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Tu xito es nuestro compromiso

BANCAZO ENAM - ESSALUD 2013


Parte 7
601. Para corroborar el diagnstico de
gastritis secundaria a infeccin por H
pylori se debe practicar:
Endoscopia con toma de biopsia

607. El grupo de antibiticos que produce


osificacin temprana de los cartlagos de
crecimiento en los nios es el de:
Quinolonas

602. Una paciente de 40 aos que padece


cncer mamario es trada al servicio de
urgencias
por
presentar
nauseas,
vmito, poliuria y debilidad muscular. En
la exploracin fsica se le encuentra
confusa, somnolienta y deshidratada, y
se le auscultan extrasistoles ventriculares
aisladas. Lo ms probable es que estas
manifestaciones se deban a:
Hipokalemia

608. La intoxicacin por codena utilizada


como antitusigeno en la mayora de
lactantes puede ser revertida mediante
la administracin de:
Naloxona

603. La dermatosis qu se transmite de


persona a persona por contacto directo
con la piel y que se manifiesta por la
presencia de lneas de hebra es la:
Escabiosis

610. El tratamiento ms adecuado para los


pacientes inmunodeprimidos que tienen
candidiosis sistmica se lleva cabo con la
administracin de:
Fluconazol

604. A un paciente que en forma aguda


presenta
ideas
delirantes
de
persecucin, alucinaciones auditivas,
voces
alucinatorias,
excitacin
psicomotriz, errores de juicio y de
conducta. Es urgente administrarle un:
Neurolptico atpico

611. Entre los agentes alquilantes tiles para


la quimioterapia se encuentra:
Busulfan

605. Un inhibidor de la fosfodiesterasa que


incrementa el AMP cclico en los
neutrofilos es:
Aminofilina
606. La hemianopsia bitemporal se asocia
ms frecuentemente con la presencia de
un:
Glioma ptico
Adenoma de hipfisis

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609. La administracin de tiopental sdico es


una alternativa de tratamiento para
pacientes escolares qu presentan:
Estado epilptico

612. Las funciones primordiales de la trompa


de Eustaquio consisten en:
Igualar la presin del odo medio
con la presin exterior
613. El agente quimioteraputico capaz de
producir cistitis hemorrgica es:
Ciclofosfamida
614. La
dermatosis
paraneoplasica
relacionada con el carcinoma del
estmago es:
Eritema giratum repens
Eritema nectolitico migratorio
Acantosis nigricans maligna
Mucinomicosis folicular
Eritrodermia

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615. La neoplasia intracraneal primaria qu
con ms frecuencia ocurre en Mxico es
el:
Astrocitoma
616. La amigdalectomia esta indicada en
nios que presentan:
Manifestaciones de obstruccin de la
va area
617. La vacuna DPaT ofrece ms ventajas que
la DPT debido a qu:
Produce menos reacciones adversas
e inmunogenicidad similar
618. El tratamiento de primera eleccin para
la
glomerulonefritis
rpidamente
progresiva consiste en la administracin
de:
Glucocorticoides ms ciclofosfamida
619. La causa ms frecuente de sndrome
nefrtico en sujetos adultos es la:
Glomerulopatia membranosa
620. Una mujer de 27 aos con esterilidad
primaria de dos aos de evolucin,
presenta
hirsutismo,
obesidad
y
opsomenorrea. Los diferentes exmenes
de laboratorio y el estudio de los
diferentes factores de esterilidad se
encuentran dentro de lmites normales.
El diagnstico ms probable es:
Hiperplasia suprarrenal congnita
Sndrome de Cushing
Hipotiroidismo
Sndrome de la silla turca vaca
Sndrome de ovarios poliquisticos
621. El efecto adverso principal del cisplatino
es la:
Nefrotoxicidad
622. Los trastornos del ciclo de la urea son
secundarios a deficiencia de la enzima:
Ornitin-transcarbamilasa

