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AFECTIVIDAD

Abatimiento del humor


Angustia
Vergenza
Culpa
Rencor
desesperanza

persistentes

Son un factor causal o una consecuencia de diversos trastornos


Influyen desfavorablemente en la evolucin de cualquier enfermedad
Preguntar a un enfermo si ha experimentado cambios recientes en su estado de nimo, humor, energa o inters
es imprescindible
ha sufrido su humor un cambio importante?,se siente con el nimo abatido, desalentado, atemorizado,
o desesperado?,se ha vuelto irritable, intolerante, susceptible?
muy especficas

talante habitual y actual

Iniciacin del cambio


Fluctuaciones del humor

subsecuente a un evento que l deplora


corta duracin(horas o das) inestabilidad emocional
larga duracin(semanas o meses) trastorno afectivo de constelacin depresiva o ansiosa
Variaciones de humor en el curso del da: en los estados depresivos endgenos es caracterstico que
al despertar y en las primeras
horas de la maana

agudizacin de la angustia, temor a enfrentar las


responsabilidades cotidianas, autorreproches y
cavilaciones pesimistas

DEPRESIN: es un estado psicosomtico que se produce espontneamente o como reaccin a


circunstancias adversas de la vida, especialmente a la prdida de objetos psicolgicos (personas,
situaciones, metas, aspiraciones y valores) necesarios para mantener la estimacin por uno
mismo.
la identificacin del humor depresivo no es fcil
sntomas: dolores,, disfunciones viscerales, fobias, obsesiones, cambios importantes en la conducta,
agudizacin de conflictos interpersonales y abuso de alcohol y drogas

ANGUSTIA: estado de aprehensin o miedo indefinido que se experimenta en ausencia de estmulos externos
realmente peligrosos o amenazantes
temen morir, perder la razn o sufrir algn dao irremediable
signos y sntomas viscerales y somticos a cualquier rgano o sistema , pero predominan el terror y los sntomas
cardiorrespiratorios
es frecuente que se presente junto con depresin y que la angustia sea solo un componente de la depresin
se debe distinguir entre: angustia normal, angustiabilidad y angustia generalizada episdica ( patolgico), angustia
con manifestaciones somticas y la que se acompaa de fobias y obsesiones

APATA: es central en enfermos con psicosis funcionales. Afecto aplanado( prdida de la capacidad de reaccionar
ante situaciones y estmulos ordinarios y aun extraordinarios

DISOCIACIN IDEO- AFECTIVA : disociacin de los contenidos del pensamiento y la emocin. Tambin indica una
psicosis funcional

IRRITABILIDAD: por la cual se manifiesta el estado de excitacin y tensin aprensiva


cuando no es un aspecto del carcter puede ocultar depresin angustia u otros trastornos afectivos
violencia explosiva inmotivada o desencadenada por la ingestin de pequeas cantidades de alcohol indica
alteracin cerebral, frecuente en embriaguez patolgica.

Epilepsia o arteriosclerosis cerebral incontinencia afectiva(falta de control en la exteriorizacin de las emociones


y gran variabilidad en el estado emocional, en personas previamente estables sugiere la iniciacin de
trastorno orgnico cerebral

LA CONCIENCIA Y LAS FUNCIONES INTELECTUALES


LA CONCIENCIA: es tener conocimiento de uno mismo y del entorno
se manifiesta en varios grados y niveles
su estado establece los lmites y las posibilidades del examen mental
funciones intelectuales: habilidad de prestar atencin, orientarse, memorizar, aprender y hacer juicios
Reducida o fija en un tema objeto
dispersa
Habilidad para concentrar la atencin
Se manifiesta en:
Informacin
Conocimientos
generales

