06/11/2011

PRINCIPAIS MICOSES:
SUPERFICIAIS/CUTNEAS
SUBCUTNEAS
SISTMICAS

Os fungos causadores de micoses podem ser encontrados no solo,

plantas e em animais e at mesmo na nossa pele (sem causar
doena).
Voc tem alguma pomada
forte contra fungos????

Existem vrios tipos de micoses, dependendo do local afetado e do

tipo de fungo (micoses superficiais, micoses cutneas, micoses
subcutneas e micoses sistmicas).

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CLASSIFICAO DAS MICOSES

1.MICOSES SUPERFICIAIS
Pitiriase versicolor................Malassezia furfur
Tinea Nigra............................Hortaea wernickii
Piedra Branca.......................Trichosporon spp.
Piedra Negra..........................Piedraia hortae
2. MICOSES CUTNEAS (DERMATOFITOSES) secreo de queratinases
Dermatfitos..........................Trichophyton Microsporum - Epidermophyton
Candidase..............................Candida albicans
3. MICOSES SUBCUTNEAS
Esporotricose...................................Sporothrix schenckii
Cromomicose e Micetomas.............Diversos fungos demceos
4.MICOSES SISTMICAS
Paracoccidioidomicose.........Paracoccidioides brasiliensis
Histoplasmose.......................Histoplasma capsulatum
Aspergilose............................Aspergillus fumigatus
Criptococose..........................Cryptococcus neoformans
Candidase...............................Candida albicans

1. MICOSES SUPERFICIAIS
Os fungos se alimentam de queratina (uma protena responsvel
pela impermeabilizao da pele) encontrada na superfcie cutnea,
unhas e cabelos).

As micoses superficiais so infeces limitadas s camadas

superficiais queratinizadas ou semi-queratinizadas da pele, aos
plos e unhas.

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1. MICOSES SUPERFICIAIS
PITIRASE VERSICOLOR ("micose de praia ou pano branco)
Infeco fngica superficial (tronco, a face, pescoo e couro
cabeludo).
A Malassezia furfur uma levedura que depende de
lipdios para o seu metabolismo.
No isolada no meio ambiente, pois vive
saprofiticamente na pele humana, como comensal.
Fatores: Temperatura, umidade, imunodepresso, hiperhidrose
Adolescente e adultos jovens- reas seborricas do pescoo/tronco
Crianas: face e regio das fraldas; menos descamativas.
Imunocomprometidos: acometimento do folculo pilo-sebceo
(foliculite pitirosprica)

Pitiriase versicolor - Malassezia furfur

Pitirase versicolor = alteraes na pigmentao cutnea (branco ao marrom),

em rea de maior oleosidade da pele.

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1. MICOSES SUPERFICIAIS
TINHA NEGRA (CERATOFITOSE NEGRA):
superficial, assintomtica, da camada crnea.

Infeco

fngica

Afeta regies palmares, ocasionalmente plantares, como mculas

no escamativas, de colorao que varia do castanho ao negro.
considerada dermatose rara, sendo mais comum em regies
tropicais e subtropicais.
Crianas e mulheres (comum).
Etiologia:
Phaeoannellomyces werneckii
Stenella aracquata

1. MICOSES SUPERFICIAIS
Tricomicose nodosa (piedras)
PIEDRA PRETA: (Piedrai hortae) Ndulos ou placas de cor escura
grudados aos cabelos. Afeta somente o couro cabeludo.

PIEDRA BRANCA: (Trichosporon beigelli) Ndulos de cor branca ou

clara aderidas aos plos (massa de leveduras).
Ocorre em plos pubianos, genitais e axilares (raramente couro
cabeludo), barba e bigode.

