You are on page 1of 7

Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606

www.elsevier.com/locate/clinbiomech

Cinemática escapular durante la elevación del húmero en adultos y niños
Sudarshan Dayanidhi una, Margo Orlin a, b, Scott Kozin una, Susan Duff
Andrew Karduna c, *

a, d

,

un

c

Shriners Hospital for Children, Filadelfia, EE.UU.
bLa Universidad de Drexel, Filadelfia, EE.UU.
Departamento de Fisiología Humana de la Universidad de Oregon, Eugene, OR 97403, EE.UU.
dPenn State University, University Park, EE.UU.

Recibió 31 octubre de 2004; recibido en forma revisada 04 de marzo 2005; aceptado 08 de marzo 2005

Abstracto
Antecedentes. Movimiento apropiado de la escápula es importante para el posicionamiento dinámico de la glenoides durante la elevación humeral.
La
Varios estudios han descrito la cinemática escapular típicos durante la elevación del húmero en adultos. Sin embargo, los niños y adultos
puede tener diffrencias en la musculatura escapulotorácica y osteología escapular. Hasta donde sabemos, ningún estudio se ha realizado ejemcinemática escapular Ining en los niños, ya sea con desarrollo típico o atípico. En consecuencia, en los niños de la in fl uencia de la edad y
desarrollo en movimiento escapular es actualmente desconocido. El objetivo de este estudio fue describir y comparar los patrones cinemáticos de
la escápula durante la elevación del húmero en niños con desarrollo típico y adultos sanos.
Métodos. Quince adultos, 7 mujeres y 25 a 37 años de edad, y 14 niños, 8 hembras, 4-9 años de edad, participaron en este estudio.
Datos cinemáticos se recopilaron mediante un dispositivo de rastreo magnético. Se les pidió que elevar su brazo en el plano escapular (40 °
anterior al plano frontal) en una secuencia de tres ensayos.
Hallazgos. Signi fi cativa diffrencias se observaron entre los dos grupos de edad en las variables dependientes. Durante la rotación plano escapular
desde 25 ° a 125 °, los niños mostraron una mayor rotación hacia arriba (43,9 ° SD 6,39 °) que los adultos (29,1 ° SD 10,1 °). El glenohumeral medio
para
relación escapulotorácica en el plano escapular fue de 2,4: 1 para los adultos, 1,3: 1 para niños.
Interpretación. Este estudio demuestra que hay signi fi cativa diffrencias en los patrones de cinemática escapular entre los niños
y adultos. Los niños tienen una mayor contribución de la articulación escápulo-torácica, especí fi camente la rotación hacia arriba, hacia humeral
elevación. Desde una perspectiva clínica, estos resultados se pueden utilizar para ayudar a determinar la incorporación de estabilización y movilización
lización de la articulación escápulo-torácica durante los ejercicios para un niño con deficiencia en el hombro para mejorar el hombro
función.
Ó2005 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

función. Durante la elevación, el húmero rota alrededor
la escápula en la articulación glenohumeral, la rotación escápula
stados alrededor de la clavícula en la articulación acromioclavicular,
El hombro se mueve en una manera complicada durante
elevación, con la participación de todas las articulaciones en la y la clavícula alrededor del esternón en el sternoclaviconjunta cular (Schenkman y Cartaya, 1987). Durante elemento
composición del hombro
vación, movimiento glenohumeral se produce alrededor de la cuadra
plex, para facilitar la colocación óptima de la mano durante
base de la escápula, con que la estabilidad proporcionada por la
músculos escapulotorácica (Paine y Voight, 1993). En
Además de estabilizar la cavidad glenoidea, estos músculos también
posicionar dinámicamente la escápula para el correofficiente
*
Autor correspondiente.
glenohuLas direcciones de correo electrónico: sdayanidhi@shrinenet.org (S. Dayanidhi), karmeral movimiento (Paine y Voight, 1993). Apropiado
duna@uoregon.edu (A. Karduna).
1. Introducción

