You are on page 1of 35

CAPITULO I

OBJETIVOS Y FUNCIONES DE LA PROTESIS PARCIAL Y REMOVIBLE INTRODUCCION
Una prótesis es el reemplazo de una parte faltante del cuerpo humano por una parte artificial, como un ojo, una
pierna o una dentadura.
La ciencia y el arte de la prótesis consiste entonces, en la situación de partes faltantes del cuerpo humano.
Cuando se aplica a la odontología el vocablo prótesis se convierte en prostodoncia pude ser definida como la rama
de la odontología que se ocupa de la restauración y el mantenimiento de las funciones orales, el confort, la
apariencia y la salud del paciente mediante el reemplazo de dientes y tejidos contiguos faltantes por sustitutos
ratifícales.
El reemplazo de dientes faltantes en un arco parcialmente desdentado pude realizarse con una prótesis fija o
cementada o con una prótesis removible. Una prótesis parcial fija está diseñada para que el paciente no pueda
retirarla. Por otr, parte una prótesis parcial removible está diseñada de manera que pueda ser convenientemente
retirada de la boca y reinsertada por el paciente.
Una prótesis parcial removible pude ser totalmente dentosoportada o derivar su soporte tanto de los dientes del
reborde residual.
La base protética de una prótesis parcial removible dentosoportada deriva de sus soporte de dientes ubicados, a
cada uno de los soportes de dientes ubicados, a cada uno de los extremos del área (ó áreas) desdentadas. Una
prótesis parcial removible dentomuso portada tiene la menos una base protética que se extiende anteriormente o
posteriormente, terminando en una porción de base que no densosoportada. Una base así, que se extiende
posteriormente, califica la restauración como prótesis parcial o extensión distal.
1. OBJETIVOS DE LA PPR.
Los objetivos del tratamiento protodóntico de los individuos parcialmente desdentados con restauraciones
removibles son:
a.
La eliminación de enfermedades bucales en todo lo posible.
b.
Estabilizar la arcada individual
c.
Organizar la función entre los arcos controlando los contactos entre ellos.
1. La eliminación de las enfermedades se logra a través del tratamiento de la PPR propiamente dicho.
2. ESTABILIZACION DEL ARCO INDIVIDUAL.
Los dientes pueden salir de la simetría del arco al erupcionar, por la pérdida de otros contiguos o por
irregularidades de espacio.
Si se pierde la continuidad de la arcada, los dientes pueden quedar solos disipándose la ventaja del medio distal
que le permite funcionar como unidad continua. El menoscabo de dicha unidad es el primer paso en una
progresión cíclica de eventos que avanza hacia la desorganización de la arcada.
Los resultados finales de tal progresión puden ser la pérdida de estabilidad de dientes individuales con mayor
movilidad y falta de interdigitación compatible con las arcadas opuesta. La mandíbula reacciona cambiando su
posición de oclusión céntrica a fin de acomodar el movimiento dental. Los dientes individuales pueden cambiar de
una posición de alienación óptima y pueden inclinarse en cualquier dirección, presentando una acción de palanca
desfavorables contra el hueso y el ligamento periodontal.
3. La tercera finalidad es organizar la acción de los arcos antagonistas para que funciones a su potencia óptima,
esto amerita contactos simultáneos entre las arcadas y fuerzas funcionales adecuadamente dirigidas contra
estructuras de soporte en unidad con la articulación temporomandibular.
4. FUNCIONES DE LA PPR.
El éxito de cualquier prótesis parcial removible depende de la comprensión mutua y de compartir responsabilidad
entre el dentista el técnico de laboratorio dental y el paciente.
La obligación del odontólogo comienza con el diagnóstico necesario para identificar el estado anatómico, fisiológico y
psicológico, que son únicos para cada paciente. Ellos e logra a través de un examen clínico organizado, detallado y
completo.

El odontólogo debe establecerse los objetivos e instituir un plan de tratamiento prudente y realista para cada
paciente, para restituir las funciones principales del sistema de una PPR. Estas funciones son:
1. Conservar los dientes y tejidos que mejorarán el diseño de la prótesis parcial removible y promoverán la
salud bucal.
2. mejorar las estética.
3. distribuir los cargos en forma equitativa
4. mejorar la fonética.
5. proporcionar restauración cómodas para el paciente.
6. mejorar la salud y el bienes psíquico de la persona.
III. INDICACIONES DE LA PPR.
1. menores de 20 años o ancianos
2. excesiva pérdida ósea
3. extracciones de dientes
4. movilidad tipo I
5. imposibilidad de colocar implantes
6. PPR temporal en la colocación de implantes
7. extremo libre
8. factores económicos
IV. EL OBJETIVO DEL DENTISTA ES:
1. Prevenir
2. reorganizar
3. estabilizar la arcada y restablecer la integridad de toda la unidad.
Lograr las situaciones requiere del empleo de todos los métodos del tratamiento odontológico incluyendo:
1. Tratamiento periodontal
2. terapéutica ortodóntica para reubicar los dientes.
3. restauraciones dentales individuales para estabilizar la arcada.
4. prótesis parcial fija
5. cirugía ortonaótica cuando está indicado.
6. establecimiento y control de plano oclusal
7. aparatos parciales removibles
es imperativo que la tensión prestada al estado patológico de un diente a las estructuras locales de soporte no
sacrifique o domine el objetivo básico de la estabilización integral de la arcada.

CAPITULO II
CLASIFICACIÓN DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
INTRODUCCIÓN
CUMMER en 1921 ideó el primer sistema de clasificación. Por medio de computaciones matemáticas, Cummer
calculó que existen cerca de 65,634 combinaciones posibles de dientes presentes y perdidos que podían ocurrir en
cada arcada. Por ellos no es de sorprender que algunas veces sea difícil para el conferencista o el escritor hacer que
quien los escuche o lea acepte una imagen precisa de la arcada dental especial que pretenda analizar.
Durante mucho tiempo los autores y educadores dentales han considerado que un sistema de clasificar las arcadas
parcialmente desdentadas sería una ayuda muy grande para romper ésta barrera semántica de manera que una
combinación determinada de espacios puede ser menisionada en forma conveniente en una clase en lugar de
describir esta situación en forma oral.
La mayor parte de disciplinas científicas de hecho, hacen uso de los sistemas de clasificación para mencionar una
combinación compleja y heterogénea siendo un Ejemplo la agrupación de plantas y animales llamada Taxonomía. En
odontología la clasificación dada por ANGLE o la de BLACK se usan universalmente.
Es un ordenamiento de entidades similares sobre la base de ciertas características diferenciales.
Las entidades similares estarán dadas por los maxilares y las entidades diferenciales son la ubicación de las brechas.
REQUISITOS PAR UNA CLASIFICACIÓN
1.
Que permita diferenciar fácilmente entre una prótesis dentosoportada y dentomucosoportada.
2.
Que permita visualizar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado o que se está considerando.
3.
Debe ser universalmente aceptada.
VENTAJAS
1.
Fomentar la comunicación más precisa y rápida.
2.
Facilita el registro en las historias clínicas.
3.
Ayuda a definir un diseño.
CLASIFICACIÓN DE APPLEGATE-KENNEDY
El Dr. Oliver C. Applegate insistía en la necesidad urgente de un sistema de clasificación que obtuviera aceptación
universal y empleo muy amplio.
Consideraba que un sistema basado solamente en el número y localización de los dientes remanentes sería menos
significativo que el tomara en cuenta la capacidad de los dientes que limitaban los espacios desdentados para actuar
como pilares. Según este autor la clasificación debía decidirse después de una determinación final de los pilares que
se emplearían en el diseño. Applegate consideraba que el sistema propuesto por él, se relacionaba íntimamente con
los principios de diseño reconocidos y que la clasificación de la arcada convierte en la base para el diseño adecuado
de la prótesis.
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Clase I Zonas desdentadas posteriores respecto de los dientes remanentes.
Clase II Una zona desdentada unilateral ubicada detrás de los dientes remanentes.
Clase III Zona desdentada unilateral limitada por dientes posteriores y anteriormente por dientes cuya resistencia
para asumir el soporte total de la prótesis.
Clase IV Zona desdentada bilateral única ubicada por delante de los dientes remanentes.
CLASES DE APPLEGATE PARA LA APLICACIÓN DE KENNEDY
La aplicación de Kennedy sería difícil de aplicar a cualquier situación sin ciertas reglas para su empleo.
Applegate elaboró las ocho reglas siguientes que gobiernan la aplicación del método de Kennedy.

anomalías en el cuadrante sin antagonistas junto con alteraciones de reabsorción en el segmento alveolar desdentado. a menudo con una prótesis superior completa. REGLA 3. especialmente en el maxilar superior. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado no se le considera para la clasificación (por ejemplo. Las áreas desdentadas distintas de aquella que determina la clasificación se denominan modificaciones. sino tan sólo la cantidad de zonas desdentadas adicionales. si se ha llevado prótesis anteriormente y su descripción. . si fue prolongado el periodo de la ausencia de dientes. si también falta el segundo molar antagonista y no será reemplazado). o se conservan pocos dientes. Esta situación a menudo va unida a las siguientes características. Regla 8. La extensión de la modificación. y se colocó una prótesis.REGLA 1. 3. LA clasificación debe ser después de y no antes de realizar extracciones dentales que podrían alterar la clasificación original. Estos cambios dependen de la iniciación de la pérdida dentaria (o edad temprana más adelante) la duración del estado. 2.. REGLA 2. pero en la distribución de cargas o fuerzas en la silla de extensión distal bilateral es ineficiente a causa de la reaparición del reborde y el encajamiento de la prótesis). Opción de tratamiento. Este estado suele ir acompañado por: 1. El área (o áreas) desdentada mas posteriores siempre de la determinante de la clasificación. 3. si bien unilateral con poco detrimeto masticatorio. sin embargo es mucho más raro que el paciente busque la reposición de sus piezas puesto que los dientes que conserve del otro lado. Extrusión variable frecuentemente acentuada. REGLA 6. REGLA 5. cambios pequeños o menores (ligera extrusión a atrición) Si hay topas bilaterales en céntrica. atrición y migración de uno o más dientes.Frente a una Clase I la reacción inicial del Odontólogo suele ser la indicación de una prótesis parcial removible sin embargo la decisión no es necesariamente la adecuada en todos los casos y se requiere considerar varios puntos pertinentes. Esta clase se encuentra preferentemente en el arco inferior. Pérdida de la dimensión vertical de oclusión y frecuentemente disfunción mandibular. Clase II En la clase II la zona unilateral se halla ubicada por distal de los dientes pilares. si se lleva una prótesis completa superior frecuentemente se observa tejido hiperplásico en el segmento anterior. y son designadas por su número. Si falta un tercer molar y no a ser reemplazado no se le considera en la clasificación. asegura la función. 4. Extrusión variable y frecuentemente acentuada de la dentadura antagonista (si l hay) y una avanzada reabsorción de reborde alveolar residual. REGLA 7. No puede haber áreas de modificación en arcos de Clase IV (Si vistiese otra zona desdentada posterior al área desdentada única pero bilateral por atravesar la línea media determinarla el cambio de clase) CARACTERÍSTICAS DE LAS CLASES En la Clase I las zonas desdentadas bilaterales se hallan ubicadas por distal de los dientes pilares. La experiencia clínica señala que la frecuente presencia de disfunciones de la articulación temporomandibular en las clases II por la actividad unilateral o l modificación frecuente de los movimientos mandibulares frecuente de los movimientos mandibulares para funcionales resultantes de la trayectoria dentaria alterada. Esta clase tiende a presentar características semejantes a las que se encuentran en la clase I. Trauma oclusal secundario con la secuela de intrusión. y se las zonas periodontales son sanas. Si se halla presente un tercer molar y será utilizado como pilar se el considera en la clasificación. no se considera. 2. 1. es indicada la extracción o la restauración extensa de uno o más dientes que carecen de antagonista. Ranfojord señala que generalmente es factible establecer una función satisfactoria y estabilidad neuromuscular oclusal si hay dientes anteriores y premolares. o la inclinación vestibular de los segmentos anteriores. REGLA 4. Este cambio patológico es más pronunciado si la carga se concentra en una zona mas reducida (es decir ha menos dientes en el maxilar inferior que en el superior y no hubo tratamiento.

