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PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR, MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN

FARMACOLOGÍA DEL DOLOR

Una lectura psiconalítica del Burnout.
Dr. Orlando Barrionuevo
Tabla de contenido:
Una lectura psiconalítica del Burnout.............................................................................................................................1
Dr. Orlando Barrionuevo.....................................................................................................................................1

Introducción:
La presente investigación no está ajena a la antropología, cuyos antecedentes en la obra de Freud y Lacan
han sido bases y criterios de estudios actuales. Esta se ocupa de lo que posee al hombre y hace de él, no
desde la irracionalidad, sino de aquella razón que lo hace ser más víctima que amo.
Desde esta perspectiva, el Burnout puede ser pensado en un sentido como una dolencia, en cuya vecindad
el pragmatismo es llevado al extremo junto a la horrible tendencia a la prosecución de fines conducentes
al límite de lo absurdo. Luego, la suposición de que lo cercano venciera al azar, causaría sorpresa ante el
hallazgo de lo perdido, despertando en consecuencia la alegría del personaje.
He tomado este tema con la finalidad de recrear el concepto del "goce del cuerpo" y connotar el
padecimiento, inmerso en el campo de la mirada.
Pero antes de continuar, prefiero aclarar que a mi entender el goce del cuerpo es una resonancia corporal
ausente de subjetividad, donde queda velada y estancada una verdad significante, “entre-dos”. Llevados a
un límite de significación, se fragmentan simbólicamente, y se manifiestan con dolor, no consintiendo
ninguna pérdida; ningún fragmento de goce puede ser llamado con un Nombre del Padre, pero sí con
demanda, "con padecimiento", que desgarra y extravía la subjetividad.
El “Pathos” significa, demuestra, que de la alteración de la función a la lesión de órgano hay un paso; la
incoherencia local y temporal de la realidad psíquica, pero al mismo tiempo la vía hacia una coherencia
de sujeto, en tanto yo ideal o Ideal del yo.
Clínicamente, esto se ve en sujetos inmersos en una cultura donde el Real de la época crispada por un
discurso, en el cual la satisfacción-insatisfacción, tiende a borrar la diferencia entre el objeto del deseo y
el objeto del consumo, por ejemplo en el Burnout o Depresión por desgaste. Esta alineación, que
devendría de la torsión del discurso del amo por el del capitalismo, delimita una teoría del cuerpo que se
actualiza en nuevas envolturas de síntomas, dolencias corporales o discursos psicóticos-perversos.
Como una forma de ilustración, consideremos los discursos actuantes:
El discurso del amo: es desde el momento en que el sujeto se inscribe en el lenguaje; no tiene más acceso
directo al objeto, cae el (a), producto de la relación significante, no está disponible la representación del
sujeto, que solo puede decirse entre líneas.
Discurso del Amo:
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Dr. Edgardo Schapachnik
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FARMACOLOGÍA DEL DOLOR

S1

S2
$

a

Significante–amo
Sujeto

saber
plus de gozar

Discurso capitalista:
$
S1

S2
a

Sujeto
Significante –amo

saber
plus de gozar

Este discurso es un prometer la satisfacción de todos los deseos, con la única condición de poner un
precio, borrar la diferencia entre el objeto del deseo y el objeto del consumo. O sea, si el sujeto se
encuentra con su objeto, si confunde el ideal del yo con la pulsión, el sujeto en su demanda ha formulado
el fantasma como pulsión. Preocupación constante en Lacan desde el seminario dos hasta “Subversión del
sujeto...”, dicha desde varias formas, pero dicha al fin. Freud no está ajeno a esto, en 1915, en “Lo
inconciente”, lo plantea como la entrada en la perversión.
Quizás aquí fuera posible situar el Burnout, “en esta confusión entre lo anhelado y lo esperado, entre el
ideal del yo y el yo Ideal”.(Barrionuevo, Rodríguez Muruaga, 2000)
Si bien en el "discurso del psicoanalista" (a
$) se trata de que se produzca un encuentro con el deseo,
lo importante es en el lugar donde se sitúa, el lugar del otro, donde ello trabaja.
Me pregunto: ¿ante un quinto discurso posible, ante la incidencia del malestar cultural, una recarga de
plus de goce sobre el rasgo unario, le otorga a la lesión de órgano un basamento y condición de aparición
diferente al goce específico, o se mantiene en simultaneidad, de una inadaptación cultural, laboral, de
asistencia –como la compulsión a la repetición-, en el goce del fantasma?
Retomando la antropología psicoanalítica, Freud explica en la interpretación de los sueños: las
disposiciones ocultas permanecen veladas en el tiempo, contrastando con los pensamientos de la realidad,
lo que somos o lo que nos hubiese gustado ser, es nuestro espejo más fiel de aquellas representaciones
que faltan en la vigilia.
Pero la principal contribución a la antropología social es su ensayo, que contiene las hipótesis sobre la
horda primordial y el asesinato del padre primordial, y elabora la teoría prospectiva según la cual de allí
proceden todas las posteriores instituciones sociales y culturales.
En consecuencia, la antropología psicoanalítica se dedica a buscar la estructura triangular del complejo de
Edipo, cuya universalidad afirma, en las más diversas culturas y no sólo en aquellas en que predomina la
familia conyugal. Uno de los puntos de significación más relevantes, es el cambio operado en la
denominación “relación de alianza” a la de “vínculo de alianza”. Este concepto, entroncado en la noción
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llamada por la ciencia de Nivel 1. -entendida como el rasgo unario más el objeto a-. en el lugar del objeto.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. una pulsión agresiva. debe ser pensada y corroborada. no sólo lo alabamos. "Duelo y melancolía". por una u otra razón. que reactiva. signo por signo. que puede generar una reacción depresiva y requerir de un trabajo intrapsíquico denominado “trabajo de duelo”. debido a que es una forma de depresión silenciosa. 2000) Freud dice que el trabajo del duelo se aplica a un objeto incorporado. además de permitir asignar el origen de las religiones y de la cultura en general a la represión inicial del asesinato del padre. la problemática del falo y de la metáfora paterna. siendo uno de los males de inicio de este siglo. esta pulsión que el sujeto vuelve contra sí. donde encontrará una fuente. adentrados en este campo epistemológico.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Esta mirada. con la siguiente frase: “El duelo consiste en autentificar la pérdida real del objeto pieza por pieza. este mito aparece más como un concepto operatorio que como la descripción positiva de una realidad tangible. tenemos lo siguiente: En el duelo normal. que este síndrome representa una verdadera epidemia mundial. objeto al cual. La importancia de este tema es. Su desenlace es relativamente rápido y de comportamiento maligno. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. fue la clínica diferencial entre el Burnout y el estrés. ambos del Burnout. en tanto privilegio narcisístico. velada sin duda. enmascarada por un exceso de actividad. Esta cifra. El reconocimiento de las diferencias. afectando a todas las edades. Al no confirmar la antropología la concepción freudiana de la horda primitiva. Esencialmente.com. una cara goce del síntoma cuando no del goce específico. pero es en torno a la función metafórica de los rasgos. una potencia de insulto puede lindar con posterioridad en la melancolía. Hasta aquí. uno no le desea demasiado el bien. Ese ser amado al que damos tanta importancia en nuestro duelo. era. Propongo reflexionar sobre una posible problemática. en la perspectiva lacaniana. en cada sujeto. el acting-out es la mostración. en lo referente al objeto del amor. a mi criterio. Rodríguez Muruaga. Uno de los temas que más me interesó.com. la confusión de la pulsión por el fantasma. posiblemente sea superior. En lo sucesivo.ar . Es un estado de pérdida de un ser querido ligado a un profundo sentimiento de desamparo y dolor moral. la cuestión del asesinato del padre y de su represión. Ideal por Ideal”. pero como el mismo es inavalable. con raíces muy profundas en la problemática social. Horacio Daniel Solís solis@germania. Freud nuevamente insiste sobre ello. donde va a girar toda la continuidad del duelo. que es el objetivo de la monografía. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. Desde estos remordimientos. permite explicar la referencia frecuente a un ancestro común del que los miembros del grupo serían descendientes. implica pensar la localización de la estructura. una mirada médica sobre el tema puede dar lugar a pensar si la hipótesis inductiva es necesaria. Los datos epidemiológicos (OMS) indican que 1500 millones de personas pueden estar padeciendo un desorden mental o disminuyendo sus reservas psíquicas en este momento. de éstos el 28% pasará sus vidas con discapacidad y las ¾ partes viven en países en desarrollo. la fuerza vuelve contra el significante. así como de las similitudes. darán la última opinión. de tomarse anualmente. Sin embargo. ante la demanda. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR de determinismo. aunque nos hizo cosas al dejarnos. La trama de aquella ficción. favorece en mi opinión programas de recuperación singulares en cada caso. es una forma de adentrarse a una lectura posible de Burnout o “Depresión por desgaste” (Barrionuevo. constituye una construcción teórica sobre la cual se fundaría el complejo de Edipo. en la búsqueda de un ordenamiento y lógica correlativa de vínculos o configuraciones vinculares. por aquellos que. y.

