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ACE

American Heart Association

Soporte vital avanzado


peditrico
Autoevaluacin escrita
previa al curso
Preguntas y respuestas correctas
para estudiantes

4 de diciembre de 2012

2012 American Heart Association

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


Identificacin de ritmos de ECG
La prueba de autoevaluacin Identificacin de ritmos de ECG de SVAP/PALS permite
comprobar su capacidad para identificar los ritmos que puede encontrar como proveedor de
SVAP/PALS. En la lista siguiente aparecen los ritmos principales de SVAP/PALS, que usted
deber identificar durante los mdulos de aprendizaje y pruebas del curso del proveedor de
SVAP/PALS. Si tiene dificultad para identificar los ritmos de ECG peditricos, se recomienda
enfticamente dedicar ms tiempo a repasar las arritmias peditricas bsicas antes de realizar
el curso del proveedor de SVAP/PALS. Las fuentes de informacin sobre la identificacin de ritmos
de ECG peditricos son el Libro del proveedor de SVAP/PALS y Learn: Rhythm Pediatric
(Ritmo peditrico), disponibles en OnlineAHA.org.
Esta prueba de autoevaluacin se compone de 8 preguntas de seleccin mltiple. En todas las
preguntas, seleccione una nica respuesta, que ser la ms acertada. Tenga en cuenta que
una respuesta se puede usar ms de una vez. Existen 3 pruebas de autoevaluacin:
Identificacin de ritmos de ECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.
Ritmos peditricos:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Ritmo sinusal normal


Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Taquicardia supraventricular (TSV)
Taquicardia de complejo ancho; taquicardia ventricular supuesta (monomrfica)
Fibrilacin ventricular (FV)
Asistolia
Actividad elctrica sin pulso (AESP)

Ritmos 1 a 8: ritmos principales de SVAP/PALS (seleccione la respuesta ms acertada de


los ritmos A a H)
Ritmo 1 (dato clnico: frecuencia cardaca de 214 lpm)

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Ritmo 2 (datos clnicos: frecuencia cardaca de 44 lpm; sin pulsos detectables)

Ritmo 3 (datos clnicos: 8 aos de edad; frecuencia cardaca de 50 lpm)

Ritmo 4 (dato clnico: sin pulsos detectables)

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Ritmo 5 (dato clnico: no se detecta una frecuencia cardaca constante; sin pulsos
detectables)

Ritmo 6 (datos clnicos: 3 aos de edad; frecuencia cardaca de 188 lpm)

Ritmo 7 (dato clnico: frecuencia cardaca de 300 lpm)

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Ritmo 8 (datos clnicos: 8 aos de edad; frecuencia cardaca de 75 lpm)

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Farmacologa
La prueba de autoevaluacin Farmacologa de SVAP/PALS est diseada para probar sus
conocimientos sobre los frmacos principales que se utilizan en el curso del proveedor de
SVAP/PALS.
Si esta autoevaluacin muestra que su conocimiento de la farmacologa y las indicaciones de
estos frmacos es deficiente, se recomienda enfticamente que dedique ms tiempo a repasar
los conocimientos sobre la farmacologa y los frmacos de reanimacin bsica antes de realizar
el curso de SVAP/PALS. Las fuentes de informacin sobre los frmacos de SVAP/PALS son el
Libro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atencin cardiovascular de
emergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE).
La prueba de autoevaluacin Farmacologa consta de 11 preguntas de seleccin mltiple.
Seleccione la respuesta ms acertada. Existen 3 pruebas de autoevaluacin: Identificacin de
ritmos de ECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.

1.

Recibe una llamada para reanimar a un lactante con bradicardia sintomtica grave
asociada a dificultad respiratoria. La bradicardia persiste a pesar del establecimiento
de una va area efectiva, la oxigenacin y la ventilacin. No hay bloqueo AV. Cul
de los siguientes frmacos debe administrar en primer lugar?
A.
B.
C.
D.

2.

Atropina
Dopamina
Adenosina
Adrenalina

Cul de las siguientes afirmaciones acerca de los efectos de la adrenalina durante


un intento de reanimacin es correcta?
A. La adrenalina disminuye la resistencia vascular perifrica y reduce la poscarga
miocrdica de forma que las contracciones ventriculares son ms efectivas.
B. La adrenalina mejora la presin de perfusin de la arteria coronaria y estimula las
contracciones espontneas cuando hay asistolia.
C. La adrenalina est contraindicada en la fibrilacin ventricular porque aumenta la
irritabilidad miocrdica.
D. La adrenalina disminuye el consumo de oxgeno miocrdico.