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623. Los criterios para el diagnstico del


sndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ)
son: inicio en la perimenarqua de
irregularidad menstrual, aumento de
peso corporal, exceso de andrgeno
como evidencia fsica y de laboratorio,
anovulacin
crnica,
secreciones
inapropiadas
de
gonadotropina,
euprolactinemia. Las manifestaciones
clnicas ms importantes son:
Infecundiad en 74%, hirsutismo en
69%, amenorrea en 51%, obesidad
en 41%.
624. El medicamento de eleccin para tratar
la proctitis gonoccocida es la:
Ceftazidima
625. En el estadio I de la intoxicacin por
cido acetilsaliclico se presenta:
Hiperventilacin, disminucin de
CO2 y liberacin de cido lctico
tisular
626. La acidosis metablica parcialmente
compensada
por
componente
respiratorio se diagnstica cuando en la
sangre arterial se encuentra:
PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo
627. La enfermedad diverticular se produce
como consecuencia de:
Ingesta crnica de dieta deficiente en
fibras
628. El ms frecuente de los tumores
benignos de la glndula parotida es el:
Adenoma pleomorfico
629. El uso de imipramina esta indicado en
nios que padecen:
Enuresis
630. La prueba que tiene mayor especificidad
para determinar la presencia de lesin
celular por hepatitis viral aguda en
escolares es la determinacin de:
Alanino-aminotransferasa

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631. El choque toxico qu se presenta en un
adolescente
de
15
aos
como
consecuencia de una infeccin por
Staphylococcus aureus se debe a:
Produccin de TSS-1
632. Un lactante de 45 das tiene el
antecedente de ictericia colestasica
desde el nacimiento y presenta acolia y
coluria. En el ultrasonido de vas biliares
se observa ausencia de la vescula biliar.
El diagnstico ms probable es:
Atresia de las vas biliares
633. El tratamiento ms adecuado para los
pacientes inmunodeprimidos que tienen
candidiosis sistmica, es con:
Fluconazol
634. En Mxico las crisis convulsivas de inicio
tardo frecuentemente son debidas a:
Cisticercosis
635. En los ancianos el factor estresante qu
con mayor frecuencia es causa de
depresin es la:
Enfermedad crnica
636. Un escolar de 8 aos que presenta
temperatura de 38.6 grados centigrados,
movimientos tonicos del miembro
superior derecho, midriasis y prdida del
estado de alerta tiene una crisis
convulsiva de tipo:
Febril compleja
637. La miocardiopatia que con mayor
frecuencia se asocia al alcoholismo es la:
Dilatada
638. El medicamento de eleccin para tratar
la hipertensin inducida por el embarazo
es:
Alfa-metil-dopa

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639. El tratamiento de las crisis convulsivas


parciales simples en escolares se debe
llevar a cabo mediante el uso de:
cido valproico
Lamotrigina
Etosuxamida*****
Nitrazepam
Fenobarbital

Las crisis parciales simples o epilepsia


focalizada pueden envolver cualquier parte
del cuerpo. Se tratan mediante
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o
primidona. El cido valproico se usa como
adjunto. Tambin se usa: lamotrigina,
gabapentin y topiramate. Pero de primera
instancia se utilizan las drogas
primeramente mencionadas.
640. La replicacin viral de la varicela
posterior a la primera viremia ocurre en:
Ganglios linfticos
641. Las crisis convulsivas que se presentan
en un recin nacido que padece asfixia
perinatal se deben tratar mediante:
Fenobarbital
642. Una mujer de 28 aos con inicio de vida
sexual activa a los 18 aos refiere 3
meses de evolucin con escurrimiento
vaginal ftido amarillento y espumoso,
as como prurito intenso en regin
vulvar. Lo ms probable es que al
practicar frotis en fresco con solucin
salina se encuentren:
Clulas clave
643. La desaceleracin precoz de
la
frecuencia cardaca fetal durante el
trabajo de parto puede ocurrir cuando
existe:
Compresin de la cabeza feta l
644. El primer dato clnico que orienta el
diagnstico de sd compartamental es:
Dolor

