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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Control
De
Vectores
Integrantes:

Apolinario Castillo, Ana Elena


Cerna Tafur, Elar
Espinoza Solis, Beatriz Rosana
Fernandez Ordoez, Mery
Huaraz Contreras, Jussara
Mariaca Huanzo, Jack
Ramos Noel, Gabriela
Recavarren Ramirez, Ludme Angelica
Urtecho Nio De Guzman, Lourdes A
Villa Espinoza, Jackeline

Turno:
MA
Ciclo:
V
Semestre:
2013 - I

INDICE
I.

INTRODUCCIN

II.

INTERACCIN HOSPEDERO / AGENTE

III.

VECTORES DE IMPORTANCIA MDICA

IV.

CLASES DE VECTORES

VECTORES MECNICOS

VECTORES BIOLGICOS

V.

METODOS GENERALES DE CONTROL

MTODOS FSICOS.

SUSTANCIAS ATRAYENTES Y REPELENTES.

INSECTICIDAS.

VI.

CONTROL DE ROEDORES

VII.

PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL ROEDORES

CONTROL FSICO

CONTROL QUMICO

VIII. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y MODELO DE ATENCIN


IX.

EFECTIVIDAD DE LOS INSECTICIDAS EN EL CONTROL DE

VECTORES

CONTROL BIOLGICO

CONTROL AMBIENTAL

X.

CONCLUSIONES

XI.
XII.

RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA

I.

INTRODUCCIN

Las enfermedades infecciosas trasmitidas por vectores son enfermedades


transmisibles que ocurren cuando el agente biolgico especfico que produce la
enfermedad es trasmitida al husped humano por un portador animado no
humano denominado vector.

Las enfermedades en el Per y el control de vectores que se conoce por parte del
MINSA, y el esfuerzo en su conjunto por la poblacin, (como

es el caso de

algunas enfermedades importantes la enfermedad de Chagas y el dengue,) en el


control de los vectores es el nico medio de proteger a las poblaciones de la
infeccin. Sin embargo, las capacidades nacionales para llevar a la prctica los
programas de control de vectores se han debilitado considerablemente.
Los programas nacionales de control de vectores a menudo no cuentan con
especialistas en este tema y, como resultado, no se realizan las actividades la
vigilancia o el seguimiento y la evaluacin de las actividades de control.
Estas enfermedades
marginadas

afectan principalmente a las poblaciones ms pobres y

a su vez constituyen un grave problema de salud pblica y una

barrera para el progreso.

II.

INTERACCIN HOSPEDERO / AGENTE

La infeccin por un agente transmitido por un vector es el resultado del encuentro


entre un microorganismo potencialmente patgeno que fue extrado de un
hospedero enfermo por un vector, el cual lo introducir en un hospedero humano
susceptible, se produce cuando por va oral u otros tejidos mucosos (nariz, ojos,
etc.) ; Tambin podemos adquirirla a travs de la piel en zonas donde existan
micro lesiones.

La fuente de la infeccin, generalmente el reservorio humano,

otros reservorios y los vectores se encuentran en el ambiente, por lo que la


interaccin entre hospederos, agentes y vectores con el medio ambiente es
fundamental para el desarrollo de las enfermedades transmitidas por vectores.
Algunas enfermedades que se trasmiten por vectores son propias de los animales;
desde ese punto de vista tambin se denominan zoonosis, ejemplos de ellas son
la peste, la tularemia, el tifus murino, la fiebre amarilla, las encefalitis, entre otras.
La enfermedad es uno de los posibles resultados de la infeccin y su desarrollo
depende de la interaccin entre el hospedero con sus mecanismos de defensa y el
agente infeccioso con sus propiedades intrnsecas.

Figura N 1
Ejemplo

de

la

Interaccin
hospedero

agente

en

las

enfermedades
infecciosas
transmitidas
vectores.

por

III.

VECTORES DE IMPORTANCIA MDICA

VECTOR: organismo animal, generalmente artrpodo, que puede transportar


activamente un agente desde la fuente infectante hasta un susceptible.
VECTOR MECANICO: Es el vector que lleva en el exterior de su cuerpo o en
interior agentes patgenos.
Mamferos, pjaros, artrpodos e insectos tienen todos el potencial de transmitir
enfermedades a los humanos. Las plagas que transmiten enfermedades se
denominan vectores. El vector recibe el organismo patgeno de un portador
infectado, animal o humano, y lo transmite o bien a un portador intermediario o
directamente a un portador humano. La transferencia ocurre directamente por
mordiscos, picaduras o infeccin de tejidos, o indirectamente a travs de
transmisin de enfermedad. Los mosquitos y las garrapatas son los vectores de
enfermedades ms notables ya que el modo de transmisin ms importante es a
travs de alimentacin sangunea.
La tabla inferior ofrece un ejemplo de vectores importantes con las enfermedades
que son capaces de transmitir.
Vectores

Mosquito Mosquito

Enfermedades
Chikungunya
Virus del Dengue
Virus del Nilo Occidental
Fiebre amarilla
Malaria

Mosquito anopheles
Gripe aviar
Aves

Peste bubnica
Pulgas
Tifus
Disentera
Clera
Leptospirsis
Peste bubnica (por medio de las
pulgas)
Leishmaniasis (a travs de jejn)

Moscas comunes

Ratas

Leishmaniasis
Jejn
Enfermedad de Lyme
Insectos triatomine

Enfermedad de chagas
Tripanosomiasis humana africana
(enfermedad del sueo)

Mosca tse-ts

Enfermedades Parasitarias Transmitidas.


Enfermedad de Chagas

T. Cruzi

TRIPANOSOMIASIS AFRICANA T. Gambiense y otros


Filariasis:
Enfermedad
Oncocercosis
Otras

de

Triatomineos
Moscas

Bancroft Wuchereria
bncrofti Moquito
Onchocerca
volvulus Simlido
Loa lo, Brugia spp
Moquitos

LEISHMANIASIS
CUTANEO Leihmania tropica y otras
MUCOSA
LEISHMANIASIS VISCERAL
L. Donovanni

Flebtomos

PALUDISMO

Plasmodium spp

Mosquitos

AMEBIASIS

Entamoeba histolytica

Moca
Mosquitos

Flebtomos

HIMENOLEPIASIS

IV.

