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E.A.P.

ODONTOLOGA

DOCENTE:
- DR. SIXTO GARCA LINARES
CURSO:
- PERIODONCIA II

ALUMNA:
- ITATI CARRASCO ORIHUELA

SINDROME DE SJGREN
El Sndrome de Sjgren (SS) es una exocrinopata
autoinmune, con filtrado linfoctico de las
glndulas lacrimales, salivales y otras glndulas
exocrinas, y produce la destruccin de los acinos.
Las fminas constituyen el 90% de los casos.
El SS primario es la asociacin de sequedad bucal
(xerostoma) con ojos secos (queratoconjuntivitis seca) en
ausencia de cualquier otra enfermedad del tejido.
El SS secundario es la asociacin de sequedad bucal
(xerostomia) con ojos secos (queratoconjuntivitis seca) y una
enfermedad del tejido conjuntivo, generalmente artritis
rematoidea.
Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

Caractersticas Clnicas

Enfermedad multi sistmica

La letargia marcada es un
sntoma casi universal, la
comprensin de su causa
es escasa.

Fenmeno de Raynaud
(Vasoespasmo arterial en
manos y pies) es comn

Compromiso ocular, incluye


sequedad e inflamacin de
las glndulas lacrimales.

El compromiso bucal
puede incluir la sequedad.
Puede ser tan severa que
puede causar trantstornos
funcionales (Dificultad al
comer, en la percepcin
de gusto, deglucin y
habla, y la tumefaccin de
las glndulas salivales
mayores).

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

IMPORTANCA EN LA ATENCIN
ODONTOLGICA
Efectos de xerostoma persistente, que pueden incluir:
Dolor: debido a la atrofia de la mucosa y candidiasis
Funcin bucal alterada:
Dificultad en habla, deglucin, o manejo de dentaduras
Cambios del gusto
Infecciones
Caries acelerada, particularmente de las superficies lisas
Candidiasis
Sialadenitis (Bacteriana) ascendente

Tumefaccin de las glndulas salivales mayores


Linfomas no-Hodgkin de clulas-B (MALT-omas: linfoma de tejido linfoide asociado a la
mucosa)
Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

LIQUEN PLANO
El liquen plano es una enfermedad comn de piel y mucosa asociada
con un denso infiltrado de linfocitos-T reactivos debajo del epitelio
afectados. Aunque el antgeno causal no ha sido identificado, las lesiones
clnicamente e histolgicamente similares o idnticas al liquen plano
(lesiones liquenoides) pueden estar relacionadas con:
Restauraciones dentales, particularmente la amalgama
Drogas, particularmente los agentes antiinflamatorios no
esteroideos
Qumicos, particularmente las soluciones de revelado
fotogrfico
Enfermedad heptica crnica
Infecciones virales: Hepatitis C o HIV

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

Caractersticas Clnicas

Generalmente las
lesiones cutneas son
pequeas ppulas
pruriginosas poligonales,
purpreas o violceas,
con un patrn reticular
en encaje de estras
blancas (estras de
Wickham) que afectan
particularmente la
superficies flexoras de las
muecas

La boca, los genitales,


las uas o el pelo
pueden hallarse
afectadas conjunta o
aisladamente.

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

IMPORTANCIA EN LA ATENCIN
ODONTOLOGCA
Las lesiones bucales
incluyen estras blancas,
ppulas, placas o reas
atrficas rojas, y/o
erosiones o lceras.

Las lesiones bucales son


caratersticamente
bilaterales y afectan
particularmente las
mucosas bucales
posteriores

Si se presentan lesiones
gingivales, son
generalmente atrfias y
rojas (gingivitis
descamativa)

Es importante
considerar la
posibilidad de las
reacciones liquenoides
a la drogas. Los
antecedentes
farmacolgicos
detallados son
importantes en el
manejo (tabla 9.3)

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

ESCLERODEMIA
Significa inmaduracion de la
piel (del griego skleros=duro
derma=piel). Se asocia con
los anticuerpos antinucleares
dirigidos contra la
topoisomerasa o centr,eros y
resulta en la produccion
excesiva de colgeno por los
fibroblastos.
Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