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2. MICOSES CUTNEAS
CANDIDASE MUCOCUTNEA: Infeco aguda ou crnica da pele,
unhas e mucosas causada por leveduras do gnero Candida.
Saprfita do TGI, boca, pele, vias respiratrias e pavilho auricular
Candida = fungo oportunista
SAPRFITA

PATOGNICO

ALTERAES DO HOSPEDEIRO
(umidade, imunidade, doenas sistmicas, desnutrio, antibiticos)

Principais espcies patognicas:

C. albicans
C. glabrata
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. kefyr
C. krusei

CANDIDASE MUCOCUTNEA

Candidase oral / genital

Onicomicose / paronquia / intertrigo
Candidase na regio das fraldas
Granuloma glteo infantil
Candidase mucocutnea crnica
Candidase sistmica
Leses hiperceratsicas, crostosas
Crianas com deficincias congnitas do sistema imunolgico

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Candidase gastrointestinal

Candidase genital

2. MICOSES CUTNEAS
DERMATOFITOSES: So causadas por fungos denominados
dermatfitos, que utilizam a queratina como fonte de sobrevivncia.
As leses decorrem da ao do prprio fungo ou de reaes de
sensibilidade ao agente ou a seus produtos.

Esto includos os fungos dos 3 gneros:

Microsporum (a)
Trichophyton (b)
Epidermophyton (c)

(a)

(b)

(c)

Podem ser antropoflicos, zooflicos ou geoflicos.

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Microsporum

Trichophyton

Epidermophyton

Microsporum

2. MICOSES CUTNEAS

DERMATFITOS Trichophyton

Epidermophyton

Tinha da cabea
(Tinea capitis)
Tinha da barba
(Tinea barbae)

Tinha do corpo
(Tinea corporis)

Tinha das unhas

(Tinea unguium)

Tinha das mos

(Tinea manun)

Tinha inguinal
(Tinea cruris)

Tinha dos ps
(Tinea pedis)

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2. MICOSES CUTNEAS
TINEA DO CORPO ("impingem")
Leses em anel de bordas avermelhadas e descamativas (coam).
Etiologia:

E. floccosum
T. rubrum
M. canis

TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS:

Freqente em crianas, forma reas arredondadas com falhas nos
cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo
nestes locais (tonsurados). muito contagiosa.
Transmisso: Pessoas, animais, objetos
Patogenia: Produo de ceratinases
Topografia da leso = couro cabeludo
Infncia: 6 a 10 anos / adulto: rara (intertriginosas)
Variao geogrfica:
Brasil:
SE/S M. canis,
NE T. Tonsurans

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TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS

Infeco Ectothrix = Microsporum spp.

Placa cinzenta

TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS

Infeco Endothrix =Tricophyton spp.

Mltiplas reas de alopcia

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TINEA INTERDIGITAL: Ps e mos

Causa descamao, macerao (pele esbranquiada e mole),
fissuras e coceira entre os dedos.
Localizao:
Freqente nos ps (uso calados fechados que retm a umidade)
Mos (pessoas que trabalham muito com gua e sabo).
Tinha das mos
Etiologia: T. rubrum
Clnica: descamao, unilateral,desidrtico

Interdigital (frieiras)
T. mentagrophytes
T. rubrum

Tinea dos ps: causa descamao e coceira na planta dos ps que

sobe pelas laterais para a pele mais fina.

Descamativa
T. rubrum
E. floccosum

Vesiculosa
T. mentagrophytes

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TINEA INGUINAL
Micose da virilha, jerer
Forma reas avermelhadas e descamativas com bordas bem
limitadas, que se expandem para as coxas e ndegas.

A anatomia da regio da virilha = quente e mida caracterstica desta

rea do corpo.
Etiologia:
Dermatfitos

T. rubrum
T. mentagrophytes
E. floccosum

Candida albicans
Clnica: placas eritematosas, bem demarcadas,
clareamento central
A micose de virilha confundida com alergia ao
tecido elstico das roupas de baixo ou de banho.

TINEA INGUINAL

Manifestaes clnicas: A doena se manifesta pela formao de

manchas avermelhadas, midas ou descamativas, geralmente
acompanhadas de muita coceira.
Atingem a regio da virilha, mas
podem se alastrar at as ndegas e
o abdomem.

INTERTRIGO CANDIDISICO

Provocado pela levedura Candida albicans.

Forma rea avermelhada, mida que se expande
por pontos satlites ao redor da regio mais
afetada e, geralmente, provoca muita coceira.

