. Los efectos tardíos de la absorción de toxinas. con inflamación a su alrededor. la cual puede producir insuficiencia hepática e incluso la muerte. El médico puede recetar aciclovir Nunca use aspirina para bajar la fiebre o disminuir el dolor en niños con varicela. ya que contribuye a cortar la circulación del virus. Prevención: para evitar la aparición de este cuadro existen dos medidas. causada por la liberación de una toxina específica. conlinfadenopatía cervical. la nariz. Enfermedad bacteriana aguda que afecta principalmente las amígdalas. las orejas y los genitales. motores y sensitivos. La lesión característica. el feto corre riesgo de tener defectos de nacimiento y la mujer tiene el riesgo de padecer más complicaciones que si hubiera contraído la enfermedad antes de quedar embarazada. mucho más eficaz y efectiva. y puede estar acompañada por síntomas seudogripales. La vacuna SPR 0. incluyen parálisis de los nervios craneales y periféricos. que aparecen después de dos a seis semanas de iniciados los síntomas. ya que la aspirina ha estado asociada con una enfermedad grave conocida como el síndrome de Reye. a veces otras membranas mucosas o la piel. Reservorio: las únicas fuentes de infección son las personas que se encuentran cursando un cuadro de rubéola en las que se incluyen los recién nacidos con síndrome de rubéola congénita (SRC). quienes pueden eliminar el virus en sus secreciones nasales y orina hasta varios meses después de su nacimiento. . es la vacunación. incluidos el cuero cabelludo. que sangran al intentar desprenderlas. Difteria Es una enfermedad bacteriana que afecta las vías respiratorias y digestivas superiores. y miocarditis (que puede aparecer antes) y a menudo son de gran intensidad. toser o estornudar eliminan partículas virales. Dicha erupción aparece primero en el abdomen. Una es evitar el contacto con enfermos de rubéola hasta una semana después del comienzo de la erupción y la otra.

con lo que provoca la parálisis y los espasmos musculares que caracterizan la enfermedad. sin movilidad. Tos ferina . llamado Corynebacterium diphtheriae.2 Encubacion: De 2 a 21 días. cuanto más alejado esté la herida del sistema nervioso central. Por lo general.5 ml intramuscular profundo a los dos meses de nacido y luego cada 8 semanas hasta cumplir las 5 dosis. Gram positivo. hasta alcanzar el sistema nervioso. en las aguas fangosas y estancadas. si se limita a la musculatura de la extremidad lesionada (tétanos local). anzuelos. Reservorio: el hombre es único huésped. Gram positivo. Esta última corresponde al 80% de los casos. por el cual tiene preferencia. cuchillas oxidadas. estiércol contaminado. hasta llegar al sistema nervioso central. no capsulado. con afectación inhibitoria de neuronas productoras del neurotransmisor GABA y el aminoácido glicina. de la cabeza (tétanos cefálico) o de todo el cuerpo (tétanos generalizado). Promedio: 10 días Agente etiológico: bacilo anaerobio estricto. no encapsulado. que penetran en las fibras nerviosas motoras periféricas.Agente etiológico: bacilo con forma de bastón o ligeramente curvado. raramente se transmite con objetos contaminados por secreciones de personas infectadas. Se multiplica y segrega sustancias tóxicas (toxinas). Modo de contagio: las esporas tetánicas se introducen al cuerpo a través de heridas infectadas con elementos contaminados. etcétera. puede ser por mordeduras de perros. Los periodos de incubación y la probabilidad de muerte por tétanos son inversamente proporcionales. formador de esporos. más largo es el periodo de incubación. llamado Clostridium tetani. Tétanos El tétanos o tétano es una enfermedad provocada por potentes neurotoxinas producidas por una bacteria que afectan el sistema nervioso y generan violentas contracciones musculares. D. en las de trabajo de campo y en las heces del hombre y los herbívoros. La leche cruda ocasionalmente ha servido de vehículo.5 ml intramuscular profundo a los dos meses de nacido y luego cada 8 semanas hasta cumplir las 5 dosis. por cortes o penetración de algún objeto oxidado como: clavos.P. Según la distribución de la neurotoxina se manifiesta clínicamente en tres formas. Se introduce al cuerpo a través de heridas abiertas por contacto con tierra. vehiculizada por vía sanguínea y linfática. en la tierra. Las formas esporuladas se hallan en el polvo.T dosis de 0. Modo de contagio: por contacto directo a través de gotitas de “Pflügge” (producidas al toser o estornudar originadas en secreciones nasofaringes) con una persona enferma o un portador.T dosis de 0. D.P. Reservorio: el hombre y los animales herbívoros especialmente el caballo. Prevención: vacuna triple. Prevención: vacuna triple. Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo.

