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MICROBIOLOGA 2 PARCIAL
SESIN 21 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE.
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OBJETIVOS:
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ENDOTOXINA
Es un factor de virulencia que comparten las bacterias gram-.
La actividad de esta endotoxina depende del lpido A del lipopolisacarido
que se libera durante la lisis celular.
CPSULA
Protege de la fagocitosis mediante los antgenos capsulares hidrofilicos.
Estos antgenos interfieren en la unin de los anticuerpos a las bacterias y
son poco inmungenos.
VARIACIN DE FASE ANTIGNICA
La expresin del antgeno capsular K y del antgeno flagelar H estn bajo
control gentico del microorganismo.
Cada uno de estos antgenos pueden expresarse alternativamente o bien
NO expresarse.
SISTEMAS DE SECRECIN DE TIPO III
Es un sistema que se compone de 20 protenas que facilitan la secrecin de
factores de virulencia.
La ausencia de este sistema disminuye la virulencia de las bacterias.
SECUESTRO DE FACTORES DE CRECIMIENTO
El hierro es un importante factor de crecimiento para las bacterias, pero se
encuentra unido a las protenas hemo o a las protenas quelantes del hierro.
Las bacterias contrarrestan esta unin con la produccin de compuestos
propios o siderforos que compiten la quelacin del hierro, como la
enterobactina y aerobactina.
RESISTENCIA AL EFECTO BACTERICIDA DEL SUERO
Las bacterias que no se eliminan son capaces de producir infecciones
sistmicas que con frecuencia son resistentes a la accin bactericida del
suero.
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
La resistencia a antibiticos que surge puede estar codificada en plsmidos
transferibles e intercambiarse con otras especies.
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ECEH:
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SESIN 22 SALMONELLA.
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Gastroenteritis
Es la forma ms frecuente de salmonelosis.
Los sntomas suelen aparecer entre las 6 y 48 horas despus.
Tiene una sintomatologa inicial de nuseas, vmito, y diarrea no
sanguinolenta.
Tambin son frecuentes la fiebre, los espasmos abdominales, mialgias y la
cefalea.
Septicemia
El riesgo es ms altos en pacientes peditricos, geritricos, y en
inmunodeprimidos.
Pueden aparecer infecciones supurativas localizadas como osteomielitis,
endocarditis y artritis.
Fiebre entrica
Tambin conocida como fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea.
Las bacterias se replican despus de ser transportadas al hgado, bazo y la
mdula sea.
Despus de 10 a 14 das de la ingestin los pacientes presentan fiebre, con
sntomas inespecficos como cefalea, mialgias, malestar general, y
anorexia.
Duran una semana y son seguidos por sntomas gastrointestinales.
Colonizacin asintomtica
La colonizacin crnica durante ms de 1 ao despus de la enfermedad
sintomtica se produce entre el 1 y 5% de los pacientes y la vescula biliar
es el reservorio de la mayora de ellos.
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OBJETIVOS:
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YERSINIA
Los patgenos mayor conocidos de ste gnero son, Y. pestis, Y.
enterocoltica y Y. pseudotuberculosis
Y. pestis produce una enfermedad grave llamada peste.
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YERSINIA
Una caracterstica es su capacidad de resistir la destruccin por fagocitosis.
Esta propiedad se basa en el sistema de secrecin de tipo III.
Secretan ciertas protenas en el fagocito que desfosforilan otras necesarias
para la fagocitosis.
Inducen citotoxicidad a travs de los filamentos de actina
El sistema de secrecin de tipo III, inhibe la produccin de citocinas lo que
disminuye la respuesta inflamatoria
Y. pestis posee dos plsmidos adicionales que codifican genes de
virulencia:
a) Gen de la fraccin F1, que codifica una cpsula proteica antifagocitica
b) Gen de la proteasa del activador del plasmingeno que degrada los
componentes c3b y c5 evitando la opsonizacin y la migracin fagocitica
Otros factores asociados a Y. pestis es la resistencia al suero y la capacidad
de reabsorber hierro orgnico.
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YERSINIA
YERSINIA
Las dos manifestaciones por Y. pestis es la peste bubnica y la peste
neumnica.