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TINHA DA FACE
Etiologia
T. mentagrophytes
T. rubrum
Clnica: Placa assimtrica

MICOSE DAS UNHAS (ONICOMICOSE)

Vrias formas: descolamento da borda livre da
unha, espessamento, manchas brancas na
superfcie ou deformao da unha
Etiologia: T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Clnica: 4 tipos
Distal e/ou lateral: (+) freqente
Branca superficial: T. mentagrophytes e T. rubrum (HIV +)
Subungueal proximal: T. rubrum (HIV +)
Distrfica total: Candida spp. e na fase final dermatfitos

Distal e/ou lateral

Branca superficial

Subungueal proximal

Distrfica total

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MICOSE DAS UNHAS (PARONQUIA)

Paronquia ("unheiro")
Micose que atinge a pele ao redor da unha.

O contorno
avermelhado.

ungueal

fica

inflamado,

dolorido,

inchado

Altera a formao da unha, que cresce ondulada.

PREVENO DAS MICOSES SUPERFICIAIS E CUTNEAS

Seque-se sempre muito bem aps o banho (dobras de pele, axilas, virilhas e
os dedos dos ps).
Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo.
Evite o contato prolongado com gua e sabo.
No use objetos pessoais de outras pessoas.
No ande descalo em pisos constantemente midos.
Observe a pele e o plo de seus animais de estimao (ces e gatos).
Evite mexer com a terra sem usar luvas.
Use somente o seu material de manicure.
Evite usar calados fechados o mximo possvel. Opte pelos mais largos e
ventilados.
Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintticos, principalmente
nas roupas de baixo (usar os tecidos leves como o algodo).

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3. MICOSES SUBCUTNEAS
Esporotricose.....................................Sporothrix schenckii
Cromomicose e micetomas.............. Diversos fungos demceos

4.MICOSES SISTMICAS
Paracoccidioidomicose.........Paracoccidioides brasiliensis
Histoplasmose.......................Histoplasma capsulatum
Aspergilose............................Aspergillus fumigatus

Criptococose..........................Cryptococcus neoformans
Candidose...............................Candida albicans

MICOSES SUBCUTNEAS:
Cromomicoses
Micetomas
Lacaziose
Sporotricose

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MICOSES SUBCUTNEAS
ESPOROTRICOSE Sporothrix schenckii

A esporotricose uma infeco subaguda ou crnica, produzida

pelo fungo Sporothrix schenckii.
Afeta o homem, outros mamferos (ratos, eqinos, ces, gatos e
golfinhos) e aves.

Habitat natural solo (geoflico), plantas e vegetais em decomposio

(ubiquitrio) de locais quentes e midos.
Reao intradrmica: Porta de entrada por via direta e indireta.

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ESPOROTRICOSE

O S. schenckii um fungo DIMRFICO

25 a 30o C = Fase filamentosa

ou forma micelial (ambiente)

A forma parasitria, a 37C =

Levedura
(charutos
ovais),
crescendo em leses dermoepidrmicas, viscerais e sseas.

ESPOROTRICOSE

Aps a inoculao causa infeco cutnea ou subcutnea

(geralmente localizada) podendo associar-se a comprometimento
linftico regional.
Pode-se apresentar sob as formas clnicas:
Cutneo-linftica
Cutneo-localizada
Cutneo-disseminada
Extracutnea
Cutneo-localizada

Cutneo-linftica

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ESPOROTRICOSE
Cutneo-disseminada

Extracutnea

Afeta mais os homens localizando-se geralmente

nos membros superiores e face.

ESPOROTRICOSE

Tem sido freqente em GATOS (envolvimento zoontico).

No perodo de 1998 a 2001, no Rio do Janeiro = 178 casos, sendo
considerada a maior epidemia por transmisso zoontica no
mundo.
No perodo de 2002 a 2004 registrados 572
casos da doena, sendo a transmisso
zoontica por gatos domsticos retificadora
da epidemia iniciada em 1998.

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Esporotricose conhecida como a doena dos manipuladores de

rosas.
Deve-se tomar precaues ao praticar jardinagem e cultivo de
rosas (luvas).