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3.

La impresin inicial ante una nia de 2 aos revela que est consciente con dificultad
respiratoria leve durante la inspiracin; adems, presenta un color de piel plido. En
la evaluacin primaria, se escuchan ruidos inspiratorios agudos (estridor leve)
cuando se agita; de lo contrario, la respiracin es silenciosa. Su SpO2 es del 92% con
aire ambiente y tiene retracciones intercostales inspiratorias leves. La auscultacin
pulmonar revela ruidos de la va area superior transmitidos con ruidos respiratorios
distales adecuados en ambos lados. Cul de las siguientes opciones representa la
intervencin teraputica inicial ms adecuada para esta nia?
A.
B.
C.
D.

4.

Cul de las siguientes acciones administra con mayor fiabilidad una concentracin alta
(90% o superior) de oxgeno inspirado en un nio de un ao o ms?
A.
B.
C.
D.

5.

Realizar intubacin endotraqueal inmediata.


Administrar una dosis de dexametasona por va IV.
Nebulizar 2,5 mg de salbutamol.
Administrar oxgeno adicional humidificado segn se tolere y continuar la evaluacin.

Cnula nasal con flujo de oxgeno de 4 l/min


Mascarilla de oxgeno simple con un flujo de 15 l/min
Mascarilla de no reinhalacin con flujo de oxgeno de 12 l/min
Tienda facial con flujo de oxgeno de 15 l/min

Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la administracin endotraqueal de


frmacos es correcta?
A. La administracin endotraqueal de frmacos es la va preferida para administrar frmacos
durante la reanimacin, porque produce niveles y efectos predecibles del frmaco.
B. Las dosis endotraqueales de los frmacos de reanimacin en nios estn muy
probadas y las avalan los resultados de numerosos ensayos clnicos.
C. Deben utilizarse las dosis por va intravenosa de los frmacos de reanimacin tanto si
se administran por va IV, intrasea (IO) o endotraqueal.
D. La administracin endotraqueal de frmacos es la va menos recomendable porque
produce niveles y efectos impredecibles de los frmacos.

6.

Cul de las siguientes afirmaciones refleja con mayor precisin las recomendaciones
de SVAP/PALS de utilizar sulfato de magnesio en el tratamiento del paro cardaco?
A. El sulfato de magnesio est indicado para FV refractaria a descargas repetidas y
amiodarona o lidocana.
B. El uso rutinario de sulfato de magnesio est indicado para TV monomrfica refractaria
a las descargas.
C. El sulfato de magnesio est indicado para torsades de pointes y FV o TV sin pulso
cuando se sospecha que existe hipomagnesemia.
D. El sulfato de magnesio est contraindicado en la TV asociada a un intervalo QT
anormal durante el ritmo sinusal anterior.

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7.

Usted entra en una habitacin para obtener una impresin inicial de un nio de
10 aos que anteriormente estaba estable; observa que no responde y est apneico.
Se activa el cdigo de emergencia y se realiza ventilacin con bolsa mascarilla con
oxgeno al 100%. El monitor cardaco muestra una taquicardia de complejo ancho. El
nio no tiene pulsos detectables, por lo que se le proporcionan compresiones y
ventilaciones. Tan pronto como llega el desfibrilador, le suministra una descarga no
sincronizada con 2 J/kg. La comprobacin del ritmo despus de 2 minutos de RCP
revela FV. A continuacin, le proporciona una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP
de inmediato comenzando con las compresiones. Un miembro del equipo ha
establecido un acceso IO y usted le administra una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg
de dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IO cuando se reanuda la RCP despus
de la segunda descarga. En la siguiente comprobacin del ritmo, la FV contina
presente. Le administra una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP. Segn el
algoritmo de paro cardaco peditrico de SVAP/PALS, qu frmaco y qu dosis
debe administrarse a continuacin, cuando se reinicia la RCP?
A.
B.
C.
D.

8.