Himenolepis nana

Pulgas,
Colepteros

CLASES DE VECTORES

VECTORES MECNICOS
Los principales vectores mecnicos de infecciones humanas son las moscas y las
cucarachas. Entre las primeras existe gran variedad de gneros y especies, pero
la ms importante es la mosca domstica.
Entre las cucarachas hay varios gneros, de los cuales los mejores transmisores
son los de hbitos domiciliarios.
Los microorganismos pueden ser transportados en la parte externa del cuerpo del
vector, como partes bucales, pelos y almohadillas de las patas. Tambin por saliva
regurgitada, vmito, heces fecales o lquidos del artrpodo. Los microorganismos
transportados por el vector pueden ser depositados en la piel o mucosas del
husped,

en

alimentos

materiales

que

lleguen

al

hombre.

Estos

microorganismos incluyen todos los grupos patgenos como virus, bacterias,


hongos y parsitos. Se ha comprobado experimentalmente la transmisin
mecnica

de

virus

de

poliomielitis

hepatitis,

Salmonella,

Shigella,

Staphylococcus, Aspergyllus, amibas, huevos de helmintos, etc.

Moscas

Son dpteros de diferentes gneros y especies que miden entre 5 y 15 mm de


longitud. Su morfologa es la de los insectos que tienen tres partes corporales bien
desarrolladas. La cabeza posee un par de ojos grandes facetados y aparato bucal
chupador o picador, segn las especies. El trax posee tres pares de patas de
mediana longitud y dos alas bien desarrolladas. El abdomen es globuloso y
segmentado. El cuerpo y las patas estn cubiertos de vellosidades.
En su reproduccin tienen metamorfosis completa y pasan por las etapas de
huevo, larva, pupa y adulto o imago; unas pocas son vivparas. Los huevos son

depositados

por

las

hembras

generalmente

en

materia

orgnica

en

descomposicin, como basuras, excrementos, tejidos muertos, etc. De ellos salen


las larvas que son vermiformes, con extremo anterior delgado, provistas de
aparato bucal bien desarrollado, que les permitealimentarse de sustancias slidas,
lo cual hacencon voracidad. En el extremo posterior romo seencuentran los
espirculos respiratorios mayores, cuya morfologa es importante en la
clasificacin de las especies. Las larvas se trasladan a un sitio seco, donde su
quitina se endurece yforma un caparazn, o pupario, que encierra la pupa. De ste
emerge la mosca adulta que tieneel tamao definitivo desde su salida.

Mosca domestica

Es un insecto con un conjunto de caractersticas que le permiten estar cerca del


hombre y ser muy buen vector mecnico. Su existencia es aproximadamente de 1
mes, durante el cual presenta gran actividad reproductiva, con capacidad de poner
2.000 huevos por da. La metamorfosis se realiza en gran variedad de ambientes,
como basuras, excrementos y cualquier material orgnico en descomposicin, el
ciclo dura de 1 a 3 semanas. El insecto adulto puede volar varios kilmetros y es
atrado a distancia por el olor de los alimentos que utiliza, los cuales son los
mismos que consumen el hombre o los animales y adems por heces fecales y
materias en descomposicin. Para alimentarse se requiere que las sustancias
sean lquidas o susceptibles de licuarse por la saliva que regurgita sobre ellas.
Para cumplir esta funcin posee una proboscis gruesa con ensanchamiento
terminal, que la hace muy apropiada para recoger microorganismos. El hecho de
ser tambin un insecto caminador, favorece la adherencia a las patas y dems
partes del cuerpo de partculas que se depositan en los alimentos.
Las medidas para controlar las moscas se orientan en tres direcciones:
A. Ataque a la mosca adulta por medio de insecticidas, trampas o control
gentico.
B. Destruccin de criaderos mediante una buena recoleccin de basuras y
excrementos y el uso de larvicidas.

C. Proteccin del contacto de las moscas con el hombre, por medio de


mejoramiento de la vivienda, uso de mallas protectoras, cuidado de los
alimentos, etc.
Cabe destacar los resultados del trabajo de investigacin de PARSITOS DE
IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA TRANSPORTADOS POR MUSCA
DOMESTICA. LIMA-PER a cargo de los estudiantes de la UNMSM en el
Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrin, CIMEL 2008 Vol. 13, N 2
Frente a los parsitos encontrados en Musca domestica del mercado Caquet
fueron los siguientes:
Endolimax nana, Blastocystis hominis, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli,
Cyclospora cayetanensis, Giardia lamblia y Toxocara canis, siendo el de mayor
frecuencia E. nana en el total de la muestra y a su vez, en el subgrupo de lavado.
Se describe el hallazgo de Toxocara canis no reportado en estudios similares.
Se describe por primera vez para el Per la presencia de quistes de Entamoeba
hartmanni y huevo de Toxocara canis transportados por M. domstica. El hallazgo
de las formas infectantes de estos parsitos en las cercanas del mercado
Caquet indica la existencia de una fuente potencial de contaminacin de los
alimentos. Esta situacin puede generar un incremento de la carga parasitaria en
los consumidores de la zona y elevar el riesgo del desarrollo de enfermedades.
Sin embargo, no se detectan los enteroparsitos M. domestica como vector, tanto
mecnico como biolgico, de parsitos patgenos para el hombre, constituyendo
conocimiento importante debido a la alta prevalencia de enfermedades diarreicas
que ellos ocasionan en nuestro pas. Estos conocimientos sustentan la necesidad
del desarrollo de campaas de sanidad ambiental y educacin de la poblacin en
temas de manejo de desperdicios como medidas de control a largo plazo de este
vector.

