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MANUAL DEL PACIENTE POST OPERADO CON

MAXILOFACIAL
I.

FINALIDAD
Fortaleces la aplicación de los conocimientos del personal de enfermería para
dar mejor calidad de atención en los pacientes post operado con maxilofacial.

II.

OBJETIVO
Brindar atención oportuna a los pacientes post operado con maxilofacial y
evitar complicaciones.

III.

AMBITO DE APLICACION
El presente manual es de aplicación para las unidades de cirugía de los
establecimientos de salud de nivel III

IV.

CONSIDERACIONES GENERALES

1) DEFINICION
La Cirugía Oral y Maxilofacial se define como una especialidad médico-quirúrgica que se
ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología
de la cavidad bucal y de la cara, así como de estructuras cervicales relacionadas directa o
indirectamente con las mismas. Al trabajar en un territorio anatómico muy complejo, la
especialidad abarca una gran variedad de procedimientos.
2) ETIOLOGIA
Se tienen diferentes factores por el cual se acude a este tipo de cirugías los cuales son
patologías adquiridas que pueden ser de origen tumoral, traumático, por degeneración o
envejecimiento.
3) FISIOPATOLOGIA
RESISTENCIA AL IMPACTO
Las fracturas son la consecuencia final de la conjunción de una serie compleja de factores
que pueden distribuirse en dos grandes grupos:

FACTORES EXTERNOS

Se considera como factores externos la intensidad del traumatismo, su duración, la
dirección de las fuerzas, el punto de aplicación del agente vulnerante, su tamaño, forma,
etc.

anomalías dentofaciales.  FACTORES INTERNOS Corresponden a las cualidades intimas de cada hueso. Por otra parte cuanto más rápidamente se aplique una fuerza. o Seromas (acumulación de suero hemático). o Necrosis de Tejidos (perdida de tejidos como piel o tejido graso). etc. o Dehiscencia de sutura (heridas que se abren). mayor debe ser su capacidad de absorción para resistirla y más fácil es que se rompa. 5) FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS Riesgos frecuentes:  Todo procedimiento quirúrgico es susceptible de sufrir alguna complicación.  Los riesgos de cualquier intervención quirúrgica habiendo tomado todas las precauciones. o Perdidas Sanguíneas (hematomas). pero la probabilidad de que esta se presente se reduce a su mínima expresión si se toman todas las previsiones. patología de la erupción dentaria. se reducen a su mínima expresión. Otras causas por las que se asiste son patología de glándulas salivales. cirujanos. su resistencia a la fatiga y su capacidad de absorber y transmitir la energía desplegada por el agente traumático. . espesor. estructura histológica. en su mayor parte son dependientes de la constitución ósea. 15 forma. composición. si se aplica lentamente la absorbe de forma pausada y resiste más. Los accidentes laborales corresponden a no más de 10% de los casos y en general se deben a a traumatismos de alta energía. De ellas se derivan la dureza y estabilidad del hueso. o Infecciones. anestesia y quirófanos. mientras que por el contrario. post operatorio.El esqueleto facial tolera mejor el impacto frontal o anteroposterior que el lateral. o Híper o hipo pigmentación de la piel. tales como: pre operatorio. 4) ASPECTOS DE EPIDEMEOLOGIA La mayoría de las personas sometidas a la cirugía maxilofacial presentan traumatismos maxilofaciales viéndose que alrededor del 50% de los traumatismos faciales de importancia se deben a accidentes de tránsito y 30% son causados por violencia civil.

1. o Cicatrices anestésicas.1 CUADRO CLINICO 5. CONSIDERACIONES ESPEIFICAS 5. incertidumbre y preocupación reciente DOMINIO 2: NUTRICION Clase 1: Ingestión  Riesgo de desequilibrio nutricional. DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort Físico  Dolor agudo relacionado con agentes lesivos .2 DIANOSTICOS DE ENFERMERIA DOMINIO 11: Seguridad / Protección Clase 1: Infección  Alto riesgo de Infección Clase 2: Lesión Física  Deterioro de la integridad tisular. ingesta inferior a las necesidades. DOMINIO 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés Clase 2: Respuesta Afrontamiento  Ansiedad relacionada con intervención quirúrgica y cambio en el estado de salud. o Irregularidades en las zonas operadas.V.1 SINTOMAS Los síntomas más comunes en pacientes pos operados con cirugía maxilofacial son:      Presencia de inflamación progresiva durante 3 días Dolor Dificultad para abrir la boca y masticar Presencia de sangrado leve durante las primeras 12 horas Aparición de moretones 5.

