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INDICE

1. PRESENTACION...PAG 2

2. INTRODUCCIONPAG 3

3. OBJETIVOPAG 4

4. MARCO TEORICO.PAG 5

5. SECUENCIA DE LA PRACTICAPAG 6

6. MATERIALES.PAG 7

7. CONTENIDO...PAG 8 45

8. ESTADISTICA.PAG 46

9. CONCLUSIONPAG 47

10. LOGROS.PAG 48

11. RECOMENDACIONESPAG 49

12. BIBLIOGRAFIAPAG 50

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PRESENTACIN
En esta oportunidad presentare el siguiente informe que rene fundamentos tericos
acerca de Bioqumica Clnica los cuales nos ayudan a realizar diferentes
interpretaciones de las distintas pruebas y tcnicas realizadas en este rea las cuales
las hicimos con las personas responsables del rea

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INTRODUCCIN
La exactitud de los resultados obtenidos en el laboratorio clnico depende de la tcnica
del individuo que lleva a cabo el anlisis. La buena tcnica es algo ms que la habilidad
para usar la pipeta o seguir las instrucciones escritas. Incluye la preparacin correcta
de reactivos y especmenes, el manejo cuidadoso de los aparatos de vidrio y dems
equipo y sobre todo la comprensin de cada uno de los pasos y las dificultades que se
puedan encontrar. Es esencial el trabajo cuidadoso, meticuloso, ya que puede estar en
peligro el bienestar del paciente.

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OBJETIVO

Interpretar los resultados obtenidos adecuadamente.

Determinar los mtodos, tcnicas de acuerdo al inserto del laboratorio.

Procesar las muestras en menor tiempo posible para evitar resultados errneos.

Interpretar los resultados obtenidos y relacionarlos con patologas.

Correr los controles diariamente para tener resultados confiables y precisos.

Conocer y aplicar las normas de bioseguridad.

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MARCO TERICO

BIOQUIMICA:
La Bioqumica Clnica comprende el estudio de las bases bioqumicas, fisiopatolgicas
de enfermedades y la aplicacin de mtodos de Laboratorio para la evaluacin de la
funcin de los distintos rganos y tejidos como instrumento para el diagnstico, control,
tratamiento y prevencin de diversas patologas humanas esta materia trata de la
capacidad de integrar los resultados de laboratorio en base a una interpretacin clnica,
con conocimiento de conceptos bioqumicos, tcnicas y metodologa analticas en
diversas pruebas de laboratorio que permiten entender el funcionamiento de rganos y
sistemas, discernir las variaciones patolgicas y ayudar por consiguiente al diagnstico,
control de la evolucin, tratamiento, monitorizacin de frmacos y prevencin de la
enfermedad.

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SECUENCIA DE LA PRCTICA

Limpieza de las mesas antes y despus de los procedimientos

Toma de muestras en pisos

Rotulacin de las muestras y centrifugacin

Introduccin al equipo

Esterilizacin del material de vidrio

Registro de los resultados

Tiempo de Practica:
Inicio: 2 enero del 2014
Final: 28 de febrero del 2014

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MATERIALES

Tubos de ensayo de distintos dimetros y longitud.


Gradillas.
Pipetas y micro pipetas.
Bao Mara.
Cronmetros.
Espectrofotmetro.
Refrigeradora.
Punteras plsticas.
Agua destilada.
Equipo automatizado de bioqumica.

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CONTENIDO

1. GLUCOSA
2. TOLERANCIA A LA GLUCOSA
3. UREA
4. CREATININA
5. DEPURACION DE CREATININA
6. COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONADA
7. LDL COLESTEROL
8. HDL COLESTEROL
9. TRIGLICERIDO
10. TRANSAMINASAS
11. BILIRRUBINA
12. AMILASA
13. PROTEINURIA DE 24 HORAS
14. CALCIO
15. FOSFATASA ALCALINA
16. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS
17. HEMOGLOBINA GLICOSILADA
18. PROTI U/LCR
19. ADENOSIN DEAMINASA SRICA(ADA)

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1. GLUCOSA
Existen varios mtodos para la determinacin de la glucosa en sangre, el ms utilizado
es el mtodo ENZIMATICO.
Fundamento:
La glucosa es oxidada enzimticamente por la glucosa oxidasa a cido glucnico y
agua oxigenada, el agua oxigenada en presencia de per oxidasa produce la copulacin
oxidativa del fenol con la 4-aminofenazona, dando lugar a formacin de un cromgeno
rojo-cereza con absorbancia mxima a 505nm.
Tcnica:
Para suero o plasma:
En tres tubos de ensayo marcados: B (blanco), S (standard) y D (desconocido).
Colocar:

Standard
Muestra
R. de trabajo

2 ml

20 ul
2 ml

20 ul
2 ml

Incubar 10 minutos en Bao Mara a 37C.


Leer en espectrofotmetro a 505 nm previa calibracin del aparato llevando a cero con
el Blanco.
Calculo de resultados:
Glucosa gr/l = D* factor

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Valores normales:
De: 0.70 - 1.10 gr/dl
O: 70 - 110 mg/dl
Significacin Clnica:
Este examen se realiza esencialmente para poder apreciar las variaciones en la
concentracin sangunea de la glucosa que pueda reflejar alteraciones primarias del
metabolismo de los carbohidratos, al igual que ser manifestaciones secundarias que
acompaan a otras enfermedades.
La patologa ms comn relacionada con el metabolismo de los hidratos de carbono es
la diabetes mellitus (hiperglicemia = glucosuria).
2. PRUEVAS DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
La prueba de la tolerancia a la glucosa es una prueba natural que permite establecer la
respuesta insulinica frente a un estmulo fisiolgico por la glucosa
El test (o prueba) de tolerancia oral a la glucosa, tambin denominado test (o prueba)
de sobrecarga oral de la glucosa, es una prueba mdica cuyo objetivo es diagnosticar o
excluir la diabetes y cuadros metablicos relacionados, como la resistencia a la
insulina.
Fundamento:
Tiene por objeto establecer la capacidad del sistema para manejar una dosis fija de
glucosa, administrada por va oral en condiciones standard.
Tcnica:

Tomar una muestra de sangre en ayunas (glucosa basal).