CONTGIO POR INOCULAO (ESPOROTRICOSE)

CROMOMICOSES
Cromomicoses ou cromoblastomicoses = infeces cutneas e
sub-cutneas caracterizadas pela formao de vegetaes
verrucosas multicoloridas grosseiras elevadas (micose crnica).
Se disseminam nas superfcies dorsais dos ps e das pernas
causadas por fungos demceos de crescimento lento.

Cladophialophora spp.
Phialophora verrucosa
Cladosporium carionii
Fonsecaea pedrosoi
Exophiala spp.

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A cromomicose uma doena universal (prevalente em zona

tropical e subtropical), acomete basicamente homens lavradores.
A principal via de contgio se faz atravs de ferimentos na pele
por fragmentos de vegetais ou madeira contaminados.

A leso surge 1 a 2 meses aps o traumatismo de inoculao,

iniciando-se por ppula, que depois ulcera e passa a ter aspecto
de vegetao. A propagao por contigidade, ficando
circunscrita ao membro afetado, porm incapacitando-o.

O aspecto microscpico da cultura no o mesmo em todos os

casos, sofrendo variaes na morfologia, fato que leva a
identificao das espcies.

O tratamento pode ser por eletrocoagulao, exrese cirrgica,

amputao, anfotericina B, 5-fluorocitosina, calciferol, cetoconazol ou
itraconazol.

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MICETOMAS
uma infeco sub cutnea (sndrome clnica crnica por anos),
caracterizada pelo aumento de volume de uma regio ou rgo, com
a presena ou no de fstulas que drenam um material seroso ou
seropurulento no qual podem ser encontrados gros.
O Gro um aglomerado de microrganismos.
A trade de tumefao, fstulas e gros usada no sentido restrito
para definir o termo micetoma.
Os micetomas so doenas das zonas tropicais e subtropicais que
predominam em homem adulto lavrador.
O fungo penetra por traumatismo com vegetal (exgena) ou em
cavidades naturais (endgena).
Os locais preferenciais so membros inferiores, regies cervicofacial,
abdominal e torcica.

MICETOMAS

Micetoma: aumento do volume do p

(Fonte: Fernandes, NC)

Os micetomas so classificados em dois grupos:

Actinomicticos ou actinomicose provocado por bactrias
Maduromicticos ou maduromicose (fungo verdadeiro fungos ou
eumicetos).
Diagnstico:
O diagnstico laboratorial dos micetomas baseado na observao
dos gros, que drenam espontaneamente das leses, ou que so
extrados atravs de puno ou biopsia.

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MICETOMAS
Cladophialophora spp.
Phialophora verrucosa
Cladosporium carionii
Fonsecaea pedrosoi
Exophiala spp.

Wangiella spp.

Micetoma: fstulas na planta por onde so

eliminados os gros

Os mesmos agentes da cromomicose. Elementos das hifas

dematiceas podem se observados nos tecidos e grumos de
leveduras de colorao amarelo-clara (corpsculo de Medlar).

LACAZIOSE OU LOBOMICOSE (DOENA DE JORGE LOBO)

Doena restrita a pases da Central e

Amrica do Sul (regio amaznica)
Afeta membros inferiores, superiores e o
pavilho auricular.
Desenvolvimento lento de ndulos cutneos de tamanho e forma
variveis. As leses crnicas na pele: queloidais, nodulares,
ulceradas e verrucosas.
Acredita-se que Lacazia loboi (levedura) seja um saprfito do solo ou
de vegetao. Antes chamado de Loboa loboi.
Um dos habitats de L. loboi tambm aqutico (ocorre tambm em
golfinhos).
No h tratamento eficaz, e tm sido empregados procedimentos
cirrgicos.

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4. MICOSES SISTMICAS

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
RESPIRATRIAS ENDMICAS

HISTOPLASMOSE

CRIPTOCOCOSE
SISTMICAS OPORTUNISTAS

ASPERGILOSE
CANDIDASE

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
HISTRICO: 1908 LUTZ
1953 FAVA NETTO (Imunologia)
1958 LACAZ - SAMPAIO (Anfotericina B)
1971 Nome da molstia (Paracoccidioidomicose)

DISTRIBUIO GEOGRFICA:
MXICO

ARGENTINA

BRASIL > COLMBIA > VENEZUELA

SO PAULO >>CASOS

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE
EPIDEMIOLOGIA
O agente etiolgico da Paracoccidioidomicose (PCM) o fungo
Paracoccidioides brasiliensis.
um fungo dimrfico, conhecido apenas em sua forma assexuada,
saprobiota do solo.

Formas de contgio:
Inalao de condios
Ferimentos (inoculao)
Investigao epidemiolgica: isolamento do agente e sorologia

PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Na natureza, o fungo apresenta a forma filamentosa que produz os

condios (clulas infectantes).

Cultivo fase M (bolor) 25C

No hospedeiro o fungo se transforma em leveduras (parasitria).

Clulas leveduriformes (37C)

As clulas leveduriformes so arredondadas, com brotamentos

simples ou mltiplos, de base delgada (roda de leme ou Mickey
mouse).

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE

A paracoccidioidomicose (antes conhecida como blastomicose sulamericana) uma micose sistmica autctone da Amrica Latina
(Brasil= 80% dos casos).
A PCM acomete principalmente indivduos:
Sexo masculino (90%) Mais de 90% dos casos so do sexo
masculino (Homem/mulher = 15:1).
Idade entre 30 e 50 anos (rara a incidncia abaixo de 14 anos de
idade).
Sua importncia em sade coletiva est ligada aos custos sociais e
econmicos:
Ocorre em indivduos na sua fase mais produtiva de vida
Seqelas secundrias a esta micose, motivo comum de
incapacitao para o trabalho. Quando no tratada, geralmente evolui
para o bito.

Endmica nas populaes de zona rural.

A via inalatria considerada a principal porta de entrada da
infeco.
A partir de um foco primrio pulmonar, ocorre a disseminao
linftica ou hematognica para diferentes regies do organismo,
inclusive para a mucosa da orofaringe.

O pulmo (freqentemente acometido) d origem a manifestaes

clnicas de maneira muito insidiosa, compreendendo tosse seca,
posteriormente produtiva, e dispnia aos esforos.

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Acomete rgos internos como fgado, bao, ndulos linfticos,

alm de leses bucais externas.

Seu surgimento pode ser decorrente de co-infeces bacterianas

como Mycobacterium tuberculosis ou outros germes comuns.

O principal aspecto clnico representado por:

Adenomegalia difusa superficial e profunda

Hepatoesplenomegalia
Eventual disfuno de medula ssea
Leses de pele e mltiplas leses steolticas
Febre e emagrecimento
Complicaes:
Ictercia obstrutiva ou at sndrome de compresso de veia cava
superior (adenomegalia).
Diarria e hipoproteinemia podem ocorrer por envolvimento de
vasos linfticos intestinais com prejuzo da drenagem de linfa e
decorrente m absoro intestinal.

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Classificao das formas clnicas da PCM

Paracoccidioidomicose infeco
Paracoccidioidomicose doena
Forma aguda/subaguda
Forma crnica
Unifocal
Multifocal
Forma residual ou sequelar

A PCM crnica do adulto (freqente) tem uma evoluo de vrios

meses onde predominam:
Adinamia
Emagrecimento
Leses tegumentares
Linfoadenopatia
A presena de febre irregular e em geral pouco intensa.
Na boca, nota-se a estomatite moriforme, sialorria, sangramento,
abaulamento dentrio e dor.

Leses de plato mole e faringe causam

emagrecimento e piora do estado geral.

dor levando

ao

O acometimento da laringe e cordas vocais ocasiona diversos graus

de disfonia, ou mesmo afonia.

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HISTOPLASMOSE
HISTRICO: SAMUEL TAYLOR DARLING 1905
Comum nos EUA
Comum nos pacientes com AIDS
POPULAO DE RISCO: Tratadores de aves, espelelogos,
turistas (cavernas), agentes controladores de zoonoses, prdios
antigos (demolies), etc.