con la preferencia dirigida hacia una barra lingual o un retenedor lingual continuado.No es aconsejable el tratamiento si el espacio desdentado es pequeño. Clase III. 4. Si la situación de clase III involucra un espacio modificador distal y los dos pilares distales son de pronóstico dudoso. la zona periodontal de soporte es insuficiente o los pilares tienen movilidad acentuada. Si el pronóstico del pilar posterior es reservado o no muy bueno. El conector principal compensa al potencial imperfecto de los pilares por su diseño que cruza el arco con propósito de estabilización. Si el pronóstico del pilar anterior es desfavorable. Estas cargas previstas tienen varios componentes de carga vertical y transversal. 3.. esta clase se caracteriza por uno o mas puntos que siguen. 1. La elección y el diseño del conector principal serán dictados por la condición bucal prevaleciente. el diseño del conector principal puede ser menos extenso. Por supuesto que la barra del conector principal está acortada y se halla retenida mediante ataches de precisión bilaterales. Cuanto se dispone de dientes pilares en estado adecuado como limites de espacio modificador. las cargas funcionales y parafuncionales previstas son excesivas. Algunos clínicos prefieren este último tipo de conector principal y excluyen el conector lingual principal con pestaña. Tanto mayor es la necesidad de utilizar un mayor recubrimiento palatino extenso como conector principal de maxilar superior. 2.En las clases II la zona desdentada esta limitada por dientes pilares que se consideran insuficientes para asumir el soporte completo de las cargas oclusales agregadas. Un tramo desdentado extenso. la brecha esta de los dos lados de la línea media. la proporción corona-raíz del pilar es inadecuada o lo es la forma y longitud radicular. sobre todo si como antagonista tiene otro espacio desdentado igualmente reducido (asegurándose por ende topes en céntrica adecuados). Los caninos). Esto se logra llevando un conector principal lingual o palatino de la prótesis fija a una férula o a otra prótesis fija del lado opuesto del arco.La atención protética más frecuente que aquí se indica es la prótesis parcial removible de diseño bilateral. Espacios desdentados cortos (v. Sin embargo. . En alguna oportunidad el odontólogo se encontrará con una clase III tratada con una prótesis fija. el diseño será tal que se prevé una eventual “extensión o agregado”.. espacios desdentados extensos limitados por pilares que poseen todas las cualidades para un potencial de pilares fijos adecuados pero simplemente no se pueden como tales debido al enorme efecto de palanca que provendría del espacio desdentado. Esta clase se caracteriza por lo que sigue. Esta clase se refiere esencialmente a aquellos casos en que hay ausencia de dientes anteriores. entonces esta indicado un diseño de la Prótesis Parcial Removible conminas a la perdida del pilar posterior y la conversión del diseño en una clase II como es indicado. cruzado. cuatro incisivos ausentes) con pilares adyacentes excelentes (por ej. La mayoría de estas prótesis tiene poca duración porque la carga oclusal excede la tolerancia del periodoncio con resultados clínicos lamentables. Otros. Sin embargo ese ha logrado éxito al tratar casos de clase III con una prótesis fija en cuyo diseño va incorporando un estabilizador de arcos cruzado de precisión. Se suele considerar como la más traumática la componente transversal de fuerzas y es ésta la porción de la carga funcional que frecuentemente requiere la incorporación del principio de estabilización de arco. opinan que cuanto más destruido esté el soporte de los dientes pilares.g. 2. si la estética no se halla comprometida y si no hay evidencia de disfunción mandibular. en el diseño se preverá de la Prótesis Parcial Removible de clase III en una Prótesis Parcial Removible clase I.. CLASE IV El tramo e desdentado en las clases IV se halla limitado por dientes pilares. Opciones para tratamiento. si hay escasa o ninguna evidencia de extrusión de los antagonista.Opciones de tratamiento. La ferulización rígida resultante estabiliza los pilares debilitados y los habilita par ser usados para prótesis fija. 1.

Opciones de tratamiento. Puesto que la gran mayoría de los casos IV suelen tener pilares adecuados para el soporte total. Esta observación llama la atención sobre el factor mas importante del tratamiento del parcialmente desdentado. Aspecto estético perjudicado 2. En este caso una retención a plano guía o ataches en los dientes pilares aseguran la retención óptima de la prótesis así como la estabilidad toda vez que no hay socavados de tejidos blandos vestibulares. El tramo desdentado es excesivamente extenso para una prótesis fija. . que salvo que coinciden los puntos de vista tanto del paciente como del profesional respectote la importancia del tratamiento y la respectiva responsabilidad del mantenimiento de la salud dental. 5. Reabsorción pronunciada del reborde alveolar residual. 4. Si se produjo un grado significativo de reabsorción ósea.3.. 5. Situaciones de paladar figurado. Cuando los pacientes expresan preferencia por una prótesis parcial removible. se sugirió que la intervención protética a menudo es mas importante para el Odontólogo que para el paciente. la expresión de la emoción. En pacientes jóvenes en los cuales el tamaño pulpar y la resistencia a sacrificar esmalte perfectamente sano en la preparación de dientes contraindican una prótesis fija. al enunciarlas estos problemas tienden pasar a segundo plano respecto de los estéticos. 6. 1. Aunque algunas de las razones para tener dientes han desaparecido un nuestra sociedad civilizada. La experiencia clínica señala gran unanimidad en cuanto a la pérdida de dientes. no obstante la mayoría de los Odontólogos consideran que los dientes del hombre siguen siendo lo suficiente importantes para que se requiera su restauración. Extrucción de dientes. la restauración óptima es una prótesis fija. 4. se pone en duda la necesidad de masticar la dieta diaria. Pérdida de dimensión vertical y soporte oclusal. Pareciera que la tolerancia de una mutilación masiva de la dentadura es muy considerable si se refiere únicamente a la fonación y a la masticación en efecto. para la defensa. Medicaciones en las zonas de soporte 3. Pérdida de eficacia masticatoria. y mismo. Es frecuente que la situación de clase IV haya sido producida por accidentes traumáticos que destruye el hueso alveolar y socavan en forma marcada el soporte labial. atrición y depresión de dientes 7. inclinación y migración de dientes. y es. en la formación y la masticación. 1. cuando hay pérdida de hueso alveolar y se requiere una aleta de material acrílico para reemplazar el espesor del hueso que sostiene la porción media de la cara. CAPITULO III LAS CONSECUENCIAS DE LA EDENTACIÓN PARCIAL Se ha dicho que le hombre ha usado sus dientes para atacar. y se indica una prótesis parcial. que se halla profundamente relacionado con la forma labial a causa de lo visible de su orientación. 6. al menos a corto plazo. Cuando hay porción vestibular anterior es fácilmente expuesta durante la función labial se usan pónticos fijos solamente si es mínima la reducción o reabsorción ósea. 3. Desviación mandibular 8.Frecuentemente la clase IV presenta un desafío estético. Es imprescindible un engrosamiento o soporte que proporciona un reborde. el papel del Odontólogo se relega a la metra aplicación de una serie de procedimientos técnicos utilizando materiales biológicamente aceptables. 2. Se requiere examinar esas consecuencias y luego determinar hasta donde la intervención prostodóntica las evitará o las corregirá. La pérdida de dientes frecuentemente motiva quejas de dificultades en el habla o la masticación pero estas razones son mucho menos frecuentes que aquella del aspecto antiestético. Indudablemente en la actualidad nos e requieren todas esas funciones para asegurar la sobrevivencia.

Mientras el objetivo del paciente por entero puede ser el reemplazo de dientes. La expectativa es que nuestra intervención corregirá los que desfigura. si hay una pérdida de periodental avanzada. Difusión de la articulación temporomandibular y 10. mientras que los tejidos mucosos más espesos se deforman mas que aquellos mas finos por la aplicación de la misma fuerza por unidad de área. Sin embargo. una dimensión mas a la compleja naturaleza del soporte gingival (mucoso) con su variable potencial de distorsión Watt computó la media área de prótesis en 22. MODIFICACIONES DE LAS ZONAS DE SOPORTE Soporte Periodontal Mutilado Watt computó la zona del periodoncio que soporta un arco completo de dientes naturales y que equivalen a unos 45 cm2 en cada maxilar. Kydd y asociados señalaron que haya una concordancia de estructura y función en la mucosa bucal.9. la intervención protética del Odontólogo no es si no una parte del tratamiento de la dentadura mutilada le corresponde asimismo el Odontólogo preocuparse con las exigencias de la corrección y el evitar las alteraciones funcionales. Tales relaciones funcionales alteradas por pérdida dentaria aumenta el potencial traumático proveniente de la oclusión. En un sentido mecánico este tejido es un material elástico-viscoso que demuestra poseer evidentes propiedades dependientes del tiempo respecto de las cargas. dependiendo ellos los tejidos periodentales de soportar tales fuerzas. o si quedan solamente pocos dientes para resistir fuerzas funcionales y parafuncionales es probable que se produzcan lesiones traumáticas periodentales. Si se efectúa una extrapolación de las mediciones de Watt a medio parcialmente desdentado. pero la pérdida de soporte periodontal frecuentemente conduce a oclusiones traumáticas secundarias sin cambio alguno e3n la oclusión o en la naturaleza de las fuerzas oclusales. Sin embargo. SOPORTE MUCOSO Anteriormente. normales o mismo subnormales. dientes deformados (por razón de caries. Tienden a ser un reemplazo biomecánico ideal.96 cm2 para el maxilar superior desdentado y 12. Porque las relaciones funcionales son frecuentemente desfavorables cuando quedan unos pocos dientes para masticar se requieren a menudo manipulaciones neuromusculares anormales en el intento de lograr el remedio de una función. por ende. frecuentemente el Odontólogo se ve frente a una zona parcial portadora de silla que suele ser de espesor diferente agregándose. No se puede predecir las secuelas. es evidente que la variable y el área potencialmente decreciente de la mucosa . generalmente se coloca una prótesis fija. así como al conservación del medio bucal óptimo. exactas. Dientes ausentes. DETRIMENTO DEL ASPECTO ESTÉTICO La principal motivación para que el paciente recurra al tratamiento protético ha sido la estética. cuando la longitud de un tramo es excesiva para una prótesis parcial fija. y mucho menos frecuente que se enmendará un problema de fonación o masticatorio. Cuando la longitud de un tramo desdentado limitado por dientes no excesivo.26 cm2 en el maxilar inferior desdentado. asumiendo que los tejidos periodontales son sanos. Pérdida de hueso alveolar. y dientes apiñadas son solamente tres de millares de razones por las que el paciente busca asistencia dental. se hizo referencia a la capacidad inherente limitada de la mucosa que recubre el reborde alveolar desdentado que hace las veces de periodoncio. se suele indicar una prótesis parcial removible. La experiencia clínica y el trabajo reciente de Nyman y colaboradores sugiere que pocos dientes pilares pueden soportar tramos extensos de prótesis fija. En tales casos el soporte periodontal mutilado será reforzado por el soporte mucoso o gingival. Es raro que el periodoncio. Es más los tejidos mucosos en los ancianos requieren varias horas para recobrar su forma de reposo después de una carga moderada. El trauma secundario debido a la oclusión puede precipitarse por fuerzas oclusales intensas. Una regla general que se suele aplicar en tales circunstancias dice que debe hacer una cantidad de ligamento periodontal que rodea los dientes pilares igual o mayor que la cantidad que soporta los dientes por ser reemplazados cuando es factible satisfacer las demandas de esta regla. la prótesis fija será adecuadamente soportada. Los dientes son capaces de desempeñar funciones normales mismas después de pérdida una gran parte del periodoncio. congétas u otras). como todos los órganos funcionales utilice su máxima capacidad funcional durante la función normal. Cuando se han perdido varios dientes disminuye el área de ligamento periodontal que resta para resistir las cargas funcionales y parafuncionales.