P. Agente etiológico: Bordetella pertussis es un cocobacilo aerobio. con una nueva infección. y que dura de uno a dos meses o incluso más. D y E. Otros microorganismos. Produce fiebre. el más común. En lactantes menores de 3 meses. incluyendo adenovirus. Signos y síntomas : Generalmente empieza con un cuadro respiratorio que hace pensar que se trata de algún tipo de afección a la garganta. Reservorio: el hombre como único huésped. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos.la enfermedad puede manifestarse solamente por crisis de apnea con cianosis y/o convulsiones. Formas de trasmicion: El rotavirus se transmite principalmente por vía fecaloral.4 El rotavirus A. Prevención: vacuna triple bacteriana D.Enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial. . también se puede transmitir a través del sistema respiratorio. denominadas: A. a menudo seguidas de vómito. en ocasiones también se observa encefalopatía mortal. la gran mayoría de los niños de todo el mundo han sido infectados por el rotavirus al menos una vez. No obstante. Los paroxismos con frecuencia culminan con la expulsión de mucosidades claras y adherentes. C. Esto se traduce en el impedimento de la llegada de líquidos al aparato digestivo. Agente etiológico:Es un género de virus ARN bicatenario de la familia Reoviridae. muchos vómitos inicialmente y diarreas abundantes. con tos irritante que poco a poco se vuelve paroxística. En los adolescentes y adultos. por lo regular en el término de una a dos semanas. aunque no elevada. Modo de contagio: por contacto directo a través de gotitas de “Pflügge” (producidas al toser o estornudar originadas en secreciones nasofaríngeas). perdida de agua y electrolitos por las deposiciones liquidas y por fiebre. causa más del 90% de las infecciones en humanos. Gram negativo. probablemente de origen hipóxico. pero también se puede transmitir a través de las manos. más de seis evacuaciones en el día . Diarrea por rotavirus : El rotavirus es la causa más común de la diarrea grave en neonatos y niños pequeños. en adultos es muy poco común. capsulado. el sistema inmunitario se refuerza y la infección cada vez es más leve..5 ml intramuscular profundo a los dos meses de nacido y luego cada 8 semanas hasta cumplir las 5 dosis. B. la tos suele ser no característica. La fase catarral inicial es de comienzo insidioso. Es uno de los varios virus que a menudo causan las infecciones denominadas gastroenteritis A la edad de 5 años. El rotavirus es el virus principal que causa diarrea en niños menores de 5 años. superficies y objetos sucios. pueden presentar también síndrome coqueluchoide.T dosis de 0. Hay cinco especies. cada serie de ellos comprende innumerables toses sin inspiración intermedia y puede ser seguida por un estridor respiratorio de tono alto característico. La causa más común de defunción es la neumonía.