La peste bubnica se caracteriza por un periodo de incubacin no superior
a 7 das
Los pacientes presentan fiebre alta y un bubn doloroso (adenopata
inflamatoria) en la ingle o en la axila
La bacteriemia se desarrolla rpidamente en pacientes con ausencia de
tratamiento
En la peste neumnica el periodo de incubacin es de 2 o 3 das, presentan
fiebre y malestar general, los sntomas pulmonares debutan en el plazo de 1
da.
Y. enterocolitica ocasiona 2/3 una enterocolitis, la gastroenteritis se asocia a
la ingestin de alimentos o agua contaminados.
Despus de un periodo de incubacin de 1 y 10 das, presenta diarrea,
fiebre y dolos abdominal. La enfermedad afecta al ileon terminal
La infeccin por Y. enterocolitica es mas frecuente en nios siendo la
pseudoapendicitis.
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OBJETIVOS:
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KLEBSIELLA
Poseen una cpsula prominente que confiere el aspecto mucoide a las
colonias aisladas.
Los gneros que se aslan con mayor frecuencia son K. pneumoniae y K.
oxytoca, los cuales pueden producir una neumona lobular primaria
adquirida.
Klebsiella granulomatis constituye el agente etiolgico del granuloma
inguinal, afecta a los genitales y el rea inguinal.
Se le denomina como donovanosis por el origen histrico del nombre.
Otras dos especies de importancia clnica son K. rhinoscleromatis que
ocasiona una enfermedad granulomatosa de la nariz y K. ozaenae,
causando la rinitis crnica atrfica.
PROTEUS
Proteus mirabilis es el responsable de las infecciones del aparato urinario,
produce grandes cantidades de ureasa que escinde la urea en dixido de
carbono y amonio elevando el pH y dan lugar a la formacin de clculos
renales.
ENTEROBACTER, CITROBACTER, MORGANELLA Y SERRATIA
Las infecciones por estas enterobacterias son infrecuentes en pacientes
inmunocompetentes
Son responsables de infecciones nosocomiales en neonatos y en pacientes
inmunodeprimidos
Citrobacter koseri tiende a producir meningitis y abscesos cerebrales en
neonatos.
CULTIVO
Agar de MacConkey y EMB
IDENTIFICACIN BIOQUMICA
Secuenciacin de los genes especficos de cada especie
CLASIFICACIN SEROLGICA
Se utiliza para determinar la significacin clnica de una cepa.
Para clasificar las cepas con fines epidemiolgicos.
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SESIN 25 VIBRIO
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OBJETIVOS:
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V. PARAHAEMOLYTICUS
Hemolisina Kanagawa: enterotoxina que induce la secrecin del cloruro
(diarrea acuosa)
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V. VULNIFICUS
V. PARA HAEMOLYTICUS
Se encuentra en las ras y los mares de todo el mundo
Se asocia con el consumo de crustceos contaminados
Causa ms frecuente de gastroenteritis bacteriana en Japn
Causa ms frecuente de gastroenteritis secundaria a marisco en E.U.A.
V. VULNIFICUS
Infeccin que se asocia a la exposicin de una herida a agua salada
contaminada o a la ingestin de crustceos mal cocinados.
V. PARAHAEMOLYTICUS
Gastroenteritis: constituye una entidad de resolucin espontnea con un
inicio explosivo de diarrea acuosa y nuseas, vmitos, espasmos
abdominales, cefalea y febrcula.
Infeccin de heridas: asociada a la exposicin de agua contaminada.
V. VULNIFICUS
Infeccin de heridas: infecciones graves y potencialmente mortales que se
caracterizan por eritema, dolor, formacin de bullas, necrosis y septicemia.
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V. CHOLERAE
El examen microscpico de las heces no suele resultar de utilidad ya que el
microorganismo se encuentra diluido en la diarrea acuosa.
El cultivo se debe hacer al inicio de la enfermedad con muestras frescas de
heces mantenidas en un pH neutro o alcalino.
V. PARAHAEMOLYTICUS
Los cultivos se deben hacer igual que en V. cholerae
V. VULNIFICUS
Cultivos de las heridas y de la sangre.
V. PARAHAEMOLYTICUS
Enfermedad autolimitada, los antibiticos pueden acortar la duracin de los
sntomas y la prdida de lquidos.