El paciente deber de beber la dosis completa de glucosa (75 gr) azcar
impalpable, disuelta en un vaso de jugo de naranja o jugo de limn. Debe
verificarse que se all bebido toda la dosis.
Obtener muestras de sangre a los 30 minutos.
Repetir la toma de muestra a los 30 minutos y as sucesivamente hasta
completar 4 extracciones sanguneas.

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Inmediatamente despus procesar las muestras siguiendo la tcnica de dosaje


de glucosa anteriormente mencionada.

Nota: En caso de tratarse de un dosaje de glucosa post prandial, seguir la misma


tcnica, obviando las cuatro tomas de muestra y extrayendo sangre a las dos horas
de bebida la dosis de glucosa.
Valores Normales:
La glucosa sangunea en ayunas se encuentra dentro de los lmites normales entre 70110 mg/dl.
A partir de los niveles normales de glucosa en ayunas .la cifra sube hasta mximo que
no pasa de 150 mg/dl de 30 minutos despus de haber tomado la dosis de prueba. La
glucosa debe ser normal otra vez al cabo de una hora y media o dos de iniciada la
prueba.
Significacin Clnica:
Una cifra superior a 160 mg/dl en la primera hora, y un valor a las dos horas entre 110120 mg/dl constituyen lo que se llama una diabetes probable.
3. UREA
Constituye la fraccin de nitrgeno no proteico ms importante en la mayora de
lquidos biolgicos.
En el hombre constituye el principal producto final del metabolismo proteico.
Fundamento:
La ureasa descompone especialmente a la urea produciendo di oxido de carbono y
amoniaco; este reacciona con el fenol e hipo clorito en medio alcalino produciendo azul
de indofenol que se determina colorimetricamente

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Tcnica:
Tcnica con reactivos separados

Llevar a cero el espectrofotmetro con agua destilada.


En una cubeta mantenida a la temperatura de trabajo.
Colocar :
Reactivo A

1ml

Muestra o standard

1 ul

Mezclar sin invertir. incubar aproximadamente 1 minuto a 37C luego agregar.


Reactivo B

250 ul

Mezclar inmediatamente (sin hervir) y disparar simultneamente un cronometro.


A los 60 segundos exactos medir la absorbancia (D1 o S1) y continuar la
incubacin.
Medir nuevamente la absorbancia (D2 o S2) a los 120 segundos (60 segundos
despus a la primera lectura)

Tcnica con reactivo nico

Llevar a cero el espectrofotmetro con agua destilada.


En una cubeta mantenida a la temperatura de trabajo.
Colocar:
Reactivo nico

1 ml

Muestra o standard

10 ul

Mezclar inmediatamente (sin hervir) y disparar simultneamente un cronmetro


a los 60 exactos medir la absorbancia (D1 o S1) y continuar la incubacin.
Medir nuevamente la absorbancia (D2 o S2) a los 120 segundos (60 segundos
despus de la primera lectura)

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Tcnica en orina

Utilizar la misma tcnica (I o II) diluyendo la orina convenientemente con agua o


solucin fisiolgica.
Para el clculo de los resultados, multiplicar por el factor de dilucin utilizando.

Calculo de Resultados
Urea (g/l) = fx (D1-D2)

Valores Normales:
De 0.10 0.50 gr/dl
Significacin Clnica:
Una elevacin de la concentracin srica de la urea, se interpreta generalmente como
una posible disfuncin renal.
Sin embargo, no debe dejarse de lado el hecho de que los valores sricos de urea se
encuentran ntimamente relacionados con la dieta y el metabolismo proteico.
4. CREATININA CINTICA AA
La creatinina, producto de la degradacin de la creatinina, es un compuesto
sumamente difusible cuya eliminacin del organismo se efecta atravez del rin y casi
exclusivamente por la filtracin.

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Fundamento:
La creatinina reacciona con el picrato alcalino en medio tamponado, previa
desproteinizacin con el cido pcrico, obtenindose un cromgeno rojo. La velocidad
de esta reaccin bajo condiciones controladas es una medida de la concentracin de la
creatinina de la muestra puesto que se comporta como una reaccin cintica de primer
orden para la creatinina por otra parte se ha demostrado que los cromgenos no
creatinina que interfieren en la mayor parte de las tcnicas convencionales, reaccionan
dentro de los 30 segundos y los 5 segundos posteriores al inicio de la reaccin. El
incremento del color se debe exclusivamente a la creatinina.
Tcnica:
Tcnica para suero o plasma

Equilibrar el reactivo de trabajo a la temperatura de reaccin de 25C antes de


agregar la muestra llevar el aparato a cero con agua destilada.
En dos cubetas espectrofotomtricas marcadas S (standard) y D (desconocido).
Colocar:
S

1.2 ml

1.2 ml

0.2 ml

0.2 ml

Reactivo de trabajo
Standard
muestra

Mezclar inmediatamente iniciando al mismo tiempo el cronometro y proseguir la


incubacin a los 30 segundos, exactos medir la absorbancia (S1 y D1) y
continuar la incubacin
Medir nuevamente la absorbancia (S2 y D2) a los 5 minutos (4 minutos 30
segundos despus de la primera lectura).

Tcnica para orina

Recolectar y preparar la muestra cmo se describi en recoleccin, efectuando


una dilucin 1:50 de la misma en agua des ionizada.
Aplicar luego la tcnica.

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Clculos de Resultados:
Creatinina en suero (mg/l) = (D2-D1) * f

Creatinina en orina (g/24 hs) =


V: volumen de la diuresis expresada en litros/24hs
5. DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA
El examen de depuracin de creatinina ayuda a suministrar informacin sobre la forma
como estn funcionando los riones. Este examen compara el nivel de creatinina en la
orina con el nivel de creatinina en la sangre.
La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte
importante del msculo.
Calculo de Resultados:

Valores Normales:
En suero: 8 - 14 mg/l o 0.8 1.4 mg dl
En orina: 0.9 -. 1.5 gr/24 hs
D.C.E.: 80 140 ml/minuto
Significacin Clnica:
La determinacin de la creatinina en suero y orina resultan ser parmetros muy
importantes tanto en el diagnostico como en el pronstico de nefropatas, obstrucciones
urinarias (por afecciones de prstata, vejiga y urter) y anurias reflejas que pueden
producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparar la afeccin.