Cucarachas

Son ortpteros aplanados dorsos ventralmente, de tamao variable segn la


especie, pero de ms de 1 cm de longitud. Son esencialmente caminadores y en

ocasiones pueden volar. La cabeza triangular est provista de un aparato


masticador fuerte y un par de antenas largas. El trax y abdomen estn cubiertos
por dos pares de alas. Las patas poseen pilosidad abundante. En la naturaleza
hay gran cantidad de gneros y especies, pero las ms domiciliarias son Peri
planeta

americana,

Blatta

orientalis

Blatella

germnica,

que

miden

respectivamente 4 cm, 2.5 cm y 1.5 cm. Se reproducen por metamorfosis


incompleta. Los huevos se adhieren a la parte posterior de la hembra en un saco
quitinoso llamado ooteca, que es depositado en lugares ocultos; de ellos salen
ninfas morfolgicamente similares a los adultos. Despus de varias mudas llegan
al estado de madurez. Viven tanto en el interior como en el exterior de las
habitaciones y en cualquier sitio cercano donde haya alimentos que consumen con
voracidad, adems comen gran variedad de materiales, como papel, telas,
excrementos, sustancias vegetales, tejidos animales, etc. Las cucarachas tienen
una gran capacidad de defensa, supervivencia y adaptacin al ambiente hostil y
pueden permanecer largos perodos sin alimentarse. La longevidad es de 3 a 5
meses y la capacidad reproductiva es muy grande. Sus hbitos son de tipo
nocturno y su distribucin geogrfica es cosmopolita. Se consideran buenos
vectores mecnicos por su tamao, su permanencia cerca del hombre y de los
animales, su gran voracidad y capacidad de ingerir grandes cantidades de
alimentos, lo cual hace que regurgiten y defequen frecuentemente.
El control ha sido difcil de llevar a cabo, aunque es posible eliminarlas
transitoriamente de un sitio, pronto regresan. Se han utilizado todos los
insecticidas conocidos, pero se deben preferir los fosforados como el malatin y
los clorados como clordano, dieldrn y deltamelrina. De gran utilidad es la
aplicacin en grietas, huecos, debajo de muebles, etc. del cido ortobrico en
polvo (Insecticida seco). La limpieza de las viviendas, especialmente las cocinas y
la construccin adecuada de las habitaciones, ayudan a su control.

VECTORES BIOLGICOS
Las enfermedades que tienen un vector biolgico poseen este mecanismo como el
nico o principal modo de transmisin. Existe una relacin muy especfica entre el
agente etiolgico y el vector, en este grupo de enfermedades. Los principales
vectores biolgicos estn comprendidos en 7 grupos que describiremos a
continuacin.

Mosquitos

Conocidos tambin con el nombre popular de zancudos, por tener patas (zancas)
largas y delgadas. Constituyen el grupo de artrpodos ms importante en relacin
con medicina. Es un grupo muy numeroso con ms de 3.000 especies, de
distribucin cosmopolita. Los tres gneros de mosquitos ms importantes son:
Anopheles, Culex y Aedes; pueden diferenciarse de manera sencilla en su estado
adulto por la posicin de reposo y las caractersticas morfolgicas de la cabeza.
En reposo Anopheles toma una posicin vertical u oblicua, mientras los otros
gneros tienen una posicin paralela a la superficie donde se posan. Si se
examina la cabeza se observa que tanto los machos como las hembras de
Anopheles tienen los palpos tan largos como la proboscis, mientras que en los
otros dos gneros los palpos en las hembras son muy cortos, pero en los machos
son largos. Los palpos de los machos, en los tres gneros, se diferencian por la
morfologa de la porcin terminal. Para otras caractersticas diferenciales, que se
encuentran en el trax, alas y patas, existen claves que permiten clasificar los
mosquitos con mayor precisin, no slo en gneros sino tambin en especies
Los mosquitos pueden tener hbitos diferentes que los hacen antropoflicos o
zooflicos. Su capacidad de vuelo vara de pocos centenares de metros hasta
varios kilmetros. Solamente las hembras son hematfagas, pues necesitan
protenas para la formacin de huevos; los machos se alimentan de lquidos de

plantas. Para la obtencin de sangre, las hembras son atradas por ciertas
caractersticas de la piel del hombre o los animales, como son calor, humedad y
sudor.
El control de los mosquitos .Aedes utiliza criaderos cercanos a las casas o
pequeascolecciones de agua dentro de las habitaciones, como floreros, canecas,
botellas rotas, llantas, etc., lo cual debe tenerse en cuenta para su control. Los
mosquitos de hbitos selvticos o extra domiciliarios, son ms difciles de controlar
por medio de insecticidas y se debe recurrir a la proteccin individual.

Jejenes

Este nombre comprende dpteros pertenecientes a los gneros Phlebotomus.


Lutzomyia, SimuliumyCulicoides.
a) Phlebotomus y Lutzomyia.
Las hembras son picadoras, principalmente en la noche, su actividad comienza a
las horas del crepsculo y pican tanto a los animales como al hombre. Su hbitat
corresponde a sitios oscuros y hmedos como huecos, troncos de rboles, cuevas
de animales, debajo de piedras, etc., en regiones clidas. Su capacidad de vuelo
es limitada y nunca contra el viento; en circunstancias favorables atacan en
bandadas, ferozmente y aun a travs de ropas de tejido amplio; pueden atravesar
mallas que detienen otros insectos y son atrados por la luz. Ponen los huevos en
lugares hmedos y oscuros como huecos en las piedras, grietas, sobre basuras,
arena, etc., en donde evolucionan con metamorfosis completa, que dura
aproximadamente 7 a 8 semanas. Los adultos viven nicamente 2 semanas.
El control de estos insectos es muy difcil por la distribucin difusa de sus
criaderos, especialmente en zonas selvticas. Son vectores especficos de las
leishmaniosis; adems transmiten la bartonelosis o verruga peruana y la fiebre
papatasi, llamada tambin fiebre por flebtomos o del Mediterrneo, una
enfermedad viral clnica mente similar al dengue.
b) Simulium

Poseen metamorfosis completa, que dura de 2 a 3 semanas, la cual se


efecta en aguas corrientes, preferiblemente en pequeos arroyos de aguas
oxigenadas y limpias, de zonas montaosas, hasta 2.500 metros de altura. Los
huevos, larvas y pupas se adhieren a piedras, plantas, etc. que estn bajo el
agua. Los adultos viven pocas semanas, son voladores potentes y pueden
recorrer varios kilmetros; las hembras pican durante el da tanto a los
animales como al hombre, fuera de las habitaciones. Se posan en la piel
descubierta y se fijan por las partes bucales, para morder la epidermis, con el
fin de hacer un pequeo lago de sangre que ingieren. Esta picadura es
dolorosa, lo cual llama la atencin de la persona, que generalmente observa el
insecto y fcilmente lo puede capturar. En el sitio de la picadura queda un
punto rojo con un halo eritemato papuloso muy pruriginoso.
El control de este insecto es difcil. En zonas endmicas se han utilizado
insecticidas en los arroyos. Es til la aplicacin de repelentes en la piel. Estos
insectos transmiten la oncocercosis. Recientemente se encontr que pueden
transmitir la encefalitis equina, la estomatitis vesicular y la mansonelosis.

c) Culicoides.
Se reproducen en aguas detenidas o pantanos y no vuelan lejos de estos
criaderos. Durante el da se desplazan en bandadas y las hembras

pican,

principalmente al atardecer y en la noche. Su picadura es muy molesta, produce


fuerte prurito e irritacin local. Como vectores tienen importancia en la transmisin
de dos flarias: Mansonella ozzardi y Mansonella perstans.