La inclinación tendrá por resultado en una dirección desfavorable de la carga oclusal principal sobre los dientes antagonistas en oclusión céntrica. Es frecuente que molares inclinados interfieren en balanceo con sus antagonistas extruidos. Los molares inferiores tienden a inclinarse mesialmente y giran hacia palatino. Rara vez es factible predecir cual es el diente me migrará y cual se inclinará. los pacientes que llevan prótesis parciales removibles las usan para masticar tanto como la dentadura natural. hay marcadas diferencias entre sujetos con dientes naturales y aquellos con prótesis completas en su capacidad de percibir partículas durante la masticación. Asimismo molares migrados suelen ocasionar un deslizamiento exagerado en oclusión céntrica y mayor presión sobre los dientes anteriores. Bjorm y Owall señalan que la perdida de piezas dentarias a edad temprana a menudo llega al cierre mas o menos completo del espacio resultante. Es mas. En su estudio epidemiológico llegan a la conclusión de que un 20% de los 764 pacientes utilizados en sus estudios perdieron sus dientes tonel cierre subsiguiente del espacio creado. Los premolares sobre todo los inferiores generalmente permanecen erectos y migran paralelamente hacia el espacio creado por la perdida dentaria. Este efecto se conoce como la ley de diagonal de thielemann. habrá poco movimiento.disponible para la extensión distal de una prótesis parcial removible inferior es inadecuada si se la compara con las áreas correspondientes de sopote para dentaduras naturales. Los mecanismos sensoriales que envían información sobre el volumen y consistencia del bolo. Este movimiento efectúa una profunda modificación sobre los vectores de fuerza trasmitida a los segmentos de los dientes anteriores. El segmento anterior tiende a protruir abriéndose los contactos entre el primer y segundo premolar inferior especialmente en pacientes con sobremordida acentuada (oclusión). Asimismo es importante la ubicación del diente en el arco. La ausencia de uno o mas molares frecuentemente produce la inclinación o migración de los dientes vecinos. además del tiempo que dura el periodo de edentación y el estado periodontal. Esto tiene como consecuencia la abertura de contactos entre dientes anteriores y la iniciación de una dimensión vertical disminuida o una oclusión en colapso. Si la interdigitación es buena. PERDIDA DE EFICIENCIA MASTICATORIA Una revisión de la investigación actualizada indica que a medida que se deteriora la dentadura lo mismo sucede con la eficiencia y el desempeño. más su relativa ubicación en la cavidad bucal. EXTRUSIÓN DE DIENTES Es una observación clínica común la tendencia a la extrusión del diente carente de antagonista. Las observaciones clínicas muestran que los pacientes cuya edentación parcial ha sido restaurada recobran su eficiencia masticatoria. La magnitud de lo que ocurre depende de la interdigitación de los dientes vecinos al espacio y sus antagonistas. Los determinantes de tales extrusiones son variables e impredecibles. El efecto de la pérdida no se restringe a la zona en la vecindad inmediata del diente o dientes pérdidas y se observa asimismo en zonas dis6tantes del dentadura. Estos mecanismos sensoriales suelen alterarse cuando se produce la pérdida de dientes. Owall sugiere que esta diferencia probablemente provenga de la movilidad de la prótesis antes que de la perdida sensorial. Se ha comprobado que los pacientes compensa una oclusión deficiente tragando partículas más grandes que masticando más tiempo. La eficiencia masticatoria fue estudiada en diversas formas. Ciertamente desde el punto de vista e del pronóstico es importante la edad del paciente en el momento de la perdida dentaria. El efecto real de los dientes inclinados o migrados es como si hubiesen acortado los dientes y la mandíbula se proyectara mas anteriormente para establecer la interdigitación máxima de los cupidos. Sus . La actividad motora coordinada durante la masticación depende de la continua realimentación sensorial durante la secuencia masticatoria. Suele suceder con dientes aislados o a todo un segmento. La marcada variación que existe en los resultados obtenidos de diferentes personas radican en la amplia gama de capacidad de masticar en los distintos estados clínicos. INCLINACIÓN Y MIGRACIÓN DENTARIA La pérdida de cualquier diente funcional dentro de la disposición oclusal tenderá a crear una alteración en las relaciones oclusales entre los dientes permanentes. influyen directamente sobre la actividad de los músculos masticatorios. Hay especulaciones referentes a que la percepción de los ligamentos periodontales perdidos pueden ser reemplazados por receptores mucosos en zonas parcialmente desdentados. Contrariamente a lo que se creyó hasta ahora.

La dinámica de fuerzas oclusales que sigue a la paridad de dientes demanda un análisis minucioso en cada paciente individual. DESVIACIÓN MANDIBULAR En pacientes desdentados se observan frecuentemente alteraciones en el cierre sagital y lateral. Esto último frecuentemente requiere el remodelado de la apófisis alveolar. . En otros casos los efectos de la edentación parcial se estabiliza pasados unos años y se compensa mediante la reubicación de las relaciones oclusales hasta alcanzar un punto que en que la oclusión deja de ser traumática. tanto es mayor el riesgo de fuerzas anormales o trauma oclusal. cuando el diente extruido comprime el espacio desdentado antagonista. la enfermedad periodontal que se produce en el diente vecino al espacio. La pérdida de dientes conduce a brechas en arcos dentarios que eventualmente son llenados por sobreerupción de los dientes antagonistas. Esta pérdida suele producirse directamente como consecuencia de la falta de topes o apoyos colocados más anteriormente para conservar la dimensión vertical. La masticación unilateral. Por otro lado. La pérdida de dientes posteriores tiende a predisponer a disfunciones de la ATM a causa de relaciones neuro musculares alteradas que son consecuencia de cambios oclusales. La pérdida soporte vertical asimismo puede resultar de causas mas sutiles. Asimismo puede conducir a gran desorientación de relaciones oclusales. invasión del espacio entre los arcos que crea problemas estéticos y técnicos para el Odontólogo y con menor frecuencia. tonel consiguiente cambio o alteración de las relaciones oclusales y tonicidad muscula. Las extrusiones tienen consecuencias frecuentes como sigue: interferencia oclusales en excursiones de lateralidad y Prostrusión. La sobreerupción puede conducir a contactos. Asimismo es importante el estado de salud periodontal de los dientes remanentes que soporta el peso del soporte vertical cuando mas mutilado se halle el soporte periodontal. La inclinación de molares hacia espacios creados por extracciones y una posición adelantada de la mandíbula.resultados no lo son. Es frecuente que tales dientes sean incorrectamente restaurados. La concentración de fuerzas localizadas frecuentemente se debe a una actividad unilateral funcional y parafuncional como consecuencia de la pérdida de dientes del lado opuesto a discrepancias oclusales (generalmente extrusiones) que afecta los movimientos mandibulares de lateralidad. suele conducir a secuelas desfavorables. perdida de soporte óseo del diente extruido con exposición de cemento y una mayor vulnerabilidad a las caries. no importa cual sea la causa. Asimismo se dan por posiciones mandibulares de comodidad tonel fin de hallar la máxima interdigiación. ATRICIÓN Y DEPRESIÓN DE DIENTES La atrición se produce por la concentración de una carga funcional sobre una parte de arco dentario. el desplazamiento dentario por tratamiento ortodóntico o a procedimientos operatorios inadecuados. PERDIDA DE DIMENSIÓN VERTICAL DE SOPORTE OCLUSAL La pérdida de varios dientes posteriores o topes en céntrica se complica con la tendencia hacia la reducción de la dimensión vertical de la oclusión. anormales entre los dientes extruidos y sus vecinos. por ejem. La experiencia clínica indica que a veces la oclusión esta tan balanceada que no se producen las alteraciones descritas. Hay veces en que la concentración de cargas intensas sobre dientes aislados conduce a la intrusión de los dientes en el hueso alveolar. la presencia de topes anteriores únicamente mantiene el soporte vertical si los dientes no se hallan intruidos en sus alvéolos atricionados o desplazados vestubularmente como respuesta a la sobrecarga funcional o parafuncional. Si estos dientes son topes de céntrica (que sostiene la dimensión vertical oclusal del paciente). Frecuentemente va acompañada por desgaste oclusal narmónico (atrición) y desamontes oclusales cada vez mas graves. lo cual acentúa la impresión clínica de depresión) que en realidad puede ser la extrusión de piezas antagonistas) y en efecto perpetuar el problema clínico original. Estos cambios provienen de contactos cuspídeos desviantes producidos por inclinación migración o extrusión dentaria. es probable que el examen clínico revele un colapso de la oclusión o dimensión vertical disminuida similar a la de las circunstancias clínicas que se acaban de describir. con empaquetamiento de alimentos entre los contactos abiertos y rebordes marginales y regulares. Hay mayor tendencia de acumulación de placas en lados no funcionales que en los funcionales y así mira la salud periodontal de dientes afuncionales o no funcionales.

la justificación más fundamental de la terapia prostodóntica parcial es el proponer indefinidamente es estado de desdentado total. mientras que otros mas extensos lo hacen más rápidamente especialmente si los carga con bases de extensión distal. Puesto que se sabe que la pérdida e dientes es seguida por la del hueso alveolar. Calsson señalaron que el número decreciente de dientes remanentes (aumento de edentación parcial) se halla relacionado con la frecuencia de síntomas de difusión. Este hecho es la medula de los argumentos para evitar la edentación completa a planear el tratamiento y en vez de ello recurrir a la sobreprótesis toda vez quesea factible.DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. los Odontólogos han de asumir plenamente su responsabilidad mayor de evitar o controlar la reabsorción ósea potencial de sus pacientes a largo plazo. Esta claro que la presencia de una membrana periodontal sana mantiene el hueso alveolar. Dada La frecuencia con que las alteraciones de la articulación temporomandibular acompaña a la pérdida de dientes. Conviene recordar que el promedio de vida se va alargando. PERDIDA DE HUESO ALVEOLAR La pérdida de dientes conduce progresiva e irremisiblemente a la pérdida de hueso alveolar probablemente esta sea la consecuencia más desfavorable de la edentación parcial la velocidad y grado de la pérdida ósea varia. Es mas cuanto más tiempo pase antes de corregir la anomalía es la probabilidad de una secuela desfavorable. la edad del paciente en el momento en que ello ocurre y la adaptación neuromusuclar al estado. El objetivo al tratar pacientes parcialmente desdentados no consiste solamente de reemplazo de dientes sino asimismo de la conservación del hueso evitando una pérdida ósea futura. recalca la reabsorción marcada del reborde alveolar como consecuencia del uso prolongado de prótesis. La gravedad de las mismas tiene que ver con la duración del periodo de edentación parcial. El trabajo de Tallaren. pero es inevitable una determinada pérdida. entre otros. Agerberg y. Se observó que se absorben lentamente los segmentos desdentados pequeños. Se sugiere la convivencia de la intervención protética como medio de restauración oclusal. . La consecuencia de la edentación parcial involucra varios problemas y frecuentemente todas las secuelas que se ACAN de describir.

debe ser más ancha que alta para que sea rígida y no moleste al portador. sería imposible o difícil la inserción de la prótesis si parte de aquel ocupa zonas retentivas de los dientes. Del margen gingival. no unirla las bases por su parte media para darle rigidez a la prótesis sino por la parte más . Bases 5.Placa palatina total BARRA PALATINA SIMPLE Es el conector mas simple y erróneamente el más usado en el maxilar superior. Debe tener una ligera curvatura de concavidad anterior. Cuando la zona edéntula es mas anterior.Barra palatina simple .En la zona del margen gingival.Cinta palatina . CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR. Deben ser rígidos para evitar la torsión y las fuerzas de palanca sobre las piezas pilares y para garantizar una mejor distribución de fuerzas sobre los tejidos de soportes disponibles.Barra palatina doble .Placa palatina parcial . Dientes artificiales 1. en la clase II de Kennedy con un buen soporte mucos en su extremo libre donde se va a reemplazar solo una o dos piezas dentarias o cuando la oclusión antagónica es débil como es el caso de una prótesis total inferior.CAPITULO IV COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Una prótesis parcial removible consta de los siguientes elementos: 1. Si el borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias. Rígido. Apoyos 4. Esta indicada en la prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas. Se dividen en conectores mayores y menores. tampoco debe ubicarse sobre tejidos duros como torus palatino. Tiene la forma de media caña con la parte plana en íntimo contacto con la mucosa palatina. No debe ubicarse pare de ellos en zonas retentivas. Conectores 2. esta barra no puede ir mas delante de la cara distal del primer molar porque molestaría al paciente por su volumen. debe llegar por encima del cíngulo de las fuerzas anteriores y del ecuador de las piezas posteriores .Placa palatina en herradura . debe aliviarse la zona. torus mandibular o la línea media prominente del paladar si este contacto es inevitable. . siendo el conector mayor. Los conectores mayores tiene la forma de barras o de placas tanto en el maxilar superior como en el inferior. el modelo debe ser aliviado para que el conector no tenga bordes o prolongaciones en su parte interna que comprima el margen gingival y causan su irritación y formación de bolsas periodontales. CONECTORES MAYORES Son los elementos de la prótesis parcial removible que unen parte de la misma y se encuentran en ambos lados del arco dentario. ya sea a nivel de pieza dentarias o de tejidos blandos para no causar daños durante la instalación y la remoción de la prótesis. debe mantenerse alejado de ellos. CONECTORES Son los elementos encargados de unir partes separadas de una prótesis parcial removible. Retenedores 3. El borde del conector mayor nunca debe terminar en el margen gingival porque causaría la irritación del mismo. nunca debe formar un ángulo en su unión con la base de la dentadura. El conector mayor no debe interferir la función de los tejidos móviles como son frenillos y tejidos del suelo de la boca. es preferible que los bordes se ubiquen alejados 3 a 5 mm. Deben tener ciertas características estructurales para ser eficaces.