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6. COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONADA


Cada una de las familias de lipoprotenas contiene el colesterol pero en distintas
proporciones.
El contenido aproximado de colesterol, en % por unidad de peso de lipoprotena es:
1% en los quilomicrones, el 18% en los VLDL, el 50% en las LDL y 23% en las HDL,
teniendo en cuenta que cada una de las mencionadas familias posee distinta actividad
biolgica.
Las LDL, producto del metabolismo de las VLDL en el plasma, son las encargadas del;
transporte del colesterol (endgeno y en mucho menor proporcin endgeno) hacia el
interior de las clulas.
Las HDL, sintetizadas en el hgado y remueven el colesterol no utilizado por las clulas,
transportndolo hacia el hgado para su degradacin.
Colesterol Total
Fundamento:
El colesterol es oxidado enzimticamente por el colesterol oxidasa previa hidrolisis
enzimtica de los esteres, mediante una lipasa de origen fungal. El agua oxigenada
generada en la oxidacin, produce la copulacin oxidativa del fenol con la 4-2
aminofenazona (4 AF) mediante una reaccin catalizada por las per oxidasas. El
producto es la quinona roja.

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Tcnica:

Rotular tres tubos de ensayo para el blanco (B) standard (S) y desconocido (D).
colocar:

Standard

20 ul

Suero

20 ul

R. de trabajo

2 ml

2 ml

2 ml

Incubar por 15 minutos.


Realizar la lectura en espectrofotmetro a 505 nm llevando el aparato a cero con
el blanco de reactivo.

Calculo de resultados:
Colesterol g/l = D*f

Valores Normales:
De 120 200 gr/dl
Significado Clnico:
Los aumentos de colesterol se observan en:
Nefrosis ictericia obstructiva, diabetes mellitus, cirrosis biliar, arterioesclerosis, etc. Los
valores de colesterol disminuyen en las fases terminales de algunas enfermedades
conjuntivas, como cncer y tuberculosis como resultado del estado de desnutricin del
enfermo.

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7. LDL COLESTEROL
Fundamento:
Las lipoprotenas de baja densidad se separan del suero precipitndolas
selectivamente mediante el agregado de polmeros de alto peso molecular. Luego de
centrifugar, en el sobrenadante quedan las dems lipoprotenas (HDL y VLDL); el
colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema enzimtico
colesterol oxidas/per oxidasa colorimetra segn Trinder.
Por diferencia entre el colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene
el colesterol unido a las LDL.
Tcnica:

En un tubo de ensayo colocar:


Muestra

200 ul
100 ul

Reactivo precipitante

Homogenizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos dejar por 15 minutos


en bao de agua a 20-25C.
Centrifugar por 15 minutos a 3000 rpm.
Usar el sobrenadante como muestra para el ensayo colorimtrico.
En tres tubos debidamente rotulados, colocar:
B
S
D
-

100 ul

20 ul

2 ml

2 ml

2 ml

Sobrenadante
Standard
Reactivo de trabajo

Mezclar e incubar 15 minutos a 37C.


Retirar del bao y enfriar.
Leer en espectrofotmetro a 505 nm.

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Calculo de resultados:
LDL colesterol g/l = colesterol total (D * f)

Valores Normales:
Riesgo bajo o nulo: menores de 1.29 g/l
Riesgo moderado o elevado: valores entre 1.30 y 1.89 g/l
Riesgo muy elevado: de 1.90 g/l
Significado Clnico:
Diversos estudios epidemiolgicos han confirmado que el exceso de colesterol LDL con
respecto a un valor critico de 1.9 g/l debe de ser considerado como un factor de riesgo
para el desarrollo de la enfermedad cardiaca coronaria.
8. HDL COLESTEROL
Fundamento:
Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las
lipoprotenas de baja y muy baja densidad (el LDL y VLDL) mediante el agregado de
sulfato dextran de P.M. 500000 en presencia de los iones de magnesio.
En el sobre nadante separando por centrifugacin, quedan las HDL y se realiza la
determinacin del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema enzimtico
colesterol oxidasa/per oxidasa con colorimetra segn Trinder.
Tcnica:

En un tubo de ensayo medir 500 ul de suero y agregarle 50 ul de reactivo


precipitante.
Homogenizar agitando durante 20 segundos y dejar 30-40 minutos en
refrigerador o 15 minutos en bao de agua (4-10C).
Centrifugar por 15 minutos a 3000 rpm.

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Usar el sobrenadante limpio como muestra.


En tres tubos de ensayo marcados: B, S y D colocar:
B
S

100 ul

20 ul

2 ml

2 ml

2 ml

Sobrenadante
Standard
Reactivo de trabajo

Mezclar e incubar 15 minutos a 37C.


Retirar del bao de agua y enfriar.
Leer a 505 nm en espectrofotmetro , llevando a cero con el blanco.

Calculo de Resultados:
HDL colesterol g/l = D * f

Valores Normales:
No puede hablarse de valores normales en HDL, por ser determinado como un factor
de riesgo negativo, pues su correlacin con las enfermedades cardiacas coronarias es
inversa.
Pero sin embargo, algunos se estableci cifras normales que van establecidas segn el
sexo:
Mujeres (20-35 aos) = 0.35 0.80 g/l
Varones (20-35 aos) = 0.35 0.70 g/l
Significado Clnico:
Concretamente, los grupos con baja incidencia de enfermedades cardiacas coronarias,
tiene HDL colesterol elevado. Por lo tanto , su importancia es pronosticada, pero en
trminos de riesgo, se acepta que para un riesgo standard o normal de ECC, el

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colesterol ligado a HDL es un promedio el 20 % del colesterol en el hombre, y el 22.5%


en la mujer.
9. TRIGLICERIDOS
Los triglicridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo
por lo tanto una potente forma de almacenamiento de energa.
Es determinado atravez del mtodo enzimtico con colorimetra segn Trinder.
Fundamento:
Los triglicridos son desdoblados en glicerol y cidos grasos mediante la lipasa fungal
especfica.
El glicerol as producido, se determina en forma totalmente enzimtica por medio de
una secuencia reaccional que incluye su fosforilacin a glicerol-1-fosfato en presencia
del glicerolkinasa y la oxidacin del derivado de fosforilado mediante el glicerol fosfato
oxidasa, con la produccin de agua oxigenada. A su vez, esta ltima produce la
copulacin oxidativa del fenol y la 4-aminofenazona, en reaccin catalizada por la per
oxidasa, con formacin de una quinonimina roja.
Tcnica:

Homogenizar la muestra antes de usar especialmente en caso de sueros


lechosos.
Rotular tres tubos de ensayo: B, S Y D respectivamente.
Colocar:
B
S
D
-

10 ul

10 ul

1 ml

1ml

1 ml

Muestra
Standard
Reactivo
trabajo

de

Mezclar, incubar 10 minutos a 37C y retirar del bao Mara.