Los padres de una nia de 1 ao de edad llaman por telfono al sistema de


respuesta a emergencias cuando recogen a la nia en casa de la guardera. Los
tcnicos de emergencias mdicas obtienen una impresin inicial que revela una
lactante inquieta, con respiracin irregular, hematomas en el abdomen, distensin
abdominal y cianosis. Se inicia la ventilacin con bolsa mascarilla con oxgeno al
100%. En la evaluacin primaria, la frecuencia cardaca es de 36 lpm, no se palpan
pulsos perifricos y los pulsos centrales apenas se palpan. El monitor cardaco
muestra bradicardia sinusal. Se inicia RCP con dos reanimadores con una relacin
compresin-ventilacin de 15:2. En el servicio de urgencias hospitalario, intuban a
la lactante, le aplican ventilacin con oxgeno al 100% y establecen un acceso IV. La
frecuencia cardaca es ahora de 150 lpm, pero los pulsos centrales son dbiles y no
hay pulsos distales. La presin arterial sistlica es de 74 mm Hg. Cul de las
siguientes opciones sera ms til para tratar a esta lactante?
A.
B.
C.
D.

9.

0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IO


0,02 mg/kg de atropina por va IO
5 mg/kg de amiodarona por va IO
25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por va IO

0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IV


Bolo rpido de 20 ml/kg de solucin isotnica
0,02 mg/kg de atropina por va IV
Cardioversin sincronizada

Cul de las siguientes afirmaciones acerca del calcio es correcta?


A. Durante un paro cardaco, no est indicada la administracin rutinaria de calcio.
B. La dosis recomendada es de 1 a 2 mg/kg de cloruro de calcio.
C. El cloruro de calcio al 10% tiene la misma biodisponibilidad de calcio elemental que el
gluconato de calcio en nios gravemente enfermos.
D. Entre las indicaciones para la administracin de calcio se encuentran la hipercalcemia,
hipopotasemia e hipomagnesemia.

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10.

Un lactante con antecedentes de vmitos y diarrea llega en una ambulancia. Durante


la evaluacin primaria, el lactante responde solo ante estmulos dolorosos. La va
area superior es permeable, la frecuencia respiratoria es de 40 respiraciones por
minuto con ruidos respiratorios bilaterales buenos y se le est administrando oxgeno
al 100%. El lactante tiene las extremidades fras, pulsos dbiles y un tiempo de llenado
capilar de ms de 5 segundos. La presin arterial es de 85/65 mm Hg y la glucemia
(medida con una prueba rpida) es de 30 mg/dl (1,65 mmol/l). Cul de los siguientes
es el tratamiento ms adecuado para este lactante?
A. Establecer un acceso IV o IO y administrar un bolo de 20 ml/kg de dextrosa al 5% en
cloruro sdico al 0,45% en 15 minutos.
B. Establecer un acceso IV o IO y administrar 20 ml/kg de solucin de Ringer lactato en
60 minutos.
C. Realizar una intubacin endotraqueal y administrar 0,1 mg/kg (1:1.000) de adrenalina
por el tubo endotraqueal.
D. Establecer un acceso IV o IO, administrar 20 ml/kg de solucin cristaloide isotnica en
10 a 20 minutos y, simultneamente, administrar de 2 a 4 ml/kg de solucin glucosada
al 25% en una infusin aparte.

11.

La impresin inicial ante un nio de 9 aos con aumento del esfuerzo respiratorio
revela que el nio est agitado e inclinado sobre la cama con dificultad respiratoria
evidente. Le administra oxgeno al 100% con una mascarilla de no reinhalacin. El
paciente habla con frases cortas y le dice que tiene asma pero no lleva el inhalador.
Tiene aleteo nasal, retracciones supraesternales e intercostales graves y movimiento de
aire disminuido con un tiempo espiratorio prolongado y sibilancias. Su SpO2 es del
92% (con mascarilla de no reinhalacin). Qu tratamiento debe administrrsele a
continuacin a este paciente?
A.
B.
C.
D.

