SONDEO NASOGSTRICO (SNG):

Concepto :El sondeo nasogstrico consiste en la introduccin de un catter (sonda nasogstrica) a travs de uno de los
orificios nasales hasta el estmago. Es realizado por un profesional con la colaboracin del tcnico.
Procedimiento
Explicar al paciente la tcnica que se va a realizar pidindole su colaboracin.
Reunir el material a utilizar
Hacer una medicin superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte posterior de la oreja y epigastrio),
identificar esta marca.
Situar al paciente en decbito supino Fowler, incorporado a 45 y la cabeza ligeramente inclinada hacia delante.
Lavarse las manos y preparar los materiales que utilizar la enfermera, aplicar suero a los 30 cms distales de la sonda.
Colaborar en el procedimiento pidindole al paciente que trague saliva y aprovechando estos momentos de deglucin
avanzar la sonda.
Una vez alcanzado el punto previsto en la medicin inicial, puede empezar a salir contenido gstrico por la sonda; si
esto no sucede, se aspirar con la jeringa, si se extrae contenido gstrico se confirmar su situacin.
Si an no obtenemos contenido gstrico, se beber introducir 20 cms. de aire con la jeringa, al mismo tiempo que
auscultamos el epigastrio, intentando or un ruido de burbujas en el estomago que indica la presencia de aire en la
cavidad, o colocar el extremo libre de la sonda en un recipiente con agua, si hay burbujas indica que se encuentra en
pulmones.
Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente.
La sonda puede:
Conectarse al equipo de nutricin enteral. (no es lo ideal)
Conectarse a vaco intermitente. No sobrepasar la presin negativa de 30
mm.de Hg (aspiracin continua)
Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del nivel del estmago para facilitar la salida de contenido
gstrico por gravedad. (es lo mas usado)
Registrar el procedimiento en la Hoja de enfermera, como tambin la calidad y cantidad de contenido extrado;y las
dificultades si es que las hubo.
Recomendaciones:
Nunca se debe presionar ms de lo debido, ya que puede haber algn tipo de obstruccin y podramos causar
algunalesin.
Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algn signo de dificultad respiratoria.
En recin nacidos, se debe colocar de preferencia orofarngea, por las condiciones de respiracin de stos pacientes.
Sonda de Sengstaken-Blakemore:

La sonda de Sengstaken-Blakemore es la ms usada habitualmente a la hora del control de la hemorragia por varices
esofgicas.
Consiste en una sonda con tres vas, una va para el lavado gstrico y las otras dos restantes estn comunicadas con los
balones gstrico y esofgico. Existen sondas con una cuarta va, la cual permite la aspiracin del contenido esofgico.
Para la colocacin de la sonda de Sengstaken-Blakemore se recomienda el seguir las siguientes normas:
NOTA: Es una sonda que se coloca en pacientes que estn sangrando, y por lo tanto el equipo de salud debe actuar con
rapidez y exactitud.
La sonda es colocada por la Enfermera
Antes de su colocacin, ambos balones deben de ser comprobados. El baln gstrico es un baln de volumen, lo que
significa que una vez colocado en el paciente debe de ser inflado con una cierta cantidad de aire (250 ml.). El baln
esofgico al contrario, es un baln de presin, con lo que tras su colocacin debe ser inflado con cierta cantidad de aire
para mantener una presin determinada (35-40 mm Hg ).
Una vez que la cavidad gstrica ha sido lavada de sangre y el diagnstico de hemorragia por varices confirmado, la
sonda debe de ser lubricada y pasada a travs de la boca o nariz hasta el estmago. La situacin gstrica se confirmar
de la forma tradicional, inyectando aire a travs de la luz de lavado gstrico y auscultando sobre el abdomen superior.
Inicialmente se infla el baln gstrico con unos 100 ml de aire, luego de tracciona ligeramente hasta que el baln se
encaja en la zona del cardias, entonces se infla los restantes 150 ml de aire.
Si la sonda carece de una cuarta va, se coloca una sonda ordinaria en el esfago que nos permita la aspiracin de
secreciones. (no siempre)
La sonda de Sengstaken-Blakemore debe de ser fijada externamente, una vez que el baln gstrico est encajado en la
unin gastroesofgica
Si el sangrado se contina produciendo, es de suponer que la fuente del mismo son varices esofgicas, con lo que
inflaremos el baln esofgico. Este debe de ser llenado con aire hasta llegar a una presin de 35-40 mmHg.
La colocacin y manejo de esta sonda debe de ser realizado por personal familiarizado en su uso.
En caso de tener que ser colocada en pacientes somnolientos, obnubilados o comatosos, es preferible la intubacin
orotraqueal previa.
Se recomienda el desinflar el baln esofgico media hora por cada 12 horas de uso, para disminuir de esta forma el
riesgo de isquemia de la mucosa. No hay que olvidar que la sonda de Sengstaken-Blakemore es una medida temporal,
mientras se planifican otras formas de actuacin.
Sonda de Alimentacin: Cuando se emplean para alimentacin se escoge la ms delgada por la que puedan pasar los
alimentos, porque es mejor tolerada por los pacientes. En el mercado se encuentra actualmente una gran variedad de
sondas diseadas con este fin especfico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.
Para alimentacin se prefiere el uso de sondas nasoyeyunales y su correcta colocacin se verifica con rayos (son radioopacas) Son muy usadas en pacientes que no tienen alternativa de una alimentacin oral por un tiempo significativo
Sondeo vesical:

Concepto
Consiste en la introduccin de una sonda a travs del meato urinario hasta llegar a la vejiga. Lo ms habitual es:
Temporal:
Sonda Nelaton para introduccin temporal (examen, vaciar globo vesical)
Permanente: Sonda Folley, con globo de fijacin para intubacin por varios das o drenaje continuo.
Objetivos
Facilitar la salida de la orina.
Obtener una muestra estril de orina.
Medicin exacta del flujo de orina.
Irrigar la vejiga.
Introducir medicamentos.
Determinar la cantidad de orina residual.

MATERIAL

Sonda nasogstrica del calibre adecuado.

Lubricante hidrosoluble.

Gasas estriles.

Esparadrapo hipoalergnico.

Jeringa de 50 ml.

Fonendoscopio.

Vaso con agua.

Tapn para sonda o pinzas.

Guantes desechables.

Segn la indicacin del sondaje se necesitar : bolsa colectora o sistema de aspiracin.

PROCEDIMIENTO

Colocacin de guantes desechables.

Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice xifoides).
Sealizacin de la medida en la sonda.
Lubrificacin del extremo de la sonda.
Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida.
Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglucin (tragar saliva o
beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en

direccin al esfago.
Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago, cuando la marca de referencia quede a
nivel de la nariz.
Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago :
o Aspirar contenido gstrico.
o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
Fijar la sonda con esparadrapo.
Segn la finalidad del sondaje; colocar el tapn, bolsa colectora o aspiracin.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger el material utilizado.
Lavado de manos.
RETIRADA DE SONDA

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Lavado de manos.
Pinzar la sonda.
Quitar fijacin de la sonda.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rpido.
No forzar la salida de la sonda.
Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger el material.
Lavado de manos.

COMPLICACIONES

Colocacin en rbol traqueobronquial.

Broncoaspiracin.
Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y/ esfago.
Rotura de varices esofgicas.

Sondas gstricas para lavado o drenaje

EDAD
Neonatos y lactantes (hasta 18 meses)
18 meses -7 aos
7 aos -10 aos
11 aos - 14 aos

CALIBRE
5-8 French
8-10 French
10-14 French
12-16 French