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Clases de sistema respiratorio

Ex doctor cierto, actual doctor ya


Tiene como funcin realizar el intercambio gaseoso entre el aire atmosfrico y la sangre, a
travez de la membrana alveolar, generando el proceso llamado como hematosis.
Esta constituido por tres elementos fundamentales, que son una serie de cavidades y
conductos que permiten el paso del aire, desde el ambiente hacia los alveolos pulmonares,
en segundo lugar vamos a tener los pulmones y en tercer lugar vamos a tener las pleuras las
cuales son una membranas serosa las cuales van a envolver e estos pulmones
y los van a
aislar del resto de los elementos que encontramos dentro de la cavidad torcica.
Desde el punto de vista fisiolgico el sistema respiratorio se puede dividir en dos grandes
etapas, la primera una zona o fase de conduccin, en la cual el aire pasa por las vas
respiratorias y una segunda que es una fase de intercambio la cual es a nivel alveolar en la
cual el oxigeno entra a los glbulos rojos y estos sueltan CO2, para poder despus realizar
una distribucin hacia el resto de los tejidos. Esto adems nos genera una interaccin entre
dos sistemas, uno que es el encargado de obtener el O2, el cual es el respiratorio y otro
encargado de distribuirlo el cual es el circulatorio. A continuacin estudiaremos
anatmicamente las estructuras que componen las vas respiratorias.
Se pueden clasificar en vas superiores, las cuales se extienden desde la base nasal, de los
orificios nasales (narinas), hasta el borde inferior del cartlago cricoides, por tanto los
elementos que las constituyen son la nariz, las cavidades nasales, la faringe y la laringe.
Mientras que desde el borde inferior del cartlago cricoides hasta los pulmones se
constituyen las vas respiratorias bajas, las cual est
conformada por la traquea y los bronquios.
La nariz
Esta ubicada en el tercio medio del rostro, bajo la frente y
sobre el labio. Permite participar en la respiracin ya que
permite el paso del aire hacia los alveolos pulmonares,
tambin dentro de ella y especialmente en su techo, esta
revestida con epitelio de mucosa, esta parte encontramos
los nervios olfatorios (los cuales perciben los olores),
adems en la superficie interna de la nariz igual hay
mucosa, pero que adems esta revestida por una serie de
clulas ciliadas y de micro vellosidades, ya que filtran el aire e impiden el paso de ciertas
sustancias, como agentes patgenos, por lo cual tambin genera una accin defensiva,
adems nos permite generara una humidificacin, esto se debe para adaptar en cierto modo
la temperatura del aire a la temperatura corporal, esto es para evitar cambios bruscos de

temperatura , disminuyendo la posibilidad de contraer enfermedades (este sistema en


general funciona bastante bien pero en
cambios extremo su eficiencia se ve
disminuida). Adems la nariz nos sirve
de recepcin de secreciones, por
ejemplo la de los senos paranasales y
las secreciones del conducto lagrimo
nasal.
Desde el punto de vista anatmico a la
nariz se le describe como una pirmide
cuadrangular de base inferior y vrtice
superior, tiene dos caras laterales, las
cuales estn en forma oblicuan en
sentido anterior a posterior y de
medial a lateral, y que esta conformada
por una porcin sea y otra cartilaginosa, la porcin sea esta formada por los huesos
nasales , mientras que la porcin cartilaginosa esta formada por los cartlagos laterales de la
nariz, cartlagos alares menores o accesorio y los cartlagos alares mayores y en relacin
con este grupos de cartlagos nos encontramos con una membrana fibrosa que es los
mantiene unido al maxilar.
Mirando la nariz por anterior nos damos cuenta que posee tres bordes dos laterales y uno
anterior (el cual tambin es conocido como dorso nasal), el trayecto de este borde baria
entre las personas, siendo esta la regin que es intervenida cuando alguien se somete a una
rinoplastia (esta hablando del borde dorso nasal), el procedimiento mas comn es limar los
huesos nasales o fracturarlos con un cincel, para luego colocar yeso y despus cuando la
persona se recupere los huesos se soldaran pero siguiendo el patrn delo yeso (este
tratamiento es invasivo pero definitivo), otro tipo de tratamiento es en la porcin
cartilaginosa el cual consiste en agregar sustancias exgenas en esta zona y con eso levantar
el cartlago (es menos invasiva pero no es permanente). Tambin es de suma importancia
saber que la nariz en su porcin media pose un tabique nasal (que igual presenta una
porcin sea y una membranosa), por la vista medial podemos ver la conformacin interna
del tabique nasal la cual incluye a la pared anterior de la lmina perpendicular del etmoides,
por el cartlago del tabique y termina caudalmente en parte del proceso palatino del
maxilar.
El vrtice de la nariz esta en relacin con el hueso maxilar con su rama ascendente (ex rama
montante), con la espina nasal del frontal y con el borde superior de los huesos propios de
la nariz.
Cavidades nasales