0268-0033 / $ - ver la materia frente Ó2005 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2005.03.002

inclinación posterior y rotación externa. por lo tanto. todos los sujetos de este por estudio informó no haber tenido lesiones de hombro anteriores la fuerza. VT. Este sistema cuenta con cuatro receptores / sensores.. Una pantalla inicial se llevó a cabo para verificar si hay mano (2004) resultados publicados sobre actividades funcionales perdominio y el rango de movimiento antes de iniciar el formado por 55 niños con lesiones del plexo braquial experimento. los padres Escapulario patrones cinemáticos. tórax superior. 1996. Restricciones de edad estaban entre el 2000. Estas mejoras sugieren que recogido. ningún estudio se ha realizado el examen gama de elevación en el plano escapular de ese brazo cinemática escapular en los niños. 2001. Dren que fueron capaces de seguir órdenes verbales sencillas (2004) estudiado el correoffeja de la edad en el posicionamiento de fueron incluidos.S. / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 601 movimiento de la escápula es importante para esta dinámica 2. EE.). el movimiento del hombro era simpli fi cado como un Hum. los niños y los adultos pueden tener di funcionalffrencias en El estudio fue revisado y aprobado por un Univertanto la osteología de la escápula. se usó la extremidad superior dominante. superior los niños no se incluyeron en este estudio y la gama elevación de humeral en la que las posiciones escapulares eran espalda y húmero en el pasado un año y cualquier alergia estudiados eran como máximo 90 °. Sujetos femeninos llevaban un sostén deportivo o los patrones de movimiento escapular en niños con típico un hal desarrollo cal puede ayudar con nuestra comprensión de ter-superior para que la escápula era visible y la ropa los patrones en los niños con impedimentos en la no obstaculizar los movimientos del hombro. así como la scapJunta de Revisión Institucional sidad. ya sea con o típico fue probada usando un goniómetro.la cinta adhesiva. edades de 25 a 45 años para los adultos y 4. SD 4. Mano novela estudio fl exión hombro se midió usando el dominio fue probado dando a los temas un caucho modelo de extremidad superior descrito por Rab et al.2. Recientemente Musqueda et aal.generalpelota y pedirles que echen encima de la cabeza tres veces el investigador. el plano escapular. Ludewig et al.. Para nuestra ensayos se determinó que era el brazo dominante. firmaron (2004) han descrito la influencia de la edad y un formulario de consentimiento y los niños firmaron un formulario el desarrollo de la posición de la escápula en adultos. Un examen de tronco desnudo. DE 1.. Graichen et al.7 años. Quince adultos (media de 28. en tres dimensiones 2. seleccionados.. los sujetos tenían que tener individuos sanos. De todos los temas desarrollo atípico.3) y 14 Un número de estudios han descrito escapular kineniños (media de 6.1. 1992). la flexibilidad y la resistencia muscular y espectáculo que había requerido tratamiento médico. tanto en en este estudio. así como aquellos con el hombro 160 ° rango de movimiento activo de elevación humeral en patologías (McClure et al. que estaba de pie 10 metros de distancia. niños. el brazo lateral justo debajo de la inserción del deltoides. Todos los sujetos adultos musculatura ulothoracic. arriba escapular 2. como así como prolongación clavicular. La sujetos varones y todos los niños se pusieron a prueba con su en los niños es actualmente desconocido. los adultos y los Colchester. en niños de desarrollo típico y saludable adultos. que pueden influir en su firmado un formulario de consentimiento. Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar los patrones cinemáticos de la escápula durante humeral elevación. Mientras que en ese Dren. También demográfica una mejora desde la infancia hasta la adolescencia información (altura. La elevación eral que ocurre en el hombro en lugar de la la mano que se utilizó para realizar al menos dos de los tres movimiento que afecta a todo el complejo del hombro. Métodos posicionamiento de la cavidad glenoidea. sólo un sujeto adulto no cumplía con la inclusión Habilidades de movimiento en los niños pueden ser influenciados Los criterios de de la gama.diagnóstico lada al retraso en el desarrollo. Para ser incluidos. retracción clavicular y Datos cinemáticos se recopilaron mediante un magnética clavicular elevación durante la elevación humeral sería dispositivo de seguimiento (Polhemus 3 espacioÒFastrak. Igualmente. El sistema también tiene un mundial . Desarrollo típico se de fi ne como la ute a dolor en el hombro y la patología y ha sido THEniños habían alcanzado los hitos del desarrollo. escápula. Moriwaki. sólo niños patología del hombro (Ludewig et al. La conocimiento.9 años para cinemática escapular anormales se cree que contrilos niños. clavícula.8 años. Cinemática rotación barrio. Para mejorar la facilidad de participación en niños y 51 niños con los niños normales. y en la parte plana del acromion (Fig. Los sensores fueron unidos a la piel en la apófisis espinosa de T3 columna vertebral. Los criterios de exclusión para ambos grupos la escápula fueron los antecedentes de lesión o cirugía en el hombro en adultos sanos 16-73 años de edad. edad y sexo) fueron (Branta et al. tres se montaron sobre el tema y un cuarto usado para DIGITAL Tize marcas óseas. Endo et al. peso.UU. En los adultos. 1996). Para los niños. zaste que entender el patrón típico cinemática de la escápula puede proporcionar una base para la evaluación desegún los padres y no tenía ninguna re.. Además. Sujetos cinemática escapular juega un papel importante en el hombro movimiento. hombro. Dayanidhi et al. different entre los dos grupos de edad. 1). 1984). (2002).5 años) participaron mática durante la elevación del húmero en adultos. Sin embargo complejo articular. su in fl uencia sobre los patrones típicos de movimiento escapular de consentimiento. Mientras Endo et al. La hipótesis especí fi co para este estudio fue que el modelo de variables cinemáticas escapular.

