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Tecnologías de apoyo para la Comunicación Aumentativa y Alternativa

Nahir de Salazar, Sandra Guido,1 Rodrigo Castro2
nahirs@uni.pedagogica.edu.co, sguido@pedagogica.edu.co
rodrigoc@supercabletv.net.co

Palabras claves: Investigación y tecnología, Comunicación aumentativa y alternativa,
Discapacidad, Parálisis Cerebral.

Resumen
¿Por qué hablar de tecnologías de apoyo?, ¿qué tecnologías pueden utilizarse
para potenciar la comunicación? y ¿por qué hablar de Comunicación Aumentativa y
Alternativa en personas con parálisis cerebral? son los tres grandes interrogantes que
estructuran el presente documento.
Se parte de considerar el papel que cumplen la ciencia y la tecnología en la
solución de problemas de movilidad, comunicación, manipulación y orientación de los
sujetos con limitaciones físicas, sensoriales o mentales.

Con base en los desarrollos

alcanzados por las tecnologías de rehabilitación, también denominadas de apoyo, de
ayuda, asistentes, potenciadoras o asistivas, se analizan los fundamentos filosóficos que
orientan cada uno de los modelos propuestos para el

diseño

y construcción de

artefactos tendientes a potenciar las capacidades de las personas con limitaciones.
Se resalta en este trabajo la importancia que tiene para el hombre pensar, desde
la ciencia y la tecnología, a los excluidos, es decir a las personas con discapacidades.
Facilitar medios e instrumentos para que ellos puedan vincularse activamente a las
dinámicas culturales de las distintas sociedades es tarea interdisciplinaria que convoca
distintos campos de saber que pretenden contribuir en el mejoramiento de la calidad de
vida y en el desarrollo humano de estas personas.
Establecida la relación tecnologías-discapacidad, se analiza la forma como ellas
aportan en los procesos de desarrollo de la capacidad comunicativa de sujetos que no
pueden comunicarse oralmente. Con base en el concepto comunicación aumentativa y
alternativa se presentan tres grupos de tecnologías

para

potenciar

la interacción

1

Profesoras Especialización en Educación Especial con énfasis en Comunicación Aumentativa y
Alternativa y doctorandas en educación, Universidad Pedagógica Nacional, Bogotá, Colombia.
2 Jefe Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario, Fundación Santa
Fe de Bogotá, Colombia; Coordinador de Proyectos Académicos Facultad de Medicina
Universidad de los Andes.

and orientation of individuals with physical. sensorial.2 humana de estos sujetos: soportes o ayudas básicas. y además minimiza significativamente las oportunidades de desempeño social. To make easier ways and instruments in order to they can be linked actively to cultural dynamics of the different societies. Established the relation between technologies and disability. it is analyzed the way how they contribute in the processes of the development of the communicative ability of individuals who can not communicate orally. Based on developments reached by technologies of rehabilitation. aspectos relacionados con la selección. or mental limitations. en los graves problemas comunicativos de personas con parálisis cerebral quienes usualmente no pueden expresarse oralmente debido a la complejidad de esta entidad que altera no solo las capacidades motoras y cognitivas sino que reduce sensiblemente la comunicación y el desarrollo del lenguaje. manipulation. which orientate each one of the proposed models for the design and making of artefacts. En este sentido se presentan algunos estudios que aportan en la comprensión del uso de CAA en sujetos con parálisis cerebral. it means. potential. philosophical foundations are analyzed. assistant. Based on the concept of augmentative and alternative communication are presented three groups of technologies to strengthen the . eléctricas o electrónicas sencillas y ayudas electrónicas complejas. It is started considering the role that science and technology do in the solution of problems of mobility. communication. from science and technology to excluded people. adaptación y valoración. Abstract. ayudas mecánicas. para su elaboración. called too supporting ones. Finalmente se analiza el aporte de las tecnologías de apoyo. It is remarked in this work the importance that thinking has for the human being. helping. aimed at strengthening the abilities of people with limitations. sus bondades y el impacto que produce en los usuarios. people with disabilities. Why to talk about supporting technologies? Which technologies can be used to strengthen communication? and Why to talk about augmentative and alternative communication in people with cerebral paralysis? These are the three big questions that structure this paper. that pretend to contribute in the improving of quality of life and the human development of these people. Se enfatiza la necesidad de impulsar investigaciones que permitan generar dispositivos accesibles a las personas de escasos recursos económicos y la importancia de atender. it is an interdisciplinary work which summons different fields of knowledge.

