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TRASTORNOS FACTICIOS

1. Definición:
Los trastornos facticios se caracterizan por síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos
intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo. La apreciación de que un síntoma se ha producido de
manera intencionada es posible tanto por comprobación directa como por la exclusión de otras causas. Debe reseñarse
que la presencia de síntomas facticios no excluye la coexistencia de síntomas físicos o psicológicos verdaderos.
2. Subtipos:
2.1 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos:



Producción intencionada o el fingimiento de síntomas psicológicos: síntomas psicóticos, depresión, ideación
suicida, pérdida de memoria, alucinaciones y síntomas de disociación.
El objetivo aparente del sujeto es asumir el papel de paciente y, por otro lado, no es comprensible a la luz de
sus circunstancias ambientales.
Los síntomas no se corresponden con un patrón sindrómico típico, tienen un curso clínico y una respuesta
terapéutica inusual, y empeoran cuando el individuo es consciente de que es observado.
Estas personas pueden ser extremadamente sugestionables y admiten tener todos los síntomas que el
entrevistador cita. Por el contario, también puede ser que se trate de individuos extremadamente negativistas y
poco colaboradores con la entrevista. ´
2.2 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos.

Predominio de signos y síntomas de una aparente enfermedad física: dolor intenso en el cuadrante inferior
derecho asociado a náuseas y vómitos, mareos y pérdidas de consciencia, hemoptisis masivas, erupciones
generalizadas y abscesos, fiebres de origen indeterminado, hemorragias secundarias a la ingestión de
anticoagulantes y síndromes parecidos al lupus.
Todos los sistemas orgánicos son blancos potenciales, y la presentación de los síntomas sólo está delimitada
por los conocimientos médicos, la sofisticación y la imaginación del individuo.
2.3 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos y físicos.

Aparece una combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos, pero ninguno de ellos predomina sobre
los otros.

3. Criterios diagnósticos
A. Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos.
B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo.
C. Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia económica, evitar la
responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación).
Especificar el tipo:
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos.
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos.
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos y físicos.
4. Prevalencia:
El trastorno es en apariencia más frecuente en los varones.

Trastornos somatomorfos: existen también molestias físicas no debidas a un trastorno físico verdadero. asociado a un engaño identificado. C. o inducción de lesión o enfermedad. Curso: El curso de los trastornos facticios puede ser de uno o más episodios. múltiples intervenciones terapéuticas. pero generalmente es crónico. Actualizaciones en el DSM V: En el DSM V los trastornos facticios están ubicados entre los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados. El individuo presenta a otro individuo (victima) frente a los demás como enfermo. El comienzo de la enfermedad tiene lugar en los primeros años de la vida adulta y a menudo coincide con una hospitalización por una enfermedad física identificable o algún trastorno mental. conocimiento excesivo de la terminología médica y las rutinas hospitalarias. o inducción de lesión o enfermedad. asociado a un engaño identificado. Trastorno facticio aplicado a otro A. síntomas o comportamientos que aparecen cuando el individuo es observado.5. 7. El individuo se presenta a sí mismo frente a los demás como enfermo. D. 6. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental. en otro. incapacitado o lesionado. como el trastorno delirante u otro trastorno psicótico. 8. El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia. incapacitado o lesionado. comportamiento antisocial en la sala de hospitalización. El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensa externa obvia. Por ejemplo. con el propósito de asumir indirectamente el papel d enfermo. Episodios recurrentes (dos o más acontecimientos de falsificación de enfermedad y/o inducción de lesión). Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos. historia intensa de viajes. . Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos. consumo encubierto de fármacos. Especificar: Episodio único. seudología fantástica. D. Trastorno facticio no especificado: En este subtipo deben constar los trastornos facticios que no pueden clasificarse en ninguna de las categorías específicas anteriores. Los criterios diagnósticos son los siguientes: Trastorno facticio aplicado a uno mismo A. Diagnostico diferencial:    Enfermedad física verdadera y trastorno mental verdadero: se sospecha de un trastorno facticio cuando se produzca cualquier combinación de los síntomas siguientes en una persona hospitalizada: un cuadro clínico dramático o atípico que no pertenece a una enfermedad física o mental identificable. pocos o ningún visitante durante la hospitalización y curso clínico fluctuante con producción rápida de complicaciones o de nueva patología una vez las exploraciones iniciales resultan negativas. C. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental. B. Simulación: se diferencia del trastorno facticio en que existe un incentivo externo. como el trastorno delirante u otro trastorno psicótico. pero los síntomas no se han producido intencionadamente. En la forma crónica del trastorno las sucesivas hospitalizaciones se transforman casi en un verdadero estilo de vida. el individuo que simula o produce signos o síntomas físicos o psicológicos a otra persona que se encuentra bajo su custodia. B.

el logro de un sentido de dominio por pacientes que se sienten débiles y vulnerables. Fenómenos de amplificación. y de evitación de los deberes escolares y sociales. Menninger. el establecimiento de un rol bien definido (el rol de paciente) ejecutado para prevenir una disminución en la percepción de la realidad. desde la aceptación pasiva. Spiro sugirió que la deprivación temprana y el trauma. a través de una mayor atención y cuidados parentales. carente de límites y de afecto. promovió el concepto de adicción poliquirúrgica y postuló la explicación psicodinámica para esta variante de comportamiento facticio. que influyen con sus representaciones somáticas de los estados emocionales en el aprendizaje de sus hijos. y que se produce de una manera gradual durante el proceso. eran razones etiológicas. Especificar si: Episodio único. 2. Otras hipótesis etiológicas han implicado la gratificación de necesidades de dependencia.Nota: el diagnostico se aplica al autor no a la víctima. por que dichos pacientes buscan situaciones que mezclan cuidado con dolor. hasta la participación activa que puede incluso hacer que el niño se autoinflinga daños personales. una identidad personal incompleta y déficits en el superyó. Modelo Psicodinámico: 1. 4. que recibe la victima de un síndrome de Munchausen por poderes. 3. Etiología: Modelo cognitivo-conductual: 1. percibiéndolas en exceso y de forma preocupante. por los que el niño aprende un estado de hipervigilancia de sus sensaciones corporales. . Entrenamiento en la fabricación de síntomas. A esta formulación es incorporado el concepto de una formación de compromiso. Existencia de padres somatizadores. en la cual una parte del cuerpo necesita ser sacrificada para salvar el resto y para evitar el suicidio. Experiencias tempranas de refuerzo positivo del papel de enfermo. Modelo sistémico: 1. 2. este último representando el padre percibido como sádico. Ambiente familiar desestructurado. que estaba caracterizado por una agresión intensa hacia uno mismo y hacia el médico. 3. y masoquismo. Episodios recurrentes (dos o más acontecimientos de falsificación de enfermedad y/o inducción de lesión) 9.