Habilidad de
aprender

conciencia

Capacidad de orientarse
en el tiempo, el lugar y el
ambiente psicolgico

Global
Parcialmente

memoria
Capacidad de retener
II de evocar imgenes recientes
Si una persona sufre deficiencias severas en el juicio

incomprensin de situaciones comunes

Las alteraciones de la conciencia y de las funciones intelectuales

trastorno o enf. Cerebral

Sospechas de trastorno txico infeccioso, traumtico, tumoral o degenerativo del cerebro, el examen se enfoca al
estudio de las funciones intelectuales
En trastornos incipientes de la memoria y del juicio en ancianos y arteriosclerticos que se conservan activos, se
requiere un examen ms fino mediante pruebas psicolgicas especiales
la exploracin de las funciones intelectuales comprende el estudio de : la orientacin , la memoria y el juicio
al principio se pregunta sobre dificultades para concentrarse en su trabajo (es improbable que se ofenda y si tiene
fallas las revelar
si tiene fallas no triviales, se pregunta si tiene dificultad para concentrarse en asuntos prcticos
se continua con la informacin sobre acontecimientos recientes( si retiene nombres de las personas, etc.)
si los datos obtenidos a este nivel lo justifican, las preguntas pueden ser mas francas y preguntar directamente
si confunde a sus familiares y otras personas relacionadas con l o pedirle que nombre objetos de uso comn

La orientacin se explora preguntando acerca de la fecha, el lugar y el ambiente donde se encuentra


Plantear problemas que requieren del discernimiento del paciente, la permite al mdico informarse de la capacidad
del sujeto para establecer juicios
La desorientacin total o parcial y los defectos en
la memoria y el juicio pueden ser identificados
En la histeria disociativa hay prdida de memoria que se circunscribe a ciertos eventos o constelaciones de datos:
la propia identidad, un evento doloroso o traumtico (como protagonista o testigo), etc.
Forma de iniciacin y curso de los sntomas ayudan a diferenciar defectos de las funciones intelectuales de carcter:
*pasajero
delirios txicos, infecciosos, metablicos, etc.
* crnico y progresivo
demencias
La demencia senil debe ser diferenciada de las alteraciones cognitivas menos homogneas, episdicas y acompaadas
de signos neurolgicos tpicos de los pequeos infartos cerebrales de la arteriosclerosis cerebral
Importante: no confundir sndromes cerebrales crnicos y agudos y tomar en cuenta que la depresin frecuente en
los ancianos exagera sus deficiencias cognitivas como en la seudodemencia depresiva.

Olvidos de nombres propios y distracciones son frecuentes en personas adultas o ancianas(en ausencia de otras
deficiencias de las funciones mentales )no es necesario concederles mucha importancia.
Ancianos sanos que no sufren enfermedades cerebrales conservan su inteligencia y su capacidad intelectual deductiva
El examen de la conciencia y de las funciones intelectuales permite distinguir entre un sndrome cerebral agudo y uno crnico

Las alteraciones episdicas de la conciencia, particularmente en la forma de ausencias o estados de conducta


automtica son expresin de disritmias cerebrales

Los sentimientos de irrealidad y la despersonalizacin


Alteraciones en la percepcin del propio yo, se incluyen sentimientos de extraeza y distorsiones de la imagen corporal
(todo el cuerpo o partes) y cambios en el sentimiento de identidad
El sentimiento de irrealidad consiste en la percepcin alterada del ambiente y de las relaciones espaciales y temporales
(los lugares y las personas parecen extraos)
fenmeno de lo nunca visto
(sin serlo parecen familiares)
fenmeno de lo ya visto
Como experiencias aisladas y momentneas
se presentan en personas normales
Como estado persistente
sntoma indicador de psicosis funcional
Episodios recurrentes de breve duracin
se presentan en epilepsia del lbulo temporal
Retardo mental
Se inicia desde el nacimiento y puede o no estar acompaado de alteraciones neurolgicas
Indicadores mas importantes: la historia del desarrollo, historia escolar y ocupacional del sujeto
La inteligencia se valora tomando en cuenta: el lxico del paciente, sus conocimientos generales, su respuesta a algunos
problemas u operaciones aritmticas sencillas (que requieren cierta capacidad de abstraccin). Para valorar de forma mas
precisa la inteligencia se utilizan pruebas especiales
Personas con retardo mental ligero pueden desenvolverse en ocupaciones productivas modestas
Abandonadas a su suerte son socialmente incompetentes, por ello es necesario:

establecer oportunamente el diagnstico