0,1 mg/kg de adenosina


5 mg/kg de amiodarona por va IV/IO
Salbutamol con un nebulizador
15 mg/kg de procainamida por va IV/IO

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Aplicacin prctica
La prueba de autoevaluacin Aplicacin prctica de SVAP/PALS est diseada para probar su
conocimiento de los tratamientos adecuados segn la informacin de evaluacin peditrica
proporcionada en los escenarios de casos. Este ejercicio evala de forma especfica su capacidad
para identificar los ritmos principales de SVAP/PALS (si los hay), su conocimiento sobre los
frmacos fundamentales, los diagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o la
insuficiencia respiratorias y el shock, y los algoritmos de SVAP/PALS para trastornos del ritmo.
Si tiene dificultad con las preguntas sobre aplicacin prctica, se recomienda enfticamente
repasar los ritmos principales de SVAP/PALS, la informacin de los frmacos fundamentales, los
diagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o la insuficiencia respiratorias y el shock,
as como los algoritmos para los trastornos del ritmo de SVAP/PALS. Encontrar esta informacin
en el Libro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atencin cardiovascular de
emergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE).
Esta prueba de autoevaluacin consta de 19 preguntas de seleccin mltiple. Seleccione la
respuesta ms acertada. Existen 3 pruebas de autoevaluacin: Identificacin de ritmos de
ECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.

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1.

Traen a un lactante de 8 meses al servicio de urgencias hospitalario para que lo


evalen porque presenta diarrea grave y deshidratacin. En el servicio de
urgencias, el nio deja de responder y no tiene pulso. Usted pide ayuda e inicia la
RCP con una frecuencia de compresin de al menos 100 cpm y una relacin
compresin-ventilacin de 30:2. Llega otro proveedor y pasan a realizar la RCP
con 2 reanimadores con una relacin compresin-ventilacin de 15:2. El monitor
cardaco muestra el siguiente ritmo:

Se intuba al lactante y se le ventila con oxgeno al 100%. Rpidamente se le


establece una va IO y se le administra una dosis de adrenalina. De las siguientes
opciones de tratamiento, cul sera la ms apropiada ahora?
A.
B.
C.
D.

2.

Desfibrilacin con 2 J/kg


20 ml/kg de solucin salina normal por va IV rpida
Dosis alta de adrenalina, 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000), por va IO
5 mg/kg de amiodarona por va IO

La impresin inicial ante un lactante de 10 meses en el servicio de urgencias


hospitalario revela que est somnoliento y tiene color plido y respiraciones lentas.
Comienza la ventilacin asistida mediante un dispositivo bolsa mascarilla con
oxgeno al 100%. En la evaluacin primaria, la frecuencia cardaca es de 38 lpm, los
pulsos centrales son dbiles pero los pulsos distales no se pueden palpar, la presin
arterial es de 60/40 mm Hg y el tiempo de llenado capilar es de 4 segundos. Durante
su evaluacin, un colega conecta al nio a un monitor cardaco y usted observa el
siguiente ritmo:

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El ritmo permanece igual a pesar de ventilar al nio con oxgeno al 100%. Cules
son los siguientes pasos de tratamiento?
A.
B.
C.
D.

3.

Administrar 0,1 mg/kg de adenosina por va IV/IO rpida y prepararse para


cardioversin sincronizada.
Iniciar compresiones torcicas y administrar 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin
1:1.000) de adrenalina por va IV/IO.
Iniciar compresiones torcicas y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin
1:10.000) de adrenalina por va IV/IO.
Administrar 20 ml/kg de solucin cristaloide isotnica y 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de
dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IV/IO.

Traen a un nio de 3 aos que no responde y est apneico al servicio de


urgencias hospitalario. El personal del SEM refiere que el nio dej de responder
conforme llegaban al hospital. El nio est recibiendo RCP, incluida ventilacin
mediante bolsa mascarilla con oxgeno al 100% y compresiones torcicas con una
frecuencia de al menos 100 cpm. Las compresiones y ventilaciones se estn
coordinando con una relacin de 15:2. Confirma que tiene apnea y que la
ventilacin est produciendo ruidos respiratorios bilaterales y expansin del
trax, mientras que un colega confirma que no hay pulsos. El monitor cardaco
muestra el siguiente ritmo:

Hay disponible un desfibrilador manual bifsico. Rpidamente, utiliza la talla


coronilla-taln del nio en una cinta de reanimacin basada en la talla con cdigos
de color, lo que le permite estimar el peso aproximado en 15 kg. Cul de los
siguientes tratamientos es el ms apropiado para este nio en este momento?
A.
B.
C.
D.