Enfriar y leer en el espectrofotmetro a 505 nm.

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Calculo de Resultados:
TG g/l = D* factor

Valores Normales:
De 0.35 a 1.75 g/l
Significado Clnico:
La dieta, el estrs, la actividad fsica, etc. Producen el acelerado movimiento de los
cidos grasos en los distintos compartimientos del organismo. Por este motivo se
espera que vari la concentracin normal de triglicridos.
La persistencia de esta condicin se asocia con numerosas patologas, tales como
enfermedades hepticas, renal, hiperlipidemias esenciales, etc.
10. TRANSAMINASAS
Son enzimas ampliamente difundidas en el organismo, que catalizan la transferencia de
un grupo amino de un aminocido a un cetocido, en una de las ms importantes
reacciones del metabolismo proteico. El inters clnico est centrado en dos de ellas:
La transaminasa glutmico oxalacetica y la transaminasa glutmico pirvica.
Fundamento:
El piruvato formado reacciona con la 2.4-dinitrofenilhidrazina produciendo, en medio
alcalino. Un compuesto coloreado que se mide a 505 nm.

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Tcnica:
A. 30-37C
Tcnica con Reactivo nico

En una cubeta mantenida a 30-37C, colocar:


Reactivo nico
1 ml
Pre incubar unos minutos luego agregar:
Muestra
100 ul
Mezclar inmediatamente y disparar simultneamente el cronometro.
Esperar 90 segundos y leer la absorbancia inicial (ver Limitaciones del
procedimiento) y fuego a los 1,2 y 3 minutos de la primera lectura.
Determinar la diferencia promedio de absorbancia/min (
), restando cada
lectura de la anterior y promediando los valores.
Utilizar este promedio para los clculos.

Tcnica con Reactivos Separados

En una cubeta mantenida a 30-37C, colocar:


Reactivo A
0.80 ml
Muestra
100 ul
Pre incubar unos minutos. Luego agregar:
Reactivo B
0.20 ml
Mezclar inmediatamente y disparar simultneamente el cronometro.
Esperar 90 segundos y leer la absorbancia inicial (ver Limitaciones del
procedimiento) y fuego a los 1, 2 y 3 minutos de la primera lectura.
Determinar la diferencia promedio de absorbancia /min (
), restando cada
lectura de la anterior y promediando los valores.
Utilizar este promedio para los clculos.

B. 25C

Emplear 250 ul de muestra siguiendo el procedimiento indicado en (A)

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Calculo de Resultados:
GOT (U/l) =
En cada caso deber emplearse el factor de clculo correspondiente de acuerdo a la
temperatura de reaccin seleccionada:
Factor (30-37C) = 1.746
Factor (25C) = 794
Valores Normales:

Temperatura

25C

30C

37C

Hombres

At18 u/l

At 25 u/l

At 38 u/l

Mujeres

At 15 u/l

At 21 u/l

At 32 u/l

Temperatura

25C

30C

37C

Hombres

Hasta 22 u/l

Hasta 29 u/l

Hasta 41 u/l

Mujeres

Hasta 17 u/l

Hasta 22 u/l

Hasta 31 u/l

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Significado Clnico:
Un aumento de la actividad ser evidencia de un deterioro de los tejidos en que se
encuentran, de los cuales resulta particularmente importante el corazn y el hgado.
En hepatitis virales la GPT es el enzima predominante debido a su gran concentracin
en el tejido heptico.
En cambio, se ha observado que luego de un infarto de miocardio se produce en suero
un marcado incremento de actividad de GOT. Debido a la liberacin de esta enzima en
el torrente sanguneo.
11. BILIRRUBINA
Es un compuesto tetrapirrolico pigmentado, producto por degradacin de los grupos
hemo de la hemoglobina en las clulas del sistema reticuloendotelial (medula sea,
bazo e hgado).
Esta sustancia circula normalmente por la sangre, unida a la albumina plasmtica o a la
globulina liberada por el sistema retculo endotelial.
Esta bilirrubina es insoluble en el agua y da la llamada reaccin indirecta, mientras
que la bilirrubina excretada por las clulas hepticas esta conjugada con cido
glucornico, es soluble en agua y da la llamada reaccin directa.
Fundamento:
La bilirrubina reacciona especficamente con el cido sulfanilico di azotado produciendo
un pigmento color rojo violceo (azobilirrubina) que se mide foto colorimtricamente a
530 nm.
Si bien la bilirrubina conjugada (directa) reacciona directamente con el diazorreactivo,
la bilirrubina no conjugada (indirecta) requiere la presencia de un desarrollador acuoso
que posibilite su reaccin. De forma talque, para que reaccione la bilirrubina total
(conjugada y no conjugada) presente en la muestra, debe agregarse benzoato de
cafena al medio de la reaccin

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Tcnica:

En tres tubos marcados BR(blanco de reactivos, BM(blanco


muestra/calibrador /control) y M(muestra/calibrador/control)
Colocar:
BR
BM
M
1 ml

1.2 ml

1 ml

80 ul

80 ul

80 ul

de

Reactivo A
Agua destilada
Muestra

Mezclar e incubar exactamente 30 segundos.


Luego agregar:
Reactivo B
0.2 ml
-

0.2 ml

Mezclar e incubar 5 minutos inmediatamente despus, leer en espectrofotmetro


a 546 nm (520-550 nm), llevando a cero el aparato con el blanco de reactivo
(BR). Lectura 1 (DO1): BM (blanco de muestra) o BC (blanco de calibrador).
Lectura 2 (DO2): M (muestra) o C (calibrador).

Calculo de Resultados:
Bilirrubina total (mg/l) = (DO2M DO1BM) * f
Dnde:

() concentracin de bilirrubina total en el calibrador A plus de Wiener lab.