fatigado. o sea. varían. chasco. expresan en un lenguaje cotidiano aquello que padece el sujeto. dejadez.com. refugio. marchito. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR En los países subdesarrollados la mayor pérdida es la llamada reserva mental. la energía. El término quemado. enflaquecido. débil. seco. como ser. la pujanza. la continuidad de la existencia o proyecto. el éxito. desencanto. porque traducida del inglés e incorporada a nuestro idioma. postrado. apartamiento. las metas. en su máximo alcance. en segundo lugar. excedencia. abrigo. consumido. soledad. Ha perdido: la ilusión de vivir. vacío. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. la compostura. “no da más”. La Organización Mundial de la Salud habla de una tríada (OMS. ocasiona excesivas diferencias denotativas y connotativas. aislamiento. fuentes bibliográficas solicitadas a la Fundación Acta (Argentina). está expresado en frases comunes en nuestro país como: “tiró la toalla”. resguardo. impotente. para comprender más desde nuestro léxico. consumido. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. macilento. la información simple pero efectiva a la población y. Agotado: Es lo mismo decir: cansado. desesperanza. la capacidad de soñar. Ha perdido: el amparo. el ánimo. con nuestros giros regionales.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. la asistencia en sí misma. arruinado. la página oficial de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra). pensión. destrozado. y resultados de mi experiencia personal. la actividad. extenuado. y adaptar regionalmente las manifestaciones subjetivas y objetivas de los términos. Y esto desemboca en un rasgo muy desagradable: “dejar plantada a la gente habiendo compromisos de por medio”. licencia. el aliento del espíritu. empobrecido. acabado. apatía. los recursos psíquicos para tolerar o confrontar situaciones. justamente. Creo que conviene re-definir el sentido de cada uno de estos tres elementos y el alcance de los sinónimos. debilitado. desgastado. incomunicación. los objetivos. contrariedad. “está fundido”. 2000): Agotamiento Desilusión Retiro.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. o dicho de otra forma. exhausto. los propósitos. recogimiento. Desarrollo: Definiciones del término Burnout. la frescura. marcan escenas y enfoques que según la lente de ocasión. cansado.com.ar . -El sentido que contiene la expresión es necesario clarificarlo. He buscado información teórica acreditada. es decir que entre la superficie y el contenido de los términos no hay concordancia. el coraje. esto nos conduce a reflexionar que cualquier inversión en salud siempre será insuficiente. (atención: ocurre con cualquier peso corporal) desganado. la comunicación. desengaño. la sociabilidad. Ha perdido en sus características de personalidad: el vigor. Retiro: Jubilación. gastado. clausura. Estas expresiones que normalmente forman parte del saber popular. Horacio Daniel Solís solis@germania. El consenso aceptado mundialmente es que lo prioritario es la prevención primaria. Desilusión: Es lo mismo decir: decepción. cobijo. la fuerza. muestras del Test de MBI (Maslach).

representando una parte de la escuela francesa positivista. que proviene del estrés desencadenado por la dedicación laboral en condiciones de trabajo deficientes y del contacto con determinados elementos contextuales del entorno laboral. -La clasificación internacional europea de la salud mental CIE-10 ubica este síndrome como: problemas para afrontar la vida. -En la actualidad. . acuñado por Wolfgang Walcher en 1969. Este criterio operacional quiere decir que. y como consecuencia de los altos niveles de tensión en el trabajo. y es importante considerarla por la continuidad. los pacientes o los administrativos. por la rigurosidad conceptual y por quienes han hecho sus aportes considerándola como una forma de depresión. Y la clasificación americana DSM IV como problemas de adaptación.com. abuso de alcohol y medicamentos. Esta corriente de pensamiento abarca desde 1937 hasta 1997. hipersociabilidad. -Históricamente este estudio estaba basado en el concepto de síndrome y tiene sus raíces en la llamada “depresión larvada”. una actitud fría y despersonalizada en la relación con los demás y un sentimiento de inadecuación a las tareas que se han de realizar”. Horacio Daniel Solís solis@germania. Hempel PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. una mímica de ansiedad y de tensión. denominación utilizada cuando el paciente estaba bajo una fuerte presión emocional tras reiterados traumas psíquicos.ar Año de publicación. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. 1981): “es una respuesta a un estrés emocional cuyos rasgos principales son el agotamiento físico y psicológico.com. El término “larvado”. describe la anterioridad física como prioritaria ante la queja psicológica que el paciente manifiesta como secundaria. En la actualidad ya no se habla de depresión larvada ni por agotamiento. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR -Es un síndrome de agotamiento físico y emocional (Filgueira Bouza. la forma más común de definirlo es la siguiente: (Maslach y Jackson. J.ar . ayuda a pensar en los casos que presentan esta problemática. Sus manifestaciones más significativas son el desarrollo de una imagen negativa de sí mismo y. pero sí de Burnout. lo describe como una pérdida de la eficacia en el trabajo. frente al trabajo. temores hipocondríacos y la posibilidad de narcotizarse con alcohol o medicamentos. aplicado sobre determinada circunstancia. generando una incapacidad laboral y sentimientos de impotencia para enfrentarse a la tarea. Una actitud paranoide hacia los colegas.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR.(1991). falta de relajación o de tiempo libre. frustración personal e inadecuadas aptitudes de enfrentamiento a las situaciones conflictivas. 1937 PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Terminología Autor. Actitudes de evitamiento o de absentismo marcado. 1994) que afecta a los profesionales de servicios humanos. desembocando en una máscara física de depresión.se mencionan en la tabla respectiva-. Vegetativa. Historia de la depresión larvada. -Mouradian L. somatizaciones. falta de interés por los usuarios del servicio.

Profundizó algunos aspectos de la personalidad y construyó un psicodiagnóstico enfocando exclusivamente algunas partes de la personalidad.J López Ibor W.syndrom Syndrome de Burn-out. Dichgans V. Walcher P. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Physical form of periodic depression Depresión vegetativa Depresiones vegetativas.J. Fonseca J.com. Freudenberger en el año 1974 fue el que acuñó el síndrome acentuando la inoperancia en que cae el sujeto. Lemke G. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr.com. F. Kielholz Pines AM. Equivalentes depresivos Depresión larvada. A. W. Posteriormente la investigadora Maslach en 1982 lo estudió exhaustivamente he hizo un test valioso para diagnosticarlo. Equivalentes afectivos.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. entre ellos H. Cuidados intensivos en el Burnout Burnout. Schick 1947 R. Depresión desconocida. Aronson 1963 1966/68 1969 1969 1985 Keel P. Horacio Daniel Solís solis@germania. Desconocimiento de las dolencias físicas en depresiones cíclicas. Estrés Laboral Por estrés Por depresión Burnout Etiología: PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr.ar . Kral H. Wieck 1949 1952 1958 1960 A. Pöldinger 1993 1994 Otros autores se han encargado de estudiarlo. Masced depresión. Da . A. depresiones larvadas o por agotamiento.

presenta una clasificación según las dimensiones de vulnerabilidad. Escaso entrenamiento en habilidades prácticas. cambios en los procedimientos. irascibilidad.com. En mi opinión representa una de las más completas hasta el momento. Sexo: se observa que en las mujeres aumenta esta patología porque están expuestas a las tareas laborales. falta de respuestas del sistema a los clientes y necesidades del personal. síntomas psicosomáticos. apatía. III. falta de criterio de éxito. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. aislamiento. crisis laborales personales. filiación familiar. Habilidades (vulnerabilidad): inteligencia.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. I. Variables predisponentes: Determinadas (factores de riesgo): clientes difíciles (niños moribundos. religiosa y organizacional. sino que lo complementa con otros para medir ansiedad. crisis de la edad media profesional. aislamiento. tareas mundanas (posibilidad de ascenso por la vía administrativa). fuerza del yo. El “activista social”: aquel que hace de su profesión una cruzada para transformar el mundo.com. apoyo de la dirección. la maternidad y la paternidad favorecen un mejor enfrentamiento a situaciones conflictivas. trabajo estresante (controladores de vuelo). en contraste con las racionales. Inadecuada formación profesional: Excesivos conocimientos teóricos. formación inapropiada. propone variables a distintos niveles: la siguiente clasificación contiene un enfoque estadístico. auto eficacia. IV.cinismo. Este criterio estadístico no concibe únicamente el test MBI. social. fondos inadecuados. Apoyo (fortaleza): sistemas de apoyo. Variables precipitantes: Evolutivas (factores de riesgo): ingenuidad temprana. valores claros y realistas.ar . Personalidad: las personalidades muy emotivas. además incluye permanentemente el par persona medio-ambiente y no aísla el fenómeno desde lo individual como única perspectiva. Modificables (estresores): sistema ineficaz. distanciamiento emocional. Variables perpetuantes: se relacionan según la capacidad de enfrentamiento. recorte de presupuestos. psicóticos. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Kamis. Variables familiares: la estabilidad afectiva. capacidad de enfrentamiento. trabajo sin sentido (papeleo) mala política de gestión. Horacio Daniel Solís solis@germania. servicios comprometidos. pre-jubilación. Estadísticamente los más inexpertos son los más vulnerables.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. visión necesaria para contrastar con el entorno: Componentes personales: Edad. Resultados en Burnout: de mayor prevalencia y gravedad: frustración. II. retrasados). auto realización. cambios en el clima laboral. huelgas. segregación. ser traspasado en el proceso de promoción . este autor ha sintetizado la mayoría de los investigadores que profundizaron sobre sus causas. etc. cambios programáticos. sexismo y status minoritario. Situacionales (estresores): despido. resolución de problemas. alcance del techo salarial. (1982). muerte de un cliente. tienen mayor predisposición al agotamiento emocional. Estos autores le dan mayor prevalencia a lo personal. impotencia. sumándose las domésticas. bajo rendimiento. en relación con la cantidad de experiencia en la profesión. esto quiere decir que a medida que transcurren los años de profesión se adquiere una mayor seguridad y disminuye la vulnerabilidad. promoción. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. calidad de vida. depresión. Según Alvarez Gallego y Fernández Rios (1991).

Según la clasificación (OMS): PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Menor rendimiento. Depresión y ansiedad. falta de información sobre la temática que desarrolla el especialista. No puede volver a la vida normal. Falta de sueño.com. una deficiente red de apoyo laboral y por último a aquellos que se sienten excesivamente responsables en la recuperación de sus pacientes. el contacto directo con los pacientes. el descuido por desfocalizar la parte orgánica y las insatisfacciones salariales. Etapa Depresiva. Cualquier dolencia física. Sentirse en “bancarrota espiritual”. El autor observa en el área de la salud mental variables específicas. con la enfermedad. Absentismo recurrente. un deseo de paternalismo y salvación al prójimo. Horacio Daniel Solís solis@germania. Falta de información sobre el funcionamiento de las organizaciones.. Confunde el cuadro con cansancio físico o intelectual. iluminación. Síntomas físicos permanentes. Enfermedades a repetición. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. las presiones laborales y el volumen de trabajo. la inestabilidad laboral y la falta de oportunidades de promoción.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Fatiga crónica. Etapa psicosomática Baja autoestima. la gravedad que en sí misma representa la enfermedad psíquica. Cansancio.. Clínica del síndrome del Burnout Etapa sensitiva Hipersensibilidad. el recurrente enfrentamiento con la muerte.ar .” Este autor comenta que en el área de la sanidad hay factores específicos. Desgastado.com. estructura jerárquica. Irritabilidad. Rápido agotamiento. Menciona además. Organizacionales: trámites burocráticos.. como el elevado número de pacientes a atender. Hipocondría. y en su desarrollo identifica que en la elección de la profesión entran factores ideológicos agregados a la vocación. Precariedad de las condiciones del entorno laboral: Variables extrínsecas: Físicas: espacio. Sociales: clientes. . Busca la forma natural o legal de desprenderse de su trabajo. como ser. higiene. el fracaso terapéutico y las dificultades que surgen tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Falta de aprendizaje de técnicas de autocontrol. Otros factores son la gran demanda emocional que se produce en el trato directo con los pacientes y familiares del paciente enfermo. jefes.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Pérdida del rendimiento más acentuada. compañeros..

Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. años de casado y número de hijos. Considera entre los datos personales: nombre y apellido. como escalas de ansiedad. Las puntuaciones altas hablan de satisfacción personal. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo. Posteriormente se adaptan los resultados a los baremos de nuestro país dando valores altos. Se puede tomar desde los 18 hasta los 67 años. Mide tres elementos: -El cansancio emocional (CE): representado por la frase“me siento emocionalmente agotado por mi trabajo” . Inventario “Burnout” de Maslach (MBI) Originariamente el MBI fue diseñado para medir estrés laboral asistencial. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo. la objetividad y el acercamiento emocional más apropiado para determinadas situaciones. edad.com. otra) horario. fueron revisadas muchas escalas y el test fue probado durante ocho años hasta considerarse confiable. nivel de estudio alcanzado. situación que como punto de partida obstaculiza seriamente un servicio social. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes. Las puntuaciones bajas son indicadoras de este síndrome. son las siguientes: ESCALA DE MASLACH Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo. -La despersonalización (DP): evalúa respuestas impersonales y frías hacia los receptores de los servicios. tiempo de trabajo actual. Patogenia del Burnout.com. Despersonalización. desde su conciencia. Realización personal (RP): esta escala contiene sentimientos de competencia y éxito en el propio trabajo con personas. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales. esto ocurrió en el año 1981. medios y bajos.ar . Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar. contratado. sexo. Las puntuaciones basadas en las preguntas. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Agotamiento emocional. y en todos aquellos que en la continuidad de la existencia se encuentre desproporcionada la mirada bio-psico-social.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Horacio Daniel Solís solis@germania. tiempo de ejercicio de la profesión. profesión actual. Sentimiento reducido de logro personal . aproximadamente. de depresión o cualquier otro que el profesional necesite administrar. En general es un test que se puede tomar junto con otros. Teoría social y de las organizaciones: La discordancia entre los intereses de una empresa y las necesidades de los trabajadores. dirigido a aquellos profesionales “quemados”. por ejemplo el económico y el familiar. La mayoría de los autores convergen en tres modelos explicativos básicos: El desajuste ecológico del desarrollo humano: Esto significa que la pérdida del equilibrio entre distintos ámbitos provoca un desajuste. situación laboral (fijo.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. La teoría cognitiva: En mi opinión los autores hablan de un déficit cognitivo que lleva al profesional a no registrar. estado civil.

Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. Cuidadoras hospitalarias. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas. Personal policial. La cantidad de variables que ofrece el inventario es diversa y se pueden adjuntar a otras que el profesional en estudio quiera desarrollar en su protocolo. Creo que estoy trabajando demasiado. Horacio Daniel Solís solis@germania. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes. Me siento acabado. Me siento frustrado en mi trabajo. Me siento "quemado" por mi trabajo. a aquellos que atienden determinadas patologías.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. proyectivos. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes. incluyendo profesionales de determinadas especialidades y dentro de éstas. máxima 54 30 48 Se suman los porcentajes de la planilla que se le entrega al sujeto en estudio. Centros ocupacionales. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Docentes diversos. a medida que se siguen produciendo nuevos trabajos se especifica más.com. de esta manera se obtienen resultados sorprendentes. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. con otras escalas: calidad de vida. En distintos estudios se lo complementa con lo que el investigador está tratando de indagar. Clínica privada.ar . En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma. cuidando la ética del contexto. Salud mental. Servicios varios y SIDA.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Esta lista. Trabajar directamente con personas me produce estrés. Composición de escalas del MBI Escala CE DP RP Elementos 1-2-3-6-8-13-14-16-20 5-10-11-15-22 4-7-9-12-17-18-19-21 PD. etc. La muestra se puede aplicar a los siguientes subgrupos: Profesionales médicos. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión.com. personalidad. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente. Muestra variada. ansiedad. Me siento muy activo.

justicia y ejército.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. el mismo está tomado de un trabajo de España sobre una población de 147 sujetos. Las conclusiones de este estudio arrojan que existe un desgaste /insatisfacción en toda la población estudiada. Superior a 28 Superior a 11 Inferior a 33 Puntuaciones bajas en CE. guardia civil.10 RP Superior a 40 34-39 Puntuaciones elevadas en CE y DP y Bajas en RP equivalen a estrés alto Alto.C y otros. El menor desgaste se observa en la guardia civil y el mayor en los funcionarios de la justicia. CE Inferior a 16 17-27 DP Inferior a 15 6. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik.1996) Puntuaciones globales del cuestionario de Maslach Estrés alto CE: superior a DP superior a RP inferior a 28 11 33 Grupos 19 10 28 Sanidad 17 9 29 Guardia civil 19 10 25 Justicia 19 9 25 Militar Estado civil Casados 19 9 28 Solteros 19 10 26 Régimen laboral Fijo 19 9 28 Eventual 21 10 27 Nivel de responsabilidad Bajo 18 9 28 Medio 20 9 28 Alto 18 9 29 Este estudio es una forma de ilustrar el MBI. compuesta por: funcionarios públicos de la sanidad.com.ar . El nivel de la sanidad mental es bastante bueno. Horacio Daniel Solís solis@germania. Consecuencias ante la falta de tratamiento: PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Nivel de insatisfacción laboral Bajo. DP y elevadas en RP equivalen a estrés bajo Ejemplos: (Rocañin fuertes J. Medio.com.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr.

supervisiones. aprovechamientos de los recursos. Horacio Daniel Solís solis@germania. para estar al máximo en el rendimiento. clarificación de las tareas.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Conciencia social sanitaria: sensibilizar a la población de los profesionales de servicios sociales y a la participación colectiva en tareas principales. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. intercambio de experiencias. Mejora del entorno laboral: en cuanto a sus condiciones físicas. Afecciones psicosomáticas. Confrontación de experiencias carenciales extremas: como la inestabilidad laboral. Formación: continuada y obligatoria. Autonomía del trabajador: para organizar su trabajo y toma de decisiones. planes y toma de decisiones. El alcohol. el desempleo. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. Trabajo en equipo: para la colaboración y el apoyo mutuo. facilidad de traslados. subvencionada por el sistema. consideración de sus necesidades. Deben ser indicadas en un marco bio-psico-social (ambiental) y se categorizan en los siguientes puntos: Planificación de los servicios. Toma del test de (MBI) de Maslach: herramienta de valoración totalmente confiable para cuantificar la problemática predominante y actuar en consecuencia. son las principales drogas.ar . Participación del trabajador en la gestión: normas. mejor planificación del sistema sanitario. Modificación de la legislación psiquiátrica: en lo referido a reglamentos de ingresos involuntarios y el rechazo del tratamiento. Aislamiento depresivo de la realidad. Estabilidad: en el puesto de trabajo. disminución de la burocracia. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Es lamentable la rápida desembocadura en adicciones. en la organización. la falta de recursos económicos y necesidades básicas no cubiertas. aumento del tiempo libre.com. Ampliación de plantillas: para la redistribución equitativa del volumen de trabajo y la disminución de la presión asistencial. Promoción: para incentivar el buen ejercicio profesional Movilidad funcional: rotación de puestos. Suicidio. Intervenciones terapéuticas: grupos de evaluación y terapia. Salarios: aumento y redistribución justa considerando el rendimiento y la competencia. Descansos: aumento de los períodos de vacaciones. marihuana y cocaína como estimulantes. Pautas para tratar el síndrome. con flexibilidad para el sistema. Perfeccionamiento de los procesos selectivos: para el acceso a la formación universitaria. funciones y tareas. mejora de las habilidades de enfrentamiento. Investigación: para reconocer el estado de los profesionales y para involucrarse en tareas de investigación.com. Atención personalizada y apoyo al trabajador por parte del sistema sanitario: valoración y reconocimiento de su labor. sistema sanitario y población. Participación del paciente en el proceso terapéutico. Selección de los compañeros de trabajo: para facilitar la cohesión y la posibilidad de un ambiente de trabajo confortable. flexibilidad en los turnos y jornadas laborales. Gestión sanitaria: revisión de las jornadas laborales.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Trabajo comunitario: para aumentar la gratificación por la calidad del servicio y los resultados. Convergencia de intereses o resolución de los conflictos de intereses entre profesionales.

-Cuando las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relación con la demanda. resistencia y agotamiento. Criterios para el diagnóstico de trastornos adaptativos. familiar. cuyos pasos son: fase de alarma. Clínica del estrés: Está comprendido dentro de lo que se llama trastorno adaptativo. se produce el distrés –estrés crónico. Esta palabra surge en el año 1500. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Efectos buscados por el tratamiento. social. que aparece cuando las demandas del medio son excesivas y superan la capacidad de adaptación.provocando el síndrome general de adaptación. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. presenciar sucesos horrorosos. ya sea en el plano biológico. todo esto está comprendido dentro de los trastornos de ansiedad. la respuesta que genera es desadaptativa. que es aquel que resulta indispensable para el desarrollo y la adaptación al medio. Se estructuran distintos niveles de respuesta física y psicológica a través del sistema psiconeuro inmunoendocrinológico. Implementar descansos. evaluado por aquel como amenazante. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante. “ Es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le haga”. -Según la OMS. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. rotación de la tarea con la finalidad de evitar la rutina y el deterioro. Existen otros tipos de estrés: el llamado agudo y el post traumático. tensiones e influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla” (Hans Seyle 1975). violaciones. por ejemplo: hipertensión.ar . Existe el buen estrés. a diferencia del mal estrés o distrés. y tiene la característica de remitir cuando cesa el estresor. se define como “el conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción”. un estrés psicosocial. físico o psicológico. como ejemplos tenemos las guerras. asaltos. 1986).com. o la afectación de la integridad física. depresión o reacciones psicosomáticas. Estrés. con conductas ajenas o inesperables. como ser una catástrofe. adaptándose a las exigencias. -“Es el proceso o mecanismo general con el cual el organismo mantiene su equilibrio interno. Esta inadecuación o falta de ajuste entre la personalidad y las demandas profesionales es la que provoca el estrés laboral. para no desembocar en la negligencia.com. Mejorar el sentimiento de reconocimiento y despersonalización.1995) A.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Intervenciones terapéuticas. Las necesidades específicas de cada uno estarían promovidas luego de las medidas de intervención destinadas a: Disminuir las fuentes de tensión. Esta claudicación se manifestará con alteraciones del medio interno. No excederse en las funciones.(DSM-IV. -“Estrés es el resultado de la relación entre el individuo y el entorno.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Horacio Daniel Solís solis@germania. comúnmente llamada una desgracia personal. una amenaza conmocionante hacia un ser querido. etc. pero sí el referido a la adaptación. colon irritable. porque se produce una alteración en el funcionamiento laboral. Este apartado no es considerado en el presente trabajo. que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar”(Richard Lazarus. que se caracterizan por la violencia del estresor. Definiciones del término: El término deriva del latín “stringere” que significa “provocar tensión”.

