You are on page 1of 1

CHEK LIST

SYARAT – SYARAT PENGAJUAN NUPTK BARU

Nama

:

............................................................................................................

Satminkal

:

............................................................................................................

TMT

:

............................................................................................................

NO. HP

:

............................................................................................................

NO

KELENGKAPAN BERKAS SYARAT PENGAJUAN NUPTK BARU

1

Form S10

2

Form S06

3

Form S07 Pakta Integritas (asli bermaterai)

4

Cetak Portofolio

5

Fotocopy KK

7

SK Pengangkatan Guru Tetap Yayasan (GTY) sebagai Guru atau
Kepala Sekolah minimal selama 4 (empat) tahun berturut-turut
terhitung mulai tanggal terbit SK awal sebelum tanggal 1 Agustus
2010 (pada sekolah yang sama atau berbeda) yang ditandatangani
oleh Ketua Yayasan dan tidak berlaku surut (contoh SK tertanggal
tahun 2014 menjelaskan masa kerja tahun 2010).

8

Fotocopy SK Pembagian tugas 5 tahun terakhir berturut-turut dilegalisir
Kepala Madrasah/RA).

9

Fotocopy Akte Pendirian Yayasan (semua halaman)

10

Fotocopy Piagam / SK Ijin Operasional

11

KET

Copy legalisir ijazah pendidikan terakhir minimal D4/S1dilegalisir
pejabat yang berwenang

Keterangan
1. Urutan ceklis ini telah disesuaikan dengan form S10.
2. Seluruh berkas dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing dimasukkan dalam StopMap
Scnalhecter plastik warna hijau dengan ditempel ceklis di depanya.
3. Berkas ditata urut sesuai dengan nomor urut dalam ceklis.

Brebes, ………………. 2014
Petugas/Operator Kabupaten,

Nailul Azmi, S.Pd.I
NIP. 198209192005011002