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Realizado por

-Rosa Guerra

-Daniela Cortés
-Estefanía Morales
Docente Relator: Steffani Rojas
D

TIPOS DE TEJIDO
Tejido granulatorio
Tejido esfacelado
Tejido necrótico

TEJIDO GRANULATORIO Características Tejido de reparación se forma por la proliferación de nuevos capilares a partir de los vasos sanguíneos dañados en la zona lesionada .

TEJIDO ESFACELADO Es una capa viscosa de color amarillo o blanquecino. Tiene una composición similar al tejido necrótico con mayor cantidad de fibrina y humedad. que se remueve con facilidad. Predispone a la infección y retarda la reparación de la herida porque dificulta la formación de los fibroblastos. .

por lo tanto favorece el proceso de infección de la herida y amerita su remoción .TEJIDO NECROTICO Tejido caracterizado como una costra dura y DH compuesto por proteínas (fibrina colágeno y elastina) se presenta de color negro café e incluso grisaseo Este tipo de tejido es un impedimento para la reparación cutánea debido a que impide la aproximación de los bordes de la herida. además desarrolla un ambiente propicio para los MO impidiendo que sean detectados por células inmunológica.

• Proteína que se encuentra en la dermis. Otorga a la piel la propiedad de resistencia a la tracción y constituye la red de soporte para el tejido conectivo. Interviene en la formación de coágulos sanguíneos para detener la hemorragia. otorgándole a la piel la propiedad de la elasticidad. • Posee grandes cantidades de aminoácidos (prolina y glicina) . • Proteína elástica.COMPONENTES DEL TEJIDO ESFACELADO Y NECROTICO Colágeno Fibrina Elastina • Proteína estructural mas abundante de la dermis. sintetizada y secretada por los fibroblastos. insoluble que deriva del fibrinógeno por acción de la trombina.

destruye los vasos sanguíneos y tejido cutáneo. llevando a la formación de tejido esfacelado y luego necrótico. .CAUSAS DE ESFACELO O TEJIDO NECROTICO Herida original Sutura muy tensionada • Un trauma. retrasando la cicatrización y facilitando la formación de ambos tejidos. excesiva Patologías que alteran la circulación tisular • Personas con enfermedades arteriales oclusivas que tienen alteraciones vasculares periféricas que dificultan la circulación. La formación de un hematoma subcutáneo aumenta la tensión de la piel y disminuye el aporte sanguíneo. conllevando a la necrosis. • Durante la infección se produce intensa inflamación provocando destrucción tisular. produciendo la muerte celular y la consecuente necrosis. • Una sutura con excesiva tensión disminuye el aporte sanguíneo. Infección • La escasa movilidad que mantiene un paciente determinada por la posición. dificulta la apropiada circulación en el tejido que esta sometido a esta presión que ejercen principalmente las prominencias Presión oseas.

DEBRIDAMIENTO Definición Técnica que consiste en la eliminación de tejido esfacelado o necrótico de una herida o ulcera por medios quirúrgicos o médicos .

Cualquier tejido necrótico en una herida debería ser debridado a menos. No debridar una ulcera seca.¿CUANDO DEBRIDAR? Se recomienda debridar cuando una herida tenga abundante tejido necrótico. purulento o una extensa zona infectada. Una herida o ulcera no cicatrizara si esta presente el tejido necrótico. También se considera inadecuado debridar cuando el objetivo general del cuidado para el paciente solo es mantener su comodidad y no la reparación de la herida (ej. no infectadas con escaso tejido esfacelado o necrótico. gangrenosa o una herida isquémica seca y estable hasta que el paciente pueda mejorar el estado vascular. . ya que el tejido necrótico en este caso actúa como una barrera protectora. Paciente terminal). ¿CUANDO NO DEBRIDAR? Heridas limpias libres de cuerpos extraños. que este contraindicado en los cuidados del paciente.

TIPOS DE DEBRIDAMIENTO Quirúrgico Medico • Mecánico • Enzimático • Auto lítico .

-Riesgo de infección por ser proc. -Doloroso -Destrucción de vasos sanguíneos sanos.DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO Generalidades Desventajas: Indicaciones: -Heridas infectadas -Herida con alto riesgo de infección -Preparación para injerto -Ulceras tipo 3 y 4 -Quemadura tipo B -Pie diabético grado II-V Técnica: Ventajas: Eliminación de tejido a través de un bisturi o tijera realizado en pabellón quirúrgico o sala destinada para este procedimiento Puede realizarse aunque la herida este infectada debido a que es un método rápido y efectivo. Invasivo -Riesgo de hemorragia -Procedimiento que puede ser repetido y/o combinado con debridamiento mecánico .