Chinches

Los triatomneos o "pitos", llamados chinches en algunas regiones, son vectores


biolgicos de las tripanosomosis americanas. Los chinches de la cama,
pertenecientes al gnero Cimex.

Piojos

Estos insectos, causantes de la pediculosis, pueden transmitir dos enfermedades


humanas, el tifo exantemtico epidmico y la fiebre recurrente epidmica. Las dos

aparecen en comunidades hacinadas y con mala higiene personal, como ocurre


en tiempo de guerra, instituciones carcelarias, etc., en las cuales puede existir
prevalencia alta de piojos.

Pulgas

Estos insectos, originan la pulicosis. En algunas zonas son responsables de la


transmisin de enfermedades, principalmente zoonosis. La peste o plaga, de gran
importancia histrica, caus graves epidemias con alta mortalidad. Est
relacionada con la infeccin de las ratas, de las cuales se infectan las pulgas.
El agente etiolgico de la peste, Yersinia pestis, se multiplica activamente en el
intestino anterior de la pulga y bloquea el proventrculo; se impide as que la
sangre succionada pase de este punto. Este fenmeno hace que la pulga pique
repetidamente, por estar siempre hambrienta. En cada picadura la sangre es
regurgitada con gran cantidad de bacterias. La infeccin es tan intensa en este
insecto que llega a producirle la muerte. Las ratas infectadas tambin mueren por
la infeccin, lo que lleva a las pulgas a buscar al hombre para alimentarse.

El tifo exantemtico endmico o murino, es otra enfermedad transmitida por las


pulgas, tanto de rata a rata, como de sta al hombre o de persona a persona.
En este caso la bacteria del gnero Rickettsia es eliminada por las deyecciones
del vector, que son infectantes para el hombre, por inhalacin o por excoriaciones
de la piel o las mucosas.
Las pulgas de los perros, gatos y ratas, actan como huspedes intermediarios de
los cestodos H. diminuta, H. nana y D. caninum, parsitos de animales y
ocasionalmente del hombre. Las larvas del insecto ingieren los huevos de los
cestodos y en ellas se desarrollan las formas larvarias ocisticercoides, que
permanecen infectantes en lapulga adulta. Es necesario ingerir sta para que el
husped definitivo adquiera la infeccin.

La leptospira requiere de un ambiente hmedo para vivir. Esta enfermedad se


produce cuando por va oral u otros tejidos mucosos (nariz, ojos, etc.) penetra la
leptospira; tambin podemos adquirirla a travs de la piel en zonas donde existan

microlesiones. La bacteria se encuentra en la orina de diversos mamferos siendo


el ms frecuente la rata infectada. Estas ratas transmiten la infeccin a otras de
su colonia y cuando orinan contaminan las superficies y lquidos directamente o
por arrastre. De esta manera pueden contaminar el pasto, los alimentos mal
almacenados, los envases (latas de gaseosas), el agua, la tierra hmeda; y a
travs de stos podemos adquirir la leptospira.
Puede constituir un problema ocupacional en las personas que trabajan en
contacto con masas de agua dulce contaminada por orina de animales domsticos
o salvajes. La transmisin entre las personas es poco frecuente.
Se considera que el ser humano la adquiere de forma accidental y puede tomar
carcter de epidemia en desastres naturales.
Las observaciones clnicas cuidadosas y el tratamiento general de sostn son
especialmente importantes para detectar y mejorar las complicaciones como la
insuficiencia

renal,

hipotensin

hemorragias.

La prevencin se debe centrar en la eliminacin del reservorio animal, vacunacin


de animales domsticos. En lugares de alta incidencia se debe realizar el control
eficaz de las ratas, desinfeccin de los lugares de trabajo contaminadas, y la
prohibicin de nadar en aguas contaminadas.

Para que un vector sea efectivo debe estar presente en un nmero adecuado en o
cerca de poblaciones humanas. Los vectores que prefieren la sangre humana que
la animal y los que tienen un largo periodo de vida suelen ser los mejores
vectores. Adems el desarrollo del plasmodio en el anfeles depende de un
mnimo de temperatura debajo la cual no ocurre transmisin y por encima de la
cual depende adems de otros factores medio ambientales. Hay que considerar
que pueden existir en ciertos lugares mosquitos anfeles que no son vectores o
que no estn infectados y en los que eventualmente tampoco existe reservorio
humano o existe preferencia del mosquito por sangre animal, por lo que no se
presenta la enfermedad en la poblacin humana.
Las variaciones en las condiciones climticas tienen un profundo efecto sobre la
vida del mosquito y sobre el desarrollo de los parsitos de la malaria. Los factores

ms importantes son temperatura y humedad. Por debajo de 16 C los parsitos


de la malaria cesan su desarrollo en el mosquito. Las mejores condiciones para el
desarrollo del plasmodio en el mosquito son cuando la temperatura est en un
rango de 20 C a 30 C y la humedad relativa es mayor que 60%. Una elevada
temperatura prolonga la vida del mosquito lo suficiente para transmitir la
enfermedad a varias personas.
Los fuertes vientos afectan la capacidad de vuelo de los mosquitos y pueden
prevenir su dispersin; pero en algunos casos puede extender su rango de vuelo
ms all de sus lmites normales. En general la alteracin del medio ambiente
hecha por el hombre (Construccin de represas, de estanques, cambios de los
cursos de agua, etc.) contribuye a la creacin de nuevos habitad larvales. En el
Per son ejemplos los sembros de arroz en la costa norte y las piscigranjas en
zonas cercanas a Iquitos.
La asociacin estacional entre la lluvia y la malaria no se debe slo al incremento
de la reproduccin anofelina sino tambin a que el incremento de la humedad
relativa favorece la sobrevivencia de los mosquitos hembra. Sin embargo no se
debe de tener en cuenta que las lluvias excesivas, originarn nuevos o
incrementarn los cursos de agua, los cuales por arrastre disminuirn los
criaderos de anfeles y en sentido inverso, las escasez de lluvias favorecern el
estancamiento de las aguas de algunos ros y propiciarn la formacin de
criaderos. La presencia de plantas que soportan agua o la presencia de ganado
favorecen el desarrollo de los anfeles.
Finalmente, los factores socioeconmicos tales como sistema de servicios de
salud, vivienda, ocupacin y pobreza juegan un papel muy importante en la
transmisin, Los pases subdesarrollados tienen mayores tasas de prevalencia de
la enfermedad. Otras actividades humanas, que propician el movimiento de
poblaciones humanas tales como la migracin y las guerras conducen
definitivamente a la dispersin tanto del parsito como del vector. La malaria se
describe como endmica cuando existe una incidencia constante de casos
despus de muchos aos sucesivos y como epidmica cuando existe un

