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Autorizacin de Cargo en Cuenta

Domiciliacin de Pagos
Banco de Venezuela

AUTORIZACIN CARGO EN CUENTA


1) Nombre del CLIENTE DEUDOR
2) Nmero de suscriptor:

Fecha:
/
/
3) Cdula Identidad / Pasaporte No.:

4) Cdigo Cuenta Cliente Banco de Venezuela


u otro Banco:

5) Nmero de Tarjeta de Crdito:

6) BANCO PAGADOR (Instituto bancario donde est establecida la cuenta o el emisor de la


Tarjeta de Crdito):
El CLIENTE DEUDOR autoriza al BANCO PAGADOR a cargar en la cuenta antes indicada o a
la lnea de crdito asociada a la tarjeta de crdito arriba identificada, segn sea el caso, la(s)
cantidad(es) previamente acordada(s) por l con la sociedad mercantil/asociacin civil
____________________________________, No. de RIF______________________, en lo sucesivo
denominada la PROVEEDORA, en la(s) oportunidad(es) establecida(s) de comn acuerdo entre
dichas partes, para ser acreditada(s) en la cuenta que la PROVEEDORA mantiene en el BANCO
DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL. El CLIENTE DEUDOR asume la
responsabilidad de tener en la citada cuenta o en su tarjeta de crdito, saldo disponible para la(s)
fecha(s) en la(s) cual(es) el BANCO PAGADOR deba efectuar el(los) referido(s) dbito(s), de
acuerdo a las instrucciones que recibida del BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO
UNIVERSAL o de la PROVEEDORA, segn sea el caso.
El CLIENTE DEUDOR declara conocer que cualquier reclamo relacionado con el(los) dbito(s)
efectuado(s) a su cuenta(s) y/o tarjeta(s) de crdito conforme a lo antes dispuesto, deber tramitarlo
por ante la PROVEEDORA y reconoce que la responsabilidad derivada de los mismos, es de esa
persona jurdica, por lo que nada tendr que reclamar al BANCO DE VENEZUELA, S.A.
BANCO UNIVERSAL y al BANCO PAGADOR, en el supuesto que se trate de un instituto
bancario distinto al BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL, por este concepto.
Queda expresamente entendido, que la revocatoria de la presente autorizacin deber notificarla el
CLIENTE DEUDOR a la PROVEEDORA por escrito, con por lo menos treinta (30) das de
anticipacin a la fecha en que dicha revocatoria deba tener efecto; y asimismo, el CLIENTE
DEUDOR reconoce, que cualquier modificacin o cambio relacionado con la presente
autorizacin, deber efectuarla ante la PROVEEDORA y no frente al BANCO PAGADOR.
IMPORTANTE:
1) SE ENTENDER QUE LA PERSONA QUE FIRMA LA PRESENTE SOLICITUD, ES EL
TITULAR DE LA CUENTA O UNA PERSONA AUTORIZADA POR STE PARA SU
MOVILIZACIN, POR LO QUE TIENE LA FACULTAD DE SUSCRIBIRLA.
2) LA RESPONSABILIDAD DEL DBITO ES DE LA PROVEEDORA Y NO DEL
BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL y/o del BANCO PAGADOR (en el
supuesto que se trate de un instituto bancario distinto al BANCO DE VENEZUELA, S.A.
BANCO UNIVERSAL), QUIEN ACTA NICAMENTE EN CUMPLIMIENTO DE LA
INSTRUCCIN AQU IMPARTIDA.

El CLIENTE DEUDOR

La PROVEEDORA