Nos permiten lograr una comunicacin entre el vestbulo nasal (orificios de la base de las
nariz o narinas) con la rinofaringe, esta constituida por tres elementos anatmicos, que son
primero el vestbulo nasal el cual esta limitado por el cartlago del tabique.
Los senos paranasales son una serie de cavidades anexas que estn presentes en los huesos
maxilares, etmoides y esfenoide, estas cavidades estn tapizadas de mucosa y ayudan a
alivianar el peso del crneo entre otras funciones (sern vistas mas adelante), y finalmente
un tercer elemento son las fosas nasales propiamente tal, en la cavidad misma, y esta
cavidad esta formada por una pared anterior una pared superior , una pared lateral, una
medial, una abertura externa o anterior y una
interna o tambin llamada coana.
La pared inferior o piso de la cavidad nasal,
primero desde anterior por el proceso palatino del
maxilar, en esta zona encontramos dos agujeros
que estn una en cada lado de la lnea media los
cuales son los conductos incisivos palatinoanterior, hacia posterior el hueso palatino y el
hueso maxilar se articulan con la porcin
horizontal del hueso palatino, (de esto podemos
concluir que la pared inferior esta conformada por
el proceso palatino del maxilar y por el lamina
horizontal del palatino). La pared superior va estar conformada por una porcin frontonasal,
otra etmoidal y otra esfenoidal es decir de
anterior a posterior encontramos con la cara
posterior de los huesos nasales, con la
espina nasal del frontal, la lamina cribosa
del etmoides y con el cuerpo del esfenoide
(la porcin anterior del cuerpo), la pared
medial por la lamina perpendicular del
etmoides, el cartlago del tabique nasal y en
posicin postero-inferior el vmer, la pared
lateral esta constituida por la rama
ascendente del maxilar, por el lacrimal, por
el etmoides con su cornete superior y
medio, con la concha inferior(generada por el vmer), con la porcin vertical del palatino y
el proceso pterigoides d el esfenoides.
Apertura externa estar limitada por la rama ascendente o montante del maxilar, y por
medial con la lmina perpendicular de etmoides que se contina a caudal con el vmer,
ceflicamente con el borde inferior del hueso nasal y por caudal con la espina nasal
anterior.

Apertura posterior (coanas), estarn limitadas medialmente por el borde posterior del
vmer, por posterior con la cara medial del proceso pterigoides, por le borde posterior con
el hueso palatino y finalmente en la porcin anterior con el cuerpo de esfenoides y las alas
del vmer.
Senos paranasales
Son una serie de cavidades ubicadas en el tercio medio de la cara, localizadas en los huesos
frontales, en el maxilar, en el etmoides (con las celdillas etmoidales, anteriores, medias y
posteriores, y son muy pequeas), estos senos estn focalizados y permiten la entrada del
aire, constituyendo una especie de caja de resonancia, lo que genera que la voz no tenga un
tono muy agudo y de congestionado. Pero cuando existe una inflamacin de estos senos
paranasales, que es lo que se conoce como sinusitis, que consiste en que una infeccin entra
a algunas de estas cavidades, generando abundante secrecin nasal, y el paciente anda con
voz gangosa, pero cuando esta inflamacin compromete a dos o mas senos, e incluso de
todos ellos pan sinusitis, esto se diagnostica con los signo sntomas que tiene el usuario
(secrecin excesiva, cambio de voz, etc.), o mediante una radiografa o una tomografa.
Los senos tienen una comunicacin directa a nivel de la cavidad nasal y van a comunicarse
en los denominados meatos (espacios entre la pared lateral y las conchas o cornetes), cada
seno va verter si secrecin en un determinado meato, en este sentido, el seno maxilar, el
seno frontal y las celdillas etmoidales anteriores, van a desembocar en el meato medio, las
celdillas etmoidales posteriores lo van hacer a nivel del meato superior, y el seno esfenoidal
lo va hacer en el meato superior pero en la zona llamada receso esfeno-etmoidal, y
finalmente al meato inferior solo llegan las secreciones del seno lagrimo nasal.
La faringe es una porcin
anatmica que permite conectar la
cavidad nasal y la cavidad oral con
la laringe y el esfago, por tanto es
un element comn tanto para el
sistema respiratorio como para el
sistema digestivo, esta dividida en
tres porciones, la primera que es
mas superior llamada nasofaringe,
la cual pone en contact la cavidad
nasal con la faringe, una segunda
porcin denominada orofaringe
(rinofaringe), la cual comunica la
cavidad oral con la faringe y
finalmente una tercera seccin
llamada larngeo-faringe, la cual nos permite el paso del aire de la faringe a al laringe.