2000). fase I (25 ° -60 °). Dayanidhi et al. / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 transmisor. Estructura de ensayo.. 2001). Los ejes de proyectos deslizó sus brazos a lo largo de un tubo de plástico en el coordenadas scapuy los puntos de referencia óseos de la que se derivaron plano lar y realizado una secuencia de tres ensayos de se han descrito previamente (Karduna et al. escápula y torácica hitos esqueléticos fue con realizado. Estos datos fueron promediados a lo largo de los tres reperespecto al esternón en la articulación esternoclavicular. con el investigador que realiza la rotaciones se representan mediante la rotación de Euler semovimiento a lo largo con ellos durante la recogida de datos. la rotación externa. El submicamente basado sistemas de coordenadas. Un mixto análisis de varianza (ANOVA) con uno entre el sujeto factores (edad: niños y adultos) y un plazo de sujeto Factor (fase de movimiento: 25 ° -60 °. de la clavícula con variable. 1. que era fitted en una base de plástico rígido y junto con las rotaciones escapulares en el acromioclavicualineados con los planos cardinales del cuerpo (Fig. rotación hacia arriba. la digitalización deaparte. La cla2. que representa tres secuencial Los movimientos fueron demostradas por el investigador rotaciones alrededor de los ejes anatómicos es un método común y todos los sujetos les practican para mejorar su habilidad para describir tres dimensiones cinemática de la articulación dad para levantar su brazo a una cuenta de cuatro.4. las variables dependientes en la posición de reposo. fase III (90 ° -125 °). y (D) el transmisor global. 90 ° -125 °) se utilizó para cada una de las tres variables escapular y dos variables clavicular. cuencia del plano de elevación. 60 ° -90 °. .localescon el codo extendido y el antebrazo neutral. ticiones de elevación humeral para cada sujeto. tanto para los grupos de edad. Movimientos en el plano clavicular de incrementos se calcularon por interpolación lineal. El uso de ángulos de Euler. Los datos para cada variable fueron examinado con la escápula se mueve con respecto a la tórax y promediado en los sujetos en cada edad grupo dentro de la gama común de 25 ° -125 ° de húmero elevación. la Los dedos estaban en una línea en el Floridapiso alineado húmero. Además dos de los más pequeños requiere inclinación terior (Karduna et al. con protracción y retracción se dèfine como la anterior la rotación humeral primaria que sirve como independiente y los movimientos posteriores. 1). El húmero retroalimentación visual. 1991). se les pidió a los sujetos que soportar Lookclavijas óseas (Karduna et al. Protocolo experimental realizada por comparación de las mediciones realizadas con una receptor adicional conectado directamente a la escápula con Durante las pruebas. elevación humeral. (A) Sensor sobre torácica-tercera espinosa proceso. fase II (60 ° 90 °). Los puntos de la escápula se digitalizaron en dos el transmisor mundial inmediatamente detrás de ellos a mediados ocasiones. así como a 25 ° de elevación eran Fig. Los datos se dividieron en tres fases de elevación humeral. los datos a los 5 ° y protracción / retracción. Mientras que los adultos hicieron llegar a los valores más altos de húmero elevación. La traducción lar conjunta y escapular a lo largo del tórax pared. elevación del húmero y rotación interna y externa (An et al. La validación de esta técnica de montaje superficial fueron 2.. ing recto con los pies en un ancho cómodo Una vez que los receptores se establecieron. respectivamente. Se les pidió que elevar su brazo mejorar la fiabilidad. positerior inclinación de la escápula y la rotación clavicular angulos de planta y en altura (Fig. el rango seleccionado fue el rango que todo el niños habían completado.602 S. a nivel torácico. (B) del sensor más Floridaal segmento del acromion. seguido por el tórax desarrollado con este sistema para evaluar de forma no invasiva y sensores escapular respectivamente. 2000).. 1991). Movimiento de la escápula con respecto a la fue proporcionada y tiempo entre todos los sujetos fue tórax fue descrito sobre la base de la rotación Euler semantenido consistente con el mismo investigador contar hasta secuencia de rotación externa. Los ángulos de rotación hacia arriba. El proceso de digitalización facien el plano escapular (40 ° anterior al plano frontal) transformación tated de los datos de los sensores a anato. El maxiLos comunes movimientos descritos clínicamente de hombro gama mamá de elevación humeral (25 ° -125 °) que era protracción y retracción incluirían anterior y posterior mociones de clavícula en la articulación esternoclavicularcomún entre todos los sujetos fue seleccionado para análisis. 2) se calcularon en cada una de las tres fases de elevación humeral. (Wolman Retroalimentación verbal Tring. y posicuatro. Un método ha sido previamente y la articulación acromioclavicular. dináNAMIC cinemática escapular tridimensionales en vivo.. Los ángulos de clavícula no se midieron directamente Sistema Polhemus interfaz con un ordenador Pentium pero calculada a partir de la posición de la muesca esternal y el software Labview se utilizó para recopilar datos en un Velocidad de muestreo de 40 Hz. También. Reducción y análisis de datos ángulos vicular representan dos grados de libertad de posición ción de la escápula con respecto al tórax: elevación Para cada repetición de la elevación humeral. (C) sensor de húmero utilizando la banda de brazo.3.

