Estudios de casos y controles

Dr Sergio Uribe

sergio.uribe@gmail.com

Objetivos

al final de la lección, los estudiantes podrán
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definir que es un estudio de c-c identificar su importancia y utilidad identificar el diseño del estudio de c-c extraer y calcular odds ratio de un estudio de c-c identificar las fortalezas y debilidades de c-c

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Estudio de casos y controles
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estudio observacional analítico analiza la asociación entre variables retrospectivo resultado => exposición

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Objetivo del estudio CC

estimar riesgos
✗ ✔

no puede calcular el riesgo relativo ODDS RATIO

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Estudio de casos y controles

Indicado en
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enfermedades raras brotes epidémicos intoxicaciones enfermedades con largo periodo subclínico

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Diseño
1.definir casos 2.definir controles 3.seleccionar casos y controles 4.medir exposición 5.calcular odds ratio

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Diseño del estudio

Imagen de Elwood (2000): Critical Appraisal of Epidemiological studies and clinical trials p. 17

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Diseño
expuestos
Casos Casos

Población exp Controles

Controles

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enfermedad (outcome) + Factor + a b a+b de riesgo c d c+d a+c b+d

Odds ratio: estimación del riesgo relativo en los estudios retrospectivos

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enfermedad (outcome) + Factor + a b a+b de riesgo c d c+d a+c b+d
axd Odds ratio = ------bxc
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enfermedad (outcome) + Factor + 17 12 de riesgo 126 116

Odds ratio =
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enfermedad (outcome) + Factor + 17 12 de riesgo 126 116

17 x 116 Odds ratio = ------------ = 1,304 12 x 126
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Odds ratio

OR<1 : exposición parece reducir el riesgo de enfermar OR=1 : exposición parece no ser un factor de riesgo OR>1 :exposición parece aumentar el riesgo de enfermar

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Interpretación

personas con más de 15 amalgamas tienen 1,3 veces más probabilidades de desarrollar esclerosis múltiple en comparación a aquellas con menos de 15 amalgamas

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enfermedad (outcome) + Factor + 17 12 de riesgo 126 116

17 x 116 Odds ratio = -----------12 x 126
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enfermedad (outcome) + Factor + a b a+b de riesgo c d c+d a+c b+d
análisis

OR
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Ventajas

Casos fácilmente disponibles Buenos para casos menos comúnes o raros Rápidos, baratos Pueden ser conducidos por clínicos en centros hospitalarios Tienden a apoyar, no a probar hipótesis causales estableciendo asociaciones Datos históricos disponible en los registros clínicos Número de sujetos necesarios es pequeño
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Desventajas
✗ ✗ ✗ ✗

recall bias selection bias fichas Casos clínicos son de sobrevivientes selectivos

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Lectura crítica
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objetivo outcome exposición diseño

selección de casos y controles

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resultados validez y relevancia

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