Neumonía y meningitis por H. y otros patógenos respiratorios y urinarios.influenzae típicamente es realizado por cultivos o por la técnica de aglutinación en látex. causa celulitis. al neumococo. entre las que se pueden mencionar VIH. es usar una cefalosporina de tercera generación denominada cefditoren pivoxilo. influenzae son patógenos oportunistas. influenzae tipo B (HIB) causa bacteriemia y meningitis bacteriana aguda. influenzae. Si no se trata. causada por el rotavirus (RV). epiglotitis e infecciones asociadas. Diagnóstico: El diagnóstico clínico del H. dando al niño un exceso de agua para beber que contiene pequeñas cantidades de sales y azúcares o se administran líquidos por vía intravenosa por goteo o sonda nasogástrica. . influenza Haemophilus influenzae. no debe administrarse nuevamente ante la regurgitación o vómito de la misma. Tampoco hay restricciones horarias con el alimento. anteriormente llamado bacilo de Pfeiffer o Bacillus influenzae Enfermedades: La mayoría de las cepas de H. Los niños mayores de 5 años y los adultos no necesitan recibir la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b. Prevención: Vacuna oral a virus vivos atenuados que previene la gastroenteritis más común de la infancia. La primera a partir de las 6 a 14 semanas de vida y la segunda entre las 14 y 24 semanas. viven en su huésped sin causar enfermedades.10 Actualmente esta molécula está avalada por la Semergen y otras sociedades médicas como la mejor opción ante la amoxicilina con clavulánico. los pulmones y los huesos o las articulaciones. Dependiendo de la gravedad de la diarrea. los niños pueden morir por una grave deshidratación. lo más importante. Deben administrarse 2 dosis por vía oral. A diferencia de la vacuna oral antipolio (VPO).Tratamiento: la infección aguda por rotavirus no es específico y consiste en la gestión de los síntomas y. En los niños. pero pueden causar problemas cuando otros factores (tal como una enfermedad viral que reduce la respuesta inmune) crean una oportunidad infecciosa. a menos que presenten ciertas afecciones. Ocasionalmente. enfermedad drepanocítica y algunas otras Influencia estacional. el tratamiento consiste en rehidratar oralmente. debe haber un intervalo mínimo de 1 mes entre ambas dosis. mientras se controlan los electrolitos . Una nueva forma de combatir al H. una prodroga éster.[ La vacuna (inmunización) Hib previene las infecciones infantiles por el Haemophilus influenzae B. Iniciado el esquema. especialmente recomendada en casos de resistencia aantibióticos habituales. osteomielitis. mantener la hidratación. esto es. que puede provocar enfermedades graves y potencialmente mortales que afectan el cerebro. H.

En los menores de 2 años la eficacia vacunal es escasa y entre los niños de dos a nueve años se estima en un 5065%. Son necesarias dos dosis de la vacuna contra la gripe para una protección óptima en los niños menores de nueve años de edad. tos. cuando se vacunan por primera vez frente a esta enfermedad. El período de trasmisibilidad se extiende desde 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 5-6 días después. Influenzavirus B e Influenzavirus C. La vacunación antigripal: anual es la estrategia prioritaria en la prevención de la gripe. Los virus gripales presentan 2 tipos de cambios antigénicos: los cambios antigénicos menores (deriva antigénica o drift) que dan lugar a los brotes epidémicos anuales. En el niño puede cursar de forma sub clínica y en ocasiones con extremada gravedad.Influenza estacional Agente etiolofico: Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae. somnolencia. Los niños son el factor fundamental en la cadena de transmisión de la enfermedad debido a que excretan virus durante más tiempo que los adultos y también porque la carga viral de virus excretados es mucho mayor en éstos que en el adulto. antes del inicio de la temporada gripal. La vacuna debe ser administrada durante el otoño de cada año (de octubre a diciembre en el hemisferio norte). para su administración por vía intramuscular. vómitos. dificultad respiratoria. En ocasiones se asocian cuadros convulsivos. La vacunación frente a la gripe es anual. Cada dosis de vacuna contiene 15 mg de cada uno de los antígenos La eficacia de la vacuna depende también del grado de similitud entre las cepas de los virus incluidos en las vacunas y de los virus que estén en circulación durante la temporada gripal. diarrea. encefalitis y/o encefalopatía. Los síntomas básicos en los niños son: fiebre elevada. lo que les convierten en los principales vectores de la enfermedad. rechazo del alimento. procedentes de cultivos en huevos embrionados de gallina. . constituida por los géneros Influenzavirus A. La gripe se contagia: de persona a persona a través de las secreciones respiratorias. cefalea y mialgias. coriza. decaimiento. y los cambios antigénicos mayores (salto antigénico o shift) responsables de la aparición de las distintas pandemias. En el momento actual las únicas vacunas disponibles autorizadas para menores de 18 años son los preparados trivalentes (2 serotipos de Influenza A y 1 serotipo de Influenza B) inactivados.