4). 2. 3.05) (Fig. (B) rotación hacia arriba.05 -38 Rotación -40 externa Durante la elevación plano escapular los adultos y niños (Grados) -42 ni.1 ° SD). En la fase II (de 60 ° a 90 °) hijos . / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 603 Escapulario plano de elevación 10 NS p <0. p <0.05) (Fig. en la fase I (de 25 ° a -52 20 40 6080100 120 140 60 °) y la fase II (de 60 ° a 90 °) (P <0. Humeral elevación (grados) Signifino puede diffrencias también fueron vistos en inclinación posterior en Ext rotn Niños Ext rotn adultos (C) fase II (de 60 ° a 90 °) y en rotación externa en fases II (de 60 ° a 90 °) y III (de 90 ° a 125 °) Fig. Resultados NS p <0.4 °) fue mayor que (De 60 ° a 90 °) (P <0. Signifino puede differla observada en adultos (29. diffrencias resultados de las comparaciones ANOVA en las tres fases. mientras que los niños tenían -48 aumentar la rotación externa. Un nivel alfa de 0. rotación hacia arriba y rotación externa.01 p <0.01 NS Inclinación posterior 5 (grados) 0 -5 20 40 6080100 Humeral elevación (grados) Publicar Tilt adultos (A) 120 140 Publicar inclinación Niños Escapulario plano de elevación 60 p <0. (NS y Pvalores en el figura representar el (P <0. Para las rotaciones claviculares. En adición a lo largo -46 el intervalo de 25 ° a 125 ° los adultos demostraron la disminución de la rotación externa. 3). en clavicular elemento (P <0. II (de 60 ° a 90 °) y III (de 90 ° a 125 °).9 ° SD 6. rotaciones Escapulario: (A) de inclinación posterior. retracción y clavicular -44 elevación clavicular (Figs. 25 °. 3 y 4). La gama completa de giro al alza promedio vación en reposo.05).001 NS 50 hacia Rotación arriba (Grados) 40 evaluado para diffrencias entre los dos grupos. El glenohumeral (gh): scapulothoracic ratio (st) también se deriva de la alza la rotación de la escápula y la elevación humeral total de ángulos. el aumento de la inclinación posterior. a 25 ° de elevación humeral. Dayanidhi et al. (B) 30 20 10 20 40 6080100 Humeral elevación (grados) Hasta rotn adultos 120 140 Hasta rotn Niños Escapulario plano de elevación -36 3. y (C) la rotación externa.3: 1 para niños.S.) entre los adultos y los niños fueron vistos en clavicular retracción avión en fases I (de 25 ° a 60 °).05) (Fig. fases I (de 25 ° a 60 °) y II ción observadas en niños (43. El glenohumeral cias también fueron vistos en la cantidad total de alza a escapulotorácica (gh: st) las relaciones entre los 25 ° y 125 ° rotación de 25 ° a 125 ° entre los 2 grupos de edad de elevación humeral fue de 2. Signifino puede diffrencias eran encontrado entre los dos grupos de edad en rotación hacia arriba en -50 resto.05 se estableció para todos estadística análisis.1 ° 10. 3).demostró un patrón de aumento de rotación hacia arriba ción.4: 1 para los adultos y 1. Variables Escapulario de inclinación posterior. En Además la cantidad de rotación hacia arriba de la escápula para la gama general de 25 ° a 125 ° se comparó BEentre los dos grupos de edad.01 Fig.

01 p <0. Podría ser inherente diffrencias en musculoso fuerza entre niños y adultos.mostró cierta similitud con los patrones típicos de scapfue validado previamente por comparación con los sensores movimiento ular visto previamente en adultos (McClure et al. Esta estabilidad y la movilidad de la escápula depende de los músculos escapulotorácica.4: 1)especialmente para movimiento hacia arriba hasta alrededor de 120 °. Dayanidhi et al. 1976. en los pines de hueso espina escapular (Karduna et al.. La musculatura escapular en el escapulotorácica 5 conjunta ayuda a estabilizar la escápula en la pared torácica de tal manera que se produce como la elevación de la escápula estabilizada 0 20 se mueve a lo largo de la pared torácica y la cavidad glenoidea es 40 6080100 120 140 Humeral elevación (grados) estable para facilitar el movimiento a lo largo glenohumeral (Paine Clav Elevtn adultos Clav Elevatn Niños (B) y Voight. También hubo diferencias 1 ° y aumentó sobre todo más allá de 125 °.01 p <0. Los niños mostraron elevación humeral desde 25 ° a 125 °. Las posiciones de reposo de la escápula y la clavícula -45 eran different entre adultos y niños. 2001).01 p <0.604 S. que es una simplificatión de la elevación humeral en una -40 movimiento plano. Los mecanismos precisos que controlan movimiento escapular no son bien entendidos (McClure et al. los niños mostraron una muscular. (2004) han detectado depliegues en tanto la rotación superior escapular y posterior adultos tenían una proporción de 2: 1 y en fase III (de 90 ° a 125 °) niños presentaron una relación promedio de 1. que es Escapulario plano de elevación -20 .6: 1. McClure et al. pequeña inclinación anterior al final de la gama.. 2001). / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 (Wang et al. Muñecas y Walker.3: 1) fue menor que anterior fihallazgos en adultos. rotaciones de clavícula: (A) la retracción y (B) elevación (NS y Pvalores en el figura representar los resultados de las comparaciones ANOVA en Muscular y la fuerza el desarrollo hasta la adolescencia las tres fases). Sin embargo. 1995).8: 1. El gh general: relación st en niños (1. mientras que la movimiento escapular. mientras que en los adultos (2. que puede unffect demostrado una gh media: st relación de 0. Floridaflexibilidad y resistencia muscular en la mejora de habilidades. Fig. estos different Escapulario plano de elevación descanso 20 posiciones podrían deberse a muscular y desarrollo relacionada con NS p <0. Los resultados del presente estudio sugieren que hay El modelo utilizado en este estudio de fijación de la scapualgunos diffrencias en la cinemática escapular entre adultos sensor lar directamente sobre la piel con cinta adhesiva de doble y los niños durante la elevación plano escapular. Los niños parecen tener más rotación hacia arriba Ellos encontraron que el movimiento detectado por la noen la articulación escapular torácica en la elevación humeral. 4.001 cativafino puede diffrencias visto en las variables del alza -50 rotación. Branta et al. mientrasinclinar ocurre en adultos con la edad sugiere la posible predisposiciones hacia la inflamación del hombro. Discusión adolescencia se podría esperar algún cambio en la posición cionamiento de la escápula con el desarrollo. método invasivo era similar al método invasivo. 2001). dinámico patrones son desconocidos y teniendo en cuenta el desarrollo y cambios musculares que ocurren en los niños a través de 4. la gh: st proporciones en este estudio se deriva de la scap-35 componente ular y el total de los ángulos de elevación del húmero. 1944. Es posible que los adultos pueden De clavícula Clavicular han demostrado different gh global: relaciones st si los datos Retracción Plane (Grados) -30 fueron incluidos por mayores grados de elevación. Además. La media de la raíz en error aumenta cuadrados de 120 ° a 125 ° fueron menos de este estudio fue mayor (Inman et al.. Los datos de superficie ferencias observadas en el gh: relación st en el difffases de erent desde que se examinó estudio para proporcionar una base para comparación con el presente estudio. 1999) así como fatiga (McQuade et al.. 1993). También. rotación externa y la elevación en clavicular 40 6080100 120 140 20 Humeral elevación (grados) la posición de reposo. En los niños que los adultos cambios relacionados con la edad de posicionamiento escapular y tenía una proporción de 2. El niños cara ni. Endo et al..5: 1. (1984) discutir mejora constante 15 elevación Ment en movimiento effieficiencia y habilidades ven en niños en (grados) tanto superiores como inferiores movimiento de las extremidades a través de 10 adolescencia. Avión Clav adultos Clav Plano Niños (A) 2001) y la posición de reposo podría enFloridamuscular uencia longitudes y movimiento escapular.. El gh: relación st tiene un patrón similar de inclinación posterior como se vio en el ha demostrado que es enFloridainfluenciadas por el fortalecimiento los adultos en ese estudio.. Había p <0. que podría enFloridau-25 movimiento escapular cia. podría enFloridala estabilización escapular uencia.001 la edad Clavicular de rrollo. Comentan sobre el enFloridauencia de la fuerza.

desde Karduna et al. Los adultos en nuestro estudio mostraron 3. (1944). lo que El patrón de rotación externa entre los adultos y fue similar a la fihallazgos de Inman et al. 2000). Los sujetos de nuestro los médicos que trabajan con niños con discapacidades en el estudio deslizó sus brazos a lo largo de una tubería.3 ° de retracción clavicular patrones ven típicamente que podría ilustrar inherente de 125 ° a 140 ° de elevación humeral. ya que era hombro con una cierta comprensión de la escápula kinematics visto en niños con desarrollo típico. 1993). ción fue controlado y el cambio de la fuerza de velocidad . Los adultos que hay un aumento en la inclinación posterior visto en el en nuestro estudio mostró una contribución ligeramente superior de la articulación glenohumeral (2. (2001) fue funcional y ejercicios que trabajan a nivel deterioro 17 °. Es posible estudio (10. aunque hay lesiones. Cómosiempre sobre la base de los datos de Karduna et al. la cantidad total de posteridad Los niños de nuestro estudio mostraron 13 ° de elevación clavicular ior inclinar visto desde el rango de 25 ° a 125 ° fue de 10. rotación interna visto podría haber restringido la cantidad Existen varias limitaciones metodológicas en este estudio que tiene que ser reconocido. Dayanidhi et al.1 °) y menor que la observada en los niños (24. Los sujetos con pinzamiento También han mostrado una rotación interna (medial) de rotación grande contribución visto por la rotación hacia arriba de la escápula de la escápula (Ludewig y Cook. Sin embargo los sujetos en el different fases de elevación es poco clara y el en ese estudio mostró una rotación externa total de 14 ° los niños pueden mostrar una mayor contribución de la clavícula de 15 ° a 140 °. Elevación clavicular parecería contribuir Toque era la misma que la observada en los niños de nuestra alejar elevación total del húmero junto con glenohumeral elevación y rotación superior escapular. el uso de la movilidad escapular podrían ayudar en exceso Ha habido estudios que han reportado la rotación interna toda elevación del húmero y ganancias funcionales. (2001).6 °. la velocidad del mose utilizaron para medir el movimiento de los huesos. Mejora de la estabilidad al La clavícula se retractó de manera consistente tanto en adultos mentos y la articulación escápulo-torácica puede mejorar la contribución niños como se ve en patrones típicos reportados en literatura hacia la elevación humeral de la articulación glenohumeral. la exclusión de la que podrían explicar llano una reducción en la elevación clavicular.8 °). Basado en la comparación de datosa partir de los 10 ° calculados a partir de Karduna et al.4 °). es posible que el uso que se desliza movimiento podría haber restringido indirectamente la libertad de tendría que ser considerada conjunta torácica. La mayoría de la reducción en el total de la inclinación posterior visto en este estudio. 2001).4: 1) y esto podría exrangos finales. 