Establecer un acceso IV/IO y administrar 5 mg/kg de amiodarona por va IV/IO.


Establecer un acceso IV/IO y administrar 1 mg/kg de lidocana por va IV/IO.
Intentar la desfibrilacin a 30 J y despus reanudar la RCP comenzando con
compresiones.
Establecer un acceso IV/IO y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000)
de adrenalina por va IV/IO.

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4.

La impresin inicial ante un nio de 10 aos es que no responde. Pide ayuda y


comprueba si respira o solo jadea/boquea. Tras detectar que no tiene pulso,
comienza ciclos de compresiones y ventilaciones con una frecuencia de
compresiones de al menos 100 cpm y una relacin compresin-ventilacin de
30:2. Llega un compaero y le pone un monitor cardaco al nio, que revela el
siguiente ritmo:

Los dos intentan la desfibrilacin a 2 J/kg y le proporcionan RCP durante


2 minutos. El ritmo persiste en la segunda comprobacin del ritmo; entonces,
intentan la desfibrilacin a 4 J/kg. Llega un tercer compaero que establece un
acceso IO y le administra una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000)
de adrenalina durante las compresiones despus de la segunda descarga. Si la FV
o la TV sin pulso persisten despus de 2 minutos de RCP, qu frmaco y qu
dosis debe administrarse a continuacin?
A.
B.
C.
D.

0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV


0,1 mg/kg de adenosina por va IV
5 mg/kg de amiodarona por va IV
0,02 mg/kg de atropina por va IV

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5.

Traen a un nio de 1 ao al servicio de urgencias hospitalario para evaluarlo


porque no se alimenta bien, est nervioso y sudoroso. La impresin inicial indica
que est somnoliento aunque responde, tiene dificultad respiratoria y un color
oscuro. La evaluacin primaria revela una frecuencia respiratoria de 68 respiraciones
por minuto, una frecuencia cardaca de 300 lpm que no vara con la actividad o el
sueo, una presin arterial de 70/45 mm Hg, pulsos braquiales dbiles y ausencia
de pulsos radiales, el tiempo de llenado capilar es de 6 segundos, la SpO2 es del 85%
con aire ambiente y se escuchan ruidos respiratorios bilaterales buenos. Le administra
un flujo alto de oxgeno y conecta al nio a un monitor cardaco. Observa el
siguiente ritmo de frecuencia cardaca con poca variabilidad latido a latido:

La evaluacin secundaria no revela antecedentes de cardiopata congnita. Se ha


establecido un acceso IV. Cul de los siguientes tratamientos es el ms
apropiado para este lactante?
A.
B.
C.
D.

6.

Pedir cita a un cardilogo peditrico para que lo vea ms adelante esta semana.
0,1 mg/kg de adenosina por va IV rpida; si no hay adenosina disponible de
inmediato, realizar cardioversin sincronizada.
Realizar desfibrilacin inmediata sin esperar el acceso IV.
Establecer el acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin cristaloide
isotnica.

Al servicio de urgencias hospitalario llega un nio que no responde y no respira.


Usted le proporciona ventilacin con oxgeno al 100%. No est seguro de si
detecta un leve pulso con el siguiente ritmo:

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Cul debe ser la siguiente accin?


A.
B.
C.
D.

7.

Se est preparando para usar un desfibrilador manual y palas en un entorno


peditrico. Qu situacin es la ms adecuada en la que se deben utilizar palas
peditricas ms pequeas para administrar descargas?
A.
B.
C.
D.

8.

Para intentar cardioversin sincronizada pero no desfibrilacin.


Si el paciente pesa menos de 25 kg aproximadamente o tiene menos de 8 aos de
edad.
Si el paciente pesa menos de 10 kg aproximadamente o tiene menos de 1 ao de
edad.
Siempre que se pueda comprimir el trax de la vctima usando solo la palma de
una mano.

Encuentran a un nio de 7 aos que no responde, apneico y sin pulso. Le estn


practicando RCP. El nio est intubado y se le ha establecido un acceso vascular.
El monitor de ECG revela un ritmo organizado, pero en la comprobacin del pulso
no se detectan pulsos. Se reanudan ventilaciones y compresiones efectivas, y se
le administra una dosis inicial de adrenalina por va IV. Cul de los siguientes
tratamientos debe realizarse a continuacin?
A.
B.
C.
D.