Placas. Radiografía por contraste.4 MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA El presente manual se aplicara a los tres niveles de atención de los establecimientos de salud a nivel nacional.5.3 EXAMENES AUXILIARES    Exámenes de Laboratorio. en su ausencia la referencia la realizara el profesional de enfermería o el personal de salud del establecimiento de salud según correspondan . 5. 5.5 CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Sera determinado por el médico responsable de la atención del paciente.

6. características o presencia de secreción Exámenes de Laboratorio Radiografía por contraste Placas DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Deterioro de la Integridad Tisular Ansiedad Riesgo de desequilibrio nutricional Dolor agudo relacionado con agentes lesivos Riesgo de Infección . hidratación. FLUJOGRAMA FLUJOGRAMA 1 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS V A L O R A C I O N D I A G N O S T I C O      Piel y mucosas: Turgencia. color.

EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS ESPERADOS SI Continuar con el cuidado .FLUJOGRAMA 2 P L A N T E A M I E N T O DIAGNOSTICO ENFERMERO 2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS E J E C U C I O N Control de riesgos de infección E V A L U A C I O N Revaluación 3. INTERVENCION (NIC) Reconocer factor de riesgo NO O 4. Alto riesgo de infección 2.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS 2. Deterioro de la integridad tisular 2. piel y membranas E J E C U C I O N 3.FLUJOGRAMA 3 P L A N T E A M I E N T O DIAGNOSTICO ENFERMERO 3.2 Disminución de la Hemorragia E V A L U A C I O N Revaluación 3. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS ESPERADOS SI Continuar con el cuidado .1 ACTIVIDADES    NO O Identificar la causa de la hemorragia Observar la cantidad y naturaleza de la perdida Instruir al paciente y familia a cerca de los signos y las acciones apropiadas para pararla 4.1 Integridad tisular. INTERVENCION (NIC) 3.1 Control de la hemorragia 3.

1 Manejo de la nutrición 3. ingesta inferior a las necesidades. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICACORES EVALUATIVOS 2.1 ACTIVIDADES  Revaluación NO O Observar y valorar el estado nutricional del paciente. 4.1 Estado Nutricional: Ingestión alimentaria y de líquidos E J E C U C I O N 3.2 Monitorización nutricional E V A L U A C I O N 3. Riesgo de desequilibrio nutricional.FLUJOGRAMA 4 P L A N T E A M I E N T O DIAGNOSTICO ENFERMERO 1. INTERVENCIONES (NIC) 3. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS ESPERADOS SI Continuar con el cuidado . 2.

 Conocer las características del dolor.  Evaluar con el paciente la eficacia de las medidas de control del dolor que se hayan utilizado. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS 2. E V A L U A C I O N 3.4 Frecuencia del dolor 2. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS ESPERADOS SI Continuar con el cuidado . Dolor agudo relacionado con agentes lesivos 2.1 Control del dolor 2. 3. INTERVENCIONES (NIC) 3.1 Administración de analgésicos.3 Nivel del dolor 2.5 Duración de los episodios del dolor E J E C U C I O N 3.1 ACTIVIDADES  Comprobar el historial de alergias. Revaluación NO O 4.2 Manejo del dolor.  Evalué la intensidad mediante escala numérica  Administre analgésicos endovenoso prescritos en horario.FLUJOGRAMA 5 P L A N T E A M I E N T O DIAGNOSTICO ENFERMERO 5.2 Reconoce el comienzo del dolor 2.

FLUJOGRAMA 6 P L A N T E A M I E N T O DIAGNOSTICO ENFERMERO 6.2 Buscar información para reducir la ansiedad E J E C U C I O N 3. INTERVENCIONES (NIC) 3.2 Presencia E V A L U A C I O N Revaluación 3. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS 2. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS ESPERADOS SI Continuar con el cuidado . incertidumbre y preocupación creciente 2.1 Control de la ansiedad 2. 3. Ansiedad relacionada con intervención quirúrgica y cambio en el estado de salud.1 Disminución de la ansiedad. 4.1 ACTIVIDADES    NO O Escuchar con atención Educar al paciente Aclarar dudas del paciente y la familia.

G. .BIBLIOGRAFIA 1. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL. ROSS.L. CIRUGÍA MAXILOFACIAL: PATOLOGÍA QUIRUSGICA DE LA CARA. EDITORIAL WILWY-BLACKWELL 2. WEARINGEN. NANDA INTERNACIONAL (2012-2014). ED. CABEZA Y CUELLO.COM CASA DEL LIBRO. P. GUIA DE ESTOMATOLOGIA. D. MÉDICA PANAMERICANA AMAZON. BOCA. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCION GENERAL DE SALUD UNIDAD DE SALUD BUCAL. 3. MANUAL DE ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA. HARCOURT. MADRID. INTERVENCIONES ENFERMERAS Y TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2012 – 2014. 4. GUILLERMO RASPALL. 4ª ED.