DEBRIDAMIENTO MECANICO Técnica • Una vez realizado el lavado por arrastre mecánico con SF. . removiendo con fuerza la gasa con el fin de retirar el tejido adherido a ella. La técnica debe repetirse las veces que sea necesario hasta conseguir el debridamiento total. Luego se sella con un apósito tradicional y se retira después de 24 hrs o el tiempo que demore en adherirse. ringer lactato o agua bidestilada. colocar sobre la herida una gasa tejida de algodón humedecida con suero dejando que ésta se seque para proporcionar la adherencia al tejido tanto de esfacelo o necrótico.

hidrogel o hidrocoloide. ya que elimina tanto el tejido esfacelado o necrótico como el de granulación -Solo se puede realizar en lesiones donde la gasa se puede adherir al tejido -Por ser un procedimiento que se debe repetir a diario.Desventajas: Ventajas: comienza a actuar a corto plazo -Debridamiento lento -Es incomodo para el paciente -Muy doloroso -No selectivo. Recomendación: Utilización de gasa tejida por su buena adherencia al tejido . su costo aumenta en relación al uso de apósito transparente.

Enzima Actúa sobre Acción Colagenasa Colágeno Colagenolítica Fibrinolisina Fibrina Fibrinolítica Desoxirribonucleasa Elastina Proteolítica .Debridamiento enzimático Técnica • Aplicación de una capa delgada de crema. ungüento o pomada que contienen enzimas proteolíticas o agentes denaturantes. la aplicación se repite varias veces en el día dependiendo del preparado y se debe continuar hasta la debridación completa de la herida.

pH) No causa dolor Su costo es mas alto en comparación con el debridamiento medico o autolitico Es selectivo cuando se elige el producto adecuado. humedad.Ventajas Desventajas Comienza a debridar a corto plazo Los productos enzimáticos se inactivan en presencia de metales pesados y productos químicos Se puede utilizar en heridas infectadas Requieren de un ambiente optimo adecuado para su acción (T°. Requiere repetidas aplicaciones durante el día Algunos preparados pueden dañar el tejido de granulación .

Recomendaciones Dependiendo del tipo de enzima. proteolítico y colagenolítico Herida con tejido granulatorio + tejido esfacelado o necrótico. será el tiempo máximo de acción que puede variar entre 6 y 12 horas Después de su aplicación cubrir con apósito pasivo o interactivo Tejido necrótico: usar fibrinolítico. no usar colagenolítico Los principales agentes antimicrobianos incompatibles con los debridantes enzimáticos son: povidona yodada. nitrofurantoina y hexaclorofeno . nitrato de plata. peróxido de hidrogeno.

Activación de las enzimas proteolíticas del organismo Aposito Tiempo Transparente adhesivo Hasta 3 días hidrocoloide Hasta 4 días Hidrogel Hasta 3 días ... se coloca un apósito interactivo (apósito transparente adhesivo) o bioactivo (hidrocoloide o hidrogel) • Cualquiera de estos apósitos mantiene un ambiente húmedo permitiendo que el organismo sea capaz de eliminar el tejido a través de dos vías: • 1. ringer lactato o agua bidestilada.Autodigestión • 2.DEBRIDAMIENTO AUTOLITICO Técnica • Una vez realizado el arrastre mecánico con SF.

Necesario tratar la infección Indoloro Selectivo Cómodo para el paciente Costo efectivo No comienza a actuar de inmediato. se necesitan de 7296 hrs. y luego de aplicado el producto para que las enzimas proteolítica comiencen a actuar .Ventajas Desventajas Proceso natural No se recomienda utilizar en heridas infectadas.

Recomendaciones No se recomienda mezclar con productos químicos a excepción de la sulfadiazina de plata o pomadas enzimáticas cubriéndola con apósito transparente. se debe realizar la curación cuando sea necesario. . siendo que en los otros apósitos el cambio debe ser diario. El uso prolongado de hidrogel sobre la herida puede provocar maceración en la periferia. y no guiando por el tiempo de duración del apósito. este ultimo es el ideal debido a que se puede dejar hasta 72 hrs. En herida infectada y con necesidad de debridación. apósito tradicional o transparente adhesivo. Cuando existe extravasación de liquido. Evaluar diariamente la periferia de la herida en busca de signos de infección debido a la presencia de tejido esfacelado o necrótico. el elemento primordial a utilizar es el hidrogel. pero con cambio diario. En la utilización de hidrogel se debe cubrir con un apósito secundario: gasa.

fabricado con un tejido de poliéster impregnado con partículas hidrocoloides (carboximetilcelulosa) y vaselina. creando un medio húmedo favorable para el proceso de cicatrización. .Urgo Tull Descripción • Apósito lípido-coloide flexible. Favorece la cicatrización rápida al estimular la proliferación de fibroblastos. • La eliminación del apósito no es dolorosa ni traumática para la herida. las partículas hidrocoloides reaccionan con la vaselina formando una interfase lípido-coloide. Mecanismo de acción: • En contacto con el exudado de la herida.

quemaduras. heridas postoperatorias) • Indicado para el control de heridas crónicas. ulcera de la pierna y de pie diabético en etapa de epitelización y granulación. abrasiones.Indicaciones: • Control de heridas agudas (ej. • Al ser flexible esta indicado en el recubrimiento de lesiones infractuosas o de difícil localización. Modo de empleo • Preparación de la herida • Aplicación del apósito • Renovación del apósito .