al aumentar la tensión de la zona cubierta. El borde anterior termina sobre un descanso en la cara lingual de los dientes anteriores se aparta de ellos por lo menos 6 mm. En algunos casos dentomucosoportados después de un cuidadoso estudio porque este conector no ofrece un buen soporte. el borde anterior debe estar por lo menos a 6 mm. Este conector debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del paladar. su porción anterior esta ubicada sobre las rugas palatinas las mismas que deben ser reproducidas en el metal para evitar dificultades fonéticas. dando rigidez a la prótesis y comodidad al paciente. en la mayoría de los casos. debe seguir las depresiones formadas por estas. Es una franja ancha que cruza la línea media palatina en ángulo recto. En los casos que este conector tome contacto con los dientes anteriores nunca debe hacerlo sobre superficies inclinadas de las caras linguales sino sobre descansos especialmente preparados. Este conector está indicado en los casos dentosoportados con brechas largas. La placa palatina esta indicada en la clase I y II de Kennedy. en le extremo libre bilateral donde se debe reemplazar. Franja o cinta palatina Reemplaza satisfactoriamente la barra palatina simple. a nivel del rafe medio prominente. Su uso permite. Por esta razón. cruza la línea media en ángulo recto y llega a nivel de los surcos humanares. Esta indicada en la clase III de brecha ancha. en la clase I y II con buenos rebordes residuales o con paladares en forma de V o de U y con pilares fuertes sin problemas para la retención directa. . La barra palatina posterior tiene las mismas características estructurales de la barra palatina simple la barra platina anterior es más plana como una cinta que produce la configuración de la rugas palatinas y sus bordes anterior y posterior están ubicados en las depresiones de la rugas y nunca en las crestas de las mismas. En casos de torus platino no operable y en situaciones donde sea necesario reemplazar piezas anteriores. cuando los rebordes residuales han sufrido reabsorción vertical no es muy extensa y ofrecen buen soporte y cuando los piolares son adecuados para la retención directa. El borde palatino se debe ubicar en la unión de las superficies vertical y horizontal del paladar y además. de una cinta palatina o de una placa palatina. PLACA PALATINA PARCIAL Cubre una zona más extensa del paladar que los conectores descritos contribuyendo así a darle mas soporte a la prótesis y al mismo tiempo. Este conector tiene rigidez porque ocupa los planos vertical y horizontal del paladar y tiene además una ligera elevación en su parte central que va de lado a lado.distal de las bases dando a la dentadura la forma de U que es flexible. en la unión del paladar duro y el paladar blando. contribuye a darle estabilidad porque ofrece resistencia horizontal cuando la prótesis funciona. en paladares en formas de V o U cuando hay más de seis dientes anteriores remanentes. excepto. nunca debe proyectarse mas allá de los retenedores indirectos o de la línea de los descansos oclusales o de ambos. este borde posterior debe ser sellado. Debe tener íntimo contacto con la mucosa palatina. sino en los siguientes casos. su borde posterior puede extenderse hasta las foveas palatinas. este conector debe usarse estrictamente en los casos indicados. aunque esto. BARRA PALATINA DOBLE Es un conector más rígido que el anterior porque consta de una barra palatina anterior y otros posterior que en las bases por ambos extremos. cuando llega la zona de las rugas palatinas. Cuando se sustituyen varios dientes anteriores. Del margen gingival de los dientes anteriores. Los bordes posteriores deben ser redondeados . Este no es un conector rígido. PLACA PALATINA EN HERRADURA Es un conector en forma de U. por sus características no es un conector satisfactorio y por consiguiente tampoco debe ser usado arbitrariamente. Cuando existe torus palatino que se extiende demasiado hacia la porción posterior de modo que no permita el uso de una barra palatina. respetar las consideraciones periodontales aplicables a la prótesis parcial removible. su contraindicación es la bóveda palatina alta porque la barra palatina anterior interfiere la fonación. debe ser borde uniforme y no irregular. El borde posterior. Del margen gingival de los dientes anteriores. además dientes anteriores. su borde anterior. al mismo tiempo disminuye la rigidez.

El borde inferior debe ubicarse tan bajo como los tejidos del apaiso de la boca lo permitan. el alivio necesario es mínimo. Se recomienda tomar como referencia la cara distal del incisivo lateral y proyectar a partir. Se dice que se emplea este sistema para dar estabilidad a la prótesis para ferulizar las piezas anteriores inferiores y para brindar retención indirecta a la prótesis. sobre el modelo. Esta placa esta indicada en la clase I de Kennedy donde los remanentes son todos o algunos de los dientes anteriores. Este limite inferior se determina haciendo que el paciente levante ligeramente la lengua y midiendo con una sonda periodontal la distancia que exista entre el margen gingival lingual y el fondo del surco lingual. Cuando la mucosa lingual tienen una inclinación hacia el piso de la boca. Doble barra lingual Es una combinación de una barra lingual con las características descritas y una barra de Kennedy o gancho continuo.Placa lingual - Barra labial Barra lingual Es el conector más sencillo del maxilar inferior y se usa cuando existe suficiente espacio entre el piso de la boca y el margen gingival lingual de los dientes anteriores. PLACA PALATINA TOTAL Es un conector que cubre todo el paladar es como la placa palatina parcial pero mas extensa. Esta barra esta indicada en la clase III de Kennedy en la clase I y II con rebordes prominentes.Barra lingual . La barra lingual no debe contactar con la mucosa lingual. la zona que será cubierta por esta se alivia. Luego. cuando hay comunicación buconasal o cuando se hace una prótesis transitoria a la prótesis total. se marca la misma distancia a partir del margen gingival. . en la clase I donde hay de 1 a 4 premolares y todos o algunos de los dientes anteriores.Doble barra lingual . De esta manera se garantiza que la ubicación de la barra no interfiera con el frenillo lingual o con el piso de la boca. pilares fuertes que ofrecen buena retención directa y cuando se pueden emplear retenedores indirectos con apoyos que nacen de la misma barra lingual. el reborde residual debe estar cubierto exclusivamente por acrílico. por que la reabsorción ósea vertical ha sido considerable y no es fácil conseguir una buena retención directa. El borde posterior termina en la unión del paladar duro con el paladar blando cruzando la línea media en ángulo recto y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares. Por esta razón. el acrílico que se agrega no se une al metal. en la clase II de Kennedy donde se tenga que reemplazar algunos dientes anteriores además de algunas piezas posteriores del lado opuesto al extremo libre.Esta placa palatina no necesita alivio. en los casos con mordida fuerte. la línea de unión entre el metal y el acrílico debe estar alejada del reborde alveolar porque este se reabsorbe y cuando se hace un rebase. si el soporte de los dientes remanentes no es bueno. dependiendo este alivio del grado de inclinación de la mucosa alveolar lingual. es necesario mayor alivio cuando la mucosa lingual presenta un ángulo retentivo se alivia solo este ángulo para que únicamente la parte superior de la barra tome contacto con la mucosa. inferiores y con una separación mínima de 3 mm. Cuando se hace este conector. cuando el paladar es poco hundido. para lo cual. Tiene la forma de media caña o de media pera con su borde inferior más grueso. Cuando esta mucosa lingual es vertical. La porción anterior se apoya sobre los descansos preparados en las piezas anteriores y toma contacto con todos o casi todos los dientes remanentes. Conectores menores del maxilar inferior . siendo aún menor en los casos dentosoportados que son en los mucosoportados. salvo en los casos donde existe un rafe medio prominente. el borde superior debe ser paralelo el margen gingival de los dientes anteriores.

cómodo para el paciente y brinda buena retención indirecta. Un acabado así evita capas finas de acrílico que pueden fracturarse. Existe controversia respecto al uso de este conector. Hay dos líneas de acabado: la interna y la externa. el espacio que hay entre las dos barras es angosto y puede atrapar alimentos con la consiguiente molestia del paciente. . Esta placa debe simular en su superficie libre la anatomía de los dientes que cubra. Sin embargo. facilita la retención de alimentos en su parte interna y erosiona la superficie lingual de los dientes cuando la prótesis se usa continuamente sin una buena higiene oral. LÍNEAS DE ACABADO DE LOS CONECTORES MAYORES Están situados en lugares donde haya resina para marcar con exactitud su línea con el metal y lograr que no haya solución de continuidad entre el metal y la resina y viceversa. su forma preferida es de media caña. cuando hay zonas retentivas severas en la mucosa lingual que no permite el uso de la barra lingual. así como la acumulación de restos alimentarios e impregnación de resina que cambia de color. En los sitios. debe llevar apoyos oclusales en descansos preparados sobre dientes naturales para evitar su deslizamiento hacia los tejidos. Barra labial Es muy parecida a la barra lingual. inferiores en presencia de torus mandibular. cuando el pronostico de las piezas anteroinferiores remanentes es dudoso. La parte inferior de la placa también debe ser aliviada para no contactar con la mucosa. Debe se hecha tan rígida como la barra lingual y ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial. La línea de acabado interna estará en la parte inferior de los aparatos que mira a los tejidos blandos. banda lingual o cubierta lingual. Hay quienes rechazan el uso de esta placa lingual porque priva al tejido mucos que cubre del estimulo fisiológico de la lengua. es un conector estabilizador. Este conector está indicado cuando existen diastemas entre los dientes anteriores que contraindican el uso de la placa lingual en prótesis dentomucosoportadas donde es necesario la retención indirecta y cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes anteroinferiores no son firmes ni saludables y se necesita alguna ferulización de los mismos. de modo que puedan ser extraídas posteriormente y agregadas las piezas artificiales sobre retenciones hechas en la placa de metal. cuando hay formación excesiva de sarro para evitar que se deposite sobre los dientes. sus bordes no deben hacer mucho relieve sobre la superficie del diente y en cada extremo debe tener oclusales (apoyos oclusales o iniciales para evitar el desplazamiento y que ejerza acción ortodóntica sobre los dientes anteriormente. Este conector esta indicado en la clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical que no ofrece buena existencia a los movimientos horizontales de la base. cuando se le emplea correctamente en los casos que está indicada. La barra lingual tiene forma de media caña o de media pera y su borde superior no se puede alejar mucho de margen gingival para dar rigidez a la prótesis. Es un conector muy flexible por la mayor longitud que tiene en comparación con la barra lingual. cuando hay poco espacio entre el margen gingival y el surco lingual alveolar que no permite el uso de una barra lingual. Es un conector en forma de placa que se extiende desde el cíngulo que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa alveolar lingual. No es necesario mucho alivio porque tampoco comprime fácilmente los tejidos blandos cuando la prótesis funciona. El borde inferior es mas grueso. Por esta razón. sólo que se ubica en la parte bucal. sobre el margen gingival debe ser aliviada ligeramente. Placa lingual Llamada también barra cerrada de Kennedy. El borde superior de la placa debe contactar íntimamente con la superficie lingual de los dientes por encima del cíngulo para evitar atrapar alimentos. afectando sus tejidos gingivales. En ambos extremos. Es un conector muy poco usado por estar indicado en los casos de los dientes inferiores fuertemente inclinados o linguales que no permiten el ingreso de un conector por lingual.La barra superior o barra Kennedy debe descansar sobre el cíngulo. cuando hay necesidad de ferulizar los dientes anteriores.