pudiendo en estos casos desarrollar a lo largo de la evolución una cirrosis y/o un carcinoma hepatocelular. semen u otro líquido de una persona infectada. un virus de la familia Hepadnaviridae. La vacuna de la hepatitis A se aplica en inyecciones. Modo de contagio: por contacto con sangre. Agente etiológico: Virus de la hepatitis A (VHA). Los niños pueden recibir la vacuna después de haber cumplido los dos años de edad. .5 ml intramuscular . tanto activa como pasiva. La transmisión ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos países puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. Agente etiológico: virus de la hepatitis B (VHB). género Orthohepadnavirussp.Hepatitis A y B Hepatitis A La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Los adultos deben recibir dos o tres inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses. Una vacuna es una dosis de gérmenes con su patogenicidad atenuada que usted puede recibir cuando está sano. Reservorio: el hombre y ocasionalmente puede ser transmitida por otros primates en condiciones experimentales. así como en las medidas de control en el manejo de la sangre. Las vacunas le enseñan a su organismo a atacar ciertos virus. Hepatitis B La hepatitis B es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). El control y la prevención de la enfermedad se basan fundamentalmente en la inmunización. Prevención: La vacuna contra la hepatitis A confiere protección que previene la infección por el virus de la hepatitis A. es un virus ARN de la familia Picornaviridae. La enfermedad puede tener un curso agudo o crónico. Reservorio: el hombre. género Hepatovirusp. Los niños de entre 2 y 18 años de edad deben recibir tres inyecciones en el plazo de un año. siendo una enfermedad de transmisión vertical. como el virus de la hepatitis A. Prevención: vacuna anti hepatitis B 0. Modo de contagio: la transmisión es por vía fecal-oral ya que el virus se encuentra presente en las heces. los fluidos corporales y los hemoderivados.

la evolución y el pronóstico de los enfermos. afecta con mayor frecuencia y gravedad a pacientes con enfermedades respiratorias crónicas (asma. especialmente: rinovirus (35%). bronquiectasias). el aparato respiratorio está expuesto a una infinidad de agentes infecciosos que cuando logran superar sus mecanismos defensivos provocan una amplia gama de afecciones. En estas afecciones. Mycoplasma neumonía. virus influenza A y B (30%). Como veremos. virus para influenza (12%). que se evidencia funcionalmente por compromiso bronquial obstructivo con hiperinsuflación pulmonar y alteraciones del intercambio gaseoso. Infección respiratoria aguda. es frecuente que las vías aéreas y el compartimento alveolar se comprometa en forma secuencial o simultánea. como Estreptococos neumonía. El 90% de estos episodios son de origen viral y el resto a otros agentes. lo que determina las características clínicas. En general. EPOC. Los principales microorganismos causales son los virus respiratorios.Enfermedades infecciosas de mayor relevancia. Si bien las infecciones de la vía aérea superior producidas por bacterias tienden a tener como grupo algunas diferencias. el cuadro clínico- . Chlamydia neumonía y Estreptococos spp. Las infecciones respiratorias agudas constituyen el principal motivo de consulta ambulatoria en niños y adultos de ambos sexos. La radiografía de tórax en estos casos no muestra signos de compromiso intersticial ni alveolar. especialmente durante los meses de más bajas temperaturas y su diagnóstico y tratamiento está casi íntegramente en manos del clínico general. no obstante. c) Neumonías con compromiso preferentemente intersticial. Haemophilus influenza. existe compromiso sub clínico de vías aéreas inferiores que se puede poner de manifiesto mediante estudios funcionales muy sensibles. aunque puede haber grados variables de compromiso alveolar que se manifiesta por pequeños focos múltiples de condensación. Este cuadro. los virus pueden producir cinco formas clínicas de compromiso respiratorio: a) La más corriente es el compromiso clínico aislado de las vías aéreas superiores: resfrío común. fibrosis quística. b) Los virus pueden producir también bronquiolitis. virus sincicial respiratorio (11%) y adenovirus (8%). que se puede observar en niños pequeños con infección por adenovirus o virus sindical respiratorio y en adultos con infección por virus influenza. Por su amplio contacto con el ambiente. pero en la mayoría de los casos predomina el compromiso de uno de estos compartimentos. que si son evidenciadles en la TAC. en la práctica clínica resultan indistinguibles de las infecciones virales en el caso individual. faringoamigdalitis y sinusitis aguda. En general.