9 No especificado [309.3]. F43.ar .com. D.22 Mixto.24]. Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. del siguiente modo: (1) malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.0]. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR B. que se selecciona de acuerdo con los síntomas predominantes. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. con ansiedad y estado de ánimo depresivo [309. Neurobiología del estrés: Esquema: PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico del Eje I y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II. F43. F43.24 Con trastorno de comportamiento [309. Especificar : Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses.9].20 Con estado de ánimo depresivo [309.28 Con ansiedad [309. Una vez que ha cesado el estresante (o sus consecuencias). Horacio Daniel Solís solis@germania.com. Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo. F43. F43. F43. C.28]. Estos síntomas o comportamientos se expresan.4]. los síntomas no persisten más de 6 meses. (2) deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica). Los síntomas no responden a una reacción de duelo. El estresante específico puede señalarse en el Eje IV. E.25 Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento [309. clínicamente.

se activa sólo el anabolismo celular.com. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. las fases son: Fase de choque. reacciones a fármacos. traumatismos. intervenciones quirúrgicas. Fase de agotamiento.com. las glándulas suprarrenales liberan grandes cantidades de cortisol. exposición al calor o al frío. se inhibe el anabolismo de los tejidos. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR SINDROME DE ADAPTACION HIPOTALAMO ADENOHIPÓFISIS ACTH CORTISOL INHIBE LA FASE ANABOLICA FASE DE AGOTAMIENTO MUERTE FASE ANABOLICA FASE DE CONVALESCENCIA CURACION Comentario: el “síndrome de adaptación” es uno de los mecanismos homeostáticos que entran en juego para mantener en las mejores condiciones al individuo. los impulsos llegan a la adenohipófisis y producen liberación de la ACTH. quemaduras. infecciones. el cortisol destruye tejido linfoideo. estimulación del hipotálamo. para reparar los tejidos. Hans Seyle observó que ante eventos perjudiciales como fracturas. Muerte o convalecencia (recuperación). O sea. Horacio Daniel Solís solis@germania. Fase de resistencia.ar .PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. con liberación de inmunoglobulinas que ayudan a combatir el daño. Prevalece el catabolismo tisular. Los hechos se suceden de la siguiente manera: fenómeno perjudicial o daño. el organismo reacciona con una respuesta hormonal inicial semejante al síndrome de Cushing.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr.

hiperglucemia. son personas tranquilas. como hipertensión. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Rendimiento que se Intenta. resignados. deseosos de aprobación social. alergias. activan más la corteza temporal y la amígdala cerebral. pero lo conceptual es el estado de vulnerabilidad. infecciones. problemas dermatológicos y cáncer. agresivos.com. Los actuales descubrimientos manifiestan una extrema complejidad neurobiológica. confiadas. traspasado el mismo se llega a un punto “P”. disfuncional y límite. breakdown Activación biológica (drives internos y estímulos externos) La curva de la función humana ( Nixon. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. Por lo tanto. La personalidad tipo B: activa la corteza frontal y el hipotálamo ventro-medial. hipeuricemia. Fatiga extenuación Tensión saludable Punto P Colapso. La personalidad tipo C: son introvertidos.ar . competitivos. ulcera. esta curva demuestra que los rendimientos crecen hasta que se llega a un punto de tope. tendrán mayores posibilidades de tener dolencias cardiovasculares. se podrían enumerar un sinfín de datos. Al prolongarse la fase de resistencia aparecen algunas de las enfermedades. impacientes. activan las zonas anatómicas del hipotálamo ventro-medial y la corteza frontal. angustia con liberación de catecolaminas patológicas.com. colagenopatías. luego del cual se objetiva hipertensión.1982) En esta curva se ve la relación entre la actividad biológica y la capacidad adaptativa. obsesivos.rendim iento biológi co( y conduc tual) capacid ad de adaptac ión (copin g) PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. hiperlipemia. colitis.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Este tipo de personas tienden a desarrollar reumas. Horacio Daniel Solís solis@germania. generando una mayor cantidad de catecolaminas. cooperadores. por ejemplo: La personalidad tipo A: ambiciosos. relajadas y su predisposición es mayormente hacia la neurosis y depresión. derrota. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. La personalidad también organiza una neurobiología singular.