O miclio de H. capsulatum (FUNGO DIMRFICO) est presente em

solos midos, quentes e ricos em matria orgnica = fezes de
pombos e morcegos.

HISTOPLASMOSE

O Histoplasma capsulatum cresce em solos midos com elevado

contedo de nitrognio, (pH cido) como o encontrado em fezes de
aves e morcegos.

Cavernas, rvores ocas, construes antigas e stos, so fontes

importantes de infeco e, alm disso, a prpria movimentao do
solo proporciona o transporte de esporos pelo ar.

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HISTOPLASMOSE: CONTGIO

Inalao de esporos H. capsulatum

Os esporos vo para o ar quando o
solo contaminado agitado e ento
inalados.
A histoplasmose no transmitida
de pessoa para pessoa.

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SINTOMAS DA HISTOPLASMOSE
A maioria das pessoas no tem efeitos aparentes da doena.
Se os sintomas ocorrem dentro de 3 a 17 dias depois da
exposio, sendo que a mdia de 10 dias.
A doena respiratria aguda caracterizada por sintomas
respiratrios, sensao geral de estado de doena, febre, dor no
peito e tosse seca.

Inalao de esporos H. capsulatum

Pulmo
Histoplasma
capsulatum
(leveduras)
multiplica-se no interior dos macrfagos e a partir
dos pulmes ganham os linfonodos e depois a
circulao sistmica.
Produzem focos inflamatrios em outros rgos
como bao e medula ssea.
Causam leses buco-farngeas (lingua e palato) na
Histoplasmose disseminada.
A forma disseminada da histoplasmose pode ser
fatal se no for tratada

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SINTOMAS DA HISTOPLASMOSE

A doena crnica nos pulmes parece com tuberculose e pode

piorar no curso de meses ou anos.

RX
Localizao bucal em paciente

DIMORFISMO TRMICO

25C

37C

H. capsulatum: parasitismo intracelular como

levedura (reproduzem-se dentro de macrfagos)

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MICOSES SISTEMICAS OPORTUNISTAS

CRIPTOCOCOSE

Leveduras do gnero Cryptococcus apresentam uma grande

cpsula de natureza polissacardica, que envolve a parede celular.
A cpsula contm melanina (protege contra leses oxidativas).
A cpsula um fator de virulncia (aderncia e proteo contra
fagocitose).

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CRIPTOCOCOSE

Cryptococcus gattii vive em meio ambiente as

rvores so a fonte de infeco desse fungo
(floresta Atlntica).

Cryptococcus neofomans por sua vez, ocorre

geralmente em excrementos secos principalmente
de pombos (ricas em nitrognio).

Ambas as espcies Cryptococcus gattii e Cryptococcus neoformans

so capazes de produzir lacase, que permite a colonizao da
madeira, principalmente em avanado estado de decomposio.

CRIPTOCOCOSE

O primeiro contato com fungo por inalao, produzindo leso

pulmonar primria comumente assintomtica, com tendncia
regresso espontnea, deixando leses residuais.
A disseminao hematognica depende da capacidade de resposta
do hospedeiro ou da quantidade de fungos inalados.
Sua distribuio geogrfica por muito tempo foi considerada
restrita a regies tropicais e subtropicais.
Entretanto, foi relatada a ocorrncia de Cryptococcus gattii em
regies de clima temperado (Vancouver-Canad).
Criptococose humana:

C. gattii = doena em indivduos imunocompetentes

C. neoformans = doena em imunodeprimidos.

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CRIPTOCOCOSE
A interao do hospedeiro com o C. neoformans tem amplo
aspecto, que varia da simples colonizao at formas graves, que
podem levar ao bito.
O C. neoformans tem capacidade de produzir infeco em
hospedeiros imunocompetentes, mas de forma autolimitada e
subclnica.
Graves em imunodeficientes.

Nos pacientes com AIDS, as micoses sistmicas merecem ateno

especial, pois tendem a se disseminar.
O C. neoformans tropismo
(meningoencefalites).

pelo

sistema

nervoso

central

Tm-se detectado importante e progressivo aumento das infeces

fngicas
sistmicas,
principalmente
em
pacientes
imunossuprimidos.

