Alzheimer

Uma Abordagem Psicolgica

Lisboa, 25 de Maro de 2009

Rui Grilo
1

Psiclogo Clnico

Objectivos
Os formandos devero de ser capazes de :
- Apreender o conceito associado doena de
Alzheimer;

- Reconhecer a demncia atravs da sintomatologia

mais evidente;
- Alterar atitudes e comportamentos perante a
doena de Alzheimer e do estigma associado a
ela.

O que uma demencia?

Multiplas definies

Criterios DSM-IV e ICD-10

Precisas alteraes em pelo menos 3 das seguintes

reas:

Linguagem.
Memria
Capacidade visuoespacial.
Personalidade.
Capacidades cognitivas (abstraco, calculo, juio, funes
executivas).
3

Como chegar a saber que nos encontramos

perante uma demncia?
Histria clnica:

Caractersticas demogrficas.
Antecedentes pessoais de doena neurolgica/psiquitrica.
Histria familiar de demncia.
Intervenes farmacolgicas.

Sintomas:
Perfil de instalao e evoluo cronolgica.
3 esferas:
Cognitivos.
Capacidade funcional.
Psiquitricos.
4

Envelhecimento
Queremos envelhecer, no queremos ser velhos

Envelhecimento biolgico
Envelhecimento Psicolgico (adaptao realidade)

Aceitao
Rejeio
Preconceito

Envelhecimento Demencial
5

Parkinson

Funes Motoras

Alzheimer

Funes Cognitivas
6

Alois Alzheimer

1906
Expresso Psicolgica da Doena
Alucinaes, desorientao temporal e espacial

Deteriorao mental
Amnsia
Dificuldade de apreenso de novos conceitos
Alucinaes, desorientao temporal e espacial
Negao
Agressividade
Empobrecimento do discurso / comunicao
Agitao sem objectivos
Comportamentos irreflectidos
Labilidade emocional
Apatia
Estranheza

Evoluo da demncia tipo Alzheimer.

2 20 anos.
4 fases:
FASE LIGEIRA:
Defeito de memria.
Defeito de nomeao.
Perda de autonomia. Dfices notados pelos familiares.

10

Evoluo da Doena de Alzheimer

FASE MODERADA:
Dificuldades de orientao temporo-espacial.
Lentos e muito repetitivos.

Incio de sintomas psicolgicos: delrio de roubo, paranoide

Alterao do reconhecimento de pessoas ou objectos menos
habituais.

11

12

13

Evoluo da Doena de Alzheimer

FASE SEVERA:

No reconhece os familiares prximos.

Discurso fragmentado e vazio.
Precisa de ajuda para as actividades bsicas.
Alucinaes. Alteraes do ritmo de sono.

FASE TERMINAL:
Doente acamado, incontinente, em mutismo.
Aparecem as complicaes mdicas: lceras, infeces

14

15

16

 INTERVENO NO FARMACOLGICA.
Psicoterapia Individual numa fase incial
Psicoterapia em grupo numa fase posterior
Tipos:
Programas de actividades e estimulao.
Orientao para a realidade.
Memrias da vida.
Terapia de validao.

17

18

19

20

 ALTERAES PSICOLGICAS.
Regras gerais:
Eliminar os factores desencadeantes ou elo de
manuteno. Adaptar o meio do doente.
Informao continuada ao cuidador e vigilncia das suas
condies psicolgicas.
Tratamento farmacolgico: curto sempre que possvel e com
aumentos lentos.

21

22

23

24

25

Reaces Psicolgicas dos

Cuidadores do Doente de Alzheimer
Depresso
Sentimento de perda gradual / luto antecipado
Stress insidioso
Ansiedade
Hostilidade
Sintomas obsessivo-compulsivos
Sentimentos de impotncia
Sintomas histricos
26

Acompanhamento
Psicolgico Ao Cuidador

Acompanhamento adequado
Resultados

no doente
na famlia
no prprio

Terapia da Esperana Jerome Groopman

No deixe de solicitar ajuda para melhor poder ajudar
27

Nutrir esperana reconhecer, sempre

baseados na realidade dos factos que,
apesar de todas as dificuldades, possvel
encontrar um caminho
Jerome Groopman
28