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SISTEMA PLURINACIONAL DE COMUNICACIONAL DE

COMUNICACIN INDIGENA ORIGINARIO CAMPESINO


INTERCULTURAL DE BOLIVIA
UNIVERSIDAD INDGENA BOLIVIANA AYMARA TUPAK
KATARI
Escuela de Formacin Integral en Derechos Gnero y Comunicacin
DIPLOMADO INTERNACIONAL ESTADO PLURINACIONALAUTONOMAS, DERECHOS
INDGENAS y COMUNICACIN INTERCULTURAL
FICHA DE POSTULACIN

Estimada/o compaera/o hermana/o sea bienvenida a este proceso de pre seleccin de postulantes
para participar en el DIPLOMADO INTERNACIONAL EN ESTADOS PLURINACIONALES Y
DERECHOS INDIGENAS.
Este formulario es muy sencillo de llenar, por favor le rogamos responda las preguntas con claridad y
sinceridad ya que ste no es un examen. Los datos nos servirn de referencia a la hora de conocerle
ms de cerca y entender mejor sus intereses y expectativas.
Cualquier duda o consulta no dude en contactarse o llamar a las personas de referencia en la
convocatoria.

DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos (completo):
Nro. de C.I, DNI, Pasaporte. Pas:
Lugar y fecha de nacimiento:
Estado Civil: Casada/o

Soltera/o

Viuda/o

Separada/o

Otro....

Hijos (Cuantos y de qu edades?):

Lugar de residencia actual: (Direccin, Telf./Fax, frecuencia de radio, otras maneras de ubicarlo, otras
manera de ubicar.):

A que pueblo o cultura pertenece? (Ejemplo: Quechua, Guaran, Aymara, otros)

Grado de educacin formal:


Primario

Secundario

Descrbalo por favor:

Tcnico medio

Tcnico Superior

Universitario

Otro

DATOS GENERALES
A que organizacin pertenece?

Datos de su Organizacin (Direccin, Telf./Fax, e-mail, apartado postal, frecuencia de radio, otros.):

Tuvo o tiene algn cargo en la organizacin actualmente?. Cul?

Cual es su actividad actual? (Trabajo, estudio, responsabilidad en su comunidad, otros)

Particip antes en espacios de capacitacin-formacin similares? Con que entidades-instituciones?


Dnde? Cundo? Qu temticas?

Cuenta con conocimientos en el manejo de herramientas y programas de las NTIC,s (internet),


especficamente manejo de los programas de texto (Word, PDF, etc.), buscadores de informacin,
programas de comunicacin interpersonal (Ejemplo SKAPE), redes sociales (Facebook, twiter, etc.)?
Explique por favor.

Dganos por favor por que y para que quiere participar del presente Diplomado?

Dispone de tiempo y apoyo familiar para participar en todo este el proceso del Diplomado? (Que
comprende ausentarse de su comunidad y actividad para participar en talleres y otras actividades de hasta
14 das de duracin en el periodo de 3 meses).

Cuenta con acceso a computadora/ordenador con conexin a la red de internet para participar del
Diplomado?. Si cuenta describa por favor el nivel de acceso.

Nos puede comentar por favor su opinin acerca del proceso de implementacin de los Estados
Plurinacionales tanto en Bolivia como en Ecuador?

Desde su punto de vista cuales seran los principales retos de los pueblos y organizaciones indgenas
originarios respecto a la propuesta de implementacin de los Estados Plurinacionales?

Cmo se enter de esta convocatoria?

Fue elegida/o o postulado por alguna organizacin?

Se acompaa la ficha de postulacin con los siguientes documentos:


Curriculum / Hoja de vida

SI

NO

Documentos escaneados solventando hoja de vida

SI

NO

Carta de aval de su organizacin

SI

NO

Fotocopia de su documento de identidad?

SI

NO

Otros documentos

SI

NO

Yo:

doy fe que los datos que he escrito

en esta ficha de postulacin son verdaderos.

Lugar y Fecha

Firma: