Analisa Data

No.
1.

Data yang
menyimpang
DS : klien mengeluh
terdapat luka di
kaki, berdarah,
dan bernanah
DO : ekstremitas baal
(+)
Rongent pedis :
osteomyelitis
pada digiti 1
pedis dekstra
GDS : 423 mg/dl

Etiologi
Factor genetic

Masalah
Gangguan perfusi
Jaringan

Resisten insulin
Hiperglikemia
Glukoneogensis
Menghasilkan fruktosa
dan sorbitol
Menempel di lumen
vaskuler
Aterosklerosis
Makrovaskuler
Obstruksi vaskuler
Luka sulit sembuh, kaki
terasa baal

2.

DS : Luka di kaki
kanan akibat kulit
melepuh sejak 1
bulan yang lalu

Gangguan perfusi
Jaringan
Factor genetic
Resisten insulin
Hiperglikemia

DO : GDS : 423 mg/dl
Bernanah (+)

Glukoneogensis
Menghasilkan fruktosa
dan sorbitol
Menempel di lumen
vaskuler
Aterosklerosis
Makrovaskuler
Obstruksi vaskuler
Luka tidak sembuhsembuh, osteomyelitis,
benanah
Kerusakan integritas

Kerusakan
integritas jaringan

RASIONAL .Ajarkan tentang faktor-faktor yang dapat meningkatkan aliran darah : Tinggikan kaki sedikit lebih rendah dari jantung ( posisi elevasi pada waktu istirahat). osteomyelitis. Gangguan Tujuan : perfusi jaringan mempertahanka berhubungan n sirkulasi dengan perifer tetap melemahnya / normal menurunnya · Kriteria Hasil : aliran darah ke .kolestrol tinggi dapat .Ajarkan pasien untuk melakukan mobilisasi .dengan mobilisasi meningkatkan sirkulasi darah .Denyut nadi daerah ulkus perifer teraba akibat adanya kuat dan regular obstruksi .Sensorik dan motorik INTERVENSI . di belakang lutut dan sebagainya. DS : keluarga menolak bila pasien di amputasi dengan kondisi osteomyelitis pada digiti 1 pedis dektra jaringan actor genetic Kurang pengetahuan Resisten insulin Hiperglikemia Glukoneogensis Menghasilkan fruktosa dan sorbitol Menempel di lumen vaskuler Aterosklerosis Makrovaskuler Obstruksi vaskuler Luka tidak sembuh sembuh.Kulit sekitar luka teraba hangat . hindari balutan ketat. hindari penyilangkan kaki. DIAGNOSA TUJUAN 1.Edema tidak terjadi dan luka tidak bertambah parah .Warna kulit pembuluh darah sekitar luka tidak ditandai oleh pucat/sianosis luka sulit sembuh .3. hindari penggunaan bantal. .meningkatkan melancarkan aliran darah balik sehingga tidak terjadi oedema. bernanah Harus diamputasi Keluarga menolak Kurang pengetahuan ASUHAN KEPERAWATAN NO.

Pengkajian yang tepat terhadap luka dan proses penyembuhan akan membantu dalam menentukan tindakan selanjutnya . dan penggunaan obat vasokontriksi. HBO untuk memperbaiki oksigenasi daerah ulkus/gangrene.Kerja sama dengan tim kesehatan lain dalam pemberian vasodilator. sedangkan pemeriksaan gula darah secara rutin dapat mengetahui perkembangan dan keadaan pasien. teknik relaksasi. relaksasi untuk mengurangi efek dari stres. .Bau busuk luka berkurang. angkat sisa balutan yang menempel pada luka dan nekrotomi jaringan yang mati. Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan adanya ulkus pada daerah ekstremitas ditandai oleh luka di ektremitas. . sisa balutan jaringan nekrosis dapat menghambat proses granulasi. 2. dapat menjaga kontaminasi luka dan larutan yang iritatif akan merusak jaringan granulasi tyang timbul. bernanah dan osteomielitis · Tujuan : Tercapainya proses penyembuhan luka · Kriteria hasil : . . . .Pus dan jaringan berkurang . menghentikan kebiasaan merokok. .Kaji luas dan keadaan luka serta proses penyembuhan.Merawat luka dengan teknik aseptik.Adanya jaringan granulasi. .pemberian vasodilator akan meningkatkan dilatasi pembuluh darah sehingga perfusi jaringan dapat diperbaiki.Berkurangnya oedema sekitar luka. pemeriksaan gula darah secara rutin dan terapi oksigen ( HBO ).Rawat luka dengan baik dan benar : Membersihkan luka secara abseptik menggunakan larutan yang tidak iritatif. .Ajarkan tentang modifikasi faktorfaktor resiko berupa : Hindari diet tinggi kolestrol. merokok dapat menyebabkan terjadinya vasokontriksi pembuluh darah. .Kolaborasi dengan dokter untuk mempercepat terjadinya arterosklerosis.membaik .

. diet.Jelaskan tentang proses penyakit.Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga tentang penyakit DM dan gangren. . manfaatnya bagi pasien dan libatkan pasien didalamnya. perawatan dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi Tujuan : Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi · Kriteria hasil : .Agar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tidak menimbulkan kesalahpahaman.pemberian insulin. .Insulin akan menurunkan kadar gula darah. pemeriksaan kultur pus untuk mengetahui jenis kuman dan anti biotik yang tepat untuk pengobatan. diet.Dengan penjelasdan yang ada dan ikut secara langsung dalam tindakan yang dilakukan.Pasien dapat melakukan perawatan diri sendiri berdasarkan pengetahuan yang diperoleh. . perawatan dan pengobatannya dan dapat menjelaskan kembali bila ditanya. Rasional: 3. .Untuk memberikan informasi pada pasien/keluarga.Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. pasien akan lebih . diet. . . .Kaji latar belakang pendidikan pasien.Agar perawat dapat memberikan penjelasan dengan menggunakan kata-kata dan kalimat yang dapat dimengerti pasien sesuai tingkat pendidikan pasien . .Pasien mengetahui tentang proses penyakit. . Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit. perawat perlu mengetahui sejauh mana informasi atau pengetahuan yang diketahui pasien/keluarga. pemeriksaan kultur pus pemeriksaan gula darah pemberian anti biotik. perawatan dan pengobatan pada pasien dengan bahasa dan katakata yang mudah dimengerti. pemeriksaan kadar gula darah untuk mengetahui perkembangan penyakit.

kooperatif dan cemasnya berkurang. .

Related Interests