Cryptococcus neoformans

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ASPERGILOSE

Aspergillus spp. esto nas vias respiratrias e a infeco depende da

imunidade do hospedeiro (mais do que da patogenicidade do fungo).
- A aspergilose pode se apresentar como leses localizadas em
unhas, ps, canal auditivo, olhos e forma bronco-pulmonar alrgica.
Infeco
secundria
imunocomprometidos:

(crescente)

ocorre

em

pacientes

Tratamento prolongado com antibitico

Corticosterides
Carcinoma, tuberculose, pacientes neutropnicos
Leses de tecidos subcutneos, da pele ou da crnea.
- Forma disseminada ou cerebral: alta letalidade, geralmente,
associada a neutropenia ou doenas debilitantes.

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ASPERGILOSE

Fungos cosmopolitas e presentes na natureza, sendo encontrados

em restos orgnicos, no solo, no ar e sobre a superfcie de seres
vivos, etc.
Ocorrncia: Distribuio universal.
No homem a doena depende do estado fisiolgico geral ou local do
hospedeiro.
As principais espcies patognicas para os humanos so:
Aspergillus fumigatus
Aspergillus niger
Aspergillus flavus
Aspergillus terreus

Agente etiolgico: Aspergillus fumigatus (o mais comumente

isolado)

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O aspergiloma (bola fngica) visualizado como uma massa

mvel em uma cavidade pr-existente, em geral em um lobo
superior.

Massa de miclio

O diagnstico baseia-se no quadro clnico, identificao do agente

nas secrees brnquicas e tecido pulmonar, achados em RX e TC
(sinal do halo), alm de pesquisas sorolgicas complementares.

CANDIDASE
Candidases so causadas pela levedura Candida albicans,
embora outras espcies de Candida (no-albicans) estejam se
tornando cada vez mais importantes.
A C. albicans existe como normal no trato oral e gastrointestinal,
na rea vulvovaginal, na pele e fezes.
As candidases atingem principalmente as mucosas, exemplo
candidase oral, broncopulmonar, vulvovaginal; candidase
mucocutnea crnica, cutnea, ungueal, etc.
Est associada a AIDS, neoplasias, lpus eritematoso,
tuberculose ou terapias com esterides ou agentes citotxicos, as
leveduras podem proliferar e causar auto-infeces.

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CANDIDEMIA
Em situaes de desequilbrio do hospedeiro, as leveduras
crescem excessivamente (sem a microbiota normal).
um problema relacionado ao aumento da populao de indivduos
com imunidade baixa.
Candida spp. proliferam em solues glicosadas e formam biofilmes
em cateter venoso de posio central.

Cateter Venoso Central - faz a ponte entre trio

direito do corao do paciente e ambiente
externo (hospitalar animado e inanimado) =
risco.

CANDIDEMIA

A candidemia est associada a perodos prolongados de internao

(> 15 dias), pacientes cateterizados, uso de antibiticos de 3a
gerao.
Aproximadamente 95% das infeces sanguneas causadas por
Candida spp. so devidas a dois grupos:

Candida albicans
No-albicans (C. parapsilosis, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei,
etc.).

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06/11/2011

CANDIDEMIA
Candidemia um quadro infeccioso que hoje representa a 4 causa
de infeco hospitalar no pas. O Brasil = alto ndice de candidemia.

Wey SB et al.,
1989

Cerca de 20 a 70% dos profissionais de sade so colonizados

transitoriamente por Candida spp. em suas mos.

CANDIDEMIA
Nas candidemias as taxas de mortalidade bruta so de 57% e de
mortalidade atribuda atingem 38%.
Candida spp. est associada s taxas de mortalidade mais elevadas
do que as observadas com outros patgenos.
Condies de risco para candidemia em pacientes
hospitalizados

Uso de antibiticos

Corticosterides

Quimioterapia

Cncer

Colonizao prvia

Cateter intravascular ou CVC

Nutrio parenteral

Neutropenia

Cirurgia (intestino grosso)

Hemodilise

Prematuridade

Diabetes mellitus

Baixo peso ao nascer

Ventilao mecnica

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