La enfermedad se previene al cocinar bien los alimentos
No se dispone de vacuna
V. VULNIFICUS
Se deben tratar de manera precoz con antibiticos.
Tratamiento esencial es la combinacin de minociclina con una
fluoroquinolona o cefotaxima
No se dispone de vacuna.
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La enfermedad intestinal puede debutar con una diarrea acuosa aguda, una
diarrea disentrica con dolor abdominal intenso y presencia de sangre y
leucocitos en las heces o una enfermedad crnica con diarrea intermitente.
La gastroenteritis se produce de forma tpica tras la ingesta de agua o
alimentos contaminados, mientras que las infecciones en heridas ocurren
tras una lesin traumtica asociada a agua contaminada.
Se ignora la implicacin exacta de enfermedad de aeromonas.
Aeromonas es resistente a penicilinas.
Ciprofloxacino presenta actividad constante frente a aeromonas.
Aun no se ha demostrado la eficacia a largo plazo de las fluoroquinolonas,
gentamicina, amikacina, y trimetoprim-sulfametoxazol.
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SESIN 26 CAMPYLOBACTER
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OBJETIVOS:
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SESIN 26.1 HELICOBACTER
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OBJETIVOS:
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INFECCIONES PULMONARES
Comprenden desde irritacin leve de los bronquios hasta necrosis del
parnquima pulmonar.
INFECCIONES OCULARES
Infecciones oportunistas de crneas expuestas que presentan alguna lesin
leve.
BACTERIEMIA
Diseminacin de las bacterias desde el foco de infeccin primaria hasta
otros rganos y tejidos, pueden caracterizarse por la presencia de lesiones
cutneas necrticas.
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SESIN 28 PSEUDOMONAS Y BACTERIAS RELACIONADAS.
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OBJETIVOS:
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BURKHOLDERIA
La especie ms frecuente de Burkholderia es B. cepacia que en realidad se
descubri que era un complejo de 9 especies.
A este complejo se le suele denominar complejo B. cepacia
El complejo B. cepacia, Burkholderia gladioli y Burkholderia pseudomallei
son importantes patgenos en el ser humano.
Pueden colonizar superficies hmedas y son patgenos oportunistas.
Muestran una virulencia relativamente baja
B. cepacia y B. gladioli pueden causar enfermedades pulmonares en
pacientes que sufren una fibrosis qustica o enfermedad granulomatosa
crnica.
Tambin son responsables de las infecciones urinarias
en pacientes
sondados, de septicemia.
B. pseudomallei es un saprfito en el agua, la tierra y la vegetacin.
Las infecciones se adquieren por inhalacin o inoculacin.
Normalmente las personas con pseudomallei son asintomticas pero en
pacientes alcohlicos, diabticos y con nefropatas son susceptibles a sufrir
infecciones oportunistas.
Las infecciones se llaman melioidosis.
La exposicin por va percutnea ocasiona infeccin cutnea.
La enfermedad pulmonar que se desarrolla puede variar de una bronquitis
leve a una neumona necrosante.
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Cuadros clnicos
Burkholderia cepacia
Infecciones pulmonares: comprenden desde colonizacin hasta
bronconeumona primaria en pacientes con fibrosis qustica o enfermedad
granulomatosa crnica.
Infecciones oportunistas: infecciones del aparato urinario en pacientes
cateterizados
Burkholderia pseudomallei
Infecciones pulmonares: comprenden desde colonizacin hasta formacin
de abscesos.
STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA
Es un patgeno oportunista
Es responsable de infecciones en pacientes debilitados con alteraciones en
mecanismos de defensa.
Es resistente a antibiticos B-lactmicos, aminoglucsidos.y
carbapenmicos.
Las infecciones nosocomiales ms frecuentes son bacteriemia y neumona.
Trimetoprim-sulfametoxazol es el frmaco de eleccin.
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Cuadros clnicos
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ACINETOBACTER
Cocobacilos gram Aerobios estrictos
Oxidasa negativos
Crecen como saprfitos ubicuos
Tambin forman parte de la microflora bucofarngea
Se subdivide en dos especies:
a) Las que oxidan la glucosa (A. baumanii)
b) Las que no oxidan glucosa (A. lwoffii y A. haemolyticus)
Son patgenos oportunistas que pueden producir infeccin es aparato
respiratorio y urinario, las heridas pueden causar septicemia.
