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MANUAL DO CURSO

Cuidados Bsicos de Sade

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Curso Cuidados Bsicos de Sade
-1Formador: Ana Cardoso
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NDICE

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0 INTRODUO

Os acidentes e as situaes de doena sbita podem, em alguns casos, ser evitados


atravs da adopo de medidas preventivas ou pela simples mudana de hbitos de vida.
No entanto, a possibilidade destes ocorrerem sempre uma realidade presente.
Assim, a forma mais eficaz de eliminar ou reduzir nas vtimas as sequelas que
resultam destes incidentes, atravs do socorro prestado nos primeiros minutos que
sucedem ao incidente. A eficcia deste primeiro socorro ser tanto maior quanto maior for
a formao do socorrista.
Neste contexto, revela-se fundamental uma oferta de formao profissional
especfica que permita aumentar as competncias e criar condies para uma prestao de
primeiros socorros e cuidados bsicos de sade de qualidade, quer no mbito do trabalho
quer no dia-a-dia. Este curso de formao tem, assim, como objectivo a preparao do
cidado comum em tcnicas de primeiros socorros. Pretende-se habilitar a pessoa para dar
resposta a um conjunto de situaes que correspondem quelas que mais frequentemente
ocorrem.

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I - FORMAS DE ATUAO EM SITUAES DE


EMERGNCIA PRIMEIROS SOCORROS
1 CUIDADOS BSICOS DE SADE E SOCORRISMO
Ter cuidados bsicos de sade , principalmente, saber como agir para prevenir o
aparecimento de doenas. Estes implicam cuidados de higiene (pessoal, mental, ambiental
e alimentar) e outras medidas preventivas como vacinao, medicao necessria e
avaliao dos sinais vitais. Apostando na preveno meio caminho para evitar problemas
de maior, mas quando estes surgem, h que saber agir, mantendo a calma e actuando
eficazmente.
Podemos definir os Primeiros Socorros como uma srie de procedimentos simples
que tm como objectivo resolver situaes de emergncia, feitas por pessoas comuns com
esses conhecimentos, at chegada de atendimento mdico especializado.
Os primeiros socorros so habitualmente mencionados em situaes graves de
emergncia, embora sejam igualmente relevantes para casos como escoriaes, leses,
picadas, etc. importante ter em conta os cuidados mais relevantes a ter em certas
situaes, das mais comuns at s mais complexas que podem ocorrer no dia-a-dia at
chegada do auxlio mdico.
A grande maioria dos acidentes poderia ser evitada, porm, quando eles ocorrem,
alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes futuras e
at mesmo salvar vidas.

NO ESQUECER QUE UM ATENDIMENTO DE EMERGNCIA MAL FEITO


PODE COMPROMETER AINDA MAIS A SADE DA VTIMA.

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1.1 PRINCPIOS BSICOS DO SOCORRISMO


PREVENIR

ALERTAR

SOCORRER

Fig. 1 Princpios Bsicos do Socorrismo

Prevenir: tem por objetivo a reduo de situaes de necessidade de socorro assim


como a minimizao das suas consequncias.

Preveno Primria (antes de ocorrer o acidente)

Preveno rodoviria,

Preveno domstica

Preveno no trabalho.

Preveno Secundria (aps a ocorrncia do acidente)

Avaliar a segurana do local do sinistro;

Avaliar o estado de sade da(s) vtima(s)

Definir um plano de interveno

O socorrista deve:

Proteger-se do perigo

Sinalizar

Pedir ajuda

Verificar se h perigo de incndio

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No permitir o fogueamento no local

Estabilizar a viatura

Alertar: visa a deslocao imediata dos meios de socorro necessrios atravs do


nmero nacional de emergncia 112.

Indicar sempre:

N de telefone de onde se est a ligar

Local exacto e situao do acidente

N de vtimas e a sua situao

Tipo de acidente

Circunstncias que podem agravar a situao, tais como:


o

Perigo de incndio

Exploso

Vitimas encarceradas

Afogamento

Acidentes elctricos

Que tipo de ajuda est a ser prestada vitima

Desligar o telefone s depois do operador ter desligado

Socorrer: uma sequncia de aes que permitem estabelecer prioridades relativas


ao socorro a efectuar de modo a assegurar a assistncia da vitima.
O socorrista ao traar o seu plano de actuao deve estabelecer prioridades tendo
em conta os seguintes aspectos essenciais:

Condies de segurana;

Se tiver algum por perto, pedir-lhe ajuda;

Afastar as crianas e mirones;

Se tiver pessoas prximas prontas a ajudar, distribua funes;

S retira a pessoa do local e a movimenta se isso for absolutamente necessrio,


principalmente se suspeita de TVM.