d) Neumonías bilaterales extensas con hemorragia y edema intraalveolar que se asocian a grave compromiso del intercambio gaseoso (síndrome de dificultad respiratoria aguda). lo que determina que la enfermedad se propague con extraordinaria rapidez en una comunidad. Diagnostico: El diagnóstico de las infecciones respiratorias agudas de etiología viral se orienta por el cuadro clínico y se puede confirmar por medio de exámenes de laboratorio: detección de antígenos en muestras respiratorias. Esto hace posible la transmisión de persona a persona por inhalación de un escaso número de gérmenes presentes en las micro gotas que se producen al toser o estornudar. los virus son capaces de producir una enfermedad importante con una dosis infectante muy pequeña. la elevada prevalencia de las infecciones respiratorias virales. Causas: Los principales mecanismos de contagio son la inhalación de aerosoles o micro gotas con gérmenes e inoculación en las mucosas nasal. ocular o cavidad oral de secreciones infectadas transportadas por las manos. produciendo epidemias. produciéndose grandes epidemias y pandemias. MANIFESTACIONES CLINICAS Cualquier lugar de la vía aérea puede ser afectado por la infección y. es el traspaso de partículas virales por contacto directo de manos y objetos contaminados con secreciones respiratorias a las manos de individuos susceptibles. boca o conjuntivas. y con menor frecuencia Neisseria meningitis y Estreptococos pyogenes. Cada . cultivos especiales y técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (reacción de la polimerasa en cadena o PCR). se presentan precozmente en el curso de la virosis y tienen una alta letalidad. S. quizás más importante. serología (producción de anticuerpos clases Ig G e Ig M). entre los que destacan el Staphylococcus aureus. e) Finalmente. Estas neumonías. cuando el compromiso respiratorio alto de origen viral está cediendo y adopta el cuadro clínico propio de cada germen. con frecuencia. A diferencia de la mayoría de las bacterias. su bajo riesgo de complicaciones. evolución auto limitada y la ausencia de terapias específicas determinan que los clínicos rara vez requieran identificar el agente causal para el manejo adecuado de los enfermos. Otra vía de transmisión. Estudios experimentales han demostrado que sólo se necesitan 10 partículas virales para producir infección de influenza A.radiográfico no permite diferenciar con seguridad la infección pulmonar ocasionada por virus y bacterias. En los casos de neumonía. varios segmentos anatómicos se afectan simultáneamente. Sin embargo. que luego se auto inoculan a través de las mucosas de su nariz. cualquiera de las formas anteriores puede complicarse con compromiso bacteriano secundario por diferentes gérmenes. ésta comienza generalmente más tardíamente. Estos hechos explican la gran facilidad con que pueden diseminarse estas infecciones. neumonía y Haemophilus influenza e. que son muy graves y poco frecuentes.

además. es tan rutinario y extendido que constituye la principal causa del desarrollo de resistencias bacterianas. Analgésicos antipiréticos. Reposo en cama y reducir la actividad física. Esta medida sirve. mialgias.de un cuadro infeccioso general en grado variable: fiebre. los antibióticos no tienen ningún efecto sobre sus síntomas y evolución. Si bien los criterios para sospechar tal complicación no son muy sensibles y específicos se ha demostrado que su consideración metódica reduce la sobre indicación de antibióticos en forma significativa. para disminuir el riesgo de diseminación de las infecciones virales al reducir el número de contactos. Excepto en las infecciones por influenza A. Por lo tanto. Es probablemente el tratamiento más eficaz para disminuir los síntomas generales. Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Lo racional es manejar estos medicamentos como un arma de segunda línea y restringir su indicación a los cuadros en que exista una sospecha fundada de complicación bacteriana. anorexia. rara vez es necesario prolongarlo por más de tres días. Sin embargo su uso en estas enfermedades. Estos medicamentos son muy útiles en el alivio de la cefalea y otras formas de dolor producido por las infecciones respiratorias agudas. TRATAMIENTO No existe terapia específica. etc. Es importante explicar al paciente este aspecto muy claramente porque la mayoría espera recibir antibióticos. Síndrome diarreico agudo. malestar. durando entre tres y siete días. y una importante causa de despilfarro de recursos. Si bien en la mayoría de los casos el tratamiento no modifica la evolución. en pacientes con síntomas intensos o muy molestos se puede utilizar alguna de las medidas terapéuticas sintomáticas que se describen a continuación. cuando éstos son de una intensidad que lo justifique. cefalea. excepto en las infecciones bacterianas y aquellas ocasionadas por virus influenza A o B. especialmente en bronquitis aguda. ibuprofeno y paracetamol. Los medicamentos más utilizados son la aspirina. y ocasionan la muerte de 760 000 millones de niños . La gran mayoría de los episodios de IRAS son virales y auto limitados.