9.

Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torcicas.


Pedir la colocacin de un marcapasos transcutneo.
Abrir una va IV y administrar 0,01 mg/kg de atropina por va IV.
Abrir una va IV y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de
adrenalina por va IV.

Intentar identificar y tratar causas reversibles (usando las H y las T como regla
nemotcnica).
Intentar la desfibrilacin a 4 J/kg.
Administrar 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV.
Administrar cardioversin sincronizada a 1 J/kg.

Est evaluando a una nia de 6 aos que est irritable y con un color marmreo.
En la evaluacin primaria, est febril (40 C [104 F]) y tiene las extremidades fras
(a pesar de que la temperatura ambiente de la habitacin es clida), con un tiempo
de llenado capilar de 5 segundos. No tiene pulsos distales y los pulsos centrales
son dbiles. Su frecuencia cardaca es de 180 lpm, la frecuencia respiratoria es de
45 respiraciones por minuto y la presin arterial es de 98/56 mm Hg. Cul de las
siguientes afirmaciones describe mejor la categorizacin del estado de esta nia
utilizando la terminologa que se ensea en el curso del proveedor de SVAP/PALS?
A.
B.
C.
D.

Shock hipotenso con perfusin tisular insuficiente


Shock hipotenso con perfusin tisular insuficiente e hipotensin importante
Shock compensado que no requiere intervencin
Shock compensando con taquicardia y perfusin tisular insuficiente

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10.

Un coche atropella a un nio de 8 aos. El nio llega al servicio de urgencias


hospitalario consciente, ansioso y con dificultad respiratoria. Le han inmovilizado
la columna cervical y se le est suministrando un flujo de 10 l/min de oxgeno al
100% mediante una mascarilla de no reinhalacin. La evaluacin primaria revela
una frecuencia respiratoria de 60 respiraciones por minuto, una frecuencia
cardaca de 150 lpm, una presin arterial sistlica de 70 mm Hg y una SpO2 del
84% con oxgeno adicional. No se escuchan ruidos respiratorios en el lado
derecho del trax y la trquea est desviada hacia la izquierda. Tiene pulsos
centrales dbiles y no tiene pulsos distales. Cul de las siguientes es la
intervencin inmediata ms apropiada para este nio?
A.
B.
C.
D.

11.

Un nio de 18 meses lleva una semana con tos y goteo en la nariz. La impresin
inicial revela un nio que responde solo a estmulos dolorosos con respiracin
lenta y cianosis difusa. Comienza una evaluacin primaria y encuentra que la
frecuencia respiratoria del nio ha bajado de 65 a 10 respiraciones por minuto,
tiene retracciones intercostales inspiratorias graves, la frecuencia cardaca es de
160 lpm, la SpO2 es del 65% con aire ambiente y el tiempo de llenado capilar es
inferior a 2 segundos. Cul de los siguientes es el tratamiento inmediato ms
apropiado para este nio?
A.
B.
C.
D.

12.

Realizar una intubacin endotraqueal y pedir que le hagan una radiografa torcica
inmediata.
Proporcionar ventilacin con bolsa mascarilla y pedir una radiografa torcica inmediata.
Establecer un acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin salina normal.
Realizar una descompresin con aguja y administrar ventilacin asistida con bolsa
mascarilla si es necesario.

Establecer un acceso vascular y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin


cristaloide isotnica.
Abrir la va area y proporcionar ventilacin con presin positiva usando oxgeno
al 100% y un dispositivo bolsa mascarilla.
Administrar oxgeno al 100% con mascarilla, establecer un acceso vascular y
obtener una radiografa torcica inmediata.
Administrar oxgeno al 100% con mascarilla, obtener un anlisis de gases
arteriales y establecer un acceso vascular.

Est supervisando a otro profesional de la salud que est insertando una aguja
intrasea (IO) en la tibia de un lactante. Cul de los siguientes signos debe
decirle al proveedor que es la mejor indicacin de una insercin correcta de una
aguja en la cavidad de la mdula sea?
A.
B.
C.
D.

Habr flujo sanguneo pulstil en el cono de salida de la aguja.


Se pueden administrar lquidos libremente sin tumefaccin del tejido blando local.
No se puede aspirar sangre a travs de la aguja.
Una vez insertada, el eje de la aguja se mueve fcilmente en todas direcciones
dentro del hueso.

