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SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DE LA

GRASA DE HOFFA
A propósito de un caso

J.S. Sánchez López
Alumno del Máster de Traumatología del Deporte
UCAM-Murcia

MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia

RESUMEN

Mujer 30 años
Accidente de esquí hace 2 años
Dolor anterior en ambas rodillas

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91 (9 Pt 1): 841-55 Infrapatelar fat pad: anterior crossroads of the knee MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . femur y tibia J Radiol 2010 Sep.INTRODUCCIÓN Colección cilindrica extrasinovial Se progonga hasta la fosa intercondilea (ligamento adiposo) y hacia delante por los bordes laterales de la rotula (ligamento alares) Contituye una encrucijada entre rotula.

femur y tibia Se mantine por el tendón rotulino. 91 (9 Pt 1): 841-55 Infrapatelar fat pad: anterior crossroads of the knee MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . los retináculos laterales y la plica sinovial J Radiol 2010 Sep.INTRODUCCIÓN Colección cilindrica extrasinovial Se progonga hasta la fosa intercondilea (ligamento adiposo) y hacia delante por los bordes laterales de la rotula (ligamento alares) Contituye una encrucijada entre rotula.

INTRODUCCIÓN Arterias superiores e inferiores de la rodilla se anastomosas para formar la red rotuliana La arterira media de la rodilla irriga los elementos ligamentosos y adiposos del espacio intercondileo Venas tiene la misma distribución Scapinelli R acta anat 1968. 70: 305-331 Studies on the vasculature of human knee joint MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

70: 305-331 Studies on the vasculature of human knee joint MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .INTRODUCCIÓN Arterias superiores e inferiores de la rodilla se anastomosas para formar la red rotuliana La arterira media de la rodilla irriga lo selementos ligamentosos y adiposos del espacio intercondileo Venas tiene la misma distribución La inervación depende del plexo rotuliano formado por ramas del crural y del obturador Scapinelli R acta anat 1968.

M.A. M. A. Doménech Asensi Anatomía y biomecánica de la articulación de la rodilla MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . Capel Alemán y P.INTRODUCCIÓN Durante la Flexo-Extensión la rotula se desliza de arriba-abajo y de fuera-dentro 7 cm Masas adiposas se comportan como estructura de relleno que se adaptan al aumento o disminución de los espacios La almohadilla grasa hipertrofica puede quedar atrapada entre la tibia y el fémur G. Doménech Ratto. Fernández-Villacañas Marín. Moreno Cascales.

problemas funcionales de rodilla y derrame. prueba de Hoffa. frecuente en adultos jovenes entre 13-56 años. Clinica Agudos. inflamación infrapatelar. Cronicos. Causa Traumatismos o microtraumatismos. criotrerapia. debilidad Diagnostico Clinica. Dolor anterior. potenciar musculatura MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . Molestias recurrentes. resonancia magnetica nuclear (RMN) Tratamiento Modificar actividad.SINDROME DE ATRAPAMIENTO GRASA DE HOFFA Prevalencia No se conoce.

HISTORIA CLÍNICA Antecedentes Dolores lumbares intermitentes desde hace 10 años Migrañas (flurpax) Alteraciones menstruales MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

pruebas meniscales negativas MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . aumenta al levantarse después de estar sentada y al subir escaleras Caída esquiando (2 a) con lesión rodilla derecha Dolor relacionado con la menstruación Examen clínico Tumoración parte anterior rodilla en extensión Atrofia vasto interno Prueba Hoffa positiva Normoalineada. no derrame.HISTORIA CLÍNICA Antecedentes Dolores lumbares intermitentes desde hace 10 años Migrañas (flurpax) Alteraciones menstruales Motivo de consulta Dolor parte anterior de ambas rodillas. no inestabilidad ligamentosa.