es decir. Debieron pasar muchos siglos para reconocer que ellos. ¿Por qué hablar de tecnologías de apoyo? El hombre ha estado atento a desarrollar múltiples y variadas tecnologías con las cuales ha mejorado su condición y calidad de vida. en ese recorrido histórico olvidó soluciones para los otros. which alters not only cognitive and motor abilities. Finally it is analyzed the contribution to supporting technologies to the serious communicative problems of people with cerebral paralysis who usually can not express themselves orally. Subyace en todas el deseo de contribuir al bienestar total de los sujetos Ellas no pueden reducirse a la simple elaboración de utensilios. indispensable opción para alcanzar el estatus de sujetos sociales y partícipes activos de las dinámicas culturales. Disability. junto con las ciencias humanas. and complex electronic helpings. aspects related to selection. which contribute to the comprehension of using of augmentative and alternative communication in individuals with cerebral paralysis. In this sense. Augmentative and Alternative Communication. empieza a analizar su papel frente a los procesos de cohesión social. potenciadoras. tecnologías asistentes. En la última década se han generado avances significativos por parte de las denominadas tecnologías de ayuda. because of the complexity of this entity. some studies are presented. deben avanzar en la comprensión y generación de propuestas que indaguen al medio sobre las necesidades reales de las personas en condición de vulnerabilidad. and also reduces meaningfully opportunities of social performance. la caracterización del entorno y formulación de proyectos científico-tecnológicos que contribuyan en la . its benefits. mechanical helpings. Cerebral Paralysis. o asistivas. adaptation. and the importance to pay attention to. in their production. para los excluidos de los sistemas sociales en razón de sus discapacidades. Sin embargo.3 human interaction of these individuals: basic supports or helpings. El interés creciente de las ingenierías electrónica. It is emphasized the necessity to impel researching that permits to generate accessible devices for people with minimal economical resources. mecánica e informática… da lugar a un campo de saber caracterizado por un trabajo transdisciplinar que. sujetos de derecho. Key Words: Research and Technology. and valuation. and the impact that is produced in the users. but reduces sensitively communication and development of language. single electrical or electronic ones. también requieren del pensamiento científico y tecnológico.

3 Considerado el más importante estudio europeo sobre tecnología asistente. manipulación. propósito que se logra a través del ofrecimiento de servicios. las tecnologías sin barreras. artefactos inteligentes y demás soluciones de acceso. Azevedo (2006) señala que la efectividad de las tecnologías depende de la manera como se tome en cuenta las necesidades de las personas con discapacidad. organizaciones y compañías. dejan ver la importancia de atender prioritariamente tres aspectos: sujeto. comunicación y cognición. contexto y tecnología requerida. realizado con patrocinio del Instituto Sueco de Discapacidad Participaron 12 países y 21 instituciones. De otra parte. las ayudas técnicas pueden sintetizarse en soportes para la movilidad. el análisis de los obstáculos que les presenta el medio y la forma como desde ese campo de saber se aporta en la reducción de esas barreras. han sido concebidas para “potenciar” la participación ciudadana de las personas con discapacidad. sus contextos. (HEART)3. Este planteamiento también se hace evidente en la filosofía de dos importantes organizaciones: Sociedad Norteamericana de Ingeniería de Rehabilitación (ESNA) y Asociación para el Avance y Acceso de la Tecnología asistida en Europa (AAATE). Investigador principal: Luis Manuel Azevedo de Faria. orientación.4 elaboración de políticas sociales y educativas orientadas a la participación plena de estas poblaciones en las dinámicas culturales. . Cook y Hussey (2002). El concepto “Diseño para Todos será fundamental en el complejo compromiso social de brindar soluciones tecnológicas e incentivar la industria para la producción y comercialización de artefactos. De acuerdo con el estudio de Horizontal de European Activities in Rehabilitation Technology.

planteado que toma en cuenta cuatro componentes: habilidades y necesidades del estudiante con discapacidad. actividades y tareas que debe desarrollar y tipo de herramientas que requiere para su adecuado desempeño.5 Contexto Social Pares familiares Pares no familiares Extranjeros Individual Adaptación Hogar Grupo familiar Empleo Escuela Comunidad Contexto Físico Iluminación Sonido Temperatura Figura 1: Modelo HAAT. Cook & Hussey. Zabala (1998) propone el modelo SETT. Figura 2: Modelo SETT . medio físico y educativo.

Son importantes tanto en la organización de los mensajes como en el proceso de interacción y pueden clasificarse en tres grupos: Ayudas básicas. son consideradas ayudas mecánicas más complejas y precisas en la elaboración del mensaje. cognitivas y sensoriales que ocasionan dificultades de expresión y su gravedad depende de la severidad del déficit. mecánicas. es atribuida a trastornos no progresivos que han ocurrido en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante. son ejemplo de ayudas básicas. paneles. eléctricas o electrónicas. cuadernos. ocasionando un gran aislamiento de sus . comunique mensajes y comprenda enunciados.6 ¿Qué tecnologías pueden utilizarse para potenciar la comunicación? Las tecnologías de comunicación son definidas de acuerdo con el texto de Torres (2001) como todo instrumento mecánico o electrónico diseñado para que la persona pueda comunicarse mejor. Rosembaum P. comunicadores electrónicos (voz sintetizada o digitalizada). ¿Por qué hablar de Comunicación Aumentativa y Alternativa en personas con parálisis cerebral? La parálisis cerebral se define como: “un grupo de trastornos del movimiento y la postura que causa una limitación en la actividad. chalecos y calendarios. que normalmente se accionan con energía alterna. teclados. junto con periféricos de salida son catalogadas ayudas electrónicas complejas. ya sea aumentando o bien supliendo su habla oral. La anterior situación pone a las personas con parálisis cerebral en una situación de desventaja con respecto a su grupo de pares.2005). emuladores de teclado y de conceptos. Finalmente. desplazamiento y succión o soplo). debido a la naturaleza multifactorial y compleja de esta entidad. y electrónicas complejas. Máquinas de escribir (de presión. adaptaciones en el Hardware y en el Sofware acceso al computador para facilitar el y a los programas de aprendizaje y uso de la comunicación aumentativa como pulsadores. Trípticos. Permiten disponer objetos o símbolos para que el usuario anticipe actividades. Los problemas de comunicación en las personas con parálisis cerebral son frecuentes ya que. Etrán. Los trastornos motores de la parálisis cerebral están con frecuencia acompañados de alteraciones en la sensación. Goldstein M. comunicación y/o comportamiento. dichas dificultades de comunicación pueden derivar de deficiencias motoras. y/o por convulsiones” (Bax M. cajas de anticipación. cognición.

1992. Southard K. (b) reportes de satisfacción de los usuarios. (c) reportes de estudios de casos y (d) estudios de eficacia de estrategias de intervención específicas (12). Pinder GL. Una de las cuestiones más importantes sobre la implementación de sistemas de CAA en personas con parálisis cerebral es el resultado a largo plazo. siendo la interacción considerada como. En estas estrategias. independiente del grado de severidad de la parálisis cerebral. Et al. se encontró que las madres cambiaron su estilo de interacción y utilizaron más la comunicación cara a cara y menos contacto físico. La provisión de la intervención parece estar asociada con aumentos en la producción de comportamientos de comunicación preintencional. para permitir que se conviertan en comunicadores independientes (Pennington Et al.8). en el caso de los niños. que reciben entrenamiento. los gestos o las herramientas complementarias como los dispositivos de comunicación. 1989).7. McConachie & Pennington. la participación en las actividades escolares y lúdicas. En algunos estudios realizados que se centraron en los compañeros de comunicación. Olswang LB (1995) y Davis CA. Estas áreas son problemáticas en tanto no toman en cuenta el hecho de que la CAA implica mucho más que el simple uso de . respuestas a la comunicación de otros y el uso de estructura del lenguaje expresivo para los niños individuales estudiados. (1998) Otras estrategias van dirigidas hacia una intervención centrada en los padres o en otros compañeros de conversación. la expectativa de comportamientos en rutinas familiares que pueden interpretarse como comunicación por parte de otros. Pennington Et al. que otros menos transparentes como el Bliss (6. Su principal objetivo es maximizar en los niños la capacidad de comunicarse a través del habla. 2000. más positiva tras el entrenamiento (Hanzlik. peticiones de objetos y acciones. mediante el desarrollo de habilidades de comunicación preintencional (comportamientos como la mirada fija.7 interlocutores cercanos e impide. Una estrategia para mejorar la comunicación en las personas con parálisis cerebral es la Comunicación Aumentativa y Alternativa. los compañeros de conversación son tanto niños como adultos. 2004) Se han definido varios tipos de intervención en niños con parálisis cerebral. Lund & Light (2006). Basil. pero que no se realizan con la intención de transmitir el mensaje). 1997). Johnston S. Reichle J. Pennington. mencionan que la efectividad de las intervenciones con CAA se han enfocado en cuatro áreas: (a) estudios de frecuencia del uso del sistema. tan importantes en las primeras etapas de la vida. siendo más fácil de adquirir los símbolos de comunicación icónica en personas con mayor deterioro cognitivo. Un tipo de aproximación es el llamado “tratamiento centrado en los niños”.

