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HIPOGLICEMI NEONTL

Los recién nacidos grandes para la edad gestacional (GEG) tienen una tasa de
muerte fetal neonatal elevada, con datos que van desde 1.8 a 8.2 por 1000.
Generalmente tienen una edad gestacional entre 38 a 42 semanas y un peso mayor a
4000 g. Las complicaciones secundarias, especialmente en los hijos de madres
diabéticas, son la policitemia con una incidencia de 3 a 6 % y la hipoglucemia en un
38 % (3 a 6 horas después del nacimiento).1
Se establece que recién nacidos con un peso entre los percentiles 10 y 90 se
consideran adecuados para la edad gestacional (AEG), los que se encuentran bajo el
percentil 10 se les considera pequeños para la edad gestacional (PEG) y los que
están sobre el percentil 90 se les considera GEG.2
La Hipoglucemia neonatal es un problema común en los recién nacidos GEG,
produciéndose con mayor frecuencia que en los recién nacidos AEG. La incidencia
de hipoglucemia neonatal en los lactantes GEG se encuentra en el rango de 8.1 a
33%.3
Un nutriente principal en el desarrollo del feto es la glucosa, el cual atraviesa la
barrera placentaria a través de transportadores facilitado por un bajo gradiente de
concentración materno-fetal; se produce en recién nacidos a un ritmo de casi 6-9
mg/kg/min, consumiéndose a un ritmo de 5 a 6 mg/kg/min. Los estudios en niños
han mostrado que los cerebros inmaduros utilizan la glucosa a un ritmo superior;
siendo el metabolismo cerebral un 60-80 % del consumo diario de glucosa total.4
Desde la vida fetal la glucosa sirve como la principal fuente de energía oxidativa y
su concentración en sangre se relaciona con los niveles de secreción de insulina
pancreática fetal. El feto está en constante estado anabólico y sus necesidades

la capacidad hepática para producir cuerpos cetónicos no madura hasta las doce horas después del nacimiento. importancia y manejo clínico más óptimo4. puede resultar de alteraciones de los mecanismos de regulación6. que se almacenan en el tercer trimestre gestacional. que no siempre actúan adecuadamente al nacer y muchos de ellos no se han desarrollado por completo. la actividad de las enzimas para la gluconeogénesis permanecen bajas hasta después del parto. además refleja un desequilibrio entre la oferta y el uso de glucosa y combustibles alternativos.5 .energéticas están cubiertas por la glucosa y otras fuentes de energía provenientes de la circulación materna. Otros mecanismos involucrados son: el glucógeno hepático y el tejido adiposo.5 La hipoglucemia es un problema clínico en el que persisten controversias sobre la definición. la oxidación de ácidos grasos en otros tejidos es inmadura y la habilidad del cerebro para utilizar los cuerpos cetónicos se adquiere antes del término. están limitados en los prematuros.