Será más grueso en su unión con el conector mayor e irá ahusándose progresivamente a medida que discurra por el espacio interdentario. Es el efecto producido de pilares a prótesis. a la vez. la línea de acabado se localizará lo más cerca posible de la unión del plano horizontal y vertical del paladar con lo que podrá reajustarse cuando haya reabsorción de este. Conectan en ángulos recto con el conector mayor y su unión es curvada. el espacio de encía a salvar será menor o nulo. FORMAS Y LOCALIZACIÓN DE LOS CONECTORES MENORES. la unión con la base se llevaría a cabo salvando el margen gingival en forma de puente para respetar los tejidos blandos gingivales junto al extremo libre. el conector menor será fuerte y del ancho del espacio desdentado. reforzados y adaptados a los espacios interdentarios que previamente han sido preparados por una piedra de diamante de grano fino y de forma cilíndrica o ligeramente troncocónica. Funciones 1. Conector menor que une las bases de la dentadura al conector mayor. Se evitarán ángulos agudos para eliminar espacios donde puedan almacenarse restos alimentarios o donde la lengua pueda lesionarse. Es el efecto producido de prótesis a pilares.La línea de cavado externa esta localizada en la parte del aparato que mira a la cavidad bucal. En general. estarán situados en las superficies proximales y junto a áreas desdentadas. pero sin excesivo volumen y en un ángulo de 90 grados. Unen las partes de una PPR al conector mayor. . 3. Debe situarse en un espacio interdentario previamente preparado. Proceden. Deberá tener un grosor y un volumen suficiente para ser rigido y. que moleste lo menos posible. aunque lo ideal es que descansen en el espacio interdentario mesial. Su unión con el conector mayor será fuerte. Transmiten las fuerzas aplicada a cualquiera de los elementos de la prótesis parcial removible. generalmente a la parte distal. Sus características son muy similares al anterior: Si hubiera que colocar un apoyo oclusal en sentido distal de un pilar para un extremo libre. evitan el movimiento vertical de la prótesis. En caso de tallar planos guía en sentido distal. Se montará siempre el modelo en articulador semiajustable y modelo partido para facilitar el trabajo al laboratorio. Evitaremos colocarlo en una cara convexa. Conector menor que une un gancho circunferencial al conector mayor. Este diseño es el ideal. Su forma será aplanada. sin sobresalir ni estorbar en la cavidad bucal. A medida que se acerca a las caras de los dientes que miran al espacio interdentario deberá adaptarse suavemente a las caras de los mismos e irá adelgazándose. 2. Si debe llevar un diente. Será ancho en sentido bucolingual y estrecho mesiodistalmente. mediante una ligera depresión que afectará a las dos caras de los dientes continuos. con uniones romas. Transfieren las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en lo que se apoyan. Por su carácter de soporte. al conector mayor a los tejidos blandos que le rodean. En el maxilar. Deben ser muy rígidos. junto a la parte completamente pulida. Su unión son el conector mayor será en ángulo recto y evitaremos que tenga una dirección inclinada. Ello evitará ser percibido por la lengua. TIPOS. Conectores menores: características Son los elementos que sirven de enlace entre el conector mayor y los demás elementos que constituyen la PPR. Este apoyo se preparará previamente en el diente para darle el grosor y la resistencia necesarias para soportar las cargas oclusales. Se procederá a la preparación en sentido oclusogingival. CONECTOR MENOR QUE UNE LOS APOYOS OCLUSALES O LAS RETENCIONES INDIRECTAS AL CONECTOR MAYOR.

Procede del margen gingival y no es rígido. además no es tan resistente como la anterior. y también tendrá una altura de unos dos tercios de la distancia oclusogingival. La extensión de l rejilla será de dos tercios de la superficie desdentada. y serán bases coladas metálicas para los espacios dentosoportados. La unión de la barra lingual con la base en el pilar terminal debe dejar libre los tejidos a su alrededor. Este conector tendrá un ancho de dos tercios de la distancia entre las dos puntas de las cúspides bucal y lingual. Deben prepararse alojamientos entre ambos dientes mediante una piedra de diamante cilíndrica de grano fino y seguidamente pulirlo. El tope. Existe normalmente una tira transversal por diente. Si la barra esta situada a una distancia menor de 3 mm. Ambas formas deberán llevar un tope posterior que estará justamente encima de la cresta alveolar residual y que servirá para estabilizar la base. Conector menor que une los planos guía con la base El conector menor que los une a la base será tan ancho como estos mismos planos. Del reborde marginal puede causar inflamaciones titulares por pinzamiento de los tejidos periodontales. La unión de los ganchos a barra con el conector menor representado por la base se efectuará en forma de culata para un mejor acabado de la resina. La fuerza que se ejerce al empaquetar la resina puede doblar la base debido al espacio que debe dejarse entre ella y la encía. Visto desde la cara distal tendrá una forma triangular. ya mencionado con dos tiras. con el conector mayor mediante una línea de acabado como limite preciso divisorio. Conector menor que une un gancho a barra o a un gancho recíproco Los ganchos a barra que estén de un conector menor tendrán una forma ahusada hasta llegar a la cara bucal en la cual al terminar acabará en forma aplanada y en filo de cuchillo para adaptarse lo mejor posible al diente. el laboratorio deberá bloquear la parte más profunda del espacio interdentario y evitar con ello posibles lesiones gingivales del conector menor. En forma de malla que cubre la cresta residual de la cara bucal a la cara lingual. Si la resina se fractura será más fácil el reajuste. y es igual tanto en la parte anterior como en la posterior. Las tiras metálicas tiene un tamaño de 0. se eliminan 2 mm. Finalmente. será el único punto de contacto de la base en la encía. En forma de enrejado. que evita esta torsión de la base. esta unión no debe ser demasiado ancha ni unirse a la barra incorrectamente. Las bases de rejilla tendrán forma de parrilla con un conector en sentido bucal y otro en sentido lingual unidos por dos o tres tramos transversales. Tiene el inconveniente de que resulta difícil el empaquetamiento de la resina y. Conectores menores que unen una barra Kennedy y la conector mayor Son conectores que unen el gancho continuo de Kennedy al CM pasando por el espacio interdentario entre el canino y el primer premolar.Los conectores de las bases con el conector mayor serán en forma de rejilla para las bases a extremo libre. espacio que quedará ocupado al encerar la malla o enrejado sobre el modelo de revestimiento. En las bases metálicas coladas habrá continuidad de estas. unidas por dos o tres transversales. Por lo tanto. En la parte más posterior y la altura de la cresta. Como se trata de una zona anterior de la boca debe estar bien alojado para no ser detectado por la lengua y lo suficientemente reforzado para que no se rompa ya que tiene la . Con ello evitaremos el efecto de cuña sobre esta zona. No habrá tira longitudinal a lo largo de la cresta para no interferir tonel grosor de los dientes. se prepara de la siguiente manera una vez encerada la superficie de la base. Es de gran resistencia.6 a 1 mm. Su unión con el conector mayor se llevará a cabo en el primer caso con una línea de acabado con la resina en el reborde marginal de los dientes ausentes. Una vez colocado este. una en sentido vestibular y otra en sentido lingual. Existen varios tipos de conectores menores que unen la base de la prótesis al conector mayor. con vértice en sentido bucal y base en sentido lingual.

vemos que existe una desventaja: cuando el plano guía es demasiado extenso. Sin embargo. Estos elementos presionan fuertemente el diente. a diseñar un conector menor amplio situado en la cara lingual de los molares superiores solamente. Este conector menor sale del conector mayor cruza la encía marginal en ángulo recto y sube por la cara lingual del molar para confundirse con el elemento recíproco del gancho. ya que los molares inferiores presentan en esta zona la bifurcación de las raíces. En los casos que la pieza ausente se incorpore a una prótesis fija. Una placa proximal debe desactivarse. este queda protegido y no se hipertrofia. debe aliviarse automáticamente del diente en el momento en que se inicia el movimiento de masticación y la base se deprime. LA PLACA PROXIMAL Es un elemento importante en el Diseño actual de una PPR. Fue ideada por Krol y modificada por Kratochvil como elemento que va íntimamente acopiado a los planos guía preparados en las caras proximales que miran a los espacios desdentaos. y la mitad lingual por la prótesis removible. Si se estudia la biomecánica de la placa. Los conectores menores normalmente están situados en los espacios interdentarios. Recordemos la necesidad de preparar el alojamiento interproximal del conector menor con una piedra de diamante cilíndrica de grano fino para crear un espacio para este movimiento. distomesial ligero cuando se pivote alrededor del apoyo oclusal. el apoyo oclusal estará situado en la cara mesial del diente pilar y su conector menor deberá tener un movimiento. Estas consideraciones han inducido a los doctores Radford y Walter. recientes estudios han demostrado que hay una mayor facilidad de inflamación local y pérdida de inserción epitelial en los espacios interdentarios que en el resto del diente y con más frecuencia en pacientes abultados. la pieza poética puede estar formada. La rielera sólo de una ligera retención por fricción. Es aconsejable labrar en la cara lingual un plano guía que facilite una mejor adaptación a ella. la mitad bucal por esta prótesis fija. hay un extremo libre y lleva conectado algún gancho retentivo. Para que pueda efectuarse el plano solo debe tener un contacto de 1. Tiene dos funciones principales: actuar como elemento retentivo por fricción con el plano guía del diente y como protector del margen gingival situado junto a la cara distal del diente pilar extremo. Esta superficie contribuirá a la mejor retención por fricción de los planos guía y actuará como elemento de apoyo recíproco del lado contralateral. En su extremo oclusal y en ambos lados terminará con apoyo oclusal en la cara mesial del primer premolar para que tenga una acción mecánica sobre el eje axial del diente. de la Guy’s Dental School de Londres. Por su anchura el diseño puede del mismo grosor que el del contenedor mayor y por lo tanto. Todos ellos darán la dirección de la trayectoria de inserción. En casos mucosoportados puede tener una acción retentiva a modo de gancho a barra. Este margen tiende a hipertrofiarse en todo su ancho entre el diente y la prótesis cuando no se diseña una placa proximal cuando ésta está en contacto con el plano guía y desciende adosada al diente hasta el nivel gingival. . Su ausencia o el apoyo en plano inclinado sobre la superficie lingual del canino podrá vestibulizar a todo el grupo incisivo anterior. Periodontalmente se acepta mejor.5 a 2 mm con la placa. impiden la movilidad fisiológica de la placa y traumatizan el diente pilar. es decir. La unión se hace mediante una rielera incorporada.misión de actuar como retenedor indirecto de las bases libres. Este medio de unión debe ir acompañado de ganchos retentivos a las dos piezas vecinas. La única desventaja es la necesaria precisión que comporta la preparación del plano guía que lógicamente debe estar en la misma dirección que los planos preparados en las caras proximales. menos detectado por la lengua durante la fonética. Situación atípica de los conectores menores linguales.