La laringe
Es un rgano musculo-fibro-cartilaginoso, por que esta constituida por una serie de
cartlagos que se encuentran articulados entre si ha travs de ligamentos y membranas, las
cuales posen cierto grado de movilidad ya que en ella presenta inserciones de msculos
extrnsecos, los cuales le permiten la fijacin a ligamentos externos y darle soporte, por
ejemplo los que estn en relacin al hioides, y musculatura intrnsecas, que van estar por un
lado a los cartlagos de la laringe y por otro lado a las cuerdas vocales, que son las que van
a permitir participar en la fonacin. Otra funcin de la laringe, permite desviar al bolo
alimentacin hacia el esfago para que se consuma ha travs del cartlago epiglotico o
epiglotis, y otra funcin de la laringe es regular la cantidad de aire que entra a los
pulmones.
La laringe esta ubicada, por sobre la trquea, en una relacin anterior con respecto a la
faringe, posterior a la glndula tiroides y caudal al hioides y a la base de la lengua.
Esta constituida por 9 cartlagos tres principales que son
impares y 3 cartlagos segundarios

Epiglotis

Tiroides

Cricoides

Aritenoides

(2)

Corniculados

(2)

Cuneiformes

(2)

(1)
(1)
(1)

En la foto estas en su respectivo orden cuando se les ve


de ceflico a caudal.
De los cartlagos ya mencionados el mas importante
es el tiroides, que presenta una cara anterior y otra
posterior, a nivel de la lnea media posee una incisura
en forma de V, la cual es la incisura larngea, y que
caudal a estas esta la prominencia larngea, (la
manzana de adn), lateral a la lnea media existe un
rea cuadrangular y lateral a esta se forma una cresta
oblicua, se inserta los msculos esterno-tiroideo, el
tiro hioideo y por posterior el musculo constrictor
inferior de la faringe.

Por su cara posterior, se caracteriza dado a que presenta una


fuerte concavidad, en un ngulo de 90, y en la lnea media
tambin es un punto de insercin para la epiglotis, ha travs del
ligamento tiro- epiglotico y de los pliegues y cuerdas vocales,
ya ha travs de la insercin de los msculos tiro adetenoideos.
Cave destacar que en su porcin ms lateral vamos a poseer
dos prolongaciones una superior y otra inferior y son los
llamados cuernos superiores e inferiores del cartlago tiroides.
En la ilustracin se puede apreciar la forma en que se
acomodan los cartlagos, y
podemos destacar que el
cartlago tiroideo se articula
con el hueso hioides ha travs
de la membrana tireo hioidea, la cual en su porcin lateral
presenta 2 orificios, por donde penetran los vasos
larngeos superiores, tambin se puede apreciar que los
cuernos superiores del cartlago tiroides esta articulando
con el cartlago triticio, unindose con el asta mayor de
hioides, gracias a la accin del ligamento tiroideo lateral.
Adems por inferior el cartlago tiroides se une con el
cartlago cricoides ha travs de la membrana crique
tiroidea, en la cual se practica la crique tiroidectoma. Por
otro lado este cartlago cricoides se empieza unir ha travs del cuerno inferior, travs del
ligamento criqueotriroideo anterior y su fascculo superior, adems este cartlago cricoides
presenta una continudad con la traque a nivel posterior, pero atraves de otra membrana, la
membrana cricotraquial. Por posterio tambin tenemos la unin del cartlago epiglotico con
el cartlago tiroideo, ha travs de la membrana
tiroepiglotica, tambin estn los cartlagos
Aritenoides que se une a al cartlago cricoide,
travs de la membrana crico-aritenoideo , luego el
cartlago aritenoides, luego este presenta una
prolongacin muy delgada hacia los cartlagos
cuneiformes y un poco mas medial los cartlagos
corniculados, los cuales se continan caudalmente
con el cartlago inter-aritenoideo, el cual se una e
distancia atraves del ligamento yugal, con el
cartlago cricoides.
Dentro de la musculatura intrnseca de la laringe
vamos a encontrar los msculos fibro-