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13.

Llevan al hospital a un nio de 3 aos desorientado y con antecedentes de diarrea. La


evaluacin primaria revela una frecuencia respiratoria de 45 respiraciones por minuto
con buenos ruidos respiratorios en ambos lados. La frecuencia cardaca es de
150 lpm, la presin arterial es de 90/64 mm Hg y la SpO2 es del 92% con aire
ambiente. El tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y los pulsos perifricos
son dbiles. Tras ponerle una mascarilla de no reinhalacin (flujo de 10 l/min) con
oxgeno al 100% y obtener un acceso vascular, cul de los siguientes es el
tratamiento inmediato ms apropiado para este nio?
A.
B.
C.
D.

14.

Acaba de ayudar en la intubacin endotraqueal optativa de un nio con


insuficiencia respiratoria y un ritmo de perfusin. Cul de las siguientes
afirmaciones proporciona la evaluacin ms rpida y fiable de la colocacin
correcta de un tubo endotraqueal en este nio?
A.
B.
C.
D.

15.

Obtener una radiografa de trax.


Iniciar una infusin cristaloide de mantenimiento.
Administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin cristaloide isotnica.
Administrar una infusin de dopamina de 2 a 5 mcg/kg por minuto.

Ausencia de ruidos respiratorios audibles en el abdomen durante la ventilacin con


presin positiva
Auscultacin de ruidos respiratorios bilaterales en el trax junto con vaho en el
tubo endotraqueal
Confirmacin de tensin correcta de oxgeno y dixido de carbono con un anlisis
de gases arteriales
Evaluacin clnica de ruidos respiratorios bilaterales adecuados y expansin del
trax, adems de la presencia de CO2 exhalado en un dispositivo de deteccin
colorimtrico despus de administrar 6 ventilaciones con presin positiva

Un nio de 4 aos tiene un paro cardiorrespiratorio en la unidad de cuidados


intensivos peditricos. Est en marcha un cdigo de paros cardacos. Como
mdico de guardia, revisa de inmediato su grfica y observa prolongacin del
intervalo QT corregido en un ECG de 12 derivaciones. El monitor indica episodios
recurrentes del siguiente ritmo:

El nio ha recibido una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de
adrenalina pero contina mostrando el ritmo anterior. Si este ritmo persiste en la
siguiente comprobacin del ritmo, qu medicacin sera la ms apropiada para
administrar en este momento?
Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012
2012 American Heart Association

17

A.
B.
C.
D.

16.

Est participando en la intubacin optativa de un nio de 4 aos con insuficiencia


respiratoria. Debe seleccionar el tubo endotraqueal sin baln del tamao adecuado.
No dispone de una cinta basada en la talla con cdigos de color para estimar el
tamao correcto del tubo endotraqueal. Cul de los siguientes es el tamao
estimado ms apropiado de tubo endotraqueal sin baln para una media de edad
de 4 aos?
A.
B.
C.
D.

17.

0,1 mg/kg de adenosina por va IV


0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV
1 mg/kg de lidocana por va IV
25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por va IV

Tubo de 3 mm
Tubo de 4 mm
Tubo de 5 mm
Tubo de 6 mm

Est atendiendo a un nio de 3 aos con vmitos y diarrea. Le ha establecido un


acceso IV. Cuando le pone un tubo orogstrico, el nio comienza a tener nuseas
y contina tenindolas despus de colocar el tubo. El color del nio ha empeorado;
los pulsos son palpables pero dbiles y el nio est ahora somnoliento. La frecuencia
cardaca es variable (de 44 a 62 lpm). Comienza a administrarle ventilacin con bolsa
mascarilla con oxgeno al 100%. Cuando la frecuencia cardaca no mejora,
comienza a administrarle compresiones torcicas.
El monitor cardaco muestra lo siguiente:

Cul de los siguientes es el tratamiento ms apropiado para considerarlo a


continuacin?
A.
B.
C.
D.

0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV


0,02 mg/kg de atropina por va IV
Intentar cardioversin sincronizada a 0,5 J/kg.
Consultar al cardilogo para colocar un marcapasos transcutneo.

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


2012 American Heart Association

18

18.