CARACTERSTICAS CLNICAS

La ESCLERODERMIA
puede ser localizada a
la piel y tejidos
relacionado o
sistmica:

ESCLERODERMIA
LOCALIZADA: Nunca
progresa a la forma
sistmica

ESCLERODERMIA
SISTMICA
(Esclerodermia):
Compromete tambien
los tejidos ms
profundos (Vasos
sanguneos y rganos
importantes), y puede
manifestarse como:
Esclerodemia limitada;
Afectada la piel en ciertas
reas: Los dedos, manos,
porcin inferior del ante brazo
y piernas; y mucha ge nte
presenta CREST.
Esclerodermia difusa: Afecta
manos, cara, parte superior
de brazos y piernas, etc,

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

Signos Clnicos
El movimiento facial es restringido
(Cara de mona lisa), la nariz
puede aparecer en pico, la
apertura bucal se torna
progresivamente limitada (Boca
de pez) y puede evidenciarse
telangiectasia en labios e
intrabucalmente, especialmente
en la lengua.

El ensanchamiento del espacio


periodontal es una caracterstica
infrecuente, no hay incremento
de la movilidad dental.

Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

IMPORTANCIA EN LA ATENCIN ODONTOLGICA


La mayora de los pacientes tienen
manifestaciones bucofaciales y
pueden ser los signos presentes en
el 30% de los individuos afectados:
La lengua pueden tornarse rgida
(Legua de pollo)
Pueden ocurrir cambios seos que
incluyen la resorcin del ngulo
mandibular y la apfisis coronoides
El sndrome de Sjgren secundario
se desarrolla en un numero
significativo de casos.
Bain, Stephen C. Guia Mdica para la consulta dental. Mexico: Amolca, 2012.

DISPLASIA ECTODERMICAS

Las displasias ectodrmicas (DE) son


un grupo de ms de 150
enfermedades genticas en las que
se afecta el desarrollo del ectodermo,
la capa de tejido ms externa del
embrin. El ectodermo contribuye a
la formacin de distintas partes del
cuerpo, incluyendo la piel, las
glndulas sudorparas, el pelo, los
dientes y las uas.

http://www.displasiaectodermica.org/displasia.php

RASGOS GENERALES
Las DE afectan
tpicamente
distintas partes
del cuerpo de
la siguiente
manera:

PIEL: la piel puede estar poco pigmentada, ser fina


(aunque en palmas y plantas puede ser gruesa) y
excesivamente frgil, propensa a eccemas, rasguos,
ampollas e infecciones.
PELO: el cabello y el pelo corporal puede ser fino,
claro, ralo o incluso ausente. El pelo de la barba en
muchos hombres puede ser normal.

DIENTES: escasez o ausencia total


de dientes, con forma anormal
(forma cnica), aparicin tarda,
color ms oscuro y tendencia a
caries.
GLANDULAS SUDORPARAS: pueden no funcionar
adecuadamente o no existir (anhidrtico). El cuerpo
no puede regular su temperatura de forma
adecuada sin la produccin normal de sudor.
UAS: las uas de los dedos (manos y pies) pueden
ser gruesas, de forma anormal, descoloridas, de
crecimiento lento o quebradizas.
OTROS RASGOS: en algunos tipos de DE las lgrimas
pueden estar disminuidas favoreciendo la sequedad
ocular, cataratas y defectos visuales. Las infecciones
respiratorias son comunes porque no existe una
secrecin normal en boca y nariz.

http://www.displasiaectodermica.org/displasia.php

IMPORTANCIA ODONTOLOGICA
El diagnstico de los pacientes con displasia ectodrmica
est basado, fundamentalmente, en la historia clnica
(distrofia ungueal, hipotricosis, anodoncia, oligodoncia,
hipodoncia, etc.); en la realizacin de biopsia cutnea, en
los casos de alteracin de la sudacin (disminucin de
unidades pilosebceas y glndulas sudorparas); estudio
capilar que muestra cabellos finos y delgados; radiografa
panormica (evidenciando claramente agenesias y
dismorfias dentales). La hipodoncia, oligodoncia, o la
anodoncia, es de gran inters a la hora de diagnosticar las
displasias, existiendo ausencia congnita de 6 o ms dientes,
excluyendo los terceros molares. La oligodoncia se
encuentra asociada con ms frecuencia a factores
hereditarios de tipo dominante, polignico y ligado al
cromosoma X.4,5 Tambin es muy frecuente en estos
pacientes el hallazgo de anomalas en la forma de los
dientes, erupcin retardada e inclusiones dentarias