2001).5 ° de elevación durante de la cabeza humeral y la cu rotadorff tendones bajo elevación del plano humeral escapular. ción. Marcadores de la piel a base de retracción visto clavicular. La clínica podría ayudar a los terapeutas a concentrarse en ejercicios cativaficance del patrón típico rotación externa es destinados no está claro e inherente variabilidad podría estar presente en a hacer frente a la rotación superior en niños con deterioro el patrón de rotación interna / externa. El patrón típico de elevación clavicular 25 ° a 125 ° de elevación humeral.8 °) y los niños que muestran externa 6 ° antes de 90 ° de elevación del húmero y 4 ° hacia arriba hasta rotación (10. Mientras scapejercicios de estabilización lares tal vez útiles en algunos rotación externa de la escápula.. Además.6 °). tal vez no representar completamente el escapulario Los resultados de este estudio proporcionan terapeutas y otros patrones sin las clavijas presentes. tales como aquellos con el plexo braquial patrón se cree que es típico en los adultos. siendo más alta que la observada en nuestro estudio en mediante la incorporación de la articulación escápulo-torácica puede adultos resultar (8. Había una gran diffrencia funcionalmente importante para permitir el movimiento sin trabas en la elevación clavicular entre los adultos y los niños. Además. La inclinación posterior de los adultos tenía de 125 °que estos tres movimientos trabajan de una manera compleja a 140 ° de elevación humeral fue de 5. la mayor parte de la rotación externa verse en oscila el final. (2001). la elevación clavicular se produjo en torno a 90 °. Cuanto más (Johnson et al. La cantidad de clavicular La rotación hacia arriba en el plano escapular parece ser la retracción de los datos de Karduna et al.2 °. El movimiento de inclinación posterior se cree que con es la estabilización escapular. Además esos sujetos tenían alfileres de hueso elevación de hasta 90 ° de la elevación humeral. pero esto diffrencia visto no fue estadísticamente Los niños pueden utilizar el aumento de la retracción para ayudar cativafiperalte.. eran muy baja.S. Esto era different la cara anterior del acromion durante humeral elemento vación (McClure et al. compensar o complementar entre sí. Tanto la estabilidad y la movilidad en el scapuloretroalimentación. 140 ° (2001) los sujetos mostraron 2 ° de rotación externa de de elevación. pero fue mayor que la observada en el adulto grupo (3. La rotación externa grupos de diagnóstico. la reLos sujetos de este estudio mostraron cantidad máxima de resultados para los adultos mostraron patrones different de la clavicular plano de retirada en el intervalo de 90 ° a 125 °.. Ciertamente. Basado en datos de Karduna et al. tura (McClure et al. Al parecer. en los adultos. Los adultos mostraron 4. Esto podría ser en sus omóplatos durante los movimientos de elevación del húmero debido al aumento de la actividad del trapecio superior durante y mientras que los errores de tensión de la piel en la clavija ósea la iniciación de la elevación humeral correspondiente con clavicular y elevación escapular.7 °). ser más funcionalmente útil para el niño. en el complejo del hombro. (2001) la los niños se ve que different con los adultos mostrando elevación clavicular parece aumentar constantemente con rotación interna (6. El escapulario variabilidad presente en estas variables. / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 605 different de lo que se cree que es el patrón típico ligeramente tener diffresultados erent en retracción clavicular. Clínicamente imporla articulación escápulo-torácica debe ser evaluado en niños tante para mantener los brazos en el plano escapular y era difficulto para lograr esto en los niños sin alguna después de una lesión de hombro o cativofidebilidad peralte de la hombro.