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No socorrer em 1 lugar o acidentado que grita mais, mas seguir a ordem de


prioridades;

No dar nada a beber nem a comer vtima;

Mantenha-se calmo para transmitir calma e confiana vtima.

IMPORTANTE:
impossvel termos certezas de quem, a qualquer momento, est ou no infectado,
por isso torna-se necessrio prevenir a transmisso de microorganismos (sangue e/ou
outros fluidos) USAR SEMPRE LUVAS!

1.2 SISTEMA INTEGRADO DE EMERGNCIA MDICA


Os sistemas de emergncia mdica salvam milhes de vidas em todo o mundo. Em
Portugal, o sistema de emergncia mdica foi criado em 1965 com a implementao do
primeiro nmero nico de socorro, o denominado 115, que funcionava com elementos da
Polcia de Segurana Pblica, que activavam ambulncias tripuladas por elementos desta
fora policial. O nico objectivo era o de proceder ao transporte de sinistrados resultantes
de situaes ocorridas na via pblica. O Instituto Nacional de Emergncia Mdica (INEM),
criado na dcada de 80, substituiu o Servio Nacional de Ambulncias, com a funo de
apoiar e coordenar as actividades na rea da emergncia mdica, dando origem
medicalizao do sistema atravs do atendimento da chamada de socorro, bem como do
envio de um mdico ao local da ocorrncia.
Na sua organizao, o INEM possui um conjunto de estruturas internas que
permitem dar apoio mdico de especialidade e tambm enviar meios de socorro (fig. 1),
nomeadamente:

O CIAV Centro de Informao Anti-Venenos, com o objectivo de ser um centro


de consulta sobre as intoxicaes que no s serve a populao em geral como
tambm os hospitais e centros de sade;

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O CODU Centro de Orientao de Doentes Urgentes, que tem como objectivo


efectuar a triagem dos pedidos de socorro, aconselhar e proceder ao envio do meio
mais adequado e tambm dar apoio s tripulaes das ambulncias. Hoje existem
quatro centros destes (Lisboa, Porto, Coimbra e Faro) que fazem a articulao entre
os recursos pr-hospitalares e os hospitais, orientando o encaminhamento do doente
para a unidade de sade mais adequada ao seu estado.

O Sistema Integrado de Emergncia Mdica (SIEM) o conjunto de meios e


aces pr-hospitalares e intra-hospitalares, com a interveno activa dos vrios
componentes de uma comunidade, programados de modo a possibilitar uma aco rpida,
eficaz, em situaes de doena sbita, acidentes, catstrofes, nas quais a demora de
medidas adequadas de socorro pode acarretar graves riscos para a vida dos doentes.

Fig. 2 Fases do SIEM


Deteco Corresponde ao momento em que algum se apercebe da existncia de uma
situao em que necessrio socorro;
Alerta a fase em que se contactam os meios de socorro;
Pr-socorro um conjunto de gestos simples que podem ser concretizados at
chegada do socorro;
Socorro no local do acidente Corresponde ao incio do tratamento efectuado s vtimas,
com o objectivo de melhorar o seu estado ou evitar que este se agrave;
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Cuidados durante o transporte Consiste no transporte do doente desde o local da


ocorrncia at unidade de sade adequada, garantindo vtima a continuao dos
cuidados de emergncia necessrios;
Transferncia e tratamento definitivo Corresponde entrega do doente na unidade de
sade adequada e continuao do tratamento iniciado no local de ocorrncia.

1.3 ASSISTNCIA MDICA INEM NMERO 112


Quando se efectua um pedido de socorro devem ser adoptadas as seguintes
recomendaes:

Manter a calma;

Informar correctamente o local onde se encontra;

Indicar o nmero de telefone a partir do qual se est a ligar, para que se

possa ser contactado em caso de dvida;

Descrever correctamente qual a situao e responder s perguntas que a

central de emergncia faz (mesmo que isso possa parecer perda de tempo);

Respeitar as indicaes dadas;

Desligar o telefone somente quando a central de emergncia indicar.