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n3/03.pdf?origin=publication_detail

OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una
enfermedad esqueltica que
produce una resistencia sea
que predispone a un
aumento de riesgo de
fracturas. El hueso se vuelve
ms poroso, con ms aire en
su interior, aumentando el
nmero y el tamao de las
cavidades o celdillas que
existen en su interior. De esta
manera los huesos se hacen
ms frgiles, resisten peor los
golpes y se rompen con
mayor facilidad.

La osteoporosis se denomina
epidemia silenciosa porque
no manifiesta sntomas hasta
que la prdida de hueso es
tan importante como para
que aparezcan fracturas, y
esto habitualmente ocurre
muchos aos despus de la
menopausia.

La Osteoporosis es el
desorden metablico seo
ms frecuente en las
diferentes comunidades del
mundo. Es una enfermedad
compleja y multifactorial
que comunmente afecta a
mujeres de edad avanzada,
siendo responsable de la
alta tasa de morbilidad y
mortalidad.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/osteoporosis_efectos_cavidad_bucal.asp

http://www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/osteoporo
sis.php

OSTEOPOROSIS EN ODONTOLOGA

La Osteoporosis es un fenmeno que ha sido


demostrado en diversos sitios del esqueleto: radio,
cbito, hmero, fmur, columna vertebral y
mandbula. Algunos huesos con gran proporcin
de tejido trabecular son afectados en mayor
cantidad en forma precoz respecto a otros, pero
en general la tendencia hacia la prdida sea en
pacientes osteoporticos persiste alrededor del
esqueleto. Se ha sugerido la existencia de una
relacin entre la prdida sea mandibular y la
osteopenia del resto del esqueleto.

Diversas investigaciones han reportado que la


prdida de sustancia sea en los maxilares es el
reflejo de que lo mismo est sucediendo en otros
huesos del cuerpo. Esto limita la posibilidad de
una efectiva rehabilitacin de la funcin bucal.
Asmismo el reborde alveolar constituye un
sensible indicador del metabolismo seo,
advirtiendo la existencia de enfermedades seas
sistmicas en humanos.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/osteoporosis_efectos_cavidad_bucal.asp

ALTERACIONES BUCALES EN PACIENTES


OSTEOPOROTICOS
Reduccin del reborde alveolar:

Disminucin de la masa sea y densidad sea maxilar:.

Edentulismo: Se ha determinado que los individuos osteoporticos tienen una mayor prdida de
dientes que aquellos sanos

Disminucin del Espesor Cortical Oseo: Bras y col. (1982) sealan que existe un aumento en la porosidad
cortical de la mandbula a medida que avanza la edad.

Alteraciones Periodontales: algunos estudios realizados no hallaron diferencias entre el grupo normal y el
osteoportico, en cuanto a mediciones periodontales. Estos resultados sugieren que la Osteoporosis afecta al
hueso maxilar y que las alteraciones periodontales aparecen como procesos locales que no estn influenciados
por enfermedades seas esquelticas

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/osteoporosis_efectos_cavidad_bucal.asp

ENFERMEDAD DE PARKINSON
La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en el rea encargada de
coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos.

Fue descrita por primera vez en el ao 1817 por el mdico ingls James Parkinson. La Enfermedad de
Parkinson es un proceso crnico que pertenece a un grupo de trastornos que tienen su origen en la
degeneracin y muerte progresiva de unas neuronas, las dopaminrgicas, cuyo neurotransmisor primario
es la dopamina y que cumplen funciones en el sistema nervioso central. Es debido a estas
caractersticas, que se considera una enfermedad neurodegenerativa.