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Valores Normales:
Bilirrubina total en suero o plasma:

Adultos hasta 10 mg/l


Recin nacidos
Nacidos a termino

prematuros

< 20 mg/l

<20 mg/l

14-87 mg/l

<80 mg/l

34-115 mg/l

<120 mg/l

15-120 mg/l

<160 mg/l

Sangre de cordn
Hasta las 24 hs
Hasta las 48 hs
Del 3er al 5to da
Los valores comienzan luego a disminuir para alcanzar el nivel promedio del adulto al
mes del nacimiento.
En los prematuros, los niveles tardan ms en alcanzar la normalidad, dependiendo del
grado de inmadurez heptica.
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.
Significado Clnico:
Las alteraciones hepatocelulares u obstrucciones biliares pueden incidir en el
metabolismo de la bilirrubina y provocar hiperbilirrubinemias, a expensas de la fraccin
conjugada, dependiendo del paso metablico comprometido.
La tasa normal de bilirrubina en adultos esta aumentada por la liberacin de exceso de
hemoglobina (hper hemolisis), en la ictericia sea por la obstruccin de vas biliares
(colangitis, colecistitis, tumores del pncreas, tumores hepticos, etc.), sea hemoltica
por destruccin de hemates (anemia hemoltica aguda, policitemia, paludismo, etc.).
Sea hepatocelulares o parenquimatosa (insuficiencia heptica, hepatitis viral, cirrosis,
necrosis heptica, abscesos, etc.

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12. AMILASA
Fundamento:
La amilasa hidroliza el sustrato definido 2-cloro-p-nitrofenil-D-maltotriosido (CNP-G3)
para liberar 2-cloro-p-nitrofenol (CNP), formndose 2-cloro-nitrofenil-D-maltosido (CNPG2), maltotriosa (G3) y glucos, El CNP absorbe a 405 nm y la velocidad de aparicin
del color es directamente proporcional a la actividad enzimtica.
Tcnica:

A. 25-30C
En una cubeta mantenida a la temperatura seleccionada,
Colocar:
Reactivo A
2 ml

Pre incubar 3-4 minutos luego agregar:


100 ul
Muestra

Mezclar inmediatamente leer absorbancia luego de 1 y 2 minutos. Determinar la


diferencia entre la segunda y la primera lectura. Utilizar este valor para los
clculos.
Se pueden disminuir proporcionalmente los volmenes usando 1 ml de reactivo
A y 50 ul de muestra.
B. 37C
Como la actividad a esta temperatura es mayor, emplear 50 ul de muestra.
Seguir el procedimiento segn A. se pueden disminuir los volmenes usando 1
ml de reactivo A y 20 ul de muestra.

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28

Calculo de Resultados:
Amilasa (U/l) =

* factor

Temperatura

Reactivo A

Muestra

Factor

25-30C

2 ml

100 ul

1.628

1 ml

50 ul

1.628

2 ml

50 ul

3.178

1 ml

20 ul

3.953

37C

Los factores estn calculados de acuerdo a la siguiente formula general:

Dnde:
VT: volumen total
VM: volumen de muestra
b: paso ptico
CNP: coeficiente de absortividad milimolar del CNP
: Factor de conversin (absortividad milimolar a micromolar)

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29

Valores Normales:

Temperatura

25C

30C

37C

Suero hasta

24 U/l

100 U/l

125 U/l

540 U/l

680 U/l

Orina
hasta

ocasional 455 U/l

Calculados
Estos valores de referencia se obtuvieron de una poblacin sana (n=40), de ambos
sexos, con edades comprendidas entre 17 y 40 aos, con una dieta mixta normal, sin
sntomas de enfermedad aparente.
Significado Clnico:
La amilasa producida principalmente en el pncreas exocrino y en las glndulas
salivales, escinde los enlaces 1-4 glucosidicos de los polisacridos (almidn y
glucgeno).
Se encuentra elevada en el suero de pacientes con pancreatitis aguda alcanzando los
valores ms elevados entre las 24 y 30 horas posteriores al ataque, declinando luego
para volver a los niveles normales entre las 24 y 48 horas siguientes.
Tambin se ve aumentada en este caso la excrecin urinaria de la enzima, persistiendo
la hiperamilasuria 3 a 5 das, luego de que la actividad srica ha alcanzado los niveles
normales.
Tambin es posible encontrar valores aumentados en cualquier caso de abdomen
agudo o intervencin quirrgica en regiones prximas al pncreas.
La parotiditis bacteriana y paperas se asocian tambin con elevaciones en los niveles
de amilasa srica.

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30

13. PROTEINURIA DE 24 HORAS


Para dosaje de protenas en orina de 24 horas.
Tcnica:

Dosar cualitativamente la presencia de protenas en orina mediante el uso de tira


reactiva. De salir positiva diluir la orina segn el nmero de cruces. As:
+ = dilucin 1/10
++ = dilucin 1/20
+++ = dilucin 1/50
Rotular dos tubos de ensayo B (blanco) y D (desconocido).
Colocar:
B
D
0.8 ml

3.2 ml

3.2 ml

0.8 ml

Agua blanda
Orina (sin diluir)
cido tricloroactico

Leer a 420 nm.


Con factor 440 (utilizando como aparato el shimatzu).

Calculo de Resultados:
Volumen total * lectura 1000
Nota: de realizarse una dilucin de la orina, duplicar el total por la dilucin
efectuada.
Valores Normales:
De 0.1 a 0.5 gr/24 hs

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31

14. CALCIO
El calcio es uno de los cinco minerales ms abundantes del organismo.
Ms del 90% del mismo, se localiza en el tejido seo. El calcio es esencial en la
mayora de la reacciones de la coagulacin sangunea y en la regulacin de la
excitabilidad de las fibras musculares.
Fundamento:
El calcio con la cresolftalein complexona (Cfx) a PH 11, dando un complejo de
adicin color magenta que se mide fotocolorimetricamente a 570 nm.
Tcnica:

Se aconseja trabajar directamente en tubos de fotocolormetro de manera


que se puede determinar un blanco interno para cada ensayo, condicin
indispensable para controlar las trazas de calcio que pudieran haber
escapado al proceso de lavado del material.
En dos tubos de fotocolormetro marcados: S (standard) y D (desconocido)
Colocar:
S
D
50 ul

50 ul

3.5 ml

3.5 ml

Reactivo Cfx
Buffer

Mezclar con la varilla provista y leer la absorbancia de ambos tubos (blanco


internos: BS y BD) en espectrofotmetro a 570 nm llevando el aparato a cero
con agua destilada.
Luego agregar:
Standard

20 ul

20 ul

Muestra

Mezclar inmediatamente.
Luego de 10 minutos, volver a leer (S y D).