La diarrea puede durar varios días y puede privar al organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia. Dentro de este tipo de diarrea se puede distinguir: Diarrea aguda simple: Corresponde a la diarrea más frecuente. o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. sin sangre ni pus en las deposiciones. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado. rotavirus. Se caracterizan por heces líquidas. fármacos o algunos virus. habitualmente de baja magnitud y de corta duración. Son autolimitadas y en general no requieren terapia específica. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales. usualmente de gran volumen. La gastroenteritis entonces sería la entidad detrás de lo que se conoce como diarrea aguda líquida no inflamatoria donde la mayoría de las diarreas corresponden a este tipo. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea. Los más comunes son: . Esta no se acompaña de fiebre. coli enteropatógena. La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratación y pérdida de líquidos.cada año. diarrea moderada a intensa. vómitos. escaso dolor abdominal. Salmonella. que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos. especialmente si alguien con diarrea no se lava bien las manos tras una evacuación. Campylobacter. ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. víricos y parásitos. Tipos de diarreas GASTROENTERITIS Y DIARREA AGUDA NO INFLAMATORIA Gastroenteritis es el término que se aplica en general a un grupo de trastornos cuya causa son las infecciones y la aparición de síntomas como pérdida de apetito. retortijones y malestar en el abdomen. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo. Usualmente se debe a toxinas bacterianas. sobrecarga alimentaria. Diarrea aguda febril: Esta se acompaña de fiebre. Se define como diarrea la deposición. tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. Las infecciones que causan este cuadro se pueden transmitir de persona a persona. sin pujo ni tenesmo y ausencia de fiebre o fiebre de baja magnitud. etc. Causas La gastroenteritis viral es una causa importante de diarrea grave tanto en adultos como en niños y muchos tipos de virus la pueden causar. no hay síntomas disentéricos y se debe en general a E. náuseas.

cremas y mayonesa. lo cual es muy importante al momento de la sospecha clínica. La toxina es ingerida en huevos.6 hrs. Ciertos parásitos intestinales. vómitos. El tratamiento es sintomático. urgencia y dolor abdominal en el cuadrante izquierdo. Se trata de una entero toxina contenida en un plásmido. bacterias que invaden la mucosa y producen toxinas. Adenovirus entérico. los cuales presentan daño tisular por invasión de agentes o toxinas bacterianas. invaden o se adhieren al revestimiento intestinal y causan náuseas. diarrea y un estado de malestar general. con el agua o los alimentos. recto y colon. Diarrea aguda inflamatoria En general se trata de aquellas diarreas que contienen sangre y/o leucocitos en las deposiciones (disentéricas). . puede provocar repentinamente náuseas. también llamado virus similar a Norwalk. a. acompañadas de tenesmo. No se acompaña de fiebre. Norovirus. coli. por ejemplo. Escherichia coli (diarrea del viajero): la toxina es ingerida con el agua y ensaladas. particularmente la Giardia lamblia. que es común entre niños en edad escolar.    Astrovirus. El tratamiento es la rehidratación con corrección de electrolitos y Ciprofloxacino. es causado por varios microorganismos influyentes. Comprometen el intestino grueso. La ingesta accidental de metales pesados como arsénico. Shigella y Salmonella (incluido el tipo que causa la fiebre tifoidea ). Staphylococcus aureus: la diarrea es de rápido inicio (1 . mercurio o cadmio.) y dura 24 hrs. Norfloxacino. b. incluidos los antibióticos. son de bajo volumen y alta frecuencia. la principal causa de gastroenteritis severa en niños y que también puede infectar a adultos expuestos a niños con el virus. Rotavirus. Campylobacter. plomo. Muchos fármacos. Otras causas a tener en cuenta y no menos importantes son. dentro de estas se encuentran bacterias como ciertas variedades de E. aproximadamente. Algunos son: 1.Diarrea bacteriana no invasiva o toxígena: La diarrea toxigénica bacteriana está caracterizada por deposiciones acuosas sin leucocitos fecales. las que hacen que las células de la pared intestinal aumenten la secreción de agua y electrolitos generando la diarrea. vómitos y diarrea. empezando los síntomas pasadas 12 hrs. vómitos o dolor cólico. Esta bacteria podría ser una importante diarrea epidémica. Los brotes también pueden ocurrir en asilos de ancianos. ocasionalmente provocan retortijones abdominales y diarrea.