112

Central de Emergncia - PSP

CODU

PSP/ GNR

Central
Bombeiros

Fig. 3 Encaminhamento do 112


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1.4 ESTOJO DE PRIMEIROS SOCORROS

Gazes esterilizadas

Soro fisiolgico

Luvas descartveis

Pensos rpidos

lcool etlico

Adesivo

Compressas

Ligaduras de gaze e
elsticas

Desinfetante

Pomada para
queimaduras

Pina

Algodo

Tesoura

gua Oxigenada

OS PRODUTOS QUE SE ENCONTRAM NO KIT DE PRIMEIROS SOCORROS


DESTINAM-SE A SER USADOS APENAS EM CASO DE EMERGNCIA E
DEVEM SER REPOSTOS DEPOIS DE SEREM UTILIZADOS. TAMBM DEVE
SER VERIFICADA A DATA DE VALIDADE COM REGULARIDADE.

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II TCNICAS DE ACTUAO EM SITUAO DE


EMERGNCIA PRIMEIROS SOCORROS

1 - EXAME GERAL DA VTIMA


Antes de se iniciar qualquer tipo de procedimento ter de se examinar o doente,
porque s desta forma podem identificar-se as leses e definir-se a prioridade no seu
tratamento. Em termos prticos, h que identificar em primeiro lugar as leses que pem
em perigo imediato a vida do doente e aquelas que no carecem de tratamento imediato e
que podem aguardar.
Quando se chega ao local de uma ocorrncia deve proceder-se da seguinte forma:
Observar:

Perigos para os socorristas e para a(s) vtima(s);

Localizao dos doentes e sua posio;

Estado do(s) doente(s): se esto conscientes, se existem hemorragias ou outro


tipo de leses graves;

No caso de um acidente, em que estado esto o(s) veculos(s), qual o grau de


destruio e posio;

Se foi uma queda, de que altura ocorreu;

Ouvir:

Rudos que indiquem perigo, como barulhos de motor, escape, etc.;

Se existem rudos respiratrios;

Que queixas a(s) vtima(s) apresenta(m);

Informaes e instrues de outros elementos no local.

Pensar e decidir:

Se foi tudo verificado;

Se foram definidas prioridades;

Que mais pode ser feito.

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Actuar:

Se for um acidente de viao, sinalizar o local com recurso ao tringulo do


veculo e usar o colete reflector;

Solicitar ajuda ligando 112;

Aplicar os cuidados de emergncia adequados situao clnica dos

doentes;

Caso j existam equipas de socorro no local, respeitar as indicaes que so


dadas;

Actuar com calma e serenidade, pois o doente depende de si.

1.1 EXAME PRIMRIO


O objectivo deste exame detectar a existncia de situaes que possam pr em
perigo imediato a vida do doente, ou seja, situaes de compromisso das funes vitais.

Avaliar o estado de conscincia


o Estimular a vtima (verbalmente, toque)
o Tcnica: Abanar suavemente os ombros para avaliar reaces (gemidos,
abertura dos olhos, movimentos da face e cabea) chamando-o: Est a
ouvir-me?; Como se chama; Est a sentir-se bem?

Avaliar se respira

Avaliar se tem pulso

Deteco de hemorragias externas graves

Deteo de sinais de choque: palidez, diminuio da temperatura corporal, pele


hmida, sudortica, agitao inicial seguida de apatia, pulsao rpida e fraca,
ventilao superficial, rpida, difcil, dilatao pupilar

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1.2 EXAME SECUNDRIO


Este exame efectuado aps ter detectado e corrigido as situaes de risco imediato
para a vida do doente e tem como objectivo detectar alteraes que no comprometam de
imediato a vida mas que carecem de tratamento.
O exame secundrio divide-se em duas fases, cada uma delas com um objectivo.
Em conjunto, vo permitir identificar leses ou outras alteraes que poderiam passar
despercebidas e que mais tarde poderiam colocar em risco a vida do doente. A primeira
fase a recolha de informao. Nesta fase, quando se procede recolha da informao,
fundamental manter a calma e tentar estabelecer uma relao de confiana com o doente.
Utilizar um tom de voz calmo, fazer perguntas directas e objectivas e olhar o interlocutor
nos olhos so procedimentos igualmente importantes. A segunda fase a observao,
nomeadamente observao geral, avaliao dos parmetros vitais e observao
sistematizada ou tambm denominado exame fsico.

Observao da face:
o Pele: temperatura, humidade, colorao
o Pupilas: dimetro, simetria, reaco luz;
o Pesquisa de possveis hemorragias no orifcio naturais

Observao do corpo mais detalhadamente (sempre no sentido da cabea para os


membros inferiores, procurando feridas, fracturas);

Informao sobre o acidente atravs de dados observveis no local (seringas,


comprimidos, produtos txicos);

Interrogatrio da vtima;

Interrogatrio das testemunhas.