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32

Calculo de Resultados:
Corregir las lecturas restando los blancos internos correspondientes:
S - BS = S
D - BD = D
Calcio Srico mg/dl = D * f
Valores Normales:
En suero: 8.5 a 10.5 mg/dl
Significado Clnico:
La hipercalcemia est relacionada con distintas patolgicas hiperparatiroidismo,
neoplasias seas, intoxicaciones con vitamina D. no obstante, algunas hipercalcemias
pasan desapercibidas y solo son detectadas como resultado de pruebas bioqumicas
de rutina, este ltimo es el caso de pacientes asintomticos.
La hipocalcemia se asocia con desordenes tales como hipoparatiroidismo, deficiencia
de vitamina D, mala absorcin, etc. Y se presenta como crisis aguda o como una
patologa de comienzo gradual.
15. FOSFATASA ALCALINA
La fosfatasa alcalina es una enzima ampliamente distribuida en el organismo, cuya
funcin depende del tejido en el que se encuentre y cuya actividad se manifiesta
mediante la hidrolisis de los monosteres del cido orto fosfrico, en medio alcalino.
Fundamento:
La fosfatasa alcalina hidroliza al p-nitrofenilfosfato que es incoloro, liberando fosfato y
p-nitrofenol. El color amarillo del anin p-nitrofenolato desarrollando luego de 30
minutos de incubacin, es proporcional a la actividad fosfatsica de la muestra y se lee
a 405 nm.

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33

Tcnica:
A. Procedimiento I
Tcnica con reactivo nico

En una cubeta mantenida a la temperatura de reaccin seleccionada.


Colocar:
Reactivo nico
1 ml

Pre incubar unos minutos luego agregar:


10 ul
Muestra

Mezclar inmediatamente y disparar simultneamente el cronometro.


Esperar 20 segundos y leer la absorbancia inicial.
Registrar la absorbancia luego de 1, 2 y 3 minutos de la primera lectura.
Determinar la diferencia promedio de absorbancia/min (
, restando cada
lectura de la anterior y promediando los valores.
Utilizar este promedio para los clculos

B. Procedimiento II
Tcnica con reactivos separados

En una cubeta mantenida a la temperatura de reaccin seleccionada.


Colocar:
Reactivo A

1 ml
10 ul

Muestra
Pre incubar unos minutos luego agregar:
0.25 ml
Reactivo B

Mezclar inmediatamente y disparar simultneamente el cronometro.


Esperar 20 segundos y leer la absorbancia inicial.
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34

Registrar la absorbancia luego de 1, 2 y 3 minutos de la primera lectura.


Determinar la diferencia promedio de absorbancia/min (
, restando cada
lectura de la anterior y promediando los valores.
Utilizar este promedio para los clculos.

Calculo de Resultados:
Procedimiento I:
Fosfatasa alcalina (U/l) a 405 nm =
Procedimiento II:
Fosfatasa alcalina (U/l) a 405 nm =
Valores Normales:
Los adultos normales (edades entre 20 y 60 aos) se observan los siguientes rangos:

Temperatura

25C

Valores en adultos 40-190


(U/l)

30C

37C

45-213

65-300

Debido al proceso osteoclstico, la isoenzima sea se encuentra aumentada en la


niez y adolescencia (hasta los 18 aos, aproximadamente) proporcionando valores de
fosfatasa alcalina ms elevados que en los adultos. En condiciones normales se
consideran los siguientes valores lmites:

Temperatura

25C

Valores en nios y Hasta 400


adolescentes (U/l)

30C

37C

Hasta 450

Hasta 645

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35

La IFCC recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia
eligiendo grupos de personas en base a criterios establecidos, acorde con el contexto
de su poblacin.
Significado Clnico:
La fosfatasa alcalina es una enzima ampliamente distribuida en el organismo. Hidroliza
los monosteres del cido orto fosfrico en medio alcalino.
En el adulto proviene en parte del hgado (fraccin termoestable) y en parte del hueso,
sistema reticuloendotelial y vascular (fraccin termolbil), dando lugar a distintas
isoenzimas.
La actividad srica de fosfatasa alcalina sea, en condiciones normales, alcanza su
mayor actividad en los nios en edad de crecimiento (llegando a triplicar los niveles del
adulto) debido a que esta isoenzima se localiza en los osteoblastos (relacionados con
la calcificacin y formacin de estructuras seas). Tambin es fisiolgico el aumento
que se produce al final del primer trimestre del embarazo, a expensas de la isoenzima
placentaria que en este periodo alcanza niveles mximos (aproximadamente el doble
de los valores normales).
Entre las patologas que afecta la actividad srica acerca de la fosfatasa alcalina se
pueden citar carcinomas, metstasicos en el hgado y en el hueso (productos de
enzima), colestasis billar, fenmenos osteoblsticos, trastornos de mala absorcin
acompaados de lesiones ulcerosas e incluso lesiones en vas de respiracin tales
como infarto agudo de miocardio, infarto pulmonar o renal.
16. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS
Las protenas son compuestos orgnicos macromoleculares, ampliamente distribuidos
en el organismo. Actan como elementos estructurales y de transporte y aparecen bajo
la forma de enzimas, hormonas, anticuerpos, factores de coagulacin, etc. Esta
multiplicidad hace que las protenas resulten ser imprescindibles para la vida.
Normalmente la protena ms abundante en el plasma es la albumina.

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36

Fundamento:
A. Para el caso de las protenas totales
Enlaces peptdicos de las protenas reaccionan con el ion cprico, en medio alcalino,
para dar un complejo color violeta con mximo de absorcin a 540 nm, cuya intensidad
es proporcional a la concentracin de protenas totales en la muestra.
B. Para la determinacin de albumina
La albumina reacciona especialmente sin separacin previa con la forma anionica de la
bromo cresolsulfon Ftalena (BCF). En presencia de exceso de colorante, en un medio
tamponado a PH 3.8. el aumento de absorbancia a 625 nm respecto del blanco de
reactivo es proporcional a la cantidad de albumina presente en la muestra.
Tcnica:
A. Protenas totales
Rotular los tubos del siguiente modo: B (blanco), S (standard) y D (desconocido).
Colocar:
B
S
D
50 ul

50 ul

50 ul

3.5 ml

3.5 ml

3.5 ml

Agua destilada
Suero patrn
Muestra
Reactivo EDTA/Cu

Mezclar, incubar durante 15 minutos a 37C


Leer en el espectrofotmetro a 540 nm, llevando el aparato a cero con el blanco
de reactivo.
Nota: el color de la reaccin es estable durante 12 hs por lo que la absorbancia
debe ser leda durante este lapso

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37

B. Albumina
Rotular 3 tubos de ensayo como para el caso de protenas totales
Colocar:
B
S
D
-

10 ul

10 ul

3.5 ml

3.5 ml

3.5 ml

Suero patrn
Muestra
Reactivo BCF

Mezclar, mantener los tubos entre 15-28C durante 10 minutos


Leer en espectrofotmetro a 625 nm, llevando a cero con el blanco de reactivo
Nota: el color es estable de 20 minutos por lo que la absorbancia debe ser leda
dentro de este lapso.