Yersinia enterocolitica: el espectro de enfermedades que provoca esta bacteria va desde enteritis aguda a crónica. Otras características son dolor abdominal agudo (adenitis mesentérica). sensibilidad cutánea. debido a la rápida liberación de toxina al morir las bacterias. acompañada de fiebre y bacteriemia. Salmonella typhimurium: la toxina se contrae al ingerir carne de aves. ya que con estos se puede producir una diarrea que en un 80% de los casos son leves y provocadas por Disbacteriosis. Este bacilo Gram negativo es resistente y sobrevive a bajas temperaturas. 2. La enteritis crónica ocurre especialmente en niños. La primera es similar a la shigellosis y usualmente dura entre 1 a 3 semanas. con transmisión fecal – oral en agua y leche. puede producir focos esporádicos o epidémicos. d. en caso de síntomas severos se debería tratar con Ciprofloxacino. . está caracterizada por fiebre. El diagnóstico está basado en el cultivo de deposiciones positivo.También desarrolla manifestaciones extraintestinales como artritis no supurativa y espondilitis no anquilosante. El tratamiento es sintomático. b. El diagnóstico está basado en cultivos de deposiciones y sangre positivos. c. Se trata con Ampicilina y para patógenos resistentes se puede probar Cloranfenicol. con diarrea. dificultad en el crecimiento. náuseas y vómitos. dolor en el cuadrante derecho inferior. Diarrea bacteriana invasiva: Esta diarrea se caracteriza por fiebre.c.y en un 15 a 20% se produce el cuadro por Clostridium difficile con presentación desde leves a seria. Debería sospecharse esta infección frente a una diarrea sanguinolenta que ocurre después de comer hamburguesas y cuando este tipo de diarrea se complica con el síndrome urémico hemolítico o púrpura trombocitopénica trombótica. Shigella: la diarrea sanguinolenta es característica. leucocitosis y leucocitos fecales. Es causada por varios microorganismos algunos son: a. es un patógeno invasivo. deposiciones con sangre y leucocitos fecales. diarrea. puesto que se contrae al ingerir carne contaminada o leche no pasteurizada. La ausencia de sangre en la diarrea es la principal característica para distinguirla de la infección por Shigella. Clostridium difficile: conocida también como Colitis pseudomembranosa. Escherichia coli enterohemorrágica: provoca fiebre. Esta bacteria produce una citotoxina que daña las células endoteliales de venas y arterias. Se presenta con fiebre. si se administran otros antibióticos en casos moderados se podría provocar un estado de portador prolongado. es una diarrea producida por el uso de antibióticos. diarrea sanguinolenta y bacteriemia. hipoalbuminemia e hipokalemia. Se puede mimitizar con la apendicitis aguda o la enfermedad de Cröhn.