incremento ocasional o peridico de casos en relacin al nmero de casos que es


usual encontrar en una poblacin residente determinada. De modo general
tambin se describe como malaria estable a aquella en que existe una alta
transmisin de la enfermedad con una fluctuacin de casos mnima a travs de los
aos y como inestable cuando el nmero de casos es muy variable de ao a ao.

V.

METODOS GENERALES DE CONTROL.

El control de los vectores transmisores de enfermedades est ntimamente


relacionado con las condiciones fsicas del medio. Es por esto que las medidas de
saneamiento ambiental son de gran importancia en la lucha contra los artrpodos,
as una buena higiene del suelo, adecuada disposicin de excretas, basuras,
higiene de los alimentos, saneamiento de la vivienda, y todas aquellas medidas
que contribuyen a sanear el ambiente en que vive el hombre, alterarn el medio
ecolgico

del

vector

dificultarn

su

reproduccin

desarrollo.

"El control de los vectores es una medida especfica de saneamiento ambiental y


por tanto se asigna a las funciones de la prevencin primaria.
Las medidas de lucha contra los vectores transmisores de enfermedad pueden
clasificarse en cuatro grupos o mtodos: Mtodos fsicos para evitar la
reproduccin, utilizacin de productos atrayentes y repelentes, utilizacin de
insecticidas, y lucha ecolgica e induccin a la esterilidad.

MTODOS FSICOS.
Los trabajos de ingeniera y el perfeccionamiento de las tcnicas permiten realizar
trabajos de saneamiento(2), como la pavimentacin, drenaje, relleno de los
terrenos para reducir los criaderos, eliminacin de aguas negras y desechos,
aislamiento y evacuacin higinica del estircol, los residuos vegetales y las
basuras, etc., que evitan la reproduccin de vectores, muy especialmente
insectos.

Entonces es importante rellenar ciertos terrenos para prevenir la proliferacin de


mosquitos, es importante la construccin de zanjas en las zonas pantanosas para
favorecer el cambio rpido del agua y permitir a los peces alcanzar los criaderos
de mosquitos, etc. Otro mtodo fsico para proteger al hombre de ciertos insectos,
aunque no de evitar su reproduccin, son el uso de redes y mosquiteros, mallas
metlicas en puertas y ventanas de las casas, etc.

SUSTANCIAS ATRAYENTES Y REPELENTES. Existen diversas sustancias


fsicas y qumicas que atraen a ciertos vectores y aunque su eficacia no es del
todo satisfactoria, en algunos casos pueden resultar tiles como seran los colores
y los medios visuales, el azcar y el agua atraen la mosca domstica, ciertos
alimentos

atraen

las

cucarachas,

etc.

Adems existen los productos repelentes para protegerse contra vectores y uno
de los ms eficaces es el N, N-dietil-m-toluamida, y tambin el dimetilftalato. "...
ninguno de los repelentes disponibles en el mercado permanecen en cantidades
suficientes sobre la piel durante 24 horas, lo cual indica que hay que aplicarlos con
frecuencia"

INSECTICIDAS. Un mtodo de control muy utilizado es el uso de insecticidas o


plaguicidas como el DDT (4), y otros hidrocarburos clorados empleados para
rociar viviendas en forma de nebulizaciones para combatir insectos adultos al aire
libre y como larvicidas (5). Cuando algunas especies se hacen resistentes a esos
plaguicidas, se pueden usar los compuestos organofosforados. Los insecticidas
larvicidas son empleados para destruir los insectos en sus criaderos, mientras que
los adulticidas combaten los insectos adultos. Los insecticidas son aplicados en
forma de rociamiento o nebulizaciones areas o terrestres, en forma de cebos,
aplicaciones de accin residual en las viviendas, para los insectos adultos y
depositados directamente en los criaderos para las larvas.

LUCHA ECOLGICA E INDUCCIN A LA ESTERILIDAD.


La lucha ecolgica consiste por una parte en emplear los enemigos naturales de
las especies nocivas de insectos, con el fin de aumentar la mortalidad de estos, y
por otra, persigue modificar el medio fsico o nutricional de dichas especies a fin
de neutralizar la influencia de los factores beneficiosos para la especie en
cuestin. Entre los enemigos naturales merecen destacarse diversos insectos y
artrpodos, as como ciertos peces y otros vertebrados. "... otro mtodo de lucha
ambiental que rompe la ecologa del insecto es la destruccin de malezas,
terrenos baldos y otras medidas susceptibles de producir grandes alteraciones al
medio"
La induccin a la esterilidad del vector es otra medida de control que consiste en
esterilizar o provocar cambios genticos en algunos individuos de la especie
nociva, a fin de que contribuyan a la destruccin de su propia especie. Para esto
se emplean productos qumicos, biolgicos, rayos gamma, etc.

VI.

CONTROL DE ROEDORES

El control de roedores se realiza mediante un manejo integral (control de roedores,


ordenamiento ambiental y educacin sanitaria) y teniendo en cuenta los siguientes
indicadores:

Incremento de ndice de atrape de roedores mayor del 5%.

Circulacin de Y. pestis en reservorios o vectores.

Los mtodos fsicos, qumicos y biolgicos se podrn usar en reas en silencio


epidemiolgico de peste, previa evaluacin.

El control de roedores durante un brote, se realiza previa evaluacin de sus


consecuencias a fin de prevenir el probable incremento de casos de peste en
humanos.

VII.

PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL ROEDORES

1. Control fsico
Por accin mecnica mediante el uso de trampas de guillotina: esta trampa es
unartefacto que mata al animal por presin, accionado por un disparador de
resorte activado por movimiento del roedor al tratar de extraer el cebo. Existen en
dos tamaos, una grande para ratas y otras ms pequeas para ratones.