2 POSIO LATERAL DE SEGURANA (PLS)


A posio lateral de segurana pode ser utilizada em diversas situaes que
necessitam de primeiros socorros, em que a vitima esteja inconsciente, mas a respirar e
com bom pulso, uma vez que esta posio permite uma melhor ventilao, libertando as
vias areas superiores.
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Esta no deve ser realizada quando a pessoa:


No estiver a respirar;

Tiver leses na cabea, pescoo ou coluna;

Tiver um ferimento grave;

O que fazer:

Retirar os culos da vtima ou qualquer objecto (ver os bolsos),


que a possa magoar;

Ajoelhar-se ao lado da vitima e colocar-lhe as pernas lado a lado;

Colocar o brao da vtima, que est do lado do reanimador em


ngulo recto com o corpo, dobrar o cotovelo e colocar a palma da
mo para cima;

Cruzar o brao oposto da vtima por cima do trax e,


encostar o dorso da mo bochecha que fica do lado do
reanimador, mantendo-a nessa posio.

Com a outra mo pegar na perna mais distante da vtima


e dobr-la pelo joelho mantendo o p no cho;

Puxar a mesma perna da vtima pelo joelho, de forma a


rodar todo o corpo para o lado do reanimador.

Ajustar a posio da perna que fica superior de modo a que a


anca e joelho faam um ngulo recto entre si, e com o resto do
corpo.

Confirmar a hiperextenso da cabea e permeabilidade da via


area, com respirao eficaz, posicionando adequadamente a
mo da vtima.

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Importante:

Este posicionamento no deve exceder 30 minutos;

Se necessrio desfazer e refazer a posio de PLS;

Vigiar a circulao do brao que fica por baixo;

Desfazer a PLS:

O reanimador deve colocar-se por detrs da vtima, alinha-se as duas pernas e com
uma mo na anca roda-a lentamente, apoiando-lhe as costas nas suas pernas.

3 MANOBRA DE HEIMLICH

Atrs da vtima, incline-a para a frente e envolva-a com 2 braos em volta do


abdmen.

Coloque um punho fechado entre o esterno e o umbigo.

A outra mo cobre a primeira, e puxa com um estico seco e forte para trs e para
cima, verificando se o corpo estranho sai.

A manobra pode ser repetida at 5 vezes e, em caso de insucesso alternar com cinco
pancadas inter-escapulares (enquanto a vitima estiver consciente)

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4 - SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)


O SBV tem como objetivo garantir artificialmente a ventilao e o trabalho de
bomba do corao, para manter a oxigenao e circulao dos rgos nobres, em situao
de Paragem Cardio-Respiratria (PCR).

3 Intervenes fundamentais:
A Abrir e permeabilizar a via area;
B Assegurar a ventilao eficaz;
C Manter a circulao do sangue.

Particularidades do SBV:

Se esto dois reanimadores perto da vtima, enquanto um vai buscar ajuda o outro
inicia imediatamente SBV (em caso de necessidade);

Se esto dois reanimadores perto da vtima, devem render-se por perodos de 2


minutos para prevenir a exausto, procurando perder o mnimo tempo possvel
enquanto se substituem.

A frequncia das compresses torcicas (100 por minuto) no igual ao nmero


realmente efectuado por minuto, na medida em que estas so interrompidas pelo
tempo de realizao das insuflaes.

Se no for possvel ao reanimador fazer ventilao artificial, dever fazer na mesma


compresses torcicas, continuamente, e ao ritmo de 100 por minuto.

No caso de ser uma vtima de afogamento, intoxicao ou uma criana, o


reanimador deve fazer 5 ventilaes iniciais e prosseguir com as 30 compresses
torcicas/2 insuflaes. Se estiver sozinho o reanimador dever fazer um minuto
de suporte bsico de vida e s depois abandonar a vtima para ir pedir ajuda.

A probabilidade de reanimar uma vtima em PCR com SBV mnima. O SBV


serve para ganhar tempo, mantendo a circulao do corao e do crebro enquanto
no chega ajuda mais diferenciada.

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Garantir a Segurana do Socorrista e da vtima

A vtima responde? (Est a ouvir-me?)

No

Sim

Gritar por ajuda

Verificar se existem leses

(ajudem, tenho 1 vtima inconsciente)

Chamar ajuda

Permeabilizar a via rea

Primeiros Socorros

A vtima respira? (VOS)

No

Sim

Colocar a vtima em PLS


Chamar ajuda

Chamar ajuda
Desobstruir a via area
Fazer 2 ventilaes e
30compresses
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