EXAMEN CLÍNICO Prueba de Hoffa Michael W Johnson American Family Physician. April 15. 2000 Acute Knee Effusión: A systematic Approachto Diagnosis MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Diagnóstico Radiología MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Diagnóstico Ecografia MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Diagnostico SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DE LA GRASA DE HOFFA MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Diagnostico diferencial Procesos traumáticos agudos Esguince de rodilla Lesión menisco Lesión ligamento cruzado Luxación rotuliana Bursitis prerrotuliana MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Diagnostico diferencial Procesos traumáticos agudos Esguince de rodilla Lesión menisco Lesión ligamento cruzado Luxación rotuliana Bursitis prerrotuliana Procesos crónicos Síndrome femoropatelar síndrome de la cintilla iliotibial Osteoartrosis Lesión de menisco Osteocondritis disecante Tendinopatia rotuliana MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Tratamiento Modificar la actividad que aumenta el dolor Hielo o crioterapia Ejercicios potenciación musculos de la rodilla Strapping de la rotula Ejercicios de activación de la pelvis Terapia manual rotuliana. pélvica y torácica Ejercicios anaerobios MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

Howell. RMI Web Clinic-Septembre 2008 Patellar Fat Pad Abnormalities MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .Discusión El dolor de rodilla es un problema común en AP y CT Los pacientes con síndrome de compresión de la grasa de Hoffa se presentan con dolor de rodilla agravado con la hiperextensión Gary A. M.D.

similar a los pacientes con síndrome de atrapamiento L. E. Von Engelhardt. Arch orthop Trauma Surg (2010) 130:1041-1051 Hoffa´s fat pad impigement treated arthroscopically related findingson.V.Discusión El dolor de rodilla es un problema común en AP y CT Los pacientes con síndrome de compresión de la grasa de Hoffa se presentan con dolor de rodilla agravado con la hiperextensión Es importante destacar que la grasa de Hoffa contiene gran cantidad de terminaciones nerviosas libres Inyecciones de solución salina hipertonica en voluntarios sanos produce una fuerte dolor en la rodilla. preoperative MRI in a case series of 62 patients MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . Tokmakidis.

Discusión El dolor de rodilla es un problema común en AP y CT Los pacientes con síndrome de compresión de la grasa de Hoffa se presentan con dolor de rodilla agravado con la hiperextensión Es importante destacar que la grasa de Hoffa contiene gran cantidad de terminaciones nerviosas libres Inyecciones de solución salina hipertónica en voluntarios sanos produce una fuerte dolor en la rodilla. Dye CC (1998) Am J Esports Med 26(6):773-777 Concscious neurosensory mapping of the internal structures of the human knee without intraarticular anesthesia MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . Vaupel GL. en la grasa de Hoffa y en la inserción de los ligamentos cruzados El dolor minimo se produjo en el cartilago y en el borde interno del menisco Dye SF. que en las estructura internas de la rodilla el dolor severo se produjo en el margen capsular del menisco. similar a los pacientes con síndrome de atrapamiento Tinte y col.

ligamento transverso y periostio Tras la cirugía el dolor desaparece Am J Sport Med September 2008 36 1763-1769 Arthoscopic Release for Symptomatic Scaring of the Anterior Interval of the Knee MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .Discusión Smillie en 1962. sinovial. diferenció entre hipertrofia 1ª y la 2ª a enfermedades comunes Quisiera descartar que paciente con traumatismos o cirugía pueden presentar cicatriz en el intervalo anterior Produce tensión almohadilla grasa.

Discusión El abordaje osteopático debe ser integral relacionando la sintomatología de la rodilla con la sintomatología pélvica Mecanismo biomecánico. Debemos valorar el tono muscular con pruebas contra resistencia de los grupos musculares de la rodilla Mecanismo circulatorio. el diafragma y orificio superior del tórax para comprobar que no hay disfunciones que dificulten el retorno venoso y linfático Otros mecanismos hormonales. En caso de dolores pélvicos se puede instaurar una cadena de cierre que pretende disminuir el volumen de la pelvis menor Mecanismo neurológico. Debemos examinar la pelvis. psicosociales OMS 2010 Benchmarksfor Training in Osteopathy MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia .

artritis o sinovitis. y la secundaria a otras enfermedades como: traumatismos. displasia femoropatelar. que es rara. microtraumatismos repetidos. lesiones de menisco o ligamentos. es mal diagnostica y tratada. Conclusiones El pinzamiento de la grasa de Hoffa se considera una rareza por la clase médica y. Un mayor conocimiento del síndrome es necesario para diagnosticar y tratar la enfermedad adecuadamente Podemos diferenciar la hipertrofia primaria. por lo tanto. cicatrices o artrofibrosis. y puede ayudar a que el tratamiento sea mas eficaz y duradero MASTER DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE UCAM-Murcia . procesos tumorales… estos casos son mas frecuente La osteopatía puede ayudar a relacionar estructuras que aparentemente no tienen ninguna relación.