El cebo debe ser preparado en forma simple, de olor atractivo,


preferentemente con un insumo de la zona.

Las trampas deben colocarse en lugares donde exista evidencia o huellas


de roedores, a partir de las 6 p.m. y recogidos a las 6 a.m.

Los roedores capturados deben ser manipulados con precaucin y


enterrados a la brevedad posible.

2. Control qumico
Se realiza a travs del uso de sustancias txicas como los rodenticidas, cuando la
densidad poblacional estimada o ndice de Atrape es mayor al 5% y en situacin
de brote de peste posterior a la desinsectacin total del rea de brote.

a) Procedimiento para la Preparacin del cebo


Son muchas las frmulas de cebos que existen, sin embargo, las ms utilizadas se
componen de granos de cereales, pescados, nueces, vegetales, etc., estas
frmulas se preparan con rodenticidas anticoagulantes de accin retardada
(crnicos) como la warfarina y sus derivados (pival, indandiona, etc.), as como
con el cumatetralyl.
Los rodenticidas de dosis nica (brodifacuma, bromadiolona, difenacum,
difetialone) generalmente se comercializan como cebos ya preparados (en cebos,

pellets, bloques de parafina, etc.).

b) Colocacin del rodenticida


Teniendo en cuenta la densidad poblacional estimada, la distancia aproximada
entre un cebo y otro ser de diez metros. Los cebos se colocaran en lugares con
evidencia de roedores (excrementos, manchas grasosas en los zcalos y parte
alta de las paredes, a lo largo de las viguetas y donde exista material rodo).

c) Control Biolgico
Mediante el manejo de depredadores y microorganismos patgenos que causan
enfermedad y muerte en los roedores, lo que debe ser analizado previamente y
evaluado para proteger el medio ambiente, la salud pblica y animal.

3. De los rodenticidas utilizados para las acciones de control qumico de


roedores
Los rodenticidas son productos qumicos clasificados por la OMS como altamente
txicos, tienen efecto letal sobre los roedores blanco, pero tambin pueden ser
txicos para otros organismos no blancos, como para el hombre y otros animales,
por lo que su manipulacin debe seguir estrictamente las medidas de bioseguridad
recomendadas por el fabricante.
Los rodenticidas pueden ser de de efecto agudo o inmediato, y de efecto crnico o
lento. Aquellos de efecto agudo usualmente requieren una sola dosis para producir
un efecto letal, pero tienen la desventaja que genera desconfianza en la colonia de
roedores. Los rodenticidas de efecto crnico inducen una hemorragia letal al cabo
de varios das de haber sido ingeridos y por ello da la posibilidad que muchos
otros roedores ingieran el producto antes de que se manifiesten sus efectos
letales.
Los rodenticidas tienen bsicamente tres tipos de presentaciones: slidos, lquidos
y en polvo:

Las presentaciones en slido se encuentran usualmente mezclados con un


tipo de alimento como cebo o atrayente, para que sean ingeridos,

los rodenticidas lquidos se ofrecen en los caminos de los roedores o en las


cercanas de sus madrigueras como si fuera agua, y la presentacin del
rodenticida en polvo es para que al adherirse al pelaje y las patas de los
roedores, se contaminen entre ellas al momento del acicalamiento entre
individuos de su colonia.

4. De los rodenticidas para su aplicacin en salud pblica:


Tener Autorizacin Sanitaria para uso en salud pblica vigente.
Debe tener estudios actuales de efectividad, con las poblaciones de los roedores
de importancia en salud pblica, identificados para la regin.
Fecha de vencimiento no menor a dos aos desde su fecha de entrega.
Certificado calidad del anlisis fsico qumico del producto comercial.
Envases debidamente rotulado, con la letra visible y legible que indique
claramente su contenido y toxicidad.
Informacin tcnica sobre almacenaje, transporte, manipulacin y uso adecuado
de los rodenticidas y tratamiento en caso de intoxicacin.
El listado actualizado de los rodenticidas que cuentan con autorizacin sanitaria
vigentes se encuentra disponible en la pgina web de la DIGESA:

VIII.

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y MODELO


DE ATENCIN

Luego de la liquidacin de los Programas Nacionales de Prevencin y Control en


el ao 2001, en Agosto de 2004, el MINSA estableci diez Estrategias Sanitarias
Nacionales (ESN): Inmunizaciones, Prevencin y control de enfermedades
metaxnicas y otras transmitidas por vectores, Prevencin y control de Infecciones
de transmisin sexual y VIH-SIDA, Prevencin y control de Tuberculosis, Salud
Sexual y Salud Reproductiva, Prevencin y control de daos no transmisibles,
Accidentes de trnsito, Salud de los pueblos indgenas, Alimentacin y nutricin
saludable, y Salud Mental y Cultura de Paz, que estn en relacin con las

prioridades de salud definidas por el gobierno del perodo 2001-2006. El desarrollo


y accionar de estas ESN ha sido dispar en el MINSA, algunas como las de TBC,
VIH/Sida y Salud sexual y reproductiva vienen desarrollando sus actividades en
forma organizada y sistemtica, mientras que otras como Accidentes de trnsito,
Salud de los pueblos indgenas, han desarrollado una escasa actividad, debido a
cambios frecuentes de sus funcionarios, escaso presupuesto y la falta de planes.
Las instituciones regionales del subsector pblico estn organizadas por niveles
de complejidad y en forma de redes y microrredes que se complementan en su
capacidad de resolucin, lo que ha sido potenciado por la descentralizacin,
aunque los mecanismos de referencia no son adecuados, los servicios no
comparten recursos, y existe desequilibrio en la asignacin de recursos entre
diferentes niveles de complejidad. En 2004 se inici la implantacin del Modelo de
Atencin Integral en el pas, el cual incluye un conjunto de prestaciones
preventivo-promocionales y recuperativas segn ciclo de vida, y si bien ha habido
algn progreso en su implementacin la atencin en los servicios de salud del
MINSA contina siendo principalmente recuperativa.

LA EDUCACIN SANITARIA Y LA PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD


Consiste en la elaboracin de un Programa de Educacin Sanitaria y Participacin
Comunitaria integrado a un Plan de Lucha contra las enfermedades transmitidas
por vectores. Deben definirse claramente objetivos y metas dirigidos a fomentar en
la comunidad la modificacin de su comportamiento en relacin al proceso de
salud y enfermedad. Adems de las actitudes culturales, creencias y
comportamiento de los pobladores, debe considerarse la realidad concreta en la
que vive la comunidad.