En la Enfermedad de Parkinson se pierden dichas neuronas, por lo cual el ncleo palidece. A medida
que las neuronas pigmentadas de la sustancia negra desaparecen, se deja de producir una sustancia
llamada dopamina. La dopamina es un aminocido que, en el cerebro, acta como neurotrasmisor, es
decir, que es capaz de transportar informacin desde un grupo de neuronas a otro a travs de
mecanismos qumicos y elctricos. La dopamina se encarga de trasmitir informacin desde la sustancia
negra a otras zonas de cerebro que forman entre s un circuito de conexiones. Como consecuencia de
la degeneracin de la sustancia negra disminuyen los niveles de dopamina, apareciendo los trastornos
caractersticos de la enfermedad.

http://fedesparkinson.org/index.php?r=site/page&id=19&title=Qu%C3%A9_es_la_enfermedad_de_Parkinson&idm=36

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parkinson_disease_spanish.htm

MANIFESTACIONES ORALES EN LA
EP

Francisco J. Silvestre y Andres Plaza. Odontologia en pacientes especiales. Universitat


de Valencia, 2007

ENFERMEDAD DE CROHN
La enfermedad de Crohn (EC) es una inflamacin
crnica transmural de etiologa desconocida.
Puede afectar a cualquier parte del tracto
digestivo y asociarse a manifestaciones sistmicas
y extraintestinales. Su carcter transmural y su
tendencia a la fibrosis explica el desarrollo
frecuente de fstulas y estenosis. En el curso
natural de la enfermedad alternan
frecuentemente brotes de actividad inflamatoria
con perodos de remisin y existe una elevada
tendencia a la recurrencia tras la reseccin
quirrgica de los tramos afectados. Cada vez se
estn esclareciendo ms aspectos de su
patogenia; se considera probable la implicacin
de factores desencadenantes ambientales de
naturaleza an no determinada (tabaco,
infecciones, componentes de la dieta, etc.). As,
en pacientes genticamente predispuestos, en la
mucosa intestinal se iniciara y perpetuara una
compleja respuesta inmunitaria, exagerada e
incontrolada, mediada fundamentalmente por
linfocitos T contra antgenos luminales, incluida la
propia microflora bacteriana entrica.

http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo25.pdf

MANIFESTACION ORAL
Tumefaccin nodular o
difusa de los tejidos
orales y periorales con
apariencia de ladrillo
de la mucosa

lceras de apariencia
granulomatosa en el
vestbulo bucal y, en
algunos casos, lceras
aftosas

http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_03062013175930_Salud%20bucodental%20%20Manifestaciones%20orales%20de%20enfermedades%20sistem%C3%A1ticas%20%20Higienistas%20VITIS.pdf

BIOFOSFATOS ORALES
Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos ampliamente utilizados,
especialmente en pacientes con osteoporosis postmenopusica, que por
distintos mecanismos de accin, disminuyen la reabsorcin sea. En los
ltimos aos se han detectado diversos efectos adversos asociados a su uso
a largo plazo. Entre los efectos adversos ms importantes cabe destacar:
osteonecrosis de los maxilares; fracturas atpicas; dolor msculo- squeltico; y,
fibrilacin auricular. Adicionalmente, los bifosfonatos tambin pueden inducir
trastornos inflamatorios oculares: conjuntivitis, episcleritis y uveitis. Este hecho
pone de manifiesto que algunos efectos secundarios slo son identificados
tras aos de uso crnico en una amplia poblacin.

http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2010_26_2.pdf

MANIFESTACIONES BUCALES

OSTEONECROSIS MANDIBULAR: Estudios


posteriores pusieron de manifiesto que
la frecuencia de ONM aumenta
ligeramente en pacientes con
antecedentes de extraccin dental. En
cuanto a la razn de la localizacin
especfica en los huesos maxilares, se
ha propuesto que las inflamaciones
periodontales, abscesos dentales, y los
tratamientos dentales aumentaran la
tasa de recambio seo en los
maxilares, provocando un mayor
depsito de BI a este nivel, lo que
alterara la respuesta del hueso frente a
las agresiones. Tambin podra influir el
hecho de que las arterias de la
mandbula sean terminales