Son resistentes a los antibiticos
El tratamiento se debe basar en la prueba de susceptibilidad in vitro.
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Cuadros clnicos
Infecciones pulmonares: en pacientes que reciben tratamiento respiratorio
MORAXELLA
M. catarrhalis constituye el patgeno ms importante
Diplococo gram- oxidasa positivo
Aerobio estricto
Causa frecuente bronquitis y bronconeumona, sinusitis y otitis.
La mayora de las cepas producen B-lactamasa y son resistentes a
penicilina.
Presentan sensibilidad a cefalosporinas, eritromicinas, tetraciclinas,
trimetoprim-sulfametoxazol.
Has otras especies que colonizan al ser humano como M. osloensis y M.
nonliquefaciens.
Ambas estn en la superficie de la piel y en las membranas mucosas del
tracto urinario y de la boca.
Cuadros clnicos
Infecciones pulmonares: traqueobronquitis o bronconeumona en sujetos
aquejados de enfermedades pulmonares crnicas.
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SESIN 29 HAEMOPHILUS Y BACTERIAS RELACIONADAS.
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OBJETIVOS:
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H. AEGYPTIUS
Conjuntivitis: una conjuntivitis purulenta aguda (ojo rosa)
H. DUCREYI
Cancroide: enfermedad de transmisin sexual caracterizada por una
ppula dolorosa a la palpacin con una base eritematosa que se transforma
en una ulceracin dolorosa con linfadenopata asociada.
ACTINOBACILLUS
Bacilos gram- anaerobios facultativos
de 2-3 das de incubacin
A. actinomycetemcomitans es el patgeno humano ms importante
Los dems miembros colonizan la bucofaringe de las personas y animales y
son causas poco frecuentes de periodontitis, endocarditis, infecciones de
las heridas por mordedura e infecciones oportunistas.
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AGGREGATIBACTER
A. actinomycetemcomitans y A. aphrophilus son importantes patgenos en
el ser humano.
PASTEURELLA
Cocobacilo fermentador anaerobio facultativo de pequeo tamao
Se encuentra en la bucofaringe de animales sanos
La mayor parte de infecciones en humanos es por contacto con animales
P. multocida y P. canis son patgenos humanos
Se han descrito 3 formas de enfermedad:
a) Celulitis localizada y linfadenitis tras mordedura o araazo.
b) Exacerbacin de la enfermedad respiratoria crnica en sujetos con una
alteracin de base de la funcin pulmonar.
c) Infeccin sistmica en individuos inmunodeprimidos en los que
presentan hepatopata subyacente.
P. multocida crece adecuadamente en agar sangre y en agar chocolate pero
tiene dificultades en agar MacConkey
La penicilina constituye el antimicrobiano de eleccin.
SESIN 30 BORDETELLA.
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OBJETIVOS:
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Los nios menores de 1 ao son los que tienen mayor riesgo de infeccin
pero la prevalencia de enfermedad esta aumentada en nios mayores y
adultos.
Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad
La enfermedad se propaga de una persona a otra por partculas aerolizadas
infectadas.
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SESIN 31 BRUCELLA Y FRANCISELLA.
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OBJETIVOS:
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FRANCISELLA
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BRUCELLA
Describir las caractersticas estructurales y fisiolgicas.
Cocobacilos gram- de pequeo tamao no encapsulados e inmviles
Crece lentamente en cultivo
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Es aerobio estricto
No fermenta carbohidratos y algunas cepas necesitan la adicin de dixido
de carbono para su crecimiento
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SESIN 32 LEGIONELLA Y OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS.
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OBJETIVOS:
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BARTONELLA
En ste gnero se incluyen 19 especies y slo 3 se asocian a enfermedad.
Son bacilos gram- pequeos aerobios
Para su crecimiento se necesita adems de sangre, un periodo de
incubacin largo de entre 1 a 6 semanas en una atmsfera hmeda y
complementada con dixido de carbono.
Se encuentran en una gran cantidad de animales como reservorio
La infeccin se produce por contacto directo o por insectos vectores
Se caracteriza por causar fiebres de repeticin asociadas o no a lesiones
angioproliferativas, es decir, quistes llenos de sangre.