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645. El medicamento de eleccin para el
tratamiento de un recin nacido que
presenta
depresin
respiratoria
secundaria a la administracin de
anestesia general en la madre es:
Naloxona
646. El anticonvulsivo que con mayor
frecuencia tiene como efecto adverso la
produccin de lesin heptica en nios:
cido valproico
647. El estudio que tiene la mayor
sensibilidad
y
especificidad
para
corroborar la presencia de esteatorrea
es:
Determinacin cuantitativa de grasas
en heces
648. El frmaco til para la prevencin de las
crisis hipoxicas en la tetraloga de Fallot:
Propanolol
649. Un neonato de cuatro das de nacido
desarrolla
dificultad
respiratoria
progresiva. Tiene estertores inspiratorios
finos, un soplo sistlico suave de
eyeccin en la mitad del borde esternal
izquierdo; el borde del hgado se palpa
a cuatro centmetros por debajo del
borde costal derecho y presenta pulsos
perifricos saltones. El cuadro clnico del
paciente corresponde a la presencia de:
Conducto arterioso permeable
650. Caso clnico seriado. Un lactante de 9
meses presenta movimientos tnicoclnicos generalizados, con duracin de
5 minutos. A la exploracin fsica se
encuentra
irritable,
con
faringe
hiperemica y temperatura de 39.5 C. En
el lquido cefalorraquideo se encuentran
8 clulas/ml, 32 mg de protenas/dL y
50 grs de glucosa/dL. Primer enunciado.
El diagnstico ms probable es:
Crisis convulsivas febriles

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651. Segundo enunciado. A partir de este


momento lo que se debe hacer es:
Controlar la temperatura
652. La triada de miosis, coma y depresin se
presenta en adolescentes intoxicados
con:
Simpaticoliticos

Clonidine and other sympatholytic


antihypertensives (clonidine, Guanabenz,
Guanfacine, Methyldopa) Overdosage with
these agents causes bradycardia,
hypotension, miosis, respiratory depression,
and coma.
653. La anemia que con mayor frecuencia se
encuentra en los alcohlicos crnicos es
la:
Megaloblstica
654. Una estudiante nbil de 18 aos solicita
atencin mdica por padecer humedad
abundante en el rea genital, misma
que presenta en forma peridica. A la
exploracin fsica no se encuentran datos
anormales. En relacin con el ciclo
ovrico, el sntoma de la paciente es una
manifestacin de la fase:
Periovulatoria
655. Una paciente de 40 aos acude a
consulta por padecer alteraciones
menstruales de tipo hipermenorrea
desde hace 6 meses. A la exploracin
fsica solo se encuentra sangrado
transcervical moderado; en el tero y los
anexos no se aprecian datos anormales.
En el legrado biopsia del tero se
encontr
endometrio
en
fase
proliferativa.
El
tratamiento
ms
adecuado consiste en administrar:
Medroxiprogesterona
656. La estructura de la pared arterial que
tiene mayor fuerza tensil es:
Media

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657. El tratamiento de la migraa clsica
intensa en el adolescente se debe
efectuar mediante la administracin de:
Ergotamina
658. Una mujer de 20 aos acude a consulta
por presentar temperatura de 38.4
grados centgrados y dolor e inflamacin
en la rodilla derecha de dos das de
evolucin. La exploracin fsica muestra
algunas
petequias
y
ppulas
eritematosas en la pierna afectada. La
rodilla
esta
caliente
flogotica,
eritematosa y sensible. El agente
etiolgico
ms
probable
del
padecimiento de esta enferma es:
Neisseria gonorrhoeae
659. Se produce un incremento de la
actividad de la bomba hidrogenopotasio
ATPasa en las clulas parietales gstricas
mediante la accin de:
Gastrina
660. Un hombre de 73 aos que ha estado
en tratamiento con furosemide, ingresa
al hospital por un cuadro de sincope. En
el electrocardiograma se encuentran
ondas
T
aplanadas
y
bloqueo
auriculoventricular completo. La causa
ms probable de este trastorno es la
presencia de:
Hipokalemia
661. El modulador selectivo de receptores
estrogenitos qu se debe administrar
para reducir la prdida sea en las
pacientes climatricas es el:
Raloxifeno
662. El glaucoma de ngulo abierto se debe
tratar por medio de:
Betaxolol
663. La hipercalcemia ocurre como
manifestacin
paraneoplasica
cncer:
Renal