La ONM suele
presentarse en
pacientes tratados
con BI orales durante
ms de 3 aos, con
un tiempo medio de
consumo de 5,6 aos
(rango: 3,3-10,2
aos);

http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2010_26_2.pdf

La ONM por BI es una


osteomielitis crnica de
evolucin lenta y trpida
que, a diferencia de la
ONM asociada a los
antineoplsicos, no tiende
a la curacin. Presenta un
curso insidioso, y es
resistente al
desbridamiento y
tratamiento quirrgico

En nuestro medio, la Sociedad


Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial
(SECOM), ha establecido unos criterios
clnicos para diagnosticar la ONM por BI,
en funcin de los siguientes criterios: recibir
tratamiento con BI; presencia de lceras
en la mucosa, con o sin exposicin del
hueso; aspecto necrtico del hueso;
aparicin
espontnea o, ms frecuentemente,
tras ciruga dento-alveolar (especialmente
exodoncias); y la ausencia de cicatrizacin
tras seis semanas de evolucin.
Adicionalmente,
las recomendaciones de la SECOM
proponen lneas de actuacin a seguir en
pacientes oncolgicos en tratamiento IV
con
BI; as como, los que reciben tratamiento
con BI para la osteoporosis.

http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2010_26_2.pdf

ESTOMATITIS: Se han publicado diversos


casos, algunos en nuestro medio, en los que
se relaciona el tratamiento con BI con la
aparicin de estomatitis (32). Aunque es
posible que la estomatitis sea consecuencia
de un efecto irritante directo de los
comprimidos sobre la mucosa bucal (en la
ficha tcnica se recomienda tragar los
comprimidos enteros, sin chuparlos ni
masticarlos) tampoco se pueden excluir otros
mecanismos, dado que tambin se ha
presentado en pacientes en tratamiento con
BI por va IV. El Centro acional de
Farmacovigilancia de Holanda, ha emitido
un informe en relacin al tema en el que se
considera como reaccin adversa
establecida para el alendrnico, dado que
la mayora de los casos se presentaron con
este medicamento

RADIOTERAPIA
La radioterapia utiliza partculas u ondas de alta energa, tales como los rayos X,
rayos gamma, rayos de electrones o de protones, para eliminar o daar las clulas
cancerosas. La radioterapia se conoce adems como terapia de radiacin o
terapia de rayos X.
La radioterapia es uno de los tratamientos ms comunes contra el cncer. La
radiacin a menudo es parte del tratamiento contra ciertos tipos de cncer, tales
como los cnceres de cabeza y cuello, vejiga, pulmn y la enfermedad de
Hodgkin. Adems, muchos otros cnceres son tratados con radioterapia.
La radiacin puede ser administrada por s sola o junto con otros tratamientos,
como ciruga o quimioterapia. De hecho, se sabe que ciertos medicamentos son
radiosensibilizantes. Esto significa que en realidad pueden hacer que las clulas
cancerosas sean ms sensibles a la radiacin, lo que contribuye a que la radiacin
sea ms eficaz en eliminar estas clulas.

http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/radiot
erapia/radioterapia-una-guia-para-los-pacientes-y-sus-familias-what-is-radiationtherapy

MANIFESTACIONES ORALES

MUCOSITIS: interferencia
metablica con el crecimiento,
maduracin y replicacin de
las clulas en la mucosa bucal,
que son expresados
clnicamente por denudacin y
ulceracin de la mucosa y
puede verse exacerbada por
una higiene bucal deficiente,
gingivitis y periodontitis.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/1/art24.asp

XEROSTOMA: el dao por RT a las glndulas salivales se


traduce en una disminucin significativa de la produccin
salival, lo que a su vez produce xerostoma y diversas
complicaciones que agravan la mucositis, convirtiendo a la
mucosa bucal en una zona ms susceptible tanto al factor
traumtico como a las posibles infecciones. Suele aparecer a
los pocos das del inicio del tratamiento, con dosis superiores a
1500 cGy. Se manifiesta con una sensacin de una saliva ms
espesa y viscosa por afeccin de las clulas acinares, la cual
puede ser permanente en algunos pacientes (dosis entre 40006000 cGy)