Est trasladando a un nio de 6 aos con intubacin endotraqueal que est


recibiendo ventilacin mecnica con presin positiva. El nio comienza a mover
la cabeza y de pronto se pone ciantico y bradicrdico. Su SpO2 es del 65% con
buena seal de pulso. Retira el circuito de ventilacin mecnica del nio y
proporciona ventilacin manual con bolsa a travs del tubo endotraqueal. Durante
la ventilacin manual con oxgeno al 100%, el color del nio y la frecuencia
cardaca mejoran ligeramente y la presin arterial permanece adecuada. Se
detectan ruidos respiratorios y expansin torcica adecuados en el lado derecho,
pero disminuidos de forma constante en el lado izquierdo. La trquea no est
desviada y las venas del cuello no estn distendidas. Una sonda de aspiracin
pasa fcilmente ms all del extremo del tubo endotraqueal. Cul de las
siguientes es la causa ms probable del empeoramiento agudo de este nio?
A.
B.
C.
D.

19.

Colocacin incorrecta del tubo traqueal en el bronquio principal derecho


Obstruccin del tubo traqueal
Neumotrax a tensin en el lado derecho
Falla del equipo

Un nio de 3 aos presenta traumatismo mltiple. El nio viajaba sin cinturn de


seguridad y el coche sufri un accidente. En la evaluacin primaria, no responde a la
voz ni a estmulos dolorosos. Su frecuencia respiratoria es inferior a 6 respiraciones
por minuto, la frecuencia cardaca es de 170 lpm, la presin arterial sistlica es de
60 mm Hg, el tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y la SpO2 es del 75% con aire
ambiente. Cul de las siguientes opciones resume con mayor precisin las primeras
acciones que deben llevarse a cabo para atender a este nio?
A.
B.

C.

D.

Administrar oxgeno al 100% con mascarilla simple, estabilizar la columna cervical,


establecer un acceso vascular y proporcionar lquidos de mantenimiento por va IV.
Administrar oxgeno al 100% con mascarilla simple y realizar una exploracin de
todo el cuerpo para identificar la extensin de todas las lesiones; comenzar una
infusin de adrenalina y dosificarla para mantener una presin arterial sistlica de
al menos 76 mm Hg.
Establecer un acceso vascular inmediato, administrar 20 ml/kg de solucin
cristaloide isotnica y volver a evaluar al paciente. Si la perfusin del nio no
mejora, administrar de 10 a 20 ml/kg de concentrado de glbulos rojos.
Abrir la va area (tcnica de traccin mandibular) mientras se estabiliza la
columna cervical, administrar ventilacin con presin positiva con oxgeno al 100%
y establecer un acceso IV/IO inmediato.

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


2012 American Heart Association

19

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


Hoja de respuestas de la prueba Identificacin de ritmos de ECG
Ritmos peditricos (ritmos principales de SVAP/PALS de la A a la H)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Ritmo sinusal normal


Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Taquicardia supraventricular (TSV)
Taquicardia de complejo ancho; taquicardia ventricular supuesta (monomrfica)
Fibrilacin ventricular (FV)
Asistolia
Actividad elctrica sin pulso (AESP)

Pregunta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

A
A
A
A
A
A
A
z

B
B
B
B
B
z
B
B

Respuesta
z
D
D
E
D
E
D
E
D
E
D
E
z
E
D
E

C
C
z
C
C
C
C
C

F
F
F
F
z
F
F
F

G
G
G
z
G
G
G
G

H
z
H
H
H
H
H
H

Pgina en el Libro del


proveedor de SVAP/PALS
125
146
114
145
146
122
122
241

Hoja de respuestas de la prueba Farmacologa


Pregunta
1.

Pgina en el Libro del


proveedor de SVAP/PALS
119

2.

213-214

3.

51

4.

239

5.

151

6.

153

7.

161

8.

163

9.

153

10.

95

11.

53

Respuesta

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


2012 American Heart Association

20

Hoja de respuestas de la prueba Aplicacin prctica


Pregunta
1.

Pgina en el Libro del


proveedor de SVAP/PALS
162

2.

119

3.

156-157

4.

161

5.

135-136

6.

161

7.

157

8.

162

9.

73

10.

105

11.

50

12.

110

13.

96-97

14.

239

15.

153

16.

111

17.

119

18.

176

19.

163

Respuesta

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012


2012 American Heart Association

21