aritenoideos, entre otros y estos msculos por su


extremo libre, se encuentran adosados a una
membrana o pliegues o cuerdas vocales, de tal forma
que cuando estos msculos se contraen permite la
separacin de las cuerdas vocales y permiten
delimitar un espacio virtual, el cual se denomina
glotis (por tanto la glotis es un espacio virtual, no es
un elemento anatmico).
PD: aqu el Aldo le pregunta, sobre las diferencias
de las cuerdas vocales verdaderas y las cuerdas
vocales, falsas, el profe elude y hace que los
alumnos respondan por el, yo le dije que las
verdaderas son las que
al generar un
movimiento vibratorio, por el paso del aire sobre ellas dan
origen al sonido, mientras que las falsas simplemente cierran
la cavidad pero por seguridad recurrir a un libro XD
Trquea
Es el primer elemento que constituye las vas inferiores, se
extiende desde el borde inferior del cartlago cricoides a nivel
de C6 hasta T4 o T5, en una relacin posterior al ngulo
esternal, por tanto esta trquea tiene dos porciones una
cervical o supra torcica y otra intra torcica. Posee un
trayecto oblicuo hacia abajo y hacia atrs(posterior), no es
recta como sale en el dibujo.
En la imagen se
observa un corte trasversal de la trquea y vemos
que esta conformada por una capa adventicia, la
cual recubre a los cartilagos hilianos, los cuales
son incompletos, tienen la forma de herradura de
caballo, internamente nos vamos a encontrar con
una capa de submucosa y una capa mucosa
(clulas productoras de moco), hacia posterior
nos vamos a encontrara con una membrana
fibrosa, que es la continuacin de la membrana
cricotraqueal y con el musculo traqueal, esto
permite que la trquea sea un conducto
extremadamente flexible(como una manguera de aspiradora), ya donde la trquea se bifurca

para generar l os bronquios principales, presenta un cartlago reforzado, en forma de de y


invertida que se denomina Carina.
Las relaciones de la trquea son las siguientes, delante de ella se encuentra una glndula, la
cual es la glandula tiroides, por posterior vamos a encontrar con el esfago, a nivel torcico
nos vamos a encontrar por anterior a ella con los grandes vasos, en especial con el arco
artico. (Ahora nos muestra un video para explicar lo mismo).
Los bronquios
Es otro elemento que forma parte de la va area inferior, pero que no es mas que una
prolongacin de la trquea, hacia el interior de los pulmones, y por lo tanto su
conformacin es muy similar a la de la trquea (en cuanto a capas), los conductos mientras
mas abajo empiezan a disminuir su lumen, esto es para que el aire valla pasando a
conductos de menor tamao, ya que tiene finalmente llegar a los alveolos los cuales son
muy pequeos. la primera porcin de los bronquios, que son los bronquios principales
ingresan al pulmn, ha travs de su cara mediastinica a nivel del hilio pulmonar, en
conjunto con los grandes vasos (arterias y venas pulmonares) y el sistema linftico, una ves
que entra estos bronquios principales se dividen para ir a cada uno de los lobos del pulmn
(derecho tres, izquierdo dos), en el pulmn derecho tenemos bronquios lobares, superior,
medio e inferior, adems el segmento entre el borde inferior del bronquio lobar superior y
el segmento entre superior del bronquio lobular medio , se llama bronquio intermedio.
Mientras que del bronquio principal izquierdo, se divide en los bronquios lobares
superiores e inferiores. Despus de que cada bronquio lobar entra a cada lobo, nuevamente
se van a dividir y a fragmentar, constituyendo
los llamados bronquios segmentarios.
Para el pulmn derecho, desde el bronquio
lobular superior, nace el bronquio
segmentario apical, posterior y anterior, desde
en bronquio lobular medio, salen los
bronquios segmentarios lateral y medial, y del
bronquio lobular inferior, nacen el bronquio
segmentario basal medial, basal anterior,
basal lateral y el basal posterior.
Para el pulmon izquierdo desde el bronquio lobular superior, nace bronquio segementario
apical, posterior, anterior, superior e inferior. Desde el bronquio lobular inferior nace
bronquio segmentario superior, basal anterio, basal medial , basal lateral y basal posterior .
cada uno de estos bronquios segmentarios, va una zona especifica del pulmn dando origen
as la segmentacin broncopulmonar, es decir que cada lobo pulmonar se subdividi en
segmentos especifico, los cuales es tan en relacin con un bronquio segmentario.luego estos