sional orientación escapular y la actividad muscular en las posiciones seleccionadas La cinemática escapular en niños con típico elevación de humeral. Revista de Investigación Ortopédica 9. S. Ejercicio y el Deporte mentos de la cinemática escapular.. Seefeldt. Abdala. NK. Petuskey. Escapulario esto redujo la gama común a todos los sujetos. S. Browne. / Biomecánica Clínica 20 (2005) 600-606 Branta. 1992. G. Morrey. PW... Korinek. Karduna. PM. Smidt. Cook. Haubner. Musqueda. de entre 4 y 9 años Karduna.J. Michener. RA. Saunders. BJ. Además. 113119. El principal resultado fue que los niños tener una mayor contribución de la escapulotorácica conjunta. RM. K. analizados en este estudio se utiliza un rango normalizado. Pratt. El estiramiento y ejercicios de fortalecimiento: su correoffeja en escapulario tridimensional cinemática. B.. 2002. 603-616. Diario del hombro y llegar a ser muy útil para mejorar nuestra comprensión La cirugía del codo 10. Clínico Biomecánica 10. de la edad y con el desarrollo muscular. 143-149. Walker. También. Poppen. el inicio y final 273. 57-65. Englmeier. K. C.. 1993. Yasui. EnFloridainfluencia de la edad en cinemática en rangos superiores más allá de 125 °.. 2001. 2000. Stuart. 1996. rido que puede seguir el movimiento de la escápula sobre el todo Johnson. 1999. 10091013. 467-520. 1987. Métodos no invasivos más precisos son re26A. KN. Además. Este estudio muestra que hay algunos diffrencias vistos entre niños y adultos en la cinemática escapular durante ing elevación humeral. Reiser. 276-291. todavía hay algunos inherente habilidades Ciencias Comentarios 12. AO. Petuskey. K. T. Esta reducción análisis de movimiento del hombro durante la elevación. Biomecánica Clínica 8. Kinesiología del hombro compleja. Tanaka. PW. datos Graichen. Bagely. Wei. G.. 1984. 154-163. 1991. H. 438-450. Conclusión parálisis braquial nacimiento del plexo. . NE. Las alteraciones en la cinemática del hombro cinemática de los niños con discapacidad. Michener. escápula y la articulación glenohumeral. 2000. Revista de Biomecánica Ingeniería 123. GR. Ludewig. Effeja de muscular local el deterioro. Woltring. A. LC.. Journal of Japanese Orthoen di géneroffrencias entre los niños en diffedades erent Asociación paedic 66.. TM. Terapia Física 80. error asociado con esta técnica en el estudio de la escápula Endo. H. J. RA. McClure. Eckstein.. puede haber di géneroffrencias que eran Ludewig. 675-687.KH. PR. Journal of Pediatric Orthopedics 24. McClure. L. Paine. Stammberger. BF. PM. 184-190. MA. proporcionaría una visión de los cambios que ocurren en Rab. TM. Journal of Ortopédica y Deporte Fisioterapia 18 (1). 269gama de elevación humeral. 2004. LA. lesiones del plexo braquial y en niños con la médula espinal McClure. 269-277.... N. 5... LA. Rab... Evaluación Cinemática de la extremidad superior en la cinemática escapular toda la infancia. Análisis de movimiento tridimensional de la en la musculatura escapulotorácica. PW. Nawoczenski. 923-929. posiciones entre la mayoría de los temas fueron muy variables. 125 °. Bonel. 2001. 1993. Bagely. La importancia clínica de estos resultados es que incorporación de la articulación escápulo-torácica. 144-148. PS. Cook. centrándose en tanto la estabilización y movilización durante los ejercicios para los niños con impedimentos en el hombro pueden ayudar en la mejora de la función del hombro.. La representación y cálculo de articulación 3-D movimiento. DA. McClure. Cinemática tridimensionales de elevación glenohumeral. Sennett. Journal of Orthopaedic Física y Deportes desarrollo puede proporcionar una cierta comprensión de la Terapia 24.. Sennett. La investigación se centra Moriwaki. El conjunto de escápulo-torácica orientación. 1-30. el análisis de EMG de la scapulothola fatiga en el ritmo escapulohumeral tridimensional. Mitchell.. Journal of Orthopaedic y Deporte Fisioterapia 8 (9). 1976. El papel de la escápula. 1063-1068. 25 ° . E. 1944. H. Michener. V.606 S. 1991. Ciencias del Movimiento Humano 10. Journal of Bone and Joint Surgery vación. VRD. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación 80. T.. Referencias Una. Voight. Hombro y y se asocia la actividad muscular en las personas con síntomas de hombro movimiento escapular se deteriora con frecuencia en niños con pinzamiento. La cinemática: effeja de alterar la secuencia de ángulo de Euler de rotaciones. toma lugar en Medición dinámica de la cinemática escapular tridimensionales: los niños no pueden ser diffrencias visto en el niños mayores un estudio de validación. Dayanidhi et al.. 2004. niños en este estudio eran jóvenes. K. S.. M.. 386-391. específiCally rotación hacia arriba durante humeral elevación ción. Medición de 3 dimensiones de la cinemática directa escapular durante lesiones y una mayor investigación en estos niños movimientos dinámicos durante in vivo. Journal of Bone and Joint Surgery 58A. logrados por la mayoría de los sujetos. Biomecánica Clínica 19. F.. Un método para la determinación de la cinemática de las extremidades superiores. V. K.. G. CH.. M. LA. A. PW. Abott. S. AR. normal y el movimiento anormal de el hombro. 695-699. basado resonancia magnética 2000. Cartaya.. H. Dren.. Wang. Haubenstricker. Observaciones sobre la elemento la función de la articulación del hombro... Yukata. M. de los datos ha omitido los patrones ven más allá de 125 ° de Inman. M. 195201.. La edad cambia en Aunque hemos validado previamente nuestra medición motoras durante la infancia y la adolescencia. Revista de Biomecánica 33. Marcha y la postura 15. James. M. Ortho-Clinical paedics e Investigaciones Conexas de 370. así como facilitar el examen y la intervención de McQuade. 1995. músculos Racic en niños podrían proporcionar más información M. Tres-dimensión no se abordan en este estudio.. Schenkman. Un método de tres movimientos escapulares dimensionales. Karduna.