otra problemática es que al centrarse en la satisfacción de los usuarios. 8: 188-189. autodeterminación y calidad de vida y por último los factores contextuales. Las autoras concluyen que la interacción es un mejor predictor de participación que las destrezas del lenguaje. comunicación funcional. deja de lado el impacto sobre la calidad de vida de los usuarios. más que al desarrollo de las destrezas lingüísticas por sí mismas. han demostrado ser de utilidad para mejorar la comunicación en personas con parálisis cerebral. comprensión de lectura. Hay que tener en cuenta los factores intrínsecos y extrínsecos que pueden afectar los resultados. Los resultados en dominios relacionados con el desarrollo del lenguaje (fueron menos similares al compararlos con los resultados relacionados con la participación. en los el acceso adecuado a su ambiente. puede haber inhibido. Donostia. tanto a corto como a largo plazo. (2006) A Model Based Aproach to Provide Augmentative Mobility to Severely Disabled Children Through Assistive Technologyis Doctoral.M. Dentro de los factores ambientales el apoyo familiar y la vinculación a una institución educativa con enfoque inclusivo se consideran fundamentales. En resumen. San Sebastian. Referencias Bibliográficas Azevedo L. limitando las experiencias del conocimiento lexical y conceptual. basándose en las medidas de los distintos niveles de la CIF en los siguientes dominios: lenguaje receptivo. destrezas en interacción comunicativa. Social interaction and learned helplessness in severely disabled children.8 aparatos de comunicación. . complejidad lingüística. logros educacionales y vocacionales. (1992). Basil C. principalmente por favorecer los procesos de participación asociados a interacción comunicativa. Encontraron que las áreas de los dominios que tenían que ver con interacción fueron similares a los resultados en participación en la vida diaria. Lund & Light (2006) examinaron los efectos a largo plazo en siete hombres jóvenes (19-23 años) con parálisis cerebral y quienes habían utilizado los sistemas de CAA por mínimo 15 años. ejemplo el déficit motor participantes. Augmentative communication. los sistemas de Comunicación Aumentativa y Alternativa.

Goldstein M. Fernández MT.tecnoneet. Dev Med Child Neurol. The effect of intervention on the free-play experience for mothers and their infants with developmental delay and cerebral palsy. Lund SK. Light J. 23:57-68. Proposed definition and classification of cerebral palsy. .pdf Cook AM. Light J. Southard K. 47(8):571-6. (2004) Speech and language therapy to improve the communication skills of children with cerebral palsy. Ayudas Técnicas. Hussey SM. Saint Louis: Mosby. Long-Term Outcomes for Individuals Who Use Augmentative and Alternative Communication: Part I – What is a “Good” Outcome? Augmentative and Alternative Communication. 2nd ed. Prats A. Infant-Toddler Intervention. Hurtado MD. Pinder GL. (1997). 22: 284-89. (2007). Pennington L. et al. Development of communicative intent in young children with cerebral palsy: a treatment efficacy study. Johnston S.org/docs/2000/I-152000. Reichle J. Olswang LB. Phys and Occup Ther in Pediatrics. 32:277-288. (1995). McConachie H.CD 003466. In-service training for schools on augmentative and alternative communication. (1989). (2005). Cochrane Database Syst Rev. (2006).9 Bax M. Díaz L. Long-Term Outcomes for Individuals Who Use Augmentative and Alternative Communication: Part II – Communicative Interaction. Marshall J. Pennington L. 9: 33-51. Lund SK. 5:51-70. et al. Disponible en: http://www. Eur J Disord Común. 23: 1-15. Hanzlik JR. Goldbart J. Brotons A. Executive Committee for the Definition of Cerebral Palsy. habilitación y diversidad. Augmentative and Alternative communication. [Recuperado el 20 de agosto de 2007]. Davis CA. (1998) Teaching children with severe disabilities to utilize nonobligatory conversational opportunities: an application of highprobability request of Assoc for Persons with Severe Handicaps. (2).) Assistive Technologies: principles and Practice. Rosembaum P. Sánchez C. (2002.

. S. Sistemas alternativos de comunicación.10 Torres. Archidona: Aljibe. (2001).