IX.

EFECTIVIDAD

DE

LOS

INSECTICIDAS

EN

EL

CONTROL DE VECTORES
La resistencia a los insecticidas tuvo mayor incremento e impacto en los ltimos
60 aos, luego del descubrimiento y uso extensivo de los insecticidas orgnicos
sintticos. Actualmente, la resistencia se explica sobre la base de los factores
multidimensionales dependientes de la ecologa, fisiologa, bioqumica y gentica
de los vectores, que vara con la especie, las poblaciones y la localizacin
geogrfica.
Dentro del gran nmero de especies de mosquitos resistentes a la accin de los
insecticidas se encuentran el Aedes aegypti, Anopheles albimanus y Lutzomyia
peruensis que desempean un importante papel en la transmisin de
enfermedades vrales, parasitarias y bacteriana, respectivamente2,3,8. En los
ltimos 15 a 20 aos se han utilizado insecticidas organofosforados, incluido el
temephos granulado para su uso en recipientes de agua domstica. Actualmente,
los insecticidas piretroides son los ms utilizados para el control de adultos de
Aedes aegypti, sobre todo en casos de emergencia.
Muchos reportes sobre resistencia de vectores, estn basados en un punto
geogrfico de un pas, adems de ser informacin no actualizada por aos o
dcadas.
Por otra parte, el desconocimiento que se tiene en nuestro pas referente al
comportamiento de la susceptibilidad de las poblaciones de insectos vectores,
pone en riesgo los programas de intervencin que an dependen del uso de
insecticidas, facilitando con su uso indiscriminado que se manifieste prontamente
el desarrollo de la resistencia contra los insecticidas que an son empleados

NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE


VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE LOS VECTORES A LOS INSECTICIDAS
DE USO EN SALUD PBLICA- MINSA
Para la vigilancia de la resistencia de los vectores a los insecticidas y para
determinar la efectividad y residualidad de insecticidas formulados se aplicaran los
protocolos validados por el INS en base a los lineamientos estndares de la OMS:
Protocolo para la evaluacin de la susceptibilidad o resistencia de los mosquitos
adultos a los insecticidas. MET-CNSP-003.
Protocolo para la evaluacin de la susceptibilidad o resistencia de los mosquitos
adultos a los insecticidas por el mtodo de la Botella CDC.
Protocolo para la evaluacin de la susceptibilidad o resistencia de larvas de
mosquitos. MET-CNSP-000.
Protocolo para la evaluacin biolgica de los depsitos de insecticidas en las
paredes. MET-CNSP-001.
Protocolo para la evaluacin biolgica del efecto letal de la aplicacin espacial de
insecticidas. MET-CNSP-002.

PERIODICIDAD

DE

LAS

EVALUACIONES

INSECTICIDAS

SER

EVALUADOS Y CONFIRMACIN DE LA RESISTENCIA

Las evaluaciones de la susceptibilidad y resistencia de vectores a insecticidas se


deben realizar peridicamente. Los periodos se establecern en razn al nivel y
mecanismos de resistencia hallados. Considerando que en una regin pueden
existir diferentes niveles de resistencia , y que la poblacin de mosquitos esta en
un continuo cambio.

Los estudios de efectividad residualidad, efecto fumigante u otros estudios de


efectividad deben ser aplicados cada vez en el nivel local o regional inicie una
campaa de control de vectores usando insecticidas.
La DISA y nivel local decidir el momento oportuno. La informacin de estas
evaluaciones servir para conocer el probable impacto de una intervencin y
mejorar la calidad de futuras intervenciones.
.
La resistencia del Ae. aegypti al temephos y al malatin se ha difundido por todo el
Caribe y en algunos pases de Amrica Central y Amrica del Sur, adems de la
resistencia a fenitrotin desarrollada en otros pases.

De all la importancia de la accin del MINSA

Disminuir los costos de usar

insecticidas ms especficos con riesgo para la poblacin y el medio ambiente


usando insecticidas de comprobada sensibilidad ante el vector blanco.
Los insecticidas sujetos a vigilancia son los que se usan en la actualidad para el
control de adultos y larvas de Anopheles y Aedes, as como los nuevos
insecticidas que el MINSA este planificando utilizar como alternativos (Tabla 1).
extrada

del

documento:

NORMA

TECNICA

DE

SALUD

PARA

LA

IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE


LOS VECTORES A LOS INSECTICIDAS DE USO EN SALUD PBLICA

Tabla 1. Vectores e insecticidas sujetos a evaluacin en las diferentes


regiones del Pas.
.

Capacitacin
El sistema requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos a quienes se
haya transferido las metodologas para la evaluacin de la susceptibilidad y
resistencia, as como su adecuada interpretacin, para que los datos obtenidos
sean de ptima calidad. Asimismo, es necesario que este grupo se actualice de
manera

permanente

en

nuevas

tcnicas

procedimientos

RESPONSABILIDADES
Nivel local
Responsables Director de Red de Salud
Equipo Tcnico de la red de servicios (personal de laboratorio de entomologa,
personal de epidemiologa; personal de control de enfermedades metaxnicas).
Funciones
Apoyo logstico

Informacin adecuada
Cumplir y hacer cumplir las polticas nacionales y regionales de control integrado
de vectores y especficamente la vigilancia de la resistencia a los insecticidas
Realizar la programacin anual de vigilancia de vectores a los insecticidas
Mantener actualizado el diagnstico situacional sobre el control integrado de
vectores
Garantizar la organizacin de las actividades de la vigilancia de resistencia a los
vectores
Implementar la vigilancia de vectores a travs del uso de botellas CDC
Notificar los niveles de resistencia de los diferentes vectores sometidos a las
pruebas
Analizar y discutir los resultados obtenidos
Las actividades de vigilancia de Resistencia a los vectores comprende los
estudios de la biologa y comportamiento del vector blanco en cada una de las
localidades seleccionadas para la vigilancia de la resistencia y las pruebas de
resistencia a los insecticidas para cada uno de los vectores y por tipo de
insecticida a usarse en el rea de estudio de su jurisdiccin

LO QUE SE DEBE EXIGIR A LAS EMPRESAS DE CONTROL DE VECTORES Y


PLAGAS:
1. mbito del tratamiento referenciando los lugares a tratar.
2. Mtodos y tcnicas a emplear para efectuar las aplicaciones.
3. Sistema de evaluacin de los tratamientos efectuados.
4. Declaracin expresa de no utilizar productos clasificados como txicos o
muy txicos.
5. Modelo del Certificado acreditativo, segn normativa, de la realizacin del
tratamiento, en el que debern constar los productos utilizados,
caractersticas y agente a combatir, tipo de tratamiento efectuado, mtodos
de aplicacin, fecha y validez. Estar firmado por el Director Tcnico. Se
debe asegurar la ausencia de personas y alimentos en las reas a tratar

durante la aplicacin de plaguicidas y durante el plazo de seguridad de los


mismos.

