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Zygodontomys
Brevicauda
Ratn de la caa de azcar
ANTECEDENTES HISTRICOS
A partir de septiembre de 1989, empezaron a consultar al
hospital Dr. Miguel Ora de Guanare (Edo. Portuguesa),
pacientes, en su mayora agricultores, procedentes del
municipio Guanarito, con manifestaciones clnicas
caracterizadas por fiebre, postracin, cefalea, odinofagia
y manifestaciones hemorrgicas diversas (gingivorragias,
hematemesis, epistaxis), seguidas en muchos casos por
manifestaciones neurolgicas. Dichos pacientes fallecieron en
estado catalogado como shock sptico. De las dos primeras
vctimas de la afeccin, se tomaron muestras de autopsia para
la investigacin etiolgica, y se aisl un agente viral que para
el momento no se pudo identificar.
En octubre de ese mismo ao, se desarroll por primera vez
en Venezuela, una severa epidemia de dengue hemorrgico
causado por los virus dengue tipos 1, 2 y 4 con predominio
del serotipo 2. Inicialmente se atribuyeron las muertes
ocurridas en el Edo. Portuguesa a esta etiologa. Con la
declinacin de la epidemia de dengue hemorrgico en abril
de 1990, siguieron ingresando casos similares a los antes
descritos en el hospital Dr. Miguel Ora, pacientes con
caractersticas epidemiolgicas muy particulares: grupo
etario predominante entre 14 y 49 aos, sexo masculino,
de ocupacin agricultores y procedentes del municipio
Guanarito, lo cual llev a reiniciar los estudios del agente
etiolgico en el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel.
Los estudios de laboratorio descartaron agentes infecciosos
como dengue, fiebre amarilla, hepatitis virales, leptospirosis,
rickettsiosis y otros, pero haba evidencias del aislamiento
viral en cultivos celulares a partir de la sangre y tejidos de
las vctimas de la enfermedad. En febrero de 1991 en Yale
Arbovirus Research Unit de la Universidad de Yale, EUA, se
identific el virus aislado como un nuevo miembro de la familia
Arenaviridae Complejo Tacaribe, al que se le dio el nombre
de virus Guanarito y a la entidad nosolgica resultante como
Fiebre Hemorrgica Venezolana (FHV) (28, 35). De acuerdo
al clasificador internacional de enfermedades (CIE) la FHV le
corresponde CIE 10A86.1.
En los aos siguientes, los estudios ecolgicos, virolgicos y
en animales de experimentacin, permitieron identificar al
El arenavirus Guanarito est distribuido en los llanos Centrooccidentales del pas donde es prevalente el Zygodontomys
brevicauda (Zb), o ratn de la caa de azcar. Esta especie est
clasificada dentro del orden Rodentia, gnero Zygodontomys y
puede distinguirse de otras especies por una combinacin de
caractersticas morfolgicas.
La variacin de caracteres cualitativos revela divergencia
de poblaciones y patrones de distribucin geogrfica. La
distribucin del Zb se extiende desde el litoral del pacfico al
este de Costa Rica, cruza Panam, Colombia, Venezuela y las
Guayanas al norte de Brasil.
Los estudios de distribucin geogrfica del virus Guanarito
en Venezuela demuestran que su hospedero natural, el
Zb, est ampliamente distribuido en los llanos centro
occidentales de Venezuela. El virus Guanarito circula en
los estados Portuguesa, Barinas, Gurico, Cojedes y Apure.
Los tres primeros estados, donde se han identificado casos
confirmados de FHV, se consideran dentro del rea endmica
de esta enfermedad, y los estados Cojedes y Apure representan
reas de riesgo.
Fiebre.
Malestar general.
Cefalea.
Artralgias.
Mialgias.
Vmito.
Diarrea.
Leucopenia y trombocitopenia con valores cercanos a lo
normal (3er da).
Petequias.
Equmosis.
Leucopenia y trombocitopenia acentuada.
Gingivorragia y/o epistaxis fundamentalmente.
Dolor abdominal principalmente en epigastrio
y en el
hipocondrio derecho, puede haber distensin abdominal.
Toque del estado neurolgico: irritacin, agitacin,
agresividad, y tambin puede observarse temblor fino en
las extremidades superiores.
CRITERIOS DE EGRESO
12 A 18 MESES
RECIN NACIDO
Colocarlo del lado derecho de su cuerpo para que vace fcilmente
su estmago despus de lactar. La posicin actualmente ms
recomendada es boca arriba, con la cara hacia el lado derecho,
utilizando almohadas o toallas, recordando rotar su posicin. Al
ponerlo de lado, se evita el riesgo de aspiracin de leche a los
pulmones o de asfixia. Debe evitarse el exceso de ropa, por el
riesgo de golpe de calor, o la falta de ella, ya que puede provocar
el enfriamiento del recin nacido.
1 A 4 MESES
Los colchones de los lactantes no deben ser demasiados blandos
y no deben tener plstico. Los cobertores pueden resultar
peligrosos, as como las almohadas grandes. Hay almohadas y
cobertores anti asfixia que permiten el paso de aire.
Las cunas deben tener protectores en las barandas para evitar
golpes en la cabeza del nio, y los barrotes de la cuna no deben
tener ms de seis centmetros de separacin, para evitar que el
lactante introduzca su cabeza en los barrotes.
Como el nio a los cuatro meses empieza a sentarse con apoyo,
hay que ayudarlo a mantenerse en esa posicin cuando vaya en
el coche, sujetndolo con sus correas.
Existen sensores electrnicos llamados ngeles de la guarda
que tienen un transmisor que se coloca a dos metros del nio y
un receptor en el cuarto de los padres, el cual les permite vigilar
a los lactantes mientras estn dormidos o jugando.