A lo largo de los ejes axiales de los dientes en que se apoyan. lo que no impide la rotación. hacia la encía. D. Ya que en este punto el esmalte es de mayor grosor que en el resto del diente. en general bucal. El diseño de Krol presenta algunas variantes. Todo aparato que lleve apoyos oclusales deberá entregarse al laboratorio montado en un articulador semiajustable para modelar el grosor del apoyo oclusal y que no interfiera en la oclusión si dejáramos algún contacto oclusal fuerte sobre un apoyo provocaríamos un contacto prematuro. Los puntos de contacto excesivo se rebajan ligeramente. Impiden que el aparato se desplace y lesione los tejidos blandos ene que se apoya la prótesis. En caso de ligeras separaciones dentarias su ubicación entre los dientes impide el impacto alimentario. . Evitarán que la prótesis se hunda y se clase en los tejidos blandos de la boca. Evita la extrusión y la migración dentaria. B. APOYOS Los apoyos se definen como unas prolongaciones rígidas que. mediante un contenedor menor se sitúan encima de los dientes. El metal queda a 1 o 1. Una grave complicación en una prótesis removible es la rotura de cualquiera de estos tres elementos que integran el apoyo oclusal. También actúa como un retenedor indirecto junto con otros elementos de la prótesis. de vértice redondeado en el centro de la cara oclusal del diente y de base en el reborde marginal. con la cual contribuye a mantenerla en sitio exacto la punta del gancho retentivo elegido en el estudio del modelo de estudio. Indirectamente mantiene las puntas de los ganchos retentivos en su posición exacta y no varían el punto de retención del gancho. Esta acción tiende a inclinar el diente en la dirección que presenta este apoyo. En este no debe darse ningún contacto por ligero que sea hasta haber efectuado todo el movimiento de masticación. en forma de puente.El ajuste fisiológico de la placa consiste en probar en la boca la estructura previa pincelación del plano guía del diente mediante alguna sustancia reveladora. C. por debajo de él estará la placa proximal. debemos diseñar otros que compense la acción ejercida sobre el diente. Si debe colocarse en una superficie inclinada. Acctilm líquido o Disclosing Wax de Kerr (Esta cerca s coloca en la placa en lugar de en el plano guía). siempre pensando en que su grosor deberá prepararse la concavidad del descanso. Con ello les daremos grosor suficiente que deberá reforzarse en unión tonel conector menor y está tendrá forma piramidal para ofrecerle resistencia y rigidez. la posible causa desencadenante de bruxismo y fractura con el undimiento consiguiente de la prótesis en la encía. A la vez compensan las fuerzas de tipo horizontal.5 mm de la superficie oclusal que estará ocupada por el diente de acrílico del aparato que dará el punto de contacto. Es un plano guía de 2 a 3 mm en sentido oclusogingival y una placa proximal que contacta solo 1 mm y se dirige. Es imprescindible su preparación previa para darle buen asentamiento y suficiente grosor. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Deben situarse de tal manera que las fuerzas oclusales y transversales vaya dirigidas lo más cerca posible del eje axial del diente. En premolares y molares tendrán forma de cuchara y ligeramente triangular. También se controla la cara mesial del conector menor del apoyo oclusal en su contacto con el diente contiguo. procedientes de la estructura protésica. Este se rebajará 1mm. Trasmitir las fuerzas generadas en la oclusión. E. como la mezcla de Rouge – oro con cloroformo. Su correcto diseño evitará el empaquetamiento de alimentos Espacio interdentario y su perfecta colocación lo hace inmóvil. Todos los descansos oclusales que den llevar un apoyo deberán ser preparados previamente sobre el esmalte o de lados en las coronas metálicas o de porcelana. Las funciones que llevan a cabo son las siguientes: A. G. F. Si llegaramos a la dentina estaríamos obligados a realizar una obturación previa colada o en amalgama adherida pero que el diera suficiente y profunda preparación. previa preparación en el esmalte de estos para neutralizar las fuerzas verticales que tienden a clavar la prótesis en la mucos bucal. Los conectores menores de donde proceden los apoyos oclusales reciben y transmiten las fuerzas laterales de la prótesis a los pilares.

es necesario aplicar principios biomecánicos para su solución. esto se labrará con una piedra de diamante fina y luego bien pulido. No obstante. En los casos dentosoportados pueden ser de 4 a 5 mm. Por una parte la fuerza ejercita sobre endiente tiene a volcarlo hacia distal.BIOMECÁNICA DE LOS APOYOS OCLUSALES: SU IMPORTANCIA La biomecánica en todos los casos dentosoportados es simple y ya se ha mencionado la forma en que actúan los apoyos. agravándose la distalación de este diente. por lo tanto más favorable. El apoyo mesioclusal reduce las fuerzas de torsión sobre las piezas distales.5 a 2 mm como máximo. sobre todo cuando mas mesializado esté el apoyo oclusal o el fulcro de la palanca. por la fuerza oclusal aparecen algunos movimientos. En los casos en que prevemos la extracción de un molar estrecho en un futuro no muy lejano. También el plano guía se situará en la cara distal o distoproximal de la pieza distal. En caso de colocarlo en mesiclusal. Las bases de la prótesis. No podemos olvidar el plano guía distal. ya que la prótesis no tendrá nunca ningún movimiento de palanca. la situación sería comprometida. Clasificación Los descensos oclusales pueden clasificarse según su ubicación y el material en que apoyan. en retenciones mesiobucales no debemos colocar apoyos en distoclusal. siempre se tendrá presten el movimiento en arco de a base pues si fuera mas extenso provocaría una acción traumática sobre el diente pilar. Si el apoyo o topa oclusal se coloca en distoclusal. En cuanto al arco de movimiento que se genera partiendo del fulcro de la palanca sobre el que está situado el apoyo. A modo de resumen. Normalmente se aconseja colocarlo en la cara mesioclusal del pilar extremo independientemente de que diseñemos un gancho a barra o circunferencial.50 mm para un gancho largo. los ganchos posibles serán un RPI o uno circunferencial que irán al punto elegido retentivo en una retención de 0.25 mm para un gancho corto o bien de 0. generando cierta isquemia tisular. si hay sobrecarga. y tendrá una superficie o altura de 1. es decir. cuando tienen la extensión adecuada así como una buena adaptación a los tejidos subyacentes. Este movimiento se agravará si e prepara un plano guía excesivo e 2 a 4 mm que presione en sentido mesial la parte gingival del diente y en sentido distal la parte oclusal. El analizador es un instrumento por medio del cual pueden RETENEDORES Son elementos de una prótesis que ofrecen la resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su alto. a separarlo acabará moviéndolo. está podría generar una lesión gingival. Por esta acción en el arco la fuerza ejercita sobre el reborde es mas verdial y. La biomecánica de esta consejo es favorable ya que el aparato gira alrededor del apoyo oclusal. si la retención esta situada en la cara mesibucal del diente pilar. será muy pronunciado y dará unas fuerza inclinadas sobre el reborde gingival. si la retención esta situada en la cara mesiobucal. El problema surge cuando los casos a extremos libres son unilaterales y bilaterales. es decir. . Debido a que el problema implica elementos tanto biológicos como de ingeniería. el extremo libre se mueve en un arco que gira sobre el apoyo mesial y la fuerza masticatoria presiona la base contra el reborde alveolar y se comprime. Si la retención está en la cara distobucal podemos compensar este movimiento de volcamiento mediante un gancho a barra en T partida con eje principal por encima del ecuador dentario del diente y de cuyo extremo salga la parte de la T partida retentiva y vaya al punto retentivo situado por debajo del ecuador dentario en distobucal. y siempre equilibrando tonel lado contralateral. podemos prepararlo pensando en que habrá un extremo libre cuando se realice la extracción de este diente. en lugar de fuerzas mas verticales favorables que nos daba el apoyo en mesioclusal. Según su ubicación se dividen en oclusales incisales y cingulares. La duda puede aparecer cuando el apoyo se coloca en la cara mesial o distal del pilar distal del extremo libre o en alguna pieza anterior a ésta. pues el fulcro de la palanca se situaría junto al espacio desdentado y presentaría dos puntos negativos. puede resistir las fuerzas desplazantes que tienden a desalojarla. El problema que afronta el diseñador es a elaborar una prótesis que puede colocarse fácilmente en su lugar sobre los dientes y sobre el proceso desdentado y que una vez instalada en su lugar.

considerados en la retención para dentaduras completas. la longitud y el metal que se emplea. el brazo de oposición. Estabilidad. el tipo de met. La reciprocación también se consigue con otos elementos menores. f. la punta del brazo retentivo debe penetrar en la zona retentiva del pilar de acuerdo a su flexibilidad del retenedor habrá mayor penetración del mismo dentro de la zona retentiva. Esta función la cumplen las puntas de los retenedores que penetran en la zona retentiva del pilar. significa que cuando un retenedor está en su sitio sobre el diente. Circunvalación. 4. Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor. significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por un fuerza igual y opuesta. La forma. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor así como el deslizamiento del retenedor fuera del diente. etc. La longitud del brazo. la placa del contacto proximal. es la resistencia al deslizamiento de la prótesis en sentido oclusal. se refiere a la extensión de perímetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor. evita el movimiento de la prótesis hacia lo tejidos Esta función la cumple principalmente por el apoyo oclusal. La forma del brazo. c. es la resistencia que ofrece al componente horizontal de fuerzas. presión atmosférica y la gravedad. Este debe cubrir mas de 170 grados. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son. más resistente. Tonel soporte hay protección de las estructuras periodontales y una mejor distribución de las fuerzas oclusales. no debe ejercer fuerza activa sobre el pilar. el adelgazamiento del brazo. Requisitos de un retenedor Un retenedor bien diseñado debe ofrecer lo siguiente: a. Los ganchos de alambre adaptados son más flexibles. los conectores menores y las placas de contacto proxim. más de la mitad de la circunferencia del pilar. Pasividad. 3. al gancho continuo. Soporte . La magnitud de la zona retentiva de un diente depende de a longitud de la corona del mismo. del grado de convergencia hacia la cervical de sus paredes axiales y del diámetro del ecuador protésico. El diámetro del brazo retentivo. Reciprocación. b. el volumen. Para brindar la retención necesaria. Cuanto mayor es el diámetro. que la retención exagerada no es necesaria. el cuerpo del retenedor. . Todos estos elementos rígidos toman contacto tonel pilar en la zona no retentiva del mismo. Cantidad y grado de retención utilizado por un retenedor Un retenedor debe ofrecer la resistencia necesaria para oponerse a las fuerzas funcionales que desplazan el prótesis de su sitio. Las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro. Debe existir un balance entre la cantidad de retención deseada. la función retentiva se ejerce solo cuando hay una fuerza que desplaza a la prótesis de su sitio. LA flexibilidad del metal determina el ángulo retentivo que se usa. 1. determina la flexibilidad del retenedor. o sea. la cohesión. el alambre redondo es más flexible que el de media caña. se decir. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que aquel que se adelgaza hacia su punta. Esto es también valedero para prótesis parciales removibles e bases ampliar o para el extremo libre. menor es su flexibilidad. Esta función la cumple el brazo opositor o recíproco del retenedor que no debe penetrar dentro de la zona retentiva. e. 5. 2. Retención. la flexibilidad del retenedor y el grado de retención que presenta el pilar. d. Cuanto más largo.contribuyen significativamente a la retención como resultado de la adhesión. los apoyos oclusales.