histolytica Rotavirus Shiguella Giardia Norwalk Salmonella Cryptosporidea Adenovirus Vibrio choleral Calicivirus S. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. Produce frecuentemente β lactamasas.coli E. móvil. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo.Su tratamiento consiste en aminoglucósidos. puede existir sensibilidad variable a Tetraciclina y Cloranfenicol. En consecuencia. se pierde agua y electrolitos (sodio. pero frecuentemente no es necesario. la diarrea es una importante causa de malnutrición. En todo el mundo. pero podría recurrir. Los resultados de la infección son deposiciones sanguinolentas con leucocitos. Cuando es severa se administra Eritromicina. perros enfermos y niños infectados. carne de aves. con diarrea acuosa explosiva. microaerofílico. cloruro. Campylobacter jejuni: es un bacilo Gram negativo con forma de coma. y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas. Pasada la diarrea se puede desarrollar el síndrome hemolítico urémico y artritis post infección. La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. también con diarrea secretora del intestino delgado. leche no pasteurizada. aureus Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo. debido a que produce muchos tipos de toxinas tipo cólera. de promedio. Su transmisión está ligada a agua infectada. y 2 500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea usualmente dura entre 3 a 5 días. Síntomas de deshidratación. y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. El período de infección es de 2 a 4 días antes de la invasión al intestino delgado. 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable. En países en desarrollo. e. CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA Bacterias Protozoos Virus E. produciendo entonces resistencia a la Penicilina. tres episodios de diarrea al año. los niños menores de tres años sufren. Durante un episodio de diarrea. . Se puede confundir con la colitis granulomatosa o ulcerativa idiopática.

Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea. falta de diuresis. El grado de deshidratación se mide en una escala de tres: Deshidratación incipiente: sin signos ni síntomas. la mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. los vómitos. La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos. reducción de la elasticidad de la piel. Deshidratación grave: los síntomas se agravan. y palidez. y también pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas. por ejemplo. Las dos causas más comunes de enfermedades diarreicas en países en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli. de aguas residuales. Causas: Infección: La diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos. o mediante infusión intravenosa. choque. tensión arterial baja o no detectable. el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las manos con jabón permiten reducir el riesgo de . con pérdida parcial del conocimiento. lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. cocinar y lavar. A su vez. Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños menores de cinco años. La infección es más común cuando hay escasez de agua limpia para beber. en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego. Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona. en particular el acceso al agua potable. extremidades frías y húmedas. Deshidratación moderada: sed. ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral (SRO). Prevención y tratamiento: Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas. el sudor. es particularmente peligrosa. Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente. víricos y parásitos. Cuando estas pérdidas no se restituyen. la orina y la respiración. pulso rápido y débil.potasio y bicarbonato) en las heces líquidas. comportamiento inquieto o irritable. Las heces de animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas. se produce deshidratación. ojos hundidos. fosas sépticas o letrinas. cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional.

enfermedad. Uso de servicios de saneamiento mejorados. el fármaco de elección es el trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 3 días). El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo. y proporcionando una alimentación nutritiva incluida la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida a los niños cuando están sanos. Amebiasis. Lavado de manos con jabón. Las SRO son una mezcla de agua limpia. Cada tratamiento cuesta unos pocos céntimos. Una higiene personal y alimentaria correcta. Está indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres veces al día durante 7-10 días) . Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos perdidos en las heces. Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces. La educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones. sal y azúcar. se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a 7 días) o trimetropin . Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes: Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral (SRO). Las enfermedades diarreicas pueden tratarse con una solución de agua potable. El tratamiento con antibióticos sólo está indicado si los síntomas son intensos e incapacitantes. azúcar y sal. Giardiasis. Escherichia coli. por Shigella. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg tres veces al dia durante 7 días) c. y con comprimidos de zinc. Enteritis por Campylobacter. Los agentes antimicrobianos sólo están indicados en casos específicos de enfermedad diarreica a. Las formas de prevención de las enfermedades diarreicas. Lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida. e. Está indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres veces al día durante 7 días) d. Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de alimentos nutritivos incluida la leche materna durante los episodios de diarrea.sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 5 a 7 días) b. La vacunación contra rotavirus. Rehidratación con fluidos intravenosos en caso de deshidratación severa o estado de choque.

Sin embargo. pectina. agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolución de la enfermedad al favorecer la secreción prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de contacto del agente infeccioso con la mucosa. etc). usualmente en una dosis grande y única. Peto-bismol.Los anti diarreicos usados comúnmente (coalín. en general no cambian el curso de la enfermedad. puesto que inhiben la hipersecreción y la hipermotilidad producidas por las prostaglandinas E1 y E2. Los opiáceos sintéticos son útiles ocasionalmente. La mayoría de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en ellas ha demostrado ser beneficioso el uso de antibioticoterapia. especialmente trimetropin sulfametoxazole o ciprofloxacina. Están contraindicados en los procesos inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios. .