Cuadros clnicos
BARTONELLA BACILLIFORMIS
Enfermedad de Carrin: se caracteriza por un cuadro febril agudo con
anemia grave (fiebre de Oroya) seguido de ndulos cutneos crnicos
rellenos de sangre (Verruga peruana)
BARTONELLA QUINTANA
Fiebre de las trincheras: se caracteriza por cefalea intensa, fiebre,
debilidad y dolor en los huesos largos; la fiebre reaparece en intervalos de 5
das.
Angiomatosis bacilar: enfermedad proliferativa vascular en sujetos
inmunodeprimidos con afectacin de la piel, de los tejidos subcutneos y los
huesos.
Endocarditis subaguda: infeccin leve, aunque progresiva del endocardio.
BARTONELLA HENSELAE
Angiomatosis bacilar: al igual que la anterior, aunque afecta
fundamentalmente a la piel, los ganglios linfticos, o el hgado o el bazp.
Endocarditis subaguda: igual que la anterior
Enfermedad del araazo de gato: linfadenopata regional crnica asociada
a los araazos de gato.
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CARDIOBACTERIUM
CAPNOCYTOPHAGA
Bacilos gram- filamentosos
Capaces de crecer de manera aerobia o anaerobia en presencia de dixido
de carbono
Se subdivide en dos grupos:
a) Fermentador disgnico 1 que engloba 5 especies
b) Fermentador disgnico 2 que engloba 2 especies
Las cepas DF-1 colonizan la bucofaringe humana y se asocian a
periodontitis, septicemia y rara vez endocarditis.
Las cepas DF-2 colonizan la bucofarige de los perros y los gatos y se
asocian a infeccin por mordedura
Hay un tercer grupo de 3 especies y se le ha nombrado Dysgonomonas,
estas se asocian a gastroenteritis en pacientes inmunodeprimidos.
El tratamiento es amoxicilina con un inhibidor de B-lactamasa, el
clavulanato.
Cuadro clnico
Infecciones oportunistas: diversas infecciones como periodontitis,
bacteriemia, y endocarditis, o heridas por mordeduras de perros o gatos.
STREPTOBACILLUS
Streptobacillus moniliformis es el agente etiolgico de la fiebre por
mordedura de ratas
Es una bacilo gram- delgado y alargado
Se encuentra en la nasofaringe de las ratas
Las infecciones en el humano se asocian a mordeduras de roedores.
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OBJETIVOS:
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GASTROENTERITIS
Intoxicacin alimentaria: inicio rpido de espasmos musculares y diarrea
acuosa en ausencia de fiebre, nuseas o vmitos; duracin corta y
resolucin espontnea.
Enteritis necrosante: destruccin necrosante aguda del yeyuno con dolor
abdominal, diarrea sanguinolenta, vmitos y peritonitis.
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OBJETIVOS:
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OBJETIVOS:
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BOTULINUM
Describir las caractersticas estructurales y fisiolgicas.
Es el agente etiolgico del botulismo
Bacilos anaerobios formadores de esporas de tamao grande
Tiene necesidades nutricionales exigentes
Se subdividen en 4 subgrupos
Se han descrito 7 toxinas botulnicas antignicas distintas de la A-G
La enfermedad en el ser humano se asocia a los tipos A,B, E y F.
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OBJETIVOS:
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Infeccin abdominal o como infeccin primaria por ser una mujer portadora
de un dispositivo intrauterino.
Las infecciones del SNC. Representan la diseminacin hematgena desde
otros tejidos infectados como los pulmones.
PROPIONIBACTERIUM
Bacilos gram+ pequeos en cadenas cortas o agregados.
Se suelen encontrar en la piel, conjuntiva, odo externo, bucofaringe y el
aparato genital femenino
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MOBILUNCUS
Bacilos gramvariables o gram- anaerobios estrictos
Morfologa curvada con extremos afilados
A pesar de su tincin de gram- se clasifican como gram+ por:
a) Poseen una pared celular gram+
b) Carecen de endotoxina
c) Son sensibles a vancomicina, clindamicina, eritromicina y ampicilina
M. curtisii se encuentra en mujeres con vaginosis bacteriana (Vaginitis)
LACTOBACILLUS
Bacilos anaerobios facultativos o anaerobios estrictos
Forman parte de la microflora de la cavidad bucal, estmago, intestino y
aparato genitourinario
Muestran una incapacidad para crecer en la orina por eso no causan
infecciones en el aparto urinario aunque colonicen de mayor frecuencia la
uretra.