Brazo opositor o reciproco. cíngulo o borde incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival. debe ser rígido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina al espacio edéntulo. Este tipo de retenedor requiere la confección de una corona sobre la pieza pilar y esta corona lleva dentro sus limites una cavidad de paredes verticales con una forma semejante a una cola de milano con ángulos redondeados. tiene una forma que se permite ser flexible. esta cavidad constituye la hembra del atache que es prefabricada en los ataches de precisión o es fabricada por el técnico de laboratorio utilizando una matriz metálica al momento de encerar la corona en los ataches de semiprecisión. Cuando se usan los ataches de precisión. El apoyo oclusal debe ser rígido para ello debe tener el volumen adecuado sin interferir la oclusión con el antagonista. Los retenedores directos pueden ser intracoronarios y extracoronarios: 1. d.Para determinar la ubicación exacta de la punta del retenedor dentro de la zona retentiva se usan los calibradores que vienen en las dimensiones de 0. es el lugar de donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor. Cuerpo del retenedor. Conector menor o conector del retenedor es el que une el retenedor el esqueleto metálico.030” para los mas flexibles. Su forma y volumen le da la rigideza que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente. es la porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente (superficie oclusal. Elementos de un retenedor Todo retenedor para cumplir con eficiencia su función debe tener los siguientes elementos: a. contribuye a dar estabilidad. Estos instrumentos se usan con ayuda del paralelígrafo el calibre 0. está ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y sobre el ecuador dentario. su indicación mas precisa es en el extremo libre. Los retenedores indirectos son lo que crean la retención en un alto alejado de la base de la dentadura. en su inicio es rígido y se ubica por encima del ecuador cerca del cuerpo de retenedor. las puntas es más delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador. el mismo que forma parte de la base metálica de la dentadura la fricción entre la parte interna de la hembra y la externa del macho es la que da la retención. Retenedores indirectos Los retenedores directos son los que producen la retención sobre la pieza pilar en que se ubican. Este brazo. esta forma de ir adelgazándose hacia la punta le da flexibilidad y debido a esta propiedad este brazo se deforma para pasar sobre el ecuador ofreciendo resistencia cuando la prótesis es desplazada en sentido oclusal. Brazo retentivo.030”. b. mantiene la relación de posición de los brazos del retenedor con respecto al ecuador y también contribuye a dar estabilidad. e. Contribuye a dar estabilidad a la prótesis. 2. transmite fuerza oclusales que actúan sobre la prótesis a lo largo del eje longitudinal de los pilares. En los retenedores.010” se emplean para retenedores menos flexibles y el 0. Apoyo oclusal. no debe interferir la oclusión con el antagonista. 0. tipo barra este cuerpo no existe porque los elementos del retenedor nacen de la base.010”. Retenedor extracoronario es el que se ubica alrededor del pilar en una zona proxima a gingival con respecto a la mayor convexidad o ecuador dentario. tiene una espesor uniforme en toda su extensión y es más grueso que el brazo retentivo. c. por lo general se ubica en la cara bucal del pilar. Por su rigidez. la parte que penetra en esta zona cervical o infraecuatorial es el brazo retentivo del retenedor. Retenedores directos b. Se le conoce con el nombre de atache de precisión o de semiprecisión. primero se hace el colado de la corona en oro y luego se coloca la hembra prefabricada para soldarla a la corona dentro de la hembra entra en forma exacta la contraparte que se llama macho. Retenedor intracoronario es el que se ubica dentro de la corona del pilar para crear retención por fricción de sus elementos. Tipos de Retenedores Los retenedores se dividen en: a.020” y 0. el mismo que es flexible y es forzado a deformarse cuando la prótesis se desplaza en .

.Fácil del reparar cuando se rompe y de readaptar cuando se doble. excepto en ele caso señalado. sus elementos constitutivos nacen de la estructura metálica de la prótesis. esta deformación del brazo retentivo cuando se mueve hacia el ecuador es la que crea la resistencia que produce la retención. vistos desde oclusal tiene la forma de una circunferencia. . . Retenedores circunferenciales Dentro de este tipo los más usados son: Retenedor Acker Calibración 0.En extremo libre.Puede traumatizar los pilares cuando esta incorrectamente diseñado en el extremo libre.Diseño simple y fácil de construir.Buen soporte y estabilidad.Limitada variación en su diseño .El extremo libre. . . Retenedores circunferenciales.El cuerpo del retenedor y sus elementos que se ubican por encima del ecuador. el cuerpo de estos retenedores esta generalmente en la cara proximal vecina al espacio edéntulo en la zona supraecuatorial y desde allí. brindan el soporte conjuntamente tonel apoyo oclusal. el retenedor tipo Acker debe ser elegido Contraindicaciones .Aumenta la circunferencia del pilar que hace que la carga que recibe sea mayor y priva al tejido gingival del estimulo que le da el alimento al deslizarse sobre la superficie del diente.En premolares y caninos en el extremo libre cuando la retención en la superficie distal de estos dientes no es usable y hay un adecuado espacio en mesial par el cuerpo y conector del retenedor.No se deforma fácilmente se puede usar con base de metal o de acrílico. . Retenedores tipo barra. Ventajas .Prótesis dentodoportada. . Son retenedores que van de gingival a cervical y toman el nombre que “tipo barra por la barra que los une a la base de la dentadura”. puede favorecer la caries dental. Desventajas . b. en estos casos es el retenedor de elección. . . Retenedores de acción posterior Indicaciones .En dientes cortos convoca área retentiva mesibucal y distal. . . Los retenedores extracoronarios se dividen en: a. sus elementos constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localización del ecuador. Cuando haya que hacer una elección entre retenedor y otro de igual capacidad.En piezas anteriores de prótesis dentosoportadas cuando el pronóstico de los pilares no es bueno.sentido oclusal. . cuando la zona retentiva es muy pequeña que no se puede usar un retenedor más largo.010” – 0. cruzan la margen gingival del pilar y toman contacto con ella según la ubicación del ecuador.Debido a que contacta la superficie del diente en toda la longitud de sus brazos.Su poder de retención es menor que el de los retenedores tipo barra.020” Indicaciones .En los casos donde el retenedor tipo barra no está indicado ni deseado y la estética ocupa un lugar menos importante.

por la longitud del brazo Ventajas . se distorsiona con facilidad. Ventajas . Es una mezcla de retenedor de acción posterior con un tipo barra sin ninguna de sus ventajas y todas sus desventajas.Retención de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor.Ninguna. .Fácil de ajustas . Sus brazos no penetran en zona retentiva.Buena estética Desventajas Puede producir retención de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor. .Estética pobre . .Contacta demasiada superficie dentaria . En estos casos se usa este retenedor solo para estabilizar. rotados o inclinados.El área dentaria que cubre es grande . extremo libre y en dentosoportados.Difícil de ajustar. .En dientes aislados que no pueden unirse al arco dentario con una prótesis fija.Pilares premolares y molares ene. .En premolares aislados. extremo libre Contraindicaciones .Cruza por tejidos blandos .Difícil de ajustar .Poca resistencia a las fuerzas laterales. Retenedor seccionado (mitad y mitad) Indicaciones .Contacta poca área dental .En molares. Debe ser construido para evitar trauma a los pilares en el extremo libre. Retenedor en anillo . extremo libre.La longitud del retenedor produce resistencia y efecto de rompefuerzas sobre los pilares ene.Buen soporte y estabilidad .Prótesis superiores por razones de estética. Desventajas .Es un retenedor con acción de rempefuerza semejante al de acción posterior.Tienen acción de rompefuerza Desventajas . Para actuar como un rompefuerzas este retenedor necesita que hay espacio entre el y la base de la dentadura para que pueda flexar.Cuando existe un ángulo retentivo severo en los tejidos blandos por debajo del margen gingival.Puede usar áreas retentivas pequeñas . Retenedor de acción posterior invertido Indicaciones . . Ventajas . Contraindicaciones .Fácil de distorsionarse por su longitud.Excesivamente largo.Contraindicaciones . .Premolares interiores con inclinación lingual ene.

Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edéntulo sin tener que cruzar los tejidos blandos con conectores menores.Buen soporte y estabilidad Desventajas .0.Contacta áreas dentales grandes .Mesolingual 0.En molares superiores con retención distobucal a menos que no sea muy marcada. . Se debe confeccionar mantenido el volumen al mínimo.030” en el maxilar inferior Mesobucal 0. Maxilar superior Indicaciones . .No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en distal.Se deforma fácilmente y es difícil de ajustar . Contraindicaciones .Áreas retentivas distobucales en caninos y premolares cuando un ángulo retentivo agudo en los tejidos blandos impide el uso de un retenedor del apoyo oclusal en molares.La rigidez del brazo estabilizante puede aumentarse tonel brazo de refuerzo. Ventajas .En pilares molares posteriores de la clase III o en lado dentosoportado de la clase II. lo cual es esencial cuando se usa el oro y es opcional con el cromo-cobalto.020” – 0.030” ene.En molares superiores que tienen inclinación hacia mesial y bucal con el ángulo retentivo en la superficie mesiobucal . Contraindicaciones En el maxilar superior.Cubre mucha área dental .Posibilidad de atrapar alimentos Es un retenedor que puede usarse en lugar de retenedores tipo barra en premolares y caninos y en su lugar del retenedor en anillo en molares. Desventajas .Puede usarse en extremo libre o en la clase III. (porque puede exhibirse mucho metal) Ventajas .020° . El número y la profundidad de las zonas retentivas depende de cada situación. Retenedor en enzuelo o goslee Calibración: Adyacente al área edentular 0. . .Estética pobre .En molares inferiores que tiene inclinación hacia mesial y lingual tonel ángulo retentivo en la superficie mesiolingual. . .La estética es pobre así se usan áreas retentivas linguales en el maxilar superior .Buen soporte y estabilidad .Cuando la longitud de la corona del pilar es lo suficientemente larga que brinda espacio para que el retenedor de la vuelta. Retenedor Jackson o Doble Acker Calibración generalmente se usa más de un área retentiva.010” – 0.020” Indicaciones .Los brazos accesorios pueden causar irritación del margen gingival y favorecen la retención de alimentos.

. Indicaciones .La retención puede ser excesiva.Buena estética en caninos y premolares inferiores. . debe ser usado solo cando hay pilar posterior. .El diente debe ser preparado para conseguir el paralelismo de las áreas proximales. . Retenedores tipo barra Los retenedores mas usados son: Retenedor en “t” Calibración: 0-010” – 0. Desventajas . Contraindicaciones .Extremo libre .En diente no bien preparados Ventajas .Cuando el espacio edéntulo entre dos dientes naturales es pequeño para un diente artificial se usa este retenedor para dar retención y para llenar el espacio.Buen soporte y estabilidad Desventajas .En incisivos laterales superiores que son pilares de una clase III o en el lado dentosoportado de una clase II. Ventajas . Contraindicaciones .020” Indicaciones . Contraindicaciones .Buen soporte y estabilidad . Retenedor mesiodistal de Roach Calibración.Cuando no hay espacio ara el conector menor curce la superficie oclusal Ventajas . Este tipo de retenedor que debe usarse solo cuando no se puede usar en su reemplazo satisfactoriamente otro retenedor. .El conector menor delgado se rompe fácilmente .Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar. La retención se logra por el paralelismo de las áreas proximales y la fricción. Este retenedor traumatiza el pilar si se usa el extremo libre.Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible.No debe usarse cundo el retenedor va a traumatizar el pilar.Buena estética . . .En pilares posteriores con zonas retentivas adyacetes al espacio edéntulo.Distribuye el soporte. . la retención y la estabilidad a barios dientes remanentes.En el extremo libre cuando los pilares tienen su retención en distal. .Contacta porca superficie dentaria.Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de la boca donde no hay espacio edéntulo (clase III).Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre evita que aquel se traumatice.Indicaciones .Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el conector menor en oclusal y no producir interferencias oclusales.Cuando no existe suficiente retención en una solo pilar.

Insuficiente profundidad del vestíbulo para permitir a la base del brazo en: 1: tener por lo menos 3 mm de separación del margen gingival.Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival. La barra en “T” es la que da la retención.- Por la forma de la retención. Retenedor en “C” Calibración 0. su diseño es mas simple y le da confort al paciente con menos probabilidad de retener alimentos. Retenedor en “T” o de Kratochivil o DPI SE llama retenedor DPI porque consta de un descanso oclusal (D) una placa de contacto proximal (P) y un brazo retentivo en “T” (I).010” Indicaciones . Esto evita. La placa de contacto proximal.Difícil de ajustar . El brazo opositor puede ser en “T” o un brazo circunferencial colocado.En dientes que tiene el ecuador muy crca de la cara oclusal porque crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo. En esta cara se debe preparar un plano guía de 2 a 3 mm de altura en sentido ocluso gingival donde contactará la placa proximal para dar reciprocación y estabilidad. Sitito que al retirar de la boca. El descanso oclusal se prepara con una fresa redonda numero 5 en mesio oclusal del pilar del extremo libre y recibe un apoyo oclusal cuyo conector menor ocupa la abrasadora mesio lingual del pilar. esta combinación es una de las mas usadas entre los retenedores tipo barra. Ventajas Igual que el retenedor en “T” Desventajas .Las mismas que las del retenedor en “T” .En el extremo libre. Este problema es común a todos los retenedores tipo barra. . Calibración 0. este apoyo debe permitir que la prótesis se mueva sin traumatizar el pilar.Se usa más a menudo en los premolares superiores para mejores resultados estéticos. sobre todo en los premolares inferiores .La estética es pobre . Desventajas . Cuando el brazo recíproco es circunferencial.010” – 0. Por debajo del plano guía distal no debe existir contacto entre placa proximal del retenedor y la superficie del diente. . durante el movimiento de inclinación distal del extremo libre la placa proximal empuje al pilar en sentido mesial traumatizándolo y presionando el margen gingival en esa zona. Contraindicaciones . .En situaciones donde la estética la primera consideración.Cuando la zona retentiva es muy pequeña porque obliga a usar un retenedor poco resilente.La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales .Tiene las mismas indicaciones que el retenedor en “T” siendo un poco más estético. son más flexibles al ponerlos Ens. Contraindicaciones .En bocas con caries rampantes porque cubre el mínimo de esmalte .Igual que le retenedor en “T” Este retenedor es una modificación del retenedor en “T”. se ubica en distal del pilar.020” Indicaciones .