Calculo de Resultados:
A. Protenas totales gr/dl. = D * factor
B. Albumina gramos gr/dl = D*factor

Valores Normales:
Protenas totales = 6.1 a 7.9 gr/dl
Albumina = 3.5 a 4.8 gr/dl
Reacciona A/G = 1.2 a 2.2 gr/dl

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Significado Clnico:
Los casos patolgicos como prdidas renales, desnutricin, infecciones prolongadas
etc. Suelen presentar hipoproteinemias mientras se absorba hiperproteinemias en
mieloma mltiple, endocarditis bacteriana y hemo concentraciones de diverso origen.
17. HEMOGLOBINA GLICOSILADA
La Hemoglobina (Hb) es una protena producida en los glbulos rojos y tiene como
funcin principal el transporte de las molculas de oxgeno desde los pulmones hacia
los tejidos y cada molcula que fabrica nuestro organismo, circula por sangre durante
aproximadamente tres meses.
Fundamento:
La hemoglobina es una protena que se encuentra en los glbulos rojos de la sangre y
sirve para transportar el oxgeno al resto de nuestras clulas y tejidos. Esta protena se
une a la glucosa circulante por el torrente sanguneo. El porcentaje de protena unida a
glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada o glicosilatada (HbA1). Esto
sucede tambin en las personas sin diabetes. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa
en sangre ms se une a las protenas y su porcentaje de unin indica cual ha sido la
cantidad media de glucosa circulante durante el tiempo de vida del glbulo rojo. El
porcentaje de glicosilacin es proporcional al tiempo y a la concentracin de glucosa;
en otras palabras, los glbulos sanguneos ms viejos tendrn un mayor porcentaje de
hemoglobina glicosilada y aquellas personas mal controlados (con perodos de altas
concentraciones de glucosa sangunea tendrn un mayor porcentaje en su resultado.
Por el contrario, aquellas personas que han mantenido un buen control metablico,
vigilado y controlado tendrn un porcentaje de hemoglobina glicosilada en valores ms
cerca a los normales. La hemoglobina glicosilada tiene varias fracciones y de ellas, la
ms estable, la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin
HbA1C. La hemoglobina A1c es la ms importante, dado que su molcula de azcar es
la glucosa covalentemente enlazada al terminal amino de la cadena beta. Como las
concentraciones normales de glucohemoglobina excluyen marcadas fluctuaciones de la
glucosa sangunea durante las 3 o 4 semanas precedentes, la concentracin de
hemoglobina A glicosilada representa el ndice ms confiable de la media de la glucosa
sangunea durante un largo perodo de tiempo.

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39

Tcnica:
Hemoglobina lisada:

Poner 500 ul de reactivo de lisis en un tubo.


Adicionar al tubo 100 ul de sangre total.
Dejar reposar 5 minutos.

Hemoglobina total:

Colocar 5 ml de agua destilada en un tubo.


Adicionar 20 ul de la preparacin de lis con sangre total.
Realizar la lectura a 415 nm en un lapso de 60 segundos.

Hemoglobina fraccionada:

Poner 100 ul de lis con sangre total en el tubo de gel


Homogenizar por 5 minutos
Leer a 415 nm

Calculo de Resultados:
% = hemoglobina glicosilada

Valores Normales:

Valores medios pacientes no diabticos

5.1 % +- 0.3 % (1Ds)

Limite

4.5 % - 5.7 % (media +- 2 DS)

Diabticos controlados

6% - 9%

Diabticos pobremente controlados

>9% - hasta 20%

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40

Significado Clnico:
Seguimiento y control del paciente diabtico, considerndose como lmites de control
aceptable hasta un 7%. Entre el 7 y 9% se considera un deficiente control de la
diabetes y superior a 9% muy deficiente.
Cifras inferiores a 6,5% en pacientes diabticos, hacen pensar en un buen control de la
enfermedad.
Pacientes diabticos muy descompensados manifiestan valores superiores a 12% de
hemoglobina A1c.
18. PROTI U/LCR
Fundamento:
Las protenas presentes en la muestra reaccionan en el medio acido en el complejo
rojo de pirogalol-molibdato originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotomtricamente a 600 nm.
Tcnica:

Llevar a temperatura ambiente los reactivos y las muestras antes de iniciar el


ensayo.
En tres tubos o cubetas espectrofotomtricas marcados B (blanco), S (standard)
y D (desconocido).
Colocar:
B
S
D
-

20 ul

20 ul

1 ml

1 ml

1 ml

Estndar
Muestra
Reactivo

Mezclar e incubar los tubos durante 10 minutos a 37C.


Leer en fotocolormetro entre 580-620 nm o en espectrofotmetro a 600 nm,
llevando a cero el aparato con el blanco