estilos gerenciales. embotamiento. Se da en situaciones de trabajo intelectual excesivo. El centro de trauma cerebral. Sobrecarga del trabajo: por sobreestimulación se genera fatiga.1998) La amígdala es un centro clave en lo que respecta al procesamiento de las emociones y las reacciones de alarma. radica en que muchos trabajos publicados se realizan bordeando la clasificación. como ocurre en controladores aéreos o trabajos excesivos de informática. a fin de ampliar las clasificaciones del mismo y la subdivisión en que se encuentra el objeto de estudio. Estimulación lenta y monótona: ocurre por sub-estimulación: jubilación brusca. personalidad de seguridad. aire contaminado. discrepancias con las metas de la carrera laboral. pero considero apropiado haber definido los lineamientos básicos del estrés. apoyo inadecuado del grupo. intergrupales. trabajadores nocturnos. provocando deterioro conyugal y familiar. Discusión: -(Pines & Kafry. 2) la amígdala. (Slipak. medio ambiente del trabajo.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. ansiedad. está integrado por tres zonas: 1) el eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Región comprendida por la amígdala. Responsabilidades muy importantes: ocurre en el personal jerárquico o con grados de responsabilidad.(Moizeszowicz. tensión psicológica continua.com. Concepto de estrés laboral. control de sistemas informáticos. Opinión compartida con el 80% de los estudiosos del tema. 1993) Ambiente laboral inadecuado: falta de luz. El valor que tiene conocer esto. Horacio Daniel Solís solis@germania. malas condiciones de trabajo. salarios bajos.1996). procesa las señales rápidamente y sus acciones se independizan del control de la corteza frontal. No hay una adecuada conexión entre el hogar y el trabajo.com. Genera mucho agotamiento. trabajo rutinario. Organizacionales: clima de la organización. a mencionarse: Tipos de estrés laboral: pueden ocurrir episódicamente o crónicamente. activada de forma crónica por el estrés. 1978) “la única diferencia (más aparente que real) es que el Burnout es un estrés crónico experimentado en el contexto laboral”. cuyos componentes participan del estrés. Estresores extraorganizacionales: se plantean fuera del ámbito de la empresa. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Estresores del ambiente físico: ya fueron mencionados De nivel individual: incluye sobrecarga de trabajo. alterando la vida metabólica. conflicto de roles. conyugal y sexual. Alteración del ritmo de trabajo: se produce por alteraciones en el ritmo circadiano. y 3) el locus coeruleus. marcha contra reloj. comprende ausencia de perspectivas de trabajo. (Organización Internacional del Trabajo. En general está consensuado que el Burnout es una forma de estrés laboral. conflictos intragrupales.ar . a PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. ambigüedad de roles. Condiciones laborales inadecuadas: sucede en los obreros no calificados. tecnología. Estresores intraorganizacionales: se clasifican en cuatro tipos. De nivel grupal: por falta de cohesión grupal. el locus coeruleus y el eje HPA.

De particular importancia es la historia del estrés ocupacional.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. insatisfacción laboral y conflicto de roles. con marcada insensibilidad. se presenta una signosintomatología basada en el cansancio emocional. excepto en los estadios avanzados. Para otros no despega el tema de una forma más de depresión. Horacio Daniel Solís solis@germania. ansiedad.ar . podemos suponer que también se encuentre poco gratificado por su labor. Las relaciones se vuelven dificultosas. o bien sobre el trabajo en sí. consumo de sustancias y reacciones violentas. aunque Maslach y Jackson son de la opinión de que altos niveles de estrés y bunout pueden coexistir con una buena satisfacción. ya que paradójicamente el fenómeno suele mantenerse mayoritariamente circunscrito en la vida del profesional. etc. expectativas y sobre todo las horas del cara a cara. Los términos insatisfacción. al concepto de Ajuste personaambiente puede resultar extremadamente instructivo para el desarrollo de la teoría del Burnout” Para este autor lo contextual es una de las diferencias entre ambos. Cabe agregar la solidez médica de los investigadores restantes. -“Cuando el trabajador está quemado. y la neurobiología es similar. sanamente distante. La autoimagen se distorsiona. los trastornos de conducta llevan la marca del alto riesgo. En su escala de medición.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. dolor moral o tristeza.com. con el respectivo compromiso afectivo. Modelo de estrés Estresores específicos Percepción personal Reacción de estrés Modelo de estrés ocupacional Estresores laborales intrínsecos Estresores generales Estresores laborales extrínsecos Personalidad Ajuste Persona Ambiente(a partir de aquí parte la teoría del burnout) Presión Psico-social Enfermedad PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Sin embargo de incrementarse o distorsionarse estas últimas. cuidados . actitud impersonal y una omnipotencia paradójica acorde a sus posibilidades. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR medida en que se ha ido profundizando en el mismo. pero no necesariamente ha de aparecer ligado a altos niveles de cansancio emocional” Este apartado es un argumento disidente con la teoría depresiva. pero lo que difiere son los principios demandantes de volumen. MBI. -MacNeill (1982): “Podría parecer que los que estudian al trabajador de servicios humanos afectados de Burnout y los que se enfrentan con el empleado víctima del estrés ocupacional están viendo el mismo fenómeno en diferentes escenarios. la cual tiene ya una larga historia y ofrece muchos aprendizajes útiles y errores a evitar. los trastornos físicos surgen como somatizaciones. El cambio de énfasis bien sobre la persona. Por lo tanto la satisfacción o el constructo placer/satisfacción está presente en aquellos que padecen este síndrome. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik.com. Los teóricos del Burnout pueden beneficiarse considerablemente de la teoría del estrés ocupacional. y no invadirlo de ruina. depresión. consideran la insatisfacción en el trabajo como un componente más de este síndrome. se pueden transportar entre las dos literaturas. aburrimiento.