Cundo el piso de la boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de contacto proximal separada del conector menor de apoyo oclusal. Las desventajas son las respuestas negativas a las anteriores preguntas. Desventajas . Hay un retenedor que es una modificación del DPI.Cuando existen ángulos retentivos severos en los tejidos blandos por bucal que no permiten colocar el conector menor del brazo en “I” sin que se atrapen alimentos o se irrite el carrillo. tendrá suficiente rigidez donde sea necesario? 10. En un caso dado pueden emplearse adecuadamente varios retenedores. En su flexibilidad suficiente para los propósitos del uso que se le va a dar? 2.No es muy buena la estabilidad . . Davis Hendereos dice que la elección de un retenedor es en base a la respuesta positiva a las siguientes preguntas. En estos casos se hace una placa lingual. . . Cubre el retenedor el mínimo de la superficie dentaria? 3.Permite que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar al pilar. Ventajas . al respecto. 1.Mínimo contacto con la superficie dentaria. A veces la elección de un retenedor es un problema para el odontólogo. . es el retenedor DPA porque en lugar de la barra en “I” tiene un brazo circunferencial del retenedor Acker. Es un retenedor que se emplea en el extremo libre cuando el surco vestibular es poco profundo o cuando los tejidos blandos de esta zona tiene un ángulo retentivo pronunciado. hay muchos otros descritos en la literatura. Cuando el pilar esta severamente desplazado en sentido bucal lingual. FUNCIONES DE LAS BASES . Puede ser usado a pesar de los ángulos retentivos de los tejidos blandos? 7. . Hay posibilidad de que el brazo del retenedor se rompa o distorsione? Si es así.- Cuando el pilar tiene una severa inclinación a lingual que no presenta retención en bucal. no aumentará el retenedor al ancho de la tabla oclusal del diente? 5.Este inconveniente es común en todos los retenedores tipo barra. se puede reparar. Será el retenedor lo menos visible posible? 4. lo que no se puede pretender en solucionar todos los casos con uno o dos tipos de retenedores. El apoyo oclusal y la placa proximal son iguales al retenedor DPI. Es el diseño del retenedor aplicable a un diente rotado o en el mal posición? 6.Buena estética . Puede el extremo del retenedor ser ajustado para aumentar o disminuir la retención? 8.No altera el contorno anatómico normal del pilar.El pilar debe ser preparado por el odontólogo .Se necesita la colaboración de un técnico de laboratorio eficiente para confeccionar la ase metálica. BASES PROTESICAS Las bases protésicas son las partes de una prótesis parcial removible que descansan sobre los rebordes residuales desdentados y a al s cuales van adheridos los dientes artificiales. Además de los retenedores mencionados en este capitulo.Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar. brindará adecuada estabilización para prevenir movimientos horizontales o rotaciones? 9.

. Estabilidad a la deformación de la base c.Poder ser perfectamente acabada para una mejor adaptación y para que no injurie a los tejidos subyacentes.Una base estable procederá indefectiblemente de una impresión exacta. . Estabilidad tisular VIAS DE LA RETENCIÓN ESTABLE Recordemos las tres vías por las que una base estable obtiene su retención . .Soportar los dientes y las cargas ejercicios en ellos. .Tener una perfecta adaptación a los tejidos .Cuando seleccionamos el tipo de base adecuado debe precisarse en la futura posibilidad de tener que rebasaría. ..Ser de bajo coste económico.Ser resistente a la fractura y a la deformación. . CONDICIONES DE UNA BASE IDEAL .Estimulación funcional de los tejidos subyacentes. las cuales son transmitidos a los dientes pilares y el resto de la estructura protésica.Existen tres tipos de estbilidad que deberán se exigidos a una base protética a.Masticatoria . .Tener una buena condición térmica para mantener un buen estimulo tisular. b. BASE ESTABLE .Dar una buena estética en las zonas donde se precise. Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular.Estética .

Por la existencia de mucosidad de la encía. en el lado contrario no se aleja de ellos. Proporciona un contacto muy intimo con los tejidos de soporte y el lado funcional que trabaja se aproxima a los tejidos.Una mala impresión . El cambio en unas bases bien ajustadas este movimiento puede llegar a ser de 0. la superficie no pulida es contacto con los tejidos. Los motivos más destacados que produce un aparato mal ajustado son de causa yatrógene son provocados por: . .a. La lengua o las mejillas y tienden a asentar y a mantener la base estable debido a su ligera capa de liquido salival entre ambas estructura. c. b. Las superficies pulidas los mismos dientes y las encías modeladas actúan de tal forma que sobre ellos se adapten los labios. CAUSAS DE UNAS BASES MAL AJUSTADAS Unas bases mal ajustadas pueden tener un movimiento de hasta 3 mm. .La distorsión de los tejidos al tomar una impresión . La oclusión deberá ser ajustada de tal manera que las fuerzas oclusales mantengan la base bien asentada y faciliten en que la capa líquida existente entre las base y la mucosa sea lo más fina posible par que la gran tensión superficial creada nos a una mejor retención.Por materiales utilizados de consistencia superior a la encía y que la deforma a presionado con la impresión.Por materiales utilizados de consistencia menor y que darán una impresión poco detallada. PRUEBAS DE ESTABILIDAD .2 mm.

. . COHESIÓN . . bien apoyada en sus bases contra los tejidos y en íntimo control con ellos.Si estas fuerzas se vuelven continuas o bien intermitentes sin dar lugar a un cierto tiempo de recuperación.Colocar el aparato en la boca. debido que a la presión desplazan los limites titulares y al desaparecer aquella refluyen de nuevo.Moverse en la base contraria. la presión desplazan los líquidos estos no refluyen ni producen alteraciones tisulares Características de las bases: factores físicas PRESIÓN ATMOSFÉRICA El contorno periférico de la base debe asegurar un adaptación hermética de los tejidos blandos que la rodean y beneficiarse del factor distal que constituye la presión atmosférica cuando el contorno periférico se transforma en junta periférica hermética. Jamás adelgazarlos y que sean cortantes.Ser redondeado y liso para adaptarse mejor a estos tejidos.Tener un apoyo y una adaptación perfecta a los tejidos de alrededor. .Las fuerzas intermitentes facilitan la estabilidad. Ejerciendo presión sobre la base de un lado puede.Tener el borde lo suficientemente grueso para aumentar así la superficie de contacto con los tejidos blandos. indica un desajuste. . Para conseguir esto el contorno periférico debe presentar las propiedades siguientes. . .No moverse la base contraria.

Esta zona influye los bordes de acrílico de las prótesis.Es la propiedad que hace que las moléculas de saliva se atraigan entre si. . En estas zonas existen dos espacios ampulosos de Eisering creadas por la reabsorción del maxilar de tipo centripeto. los cuales regulan el nivel del suelo bucal. De la composición de esta depende el grado de viscosidad salival: Las glándulas palatinas la poseen en gran cantidad. menos las glándulas mixtas mucoserosas y en menor cantidad en las seromucosas. gracias a la mucina de saliva existente. Estas regiones estan limitadas posteriormente por el fascículo lingual del constrictor superior de la faringe y por el músculo palatoglosas. Maxilar superior Región palatina posterior. Elementos anatomofisiológicos FACTORES BIOLÓGICOS POSITIVOS Son los factores que debemos aprovechar y que facilitan la retensión de la prótesis. En estas zonas las prótesis deben respetar las inserciones de las genioglosos y del milohiodeo. Será una zona positiva si se extiende hasta los limites mencionados anteriormente. Maxilar inferior Regiones sublinguales anteriores. Regiones sublinguales posteriores. ADHESIÓN Es la propiedad que presentan las moléculas de cuerpos diferentes de atraerse entre si. y anteriormente por el borde posterior del milohiodeo. pero negativa si no llega a ellos.

están localizadas en las regiones posteriores del maxilar inferior. Cubren el buocinador.Regiones de Fish: estas regiones están limitadas por el frenillo bucal lateral en la parte anterior. A su nivel los fascículos anteriores del masetero. y por el borde anterior del masetero en la parte posterior. Regiones de las eminencias biriformes: también llamadas trígonos retromolares. Regiones de las crestas milohioideas: igualmente la contracción del músculo mileniodeo levanta la prótesis. La contracción de estos fascículos levanta la prótesis. Regiones de los frenillos bucales anteroinferior y lateroinferior. Regiones maseterinas: son regiones situadas distalmente a las regiones del Fish. Regiones de los ligamentos pterigomaxilares: estos ligamentos son extraordinariamente sensibles a las interferencias provocadas por presión de la prótesis. FACTORES BIOLÓGICOS NEGATIVOS Maxilar superior Regiones de torus palatino y sutura media Las regiones de schroeder: zonas limitadas por la altura media y la cara interna de la tuberosidad. . estos ligamentos se extienden desde los ganchos de las alas internas de la apófisis pterigoidea a las extremidades posteriores de las crestas mucooseas del maxilar inferior Regiones de los frenillos vestibulares anterosuperior y laterosuperiores Maxilar inferior Regiones vestibulares anteriores son: las regiones situadas entre el frenillo anterior y los frenillos laterales.

Debido a su porosidad.Dentaduras dentosoportadas .La base de acrílico facilita el deposito demucina.Región de frenillos lingual y de los genioglosos.Ajustan mejor a ser coladas .Mejor conductibilidad térmica que las de acrílico .Los armazones de cromocobalto tiene un peso menor que los de oro.Tiene contacto íntimo con la mucosa.Exactitud y estabilidad dimensional . .No se abrasiona con el tiempo con el cepillado Higiene . TIPOS DE BASES PROTÉSICAS BASES METÁLICAS Ventajas . no cambiando en boca. . . Desventajas . etc.No se pueden rebasar.Mantienen la forma exacta. de detribus calcareos.Para poder rebasarse deberá haber una gran reabsorción y entonces podrán añadirse retensiones a la parte metálica para la resina. . En esta parte se hace una escotadura para los genioglosos.Rebordes alveolares irregulares reabsorbidos en caso de extracciones recientes. . con la que aumenta el poder retentivo de la prótesis lo cual no sucede con el acrílico. Indicaciones . la cual aumenta extraordinariamente si se trata de reina autopolomerizable.

debido a que los espacios son muy pequeños. .La forma de la estructura será en escalera con amplia espacios entre el metal para un perfecto empaquetamiento de la resina. .Tendrá un buen grosor y por lo tanto.Normalmente en los extremos libres sean unilaterales o bilaterales. . pues en el inferior solo precisamos de un abarra vestibular porque la parte lingual es la misma estructura del conector mayor. que será cubierta por resina o metal pulido. Tendrá una barra vestibular y otra lingual en superior. Así. .Si están bien pulidas presentan una mejor aceptación por parte de las encías.Tendrá unos topes en los extremos distales de la estructura metálica que le apoyaran en el reborde alveolar de yeso en el momento del empaquetamiento del acrílico. . CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRUCTURA METÁLICA DE LAS BASES DE ACRÍLICO .Esta estructura no llegará. .En general. . .En los casos de estética sea un factor importante la base de acrílico proporciona un mejor acabado.El modelado de las superficies vestibulares y linguales puede hacerse mejor. . . en los superiores para poder reajustar la zona vestibular.La retención mediante una malla en casos de diseños antiguos no es aconsejable porque la resina no tiene una buena adaptación a ella. Cuando encima de la malla se coloca una barra metálica. en lo posible. las linguales serán cóncavas y las vestibulares convexas. debe ser muy resistente en su unión con los conectores menores. ni a las tuberosidades ni a las eminencias piriformes.. se agravan las dificultades debido a que disminuidos la altura la colocación de los dientes de acrílico.En casos de dentaduras dentosoportadas pero de espacios desdentados amplios.