PERIODONTITIS: la radiacin genera cambios hipovasculares,


hipxicos e hipocelulares en los tejidos blandos y duros. Por
ejemplo, el dao de las glndulas salivares y la fibrosis por el
incremento de la sntesis de colgeno afecta la remodelacin
sea y aumenta el riesgo de infeccin y necrosis, el dao a
nivel periodontal afecta al espacio de ligamento periodontal,
el cual se ensancha poniendo en riesgo la estabilidad de los
dientes, si se suman a esta destruccin periodontal una
relacin corona raz inapropiada, una mala higiene bucal, un
factor de riesgo importante como las maloclusiones, el trauma
oclusal y la incapacidad del hueso para remodelarse y
repararse despus de la persistente enfermedad periodontal

HIPOGEUSIA, DISGEUSIA Y AGEUSIA: La irradiacin de las


papilas gustativas por lo general conduce a una incapacidad
parcial (hipogeusia), total (ageusia) o anormal del gusto
(disgeusia). Esta es una queja frecuente en los pacientes con
CCC luego de ser sometidos a RT, lo que puede contribuir a la
anorexia y prdida de peso que se observa a menudo en
estos pacientes. Un estudio realizado por Maes y cols en el
2002, demostr que del 53 al 88% de los pacientes presentaron
prdida y disfuncin de la calidad del gusto, y se observ que
la recuperacin gradual del mismo es lenta y persiste por 1 o 2
aos despus del tratamiento14.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/1/art24.asp

Caries: Esta complicacin es multifactorial, debido a que influye la presencia de mucositis, que ocasiona
mala higiene bucal en estos pacientes por las molestias que causa la misma, aumentando el riesgo a caries.
Como se explic anteriormente se ve afectado el gusto siendo el sabor ms apreciado el salado y el dulce
por lo cual el paciente tiende a realiazar una dieta alta en carbohidratos para sentir la sensacin de sabor.
Sin embargo, la causa principal de la caries por radiacin es el dao de las glndulas salivales, lo cual
disminuye el flujo salival, afecta la composicin de la saliva (altera la concentracin de electrolitos, esto a su
vez disminuye el pH de 7.0 a 5.0 lo cual es definitivamente cariognico. Adicional a esto existe una
deficiencia sustancial de las inmunoproteinas, que va acompaado de una disminucin de la capacidad de
auto limpieza de la cavidad bucal por la lengua y el flujo salival, lo que trae como consecuencia un
incremento del efecto acidognico y cariognico de los microorganismos (Streptococos mutans,
Lactobacillos y Candida)

TRISMO: El efecto directo de la radiacin en los msculos de la masticacin desencadena fibrosis y


contraccin de los mismos, adems de daos degenerativos en la articulacin temporomandibular; se inician
de manera gradual a los 9 meses luego de haber culminado la radioterapia, trayendo como consecuencia al
trismo, que se manifiesta con una limitacin de la apertura de la boca con una distancia interincisal menor a
18-20mm, Tiene una prevalencia de 5 al 38 % de los pacientes con CCC que reciben RT. Afectando la calidad
de vida del paciente, debido a que presenta dificultad para hablar, compromiso de la higiene bucal y
desnutricin provocada por la dificultad al masticar

OSTEORADIONECROSIS: es la desvitalizacin del hueso por la radiacin. El hueso dentro de la zona de


radiacin se hace prcticamente no vital por la endoarteritis que causa la eliminacin de la capilaridad
dentro del hueso, es decir se produce una necrosis hipoxica del hueso manifestado como hueso denudado.
En un estudio retrospectivo durante 30 aos de 830 pacientes, se registr una tasa colectiva de 8,2% de casos
de osteoradionecrosis. El sitio ms comn donde se presenta es la mandbula, ya que es un hueso ms
compacto y con menor capilaridad, con frecuencia se ve ulceracin de la membrana mucosa, exposicin
sea, la lesin se acompaa de dolor o parestesia del nervio dentario inferior, e irritacin de los tejidos
adyacentes, la progresin de la lesin puede producir la formacin extrabucal de fstula y/o fractura
patolgica, el riesgo de desarrollarla es mayor dentro de los primeros seis meses despus de la RT, aunque
puede aparecer despus de un trauma durante un nmero indefinido de aos o tambin puede aparecer
de manera espontnea. Marx propuso una clasificacin de la ORN por estadios.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/1/art24.asp