Control Biolgico
El Control biolgico no se emplea ampliamente y es principalmente experimental.
Sin embargo, una opcin que se usa con frecuencia es la colocacin de pequeos
peces que se comen las larvas de los mosquitos en ciertos recipientes, como por
ejemplo, fuentes decorativas o tambores de 55 galones. Recientemente, algunos
pases tambin han informado de xito en el control de las larvas con coppodos,
pequeos crustceos invertebrados que se alimentan de las larvas de los
mosquitos en primero y segundo estadio.
Control Ambiental
El Control ambiental requiere eliminar o controlar los hbitats larvarios donde el
mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros.
Algunas de las medidas de control ambiental son:

Ordenar los recipientes que puedan acumular agua: voltearlos boca abajo,
ponerlos bajo techo o taparlos.

Realiza perforaciones en las macetas para que drene el agua.

Revisar que en el patio, jardn o cualquier espacio abierto de la casa, no


existan plantas, rocas o troncos que por su forma acumulen agua.

Si tiene floreros dentro o fuera de la casa, cambiar el agua cada tres das.

Revisa si en los objetos en donde hay agua existen larvas, si las hay
eliminarlas.

Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde


se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, tinajas.

Taparlos sin dejar pequeas aberturas para evitar que los mosquitos entren
a dejar sus huevos.

Utilizar peces en los depsitos donde se acumula agua para que se


alimenten de las larvas.

Cortar o podar peridicamente la maleza del patio.

Colocar el larvicida recomendado por la Secretara de Salud en los


recipientes donde se acumule agua.

Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los


cascarones de huevos, perforar latas vacas, enterrar llantas).

Adems de las anteriores medidas se debe realizar la Vigilancia


entomolgica de los vectores del Dengue en su fase adulta.

X.

CONCLUSIONES

Casi el 50% de la poblacin del mundo est infectada por enfermedades de


transmisin, resultando en alta morbidez y mortalidad. Desafortunadamente, las
enfermedades de transmisin estn resurgiendo y suponiendo un riesgo mayor.
Esto es cierto para todas las enfermedades sealadas anteriormente, y ejemplos
recientes que lo demuestran son:
Se estiman unas 50 millones de infecciones de fiebre del dengue al ao.
Enfermedad endmica en ms de 100 pases (antes de 1970 slo 9 pases)
Las tasas de incidencia de leptospirsis estn aumentando mundialmente
600.000 al ao
350-500 millones de casos de malaria declarados cada ao
Existen numerosas razones de que surjan o resurjan las enfermedades de
transmisin.
La retirada de insecticidas ms eficaces (como DDT) en combinacin con el
desarrollo de resistencia a insecticidas ha resultado en un aumento en el
nmero de vectores.
Un crecimiento sin precedentes en la poblacin mundial y la expansin no
controlada de zonas urbanas en combinacin con la deforestacin significa
que nos estamos trasladando a los hbitats naturales de las plagas; las
plagas encuentran lugares de reproduccin alternativos en construcciones
realizadas por los humanos
Los gobiernos han rebajado los recursos de vigilancia, prevencin y control
de enfermedades de transmisin, y ha deteriorado la infraestructura de
salud pblica necesaria para tratar estas enfermedades
La globalizacin y el aumento en los viajes y transportes internacionales
permiten a las plagas extenderse rpidamente.

Las principales enfermedades transmitidas por mosquitos en el pas son: La


malaria (Zonas rurales y periurbanas) y Dengue (Zonas Urbanas). Los mosquitos
vectores en el primer caso son del gnero Anopheles y en el segundo del gnero
Aedes. El principal control de estos mosquitos es la reduccin o eliminacin de
criaderos y en segundo lugar, la aplicacin de insecticidas. Los insecticidas slo
tienen utilidad complementaria y temporal.

XI.

RECOMENDACIONES

Eliminar los vectores que estn afectando negativamente.


La educacin de la poblacin en hbitos de higiene sumada a un control y
mayor participacin en las campaas de informacin
Tratamiento y disposicin efectivos de los desechos slidos y excretas
humanas.
Mayor difusin de la informacin a la poblacin en general.
La principal medida de control de moscas, roedores y otras alimaas, es
una adecuada recoleccin y disposicin final de residuos slidos (basuras),
sobre todo de los desperdicios orgnicos putrescibles. Los insecticidas solo
tienen utilidad complementaria y temporal.
Eliminar criaderos de Aedes aegypti al interior y alrededores del edificio en
cuestin. Estos criaderos son recipientes que pueden contener agua y
estn destapados; por ejemplo: latas, botellas, gomas, tanques y similares.
Si no es posible eliminarlos durante la emergencia, debe asegurarse, por lo
menos, que estn volteados, de forma que no puedan recolectar agua de
lluvia o procedente de otra fuente.

XII.

BIBLIOGRAFIA

Instituto Nacional De Salud N.T.S. N - 2008 Minsa/Ins- V.01


Norma Tcnica De Salud Para La Implementacion Del Sistema De
Vigilancia De La Resistencia De Los Vectores A Los Insecticidas De Uso En
Salud Pblica.
Resumen De Los Resultados Del Proyecto Estudio Piloto Del Uso De
Nuevas Estrategias Para El Control Del Enfermedad De Chagas Y Otras
Enfermedades Metaxnicas En El Nororiente Del Per
Franklin Vargas V1, Ofelia Crdova P2, Arturo Alvarado A3 Determinacin
De La Resistencia A Insecticidas En Aedes Aegypti, Anopheles Albimanus
Y Lutzomyia Peruensis Procedentes Del Norte Peruano
Suarez Ognio, Luis, Vigilancia Epidemiolgica De Las Enfermedades
Trasmitidas Por Vectores.