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41

Clculo de Resultados:
Protena en orina de 24 horas:
Mg de protenas/24 hs = D/S*V*1000
Siendo V: volumen de la diuresis expresado en litros/24 horas
1000 = mg/l del standard
Protenas en orina ocasional:
Mg/dl protenas = D/S * 100
Protenas en lquido cefalorraqudeo:
Mg/dl protenas = D/S * 100
Valores Normales:
Orina de 24 hs: 30-140 mg/24 hs (hasta 160 mg/24 hs en embarazadas)
Orina ocasional: 25 mg/dl
LCR: 15-45 mg/dl en personas sanas, en personas de ms de 60 aos este rango se
extiende hasta 60 mg/dl
Significado Clnico:
Protenas en orina
Una cantidad de protenas plasmticas de pequeo peso molecular son filtradas
normalmente en forma libre a travs del glomrulo renal y luego son, en parte,
reabsorbidas por los tbulos renales.
Hay condiciones fisiolgicas o benignas donde se puede observar un aumento en la
excrecin urinaria de protenas como en el ejercicio violento, fiebre, hipotermia,
embarazo.
La medicin de las protenas urinarias es importante en la deteccin de patologa renal.
La proteinuria en la enfermedad renal puede resultar de una disfuncin glomerular o
tubular.
En el primer caso se da por un aumento en el pasaje a travs de los capilares del
glomrulo y caracterizada por la prdida de protenas plasmticas de igual o mayor

informe de la prctica profesional

42

tamao. En el segundo caso se da por una disminucin en la capacidad de reabsorcin


de protenas por los tbulos.
Entre las patologas en las que se produce un aumento en la excrecin de protenas
urinarias
se
encuentran:
sndrome
nefrtico,
sndrome
nefrtico,
hipergammaglobulinemia monoclonal, nefropata diabtica, infecciones del tracto
urinario.
Protenas en lquido cefalorraqudeo (LCR)
La determinacin de protenas en LCR es til para evaluar la permeabilidad de la
barrera hematoenceflica en muchas enfermedades inflamatorias o infecciosas del
SNC, como ocurre en las meningitis bacterianas, virales o de otros orgenes,
encefalitis, poliomielitis, neurosfilis, esclerosis mltiple, hemorragia cerebral, tumores
cerebrales o espinales. Otros desrdenes ocasionan una produccin anormal de
protenas dentro del SNC como las enfermedades desmielinizantes.
La sensibilidad del presente mtodo lo hace apropiado para ser usado en lquidos
biolgicos tales como orina y lquido cefalorraqudeo donde la concentracin de
protenas con respecto a la del plasma es demasiado baja como para determinarla por
mtodos empleados habitualmente para suero.
19. ADENOSIN DEAMINASA SERICA (ADA)
Fundamento:
La adenosina deaminasa es la enzima que cataliza la reaccin en un medio tamponado
acido, al reaccionar con la adenosina produciendo la liberacin de la iosina y amoniaco.
Los iones de amonio en presencia del cido carblico en medio alcalino, produce una
coloracin azul de indofenol. La actividad de la enzima ADA fue determinada con los
reactivos adenosina deaminasa ADA se trata de un mtodo colorimtrico enzimtico
basado en una reaccin hidroltica del enzima ADA sobre la adenosina para formar la
iosina produciendo un compuesto coloreado de azul de indofenol, que se mide en el
espectrofotmetro a una longitud de onda de 560 nm.
Tcnica:
Nota: si en el reactivo adenosina existe un precipitado llevar el reactivo a bao Mara a
37C hasta disolver.

El reactivo est listo para usar o dejar por unos minutos el reactivo a
temperatura ambiente (los que se encuentran refrigerados)
Identificar los tubos de prueba, tanto para blanco de reactivo, standard y blanco
de muestras y muestras desconocidas.
Mida los volmenes indicados.

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Blanco

Standard

Muestra

Blanco
muestra
-

250 ul

250 ul

250 ul

250 ul

10 ul

10 ul

Muestra
Adenosina
Buffer 6.5
Standard
Mezclar, tapar los tubos e incubar a 37C durante 60 minutos luego agregar:

Color 1

500 ul

500 ul

500 ul

500 ul

Muestra

10 ul

Color 2

500 ul

500 ul

500 ul

500 ul

Homogeneizar e incubar 30 minutos a 37C


Retire los tubos y lea a 560 nm llevando a cero con agua destilada

Calculo de Resultados:
( )

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Valores Normales:

Suero

11-22 ul

Liquido cefalorraqudeo

0-35 ul

Liquido pericardio

0-9 ul

Liquido pleural

0-40 ul

Liquido asptico

0-40 ul

Liquido articular

0-40 ul

Relacin liquido pleural/suero

Hasta 1.3

Significado Clnico:
La determinacin de la adenosina deaminasa srica ADA se utiliza para establecer la
actividad de la tuberculosis pulmonar, se le ha determinado como marcador evolutivo
de la respuesta al tratamiento convencional de TBC pulmonar.
La aplicacin ms til de esta tcnica es el diagnstico de la meningitis tuberculosa y
en el diagnstico diferencial entre la pleuresas tuberculosas y neoplsicas, ya que
aunque la ADA tambin esta elevada en el lquido pleural de los empiemas, artritis
rematoidea y algunos linfomas estas ltimas condiciones son ms fciles de diferenciar
clnicamente.

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Nmero de Exmenes Microbiolgicos Positivos y Negativos


Realizados en el Hospital Regional Durante el Mes de Enero y Febrero
del 2014

700
600
500
400
300
200
100
0

mes de febrero del 28 de febrero hasta el 31


de marzo
693

glucosa
urea

387

creatinina

406

colesterol total

266

HDL

133

LDL

133

triglicerido

234

fosfatasa alcalina

197

GOT

185

GPT

185

bilirrubina total

201

protenas

180

albumina

180

amilasa

18

calcio

14

proteinuria

68

depuracin de creatinina

146

hemoglobina glicosilada

50

ADA

17

otros

79

TOTAL:

3772

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46

CONCLUSIN

La medicin de las diferentes pruebas bioqumicas como perfil lipdico, perfil


heptico, etc. Se realizan para el diagnstico de las diferentes patologas o el
tratamiento del paciente.
La funcin principal del rea de bioqumica es brindar apoyo al mdico de
diversas enfermedades.

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47

LOGROS

Interpretacin clnica de las pruebas.


Procesamiento del ADA manual e interpretacin clnica.
Procesamiento de la Hemoglobina Glicosilada e interpretacin clnica.
Procesamiento de lquido cefalorraqudeo.
Manejo de equipos automatizado y semi automatizado.
Procesamiento de diluciones en resultados fuera de la linealidad.

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RECOMENDACIONES

Evitar trabajar con muestras hemolizadas.


Procesar la glucosa antes de una hora.
Procesar siempre los lquidos antes de una hora (LCR) y otros.
Para ADA:
o La muestra debe estar libre de hemolisis puesto que los eritrocitos tienen
alto contenido de ADA.
Verificar la fecha de vencimiento de los reactivos.

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BIBLIOGRAFA

http://www.uba.ar/download/academicos/carreras/bio
quimica.pdf
http://bqa.ufsc.br/
http://www.wiener-lab.com.ar/wienerw/inde

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