por estar inmerso en una cultura. yendo desde los servicios humanitarios o de ayuda. Entre las 7000 citas documentadas por buscadores telemáticas se ha tratado de focalizar y escoger aquellas que marcan las diferencias del Burnout con el estrés laboral.ambiente. B y C. otros autores no comparten este criterio. es uno de los principales elementos que desencadenan el síndrome. Debido a dicha diversidad estas concepciones son hipótesis a trabajar en la profundidad del tema. que consume gran parte de la energía del trabajador. o bien como comorbilidad de la personalidad. Existe el valor “no pago” en el lugar del fruto del trabajo.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. hay una coincidencia sobre las rutas biológicas afectadas. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Considero que existen otras diferencias: una de ellas es si será posible mantener el síndrome acuñado exclusivamente al área de la salud o seguir la tendencia de la OMS a diversificarlo. razón por la cual considero que no deben cuestionarse. éste es uno de los pagos. sino tratar de perfeccionarlos. Neurobiológicamente no se han encendido diferencias de fondo. a partir de un estudio bibiliográfico desde 1973 hasta el 2001. o sea: el volumen de trabajo.90. El otro test es el EPB. También considero que el concepto de subjetividad. los coeficientes mayores de 90 hablan de una coherencia y consistencia del test muy importante. agregándose criterios cuantitativos. la capacidad. Evidentemente ambos test son muy buenos. la verdadera búsqueda sobre la identidad del sujeto es saber cómo se sostiene éste ante la acumulación del saber. hasta la pérdida del bienestar ocasionado por estrés.ar . puede ser enfocado desde el punto de vista antropológico. escala de efectos psíquicos del Burnout. y su principal resorte es el par persona. La falta de ajuste personalidad.com.71.79. por manifestarse con las costumbres interrelacionales de aquellos que brindan servicios sociales con el sentido de ayudas humanitarias. Hay autores que lo sub-especifican como una forma de estrés laboral. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. sino que se puede instalar en cualquier situación de trabajo.medio ambiente es uno de los focos centrales de este síndrome. el desempleo. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Horacio Daniel Solís solis@germania. Mi opinión al respecto es considerar el Burnout como una variante específica del estrés laboral y tomar la depresión larvada como un factor concurrente.93. la jubilación. despersonalización y logro personal.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. cuál es el test más adecuado para su evaluación. pero este atributo es pagado como el modo de hacer consistencia al mercado. por ejemplo. Los criterios cualitativos se conjugan con el tipo de personalidad y la posibilidad de mantener la fuente de trabajo. Tampoco hay un acuerdo consensuado en las mediciones. El coeficiente de seguridad de las tres escalas es de 0. Resumen: En este trabajo se argumentan las diferencias y similitudes entre el estrés laboral y el Burnout. Hay dos que son básicos: uno es el MBI (Maslach Burnout Inventory) que mide agotamiento emocional. Psicoanalíticamente en la estructura capitalista. y esto representa la mayoría de los estudios hasta la fecha. La problemática de aparición se asienta en los tres tipos de personalidad A. El estrés laboral tiene otros escenarios que no son sólo los de ayuda social. 0. que evalúa las expectativas positivas y negativas hacia el trabajo. acorde al tipo de personalidad. por el contrario.com. con un coeficiente de seguridad de 0. sino que lo aprecian como una forma larvada de depresión por sobrecarga. 0. Básicamente se demuestra que el síndrome tiene una fuerte connotación en lo cultural y en lo socio económico. construido por los autores García y Velandrino. Conclusión: Considero que el estudio del Burnout.

theory and interventions. Moizesszowicz.N. Organización Internacional del Trabajo. & Fernández Rios. Ed.º 23/1994.“The human function curve”. Psicofarmacología psicodinámica IV. MacNeill. Ginebra. y Ejército”. London. Nasio. Kamis. es la plusvalía o mejor dicho. 5. DSM-IV. Cinco lecciones sobre la teoría de Jacques Lacan. “ El estrés laboral”. Martín Gonzalez y S.. Ed. Occupational tedium in the social services. Justicia. “Burn-outsyndrom: réalité ou mode d´ expression?”. La entrevista clínica. Siso/saude N. C. Masson. en Anales de psiquiatría. Pines. Barrionuevo Orlando. Barcelona. The burnout síndrome: current research. 1993.Ann. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Miller. Vol.F. Pöldinger W.1997. Castellanos .180-4. Metáfora y delirio. Desgaste profesional acelerado en trabajadores de la salud: un estudio psicosocial. Herder. España.ar . Park Ridge: III.-psychol. Ed. London. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Guardia civil.(inéditos y establecidos). 1996. 1986. Buenos Aires.diciembre de 1996. 499-507. House press. pp. 10. Vol.. Sigmund. Es necesario decir que el trabajador.Saez Navarrro. “Aproximación al estrés profesional(Burnout) en Funcionarios Públicos de Sanidad. 5. y otros. Ed. 1982. Organización Mundial de la Salud. Amorrortu.G. Ed. Nº 3. Juan. la huida como reacción será manifestada con ausentismo. ese trabajo “no pago”. Barcelona.Méd. Aran ediciones. Bouza Figueira.1998. “Prevención de desórdenes mentales”. OMS. Obras completas. Barcelona. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Si el estresor ocurre en el campo laboral. E. Eolia Dor. Francia. Madrid. 1996. Ed.. Othmer E y S. 2000. cap. Dunken. Barcelona. supl.com. 1992. Gedisa.1994. Séance du samedi. Psicoanalíticamente. pp.º 5.Sobre la insignia. en tanto que yo (je) o puro imaginario no puede articularse con su yo (moi). Nº 4-5.com. D. la "frustración" del trabajador. 12. Estrés y procesos cognitivos. El trabajo en el mundo. 1978. Buenos Aires. “El síndrome de Burnout o el desgaste profesional “(I): revisión de estudios. Vol. “El enfermo psicosomático en la práctica”. en Activitas Nervosa Superioris. Esto supondría que el cambio de escenario otorgaría la manifestación clínica. Ed Masson. Rocañin Fuertes. D. Bibliografía consultada: Alvarez Gallego.ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Mouradian. “Sinopsis de psiquiatría”. 23. 1976. Sadock. M & Kafry. Ed. 1982.1993. y Grebb. Slipak O. . D. Padós.ª edición. A. Buenos Aires. P. Buenos Aires. 7. House press. Park Ridge:III.PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR.. Aran . Panamericana. Lacan Jacques. en el funcionamiento del sujeto capitalista. Revista de la asociación española de neuropsiquiatría. 1991. The relationship of occupational stress to burnout.130-133. 22-29. M. M. B Llor E. Ed. Social Works. y Mónica Rodríguez Muruaga. 3. Barcelona.. J. Nº 1. Posiblemente en esto resida la mencionada afección. 1996. Madrid. Ed. Jacques. seminarios y escritos. Barcelona. Horacio Daniel Solís solis@germania. otro estresor en el plano de los servicios sociales generará probablemente el Burnout.150. Lpochmalicki. Nixon. Freud. en Alcmeon. Año VII. García Izquierdo. Obras completas. Burnout Depresión por desgaste. OIT. pp. 1993. Lazarus Richard. “Estudio comparativo de dos medidas de bunout en personal sanitario”. 1995. 2000. Martinez Roca. Julio. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik. Kaplan.

ar PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr.com.ar .PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR. Horacio Daniel Solís solis@germania.com. MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR Dr. Edgardo Schapachnik edgardo@schapachnik.