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664. Un hombre de 68 aos hipertenso


controlado mdicamente, presenta un
episodio
de
isquemia
cerebral
transitoria, para prevenir la aparicin de
episodios
similares
se
le
debe
administrar:
cido acetilsaliclico
665. La disminucin de la frecuencia cardiaca
qu se presenta despus de la
estimulacin vagal ocurre debido a que
en el nodo auriculoventricular se libera:
Acetilcolina
666. Un
hombre
de
40
aos
con
antecedentes familiares de diabetes
mellitus y personales de hipertensin
arterial, obesidad e hiperuricemia, acude
a consulta de control con los siguientes
resultados de laboratorio: Glucosa de
156 mg/dl.; cido rico de 10 mg/dl.;
colesterol total de 254 mg/dl.; y
triglicridos de 300 mg/dl. El diagnstico
ms probable es:
Sndrome metablico
667. La neoplasia que muestra la mejor
respuesta
al
tratamiento
con
quimioterapia es:
Cncer testicular
Cncer mamario

La combinacin de cisplatino, bleomicina,


etoposio y vincristina produce curacin en
85% de los individuos con cncer testicular
avanzado. En lo que respecta al cncer de
mama, cuando esta confinado a el tejido
mamario la tasa de curacin es de un 75%
hasta un 90%.
668. La causa ms frecuente de muerte en
adolescentes adictos a la cocana y que
no se debe a sobredosis es:
Infarto al miocardio

una
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669. Caso clnico seriado. Desde hace tres
semanas, una mujer de 58 aos
presenta disminucin de la audicin,
acompaada de tinnitus y vrtigo.
Refiere que la audicin mejora en
ambientes
ruidosos.
El
primer
enunciado. El diagnstico ms probable
es:
Otoesclerosis

675. Los compuestos que pueden ser txicos


para los nios y se utilizan en la
elaboracin de resinas son:
Epoxicos

670. Segundo enunciado. Para confirmar el


diagnstico clnico en esta paciente, se
debe practicar la:
Audiometria de impedancia

677. En el tratamiento de la dermatitis del


rea del paal es esencial la:
Abolicin del contacto con paales
sucios

671. Caso clnico seriado. Un hombre de 63


aos, que ha tenido tabaquismo intenso
desde su juventud, presenta atrofia
muscular en el tercio inferior del
antebrazo y el dorso de la mano
izquierda. Adems, refiere dolor eb ka
regin escapular, irradiado al hombro y
el codo izquierdos desde hace un ao.
Primer enunciado. El diagnstico clnico
ms probable es:
Tumor de Pancoast

678. Un nio de 8 aos fue mordido en la


pierna izquierda por un perro callejero
hace seis horas. En la exploracin fsica
solo se encuentra una herida superficial
en la pierna afectada. En estas
condiciones, adems de efectuar el
lavado enrgico de la herida, se debe
administrar:
Gammaglobulina
especifica
hiperinmune y vacuna de clulas
vero

672. Segundo enunciado. El primer estudio


paraclnico qu se debe solicitar en este
caso es la:
Radiografa posteroanterior y lateral
de trax

679. El tratamiento de la fractura del hueso


piramidal consiste en:
Inmovilizacin con un guante de
yeso

676. El principal neurotransmisor excitatorio


localizado en las clulas corticales
piramidales es:
Glutamato

673. La esquizofrenia paranoide puede ser


una
complicacin
de
la
farmacodependencia producida por:
Anfetaminas

680. Cuatro horas despus de ingerir pollo


rostizado, un hombre de 18 aos
presento un cuadro de diarrea, vomito y
nauseas. El microorganismo causal ms
probable en este caso es:
Staphylococcus aureus