La invasin hematolgica tiene lugar en 3 situaciones:
a) Bacteriemia transitoria de origen genitourinario
b) Endocarditis
c) Septicemia oportunista en paciente inmunodeprimido
Se administra penicilina combinado con un aminoglucosido.
BIFIDOBACTERIUM Y EUBACTERIUM
Se encuentran con frecuencia en la bucofaringe, intestino grueso y la vagina
Tienen un potencial de virulencia bajo.
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SESIN 37 BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS.
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OBJETIVOS:
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Gastroenteritis
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SESIN 38 TREPONEMA.
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OBJETIVOS:
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SESIN 39 BORRELIA Y LEPTOSPIRA.
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OBJETIVOS:
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BORRELIA
Mencionar la clasificacin de las especies de importancia mdica.
Las especies pertenecientes a este gnero causan 2 infecciones
importantes:
a) Fiebre recurrente
b) Enfermedad de Lyme
La fiebre recurrente epidmica o transmitida por piojos se transmite de una
persona a otra mediante el piojo del cuerpo humano, es causado por
Borrelia recurrentis
La fiebre endmica se debe al menos a 15 especies de Borrelia y se
propaga a travs de las garrapatas blandas infectadas del gnero
Ornithodoros.
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inmunidad.
La protena C bacteriana se liga de forma especifica a las protenas
intestinales.
Cuando se come la protena se reprime lo que permite que emigre hacia las
glndulas salivales
Esta protena es fundametnal para la transicin de las garrapatas a los
mamferos.
No sintetizan toxinas reconocidas y se eliminan con rapidez
Son capaces de sufrir una transformacin antignica y evitar la eliminacin
inmune; los periodos febriles y afebriles son resultado de la variacin
antignica.
La reactividad inmune frente a los agentes de la enfermedad de Lyme
puede ser responsable de la enfermedad clnica.
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LEPTOSPIRA
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SESIN 40 MYCOPLASMA , UREAPLASMA, RICKETTSIA Y ORIENTIA.
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OBJETIVOS:
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MYCOPLASMA Y UREAPLASMA
Mencionar la clasificacin de las especies de importancia mdica de estos
gneros bacterianos.
La especie ms importante es Mycoplasma pneumoniae llamado agente de
Eaton, causa enfermedades del aparato respiratorio
Otros patgenos se aslan con frecuencia como M. hominis, M. genitalium y
Ureaplasma urealyticum, los cuales todas provocan inf, del s. genitourinario
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RICKETTSIA Y ORIENTIA
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SESIN 41 CHLAMYDIACEAE.
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CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Tracoma: proceso granulomatoso inflamatorio crnico de la superficie del
ojo que provoca ulceracin corneal, cicatrizacin, formacin de pannus y
ceguera.
Conjuntivitis de inclusin de los adultos: proceso agudo con secrecin
mucopurulenta, dermatitis, infiltrados corneales y vascularizacin corneal en
la enfermedad crnica
Conjuntivitis neonatal: proceso agudo caracterizado por una secrecin
mucopurulenta.
Neumona del lactante: tras un periodo de incubacin de 2 a 3 semanas el
nio presenta rinitis seguida de bronquitis con una tos seca.
Infecciones urogenitales: proceso agudo que afecta al aparato
genitourinario y se caracteriza por una secrecin mucopurulenta, las
infecciones asintomticas son frecuentes en las mujeres.
Linfogranuloma venreo: lcera indolora en el lugar de la infeccin que
desaparece de forma espontnea, seguida de inflamacin y tumefaccin de
los ganglios linfticos que drenan la zona.
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CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
Infecciones respiratorias: comprenden desde enfermedad asintomtica o
leve a una forma grave de neumona atpica que exige la hospitalizacin
CHLAMYDOPHILA PSITTACI
Infecciones respiratorias: comprende desde la colonizacin asintomtica
hasta una forma grave de bronconeumona con infiltracin localizada de
clulas inflamatorias, necrosis y hemorragia.