bronquios segmentarios se dividen en los bronquiolos los cuales son los que llegan a los
alveolos y generar el intercambio gaseoso.
Los pulmones
Son los rganos respiratorios por excelencia, por que en el estn contenidos los alveolos
pulmonares, estn dentro de la cavidad torcica, recubiertos por las pleuras y existen
diferencias entre cada pulmn (derecho e izquierdo), en el nacimiento poseen un color
rosado plido, pero con el paso de los aos tienden a oscurecerse, lo cual varia dependiendo
del estilo de vida de cada persona, tienen forma de un semicono, presentan tres caras, una
cara costal, una cara mediastinica la cual es medial y una
cara inferior o diafragmtica, adems pose un vrtice o
cpula pleuro-pulmonar, la cual se extiende fuera del
limite de la cavidad torcica, en la raz del cuello.
Cara costal, en el pulmn derecho la fisura lobar
horizontal, la cual separa al lobo superior del lobo medio
y ambos son separados del lobo inferior por la fisura
oblicua, en la imagen adems vemos el vrtice pulmonar
y el vrtice del lobo inferior.
En el pulmn izquierdo solo va haber una fisura la cual
ser la fisura oblicua, pero este pulmn tiene una
proyeccin con forma de lengeta llamada lingual
pulmonar. Tambin cabe destacar que la cara costal como es la que tiene directo contacto
con la parilla costal, es la que se ocupa para la auscultacin
En su cara mediastinica o medial presentan una depresin o invaginacin que se denomina
hilio pulmonar, que es por dnde ingresa el rades o pedculo pulmonar (arterias y venas
pulmonares, mas bronquios y plexo linftico). En el pulmn derecho podemos adems
encontrar la impresin cardiaca, de la vena cava superior e inferior, el surco para el arco y
la impresin esofgica. Para el pulmn izquierdo tambin encontraremos impresiones
cardiacas (para el cayado artico y la aorta descendente, tambin para las colaterales del
cayado.
La cara diafragmtica, cncava dado la impresin del musculo diafragma, tambin
observamos en ella la presencia de la fisura inter-lobal, no posee mucha complejidad desde
el punto de vista anatmico.
Las pleuras
Son revestimiento de tipo seroso, el cual envuelve a ambos pulmones y evita que este tome
contacto directo con las costillas, y con el resto de los elementos que estn al interior del
trax. Estas pleuras se componen de dos porciones o de dos lminas, las que son, la pleura

parietal, la cual esta adosada a la pared costal y una pleura


visceral, la cual esta intimo contacto con los pulmones, e incluso
se proyecta ha travs de las fisuras de los lobos. Ambas pleuras se
introducen a nivle del hilio pulmonar donde se contactan, entre
ellas igual se encuentra un espacio, denominado cavidad pleural,
en donde esta el liquido pleural, el cual evita el exceso de presin
y roses durante al dinmica respiratoria.
Existen casos en lo cuales se puede generar una interaccin en la
continuidad de estas pleuras, (recordemos que las pleuras nos
permiten mantener una cierta presin al interior de la cavidad
torcica, ya que permite la dinmica respiratoria), cuando esto
pasa se genera lo que llamamos colapso pulmonar (el que los pulmones no se puedan
expandir), esto se debe a que la presin se vio disminuida, cuando ingresa aire ha travs de
una discontinuidad de las pleuras, se conoce con el nombre de neumotrax, cuando entra
sangre a la cavidad pleural generando un hemotrax.
Movimientos respiratorios
En la inspiracin, como el pulmn aumenta su volumen, los msculos de la cavidad se
contraen y aumentan el espacio de la cavidad torcica, en cambio en el movimiento de
expiracin, ocurre lo opuesto .