674. En la muestra de sangre arterial


obtenida de una persona que respira el
aire ambiente de la ciudad de Mxico se
encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57
mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18
mEq/L. El diagnstico ms probable es
de:
Acidosis Mixta

681. El medicamento de eleccin para el


tratamiento de un recin nacido que
presenta
depresin
respiratoria
secundaria a la administracin de
anestesia general a la madre es:
Naloxona

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682. Caso clnico seriado. Una mujer de 20
aos acude a consulta por padecer dolor
abdominal severo que se presenta pocas
horas antes del inicio del flujo menstrual
y perdura durante las primeras 48 horas
de la menstruacin. El dolor es opresivo,
recurrente y se localiza en el hipogastrio
y en ambas fosas iliacas. Refiere que sus
periodos son regulares. El examen
plvico es normal. Primer enunciado. El
diagnstico ms probable es:
Dismenorrea primaria

688. Un paciente de 25 aos, acude por


presentar cuadros recurrentes de dolor
abdominal difuso tipo clico, tenesmo
rectal y diarreas mucosanguinolentas
ocasionales. El agente etiolgico ms
probable en este caso es:
Balantidium col i

683. Segundo enunciado. Para tratar a esta


paciente esta indicado administrarle:
Naproxeno

690. En una paciente multigesta, el mayor


riesgo de que desarrolle edema agudo
pulmonar esta representado por:
Aumento del volumen sanguneo

684. La bacteria que al colonizar el epitelio


respiratorio ciliar produce una toxina
que acta como factor estimulante de
leucocitos-linfocitos es:
Bordetella pertusis
685. Una adolescente de 16 aos acude a
consulta por padecer un cuadro de dolor
abdominal
de
inicio
sbito,
la
exploracin fsica revela una tumoracin
dolorosa en el anexo izquierdo. La
prueba de embarazo es negativa. La
radiografa muestra una masa opaca en
la fosa iliaca izquierda con reas de
calcificacin.
El
diagnstico
ms
probable es:
Teratoma quistico
686. El agente etiolgico ms probable en un
recin nacido de 18 das de vida que
presenta conjuntivitis y en cuya
radiografa de trax se observa infiltrado
intersticial es:
Chlamydia trachomatis
687. La diabetes mellitus descompensada
durante el embarazo puede dar lugar a
malformaciones congenitas debido a
que el embrin sufre
Hiperglucemia

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689. La presencia de putresinas y cadaverinas


en el exudado vaginal se relaciona con
las infecciones causadas por:
Gardnerella vaginalis

691. El padecimiento articular ms frecuente


en pacientes adultos es la:
Enfermedad articular degenerativa
692. El factor ms importante de la
hipertensin arterial sistmica es:
Aumento del volumen circulatorio
693. La medida de eleccin para el
tratamiento de hemorroides de primero
y segundo grado es la:
Administracin de Psyllium plantago
694. La sustancia que relaja el tono del
esfnter anal es la:
Nicotina
695. A una mujer de 48 aos, con diagnstico
de insuficiencia venosa superficial y
telangiectasias, en el ultrasonido doppler
se le encuentra ausencia de reflujo
safeno-axial.
El
tratamiento
ms
adecuado en este momento consiste en:
Practicar escleroterapia
696. Para hacer el diagnstico de aborto
inevitable se debe encontrar:
Ruptura de saco amnitico

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697. Un paciente de 20 aos presenta fiebre,
escalofri, cefalea, nausea, vmito y
signos clnicos de meningismo. Se le
encuentra lquido cefalorraqudeo que
contiene 900 clulas, 70% linfocitos;
glucosa, 80 mg, y 90 mg de protenas.
Estos datos sugieren la probabilidad de
infeccin por:
Virus coxsackie
698. La enzima que est ausente en la
gluconeognesis del miocardio es la:
Glucosa-6-fosfatasa
699. La anemia ms frecuente en la edad
senil es la:
Ferropenica
700. El mecanismo de la deglucin se inicia
cuando la laringe:
Mueve hacia adelante y se abre el
esfnter esofgico superior

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