A los cuatro meses, el nio puede tomar objetos entre los dedos
ndice y pulgar. Hay que estar pendientes, pues se los pueden
llevar a la boca. Igualmente pueden halar los mviles de la cuna.
Si el lactante es llevado de paseo, tanto la silla de paseo como
el coche deben ser los ms adecuados, con sus seguros contra
accidentes (air-bag).
EL LACTANTE DE 6 MESES
No hay que confiarse al observar que se sienta solo por segundos,
pues puede caerse. Como algunos lactantes de esta edad pueden
aprender a gatear, se deben evitar las cadas y el dejar a su alcance
objetos que puedan llevarse a la boca.
7,8 Y 9 MESES
El lactante ya gatea y se sienta solo con la espalda recta. A los
ocho meses, empieza a utilizar muebles para intentar pararse, es
el momento de forrar las esquinas sobresalientes de las mesas.
Debe proteger sus manos de las puertas y cajones con seguros para
armarios. Adems de asegurar puertas, tapas de tomacorrientes
y no dejar objetos peligrosos a su alcance (botones, adornos,
cosmticos, cigarrillos, cuchillos, bolsas plsticas, debe proteger
o asegurar los adornos de la casa.
Recuento Histrico
Casos de dolor que resultan de la palpacin de zonas sensibles
en el msculo comenzaron a reportarse en la literatura a inicios
de 1800. Virchow acu el trmino reumatismo muscular en
1852 para describir cambios palpables en los msculos como
consecuencia de una fiebre reumtica.5
A inicios de 1900 Gowers discuti la presencia de dolor
musculoesqueltico en una variedad de condiciones,
incluyendo el lumbago, el cual consider que era causado
por una inflamacin, acuando el trmino de fibrositis.6
Stockman con frecuencia discuta la hiperplasia conectiva
tisular, la cual fue un acercamiento hipottico de la
fisiopatologa de la condicin fibrostica.7 Kellgren fue el
primero en reportar el dolor referido durante la palpacin de
puntos dolorosos en el msculo.8
Diagnstico Diferencial
Sndrome de Dolor
Miofascial con
Puntos Gatillo
Sndrome de
Fibromialgia
Razn
Femenino:Masculino
1:1
4-9:1
Dolor
Local o regional
Generalizado o
difuso
Msculo
Aumento de tensin
con bandas taut
Se siente suave
Rango de
movimiento
Restringido y/o
disminuido
Hipermvil o
normal
Examen fsico
Presencia de
puntos gatillo
(trigger points)
Presencia de
puntos dolorosos
(tender points)
Otros sntomas
asociados
Infrecuentemente
asociado a fatiga,
sueo no reparador,
parestesias, cefalea,
colon irritable,
sensacin de
hinchazn
Frecuentemente
asociado a fatiga,
sueo no reparador,
parestesias, cefalea,
colon irritable,
sensacin de
hinchazn
Tratamiento
Tipos de Puntos Gatillo:16
Otras Disciplinas
La terapia con lser de bajo nivel ha mostrado resultados
controversiales. En un meta-anlisis no mostr ningn efecto
sobre patologas de dolor muscular. En un ensayo clnico
mostr efectos positivos31
REFERENCIAS:
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attended their physicians for. BMC complementary and alternative
medicine 2007;7:41.
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Morir de amor
1. Deseo
Son los pasos iniciales del amor, el deseo surge a travs de una
atraccin fsica inicial y flirteo, un ansia intensa de estar con
una persona en particular, no slo en lo sexual sino tambin
en lo emocional.
Los dos compuestos qumicos que surgen en esta etapa son las
hormonas sexuales (testosterona y estrgeno) y las feromonas.
En el mundo animal, las Feromonas son huellas aromticas
individuales que se encuentran en la orina o en el sudor, que
dictan comportamientos sexuales y atraccin por el sexo opuesto.
La existencia de feromonas humanas se descubri en 1986.
2. Enamorndose
El proceso se inicia en el cerebro, segn Helen Fisher (2006) y
su equipo durante una investigacin sobre el amor romntico,
determinaron que las personas enamoradas presentaban
mayor actividad cerebral en determinadas reas: ncleo
caudado, que forma parte del sistema de recompensa y
estando relacionado tambin con el aprendizaje y la capacidad
de prestar atencin; regin septal, que forma parte tambin del
sistema de recompensa; y en el rea ventral tegmental, zona
productora de dopamina, neurotransmisor bsico para los
cambios que se producen durante el proceso.
El bombardeo de neurotransmisores (dopamina, norepinefrina
y serotonina) desde el cerebro hace que se produzcan
numerosas modificaciones en el organismo.
Bibliografa
Fisher, H. (2004). Why We Love: The Nature and Chemistry of
Romantic Love. Henry Holt.
Fisher, H. (2006) Love - the Chemical Reaction, National
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Klein, D.F.; Lebowitz, M. (1983) The chemistry of love.
Boston: little, Brown & Co.
Hagop Akiskal, Benazzi F (2006). (abstract) The DSM-IV
and ICD-10 categories of recurrent [major depressive and
bipolar II disorders: evidence that they lie on a dimensional
spectrum.]. J Affect Disord. 92 (1): 45-54.
Autoras
Sonia Valiente Barreales,
Leire Varona Marcos,
Ibone Orozco Prez.
Contacto
Sonia Valiente Barreales.
Barriada Sarrikue n 13, 5 C 48007 Bilbao, Espaa.
Mail: sonia_v82@hotmail.com
Este trabajo se publica con la autorizacin del doctor
Iaki Markez, director de la revista digital
NORTE DE SALUD MENTAL
Volumen IX n 41, octubre 2011, Bizkaia - Espaa.
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